INSTITUTO DE CAPACITACIÓN Y ADIESTRAMIENTO PARA EL TRABAJO INDUSTRIAL

FORMATO 1. SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

ICA-SCE-SI001
FOTOGRAFÍA
EDAYO OCOYOACAC
UNIDAD DE CAPACITACIÓN: _____________________________________________________________________________________
15EIC0028S
CLAVE CCT: _________________________________________________________ FECHA: ______________________________________
DÍA / MES / AÑO

I. DATOS PERSONALES
NÚMERO DE MATRÍCULA: ______________________________________________________ CURP: _______________________________________________________
NOMBRE: __________________________________________ _________________________________________ ________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

FECHA DE NACIMIENTO: ____________________________________ EDAD: _________________ ESTADO CIVIL: _________________________________________

DÍA / MES / AÑO (SOLTERO, CASADO, DIVORCIADO, VIUDO, UNIÓN LIBRE)

SEXO: H ( ) M ( ) NACIONALIDAD: _________________________________ CLAVE DE ELECTOR: _________________________________________________

DOMICILIO: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
CALLE No. EXT No. INT. COLONIA O LOCALIDAD
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CÓDIGO POSTAL MUNICIPIO ESTADO ENTRE QUE CALLES

_________________________________________________________________________ MUNICIPIO DE PROCEDENCIA: ______________________________________

OTRA REFERENCIA EN CASO DE NO TENER NOMBRE LAS CALLES DONDE RESIDE

TELÉFONO FIJO:______________________ TELÉFONO MOVIL: ______________________ CORREO ELECTRONICO :_________________________________________

RED SOCIAL:_____________________________________________ ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS: ________________________________________________
DISCAPACIDAD: VISUAL( ) AUDITIVA( ) DE LENGUAJE( ) MOTRÍZ O M. ESQUELÉTICO( ) MENTAL ( ) NINGUNA ( )

II. DOCUMENTACIÓN PARA INSCRIPCIÓN

REQUISITOS GENERALES:
(X) COPIA DEL ACTA DE NACIMIENTO (X) CURP ACTUALIZADA
(X) IDENTIFICACIÓN OFICIAL VIGENTE* (X) COMPROBANTE DE DOMICILIO CON UNA ANTIGÜEDAD NO MAYOR
(X) COMPROBANTE DE ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS A 3 MESES
(X) 2 FOTOGRAFÍAS TAMAÑO INFANTIL
CASOS ESPECIFICOS:
( ) COMPROBANTE DE CALIDAD MIGRATORIA ( ) FORMATO 3. CARTA RESPONSIVA E IDENTIFICACIÓN OFICIAL DE
(EXTRANJEROS) PADRE, MADRE O TUTOR (MENORES DE EDAD)
PD: Los documentos se exhibirán en original y copia para su cotejo

III. AVISO DE PRIVACIDAD SIMPLIFICADO

El Instituto de Capacitación y Adiestramiento para el Trabajo Industrial (ICATI), es el responsable del tratamiento de los datos personales que nos proporcione, los cuales serán protegidos conforme a lo dispuesto por
la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados, y demás normatividad que resulte aplicable.
Informo que se me ha dado a conocer el Aviso de Privacidad, así como las finalidades del tratamiento para los cuáles se obtienen mis datos, que son abastecimiento del Sistema Integral del Instituto de Capacitación
y Adiestramiento para el Trabajo Industrial (SIICATI 2.0).
Se informa que se podrán realizar transferencias de datos personales, siempre y cuando sean necesarias para atender requerimientos de información de una autoridad competente, que estén debidamente fundados
y motivados.

Si desea conocer nuestro Aviso de Privacidad Integral, lo podrá consultar en la página electrónica del Instituto (https://icati.edomex.gob.mx/aviso-de-privacidad) y en el conmutador del ICATI: (01 722) 167 94 70.

:___________________________________________________
NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DE LA O EL ASPIRANTE

ASI MISMO, EL O LA ASPIRANTE SE COMPROMETE A CUMPLIR CON LA NORMAS Y REGLAMENTOS DE LA UNIDAD DE CAPACITACIÓN

IV. DATOS LABORALES

TRABAJA: SI ( ) NO ( ) OCUPACIÓN ACTUAL::_________________________________________________________
SI TRABAJA SELECCIONE LA OPCIÓN DONDE LABORA Y COMPLEMENTE LOS DATOS QUE SE LE SOLICITEN:
( ) EMPRESA ( ) NEGOCIO PROPIO ( ) ESTABLECIMIENTO
Nombre:________________________________________ Giro: ___________________________________________ Giro: ____________________________________________
Dirección:_______________________________________ Dirección:_______________________________________ Dirección:________________________________________
__________________________________________________ __________________________________________________ ___________________________________________________
Correo electrónico:_____________________________ Correo electrónico:_____________________________ Correo electrónico:______________________________
Teléfono: _______________________________________ Teléfono: _______________________________________ Teléfono: ________________________________________
Puesto:_________ Tiempo laborando:____________
 V. SEGUIMIENTO DE EGRESADOS
DESEA SER VINCULADO AL SECTOR PRODUCTIVO PARA OBTENER UN EMPLEO: SI ( ) NO ( )
Si la respuesta fue afirmativa seleccione el inciso con el más se identifique Si la respuesta fue negativa seleccione el inciso con el más se
identifique
( ) A) CONOZCO LA EMPRESA O EMPLEADOR QUE PUEDE CONTRATARME Y ( ) A) ESPERA UNA ESCUELA DE NIVEL MEDIO
APLICAR LA CAPACITACIÓN RECIBIDA SUPERIOR O SUPERIOR
Nombre de la empresa o empleador:_____________________________________________ Carrera: ________________________________________________
______________________________________________________________________________________ Escuela: ________________________________________________
Contacto: ___________________________ Teléfono: ____________________________________ Cuando: ________________________________________________
Correo electrónico:_________________________________ Puesto deseado: ______________ ( ) B) SÓLO DESEA APRENDER O CONTRIBUIR A SU
( ) B) NO CONOZCO LA EMPRESA O EMPLEADOR, NI TENGO EL CONTACTO, ECONOMÍA PERSONAL O FAMILIAR
PERO ME GUSTARÍA TRABAJAR EN: ( ) C) DESEA CAPACITARSE PARA ESTABLECER SU
Nombre: ___________________________________________________________________________ PROPIO NEGOCIO Y AUTOEMPLEARSE
Giro: _________________________________ Puesto deseado: ___________________________
( ) D) DESEA CAPACITARSE PARA INCREMENTAR LOS
( ) C) CONOZCO A LA PERSONA QUE PUEDE AYUDARME A CONSEGUIR SERVICIOS EN SU NEGOCIO Y AUTOEMPLEO
EMPLEO SEGÚN LA CAPACITACIÓN ADQUIRIDA ( ) E) CUENTA CON UN EMPLEO Y ESTÁ SATISFECHO
Nombre: _________________________________________________________________________
( ) F) LE INTERESA LA CAPACITACIÓN SERIADA Y
Parentesco: ________________________ Teléfono: __________________________________
TOMARÁ TODOS LOS MODULOS
( ) D) NO CONOZCO NI SÉ EN QUE EMPRESA O TRABAJO PUEDO APLICAR LA ( ) G) AÚN NO DECIDE
CAPACITACIÓN ADQUIRIDA

VI. DATOS PARA LA UNIDAD DE COMUNICACIÓN SOCIAL

MEDIO POR EL QUE SE ENTERÓ DE NUESTRA CAPACITACIÓN:
( ) PRENSA ( ) RADIO ( ) TELEVISIÓN
( ) FOLLETOS, CARTELES, VOLANTES ( ) OTRO. ESPECIFIQUE: ______________________________________________________
PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA: NO ( ) SI ( ) ¿A CUÁL?____________________________________________________________________________

VII. DATOS DE LA CAPACITACIÓN

No. Área de capacitación Curso Modalidad Horario Periodo No. de recibo

ESTILISMO Y
1 ESCOLARIZADO
DISEÑO DE IMAGEN
ESTILISMO Y ESCO A I ADO
2 DISEÑO DE IMAGEN
ESTILISMO Y ESCO A I ADO
3 DISEÑO DE IMAGEN

ESTILISMO Y ESCO A I ADO

4 DISEÑO DE IMAGEN
ESTILISMO Y
5 DISEÑO DE IMAGEN ESCO A I ADO

ESTILISMO Y
6 DISEÑO DE IMAGEN ESCO A I ADO

ESTILISMO Y
7 DISEÑO DE IMAGEN ESCO A I ADO

ESTILISMO Y ESCO A I ADO

8 DISEÑO DE IMAGEN
ESTILISMO Y ESCO A I ADO
9 DISEÑO DE IMAGEN
ESTILISMO Y ESCO A I ADO
10 DISEÑO DE IMAGEN

ESTILISMO Y
11 DISEÑO DE IMAGEN
ESCO A I ADO

_________________________________________________ EDGAR SALVADOR HERNANDEZ ZARZA

_________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE LA O EL ASPIRANTE NOMBRE Y FIRMA DE LA O EL RESPONSABLE DE CONTROL
ESCOLAR DE LA EDAYO