Tema 1 Anatomía y principales

características de la piel
Índice:
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1. Generalidades

La piel o tegumento y sus derivados forman el sistema tegumentario. La piel constituye

la cubierta externa del organismo y es el órgano más grande ya que constituye entre el
15-20% de su masa total. La piel está formada por diferentes estratos:
- Epidermis: constituida por un epitelio plano estratificado queratinizado que se
renueva constantemente y mantiene su espesor normal ya que sufre procesos de
descamación. La epidermis deriva del ectodermo.
- Dermis: constituida por tejido conjuntivo denso que proporciona soporte mecánico,
resistencia y espesor a la piel. La dermis deriva del mesodermo.
- Hipodermis: está formada por una cantidad variable de tejido adiposo organizado en
lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo. Es la capa más profunda de
la piel.
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1. Generalidades

Los derivados epidérmicos de la piel están compuestos por los siguientes elementos:
-Folículos pilosos y pelo.
-Glándulas sudoríparas.
-Glándulas sebáceas.
-Uñas.
-Glándulas mamarias
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1. Generalidades

La piel y sus derivados constituyen un órgano complejo formado por diversos tipos de células.
Los diferentes tipos de células actúan como un equipo que proporciona un conjunto de
funciones que permiten al individuo relacionarse con el medio externo.

La piel se clasifica en piel fina y gruesa,

según su espesor y localización. Las
palmas de las manos y las plantas poseen
una capa epidérmica muchos más gruesa
que la piel de cualquier otra localización,
debido a que tiene que soportar esfuerzos
mecánicos como la fricción, además en
esta localización, la piel carece de pelos,
este tipo de piel es conocida como piel
gruesa. En cualquier otra localización la
piel es más fina y en este caso la piel
recibe el nombre de piel fina. En la piel
fina se pueden encontrar folículos pilosos
en casi toda su extensión.
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1.1 Funciones principales de la piel

1. Función protectora, actúa como barrera que protege contra agentes químicos, físicos o
biológicos del medio externo. Como barrera mecánica, barrera ultravioleta y barrera de
permeabilidad.

2. Proporciona información inmunológica obtenida durante el procesamiento antigénico a

través las células efectoras del tejido linfático.

3. Colabora en la homeostasis ya que regula la temperatura corporal y la pérdida de agua.

4. Proporciona información sensitiva sobre el medio externo al sistema nervioso.

5. Desempeña funciones endocrinas al secretar hormonas, citocinas y factores de crecimiento.

6. Participan en la excreción a través de la secreción exocrina de las glándulas sudoríparas

ecrinas y apocrinas y de las glándulas sebáceas.
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1.2 Estratos de la piel

La epidermis está formada por un epitelio plano estratificado queratinizado en el que pueden
diferenciarse cuatro estratos bien definidos. En el caso de la piel gruesa se puede visualizar un
quinto estrato. Desde la profundidad hasta la superficie estos estratos son:
- Estrato basal: también conocido como estrato germinativo, en él se encuentran las células
con actividad mitótica, las células madre de la epidermis.

- Estrato espinoso: también conocido como capa espinocítica o de células espinosas, debido
a sus características microscópicas.

- Estrato granuloso: las células que lo forman contienen abundantes gránulos de

queratohialina que se colorean intensamente.

- Estrato lúcido: se localiza solamente en la piel gruesa, está considerado como una
subdivisión del estrato córneo.

- Estrato córneo: formado por células queratinizadas.

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1.3 Células de la epidermis

El queratinocito es el tipo celular más abundante de la epidermis. Son células epiteliales muy
especializadas, están diseñadas para cumplir una función muy específica: la separación del
cuerpo del medio ambiente.

El queratinocito se origina en el estrato epidérmico basal. Al abandonar este estrato los

queratinocitos pasan a realizar dos funciones esenciales:

• Producen queratinas (citoqueratinas), son las proteínas principales estructurales

heteropoliméricas de la epidermis. Las queratinas constituyen filamentos intermedios y
representan entorno al 85% de los queratinocitos diferenciados por completo.

• Están involucrados en la formación de la barrera contra el agua de la epidermis.

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1.3 Células de la epidermis

Los queratinocitos contienen en el interior de su citoplasma abundantes ribosomas y filamentos

intermedios dispersos, que le otorgan una coloración intensamente basófila.

La descamación de los queratinocitos superficiales es regulada por la degradación proteolítica

de los desmosomas de las células.
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1.3 Células de la epidermis

El melanocito es una célula dendrítica que está dispersa entre las células del estrato basal. Se
llaman células dendríticas porque el cuerpo celular que se localiza en el estrato basal emite
prolongaciones largas entre los queratinocitos del estrato espinoso.

La relación que presentan los melanocitos y los queratinocitos varia entorno 1/4 y 1/10 en
diferentes localizaciones de la superficie corporal y es homogéneo en todas las razas.

En preparaciones coloreadas con hematoxilina-eosina los melanocitos presentan núcleos

alargados rodeados de un citoplasma claro. Los melanocitos pueden dividirse durante toda su
vida.
Los melanocitos producen la melanina y la distribuyen a los queratinocitos. La función más
importante de la melanina es proteger al cuerpo contra los efectos de la radiación UV no
ionizante.
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1.3 Células de la epidermis

Son células presentadoras de antígenos en la epidermis. Se originan en la médula ósea a partir

de células progenitoras linfoides comunes (CLP), migran a través del torrente sanguíneo para
finalmente internarse en la epidermis, donde se diferencian en células inmunocompetentes.
Estas células forman parte del sistema fagocítico mononuclear.

En su papel de célula presentadora de antígenos, la célula de Langerhans participa en las

reacciones de hipersensibilidad retardada.

Una transformación maligna de estas células puede provocar la histiocitosis X, que da lugar a
un grupo de enfermedades inmunológicas caracterizadas por un aumento y una diseminación
anormales de las células de Langerhans.
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1.3 Células de la epidermis

Las células de Merkel son células epidérmicas que intervienen en la percepción sensorial
cutánea. El origen de estas células es desconocido. Son especialmente abundantes en la piel en
la que la percepción sensorial es aguda, como en las yemas de los dedos.
El núcleo de las células es lobulado y el citoplasma presenta un aspecto más denso que el de
los melanocitos y las células de Langerhans.
Las células de Merkel están íntimamente ligadas con los bulbos terminales de fibras nerviosas
mielínicas aferentes.
El carcinoma de células de Merkel es un tipo de tumor infrecuente pero muy agresivo. Es común
que se origine en las regiones de la piel expuestas a la luz solar como la cabeza, el cuello y los
miembros superiores e inferiores.
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1.4 Otras estructuras de la piel

• Corpúsculos de Pacini: son presorreceptores profundos que identifican presiones

mecánicas y vibratorias. Se localizan en la dermis profunda en la hipodermis. Están
formados por una terminación nerviosa mielínica rodeada por una estructura capsular.

• Corpúsculos de Meissner: se localizan en las papilas dérmicas y funcionan como receptores

del tacto a los estímulos de baja frecuencia. Están compuesto por células de Schwann
aplanadas entre las cuales transcurren los axones hasta el polo del corpúsculo.

• Corpúsculos de Ruffini: son los mecanorreceptores encapsulados más simples. Estos

corpúsculos pertenecen a la familia de receptores de adaptación rápida.
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1.4 Otras estructuras de la piel

Los anexos cutáneos provienen de proliferaciones que surgen del epitelio dérmico durante el desarrollo
embrionario y comprende las siguientes estructuras:

✓ Folículos pilosos y pelos: El folículo piloso de divide en tres segmentos:

✓ Infundíbulo.

✓ Istmo.

✓ Segmento inferior

Los pelos están formados por células queratinizadas que se desarrollan a partir de folículos pilosos. Los
pelos son estructuras alargadas que se proyectan desde los folículos. Se clasifican en tres capas:

•Médula.

•Corteza.

•Cutícula del pelo.

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1.4 Otras estructuras de la piel

Los anexos cutáneos provienen de proliferaciones que surgen del epitelio dérmico durante el desarrollo
embrionario y comprende las siguientes estructuras:

✓ Folículos pilosos y pelos: El folículo piloso de divide en tres segmentos:

✓ Infundíbulo.

✓ Istmo.

✓ Segmento inferior

Los pelos están formados por células queratinizadas que se desarrollan a partir de folículos pilosos. Los
pelos son estructuras alargadas que se proyectan desde los folículos. Se clasifican en tres capas:

•Médula.

•Corteza.

•Cutícula del pelo.

Además, el tallo del pelo contiene pigmento melánico producido por los melanocitos.
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1.4 Otras estructuras de la piel

Los anexos cutáneos provienen de proliferaciones que surgen del epitelio dérmico durante el desarrollo
embrionario y comprende las siguientes estructuras:

✓ Folículos pilosos y pelos: El folículo piloso de divide en tres segmentos:

✓ Infundíbulo.

✓ Istmo.

✓ Segmento inferior

Los pelos están formados por células queratinizadas que se desarrollan a partir de folículos pilosos. Los
pelos son estructuras alargadas que se proyectan desde los folículos. Se clasifican en tres capas:

•Médula.

•Corteza.

•Cutícula del pelo.

Además, el tallo del pelo contiene pigmento melánico producido por los melanocitos.
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1.4 Otras estructuras de la piel

• Glándulas sebáceas: las glándulas sebáceas secretan el sebo que tapiza la superficie del pelo y la piel.

• Glándulas sudoríparas: se pueden identificar dos tipos de glándulas sudoríparas:

– Glándulas sudoríparas ecrinas: se distribuyen por toda la superficie del organismo

exceptuando el borde libre de los labios y ciertas localizaciones de los genitales externos.

– Glándulas sudoríparas apocrinas: son glándulas tubulares de luz amplia que están
relacionadas con los folículos pilosos.

- Uñas: son placas de células queratinizadas que contienen queratina dura. La zona donde se visualiza
una semiluna blanca se denomina lúnula. La matriz de la uña contiene gran cantidad de células, entre
ellas las células madre. Las células madre de la matriz se dividen con regularidad.
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2. Patologías de la piel

La mayoría de las lesiones de la piel se caracterizan por la aparición de lesiones cutáneas

conocidas como lesiones elementales de la piel. Estas lesiones se dividen en:
Lesiones primarias de contenido sólido: son enfermedades que se presentan sobre la piel no
lesionada. Se pueden clasificar en:

• Mácula purpúrea: son lesiones planas que se reconocen por un cambio en la tonalidad de la
piel.

• Placa: lesión elevada de consistencia sólida, su altura es menor a su extensión.

• Pápula: son lesiones elevadas que mide menos de 0.5 cm de diámetro. Su origen puede ser
epidérmico (verruga) o dérmico (granuloma anular), o más habitualmente dermoepidérmico
(liquen plano).
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2. Patologías de la piel

• Nódulo o goma: levantamiento sólido, duro, firme, bien delimitado mayor

de 1 cm de diámetro. Evolución crónica. Suele localizarse en la dermis e
hipodermis. La goma es característico de la sífilis terciaria.

• Nudosidad: lesión profunda, es necesario tocar para descubrirse.

• Tumor: parecido al nódulo, pero de mayor tamaño, puede alcanzar varios
centímetros de diámetro. Puede incluir cualquier capa de la piel. Puede
ser benigno o maligno.
• Roncha: lesión elevada, sólida, eritematosa, presenta palidez en su zona
central, superficial, mal definida. Desaparece a las horas sin dejar rastro.
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2. Patologías de la piel

- Lesiones primarias de contenido líquido:

• Vesícula: lesión de contenido líquido que mide menos de 0.5 cm. Pueden
contener líquido seroso o hemático. Se localizan a nivel subcorneo,
intraepidérmico o subepidérmico (ampollas tensas) o dérmicas (ampollas
que se estallan con facilidad, signo de Nickolsky).

• Ampolla: lesión de contenido líquido que mide más de 1 cm. Pueden

contener líquido seroso o hemático. Se localizan a nivel subcorneo,
intraepidérmico o subepidérmico (ampollas tensas) o dérmicas (ampollas
que se estallan con facilidad, signo de Nickolsky).
• Pústulas: son colecciones purulentas pequeñas y superficiales, similares
a las ampollas, pero con pus.
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2. Patologías de la piel

− Lesiones elementales secundarias: son aquellas que aparecen a causa de una lesión primaria sobre esta:

• Costra: se produce por la desecación del suero, sangre, exudado o restos celulares. Pueden ser finas o gruesas.

• Úlcera: es debido a un defecto de la piel (pérdida de la continuidad), que puede comprometer la epidermis, dermis
o tejido subcutáneo.

• Atrofia: disminución de alguna o todas las capas de la piel.

• Escara: tejido necrótico que el cuerpo intenta eliminar.

• Escama: ocurre como el proceso final de la aceleración en la queratinización. Es la caída en bloque del estrato
córneo.

• Liquenificación: consiste en un engrosamiento crónico de la epidermis. Habitualmente es debido a un rascado

crónico.

• Cicatriz: debido a una lesión en la piel, se produce un reemplazo del tejido normal por tejido fibroso.

• Esclerosis: la piel se endurece y pierde elasticidad, debido a fibrosis de la dermis.

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2. Patologías de la piel

La psoriasis es una dermatosis crónica no contagiosa (enfermedad inflamatoria), caracterizada

por lesiones cutáneas eritematoescamosas bien definidas, se encuentran habitualmente en cuero
cabelludo, codos, rodillas, región sacra, superficie de extensión de extremidades, pudiendo
localizarse amplias zonas de la superficie cutánea y, excepcionalmente, al rostro. También puede
afectar a las uñas y a las articulaciones.

El 5% de las enfermedades cutáneas corresponden con psoriasis, se presentan en el 1-2% de la

población. La psoriasis es una proliferación no tumoral, de queratinocitos genéticamente
predispuestos producida por: agentes físicos (trauma, cambios ambientales, calor), químicos
(tóxicos, medicamentos), infecciones, reacciones alérgicas y reacciones neuropsíquicas. Según
la edad de presentación, la evolución clínica y los antecedentes genéticos, se clasifica en:
psoriasis tipo I y tipo II, pudiendo visualizarse diferentes formas clínicas. La recogida de muestra
se realiza mediante raspado metódico y se confirma por biopsia.
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2. Patologías de la piel

El herpes simple y el virus varicela-zóster dan lugar a una vesícula intraepidérmica presentando
diferentes grados de necrosis epitelial. Los síntomas asociados que pueden aparecer son,
sensación de calor en la zona, presentación de manchas eritematosas que son cubiertas por
vesículas, a continuación, estas vesículas se transforman en costras.
Son característicos los queratinocitos con núcleos balonizados con aspecto de vidrio esmerilado
y los queratinocitos gigantes multinucleados. El citomegalovirus da lugar a grandes inclusiones
nucleares eosinófilas rodeadas de un halo claro en los endotelios de los vasos dérmicos. El
herpes virus tipo 8 se relaciona etiológicamente con el sarcoma de Kaposi, que en sus fases
iniciales muestra luces vasculares de endotelios finos disecando los haces de colágeno
dérmicos.
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2. Patologías de la piel

El acné es la alteración de la piel más común tratada por los médicos. El acné generalmente
aparece en la segunda década de la vida, entre la pubertad y los 30 años. La intensidad y
duración de la enfermedad depende de cada individuo. Cerca del 30 % de los adolescentes tienen
un acné de suficiente severidad como para requerir tratamiento médico. La intensidad de esta
alteración baja con los años hasta llegar casi desaparecer durante la segunda década de la vida.

Es una patología que lo producen diferentes factores con base seborreica. Los posibles factores
de su aparición corresponden con factores hormonales, genéticos, administración de
medicamentos. La primera lesión que se presenta es el comedón (grupos de células que se
descaman de la epidermis, con abundantes bacilos de la seborrea), seguido por la pápula.
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2. Patologías de la piel

Infección superficial del folículo pilosebáceo, especialmente del cuero cabelludo, nalgas o
extremidades, producido fundamentalmente por S. aureus. Inicialmente es una pápula
eritematosa que evoluciona a pústula centrada por un pelo. Algunos factores predisponentes son
la falta de higiene, humedad, oclusión o uso prolongado de antibióticos (acné). En ocasiones
puede estar producido por Cándida, Malassezia o P. aeruginosa (saunas). Puede haber resolución
espontánea tras resolverse los factores predisponentes.
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2. Patologías de la piel

Es una enfermedad causada por los piojos, que pertenecen al orden Anoplura, los que afectan al
hombre son tres variedades:

•Pediculushumanusvar. capitis o piojo de la cabeza.

•Pediculushumanusvar. corporis o piojo del cuerpo y de las ropas.

•Phthirus pubis de localización preferente en la región pubiana.

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2. Patologías de la piel

La acarosis es una de las infestaciones más importantes del ser humano, hay en torno 300
millones de casos a nivel mundial, y causa molestias como: prurito nocturno, excoriaciones,
entre otras lesiones. La característica clínica típica es la presencia de lesiones tipo vesículas,
pápulas, excoriaciones y costras las que se observan preferentemente en áreas interdigital,
inguinal, genitocrural, axilar anterior, área periumbilical, piel de muslos, glúteos, flancos,
antebrazos y región mamaria.

La acarosis o escabiosis es una infestación cutánea debida al ectoparásito Sarcoptesscabiei, de

la variedad hominis; se trasmite por contacto directo con individuos afectados, siendo la
infestación también probable, aunque menos factible, a través del contacto con fómites o ropas
contaminadas, donde el parásito se mantiene vivo de 2 a 5 días.

La lesión patognomónica de la escabiosis es el surco acarino, aunque no es fácil de identificar en

muchos casos debido a las excoriaciones producidas por el rascado del paciente
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2. Patologías de la piel

Se denomina al cuadro dérmico producido por las pulgas, existen 2 000 especies de parásitos
obligados o temporales y son vectores en algunos países de enfermedades producidas por virus,
rickettsias y bacterias. Las especies que habitualmente atacan al hombre son: Pulexirritans
(pulga humana), Ctenocefalides (pulgas de los perros y gatos), en otros países:
Xenopsyllacheopis (de ratas), X. brasiliensis (peste bubónica y tifus murino) y Tunga penetrans
(tungiasis). Son hematófagos y requieren de la sangre para asegurar la fertilidad. Existe
reactividad cutánea, al comienza no hay lesión, una vez sensibilizado el sujeto se produce una
pápula eritematosa en las primeras 24 horas, luego una mácula, las pápulas aparecen en tobillos
y muñecas, son muy pruriginosas, duran 2 a 3 días; son menos frecuentes las vesículas, bulas y
pústulas.
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2. Patologías de la piel

Es otro cuadro clínico producido por la picadura de la pulga Tunga penetrans hembra,
usualmente ocurre en áreas tropicales, donde la población camina descalza; la lesión
habitualmente está en los pies. La pulga penetra debajo de la piel y pasa su gestación por 8 a 10
días, se forma un nódulo inflamatorio con cráter central, el tratamiento es la extracción con
agujas, y la prevención es el control de la pulga y el uso de zapatos.
 Gracias
por su
atención