Hemostasia Alum

MÉTODOS
DE HEMOSTASIA
CI CLO 2 4 _ 1
¿Qué abordaremos?.
1. Hemostasia ( Definición )
2. Tipos de hemostasia
3. Métodos Mecánicos
4. Métodos Térmicos
5. Métodos Químicos
MÉTDOS DE HEMOSTASIA ( 8CM2_3_10) 2

¿ Qué es la hemostasia
ENSEÑAR UN CURSO 3
CLASIFICACIÓN DE HEMOSTASIA
Natural Artificial
1° 2° temporal Definitiva
COMPRESIÓN
Compresión
Compresión directa
indirecta
• Recargarse sobre el sitio de sangrado de manera firme y • Consiste en la aplicación de presión ya no sobre el lugar
empleando algún material textil como gasa o compresa donde se presenta el sangrado, sino donde se supone
durante algunos minutos es muy efectivo e incluso en caso está el trayecto del vaso afectado
de daño a vasos sanguíneos de pequeño calibre, puede • Esto, debido a que en muchas ocasiones el vaso afectado
bastar para control hemostático se retrae y es imposible localizar su luz para aplicar una
pinza
MECÁNICOS
PRESIÓN
DIGITAL: Apoyar un dedo sobre el vaso

DIGITODIGITAL: Sostener el vaso entre dos dedos
COMPRESIÓN
DIRECTA: Ayuda de gasa o compresa
INDIRECTA: En el trayecto de los vasos
INSTRUMENTADA
●Ocluir y fijar de manera temporal el
vaso sangrante
PINZAMIENTO
Pinzas atraumáticas o vasculares

DEFINITIVA
01 02 03
Ligadura de los Transfijación Reconstrucción

Vasos
Vascular
04 05 06
Torsión Grapas Metálicas Cera en Huesos

LIGADURAS DE LOS VASOS TRANSFIJACIÓN
Más empleado Vaso se traspasa con hilo y aguja, se rodea y anuda.

Pequeños vasos Catgut simple 2 a 3-0, Seda ● Pedículos
● Vasos grandes
Vasos arteriales Inabsorbible o absorbible sintético ● Tejidos muy vascularizados
Vasos A. Radial Inabsorbible 2-0
RECONSTRUCCIÓN VASCULAR
SUTURA VASCULAR
Vasos de gran importancia
● Ilíacos
● Femorales
● Cartídeos •Arterias: ligadura simple o dos ligaduras con hilo de calibre
adecuado según el diámetro del vaso
Se toman los dos cabos del vaso con pinzas
arteriales de bocado atraumático •Venas: Un punto con aguja atraumática que cruce la pared
del vaso y lo circunde, puede colocarse un segundo punto
simple.
Punto en“x” o “u” con
aguja atraumática. •Venas de mayor calibre: sutura según técnicas de cirugía
vascular.
Ácido poliglicólico
(dexon), poliglactina 910
(vicryl) o seda.
COLCHONERO HORIZONTAL INTERRUMPIDA “U”
TORSIÓN
•Grandes arterias próximas al corazón.
Usada para hemostasia de vasos
•Resistencia y ausencia de rezumamiento debido a la pequeños del tejido adiposo
amplia aproximación íntima-íntima.
Girar la pinza que sujeta un vaso sobre su
•Efecto bolsa de tabaco. eje hasta que éste se rompe por efecto de
la torsión.
SURGETE SIMPLE:
VENTAJA: No deja hilos
Método estándar y puede ser utilizada para cualquier tipo
de reconstrucción DESVENTAJA: Muy inseguro
COLCHONERO HORIZONTAL CONTINUO (SURGETE EVAGINANTE)

Se reserva para anastomosis de la aorta abdominal o
torácica.
GRAPAS METÁLICAS CERA EN HUESOS
● “Clips” metálicos
● Vasos de pequeño calibre en zonas de dificil ● En hueso no es posible realizar ligaduras
acceso ● Se oblitera el tejido esponjoso sangrante con
● Pinza especial cera de abejas estéril que se unta en la
● “U” Acero inoxidable o Titanio superficie ósea y detiene el sangrado.
● Neurología, Cx. Cardiovascular, Cx.
Videoasistida
CALOR
ELECTROCIRUGÍA
HEMOSTASIA POR
MEDIOS FÍSICOS LÁSER
Tienen como objetivo la desnaturalización de
proteínas de los tejidos, forman un coágulo y
obliteran la luz del vaso sanguíneo DISECTOR ULTRASONICO
Frío
Electrocirugía
• Aplicación de calor en zona de hemorragia
• Desnaturalización de proteínas para la formación de un coágulo para la obliteración del vaso
• Energía eléctrica → térmica.
a) Monopolar: Entra al organismo, viaja a través de él y sale por una placa metálica
b) Bipolar: Entra, coagula y sale del cuerpo en el mismo sitio.
Electrocirugía
LÁSER
Laser: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
• Rayo de luz intenso monocromático, con una misma longitud de onda y misma intensidad
• Principio: Las ondas de luz estimulan moléculas generadoras de ondas adicionales del mismo tipo, las cuales
generan ondas similares hasta crear un intenso haz de luz
Tipos:
• Argón
• CO2
• Helio
• Neón
• Holmio
Láser
De dióxido de
De argón
carbono
• Aplicación de energía térmica con la finalidad de • Aplicación de energía térmica con la finalidad de
vaporizar para generar hemostasia vaporizar
• La luz emitida por radiación produce calor en • Longitud de onda 9,4 y 10,6 μm
el sitio de aplicación:
coagula o corta (por vaporización)
• Emite dos longitudes: Azul-verde (488-514nm) y
la monocromática verde (514nm): melanina
y hemoglobina respectivamente.
• Uso principal: oftalmología (retina)
• Usos: Bien absorbida por agua

Piel: Ritidectomía y dermoabrasión
BISTURÍ ARMÓNICO
• Energía vibratoria con la capacidad de corte en breves superficies de contacto o de coagulación: Cirugía
de mínima invasión
• Vibra 50 000 veces por segundo: Rompe los enlaces moleculares a nivel tisular: Coagulación vascular
ENSEÑAR UN CURSO 21
NITRÓGENO
• El frío a -192°C genera trombosis intra capilar
• El nitrógeno es el líquido refrigerante más usado (otros ácido carbónico y freón)
• Al pasar de líquido a gaseoso absorbe el calor: Congelamiento y hemostasia
01 Compresas de gelatina
HEMOSTASIA POR 02 Celulosa oxidada
MEDIOS QUÍMICOS 03 Colágena
No son sustitutos de la hemostasia quirúrgica

04 Trombina para uso tópico
Auxiliares de hemostasia.
05 Adhesivos biológicos
06 Malla de Ac. Poliglicólico

1 Compresa de gelatina
2 Trombina tópica
3 Celulosa oxidada
4 Colágeno hemostático
5 Adhesivos tisulares.
1. COMPRESA DE GELATINA (gelatina porcina purificada )
• Acción hemostática por compresión (tapón sellante )
• Reabsorción :4 -6 semanas para reabsorberse
• Puede utilizarse en combinación con trombina / adrenalina

• controlar la hemorragia en zonas de difícil acceso o donde sus efectos adversos se magnifican, como en
neurocirugía
• efecto sellador, elaborada con matriz de gelatina y componente de trombina bovina (Floseal)
2. TROMBINA DE USO TÓPICO
• Elaborada a partir de proteína de bovino
• Polvo / liquida ( jeringa preparada )
• Actúa casi de manera inmediata y se reabsorbe a continuación
• Por su contenido proteico, igual que otros agentes naturales, pueden producir una reacción tisular moderada
• USO :pequeños vasos sanguíneos
• Se pueden usar en combinación con gasas de celulosa o de gelatina que se colocan en los lechos capilares a fin
de contener el sangrado en capa
3. CELULOSA OXIDADA
• PRESENTACIÓN. almohadillas o mallas de gasa
• ACCIÓN :2 a 8 minutos con la sangre, y formar un coágulo de manera artificial
• ABSORCION: dos semanas y posee efecto bactericida, por lo que sus residuos no corren riesgo de infectarse.
4. COLÁGENA
• Obtenido a partir de proteína purificada de bovinos
• Se presenta en forma de esponja (Abs) o malla (microfibrilar)

• Su acción hemostática demora entre 1 y 5 minutos, incrementando la adhesión, activación y agregación plaquetaria
• Su absorción ocurre entre 8 y 12 semanas después de ser aplicada
5. ADHESIVOS BIOLÓGICOS
• Se preparan también adhesivos hechos con fibrinógeno, crioprecipitados del plasma humano y trombina de
origen bovino, los cuales forman un compuesto llamado "cola de fibrina", que se aplica a los tejidos en forma
de líquido, gel o de aerosol para controlar el sangrado e, incluso, para aproximar y pegar los tejidos frágiles
que de otro modo serían difíciles de suturar
ALBÚMINA Y GLUTARALDEHÍDO
• Es empleado para hemostasia de vasos de gran calibre
• Dicho componente es utilizado sobre todo en cirugía cardiaca o vascular
MALLA DE ÁCIDO POLIGLICÓLICO
• Es una red creada a partir del mismo compuesto que el material de sutura
• Su ventaja consiste en que puede usarse como un método mixto, pues colocada en algún órgano sólido produce
presión en el sitio de hemorragia
• Puede emplearse en combinación con esponja de gelatina y, a su vez, formar una red que ejerce presión y tener un
agente que promueva la creación de un coágulo para cohibir el sangrado
OSTENE ( copolímero de óxido de alquileno)
• Masa absorbible
• Actúa por compresión mecánica
• Uso: calentarse con la mano para aplicarse directamente
• Reabsorción 48 hrs.
NO : En infecciosos No interfiere en la osteogénesis

reabsorción rápida .
CERA DE HUESO
• La capa de tejido esponjoso de un hueso, combinado con cera de abeja, resulta ser un componente
hemostático efectivo para uso quirúrgico
• Actúa como tapón vascular (sistema oclusivo)
• material sintético soluble en agua con base en copolímeros de alquileno oxidado

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MÉTDOS DE HEMOSTASIA ( 8CM2_3_10) 2

DIGITAL: Apoyar un dedo sobre el vaso

Pinzas atraumáticas o vasculares

Ligadura de los Transfijación Reconstrucción

Torsión Grapas Metálicas Cera en Huesos

Más empleado Vaso se traspasa con hilo y aguja, se rodea y anuda.

COLCHONERO HORIZONTAL CONTINUO (SURGETE EVAGINANTE)

• Usos: Bien absorbida por agua

HEMOSTASIA POR 02 Celulosa oxidada

MEDIOS QUÍMICOS 03 Colágena

No son sustitutos de la hemostasia quirúrgica

06 Malla de Ac. Poliglicólico

• Acción hemostática por compresión (tapón sellante )

• Reabsorción :4 -6 semanas para reabsorberse

• Puede utilizarse en combinación con trombina / adrenalina

• ACCIÓN :2 a 8 minutos con la sangre, y formar un coágulo de manera artificial

• Se presenta en forma de esponja (Abs) o malla (microfibrilar)

NO : En infecciosos No interfiere en la osteogénesis

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