S I S T E M A T E G U M E N TA R I O

EQUIPOI 4:
JESÚS MURILLO DE LA CRUZ
DEYS GUADALUPEFRIAS GARCIA
J AV I E R E M I L I A N O H E R N A N D E Z O R A M A S
D A N N A P A O L A M A R T I N E Z VA L E N Z U E L A
M A R I S O L PA L M A P E R E Z
 FUNDAMENTOS DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

• Consta de 2 estratos principales:

Epidermis: compuesta por epitelio plano estratificado queratinizado que mantiene su espesor
normal por el proceso de descamación.
Dermis: compuesta por tejido conjuntivo denso y que imparte sostén mecánico, resistencia y
espesor a la piel.
Principales funciones de la piel:
• Barrera que protege contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo.
• Participa en la homeostasis mediante la regulación de la temperatura corporal y la perdida de
agua.
• Funciones endocrinas mediante la secreción de hormonas, citocinas y factores de crecimiento.
Piel gruesa: ubicado en las palmas de las manos y en las plantas de los pies.
Piel fina: posee folículos pilosos en casi toda su extensión y también una capa epidérmica fina.
 ESTRATOS DE LA PIEL

Epidermis
• Se identifican en ella 4 estratos bien definidos, además de existir uno más en caso de la piel
gruesa.
1. 1. Estrato basal: es el más profundo, también se llama estrato germinativo y posee a las células
madre de la epidermis.
2. Estrato espinoso: también se llama capa espinocítica o de células espinosas debido a como se
ven sus componentes.
3. Estrato granuloso: sus células tienen gránulos abundantes
4. Estrato lúcido: se encuentra en piel gruesa
5. Estrato córneo: es el mas externo, contiene a las células queratinizadas
 ESTRATOS DE LA PIEL

La diferenciación de las células epiteliales es porque es considerada una forma especializada de

apoptosis
El estrato basal:
• Consiste en una capa de células de una sola célula de espesor apoyada a una lamina basal.
• Sus células se ven muy basófilas.
• Presenta uniones Intercelulares: desmosomas y hemidesmosomas.
• El estrato espinoso:
• Presenta múltiples e agitaciones citoplasmáticas o espinas. A las células constituyentes se les
llama espinocitos.
• Las evaginaciones se unen a otras mediante desmosomas, a este sitio de unión se le llama nodo
de Bizzozero.
 ESTRATOS DE LA PIEL

El estrato granuloso:
Tiene de 1 a 3 células de espesor
• Los queratinocitos contiene muchos granulos de queratohialina, estos gránulos tienen una forma
irregular y tamaño variable. Los gránulos se componen de cristina e histidina, las células son
precursoras de la proteína formadora de filamentos de queratina, la filagrina.

El estrato córneo:
• Formada por células escamosas sin núcleo, repletas de filamentos de queratina.
• En su porción más profunda se cubre de una capa extracelular de lípidos, la cual componen
principalmente la barrera contra el agua de la epidermis.
 ESTRATOS DE LA PIEL

Dermis
La adherencia entre la dermis y la epidermis se
denomina unión dermoepidérmica, con un contorno
irregular; excepto en la piel mas fina.
En la dermis se pueden observar las papilas
dérmicas, las cuales se complementan con crestas
interpapilares que se hunden en la dermis.
 ESTRATOS DE LA PIEL

La dermis se compone de 2 capas

Dermis papilar: es la mas superficial, consiste en tejido conjuntivo laxo ubicado por debajo de la
epidermis. Es relativamente delgada e incluye la sustancia de las papilas y de las crestas
dérmicas.
Dermis reticular: de espesor variable de acuerdo al lugar de ubicación en el cuerpo. Posee gruesos
haces de colágeno 1 y fibras menos delicadas.
En la piel de las aréolas, del pene, del escroto y del periné, las células del músculo liso forman una
red laxa en las partes mas profundas de la dermis reticular.
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
Queratinocitos
El queratinocito es el tipo celular predominante de la epidermis. Estas células se
originan en el estrato epidérmico basal. Al abandonar este estrato, los queratinocitos
realizan dos actividades esenciales:
• Se encargan de producir queratinas (citoqueratinas), las principales proteínas
estructurales heteropoliméricas de la epidermis. Las queratinas forman filamentos
inter- medios; constituyen casi el 85% de los queratinocitos diferenciados por
completo.
• Participan en la formación de la barrera epidérmica contra el agua.
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
Los queratinocitos del estrato basal contienen abundantes ribosomas libres, filamentos
intermedios (queratina) de 7-9 nm dispersos, un pequeño aparato de Golgi,
mitocondrias y retículo endoplasmático rugoso (RER). El citoplasma de los
queratinocitos inmaduros se observa basófilo en los cortes histológicos debido a la gran
cantidad de ribosomas libres, la mayoría de los cuales participan en la síntesis de
queratina, que después se ensambla en los filamentos de queratina. Estos filamentos se
clasifican como filamentos intermedios, aunque lo más frecuente es que se llamen
tonofilamentos.
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
Los gránulos de queratohialina contienen proteínas asociadas con los filamentos
intermedios, que contribuyen a la agregación de los filamentos de queratina.
Los gránulos de queratohialina contienen las dos principales proteinas asociadas con los
filamentos intermedios: filagrina y tricohialina.
La filagrina y la tricohialina funcionan como promotoras de la agregación de los
filamentos de queratina en tonofibrillas, lo cual inicia la conversión de células
granulares en las células queratinizadas. Este proceso se denomina queratinización y se
produce en 2-6 h, el tiempo que tardan las células en abandonar el estrato granuloso y
entrar en el estrato córneo. Las fibrillas de queratina que se forman en este proceso son
de queratina blanda, a diferencia de la queratina dura del cabello y de las uñas.
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
Los cuerpos laminares contribuyen a la formación de la barrera
epidérmica intercelular contra el agua.
Una barrera epidérmica contra el agua es esencial para los epitelios
“secos” de los mamíferos, y es la responsable de mantener la homeostasis corporal.
Así, la barrera epidérmica contra el agua se compone de dos
elementos estructurales:
• La envoltura celular (EC) es una capa de proteínas insolubles de 15 nm de espesor depositada sobre la
superficie interna de la membrana plasmática que contribuye a las propiedades mecánicas de
resistencia de la barrera.
• La envoltura lipídica es una capa de 5 nm de espesor de lípidos adheridos a la superficie celular por
enlaces éster. Los componen- tes principales de los lípidos de la envoltura lipídica son ceramidas, que
pertenecen a la clase de los esfingolípidos, colesterol y ácidos grasos libres
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
Melanocitos
Los melanocitos derivan de células de la cresta neural y están
dispersos entre las células del estrato basal.
Durante la vida embrionaria, las células precursoras de los melanocitos migran desde la
cresta neural y se introducen en la epidermis en desarrollo. Así se establece una
asociación funcional específica, la unidad melanoepidérmica, en la que uno de los
melanocitos se mantiene asociado con una cantidad dada de queratinocitos.
En los humanos, se calcula que cada unidad melanoepidérmica contiene un melanocito
asociado con cerca de 36 queratinocitos.
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
Los melanocitos producen melanocitos producen melanina y la distribuyen a los
queratinocitos.
Los melanocitos epidérmicos producen y secretan el pigmento denominado melanina.
La función más importante de la melanina es proteger al organismo frente a los efectos
dañinos de la radiación ultravioleta no ionizante. La melanina es producida por la
oxidación de la tirosina a 3,4-dihidroxifenilalanina (DOPA) a través de la acción de la
tirosinasa y la ulterior conversión de la DOPA en melanina.
Estas reacciones ocurren inicialmente en orgánulos relacionados con el lisosoma y
limitados por membrana llamados premelanosomas, que derivan del aparato de Golgi.
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
La síntesis de melanina está regulada por la acción de la hormona estimuladora de los
melanocitos (MSH, melanocyte-stimulating hormone).

Los premelanosomas y los melanosomas iniciales o tempranos, que tienen poca

melanina, presentan una estructura interna ordenada cuando se examinan con el MET,
lo cual es un reflejo de su contenido de moléculas de tirosinasa.
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
CÉLULAS LAGERHANS
• Definición y ubicación: Células de Langerhans, presentadoras de antígenos dendríticas
en la epidermis.
• Origen: Provenientes de células progenitoras linfoides en la médula ósea, migran a la
epidermis donde se diferencian en células inmunocompetentes.
• Función primaria: Captan y presentan antígenos que ingresan por la piel, formando
parte del sistema fagocítico mononuclear y proporcionando inmunovigilancia para la
epidermis.
• Muestreo del microentorno: Se especializan en percibir el microentorno de la
epidermis mediante extensiones dendríticas que exploran las capas externas de la piel.
• Proceso de presentación de antígenos: Tras fagocitar y procesar antígenos, migran a
ganglios linfáticos regionales para instruir linfocitos y desencadenar respuestas
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
• Impacto de la radiación ultravioleta: La exposición a la radiación UV agota las
células de Langerhans y afecta la presentación de antígenos.

• Identificación: Difíciles de distinguir en cortes de parafina teñidos con H&E, pero

pueden visualizarse con técnicas especiales como impregnación con cloruro de oro
o inmunotinción con anticuerpos CD1a.

• Características celulares Núcleo teñido intensamente, citoplasma claro,

evaginaciones dendríticas similares a las del melanocito. Gránulos de Birbeck con
forma de raqueta de tenis.
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
CÉLULAS DE MERKEL
Las células de Merkel son células epidérmicas involucradas en la percepción sensitiva cutánea.

 Localización y origen: Se encuentran en el estrato basal y su origen es desconocido. Poseen

marcadores antigénicos de tipo epidérmico y nervioso.
 Distribución: Abundantes en áreas de percepción sensorial aguda, como las yemas de los dedos.
 Conexiones intercelulares: Unidas a queratinocitos contiguos mediante desmosomas, contienen
filamentos intermedios de queratina en el citoplasma.
 Características celulares: Núcleo lobulado, citoplasma un poco más denso que melanocitos y células
de Langerhans. Pueden contener melanosomas y gránulos de neurosecreción.
 Relación con fibras nerviosas: Estrechamente vinculadas a bulbos terminales expandidos de fibras
nerviosas mielínicas aferentes.
 Corpúsculo de Merkel: La combinación de la fibra nerviosa y la célula epidérmica forma el
corpúsculo de Merkel, un mecanorreceptor sensitivo.
 CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
 Estructura del corpúsculo: La
terminación nerviosa perfora la
membrana basal y se expande en un
disco receptor en contacto con la
base de la célula de Merkel.
 Características del disco receptor:
Similar a los gránulos de
neurosecreción presentes en la
médula suprarrenal y el cuerpo
carotídeo.
 Función: Forman mecanorreceptores
sensitivos, contribuyendo a la
percepción táctil en la piel.
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL
INERVACIÓN
La piel está dotada de receptores
sensoriales de diversos tipos que
son terminaciones periféricas de
nervios sensitivos.

También está bien inervada con

terminaciones nerviosas motoras
para los vasos sanguíneos, los
músculos erectores del pelo y las
glándulas sudoríparas.

Las terminaciones nerviosas

libres son los receptores
neuronales más abundantes de
la epidermis.
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL
Las terminaciones nerviosas libres en la epidermis finalizan en el estrato granuloso. Las terminaciones
son libres" porque carecen de una cubierta de tejido conjuntivo o de células de Schwann.

Estas terminaciones nerviosas tienen modalidades sensitivas múltiples, como tacto fino, calor, frio y
dolor, sin una distinción morfológica evidente. Las redes de terminaciones dérmicas libres rodean la
mayor parte de los folículos pilosos y se fijan a su vaina radicular externa. En esta posición, son
particularmente sensibles al movimiento del pelo y actúan como mecanorreceptores.

Esta relación confiere un grado de especialización sofisticado a los receptores que rodean los pelos
táctiles (vibrisas), como los bigotes de los felinos o los roedores, en los que las vibrisas tienen una
representación específica en la corteza cerebral.
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL
Otras terminaciones nerviosas de la piel están encerradas en una cápsula de tejido
conjuntivo. Entre las terminaciones nerviosas en capsuladas se encuentran las
siguientes:
Corpúsculos de Pacini. Detectan los cambios de presión las vibraciones aplicadas a la
superficie cutánea
Corpúsculos de Meissner. Se encargan de percibir las sensaciones táctiles leves
Corpúsculos de Ruffini. Son sensibles al estiramiento y la tensión de la piel.
 ESTRUCTURAS DE LA PIEL
Anexos cutáneos

Los anexos cutáneos derivan de

brotes profundos del epitelio
epidérmico durante el desarrollo
embrionario.

Estos incluyen los siguientes:

• Foliculos pilosos y su
producto, el pelo.
• Glándulas sebáceas y su
producto, el sebo
• Glándulas sudoriparas Tanto los pelos como las glándulas sudoríparas desempeñan funciones
ecrinas y su producto, el sudor.
específicas en la regulación de la temperatura corporal. Las glándulas
• Glándulas sudoríparas sebáceas secretan una sustancia oleosa que puede tener funciones de
apocrinas y su producto mixto, protección. Las glándulas apocrinas producen una secreción serosa que
que consiste en una forma de contiene feromonas que actúan como sustancias de atracción sexual en
sudor con una concentración animales y quizás también en los humanos. El epitelio de los anexos
elevada de hidratos de
cutáneos (en especial el de los folículos pilosos) puede servir como fuente de
carbono, lípidos y proteínas.
nuevas células madre epiteliales para la reparación de las heridas de la piel.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
Cáncer de piel
• Tres tipos principales de cáncer de piel se originan a partir de células de la epidermis. En general, el
cáncer de piel es ocasionado por la exposición prolongada y sin protección a la radiación ultravioleta
de la luz solar. El tipo más frecuente es el carcinoma basocelular (de células basales) que, bajo el
microscopio, como su nombre lo indica, parece estar compuesto por células del estrato basal de la
epidermis. El carcinoma basocelular es un tumor de crecimiento lento que, por lo general, no produce
metástasis. En general, las células cancerosas surgen de la protuberancia folicular de la vaina radicular
externa del folículo piloso. En casi todos los casos de carcinoma basocelular, el tratamiento
recomendado es al extirpación del tumor mediante cirugía micrográfica de Mohs. La vigilancia
histológica del tumor extirpado durante el procedimiento de resección permite identificar las células
malignas y asegurar que los márgenes del tejido extraído estén libres de cáncer.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
• El segundo tipo de cáncer de piel más frecuente es el carcinoma epidermoide (de células escamosas), con más
de 200000 casos al año. Las personas con este tipo de cáncer suelen desarrollar una placa o un pequeño nódulo
indoloro que está rodeado por un área de inflamación. El carcinoma epidermoide se caracteriza por células muy
atípicas en todos los niveles de la epidermis (carcinoma ni situ). aLfragmentación de la membrana basal produce la
propagación (metástasis) de las células neoplásicas a los ganglios linfáticos. Este carcinoma se caracteriza por
patrones de diferenciación variables, que comprenden desde las células planas poligonales dispuestas en lobulillos
ordenados y zonas de queratinización hasta células redondeadas con focos de necrosis y células queratinizadas
individuales ocasionales. El tratamiento del carcinoma epidermoide depende del tipo histológico, el tamaño y la
ubicación del tumor. Puede incluir la extirpación quirúrgica, el raspado y la electrodesecación, al crioterapia
(congelación con nitrógeno líquido), la quimioterapia o la radioterapia.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
El melanoma maligno es la forma más grave de cáncer de piel cuando no se identifica en una etapa inicial y se
extirpa quirúrgicamente. Las células individuales del melanoma, que se originan a partir de melanocitos, contienen
grandes núcleos con contornos irregulares y nucléolos eosinófilos prominentes.
Estas células se acumulan en un punto o se dispersan por todo el espesor de la epidermis. Pueden alojarse solo en la
epidermis (melanoma in situ) o extenderse por la capa papilar subyacente de al dermis. Con el paso del tiempo, el
melanoma tiene una fase de crecimiento radial.Los melanocitos proliferan en todas direcciones, hacia arriba en la
epidermis, hacia abajo en la dermis y periféricamente en la epidermis.
En esta etapa inicial, el melanoma tiene la tendencia a no producir metástasis. En la superficie de la piel, se presenta
como una lesión multicolor de pigmentación irregular, de aspecto negro con partes pardas oscuras o claras y una
mezcla de rosa a rojo o tonos azulados.
Algún tiempo después (alrededor de un año o dos), los melanocitos exhiben actividad mitótica y forman nódulos
redondos que crecen perpendicularmente a la superficie de la piel. En esta fase de crecimiento vertical, los
melanocitos muestran poca pigmentación o carecen de ella ,y por lo general, producen metástasis a los ganglios
linfáticos regionales.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
La regla ABCD es útil para recordar los signos y síntomas del melanoma:
• Asimetría en la lesión cutánea.
• Borde irregular de al lesión.
• Color variable; los melanomas suelen tener colores múltiples. • Diámetro de la lesión
cutánea; es muy probable que los
lunares de más de 6 mm sean sospechosos.
La cirugía es el tratamiento de elección para el melanoma maligno localizado en la piel.
Para una etapa avanzada se utiliza un abordaje multidisciplinario, incluida la cirugía
com- binada con quimioterapia o inmunoterapia con tratamiento adyuvante.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
Sudoración y enfermedad
Aunque muchos factores nerviosos y emocionales pueden alterar al composición del
sudor, esto también puede ser un signo de enfermedad. Por ejemplo, las concentraciones
elevadas de sodio y cloruro en el sudor pueden servir como un indicador de fibrosis
quística. Las personas con esta enfermedad tienen una cantidad de sodio y cloruro en el
sudor dos a cinco veces mayor de lo normal.
En al uremia, cuando los riñones son incapaces de eliminar la urea del cuerpo, la
concentración de urea en el sudor aumenta. En esta alteración, después de que se
evapora el agua, se pueden observar cristales sobre al piel, en especial en el labio
superior. Estos incluyen cristales de urea y se conocen como escarcha ureica.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
Reparación cutánea
El proceso de cicatrización de heridas cutáneas por tradición se clasifica en unión
primaria o secundaria. La cicatrización por unión primaria (primera intención) se
produce después de las incisiones quirúrgicas, en las cuales las heridas, que suelen ser
limpias y asépticas, tienen sus bordes aproxima- dos por suturas. La cicatrización por
unión secundaria (segunda intención) ocurre en heridas traumáticas con bordes
separados, que se caracterizan por una pérdida más extensa de células y tejidos. La
cicatrización de heridas, en estos casos, consiste en la generación de una gran cantidad
de tejido de granulación, el cual se compone de un tejido especializado que se forma
durante el proceso de reparación.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
• Para al reparación de una incisión o una laceración de la piel, se requiere la proliferación estimulada tanto de la
dermis como de la epidermis. La reparación dérmica incluye:
1) La formación de un coágulo sanguíneo,
2) La eliminación de las fibras de colágeno dañadas, sobre todo a través del esfuerzo de la actividad de los
macrófagos que se asocia con la inflamación.
3) La formación de tejido de granulación.
4) La reepitelización de la superficie expuesta,.
5) La proliferación y migración de fibroblastos y la diferenciación de miofibroblastos que participan en la
contracción de la herida, y el depósito y remodelado de la matriz extracelular del tejido conjuntivo subyacente.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
La cicatrización por unión primaria después de la aplicación de suturas reduce la
extensión de la zona de reparación a través del cierre máximo de una herida,
disminuyendo la formación de cicatrices. Las incisiones quirúrgicas generalmente se
realizan a lo largo de las líneas de división; el corte se efectúa paralelo a los haces de
fibras de colágeno para reducir, de ese modo, la necesidad de un exceso de producción
de colágeno y la inherente formación de una cicatriz prominente.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
La reparación de la epidermis comprende la proliferación de los queratinocitos basales en el estrato
germinativo delos sitios no dañados que rodean al herida La actividad mitótica se incrementa mucho en
las primeras 24 h. Al poco tiempo, el sitio de la herida queda cubierto por una costra que corresponde al
coágulo de sangre deshidratado. Las células basales proliferantes del estrato basal comienzan su
migración por debajo de la costra y en toda la superficie de la herida. La velocidad de migración alcanza
hasta 0.5 mm/día y el proceso comienza entre 8 y 18 h después de producida la herida. La proliferación y
diferenciación ulterior ocurren detrás del frente de la migración, lo que conduce a al restauración de la
epidermis multiestratificada. A medida que nuevas células se queratinizan y al final se exfolian, la costra
suprayacente se separa junto con las células descamadas, lo que explica por qué una costra se desprende
de su periferia hacia el centro.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
• En los casos en los que se pierde todo el espesor de la capa epidérmica, ya sea por traumatismo o en cirugía,
partes de los folículos pilosos (la protuberancia folicular que contiene el nicho de células madre epidérmicas)
producen células que migran sobre la superficie expuesta para restablecer una capa epitelial completa
(epidermis). La destrucción masiva de todas las estructuras epiteliales de al piel, como ocurre en una quemadura
de tercer grado o en las abrasiones extensas de todo el espesor cutáneo, impide al reepitelización. Estas heridas
solo se pueden curar con injertos de epidermis para cubrir el área lesionada. Sin un injerto, la herida, en el mejor
de los casos, se reepitelizará con lentitud y de manera imperfecta por proliferación celular desde los bordes.
 CORRELACIONES CLÍNICAS
Cirugía mecanográfica de Mohs
Es una técnica especializada guiada por microscopía para extirpar ciertos tipos de cáncer de piel. Esta técnica fue desarrollada por el Dr.
Frederic E. Mohs en al década de 1930 y ha sido perfeccionada a lo largo de las siguientes décadas. Utiliza cortes congelados de la piel
extraída para guiar la escisión de la lesión en su totalidad por lo general, la muestra quirúrgica tiene forma de disco y se coloca en un
portaobjetos de vidrio de modo tal que el margen quirúrgico esté contra la superficie del portaobjetos. Es importante que los márgenes
quirúrgicos estén en el mismo plano que el resto de la muestra. Para lograrlo, se realiza una incisión circunferencial de relajación en
sentido paralelo al borde que resultó de la resección cutánea. Suelen requerirse cuatro cortes radiales para lograr que el margen
quirúrgico sea plano .Los bordes de la muestra se marcan con color para lograr su orientación. Se vierte un medio de fijación para
congelamiento sobre muestra y el sostén metálico. A continuación, la muestra(aún una superficie quirúrgica plana unida al portaobjetos)
se gira de manera que se fije en la parte superior de la superficie metálica. Se coloca nitrógeno líquido a la pieza metálica para congelar
de inmediato la muestra. Se retira el portaobjetos para exponer al superficie quirúrgica incluida en el medio de fijación; la muestra se
transfiere al criostato (un microtomo dentro de un congelador) para que sea cortada. Los cortes son secciones horizontales en extremo
delgadas de las capas más profundas de la muestra. Estas secciones se colocan en un portaobjetos, se tiñen con H&E y son analizadas
bajo el microscopio por el cirujano Aplanar la muestra como se ha descrito permite que el 100% del margen quirúrgico verdadero sea
visible en el primer corte del criostato. Esta técnica durante al extracción de los tumores permite que se examinen por completo los
márgenes periférico y profundo de la muestra en un solo plano focal. Esta técnica difiere de la sección vertical convencional, que no
permite que el cirujano visualice el borde quirúrgico continuo del material extraído (Dado que los bordes de la muestra se tiñen con
tintade diferentes colores visible con el microscopio, el cirujano puede identificar la ubicación exacta de las células cancerosas restantes.
Entonces, el cirujano puede eliminar el área correspondiente, lo que permite que se conserve una mayor cantidad de tejido en
comparación con una resección estándar a ciegas. Por ello, está técnica es ideal para extraer tumores cutáneos de ciertas partes del
 CORRELACIONES CLÍNICAS
La CMM solo funciona en los casos de tumores contiguos, pues las lesiones múltiples pueden dar al impresión
equivocada de que cuentan con márgenes negativos. Por fortuna, la mayoría de los casos de cáncer de piel primario,
incluidos los carcinomas epidermoide y basocelular, crecen de manera contigua y son susceptibles de ser examinados
mediante esta técnica. En la CMM, el cirujano también sirve como patólogo, pues corta el tejido y examina de
manera progresiva los cortes procesados. Esto permite que se realice una correlación clínica directa y al
identificación precisa de al ubicación del tumor. Una vez que el tumor se ha extraído por completo, puede realizarse
la reconstrucción de la herida el mismo día de manera ambulatoria.
¡MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!