UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIO DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ALUMNA:
● Luzuriaga Rodriguez, Hana

DOCENTE:
● Lic.Maravet Soledad Carrera Abanto

TRUJILLO- PERU
2023
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN

1.1. DATOS PERSONALES

● Nombres y apellidos: A.G.M

● Edad: 71
● Sexo: Masculino
● Fecha de ingreso: 05/11/23
● Hora: 9 p.m.
● Servicio: Medicina A
● Fuente de información: Paciente e Historia Clínica

1.2. PERFIL DEL USUARIO

● Motivo de consulta:
Asiste por emergencia al Hospital de Alta Complejidad, por dolor en el pecho y
náuseas.
● Recuento cronológico:
El dia 01/11/2023 el paciente presentó náuseas y dolor en el pecho por lo que acude al
hospital de Alta Complejidad, donde le diagnosticaron ERC reagudizada con otros
problemas de salud como Neumonía , Anemia moderada, ERC reagudizada, Acidosis
metabólica, DM2 e Hipoxemia , posterior a ello es hospitalizado en el área de medicina
A el día 05/11/2023.
● Estado actual:
Paciente refiere que le preocupa su condición médica. Adulto mayor de 71 años, al
momento se encuentra LOTEP, escala de glasgow de 15 puntos, ventilando
espontáneamente al A/A , con Fio2 al 21%, en reposo con cabecera en ∡30° por
indicación médica, AREH, ABEN, escala downton de 5 puntos (alto riesgo), se le
observa piel y mucosas hidratadas ++/+++ , se evidencia tórax simétrico, además es
portador de vía periférica permeable en MSI con tto prescrito, con LLC 5”. Presenta
abdomen b/d a la palpación. Portador de pañal y sonda foley, xerosis en M.I.
FV: FC= 74 x’, SatO2= 98%, T°= 36.1°C, PA= 141/82 mmHg, PAM= 98, FR= 18 x’
1.3. DX. MÉDICO
○ Neumonía , Anemia moderada, ERC reagudizada, Acidosis metabólica,
DM2, Hipoxemia

● TRATAMIENTO MÉDICO

■ Ceftriaxona 2 gr
■ Clindamicina 600 mg
■ Ondansetron 8 mg
■ Gluconato de calcio 10% (1 amp) + NaCl 0.9% x 1000cc
■ Irbesartán 150 mg
■ Nifedipino 60 mg 1 tab
■ Furosemida 40 mg
■ Clopidogrel

1.4. EXÁMENES DE LABORATORIO

VALORES ALTERADOS:

NOMBRES VALORES DEL VALORES NORMALES

PACIENTE

CREATININA 10.75 mg/dL 0.7 - 1.3 mg/dL

ÚREA 283 mg/dL 10 - 50 mg/dL

pH 7.325 7.35 a 7.45

pCO2 33.1 mmHg 35 a 45 mmHg.

PO2 61.1 75 y 100 mmHg.

CREATININA - 10.75 mg/dL: La creatinina es un producto de desecho muscular

que se filtra principalmente a través de los riñones y se elimina del cuerpo a través
de la orina. Un aumento en los niveles de creatinina en la sangre sugiere que la
función renal está comprometida, ya que los riñones no están eliminando
eficientemente esta sustancia. En el contexto del paciente con Enfermedad Renal
Crónica (ERC) agudizada, esta se caracteriza por una disminución progresiva de
la tasa de filtración glomerular (TFG), lo que implica una capacidad reducida de
los riñones para filtrar y eliminar sustancias, incluida la creatinina debido también
al daño a las nefronas y la vasoconstricción de las arterias renales que reducen el
flujo sanguíneo renal y afectando la filtración glomerular.
CREATININA - 10.75 mg/dL: La urea es otro producto de desecho que se forma
cuando el cuerpo descompone las proteínas. Su nivel en la sangre puede
aumentar cuando los riñones no pueden eliminarse adecuadamente. La neumonía
y otras condiciones médicas pueden desencadenar una respuesta inflamatoria en
el cuerpo. Durante la inflamación, puede haber un aumento en la descomposición
de proteínas, lo que lleva a un aumento de la urea. La reducción de la función
renal en la ERC conduce a un desequilibrio entre la producción y la eliminación de
urea. Los riñones comprometidos tienen dificultades para eliminar eficientemente
la urea, lo que resulta en su acumulación en la sangre. La presencia de diabetes
mellitus tipo 2 (DM2) también puede influir en el metabolismo proteico,
contribuyendo al aumento de los niveles de urea.

pH (7.325): La acidosis metabólica sugiere un desequilibrio en los niveles

ácido-base del cuerpo. Esto podría deberse a la acumulación de productos ácidos
asociados con la ERC agudizada y posiblemente exacerbada por la DM2.

pCO2 (33.1 mmHg): La disminución de la pCO2 indica una compensación

respiratoria para tratar de equilibrar la acidosis metabólica. Este cambio en la
ventilación respiratoria es una respuesta fisiológica para tratar de restablecer el
equilibrio ácido-base.

pO2(61.1 mmHg): Este resultado sugiere hipoxemia, que significa que hay niveles
bajos de oxígeno en la sangre arterial. La hipoxemia puede deberse a varios
factores, y en el contexto del paciente con neumonía y anemia moderada, es
probable que la baja pO2 esté relacionada con la disminución en el intercambio de
gases en los pulmones debido a la neumonía y la capacidad reducida de
transporte de oxígeno asociada con la anemia.

1.5. PATRONES DE SALUD ALTERADOS

PATRÓN 1: MANEJO- Se encuentra en regular estado de higiene, es portador

PERCEPCIÓN DE LA SALUD de sonda foley, vía periférica. Sabe el diagnóstico que
tiene , sin embargo no tiene mucho conocimiento acerca
de ello , pero menciona que ya tomó conciencia acerca
de su bienestar y salud , además quiere saber más de
ello. Refiere que antes nunca se había ido a chequear su
estado de salud, por ello es que recién a partir del signo
de alarma que tuvo es que le diagnosticaron varios
problemas de salud.DX:Neumonía , Anemia moderada,
 ERC reagudizada, Acidosis metabólica, DM2, Hipoxemia.
Tratamiento prescrito: Ceftriaxona 2 gr, Clindamicina 600
mg, Ondansetron 8 mg, Gluconato de calcio 10% (1 amp)
+ NaCl 0.9% x 1000cc, Irbesartán 150 mg, Nifedipino 60
mg 1 tab, Furosemida 40 mg, Clopidogrel

PATRÓN 2: NUTRICIONAL Paciente presenta dentadura postiza, su apetito está

METABÓLICO conservado. Consume dieta blanda severa para
nefrópatas + LAV. Sin embargo menciona que antes no
llevaba una dieta adecuada, desconocía de su
enfermedad y no consumía alimentos saludables. Se
evidencian RHA presentes. HGT= 110 mg/dL. Menciona
que su sed está incrementada, y que toma dos vasos de
agua al día. Presenta piel y mucosas hidratadas ++/+++ ,
xerosis en miembros inferiores, Las uñas del paciente
están notoriamente largas, y ovaladas . Las cutículas
muestran signos de resequedad y descamación.
Presenta hiperpigmentación en piernas.

PATRÓN 3: ELIMINACIÓN Paciente porta sonda foley del día 01/11 y su cambio es
para el 16/11. Además también utiliza pañal, pero no
hace deposiciones desde hace 4 días. F.R= 18x’ .

PATRÓN 4: ACTIVIDAD- EJERCICIO Se encuentra postrado en cama en posición decúbito

dorsal con cabecera a ( >30°). Presenta limitación para
movilizarse , no deambula, además menciona que se
cansa rápido. PA= 141/82 mmHg, PAM= 98

AGA: pH (7.325), pCO2 (33.1 mmHg), pO2 (61.1)

PATRÓN 5: REPOSO Y SUEÑO Paciente refiere que descansa bien y no tiene

interrupciones durante el sueño.

PATRÓN 6: Se encuentra LOTEP, con Glasgow= 14 puntos. Se

COGNITIVO-PERCEPTIVO siente un poco preocupado por su estado de salud y por
qué es la primera vez que va al hospital.
PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÓN - Se siente preocupado por su enfermedad.
AUTOCONCEPTO

PATRÓN 8: ROL RELACIONES Paciente vive con sus 3 hijos y su esposa, con quienes
tiene una buena relación. Trabaja como electricista.

PATRÓN 9: SEXUALIDAD - Manifiesta que desde hace varios años ya no mantiene

REPRODUCCIÓN relaciones sexuales con su esposa.

PATRÓN 10: Manifiesta que acepta su enfermedad, y no tiene miedo

AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA respecto a eso. sabe afrontarlo.
AL ESTRÉS

PATRÓN 11: DE CREENCIAS Y Paciente cree en Dios desde que tuvo este problema de
VALORES salud, además menciona que ahora es un aspecto
importante en su vida . Menciona que su situación actual
es debido a alguna lección divina.

II. ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

2.2 DATOS SIGNIFICATIVOS.

- Paciente adulto mayor de 71 años

- Regular estado de higiene
- Portador de sonda foley
- Portador de Vía periférica.
- No tiene mucho conocimiento acerca de su enfermedad pero quiere
saber más de ello.
- Consume dieta blanda severa para nefrópata .
- Ondansetrón
- Su sed está incrementada
- Xerosis en miembros inferiores
- Hiperpigmentación en piernas.
- no hace deposiciones desde hace 4 días.
- postrado en cama
- se cansa rápido con la actividad física.
- PA= 141/82 mmHg
- pH (7.325) Y pCO2 (33.1 mmHg)
 - un poco de dolor y molestia en el pie por la presión que ejerce la
sábana sobre las puntas del pie
- preocupado por su estado de salud
- DX: Neumonía
- DX: ERC reagudizada
- DX:Acidosis metabólica
- DX:DM2
- DX:Hipoxemia.
- tomó conciencia acerca de su bienestar y salud
- escala de braden de 18 puntos (bajo riesgo)
- escala downton de 5 puntos (alto riesgo)
- LLC 5”
- no consumía alimentos saludables.

2.2 AGRUPACIÓN

GRUPO 1: DOMINIO 1- PROMOCIÓN DE LA SALUD

- Paciente adulto mayor de 71 años

- No tiene mucho conocimiento acerca de su enfermedad pero quiere saber
más de ello.
- tomó conciencia acerca de su bienestar y salud
- Regular estado de higiene
- preocupado por su estado de salud

GRUPO 2: DOMINIO 2- NUTRICIÓN

- DX:DM2
- Paciente adulto mayor de 71 años
- escaso conocimiento acerca de su enfermedad
- DX:Acidosis metabólica
- no consumía alimentos saludables
- Su sed está incrementada
- Xerosis en miembros inferiores
- DX: ERC reagudizada

GRUPO 3: DOMINIO 3 - ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

- Consume dieta blanda severa para nefrópata .

- Ondansetrón
- postrado en cama
- no hace deposiciones desde hace 4 días.

GRUPO 4: DOMINIO 4- ACTIVIDAD REPOSO

 - DX: Neumonía
- se cansa rápido con la actividad física.
- postrado en cama
- PA= 141/82 mmHg
- pH (7.325) Y pCO2 (33.1 mmHg)
- DX:Hipoxemia.
- LLC 5”

GRUPO 5: DOMINIO 11- SEGURIDAD- PROTECCIÓN

- Portador de sonda foley

- Portador de Vía periférica.
- escala downton de 5 puntos (alto riesgo)
- postrado en cama
- Edad de 71 años
- Xerosis en miembros inferiores
2.3 ANÁLISIS DE DATOS:

GRUPO 1: Paciente adulto mayor de 71 años, No tiene mucho conocimiento

acerca de su enfermedad pero quiere saber más de ello, tomó conciencia
acerca de su bienestar y salud, Regular estado de higiene, preocupado por
su estado de salud.

El paciente, un adulto mayor de 71 años, se encuentra en una fase de la vida en la

que los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento pueden influir
significativamente en su salud. Desde el punto de vista teórico, es crucial
reconocer que el envejecimiento conlleva modificaciones en el sistema
inmunológico, una mayor susceptibilidad a enfermedades crónicas y una
disminución de la capacidad regenerativa de varios órganos y tejidos. Estos
factores pueden contribuir al desarrollo y agravamiento de las condiciones
médicas presentes en el paciente.

La falta de conocimiento acerca de sus enfermedades puede deberse, en parte, a

la brecha generacional en el acceso a la información médica. Las personas
mayores pueden no haber tenido tanta exposición a la educación sanitaria, lo que,
a su vez, puede afectar su capacidad para entender y gestionar sus condiciones
de salud. Este aspecto resalta la importancia de estrategias educativas adaptadas
a la edad, que consideren la experiencia y el nivel de comprensión del paciente.

La reticencia a buscar atención médica, evidenciada por su historial de

irregularidades en el seguimiento de su salud, es común en personas mayores.
Según la teoría de la negación de la enfermedad, algunos individuos,
especialmente aquellos con enfermedades crónicas, pueden evitar enfrentarse a
su condición por temor, falta de información o simplemente negación. Este
fenómeno puede contribuir a diagnósticos tardíos y subtratamiento.

La reciente conciencia y preocupación del paciente por su salud son aspectos

positivos que pueden aprovecharse para mejorar su manejo clínico y calidad de
vida. El modelo de autocuidado de Orem sugiere que, cuando los individuos
asumen un papel activo en su cuidado, pueden lograr mejores resultados de
salud. En este contexto, el deseo del paciente de aprender más sobre sus
condiciones médicas se alinea con la teoría del autocuidado.
Las múltiples condiciones médicas del paciente, como neumonía, anemia
moderada, enfermedad renal crónica, acidosis metabólica, diabetes tipo 2 e
hipoxemia, forman una red compleja de interacciones. El modelo de atención
crónica de Wagner destaca la necesidad de un enfoque coordinado y centrado en
el paciente para manejar eficazmente enfermedades crónicas múltiples. Aquí, la
interdisciplinariedad y la comunicación entre profesionales de la salud se vuelven
cruciales.

Conclusión diagnóstica:

● (00262) Disposición para mejorar la alfabetización en salud E/P

expresa deseo de mejorar el conocimiento de los determinantes de
salud habituales que impactan en el entorno social y físico.

GRUPO 2: DX:DM2, Paciente adulto mayor de 71 años, escaso conocimiento

acerca de su enfermedad, DX:Acidosis metabólica, no consumía alimentos
saludables, Su sed está incrementada, Xerosis en miembros inferiores, DX:
ERC reagudizada

En el caso del paciente adulto mayor de 71 años con DM2, la falta de

conocimiento acerca de su enfermedad es un factor que puede contribuir a
patrones dietéticos inadecuados. La teoría del cambio de comportamiento de
Prochaska y DiClemente sugiere que la conciencia insuficiente sobre la
enfermedad puede actuar como una barrera para la adopción de comportamientos
saludables, como una alimentación balanceada.Este déficit de conocimiento
también puede contribuir a una elevación de la glucemia en un paciente con DM2.

La relación entre la DM2 y la acidosis metabólica se basa en cambios fisiológicos

y bioquímicos. La DM2, caracterizada por la resistencia a la insulina y una
disminución en la secreción de insulina por parte de las células beta pancreáticas.
La resistencia a la insulina impide que las células respondan eficazmente a la
insulina, lo que lleva a un aumento en la glucosa circulante. Este estado
hiperglucémico conlleva a una serie de respuestas metabólicas y fisiológicas,
entre las cuales destaca la movilización de lípidos como fuente de energía
alternativa.

En condiciones normales, la insulina favorece la captación de glucosa por parte de

las células, promoviendo su almacenamiento en forma de glucógeno. Sin
embargo, en la DM2, la falta de respuesta celular a la insulina induce un aumento
de la lipólisis en los adipocitos, liberando ácidos grasos libres (AGL) en el torrente
sanguíneo. Estos AGL son llevados al hígado, donde son convertidos en cuerpos
cetónicos, incluyendo acetoacetato y beta-hidroxibutirato, mediante un proceso
conocido como cetogénesis.

El aumento de la concentración de cuerpos cetónicos en sangre contribuye

directamente a la acidosis metabólica. Los cuerpos cetónicos son ácidos débiles
que, cuando se acumulan en exceso, reducen el pH sanguíneo, generando un
entorno más ácido. Este cambio en el equilibrio ácido-base tiene consecuencias
fisiológicas significativas, ya que afecta la actividad de diversas enzimas y
procesos celulares.

Fisiológicamente, la acidosis metabólica activa mecanismos de compensación

para intentar restaurar el equilibrio ácido-base. La respiración se incrementa como
respuesta compensatoria, ya que la eliminación de dióxido de carbono (CO2) a
través de la respiración reduce la concentración de ácido carbónico en sangre,
ayudando a elevar el pH. Sin embargo, este mecanismo es limitado, y en
situaciones crónicas o graves, la acidosis persiste.

El patrón dietético del paciente, que no incluye alimentos saludables, agrava la

situación al contribuir al desequilibrio en la ingesta de nutrientes esenciales. La
deshidratación secundaria a la acidosis metabólica y la enfermedad renal crónica
(IRC) reagudizada puede ser un componente crítico de su presentación clínica.
Desde una perspectiva anatómica y fisiológica, la deshidratación puede afectar la
perfusión tisular, incluyendo la piel, lo que se correlaciona con la presencia de
xerosis en los miembros inferiores.

La deshidratación en este paciente, exacerbada por la acidosis metabólica y la

ERC reagudizada, desencadena una serie de respuestas fisiológicas y
bioquímicas que contribuyen a la xerosis observada en los miembros inferiores
(caracterizada por una piel seca).

Desde una perspectiva fisiológica, la deshidratación compromete la homeostasis

hídrica del cuerpo. En condiciones normales, la regulación osmótica y la función
renal aseguran un equilibrio adecuado de líquidos en los compartimentos
intravascular e intersticial. Sin embargo, en la ERC, la capacidad del riñón para
concentrar la orina y conservar agua se ve comprometida. La acidosis metabólica
agrava esta situación al interferir con la función tubular renal y la excreción de
ácidos.

Bioquímicamente, la acidosis metabólica en la DM2 proviene de la acumulación de

cuerpos cetónicos, resultado de la degradación inadecuada de ácidos grasos
debido a la insulino resistencia. La deshidratación, como consecuencia de la
pérdida excesiva de líquidos y la incapacidad renal para conservar agua, amplifica
la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre.

La xerosis en los miembros inferiores se relaciona directamente con la alteración

de la perfusión tisular causada por la deshidratación. La piel, al ser el órgano más
extenso y susceptible a cambios en la perfusión, responde con sequedad y
descamación. La disminución del flujo sanguíneo periférico, resultado de la
deshidratación y la disfunción renal, compromete la entrega de nutrientes y
oxígeno a la piel, manifestándose como xerosis.

Además, la pérdida de agua y electrolitos a través de la poliuria asociada con la

DM2 y la insuficiencia renal contribuyen a la xerosis y pueden aumentar la sed del
paciente.

Conclusión diagnóstica:

● (000) Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C Inadecuado

Conocimiento sobre la enfermedad (DM2)
GRUPO 3: Consume dieta blanda severa para nefrópata , Ondansetrón,
postrado en cama, no hace deposiciones desde hace 4 días

El paciente presenta una serie de condiciones y factores que pueden contribuir al

estreñimiento, una condición caracterizada por la dificultad para evacuar
regularmente.

La fibra dietética, que incluye tanto fibras solubles como insolubles, juega un papel
crucial en el mantenimiento de la salud intestinal. Las fibras solubles tienen la
capacidad de retener agua, formando un gel que ablanda las heces, mientras que
las fibras insolubles aportan volumen a las heces, facilitando su paso a través del
intestino grueso. La falta de fibra en la dieta, como en el caso de la dieta blanda
severa para nefrópatas, conduce a heces más secas y compactas. La dificultad
para retener agua en las heces puede resultar en una disminución de la masa
fecal, contribuyendo al estreñimiento.

El Ondansetrón es un antagonista de los receptores de serotonina, que son

abundantes en el tracto gastrointestinal. La serotonina es un neurotransmisor
clave que regula la peristalsis intestinal. Bloquear estos receptores puede
disminuir la actividad motora del intestino. La disminución de la peristalsis
intestinal puede prolongar el tiempo de tránsito de las heces a través del intestino,
dando como resultado una mayor absorción de agua y, por lo tanto, heces más
secas y de difícil evacuación.

La actividad física estimula la liberación de sustancias como neuropéptidos y

neurotransmisores, incluyendo la serotonina, que son cruciales para la contracción
muscular adecuada en el intestino. En la inmovilidad, se reduce la estimulación de
estos elementos, disminuyendo la motilidad intestinal. La falta de contracciones
musculares eficientes dificulta el avance de las heces a través del tracto
gastrointestinal.

Desde una perspectiva bioquímica, la falta de fibra en la dieta puede afectar la

composición de las heces y su capacidad para retener agua. La deshidratación de
las heces contribuye a la formación de heces más duras y dificulta el paso a través
del intestino.
Fisiológicamente, el estreñimiento está vinculado al funcionamiento del sistema
nervioso entérico, que regula la motilidad intestinal. Los medicamentos como el
Ondansetrón puede interferir con las señales nerviosas que controlan el
movimiento intestinal.

Conclusión diagnóstica:

● (00198)Estreñimiento R/C ingesta insuficiente de fibra y efectos

secundarios de medicamentos E/P incapacidad para defecar (no hace
deposiciones desde hace 4 días)

GRUPO 4: DX: Neumonía, se cansa rápido con la actividad física, postrado

en cama, PA= 141/82 mmHg, pH (7.325) Y pCO2 (33.1 mmHg), DX:Hipoxemia,
LLC 5”

La neumonía, una inflamación pulmonar que puede tener diversas etiologías

infecciosas, impacta significativamente la función respiratoria y, por ende, la
homeostasis del organismo.

Desde un punto de vista fisiológico, la fatiga asociada con la actividad física en el

paciente puede atribuirse a la alteración de la capacidad pulmonar para facilitar un
intercambio gaseoso eficiente. La neumonía compromete la integridad de los
alvéolos, interfiriendo con la oxigenación adecuada y la eliminación de dióxido de
carbono.

La inmovilidad prolongada, evidenciada por el estado postrado en cama, añade

otra capa de complejidad al cuadro clínico. La falta de actividad física conduce a la
pérdida de masa muscular y a una reducción en la eficiencia cardiovascular,
contribuyendo a la fatiga y la disminución de la tolerancia a la actividad.

El aumento en la presión arterial (PA) del paciente, registrando 141/82 mmHg,

sugiere una respuesta al estrés fisiológico. La hipertensión puede ser una reacción
adaptativa al compromiso respiratorio y a la hipoxemia asociada con la neumonía.
Esta elevación de la presión arterial puede tener implicaciones directas en la
perfusión tisular y el suministro de oxígeno a los tejidos.

El análisis de gases en sangre arterial revela una acidosis respiratoria con un pH

ligeramente disminuido (7.325) y una pCO2 ligeramente elevada (33.1 mmHg).
Este desequilibrio ácido-base puede atribuirse a la hipoxemia, ya que la
disminución de la concentración de oxígeno afecta la capacidad del cuerpo para
regular el pH sanguíneo.

La inflamación asociada con la neumonía desencadena la liberación de

mediadores inflamatorios, como citoquinas y prostaglandinas. Estos mediadores
pueden afectar la función endotelial, comprometiendo la capacidad de los vasos
sanguíneos para regular adecuadamente el flujo sanguíneo. Además, la respuesta
inflamatoria puede inducir cambios en la permeabilidad vascular, contribuyendo a
la extravasación de fluidos hacia los tejidos circundantes.

Fisiológicamente, la disminución en la oxigenación debido a la neumonía puede

desencadenar respuestas compensatorias, como la vasoconstricción periférica, en
un intento de dirigir el flujo sanguíneo hacia áreas críticas, como el corazón y el
cerebro. Esta vasoconstricción puede ralentizar el llenado capilar, prolongando el
tiempo necesario para que los capilares se rellenen.

Además, la presencia de hipoxemia puede contribuir a la formación de

microtrombos y al daño endotelial, agravando aún más la ineficacia en la perfusión
tisular. La respuesta vascular alterada, combinada con la inflamación localizada en
los pulmones, puede manifestarse en el tiempo de llenado capilar prolongado
observado en nuestro paciente.

Conclusión diagnóstica:

● (Disminución de la tolerancia a la actividad R/C trastornos

respiratorios (neumonía e hipoxemia)
● (00204) Perfusión tisular ineficaz R/C Respuesta vascular alterada (PA
elevada , neumonía) E/P tiempo de relleno capilar > 3 segundos (LLC
5”)
GRUPO 5: Portador de sonda foley, Portador de Vía periférica, escala
downton de 5 puntos (alto riesgo), postrado en cama, Edad de 71 años,
Xerosis en miembros inferiores.

El riesgo de infección en pacientes portadores de una sonda Foley y una vía

periférica es una preocupación significativa en el entorno clínico. Ambos
dispositivos proporcionan un acceso directo al cuerpo, lo que aumenta la
vulnerabilidad del paciente a la colonización y proliferación de microorganismos
patógenos.

La sonda Foley, al ser insertada en la vejiga para drenar la orina, proporciona una
entrada directa a un área propensa a la colonización bacteriana. La presencia de
la sonda puede conducir a la estasis urinaria, un ambiente propicio para el
crecimiento bacteriano y la formación de biofilm en la sonda. También, la
presencia continua de la sonda puede causar irritación en la uretra y la mucosa
vesical, aumentando la susceptibilidad a infecciones.

Por otro lado, la vía periférica proporciona un acceso directo al torrente sanguíneo,
permitiendo la administración de medicamentos y líquidos, pero también facilita la
entrada de microorganismos. La inserción de la vía periférica compromete la
integridad de la barrera cutánea, creando una entrada potencial para
microorganismos. A medida que la vía periférica permanece en su lugar, aumenta
el riesgo de colonización bacteriana en el sitio de inserción y la posible formación
de infecciones.

La combinación de la edad avanzada (71 años), el estado de postración en cama

y una puntuación alta en la escala de Downton (5 puntos indicando alto riesgo)
señala un riesgo significativo de caídas en el paciente; puesto que, con el
envejecimiento, hay una pérdida gradual de masa muscular y disminución de la
función articular, lo que puede afectar la estabilidad y el equilibrio.

La falta de movilidad y actividad física puede llevar a la debilidad muscular,

especialmente en las extremidades inferiores, contribuyendo al riesgo de caídas.

Por otro lado, la escala de Downton es una herramienta validada para evaluar el
riesgo de caídas, teniendo en cuenta factores como movilidad, continencia y
medicamentos.
Una puntuación de 5 puntos indica un riesgo significativo de caídas, sugiriendo la
presencia de múltiples factores de riesgo.

La combinación de la edad avanzada, la postración en cama y una alta puntuación

en la escala de Downton crea una sinergia de factores de riesgo, aumentando la
probabilidad de caídas. La debilidad muscular asociada con la falta de movilidad
puede contribuir significativamente al riesgo de caídas.

Conclusión diagnóstica:

● (00304) Riesgo de caída en adultos R/C personas mayores de 60 años.

● (00004) Riesgo de infección r/c alteración de la integridad de la piel
(lesiones por presión)
III. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS:

● (00204) Perfusión tisular ineficaz R/C Respuesta vascular alterada (PA

elevada , neumonía) E/P tiempo de relleno capilar > 3 segundos (LLC
5”)
● (00198) Estreñimiento R/C ingesta insuficiente de fibra y efectos
secundarios de medicamentos E/P incapacidad para defecar (no hace
deposiciones desde hace 4 días)
● (00304) Riesgo de caída en adultos R/C personas mayores de 60 años.
● (00004) Riesgo de infección R/C alteración de la integridad de la piel
(lesiones por presión)
● (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C Inadecuado
Conocimiento sobre la enfermedad (DM2)
● (00298) Disminución de la tolerancia a la actividad R/C trastornos
respiratorios (neumonía e hipoxemia)
● (00262) Disposición para mejorar la alfabetización en salud E/P
expresa deseo de mejorar el conocimiento de los determinantes de
salud habituales que impactan en el entorno social y físico.
 IV. PLAN DE CUIDADOS:

Dx. DE CRITERIOS DE INTERVENCIONES Y EVALUACIÓN DEL

ENFERMERÍA EVALUACIÓN ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO LOGRO NOC
NANDA (NOC) ENFERMERÍA

- El control de la presión arterial a través de

medicamentos es esencial para mejorar la
(00204) [0400]
(4130)Monitorización perfusión tisular.
Mejora en la
cardiovascular - Los medicamentos antihipertensivos, como los [0400]
Perfusión tisular perfusión tisular
- Monitorizar la PA, FC inhibidores de la enzima convertidora de Mejora en la
ineficaz R/C y tiempo de relleno angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los perfusión tisular
INDICADOR:
capilar receptores de angiotensina (BRA), reducen la
Respuesta - Administración de resistencia vascular y mejoran el flujo INDICADOR:
[19201]
vascular medicamentos sanguíneo a los tejidos.
- Cambiar de posición [19201]
alterada (PA Tiempo de relleno
del paciente para - Esta intervención es especialmente relevante
capilar inferior a 3
elevada , mejorar la perfusión en pacientes postrados en cama para prevenir Tiempo de relleno
segundos
en áreas específicas la formación de úlceras por presión y mejorar capilar inferior a 3
neumonía) E/P - Proporcionar la oxigenación. La posición influye en la segundos
ESCALA: 3
tiempo de información al distribución del flujo sanguíneo y, por ende, en
moderadamente
paciente sobre la la perfusión de diferentes áreas corporales. ESCALA: 4
relleno capilar > comprometido
importancia del - Fomentar la adherencia al tratamiento, incluida
3 segundos control de la PA y la la toma regular de medicamentos recetados, Ligeramente
adherencia del tto contribuye al control de la presión arterial y comprometido
(LLC 5”) para mejorar la mejora la perfusión tisular. La comprensión del
perfusión paciente sobre la importancia de mantener la
PA dentro de rangos adecuados respalda la
eficacia de estas intervenciones.
Dx. DE ENFERMERÍA CRITERIOS DE INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES EVALUACIÓN DEL
NANDA EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO LOGRO NOC
(NOC)

(5610) Educación sobre la dieta

- La fibra dietética aumenta el
- Proporcionar información sobre
volumen y la suavidad de las
la importancia de una dieta rica
[0410] heces, facilitando el movimiento a [0410]
en fibra, y promover la ingesta
(00198) Función intestinal través del tracto intestinal. Función intestinal
adecuada de líquidos.
Estreñimiento R/C - La hidratación adecuada es
- Destacar la importancia de la
ingesta insuficiente INDICADOR: esencial para que la fibra cumpla INDICADOR:
hidratación adecuada y explicar
de fibra y efectos su función, ya que absorbe agua y
cómo los líquidos favorecen el
secundarios de [19201] contribuye a la formación de heces [19201]
movimiento intestinal.
medicamentos E/P Frecuencia blandas y fáciles de evacuar. Frecuencia regular
Evaluación del Indicador (19201):
incapacidad para regular de las - La monitorización de la frecuencia de las deposiciones
- Actividades:
defecar (no hace deposiciones y consistencia de las deposiciones
- Registrar la frecuencia de las
deposiciones desde ESCALA: 2 proporciona datos objetivos sobre
deposiciones del paciente.
hace 4 días) la respuesta del paciente a las ESCALA: 4
- Evaluar la consistencia de las
Gravemente intervenciones.
heces y cualquier cambio en
comprometido - La evaluación regular es crucial Ligeramente
los patrones intestinales.
para ajustar el plan de cuidados comprometido
- Documentar cualquier efecto
según la eficacia de las
positivo o negativo de las
intervenciones implementadas.
intervenciones implementadas.
 Dx. DE CRITERIOS DE INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN
ENFERMERÍA EVALUACIÓN ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO DEL LOGRO
NANDA (NOC) NOC

Educación sobre Prevención de Caídas (6480):

- Proporcionar información detallada sobre los

factores de riesgo de caídas, como la - La educación del paciente sobre los
[1805] debilidad, el desequilibrio y los efectos factores de riesgo de caídas
secundarios de medicamentos. aumenta la conciencia y promueve [1805]
Prevención de
- Instruir al paciente sobre las medidas de comportamientos seguros. Informar Prevención de
caídas
seguridad en el entorno, como la disposición sobre la importancia de mantener un caídas
(00304) INDICADOR: de muebles y la eliminación de obstáculos. entorno libre de obstáculos y utilizar
Riesgo de Ambiente Seguro (6482): ayudas para la movilidad ayuda a INDICADOR:
caída en [1105] prevenir caídas.
adultos R/C - Asegurarse de que la habitación del paciente - Un entorno bien iluminado y sin [1105]
Ausencia de
personas esté libre de obstáculos y bien iluminada. obstáculos reduce la probabilidad de Ausencia de
caídas durante el
mayores de 60 - Proporcionar apoyos y dispositivos de tropiezos y caídas. Proporcionar caídas durante
período de
años. movilidad según sea necesario, como dispositivos de apoyo, como el período de
hospitalización
pasamanos y sillas con respaldo. pasamanos, contribuye a la hospitalización
ESCALA: 3 Supervisión Continua (5800): estabilidad y seguridad del paciente.
- La supervisión cercana es esencial ESCALA: 5
Moderadamente - Proporcionar una supervisión cercana, para identificar situaciones de riesgo
y proporcionar asistencia inmediata. No
comprometido especialmente durante actividades que
La respuesta rápida a las señales comprometido
aumentan el riesgo de caídas, como
levantarse de la cama o caminar. de advertencia puede prevenir
- Colocar campanas o sistemas de llamadas al caídas y sus consecuencias.
alcance del paciente para solicitar asistencia
cuando sea necesario.
Dx. DE ENFERMERÍA CRITERIOS DE INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES EVALUACIÓN DEL
NANDA EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO LOGRO NOC
(NOC)

Educación sobre Control de

Infecciones (1901):
(1901)
Conocimiento:
- Proporcionar información (1901)
control de
detallada sobre las medidas de Conocimiento:
infecciones - El lavado de manos es una medida
control de infecciones, como el control de
esencial para prevenir la
lavado de manos adecuado, la infecciones
INDICADOR: propagación de microorganismos
higiene personal y el manejo
patógenos. La eficacia del lavado de
adecuado de heridas. INDICADOR:
[19201] manos en la reducción de
(00004) - Demostrar y practicar técnicas
infecciones ha sido ampliamente
Riesgo de infección de lavado de manos para [19201]
Comprensión del demostrada en la literatura médica..
R/C alteración de la asegurar la comprensión y la
paciente sobre - Un entorno limpio contribuye
integridad de la piel aplicación efectiva. Comprensión del
medidas para significativamente a la prevención
(lesiones por Promoción del Ambiente Limpio paciente sobre
prevenir de infecciones. Las superficies
presión) (6542): medidas para
infecciones. limpias y desinfectadas reducen la
prevenir infecciones.
- Garantizar que el entorno del carga microbiana y minimizan el
ESCALA: 4 paciente esté limpio y libre de riesgo de contaminación cruzada.
ESCALA: 5
posibles fuentes de infección.
levemente - Educar al paciente sobre la No comprometido
comprometido importancia de mantener su
entorno personal limpio y
ordenado.
Dx. DE ENFERMERÍA CRITERIOS DE INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES EVALUACIÓN DEL
NANDA EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO LOGRO NOC
(NOC)

Educación sobre Control de la

Diabetes (1810):

- Proporcionar información
detallada sobre la importancia
[1810] del monitoreo regular de la
Conocimiento: glucosa en sangre. [1810]
control de la - Instruir al paciente sobre la - El control adecuado de la diabetes Conocimiento:
diabetes administración adecuada de requiere una comprensión sólida de control de la diabetes
medicamentos antidiabéticos, cómo las acciones diarias afectan
INDICADOR: incluyendo dosis y horarios. los niveles de glucosa. La educación INDICADOR:
(00179) Riesgo de - Educar sobre la relación entre la continua ha demostrado ser
nivel de glucemia [181001] dieta, el ejercicio y los niveles de esencial para mejorar los resultados [181001]
inestable R/C Comprensión glucosa en sangre. en pacientes con diabetes.. Comprensión
Inadecuado adecuada del - Proporcionar recursos escritos y - El monitoreo frecuente de la glucosa adecuada del
Conocimiento sobre paciente sobre la visuales para mejorar la en sangre es esencial para ajustar paciente sobre la
la enfermedad (DM2) gestión de la comprensión del paciente. el tratamiento y prevenir gestión de la
diabetes. complicaciones. Proporciona diabetes.
Monitoreo de Glucosa en Sangre
información inmediata sobre el
ESCALA: 1 (1900): ESCALA: 5
impacto de las acciones del
- Enseñar al paciente cómo usar paciente en los niveles de glucosa.
Nunca Siempre demostrado
demostrado un glucómetro y registrar los
resultados.
- Establecer un plan de monitoreo
regular y discutir cuándo y cómo
comunicar los resultados al
equipo de atención médica.
Dx. DE ENFERMERÍA CRITERIOS DE INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES EVALUACIÓN DEL
NANDA EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO LOGRO NOC
(NOC)

Monitoreo de Signos Vitales (6480):

(0205)
Tolerancia a la - Realizar una monitorización
actividad continua de la frecuencia (0205)
cardíaca, la frecuencia Tolerancia a la
(00298) INDICADOR: respiratoria y la saturación de actividad
oxígeno durante y después de - El monitoreo de signos vitales
Disminución de proporciona información crucial
[02053] las actividades físicas. INDICADOR:
la tolerancia a la Mejora en la - Registrar y analizar los cambios sobre la capacidad del paciente
capacidad del en los signos vitales para para tolerar la actividad física y [02053]
actividad R/C ayuda a identificar cualquier
paciente para evaluar la respuesta del paciente Mejora en la
trastornos realizar a la actividad. respuesta adversa. capacidad del
actividades Manejo de la Fatiga (1850): - La fatiga es común en condiciones paciente para realizar
respiratorios como neumonía e hipoxemia. El
físicas sin fatiga actividades físicas
(neumonía e excesiva. - Colaborar con el paciente para manejo adecuado puede mejorar la sin fatiga excesiva.
establecer metas realistas de tolerancia a la actividad y la calidad
hipoxemia) actividad. de vida.
ESCALA: 3 ESCALA: 5
- Enseñar estrategias para
moderadamente conservar la energía y reducir la No comprometido
comprometido fatiga durante la realización de
actividades diarias.
 Dx. DE CRITERIOS DE INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES EVALUACIÓN DEL
ENFERMERÍA EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO LOGRO NOC
NANDA (NOC)

Educación para la Salud (5602)

- Evaluar el nivel actual de - La educación para la salud es esencial

conocimiento del paciente sobre para mejorar la alfabetización en salud
(00262) determinantes de salud. al proporcionar información precisa y
Disposición - Proporcionar información clara y relevante sobre los determinantes de
adaptada a las necesidades la salud.
para mejorar la individuales del paciente.
(1802) - El lavado de manos, el uso de equipo (1802)
alfabetización Conocimiento: - Utilizar material educativo visual de protección personal y la limpieza y Conocimiento: salud
salud y escrito para mejorar la desinfección del equipo médico son INDICADOR:
en salud E/P comprensión.
INDICADOR: medidas importantes para prevenir la
expresa deseo Entrenamiento para la Toma de transmisión de microorganismos [18024]
[18024] Decisiones (5622): patógenos. La vigilancia del paciente Aumento en la
de mejorar el
Aumento en la por signos y síntomas de infección comprensión de los
conocimiento - Facilitar discusiones interactivas
comprensión de los permite a los profesionales de la salud determinantes de
sobre cómo los determinantes
de los determinantes de identificar y tratar las infecciones salud y su impacto
de la salud afectan el bienestar.
salud y su impacto tempranamente, lo que puede mejorar en el bienestar.
determinantes - Ayudar al paciente a desarrollar
en el bienestar. los resultados del paciente.
habilidades para tomar
de salud - El entrenamiento para la toma de ESCALA: 4
decisiones informadas sobre su
ESCALA: 1 decisiones empodera al paciente al
habituales que salud.
proporcionar las habilidades casi siempre
Apoyo para el Autocuidado (5402)
impactan en el No demostrado necesarias para participar activamente demostrado
- Colaborar con el paciente para en su cuidado de salud.
entorno social - El apoyo para el autocuidado es
establecer metas alcanzables
y físico. de autocuidado. crucial para que el paciente adquiera
- Proporcionar recursos y habilidades y conocimientos
estrategias para mejorar la necesarios para mantener y mejorar
salud en el entorno social y su salud.
físico del paciente.
 V. EJECUCIÓN: El proceso de enfermería se realizó a una paciente de sexo
masculino, lo cual se procedió a las actividades y técnicas planificadas,
teniendo presente el logro de los objetivos.

Recursos humanos: Paciente, estudiantes de enfermería, docente, etc.

Recursos materiales: Patrones funcionales, NANDA, NIC, NOC, pdf médicos.

Recursos institucionales: El ambiente utilizado es el servicio hospitalario, donde se

nos brindó la información del paciente a tratar

V. EVALUACIÓN

● Valoración: Los datos se obtuvieron mediante las técnicas de

observación, examen físico y entrevista, estos datos fueron complementados por
fuentes primarias y secundarias manifestadas por el usuario que, en todo
momento colaboró dadivosamente. Se realizó la agrupación de datos
significativos, datos que fueron interpretados, analizados y organizados.

● Diagnóstico: Se realizó en base a los datos significativos, de las

necesidades alteradas de la usuaria, las cuales fueron obtenidas durante la etapa
de valoración, haciendo énfasis los problemas reales y/o potenciales.

● Planificación: Con los diagnósticos ya realizados, estuvieron planificadas

las actividades de enfermería, teniendo como objetivo la satisfacción de las
necesidades alteradas de la paciente.

● Ejecución: Se realizaron las intervenciones planificadas al usuario.

● Evaluación: Se realizó el proceso de manera individual, con la asesoría y

colaboración de la docente, basándose en la bibliografía consultada.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA

● Estreñimiento - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. www.mayoclinic.org.

Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/sy
c-20354253#:~:text=El%20estre%C3%B1imiento%20cr%C3%B3nico%20se%
20caracteriza

● ‌Del Valle U, Salazar C. 2001;32(2):89–94. Disponible en:

https://www.redalyc.org/pdf/283/28332205.pdf

● ‌Neumonía - ¿Qué es la neumonía? | NHLBI, NIH [Internet]. www.nhlbi.nih.gov.

Disponible en:
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/neumonia#:~:text=La%20neumon%C3%ADa%20es
%20una%20infecci%C3%B3n

● ‌Caídas en el Adulto Mayor [Internet]. www.imss.gob.mx. Disponible en:

https://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/caidas#:~:text=Las%20ca%C3%ADdas%20en
%20Adultos%20Mayores

● ‌Sanitas. La glucemia [Internet]. Sanitas. Disponible en:

https://www.sanitas.es/biblioteca-de-salud/ginecologia/controles-analiticas/sin012107
wr#:~:text=Es%20un%20an%C3%A1lisis%20que%20mide

● García Millán Á. La información al Paciente como piezaclave de la Calidad Asistencial.

Revista Clínica de Medicina de Familia [Internet]. 1 de febrero de 2009; 2 (6): 275–9.
Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2009000100005
● Valle Carreras J. Justificación científica del diagnóstico descrito enfermería por la
NANDA “Riesgo de Infección.” uvadocuvaes [Internet]. 2014; Disponible en:

https://uvadoc.uva.es/handle/10324/5107
 FÁRMACOS:
Ficha Farmacológica - Ceftriaxona:
● Clasificación: Antibiótico Cefalosporínico de Tercera Generación
● Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana.
● Indicaciones: Infecciones bacterianas sensibles, como neumonía, infecciones
del tracto urinario, septicemia.
● Dosis Recomendada: 2 gr intravenoso (IV) una vez al día.
● Efectos Secundarios: Diarrea, rash cutáneo, alteraciones en las pruebas de
función hepática.
● Consideraciones Especiales: Evaluar la sensibilidad bacteriana antes de iniciar
el tratamiento.
Ficha Farmacológica - Clindamicina:
● Clasificación: Antibiótico Lincosámido
● Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis proteica bacteriana.
● Indicaciones: Infecciones anaerobias, infecciones del tracto respiratorio.
● Dosis Recomendada: 600 mg IV cada 6 horas.
● Efectos Secundarios: Diarrea, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa.
● Consideraciones Especiales: Monitorear la función hepática y renal.
Ficha Farmacológica - Ondansetron:
● Clasificación: Antagonista del Receptor de Serotonina (5-HT3)
● Mecanismo de Acción: Bloquea los receptores de serotonina, previniendo la
náusea y vómito.
● Indicaciones: Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por
quimioterapia o cirugía.
● Dosis Recomendada: 8 mg IV antes de la quimioterapia.
● Efectos Secundarios: Estreñimiento, cefalea, reacciones alérgicas.
● Consideraciones Especiales: Puede prolongar el intervalo QT, precaución en
pacientes con trastornos cardíacos.
Ficha Farmacológica - Gluconato de Calcio 10% + NaCl 0.9%:
● Clasificación: Suplemento de Calcio + Solución Salina
● Mecanismo de Acción: Aumenta la concentración de calcio en la sangre.
● Indicaciones: Hipocalcemia, coadyuvante en reanimación.
● Dosis Recomendada: 1 ampolla (10 ml) añadida a 1000 cc de NaCl 0.9%,
infusión IV lenta.
● Efectos Secundarios: Bradicardia, hipotensión, reacciones alérgicas.
● Consideraciones Especiales: Monitorear la función cardíaca y los niveles de
calcio sérico.

Ficha Farmacológica - Irbesartán:

● Clasificación: Antagonista de Receptores de Angiotensina II
● Mecanismo de Acción: Bloquea los receptores de angiotensina II, dilata los
vasos sanguíneos.
● Indicaciones: Hipertensión, nefropatía diabética.
● Dosis Recomendada: 150 mg por vía oral una vez al día.
● Efectos Secundarios: Mareos, hipotensión, hiperpotasemia.
● Consideraciones Especiales: Monitorear la función renal y los niveles de
potasio.
Ficha Farmacológica - Nifedipino:
 ● Clasificación: Antagonista del Calcio
● Mecanismo de Acción: Inhibe la entrada de calcio en las células musculares,
dilata los vasos sanguíneos.
● Indicaciones: Hipertensión, angina de pecho.
● Dosis Recomendada: 60 mg por vía oral una vez al día.
● Efectos Secundarios: Edema periférico, taquicardia, cefalea.
● Consideraciones Especiales: Evitar el consumo de pomelo, precaución en
insuficiencia cardíaca.
Ficha Farmacológica - Furosemida:
● Clasificación: Diurético de Asa
● Mecanismo de Acción: Inhibe la reabsorción de sodio y agua en el riñón.
● Indicaciones: Edema, hipertensión.
● Dosis Recomendada: 40 mg por vía oral una vez al día.
● Efectos Secundarios: Deshidratación, hipopotasemia, hipotensión.
● Consideraciones Especiales: Monitorizar los electrolitos séricos y la función
renal.
Ficha Farmacológica - Clopidogrel:
● Clasificación: Antiagregante Plaquetario
● Mecanismo de Acción: Inhibe la agregación plaquetaria.
● Indicaciones: Prevención de eventos tromboembólicos.
● Dosis Recomendada: Dosis inicial de carga, seguida de 75 mg por día.
● Efectos Secundarios: Hemorragias, trombocitopenia.
● Consideraciones Especiales: Monitorear signos de sangrado, precaución en
pacientes con trastornos de la coagulación.