“Tratamiento odontológico de paciente con gastritis, caso clínico”

Reporte de caso clínico

Br. Marcela Beatriz Martínez Salazar, Br. Gabriela Denise Rodríguez Ayala,
Br. Diego Josué Turcios Mirón, Br. Roxana Yaneth Urrutia Cáceres,
Br. Ashley Michelle Vásquez Alfaro, Br. Génesis Gisselle Velásquez Jiménez.
Asesora: Dra. Carmen Castro

Resumen
La gastritis es la inflamación de la mucosa que recubre el estómago, puede ser
causada por múltiples factores como infecciones, consumo excesivo de
medicamentos irritantes o alcohol; estrés o dieta inadecuada. Esta condición
provoca síntomas como dolor abdominal, ardor, náuseas y vómitos. El tratamiento
varía según la causa subyacente e incluye antibióticos, cambios en la dieta,
reducción en el consumo de irritantes y medicamentos para reducir la producción de
ácido gástrico.

Colocar un párrafo con las manifestaciones patológicas bucales más comunes de un

paciente que tiene gastritis sugerencia:
La erosión dental es una de las manifestaciones bucales con mayor relevancia para
el odontólogo, se caracteriza por la pérdida irreversible de tejido duro del diente
resultante de la acción crónica y localizada de ácidos y fuerzas abrasivas
mecánicas, los ácidos derivados del reflujo gastroesofágico y vómitos, lo que está
relacionado con los tipos de hábitos dietéticos o la higiene.

En el presente informe de caso se expone el protocolo e atención odontológica a un

paciente que padece de gastritis, las manifestaciones clínicas que presenta y los
cambios bucales que le han llevado a solicitar tratamientos en las clínicas de la
Facultad de Odontología de la Universidad Evangélica de El Salvador, debido a la
cantidad de tratamientos a realizar para restaurar sus tejidos bucales se deberán
tener las consideraciones necesarias para brindar el mejor tratamiento.
Palabras clave: Gastritis, Inflamación, irritantes, infección.

Abstract

Gastritis is the inflammation of the mucosa lining the stomach, it can be caused by
multiple factors such as infections, excessive consumption of irritating medications or
alcohol, stress or inadequate diet. This condition causes symptoms such as
abdominal pain, burning, nausea and vomiting. Treatment varies according to the
underlying cause and includes antibiotics, dietary changes, reduction in consumption
of irritants, and medications to reduce gastric acid production.

This case report deals with a patient treated in the clinics of the Faculty of Dentistry
of the Evangelical University of El Salvador. The protocol of care provided to patients
with gastritis in the clinics of the University will be determined.

Key Words: Gastritis, inflammation, irritants, infection.

INTRODUCCIÓN Gastritis aguda: Suele ir
acompañada de problemas
La gastritis es la inflamación de la estomacales e intestinales muy
mucosa gástrica causada por varios notables que generalmente
trastornos, como infección por desaparecen por sí solos después de
Helicobacter pylori, fármacos como unos días. (3)
AINES, estrés o fenómenos
autoinmunes. (1) Gastritis crónica: Puede pasar
desapercibida, a veces no se
La barrera gástrica está formada por descubre hasta que se han
componentes: Pre epiteliales desarrollado úlceras estomacales, que
(hidrofobicidad superficial de la luego causan síntomas notables.
membrana celular, viscosidad del Tiene la capacidad de durar durante
moco), epiteliales (restitución del meses o años. (3)
epitelio por células de la lesión,
prevención de acidificación celular) y Epidemiología:
subepiteliales (flujo sanguíneo,
bicarbonato, adherencia, La higiene socioeconómica y
extravasación de los leucocitos). (2) ambiental influyen en la transmisión de
H. pylori en todo el mundo. Estos
El trastorno de estos componentes factores incluyen la higiene familiar,
origina la lesión de la mucosa densidad del hogar y hábitos
permitiendo la acción de ácidos y culinarios. El origen pediátrico de la
proteasas y pudiendo llegar a la infección por H. pylori se considera
lámina propia, sitio en el que producen actualmente el principal determinante
lesión vascular, estimulan las de la gastritis asociada a H. pylori en
terminaciones nerviosas y activan la una comunidad. (4)
descarga de histamina y de otros
mediadores. Sintomatología:

Por su duración podemos considerar a A pesar de que en ocasiones puede

la gastritis como: ser asintomática, entre los síntomas
más comunes se encuentran:
- Dolor en zona superior del ocasionado por el acumulo de
abdomen bacterias y pequeñas partículas
- Ardor de estómago. alimentarias; el epitelio se muestra
- Náuseas y vómito. queratinizado y hay descamado de las
- Indigestión abdominal. papilas filiformes. (7)
- Hipo.
- Pérdida de apetito. -Glosodinia: es una alteración
- Acidez. sensitiva dolorosa de la boca,
- Sensación de distensión caracterizada por una sensación de
abdominal. ardor o quemazón en la mucosa de la
- Vómitos con sangre de color negro. cavidad oral, especialmente de
- Deposiciones negras. localización lingual, los pacientes que
- Sensación de llenura demasiado padecen de gastritis sufren
pronto durante o después de una frecuentemente de glosodinia, aunque
comida. no exista presencia de lesiones
- Adelgazamiento. (5) orgánicas de la cavidad bucal. (8)

Manifestaciones bucales: Tratamiento:

Entre las manifestaciones bucales Si es causada por ciertos alimentos, el
más comunes de a consecuencia de la estrés, el alcohol o la nicotina, se
gastritis están: cambia la dieta, evitando el alcohol,
fumar y reducir el estrés. Si estos
-Aftas bucales: Se definen como cambios en el estilo de vida no son
pérdida de sustancia de la mucosa suficientes para aliviar los síntomas,
bucal, aguda, dolorosa. Suelen se considera la medicación para
aparecer como aftas solitarias o reducir el ácido.
estomatitis aftosa recurrente. Este tipo
de lesiones aparecen frecuentemente Según el tipo y la gravedad de los
en pacientes que sufren de gastritis síntomas, se pueden usar los
crónica atrófica. (6) siguientes medicamentos:

- Lengua Saburral: La superficie de la - Inhibidores de la bomba de

lengua presenta un color blanco o protones (IBP): omeprazol o el
amarillento, de variada intensidad,
pantoprazol reducen la producción de en la zona del paladar blando y el
ácido estomacal. carrillo izquierdo.

- Bloqueadores de H2: la ranitidina y En el interrogatorio por sistemas,

la famotidina también reducen la manifestó fatiga visual y dolor de
producción de ácido. cabeza espontánea, padece
hipotensión, fotosensibilidad a la
- Antiácidos: el hidróxido de aluminio radiación solar, manifiesta padecer de
o el hidróxido de magnesio neutralizan reflujo gastroesofágico.
el ácido que ya está en el estómago.
Evaluación intraoral
Si es causada por una infección por Se observa la presencia de múltiples
Helicobacter, los inhibidores de la lesiones cariosas, eritema gingival
bomba de protones se combinan con áreas de hiperqueratosis en la mucosa
dos o tres antibióticos. (3) y la encía adherida, por fricción y
agresión química, ya que cada vez
PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO que hay reflujo gastroesofágico se
acidifica el medio bucal afectando la
Paciente masculino de 30 años, mucosa.
psicólogo, originario de San Salvador.
Presenta signos vitales estables, - El paciente será sometido a a
presión arterial 120/70 mmHg, pulso: cirugía de terceras molares,
59 ppm y temperatura: 36.6°C. Es su obturaciones previo a un
primera vez visitando al odontólogo, tratamiento periodontal
en cuanto a los antecedentes
familiares manifestó que el padre Manifestaciones clínicas
presento cáncer de tiroides e intrabucales del paciente que sufre
hipertensión, no ingiere ningún alteración gástrica
fármaco.
- Disgeusia: es una alteración en el
Acude a la clínica odontológica de la gusto, o la interpretación del
FOUEES (Facultad de Odontología de sentido del gusto noble, que causa
la Universidad Evangélica de El cambios en la percepción del
Salvador), por dolor mandibular, dolor gusto. (9)
 - manchas oscuras gingivales
- Erosión dental: es un proceso ocasionadas por el consumo de
químico-mecánico caracterizado bismuto (medicamento muy común
por la pérdida irreversible de tejido en los pacientes que padecen de
duro dental resultante de la acción gastritis
crónica y localizada de ácidos y
fuerzas abrasivas mecánicas, los Manejo odontológico de paciente
ácidos pueden intrínsecos, que consulta la clínica odontológica
derivados del reflujo y padece de gastritis.
gastroesofágico y vómitos o Primordialmente el paciente tiene que
extrínsecos, lo que está recibir ayuda con el profesional
relacionado con los tipos de especialista, descartar la presencia de
hábitos dietéticos o la higiene. (10) bacterias, neoplasias o alteraciones
gastrointestinales reactivas y se
- Sensibilidad dental a los cambios someta al tratamiento
de temperatura debido a la erosión correspondiente.
dental.
Si las manifestaciones gástricas son
- Eritema en la mucosa del paladar o producidas por estrés se puede indicar
carrillos. un relajante como diazepam, un
comprimido de 5mg una hora antes de
- Hiposalivación, como un efecto la consulta, las citas deben ser cortas
secundario por el consumo de y efectivas para no producir el reflujo
fármacos antagonistas de los gástrico.
receptores H2, que son
medicamentos que ayudan a En pacientes que presentan reflujo
reducir el ácido gástrico. esofágico no es recomendable que
permanezcan en posición supina por
- Caries mayormente en la parte periodos prolongados, normalmente
cervical de los dientes, infecciones esté tipo de pacientes se mantienen a
micóticas en la mucosa y 45°, casi sentados.
enfermedad periodontal. (11)
Si hay sensibilidad debido a la erosión
dental se aplica flúor y enjuagues
bucales con flúor para fortalecer el Se utilizan los inhibidores de la
tejido, si la hipersensibilidad dentinaria secreción gástrica, como: omeprazol,
es excesiva se tomara la decisión de lansoprazol y pantoprazol.
aplicar una obturación de resina,
realizar una endodoncia o una corona DISCUSIÓN
completa.
Entre los síntomas que incluye la
Para la disgeusia, que regularmente gastritis los que resultan perjudiciales
se acompaña de sensación de dolor o para la salud de los tejidos bucales
ardor se le recomienda enjuagues con son el vómito y la acidez estomacal,
bicarbonato de sodio. en el caso clínico el paciente presenta
múltiples lesiones cariosas, eritema en
Si presenta hiposalivación se pueden el tejido gingival, áreas de
llegar a desarrollar lesiones cariosas o hiperqueratosis en la mucosa, la cual
presentar enfermedad periodontal por ha sido provocada por la agresión, que
lo que es de suma importancia que produce el reflujo gastroesofágico y
esté en un control estricto para que acidifica la mucosa.
evitarlas, y si posee prótesis removible
o total se emplea saliva artificial y Para reducir el estrés se emplean 5mg
adhesivos protésicos para que haya vía oral de diazepam 1 hora antes de
lesión en los tejidos de soporte. la consulta; en el caso de la
sensibilidad debido a la erosión dental
El odontólogo debe promover que el se aplica flúor y se indica el uso de
paciente lleve un buen control de la enjuagues bucales con flúor.
placa bacteriana, debido a que la
caries puede ser un reservorio para la Se tendrán como alternativa el uso de
Helicobacter pylori. acetaminofén en los procedimientos
operatorios profundos, y que generen
No se recomienda la administración de dolor postoperatorio, y así evitar el
AINES y esteroides, porque pueden desarrollo de una ulcera péptica.
llegar a desarrollar una úlcera No se recomienda la administración de
péptica(11) . AINES y esteroides, debido a que se
puede llegar a desarrollar una úlcera
Fármacos para el reflujo esofágico péptica.
 recomendable vigilar que, si se
En el libro de Medicina en odontología prescribe tetraciclina o eritromicina, la
de Castellanos Suarez, expresa las administración de estos fármacos se
consideraciones odontológicas que se haga después de una o dos horas de
establecen en pacientes que reciben haber empleado los antiácidos, pues si
cimetidina u otros antagonistas de los se ingieren en la siguiente hora éstos
receptores H2. También menciona impiden su absorción. (12)
sobre la inyección intravascular de
anestésicos locales que contengan En un trabajo de la Universidad de
lidocaína u otros anestésicos tipo Sevilla, hace mención de los
amida, que pueden producir fármacos, como tratamiento de la
reacciones de toxicidad del enfermedad por reflujo
anestésico, por lo que en estos casos gastroesofágico (13):
deben extremarse las medidas de
precaución durante la administración - Protectores de la mucosa:
de los anestésicos locales. sucralfato. Este medicamento en El
Salvador en nombre genérico es
La cimetidina también inhibe la Sucrassyl en sobres siendo el
absorción de fármacos antimicóticos. principio activo el sucralfato. (14)
Ya se ha mencionado la importancia
de evitar la prescripción de AINE en - Agentes procinéticos:
los individuos con estas enfermedades Metoclopramida, domperidona,
gastrointestinales y preferir el cisaprida. Es un antiemético, en El
acetaminofén. Salvador el medicamento tiene el
nombre genérico de Clo Prim en
Una de las reacciones secundarias tabletas de 10 mg, su principio
importantes por el uso de esteroides, activo es Metoclopramida. (15)
sin importar la vía de administración,
es el desarrollo de úlcera péptica; por - Antagonista de los receptores de
lo que debe evitarse su empleo. histamina H2: cimetidina,
famotidina, ranitidina. Reducen la
En pacientes que emplean antiácidos producción de ácido gástrico en El
que contengan sales de calcio, Salvador por el retiro de la
aluminio o magnesio, es ranitidina se dio lineamientos para
 la prescripción de Famotidina de por reflujo gastroesofágico causaba o
40 mg en tabletas. (16) no caries dental y periodontitis. En un
estudio multicéntrico europeo,
- Inhibidores de la bomba de realizado en 7 países sobre 3.187
protones: omeprazol, rabeprazol, pacientes entre 18 y 35 años, en el
pantoprazol, lansoprazol, que se trataba de encontrar los
esomeprazol, dexlansoprazol, principales factores de riesgo acerca
omeprazol de liberación inmediata. de la erosión y el desgaste en las
En El Salvador nombre genérico caras vestibulares y linguales de las
Omeprazol cápsula de 20 mg. (17) piezas dentales, también se encontró
que el reflujo ácido, era un factor de
Si bien es cierto que la caries se riesgo muy importante para el
asocia a otros factores como la desarrollo de erosión dental. (21)
nutrición, el hábito de fumar, la higiene
bucal y la acidez estomacal puede ‌En el estudio de Muñoz y cols que

estar implicadas, los síntomas clásicos estudia los efectos de la enfermedad

de ardor en el pecho, con sabor ácido de reflujo gástrico sobre la cavidad

o amargo y regurgitación ácida bucal de 253 sujetos, 181 con reflujo

identifican correctamente la gástrico y 72 controles sanos, todos

enfermedad de reflujo adultos, llegando a la conclusión de

gastroesofágico. (18) que el reflujo gástrico afecta sólo al

desgaste de los dientes, pero no al
El hecho de que los pacientes con hecho de padecer mayor número de
reflujo padecen más ardor en el pecho caries o Enfermedad Periodontal. (22)
que los pacientes sin reflujo, está
ampliamente contrastado en la Sin embargo, en el estudio de Song y
literatura, en dos revisiones Kim, se menciona que la causa más
bibliográficas recientes; se ha común de periodontitis crónica es la
observado que es uno de los síntomas mala higiene bucal, la enfermedad por
principales de la enfermedad del reflujo gastroesofágico aumenta la
reflujo gástrico. (19, 20) migración proximal del contenido
gástrico y puede causar una mala
Se encontró cierta controversia en higiene bucal siendo así un factor de
diferentes literaturas si la enfermedad riesgo independiente para la
periodontitis crónica y la caries dental. El odontólogo puede recomendar al
(23) paciente con gastritis enjuagues con
bicarbonato de sodio para estabilizar
Al igual que en el estudio por Stojsin el pH salival. (26)
menciona que la investigación estuvo
compuesta por dos grupos, uno Cuando el odontólogo sospeche que
experimental de pacientes ya el paciente padece de gastritis debe
diagnosticados con reflujo y otro grupo remitir al especialista que dará el
de control de pacientes no tratamiento adecuado. (27)
diagnosticados, presentando
erosiones dentales en el 76,7% de los
pacientes del grupo experimental y en
el 53,3% de los pacientes del grupo
control, obteniendo que el mal aliento
e hipersensibilidad de la dentina como
síntoma dominante de la erosión
dental podrían considerarse como la
manifestación extraesofágica del
reflujo gastroesofágico. (24)

Siendo en su mayoría los estudios que

encuentran asociación de diferentes
manifestaciones bucales por la
enfermedad de reflujo
gastroesofágico.

CONCLUSIONES

Es importante que el odontólogo

instruya al paciente con gastritis a
tener una correcta higiene bucal. (25)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Robert S. Porter,Justin L. Kaplan,Richard B. Lynn,Madhavi T. Reddy. El

manual Merck. 20th ed. Editorial médica panamericana, editor. Editorial
médica panamericana; 2020
2. Valdivia Roldán, Mario. Gastritis y gastropatías. Revista de Gastroenterología
del Perú [Internet]. 2023 [cited 2023 Aug 26];31(1):38–48. Recuperado de:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1022-
51292011000100008
3. Institute for Quality and Efficiency in Health Care. Gastritis: Overview
[Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health
Care (IQWiG); 2018 [citado 2023 Aug 23]. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK310265/
4. Europe PMC. Europe PMC [Internet]. Europepmc.org. 2016 [cited 2023 Aug
26]. Recuperado de: https://europepmc.org/article/nbk/nbk544250
5. M. Martinez, R Muñoz. Gastroenterología. [Internet]. ELSEVIER:
www.elsevier.es. (acceso 25 de agosto 2023). Disponible en:
https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-
simple&pii=S1696281807741550&r=51
6. Paniagua Estévez M, González Carbajal M, Pereira Costa R, Piñol Jiménez
F, Valdés Alonso L. Gastritis crónica (I-II). Monografía Gastrum 1997;(141-2).
7. Vicals Iglesias H, Chimenos Kbstner E. Patología y seudopatología lingual.
Actualizaciones. FMC 2001;(8):365-77.
8. Velazco Ortega E, Valencia Alejandre S, Blanco Carry A, Velasco Ponferrada
C. El síndrome de ardor bucal en el anciano. La identificación de los
trastornos psíquicos en su etiopatogenia. Geria Geron 1998;33:9119-24
9. Luísa Mendes Machado A. DISGEUSIA: REVISÃO DE LITERATURA. 2020
[citado 2023 Sep 19]; Disponible:
https://dspace.uniube.br/handle/123456789/1381
10. Yamamoto de Almeida LK, Girotto Bussaneli D, Jeremias F. Contribution of
dentistry in the diagnosis of systemic disorders related to erosive tooth wear.
CES odontol [Internet]. 2021 [citado 2023 Sep 19];34(2):200–9. Disponible
en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
971X2021000200200&lang=es
11. Díaz LM, Caballero AO. Enfermedades gastrointestinales y alteraciones
relacionadas con el aparato digestivo. En: Castellanos JL, Díaz LM, Lee EA,
editores. Medicina en odontología Manejo dental de pacientes con
enfermedades sistémicas. Hipódromo, Mexico: El Manual Moderno, Editorial;
2015. p. 312-314
12. Laura María Díaz Guzmán, Ana Olivia Caballero Lambert. Enfermedades
Gastrointestinales y alteraciones relacionadas con el aparato digestivo. Dr.
José Morales, José Zerón y Gutiérrez de Velasco, LCC Tania Goméz.
Medicina en Odontología. 3ra edición. México: Editorial El Manual Moderno;
2015. Pág. 311-343.
13. Sánchez I, Sevilla B. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO
TESIS DOCTORAL [Internet]. 2017. Available from:
https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/61164/4/lic%2017.pdf?sequence=1
14. ‌Farmacias Económicas: Gástricos: Sucralfato Sucrassyl X 30 Sobres
[Internet]. Farmaciaseconomicaselsalvador.com. 2023 [cited 2023 Oct 4].
Available from:
https://www.farmaciaseconomicaselsalvador.com/PROD/ECOMMERCE/Item
Detail?id=0210003
15. Farmacias Económicas: Gástricos: Sucralfato Sucrassyl X 30 Sobres
[Internet]. Farmaciaseconomicaselsalvador.com. 2023 [cited 2023 Oct 4].
Available from:
https://www.farmaciaseconomicaselsalvador.com/PROD/ECOMMERCE/Item
Detail?id=0210003
16. Lineamientos de prescripción famotidina 40 mg tabletas en el ISSS abril
2021 [Internet]. Instituto Salvadoreño del Seguro Social 2021 [cited 2023 Oct
4]. Available from: https://aps.isss.gob.sv/Documents/Regulaci%C3%B3n
%20de%20Medicamentos/Lineamiento%20de%20prescripci%C3%B3n
%20de%20Famotidina%2040%20mg%20Abril%202021.pdf
17. FTM 8020203 Omeprazol; 20 mg; Cápsula. Microgranulos con Cubierta
Entérica (Liberación Retardada); Empaque Primario Individual, protegido de
la luz. - Instituto Salvadoreño del Seguro Social [Internet]. Instituto
Salvadoreño del Seguro Social. 2021 [cited 2023 Oct 4]. Available from:
https://www.isss.gob.sv/download/ftm-8020203/
18. Tack J, Vanuytsel T, Pauwels A. Established and Emerging Treatment
Options for Functional Heartburn and Chest Pain. Current Treatment Options
in Gastroenterology [Internet]. 2016 Jan 29 [cited 2023 Sep 29]; Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26825704/
19. ‌ 2.Νικόλαος Σπαντιδέας, Eirini Drosou, Bougea A, D. Assimakopoulos.
Gastroesophageal reflux disease symptoms in the Greek general population:
prevalence and risk factors. Clinical and Experimental Gastroenterology
[Internet]. 2016 Jun 1 [cited 2023 Sep 29];143–3. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4922744/
20. Alam S. Risk Assessment for Tooth Wear - Isavella Kontaxopoulou, Sonia
Alam, 2015 [Internet]. Primary Dental Journal. 2015 [cited 2023 Sep 29].
Available from:
https://journals.sagepub.com/doi/10.1308/205016815815944641?
url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub
%20%200pubmed
21. Bartlett D, Lussi A, West N, Bouchard P, Sanz M, Bourgeois D. Prevalence of
tooth wear on buccal and lingual surfaces and possible risk factors in young
European adults. Journal of Dentistry [Internet]. 2013 Nov 1 [cited 2023 Oct
3];41(11):1007–13. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300571213002224?
via%3Dihub
22. Munoz JV, Herreros B, Sánchiz V, Cirilo Amorós, Vicent Hernández, Pascual
I, et al. Dental and periodontal lesions in patients with gastro-oesophageal
reflux disease. Digestive and Liver Disease [Internet]. 2003 Jul 1 [cited 2023
Sep 29];35(7):461–7. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12870730/
23. Jun Young Song, Hyung Hun Kim, Eun Ju Cho, Tae Yun Kim. The
Relationship between Gastroesophageal Reflux Disease and Chronic
Periodontitis. Gut and Liver [Internet]. 2014 Jan 15 [cited 2023 Oct 3];8(1):35–
40. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3916685/
24. Stojšin I, Tatjana Brkanić, Slavoljub Živković. Reflux disease as an etiological
factor of dental erosion. Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo [Internet]. 2010
Jan 1 [cited 2023 Oct 3];138(5-6):292–6. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20607970/
25. Otero Baxter Yulisa, Llapur Almaguer Carlos Jesús, Osorio Núñez Maritza,
Raimundo Padrón Edelis. Alteraciones bucales asociadas a la enfermedad
por reflujo gastroesofágico. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2020 Jun
[citado 2023 Sep 29] ; 57( 2 ): e1775. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75072020000200002&lng=es . Epub 13-Jul-2020
26. Huacasi-Supo Vladimir, Jinéz-Mamani Wilber, Durand-Zea Edelmira,
Gerónimo-Sonco Nora, Sucari Wilson, Quiliche-Duran Jean Piere. Efectos del
colutorio de bicarbonato de sodio sobre el pH salival y la microflora oral. Vive
Rev. Salud [Internet]. 2021 Ago [citado 2023 Sep 25] ; 4( 11 ): 141-149.
Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2664-32432021000200141&lng=es.
27. MayoClinic. Gastritis. [Sede web]. Fundación mayo: www.mayoclinic.org.
2022. [Actualizado 18 mayo 2022: acceso 29 septiembre 2023]. Disponible
en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/gastritis/diagnosis-
treatment/drc-20355813