INSTRUCT TVo PaRA EL MANE.

JO DE 1
GUIA DE ELABORACION DE PROCED TMI ENTOS

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO.

Pasos a seguir:

1. Revisión de o rden méd ica.

1.1. Se anotarã el nombre del pacierte.
1.2. Nombre del procedimiento.
1.3. Fecha y hora.
Se anotara la frecuencia en que se realizará el procedimien
l.4.
to.
anotará la dosis y 1a via
de medicamen tos, se
1.5. Si se trata
de administración.

del equipo material.

2 Preparación y
va a utilizar
Se preparará en el cuarto de trabajo todo lo que se

para realizar la técnica.

3 Traslado del equipo a la unidad del paciente.

va a utilizar con el fin ce
11evar todo lo que se
Se procurará
evitar vueltas i n n e c e s a r i a s y p rdidas de tienpo.

Identificación del paciente.

número de sala d cuarto
Se comprobará el nombre, nunero de cama,
:on la orden medica.

Preparación psicol6gica.
Se exp1icará al paciente en qué consis te e1 proced imiento que s e
el fin de
-

beneficios le va a reportar éste, con

va a hacer, qué
conseguir su colaboración.

6 Preparación fisica del ambiente.

de bionbos, cortinas, etc, se ce
Saislaráal paciente por medio
e s t a b l e z c a n c o r r i e n t e s de aire y
rraran puertas y que
ventanas

i e den ser perjudiciales para el paciente.

1 Preparación física del paciente.

la posición adecuada, descubri ndose la región-

Se le colocara en

se va a utilizar.
1e

Realización de la técnica.

1.as actividades neCeSarias para rea

s e g i r a n paso a paso todas
indicado.
1izar el procedimien to

9 Dejar cómodo al paciente.

el procedimiento se dejara al paciento en una posició

l t .:inar
 2

que le proporcione comodidad y bienestar.

10. Retirar el equipo.

Se recoger todo lo que se haya ocupado, dejardo la unidad 1impia
y ordenada, los desechos serán 11evados al cuarto séptico.
11. Cuidados del equipo.
Selavar perfectamente todo lo del equipo y s e arreglara para su
esterl1zación, lc que no amerite ser esterilizado se colocarâ en
su lugar correspond iente.
12. Anot ac1ones del expediente.
Se anotar la
en
hoja de la enfermera:
Fecha y hora en que se realizo el
b) Si fue
aceptado no el o
procedimiento.
c). procedimiento
Keaccones presentadas (si le por el paciente.
ocasionó molestia o
d). Sz se obtuvo
algun producto, observar pata reportarbeneficio)
caracte-
LSticas como:
Cantidad,
Color
Olor.
-
Consistencia.
Otros.

e) Firma.
 3

ASEPSLA.

CONCEPTO: (Del1 griego A sin, SEPSIS- putrefocc.ini). Sipsuifica uGencia de mi---

croorganismos patQgenos.
ASEPS1A MEDICA: Son los procedimientos por medio de los cuales, se restringe La
Producción de microorgan ismos patógen08.

OBJETIVOS: Evitar y/o controlar la diseminaciÑn de la infección.

ASEPSIA QUIRURGICA: Son los procedimientos por medio de los cuales, se destruye
toda clase de microorganismos patógenos.

OR.IETIvO: Protege: al paciente de cualquier nicroorganismo patógeno que pudiera

existir en el ambiente.

PRINCIP IOS CIENTIFICOS DE ASEPSIA.

ias enfermedades son causadas por mieroorgauismos patógenos.

La primera barrera contra la infección la constituyen la integridad de la piel-

J s mucosas.
La
microorganismos patógenos necesitan hunedad para desarrollarse.
-

Todos los
desecación, inhibe el creciniento bacteriano, pero ésta es una forma poco segu-
ra de matar microbios.)

Los microorganisnos necesitan alimento orgânico. (La 1 impieza 1a eliminación

del polvo, detritus y materiales orgánicos como excreciones corporales y alimen
tos, impide el crecimiento de los microorganismos.

PRINCIP TOS GENERALES DE ASEPSLA.

Un érea estéril se contamina con un area no estéril.

a corrientes de aire son capaces de transportar gérrenes patógenos.

1impio sucio con sucio.

Linpio con y

De lo linpio ä io sucio.

De arriba hac ia abajo.

De lo distal a lo proximal.

Del centro a la periferia.

 LAVADOs DE MANOS MEDICO.

principios de asep--
de manos
corriente y jabón, aplicando los
cONCEPTO: Aseo
sia.

de enfermedades.
Evitar propagación
OBJETIVO:

PRINCIPIOS:
e s t a f i l o c o c o s y algunOS-
existen estreptococos,
I. En la piel siempre
difteroides. de la fuente de origen
a un nue
.Los microorganismos pueden pasar

vo huesped por: o con secre-

Contacto superficie
con una infectada del organismo
a).
ciones infectadas .
b). Objetos contaminados.

tienen la propiedad de remover y quitar parCia

3. El agua y el jabón
mente, los mic roorganismos de la piel.

EQUIPOY MATER IAL:

1. Agua corriente.

2. Jabon 1íquido o en pastilla.

3. Toal1les desechables.

4. Cepillo (optativo) .

PROCED IMIENTO0:
1. Abrir la 1iave del agua.
2. Humedecer las manos.
3. Aplique jabón 1iquido en todas partes, metiendclo debajo de las
uñas y entre los dedos (espacios interdigitales) , si es necesario
utilize un cepillo para quitar cualquier sustancia que ofrezca re
sistencia.
4. Con movimiento de rotaciÑn y fricciÑn frótese las manos juntas,
por lo menos un minuto. Lávese de 5 a 7 cms. arriba de las muñe--
cas.

5. Lavese los dedos y la secciÑn entre ellos, entrelazando 1os dedos

y friccionando de arriba hacia abajo.
6. Enj uagues e bien las manos bajo el. chorro de agua. Use toallas de-

papel para abrir o cerras las 1laves del agua,

7. Apliquese loción si lo desea.

estuvieron contacto con saliva de los
Kecuerde que si las manos en
enfermos, con los 1íquidos de excreción de una herida o con sangre,

se tendrá que volver a repetir todo el procedimiento del lavado

de manos.
 5

Si se ttiliza jabón de barra:

a) Abrir la 1lave antes de omar e1 jabón.

t lavan. Si se
Conservarán el jabón e n t r e las manos mient ras se
b)
usa cepillo, el jabón se colocará en el reves del cepillo.

C) Una vez que s e han lavado, enjuagarsn abÑn, lo ondr n

donde debe estar y despues enjuagarár jit, mano i idadosaen-
te.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

1. Mantener las uñas cortas.

Abrir las 11aves con toa1las descchables.
2. o cerrar

3. Usar agua corriente.

6
 LAVADO DE MANOS QUIRURGICO0.

una in-
se lleva a cabo antes de tomar parte e n
procedimient.o que
CONCEPTO: Es el
consiste en 1.a eliminación del mayor
número de
terveneión quirúrgica, y lavado mecani.co y
desinfeccion
brazos por medio del
bacterias de manos y
pOr medios quimicos.
las
contaminaci6n de la herida quirúrgica por
la idad de
OB.IET IVO: Lmpedir posibil
bacterias de manos y brazos.

accióu de la gravedad. 1os

'RINC1P IOS: Los 1íquidos fluyen por
sirven de arrastre necánico de
Lfricción con cepillo, agua y jabón
n 1eroorganismos.

MA"RTAI Y EQUIP)
1.Llave de ayua d botón o de pedal .
isodina capuna.
2.Jabón 1íquido, hexaclorofeno o
estériles.
de iricción o compresae
cou toálla
3. Recipiente
4.Recipieiutes con cepillos.

Recipientes con esponjas de poliuretano.

S.
TIPOS DE LLAVADO QUIRURGICO:
dura--
10 minutos. Su
suele 1levar de. 5 a
Un lavado quirúrgico completo c o n base e n la
los d i f e r e n t e s hospitales,
ción puede s e r variable
en
se efectüa:
é s t e lavado quirúrgico
f r e c u e n c i a c o n que s e haga,

de v e s t i r s e c o n ropa de quirófano
y calzarse
1 . - Por la mañana a n t e s
la primera i n t e r v e n c i ó n quirúrgica.
los guantes para
s i s e han producido
paciente n o contamiuado,
2.-Después de operar a
un

orificios en los guantes.

no c o n t a m i n a d o y después de v e s t i r -
3 . - Despues de o p e r a r
a
un paciente i o s guantes e n forma
distrai-
se con ropade quirõfano s i s e quitan
da.
contamir1ado si las manos se han-
Después. de operar a un paciente no
4. otra manera.
c o n t a m i n a d o de una u

un paciente quirürgico
contaminado y antes de
5.- Despues de operar a
iniciar la siguiente cirugía.

s e hace-
minutos. Este tipo de lavado
Un lavado quirqrgico breve dura 3
n0 contaminado, cuando m a n o s y brazos n o -
después de un c a s o quirürgico
e s eliminar las b a c t e r i a s que provie
han sido contaminados. Su objet.ivo
los poros de la piel y que
s e nultiplicaron mientras 1os guantes
n e n de
estaban en uso.

desechalbles que s e e s t e r i l i z a n
Algunos hospitales emplean cepillos
n0

Lsta s e coloca por medio de sopor

se colocan expedidor met lico.
en un

tes sobre el recipiente para lavado quir+rgico.

s c r extraido s in u n t a r : i . . i r a o s demás. Si uno de
Cada cepillo pueie
los cepillos del expedidor ya esta ontan1112do se colocara en una charc
 8

presentarse
de las dem s. LS cepillos ésterles
pue den
la aparte
individuai.
Vueltos e n fo rma
cOMPLETO:
PROCEDIMIENTO PARA LAVADO QUIRURGICO
médica.
Iniciar el lavado con la técnica de asepsia
y agregue-
Viertase unas gotas de sollución en las palmas de las manos

agua s u f i c i e n t e para hacer espuma

.

se
un paquete o expedidor),
toma de
-Utilizando un cepillo estêril (que se
en rgicanentee
solución sobre el mismo, cepillese
apliquese 6 gotas de
uñas y manos, durante un minuto cada mano.

PRIMER TIEMPO
rotatorios en-
al lavado movimientos
En el primer tiempo se proce de con

el orden siguiente:

MANO IZQUIERDA
Uñas. hasta el
desde el borde externo del pulgar
Espacios interdigitales,
borde externo del meñique.
Palma
DorsC.
Muneca.
Antebrazo.
Codo.
3 centimetros arriba del codo.
Brazo reali-
perfectameute (si se usa isodine espuma no enjuagar),
Er juagai
zar durante 3 minutos.
Repetir los pasos anteriores, en el brazo derecho previo enjuagues
del cepillo.

SEGUNDO TIEMPO:

Se repite el lavado hasta el tercio medio del antebrazo izquierdo, en--

juagando perfectamente.
Racer los mismos pasos con el brazo derecho (3 minutos).
Ernjuagar el cepillo.

TERCER TIEMP0:

Repetir el lavado hasta el nivel de la mu+eca (3 minutos)

Si el procedimien to lo requiere, cronómetrese la duración del lavado
quirúrgico. Para que sea eficaz el lavado debe incluir toda la piel de-
nanos y brazos.
En algunos hospitales no se usa el reloj para medir la duracion del la-
vado quirqrgico, sino un número determinado de fricciones en cada rea.

Durante el tiempo que dure el lavado quirúrgico y despues del mismo, -

mantêngase las manos a mayor altura que los codos de mo do que el agua
que escurre de los brazos, gotee a nivel de los codos y no en sentido
contrario.
Si se uso jabón lúquido con hexaclorofeno, tomar del recipiente una toaa
1la estéril; si fue 1íquido neutro vertir alcohol en manos y brazos.
Si se usa toalla, doblaremos ésta a la mitad
secando con
movimien tos ro
tatorios empezando por los dedos hasta los
codos. Doblar la toalla y se
car el brazo contrario en la misma forma.
 10

pasar
y retiradas del cuerpo.
a la altura de los hombros
Con las manos
operaciones.
a la s a l a de

SEGURIDAD:
MED IDAS DE CONTROL Y
quirkrgico.
de m a n o s previo al lavado
I n s i s t i r e n el lavado medico y--
-

de manos colocarse turban te

- A n t e s de empezar el lavado quirkrgico
cubrebocas.
- Mantener las manos a la altura de los homb ros.
no estéril.
Evitar el c o n t a c t o con cualquier superficie
considerabie del lavado quirúrgico
Mantener el cuerpo a una distancia
para e v i t a r salpicarse la ropa.
- Mantener las uñas cortas.
Evitar bajar las manos nientras permanezcan humedas.

PRIMER TIEMPO: LAVADO DE MANOs

QUIRURGICO.
L TMPIEZA DE UÑAS.
11
 12

4
7
4

PASOS DE CADA UNO DE LOS TRES TIEMPOS DEL LAVADO

QUIRURGICO DE MANOS.
 13

MEDIOS DE FSTERILI2ACIONN

OBSEKVACIONES
APARATOS
A G NT S

Al rojo blanco.
Flama Mechero
Seca
Calor seco Horno durante 2 hrs.
160
Tiempo de esterilización

Vapor a Autoc1ave modelo del

de acuerdo al
presión.
autoclave.
F ISICO0S Calor Humedo
Caja her- Durante 30 minutos.
Ebu11ici6n
vidora.
Tiempo de estarilizacióna
Gas oxido
Mixto Autoclave de 2 a 7 horas.
de atileno

Sumergir el instrumental
Antisépticos.
C.R.Y. hasta que quede bien cu-
QU IMICos
DesinfectanteS bierto.

AUT 0 CL A V E

ONCEPTO:

I.ia palabra autoclave viene del griego Autos; s í mismo, y del latín ---
Claves; "Aparatos de cierre hermetico donde se puede obtener una tempe
ratura elevada, para lograr la esterilizaciõn por vapor a presión, del
niterial y equipo que se coloca en su interior.
La esterilización, usando calor hkmedo, se realiza emplean do este apa-
ato 11lamadr autoclave, que est basado *a La Ley Marietc Gay Lussac,
G e dice: ""Los gases presión constant, aument an su vuiúmen en for
proporcional al aumento de su temperatra".

Los gases al calentarse, aumentan su volúmen porque 1as moléculas se -

esparcen, esto hace que aumente la presión.
 14

AUT'OCLAVE
GENTPAL DEL
ESTRUCTURA
en comun
1cacion *
lateral que
ce un tubo se na
está acompañado altura
8eneradoT de vapor conocer
hasta qué
El sirve de nivel para
deposito del agua,
con
e por,
generador de
va
Ilenado el de una
al iinal
existe un aerofiltro, que pe rmite lo cual se
manometros con
los vacío
Gaido a uno de
exterior, rompiendo e l
el paso del aire al que se cerTto
esterilización, abrir la puerta
material, permitiendo
cabo el secado del
Ileva a
hermeticamente.

la camara interna.
la temperatura de
termómetro que marca
Un
de esterz
de la camara
se coloca en la parte i n f e r i o r a
e v i t a n d o que s e moje
metalica que
Una parrilla e l l a e1 material,
colocar sobre
sirve para
iización que
ocurrir la ester1lizacion.

descentrar
se pueden
un sistema de fuertes rayos me tálicos que
mas, que al
Una puerta con

de una rueda giratoria formada por 4 aspas o

Cuenta
medio
ateralmen te por abrir o cerras hermeticamente;
2stos rayos y permiren o va--
moverias desaioj an
1legar el agua al generador,
de llaves para hacer
tamblèn con un sisiema

ciarlo.

MANEJO DEL AUTOCLAVE.

OBJETIVOS:

sus espOras del material quirkrgico y

Destruir todo microorganismo y 1ibres de
nOTmalmente estân
tener contacto con heridas y mucosas que
del que va a
medio de la aplicaciön de vapor a pres-ón.
desarollo mic robiano, por

PRINCIPIOS:

L a s corrientes de aire son capaces de transportar ger menes.

La hume dad favorece la contaminación.
los objetos no - -

estérii contamina
EL contacto con una superficie no

est riles.
La esterilización depende de la correcta penetraciön de vapor de agua
en los materiales que se van a esterilizar, del tiempo que dura «i pro
ceso y la îndole del material que se va a tratar.
Todos 10s microorganismos vivos, mueren por exposiciÑn al calor tmat-
do, 121°C. Durante 15 minutos.
La esterilización es un proceso que destruye todo microorganismo.
- La presencia de material orgánico sobre los objetos, dificul t a la e s
terili zación.
PROCEDIMTENTO
El aparado debe estar perfectamente limpio y las 1laves cerradas antes
de iniciar la e s t e r i l i z a c i ö n .

1.- Abrir la 1lave de abastecimern t o de agua para llenar el generador,-

hasta que se indique "lleno" o segkn la 1lave del aparato.

2 . P o n e r la 1lave general (La que se encuentr a e n t r e los manómetros)

en exposición de OFF $e conecta a la corriente y se pone el botQn-

indicador en "'prendido segun sea la indicación.
 15

empieza a cisici rse 1:*odu

el agua de
Ja calde ra de
3 En ese momen to a almacenarse en el JAKET o cámara
vapor el cual
empieza
Cir e
vapor 9it: i r ?e car

Se espera que marque una resión de 0 1ibras

ga. Tml
hcmét i car:tn Le baii ?:
a p u e r t a debe cerrars
a)
b) No debe de hacer ningtn cscape dc vapo t:*: **t i: 1Oaque

retardo para alcaZaT i t : on teque

pues este ocasionaráel
Tida. nanome
c.Mantener posición OFf
la 1lave general en a u
tro JAKET marque 20 1ibras de presión.
ii./Ueridas, Se
ro del Jaket marque 1.s 1ai:ri:
4 Una vez que el manómet nomento el
la pos ición de 5TAKT. F:
tc
pasa Ias llaves generales a
canara de-
ä ia
que sólo estaba en el Jaket, empiez.a a pSii
vapor
esterilización.
descender, marcando
.En este momentto el manómetL ro de Jaket empieza a

menos 1ibras de presión, e n t a r 1 t o que el

chamber: camara , interna,
de presión indicada e n s u s manómetro,
al mismo tiem
eimpièza a suùir
el ter:ómetro
ainiOs manóne t r o s marcarán presión
20 1ibras de y
po tiempo el
inarcada 120°C. A partir de e s e momento empieza a m a r c a r
acuerdo al tipo de material que
de e s t e r i l i z a c i ó n cariando éste de
se esteriliza.

debe s e r sin
6.-Una vez terminado el tiempo de esterilización, el cual
indicación EXH: Vaci0; s e mantieue esta-
interrupción, s e pasa a la
posició7 hasta que el a2nQm tro de CHAMBER marque "0". Eu e s t e n o -
mento queda sin vapor, el JAKET continua narcando 20 1ibras, y la
temperatura disminuye.
7.- Cuando el vacio ha terminado,pasar la 1lave general a DRY: secado;
clase de material y volú-
dejando así el tiempo necesario según la
men de la carga.
Durante este tiempo ya no hay vapor en la cámara de esterilización,
entra a éste aire filtrado y estêril que elimina el vapor contenido
en el material y lo va secando al mismo tiempo.

8.- Cuando el secado ha terminado, pas ar la 1lave general a OFF. Abrir-

la puerta del autoclave y sacar el material.

9 . El JAKET cont inqa marcando 20 1ibras de presiÑn y el termometro ha-

descendido. El autoclave queda listo par orra esterilización.

LO. Para esterilizar 1íquidos, hacer 1a mist 2raci i hasta el tiempo

de esterilización, des pués pasar la manija de distribución hasta la
posición de EXH lenta, espere hasta que el manómetro CHAMBER marque
"Oydespués pase a
po siciónde OFF. Abir la puerta y s a c a r el - -

equipo.

CAUSAS DE LA ESTERILIZACION INEFICAZ.

Cuando un testigo no cambia de color, hay que suponer un defecto en la

tecnica o en el aparato de esterilia:ion.
 16

LAS CAUSAS MAS UsUALES EN LAS FALLAS, PUEDEN

SER LAS SIGUT ENTES:

Defectos del autoclave.

Defectos de la colocación de la carga.
Defectos por inadecuado manejo del autoclave.

DEFECTos DE LA COLOCAC ION DE LA CARGA:

NO SE DEBE HACER: SE DEBE HACER:

Material de vidrio, ropa u
objetos Esterilizar cada tipo de material por sepPa
de goma juntos. rado.

Colocar paquetes grandes de mas de Colocar paquetes lo nias pequeño posibl es,-
30 X 30 X 50. maximo 30 X 30 x 50.

Paquetes muy apretados o en forma- Paguetes lo ms holgado posible y en formna

.de roilo. unifome rada uno.

Colocar en posic ión horizont al los Colocar en forma vertical los paquetes.
Daquetes.
Fracos y botel1as abiertos y en posición
Los fracos o botellas semicerrados. permitiendo la sal ida del aire.

Colocar los materiales al1 fondo del Colocar los materiales sin tocar el fondo-
autoclave. del autoclave y que descan sen en una reji-
1la.
Colocar los paquetes uno sobre otro
Dejar espacio entre los paquetes.
Coiocar un testigo control en cada-
paquete. Colocar testigos de esterilización en el
interior y exterior del pa9uete.

MANTEN IMIENT0 DEL AUTOCLAVE:

a).-Limpiar diariamente el interior del autoc.lave con

b).- Encaso de detergente suave.
alguna descompostura reportarla de inmediato
de mantenimiento o al servici0
departamento
c).El autoclave debe usarse correspondiente
exclusivamente para esterilizar
equipo material y
 18

SU
DE MATERIAL PARA
SELECCION Y PREPARACION
ESTERILIZACION.

CONCEPTO: ek uso
consumen con
que se
articulos
comprende aquellos
Como ma t e r i a l se

carrjeables.
no son
y que

EQUIPO:
que si
no de consumo y
de desgaste, pero
susceptibles
Son los objetos
son canjeables.

GENERALIDADES:

tocas las varian tes-

material con
Instituciones se elabora el
En algunas servicios.
satisfacer las necesidades de los
necesarias para
tiene entre
curación se compra prefabricado y
Actualmente el material de
en su preparacion.
otras ventajas menor costo y uniformidad

CLASIFICACION

MATERIAL DE CURACION.

curación: elaborado con fibra vegetal:

1.- Material de

- AlgodQn.
- Gasa.

Tela adhesiva.
Vendas.

2. Material de kule:

Guan tes.
Sondas.
Tubos para drenaje.

3. Material de vidrio:

-Jeringas.
- Matraces.

ALCODON, - Es un mat e r i a l de or+gen vegetal, cuyo uso es muy variado en 1os servi-

cios de las instituciones

SNITARIC. - Asistenciales.

En su elaboración suíre serie de

transformaciones:
una

Cardado, blanqueado, desgrasado y 1iminado; lo que

to natural las siguientes caracteristicas: proporciona al produc
 19

a). Absorvente.
b). Limpio.
c).Suave.
. - Color blanco de nieve.
) Trans lücido.
f).- Neut ro.
g) Esterilizable.

USOS:
TORUNDAS . De algodón simple puede ser grande para hacer volver o chicas para 1a

asepsia de curaciones e inyecciones.

TORUNDA DE GASA. - Es usada pata asepsia y antisepsia del área operatorla .

APOSITOS DE ALGODON. Cubiertos con gasa de diversos tamaños al hacer ios ap1s1O
los bordes,
gasa hay que cuidar, doblar hacia adeut ro
-

C:on
porque éste material se deshilacha fácilmente.

Las hilachas se adhieren a las superfic i e s de heridas, pueden incluso p e

netrar en ellas y actuar c omo cuerpos extraños, retardando el preeso de cur 7
y favoreciendo la infección.

ASA:
Se encuentra en el comercio con el nombre de Muselina Tarlatana o manta-
:e clelo, como material de curación se usa sin e l engomado que contiene.

Existen diversos tramas de tej ido de la cual depende su uso.

PRESENTACION COMERCIAL:

1. Cuadros de gasa de diversas medidas.

Usos -5 x 5 cms., 10.X 20 cns. para cubrir heridas. Er cirugía de
10 x 10 radio opaca.

DOBLADO DE GaSA NO PRE--FABR ICADA).

a ) . Cortar el cuadro de gasa de diversas med idas según su uso.
b).-. Doblar los cuatro extremos hacia adentro.
c).- Llevar los extremos izquierdo y derecho a la 1ínea nedia de la gasa
d).- Doblar éstos a su vez, por la mitad y despu s asimismo para dar cua
tro dobleces.
e). Para esterilizar se forman paquetes de 5 a 10 gasas.

2. Material comb inado (gasa algodon).

Torundas para asepsia y antisepsia.
Apõsitos.- Para cubrir y lograr mejor absorción de secreciones.
A1 elaborarlos
siguen los pasos a,b,c, de el doblado de gasa; pe-
se

ro habiendo colocado previamente 1áninas de algodôn que serân de acuerdo con ias
dimensiones del apôsito. Apõsito para ojos y oidos, son redondos y se cortan con
moldes.

MATERIAL DE HULE:

CONCEPTO: Es un derivado del material del caueho.

 20

cde gran importancia tanto en la Ciruß,ia c2

Las canlizacionus odrenes son

rapida c icatrizacióu y
evoltión en
ioc
ya que de ello depende una
Curaclones,
e
co septico.

USOS etc.
operaciones de abceso hepático, vient r e agudo. colec istect omia,
En
canalizaciones o drenes se 1levan a cabo por medio de tubos de caucho o
1atex
Las
DE CANALIZACION:
DIFERENTES TUB OS
CaUCIO. - En forma de "T".
En forma de "T"
E forma de"canal".

Con perforaciones diversas.

LATEX.-
Pcn-Rose de diferentes calibres.

CIGARRILLOS.- Combinados de latex con gasa.

puntoS de
estos tubos de canalización se gijan a la piel con
Genera Imente
satura o un alfiles de seguridad.
tubos de derivá--
ETtre el materia1 de hule tenenmos : las sondas, guantes,
ción et.

matraces5.
MATERT AL DE VIDRIO: Jeringa v

GENERALIDADES:
ebe reunir las carac t e
El material de vidrio que es usado en un hospital
resistencia a la esterilización.
su
risticas que aseguren su calidad, asi como

INSTRUMENTAL.
CUIDAD0S PARA LA CONS ERVACION Y MANEJO DE

COMO: Lavado, secado, lubricado y guardado.

LAVAD0: Prime ro será con agua fria p ra evi tar que las albünirnas se presi

piten y se fijen en el instrumental.

Posteriormente con agua tibia y fina Lmente con agua caliente.

El aseo con dete rgente común y corriente y cepillado enérgico siguiendo

la 1ínea de la estrias de las pinzas y lavando perfectamente la uniQn de las ramas.

SECADO: Secar perfectamente para evitar la oxidaciôn, si es posible se ha

r a con una toalla para no dejar hilos ni pelusa.

LUBRTCACION: Es conveniente que se lubrique el instrumental con aceite-

"3 en uno") no s e recomienda
vasel ina.
GUARDADO: Para los no esteriles se guardan siempre en partes secas cerra-
das siemp re hasta la primera cremallera de preferencia abierto, y el corte debe pro
tegerse sus bordes y sus puntas con: algodon, polietileno y corchos.

NORMAS ESPECIFICAS:
CORTANTE: 1.- Aseo
escrupuloso.
 21

condiciones de uso.
en corchos.
2.-Nantenerlo
algodon, polietileno y
sus puntas y filos con:

3. Proteger
en autoclave.
No estterilizar
en solución antis ptica. mate-
S.Esterilizarlo a lambre,
no debe usarse para c o r t a r
6. El instnUmentál cortante,
t e l a adhesiva, etc.
rial de curación, gasas,

ESTERILIZACION
CENTRAL DE EQUIPOS Y

DEFINICION: la uni--
de
(CEYE) e s el servicio
esterilizaciôn
La c e n t r a l de equipos y e s t e r i l i z a r , CiaslL
funciones son; obtener,
centralizar, p r e p a r a r ,
dad médica cuy as de cons umo.
distribuir el material
i c a r , guardar, c o n t rolar y

0B JETIVO: ininterrumpii-
y de
manera
adecuada
oportunamente en la cantidad el ejercicio
Asegutar servicios para
los articulos reque ridos por los
a la distribución de
de sus actividades .

PRINCIPIO:

ponerse en contacto con heri

tado y estéril puede
Solo e l equipo *desin fec normalmente estan li-
o c o n p a r t e s del organisnú que
la piei o las
mucuosas
ias en
desarrollo micTobiano.
res de

CONS UMO:
MATERIAL DE MATERIAL DE
CLAS IFICACICN DEL
usado se desecha y comprende.
despues de
Es e l que

Cinta testigo.
Abatelenguas.
Gasas.
Drenajes. Apositos.
Hisopos. Hojas de rasurar.
Torundas.
guata, etc.
Vendas de gada, yeso,

DE CANJE:
se altere su estructura y
se proporciona varias
veces sin que
Es el que

Jeringas.
Agujas.
Canulas. Sondas.
calienta y de hielo.
Bolsas para agua
Guantes.

PREPARAR EL MATERIAL DE CONS UMO :

REQUISITOS PARA
e n buen esttado.
1.- Que el articulo esté limpio y
2. Cubrir todo el artículo. referencia
para mantenerla asepticamente.
3.- Que la envoltura tenga s u
cada u n o .
4. Usar testigo visible en
fecha y firma.
5.- Membretarlo para identificar s u contenido,

EQUIPO0:

Mesa de trabajo. Guillotina y tijeras.

 22

o Kraft.
Papel crepado
Cinta testig0. Compresas sencillas.

Lapiz crayõn.
DE CONS UMO PARA ESTERILIZAR.
PREPARACION DE MATERIAL
5Cm.
de 3 de 7.5 Cm. por
gas as
1.- Contar y separa en grupos
10 gasas de 10 Cn. por 10.
2.- Contar y separar en grupos de
3. Apositos por piezas.
4. Torundas 5 piezas.

ENVOLTURA:

20 Cm. por 20.

1.- Cortar cuadros de papel de 25
papel erepado de 25 por cm.
del
2. UEilizar la presentación observando los principiOS.
Empaquetar gasas, torundas y apõsitos
3.
Colocar testig0.
conteniendo fecha y firmna.
cada paquete
Memb retar en
6.Pasar a proceso de esterilización.

7 . S e anota en la hoja de registro diario de trabajo.

8.-Arreglc del área de trabajo.

PREPARACION DE JERINGAS HIPODERMICAS.

1. Lavado ninucioso con escobellon del tamaño 'de la jeringa con agua y
jabon.
2. Revisión de integridad, coincidencia de cuerpo y énvolo, recueto.
3. Se enbuelve el cuerpo con una gasa en seguida el nvolo y se fija con
una aguja.
4 . Se envuelve en el papel y se fija a 1a cinta testigo.
5.-Anotar fecha y firmar.
6.- Separar en grupos según su capacidad.
7.Se esterilizan.
PREPARACION DE AGUJAS HIPODERMICAS.

EQUIPO: Afiladora de agujas, un mendril cinta testigo, esteritubos, algodon.

PROCEDIMIENT0:

Lavado a precisión con la ayuda de jeringa y mandril.

2.- Revisar las agujas y las despun tadas afilarlas.
3. Colocar. las' esteri tubos. : i 1 .i r
:4.-Tapar el orificio con. testigo:b algOgon.i .
iy- , i
5.- Se esterilizan.

PREPARACION DE SONDASs.

EQUIPO: Lavamanos, agua, jabón, jeringa para forzar lïquidos y mandril.

Lavado a preción con la ayuda de jeringas.
2. Revisar concistencia, integridad y seleccionarlas.
3. Clasificar por número y tipo.
enrolladas.
4. Enbolverlas según su tamano rectas
o

- Colocar testigo, con nombre, fecha de esteri li zacion.

firma adem s anotar el número
6.- Anotar fecha,
7.Esterilizar
residuos de algodon con eter y enjuagarlas.
8.- Quitar
 23

PREPARADO DE GUANTES

EQUIPO:
1.Entalcadora con talco.
lavadora automáticä.
2.Agua y jabon o

3.- Secadora automát ica.

de papel kraft.
4.Cartera de tela o

5. Testigo.
PROCEDIMIENTOO:

colocarlos en la 1avadora.
o
1 . - Lavado de guantes
d e t e r i orados canjearlos.
Eliminar los
2.
3. Entalcarlos.
Clasificarlos por número.
4.
5.- Envoltura por par.
6.- Testigo. firma.
número, fecha y
Membretar

8. Esterilizar.
de L.rabajo.
la registro diario
hoja de aparatos
del area de trabajo
9 Anotar en y
10.- Terminado el procedimiento, arreglo

DE CANALIZACION:
T OS
TPO:
1 . -T u b o l á t e x o penrose.

2. Tijeras.
3 . - Gasas y papel para er volver.
4. Papel testigo.

FROCEDIMIENT0:

tubo 1átex a la medida

requerica.
o
1 . - C o r t a r el penrose tubo para e v i t a r que s e colapse
t i r a de gasa dentro del1
2. Colocar una s u lõngutud, en
-

de acuerdo a
la gasa y e n v o l v e r l o
3 . - C o l o c a r l o sobre
acordeón o recto.
membretarlo y colocar testigo.
4.- Envolverlo en papel,
5.Esterilizarlo.

PREPARACION DE ROPA QUIRURGICA.

CNCEPTO :
as seraiteristicas y
-

acuerdo,n
Es aquella que esta confeccionada de
necesarios ser utilizados en la unidad qui:irica.
para
T 2quisitos
PKINCIPIOS:

D a r seguridad al paciente.
2.-Dar seguridad y comodidad al personal mëdico durante la intervención
quirürgica.
3.-Dar a conocer al personal la t cnica del dotlado de ropa.

CiRACTERISTICAS:

1.- Debe ser de algodon.

 24

982.
de trama c e r r a d a
2. La teia ser
-

la electricidad
no conductor de
3.- De material
4.-Tela lavable. pastel).
debe reflejar
la luz ((colores
No
5. firmes y suaves.
6.- Colores esterilización.
resista lo requerido de por la Insti
7. -

Que a las normas establecidas

Su confección será de acuerdo

8.-
tución.

9.-P e rmeable al vapor.

10.- Protectora y absorven te.
11.- Durable y económica.

TS TELAS MAS USADAS sON

l.- Cabeza de indio.

2.- Popelina.

CLASIFICACION;

La ropa de ciruyia se clusiiica en doS grupos:

cl personal de erifermeria.
a) La que u s a el cirujano, s u s ayudantes y
b).-La ropa para delimitar el campo operatorio y para cubrir a l pacien

te y mesas de operacionesS.

TIPOS 1DE ROPA QUIRURGICA:

1.- sábanas es tandart y hendidas.

2 . Compresas sencillas y dobles.
3.Fundas de mesa de Mayo y de aparatos.
.
-

Pijamas quirúrgicas (saco y pantalón ).

5.- Camisero quirkrgico.
6.- Batas quirúrgicas.
7.- Pierneras.
8. Botas.
9.- Cubre cubetas.
10.- Compresas dobles de envoltura.
11.- Compresas de raquia.
12. Compresa única con trama opaca.
13. Compresas de vientre con trama opaca.
4. S bana doble de mesa de riñon.
15.Toalla pullman,
16.- Toa l l a de fricción.
17. Prendas de modeio especifico según la especialidad.

DOBLAD0 DE LA ROPA:
"

GENERALIDADES
desechando Las deterioradas,
L.- Revisar las piezas,
R1 doblado debe ser quirurgico, es deciT, que a l manejarse y aplicar

su esterilicad.
conserve
se
al colocarse quede al anvereo

Doblado por el Teves pare que

3. as aterences Plezas puedan ser identifica--
Colocación de modo que
das de inmediato,

sencLlo, Ev1tando los dobleces múlrinlaa.

debe s e r
5 . - E l doblado en e. proces0 de esterilizaciôrn
del vapor
pidan el paso
 . -

25

GOMPRESAS DE CAMPO.

TECNICA:

Extienda la compresa y revisela.

Doblela por la mitad i a mitad.
afuera vez por
de estas mitades doblelas hacia
otra
Cada una

Queda la compresa doblada e n c u a t r o partes.

DOBLELA POR LA MITAD:

dobleces de refe--
servilleta con cbjeto de marcar los
Haga un dobles en

rencia.

OMPRESA UNTCA.- Dobles en acordeôn.

COMPRESA DE ESPONJEAR.- Dôblela por la mitad cuatro veces.

FUNDA MAYO:

1.- Como la funda tiene una cara doble al manipular a pieza verifique
que esta quede hacia abajo.
2.- Extendiendo la funda, dóblela sobre si mis ma dejando una pestaña de-
10 cm. haga un dobles de protección de 10 cm. dôbielâ a 1 largo en-
dos partes coineidiendo con el centro, vuelva a doblar la a lo ancho-
en tres partes.

SABANA HENDIDA DE CAMPO.

1 . Extienda la sábana, doble las orillas 1lev¥ndolas hacia el centro de

la abettura de manera que coincidan.
2. Repita este dobles cuantas veces sea necesario hasta que quede de un
tamaño aproximado de 25 cm.
3. Doble los extremos hacia el centro repita el dobles sobre si misma,-
junte ambos extremos.

SABANA PARA MESA DE RINON:

1 . Extienda la sábana, doblela en acordeon desde las orillas hacia el -

centro.

2.- Doble los extremos hacia el centro coincidiendo cn la mitad, una lass
dos secciones.

TECNICAS:

SISTEMA DE SEGURIDAD:

l.- Control bacteriológico del personal y reas fisicas, 2 veces al año.

Contro1 de eficacia de los esterilizadores, cada
t r e s meses.
3. Revisar fecha de caducidad del material
esturii, cada 15 días.
ADMINISTRATIVOS:

1. Respetsr las áreas fisicas ?r el

les llegados del almacen. i. i e iiiui1istros no estêri
 26

vitrinas y c ómodas con el material, por gru

2.Clasificar en anaque les, Su fácil localización.
equivalentes y en orden alfabét ico para
pos

CONSERVACION:
periódica o
vigilar que se cumpla la revisión preventiva y
Solicitar y
inmediata segün el caso de aparatos y equipos.

PERSONALES:I.- Usar guantes de asbesto al manejar las cargas calientes salidas del

esteri1izador.

esterilizador a1 abrirlo.
3.-Colocarsedetras de la puerta del

4.- No introducir a la ceye alimentos, cigarrillos, 1íquidos gaseosos y-

ropa o material cont aminados.

MANE.JC DE BUSTOS Y PAQETES ESTERILES

CONCEPTO:
Es la manipulación que s é 'realiza al proporcionar para su uso o utiliza-
ción materiel estcrilizado.

OBJETIVOS:
Evita la cont aminación del contenido de un paquete o bulto.

PRINCIPIOS:
Solo equipo desinfectado y est ril puede ser puesto en contacto con heri
das de la piel y mucos as o con partes del organismo que habitualmente ess
tan 1libres de microorganismos patogenos,
EQUIPO Y MATERTAL:
1 buto de ropa qurürgica.
paquete de gasas.
paquete de apQsitos.
I paquete de mat
erial qurkrgico prefabricado.

PROCE D I MIE NT 0.
PASOS IMPORTANTES.
1.- Lavese
perfectamente las manos.
2. Al abrir
curaciones, articulos o paquetes est ri les, siga las ins---
trucciones que acompañan al
abertura y luego envase, LEA las instrucciones para la -

sígalas, diran donde "abrir" "'razgar"

3.Conozca, antes de abrir, como manipular el artîculo "doblar, etc.
de la cuando lo saque
envoltura, si abre usted mi sma el artîeulo deber
para emplearlo estar 1ista-
antes de abrir el envoltorio.
4. Al abrir un
paquete para otra
da cogerlo con su
mano
persona sosténgalo hasta que ella pue-
tra en la
enguantada o con unas pinzas, como
figura. se mues-
Recuede: Las
que no está e s tpinzas
éri1. ya no se encuentran estériles, si tocan algo *
 27

COMO ABRIR UN PAQUETE ESTER TL:

Afloje y quite la cinta u ot ros sujetadores del paquete (todo paque
te esteril tendrá el sello del papel testi2o con la fecha de esteri-
1ización y las iniciales de quien preparó el equipo).
antenga el paquete estéril en s u mano abierta delante de usted
(alejado de su uniforme).
CLogue el paquete d e modo que la parte superior del envoltorio se
abra alejandola de usted.
4 C o n la otra mano, vuelva hacia atrás, la solapa sup. del envoltorio.
 28

durante todo ei
el paquete en a . misma posici6n
manteniendo
5.-Continúe cuja v n a solapa 1 a t e r a l (la
supe--
proced imiento,
con la
ot ra mano,
(como muestra een figura)
la
rior) y abrala El a r t 1 -
6.- Haga retroceder la solapa lateral raria de igual forma.
cont
al descubiertc. Mantenga-
se encuentra casi enteramente
culo estériI
nadie lo 'toque.
su vista en el y no
pe rmita que
 29

A g a r r e la sola pa restante,
solo toque la superficie-
Cxterior del envoltorio y-
1leve este ângulo del en--
voltorio hacia usted, man-
tenga ambos' brazos debajo-
del envoltorio y las nmanos
debajo del paquete.

8. Sosteniendo todavía el pa-

quete de este modo y al al
cance del medico (o de la-
enfermera) permitale tomar

articulo con pin2as es-

el
tériles o con la mano e0-

8uantada.

Nota: si el paquete s voluminoso se colocará sobru una base firme (una-

mesa)
 30

PR ECALICION Y SEGURIDAD
MEDT DAS DE

usted y alejados de uni su

art+culos estériles delante de
-Mantenga los la altura de la cintura,
c o n artïculos a
forme. Si e s posible, trabaje
un articuio
a la vista todo lo que est estéril, nunca tenga
-Mantenga es probable
verlo, porque
estéril de modo que tenga que volverse para
que se contamine sin saberlo usted .

-Nunca se incline sobre una zona estéril, pues pueden caer de Su braZ0

en el campo estéril hi lachas o polvo.

-Evite reir, hablar, toser o estornudar sobre cualquier articulo o area-
estêril (pueden caer gotitas de flugger).

-Nunca vacile en informar que ha cont aminado unas pinzas o cualquier ar-
ticulo. Contaminar art+culos y sustituirlos les sucede a todos l o s que-
trabaj an con equipo o artículos estériles.

MANEJO DE PINZA AUXILIAR.

CONCEPTO:
Se da el nombre de pinza aux1Iiar a la pinza con ramas largas y Punta
ma que se utiliza para: ro
-para s a c a r del esterilizador de
lo estéril.
un desinfectante químlco, algun artícu-
-Extraer articulos de una
asija estéril.
-Traslado de equipo estéril. de un
lugar a ot ro.
OBJETIVOS:
Evitar la contaminación en el traslado de
equipo est ril.
PRINCIPIO:
Un área estéril se contamina cuando la tocan objetos
Un area estéril se contamina cuando
la tocan
no estériless.
- Los 1íquidos escurren en dirección de la objetos no estériles
fuerza de
-Los objetos estériles
puden tocarse accidentalmente gravedad.
si no se
vando. estan obser

INTRODUCCION:
Las pinzas auxiliares se guardan en
uso; despues de esterillzar e l facilitar su
reciplentes ideados para
recipiente y las pinzas, s e colocan
interior de aquel un desinrectante en el-
mas de las pinzas y el interior quimico para mantener
estériles las r a
de a
vasija. El mango de la
Om 1a parte del superior pinza,
reciPLente Y Sus bordes, que no asi-
tacto con el1 desinfectante permanecen Iimpios quedan en con-
pero no estériles.

QUIPO Y MATERIAL:
1 recipiente est ril (un frasco).
i n z a de brad-parker o pinza porta-esponjas o pinzas de Pean 1ar
curvas. gas
PinzaS porta agkjas
soluciõn antiséptica (benza1).
de bults estériles
además de el mismo para nanejo .
 31

MANGO

ADAPTADOR DE
GOMA

RAMAS

RECIPIENTE
METALICO
CON
sOLUCION
ANTISEPTICA

AR

PINZAS DE BRAD PARKER

 32

PROC ED I M I E N TO
man-.
en estan guardadas,
reciplente que
plnzas del
sacan
Ias sin tocar ninguna par
-Cuando se levantense l8s plnzas
sus
ramas juntas y la soluciõn antis p
tenganee contacto
directo con
no este en
vasija que
t e de la
evitar que la so-
tica. las ramas hacia abajo para
-Mantenganse
las pinzas con
(el las pinzas) mango de
y des
contaminadas
lución escurra las partes
a
estëriles.
las r a m a s d i r e c t a m e n t e sobre
el re-
Pues o t r a v e z a
suavidad las ramas de las pinzas TO--
J u n t e n s e con RAMAS NO DEBEN
elimînar el exceso de la solución LAS
cipiente para
RECIPIENTE.
CAR LOS BORDES DEL se esten-
de las pinzas, nient
ras
vista fija en las ramas
-Mantengase la
usando.
RECI PI EN T £ S ESTERIL E S
MAN E J O DE

OBJETIVOS: SACARSE RESULTEN-

ESTERILES Y SU CONT ENIDO AL
EVITAR QUE L0S RECIPIENTES
CONTAMINADOS.
necesario y por n peti10
la cubierta del recipiente solo
en caso
-Quitar
do de tiempo lo mas corto posible.
solamente en c2so de que se tenga
-Inviértase la cubierta "dei recipiente
que dejar sobre algo.
los bordes y las orillas de la cubierta contaminados.
-Considerese
no-
-Cuando se hayan sacado del recipicate los objetos estériles, aungue
no se volveran a gua rdar en el.
se hayan usado,

MEDIDAS DE PRECAUCION Y SEGURIDAD:

sin contaninar.
Conozca exactamente quë partes de la tapa puede tocar
-Evitar usar el contenido de un frasco que ha encont rado destapado.
contaminado algun recipiente o su
-No vacile e n reportar o avisaT que ha
tapa.
TECNICA PARA EL CALCE DE GU ANTES ESTERILES.

CONCEPTO: evi--
coiocarSe los 8uantes correctamente y
Son los pasos a segur?, para
tar contaminarlos,
 33

ORJETIVOS:
l. Proteger al paciente de la infección causada por microorganism0s pa-
s e a v e n Cs
togenos que pueden encontrarse en 1as ma::as, aún cnando
tas perfectamente.
2.- Tener las manos est¿riles para manejur material estëril.

PRINCTPIOS:
. Solo material esteril puede ser puesto en contacto con tieridas i e
Piel y mucosas.
ârea ester2l
2. Una area estêril se contamina con una no .

MATER LAL Y EQUIPO:

. Cartera y guantes estêriles.

TNTRODUCCION:
1. No confundir 1os guantes estériles con g:uantes limp1os .
no est riles que se colocan para proteger de microorganismOs Patogen:s.
Jem. Se colocan guantes: 1impios para manipular articulos cont aminasos y
de enajes corporales.
2.Los guantes est riles se empaquetan de d i f e r e n t e s modos, pero ai
abrir el paquete los guantes se encuent ran iempre coloc2dss untos s
bre un campc est ril. Las partes superiores de los guantes se inviertena-
estériies
tabien. formando un manguito que hace posible mantenerlos
C1ando se tira de ellos. Los guantes estériles mostrados en las figurss-
2 colocan las manos de igual forma.
y se en

li
PROCED IMIENTO:
1. Lavarse y secarse las manos perfectamente.
2 . Después de quitar la cubíerta exterior, coloque el paquete sobre la
mesa de trabajo y abralo.
3.- Tome con cuidado el primer guante (no importa cua1) por el borde do-
blado del puño y lev otelo. Toque el puño del guante (SOLO EL PUNO--
DEL GUANTE)
 34

Sos tenga el guante por el borde doblado del puño c o n el pulgar y 1os-
dedos îndice y cordial. Coloque 1a otra mano en posición de r e c i b i r

el guate
5.- Tocando solo el puño del guante, tire del guante sobre 1a mano. a n -
tenga las inanos alejadas del uniforme hacia el fren:e, para que nada-
toçue ei guante.

6. Deje el puño del guante como está. No lo ivierta en rate ioncnt.o. Fs

pere hasta que el segundo guante eolocadc antes de barar 1 ajuste.
7. Recoja el segundo guante de este modo adopte na lsena posiir sra
esto) deslice l0s dedos de la mano enguant.ada por debajo d poth del
segundo guante
 35

8. Sosteniendo aún 1os dedos enguantados debajo del puño, haga tracciÑn
del guante sobre la otra mano. No permita que los dedos enguantados-
toquen la mano o la muñeca desnuda.
Mantenga el dedo pulgar levantado y alejado de la muieca.
9. Con los dedos enguantados debajo del puño del primguante, extien
de-
da haci8 atrás el puño. Mantenga el pulgar hacia atrâs y alejado
la muñeca. (Vease el puno de figura).

del otro guante de igual modo. (Vease

10.- Extienda hacia atras el puño
el puño de la figura).

adhieran comodamente a las dedos

para que los dedos se
11.- Haga ajustes
del guante.

MEDIDAs DE SEGURIDAD:
manos enguantadas antes de empe|ar el pro-
sus
No permita que nada toque
cedimiento.

MECANICA CORPORAL.

CONCEPTO:
õseo muscular.
Es el uso correcto del sist ema

PRINCIPIOS: - Los grandes mqsculos se fatigan menos que los pequeños.

contracción.
siempre en ligera
2.- Los musculos s e encuent ran base de s u s t e n -
de objeto es mayor cuando tiene una
La estabilidad un de grave
y cuando la 1ínea
tación ancha y un cent ro de gravedad bajo, sustentacion.
dentro de la base de
dad c a e en forma perpendicular
s e requiere para mover un cuerpo
depende de la resis-
4. El esfuerzo que de gravedad.
tencia del cuerpo y de la fuerza
 36

el equilibrin de un cuerpo a umentaa

mantener
requerida para
.La fuerza de apoyo.
de gravedad aleja del punto
se e l to
conforme la l Snea posición c o n t ribuyen a
conservar

de activi dad y de
6 . - Los cambios
a avrtar la fatiga, desplaza
no muscular y sobre la que s e
e n t r e un objeto y la superficie
7. La
f r i c c i 6 n
del trabajo n e c e s a r i o para move
rlo .

afecta la magnîtud esfuerzo que levantaTlo,

d e s l 1 z a r un objeto rquiere
menos

8 . - Empujar o
un movimiento cont
rario a la gravedad.
l e v a n t a r l o implica re-
porque contrarrestar el peso del paciente
9-Servirse del peso propio para
movImiento.
menos energia en el
qulere

Linea de gravedad

Linea de gravedad.

Linea
de gravedad. Centro de
Linea de Gravedad
Centro de Gra Gravedad
vedad.

Base de Base de sus

Base de sustentaciõn Base de sus
sustentación tentación. tentacion.

C d
b

APLICACION DE LOS PRINCIPIOS:

al cuerpo a un e s -
1.1.- Servirse de un grupo de mksculos grandes s o m e t e
músculos nas pequenos o
fuerzo m e n o r que servirse de un grupo de
de un solo por ejem. se hace un esfuerzo menor cuando se levanta
un objeto flexionando las rodillas que cuando se levanta doblando
la cintura, El primero de estos dos movimientos pone a furicionar
los grandes músculos gliteos y femoraleS, en tanto que el otro po

a funcionar músculos menores como sacro vertebral.

ne
2.1.- Este estado se designa como tono muscular, Si l a Enfermera prepara
sus músculos para la acción antes de ponerlos en actividad, porte-
ger sus liganentos y sus mksculos contra fatiga y lesión por ejem
estará mejor preparada para levantar un objeto pesado ai empieza
por contraer mqsculos de abdômen y pelvis y los mksculos glâteos.
En sus movimientos, la Enfermera puede adoptar una postura con los
3.1. pies separados y doblar las rodillas, en vez de encorbar el curpo-
por la cintura. En esta forma, la 1snea perpendicular de su centro
de gravedad cae dentro de su base de sustentaciön, por lo que ie
confiere mayor estabilidad. Por ejem, al ayudar a un paciente a mo
verse 1a posición de la Enfermera es mas estable, y, por consi--
uiente, esti mejor capaciteda para mantener el equilibrio si se-
one de pie con los pies separados y flexiona las rodillas y no la.
cintura.
ttri1izando 1a TUerza de la gravedad, en vez de trabajando contra
1 a Enfermera puede reducir el esfuerzo que se necesita en el
e n t o . Por ejem es mas fácii levantar de la cama a una pa--
ciente cuando êste yace en ella y su centro de 8 ravedad se ha des
 37

sentado es mucho mayor lLa

está y
Plazado hacia los pies que cuando
resistencia cotporal. reali2a es menor
L a 1. personaque s o s t i e n e un peso
junto a s u cuerpo
cor los brazos extendidos,
esc peso
erzo que 1a p e r s o n a que carga de la c a m a a u n a
camilla e s
Cuando s e cambia un paciente
o ejem, s o s t i e n e n a l paciente junto
a su-

s t a c i l s l quienes lo r e a l i z a n
cuerpo. sea l1geramente,
mien---

6.1. si una persona cambia de posiciôn, a u n q u e de cuando

de actividad
Cras esta efectuando una labor, y s i camhia
evitara 1a tatiga.
cuando conservar mejor el tono muscular y
en al movimiento.
La superti-
.l La fricción es una fuerza que se opone
consigu1ente,
Cie ms lisa es 1a que produce menos fricción, por
ii
se necesita menos energia para mover objetos sobre superfiCies
al cambiar a un pa-
sas. La Enfermera puede apl1car este princip10
lisa-
proporcionando una superficie
en la cama,
Clente de poS1c 1ôn
inoverse.
sobre la que aquel pueda antes
cabecera de la cama de un paciente
8.1.- Si la Enfermera baja la Si
menos esfuerzo que
de la cama necesitará
de ayudarlo de moverse

encoutrará levantada.
la cabecera se
traer o empuj ar a-
sirve de su propio peso para
9.1.- Si laEn ferne ra se
la fuerza aplicada á l
movimiento.
aumenta
un paciente, dicho peso

PO SI C I 0 NE S

CONCEPTO: înuividuo enfeimo o sano on un fin de

Actividad o postura que adoptà un

terminado.
la Enfermera debe percibir--
multitud de expresiones de disguste que
Hay ellas
ali--
los cambios de posición que
interpretarlas, una de son
las e
fisico.
vian el malestar cómoda y la
los pacientes adoptan la posiciôn que r e s u l t a m¥s
En general conseguirá que
-

almohadas y con un buen apoyo se

colocación adecuada de
el paciente s e s i e n t a agusto.

EQUTPO MATERIAL:
buenas condiciones.
1.- Cama clínica en
necesaria.
2.- Ropa completa y
3.- Barandales laterales.

-Soporte para los pies.

OBJETvos:
al paciente cuandn debe e s t a r en determinada pcsi-
.- Brindar comodidad
ción por razones terap uticas y de dingnQstico.
Mantener buena alineaciôn del cuerpo.
2.
3. Facilitar drenajes.
4.- Mejorar 1a respiraciôn.
aparición de úlceras de decíbito.
5 . E v i t a r la
muscular y produce descanso.
6. Facilita la relajaciQn

PRINCIPIOS:
de posicin contribuyen a conservar el to
1. Los cambios de actividad y
no muscular y a evitar la fatiga.
 38

EDI FAS DE PRECAUCION:

1as prominencias óseas.
Proteger
2.- Vigilar la respirarión, nümero y profundidad.
Dar atenci6n adecuada a la piel.
3.

CLASIFICACION DE POSICIONES.

POSICION ANATOMTCA:
La erguida con los brazos al lado del ruerpo
y las palmas de las manos dirîgidas hacia - -

adelante.

POSICION ANTALCICA:
La que adopta un enfermo para evitar o mitigar-
el dolor,

POSICT ON SEDENTE:
Sentado en la silla o en la cama, el tronco pue-
de.tener mayor o menor inc 1inación hacia adelan-
te, hacia atr s o
lateralmente,
 39

POSICION DORSAL:
1a espalda
Actitud c o n el cuerpo descansado sobre
elevadoss.
con la cabeza y l0s hombros 1igeramente

EQUIPO Y MATERIAL:
1.- Almohada y toallas

OBJETIVOS:
1.- Exploración física de torax y abdomen,
2.- Efecfuar curaciones,
3.-Para dar descanso al cuerpo.
4 . P o s i c i ó n indicada frecuent emente a los pacientes que han sico aneste

Siados por via raquidea,

PROCED IMIENT0
1.- Explicar al paciente la posicin que deber adoptar.
2.- Después, coloca toallas enrolladas cont ra las caras externas de los-
muslos, por debajo del trocânter femoral conservando alineados 1os
miembros inferiores.
3.- Las rodillas deberan es tar en 1igera flexión, se coloca una almohada
debajo los muslos por debajo del hueco po1fteo.
4.- Si esta posición se prolonga, 1os pîes tienden a la £iexión plantar
debe colocarse una plancha sobre 1la que el paciente apoye la planta
del pie.

PRINCIPIOS:
1. La presiÑn directa inmediatamente por encima de! nteco paliteo produ-
ce perturbación de la cireulaciôn de las extremidedes.
2.- La Elexión plantar ocasiona contracción involunta:id de gemelos.

EDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

1. Cuando el paciente se encuentre en decúbubito dorsal deben efectuar
se ejercicios que conservan el tono mus cular y 1la moviliiat de las
articulaciones, flexin, extensiôn, circonducci5u de los t :billos.
2.- Evitar que se flexione la muñeca y que la mano o lguno de los miem-
bros cuelque fuera de la cama,

POSICION LATERAL: E1 paciente des-

 40

cansa sobre uno de sus 1lados con ambos brazos hacia adelante y rodi ! ias-
y cader s flexionadas,

CBJETIVOS:
Descansar el cuetpo.
.
,-Aliviar el peso del paciente sobre el sac ro,
3.En algunos pacientes para recibir su aliment ación.
4. Facilitar cierto drenaje,

EQUIPO Y MATERIAL:

1.- Sábaua y almohadas

PROCEDIMIENT0:
.Indicar al paciente e l procedimiento.
2. La e x tremidad inferior que queda arriba est¥ un poco mâs flex1onada
que la de abajo.
3. La parte superior del codo y la muñeca debe estar al mismo nivel que
la parte superior del hombro para evitar que los miembros cuelguen.
Apoyar la cabeza en una almohada.
Colocar una almohada frente al tôrax para descansar el +razo y +aci
litar la extensiõn del tõrax.

PRINCIPTO:
1.- El peso del cuerpo se apoya sobre el hueso iliaco y la escãpula.

MEDIDAS ne PR£CALICION Y SEGURIDAD:

. - El brazo que queda por encima no debe apoyarse soore ei tQrax pues
dificultaría la respiración.

PRINCIPTO DE $IMS: Semejante a la la

teral, pero aquî el paciente desca-
sa sobre las porciones anteriores dde
hombros y caderas, puede ser derecha
o izquierda.

BJETIVOS:
1.- Se recomienda en pacientes inconcientes o que no pueden deglutir.
2. Permite el drenaje de las mucosidades.
3.- Propicia la maxima relajaciôn muscular,
4.- Posición de sims para rec+bir enemas,

QUIPO Y MATERIAL:
Indicar al paciente el procedimiento.
1.
2. Colocar al paciente en decqbito lateral, el brazo que queda abajo di-
rigirlo hacia atras, en tanto que el que queda arriba se flexiona por
e l hombro y el codo, La pierna que queda arriba se flexiona havia ade
lante, la de abajo no queda tan flexionada.
3. Apoyar la cabeza en una almohada, colocar la otra frente al abdomen
la Pierna gue queda arriba.
y obra bajo el brazo y
 A1

PRINCIPIOS:
1.- E1 peso del cuerpo descansa sobre las porciones anteriores de los --
hombros y caderas.

MEDIDAS DE PRECAUC1ON Y SEGURIDAD:

Canmbiar de posiciôn si debe de estar durante c t o ti erp, cada l
hrs
2.- Cuidar la buena alineaciôn de todas las partes del cuerpo.
E n pacientes que deban expulsar secrecîones, tener cuíidado de ex-
traerlas y evitar acumulaci6n asî como "quitar la almohada que sos-
tiene la cabeza.
V81lar que 1os ojos queden cerrados para evitar lesiones corneales.

POST ( DE FOWIL ER: Posición en la r-

que c! cuerpo se encuentra en deciibi-

to dorsal con la cabeza 50 cm. más al
ta que los pies,

OBJETIVOS:
1Ofrecer comodi dad en la satisfacción de necesidades fisiol6gicas.
2.- Aliviar molest i a s respiratorias o card iacas, contribuyendo a que las
víceras se desplacen hacia abajo y permitan con más facilidad la ex-
panción toraxica.

EQUIPG Y MAT ERIAL:

1 Almohadas y sábadas así como ia mesa puente.

PROCEDIMIENTO:
1.- Indicar al paciente el procedimiento.
2.- Colocar una almohada bajo la cabeza y una bajo la espalda .
3.- Mantener la alineación del cuerpo con aimohadas en caso 'necesario pa
ra sastener los brazos.
4.- Una almohada bajo los músculos para permitir una ligera flexi6n de
la rodilla.
5.-La piecera de la cama darâ flexión dorsal a los pies así como evita-
rá que el paciente se deslice hacia ahajo.
6.-Dar la curvatura inferior de la pierna colocando una almohada bajo
las piernas.

oSTCION DE SEMI FOWLER: En esta

i i ó n el p.:riente queda en ele
Viiin de la cabeza unos 30 gra-
dos.

FRINCIPIOS:
1.- La curvatura lumbar
ce con la pres encia de
se
favoree
una almoha
da bajo la espalda.
 42

nart:
los talones, sacro y
estan en
puntOs de apoyo
2.ios principales
posteriores del hueso coxal,
sobresalientes

Y SEGUR IDAD:
DE PRECAUCION
MEDIDAS
frente a él para dar
colocar una mesa puente
1 . - En pacientes d e b i l e s contribuyen a aumen
sobre almohadas y
apoyo a los brazos que quedan
respiración y capacidad
pulmonar.
t a r la

OSICTON LIToTOMICA GINECOLOGI GA: El paciente desS

cansa sobre su espalda y en una peqiueña a lnoha da
en 11-
descansa la cabeza, los muslos f l e x i o n a d o s y
lo e stan-
t a n t o que las r o d i l l a s
gera abducciôn, en

mucho.

OBJETIVOS:
.- Exploraciôn y examen de arganos urinarios y reproducto
2-Utilizaciõn de aparatos e întervenciones quirúrgicas (Cistoscopia).
.- Sonden vesical.
. Aseo y tratamiento vulvogenïtal,

EQUIPO Y MATERIAL:
1.-3abanas, almohadas y sc?ortes adaptados a lä mesa de exploración
(pierneras).

PROCED IMIENTO:
-
Indicar al paciente el1 procedimîento ,

2 Extender una sábana de manera que el borde inferior quede 10 cm,

abajo de la sïnfisis del pubîs.
3.- A continuación cada ângulo de la s hana s e 1leva bacia la
parte in-
terna de los muslos con vuelta
para que termine en la pierna.
4. A levantar el pliegue superior quedar expuesto al perineo.
.Cubrir la parte superior del
cuerpo
PRINCIPIOS:
1.- Dejar descubiertos los 6rganos genitales, puede herir l pudor del-
paciente.

MEDIDAS DE PR ECAUCION:
1. Para sondeo vesical, se flexionan caderas
y rodillas con las
nas en
abducciQn, los ples quedan en contacto con la pier--
la cama, superficie de-
POSICTON GENUPECTORAL 0 GENOCUBITAL:
El paciente apoyado cobre las
rodillas y los codos
respectivamente.
OBJETIvOs:
Se emplea para examen del recto y colon.
 43

MATERIAL. Y FQUIPO:
1.- Mesa o cama de exploración y sabana.

PROCEDIMI ENTO:
1.- Explicar al paciente las maniobras a efect uar.
El paciente se arrodilla primero y luego se d:b la sobre las rodillas
2.-
hacia arriba.
otra
3. Cubrir con «na sábana la cspalda y glitos dei paciente, con
Sus plernas y pies, los extremos de la sábana pasarlos hacia la su--

perficie interna de los muslos.

S l es neccsario uti1izar una alnohada para la cate za.

PRINCTPIOS
1.- Una preparación fisica y psicológica adecuada iogra la colaboración-
del paciente.

1ED IDAS DE PRECAUCION:

L.- Es importaute que el paciente estê debidamente cubierto para evitar-
su turbación y a la vez para proporcionarle calor.
2. Evitar mantener esta posición por períodos innecesarios antes o des
pues de un procedimiento.

POSICION TRENDELEMBRUG: Posición supiL

na coservando la cabeza mas abajo
- -

que el s t o del cuerpo.

OBJETI S
1. Cas0s de choques o hemorragias.
2. Algunos procedimientos post-opera
torios.

POSICION DE TRENDELEMBURG MODIFICADA:

El paciente descansa sobre su espalda, la parte inferior de la cabeza se
eleva unos 45 8rados de modo que las extremidades inferiores esten en un
nivel mas alto que los hombros.

6JETIVvos:
1.- Lavados vaginales.
2. Disminuir el edema de los mi embros inferiores.

ROCED TMI ENTO :

i.- Explicar al paciente y adoptar la pasiciéa.
2.- Subir la piecera de la cama, sin sjiie se fiexiove Ja rintura.
 44

3.Retirar 1a almchada incluso bajar un poco 1a cabecera.

4. De acuerdo al procedimiento requerido cubrir adecuadamente al pacier
te.

PRINGIPIOS:
la
1. Mantener la cabeza más abajo que el resto del .cuerpo favorece
irrigación del cerebro.

MED IDAS DE PRECAUCION:

Vigilar la acumulacion de secreciones y ext raerlas.
2. Valorar el esttado de1 pacrente.

ARREGL0 DE LA UNIDAD DEL PACIENTE.

CONCEPTO:
Es el area donde se encuent ran los muebles, utencilios y ropa otilizada-
por el paciente durante su hospitalizaciôn.

OBJETIVO:
Proporcionar al paciente un lugar que le brinde seguridad, comodidad y
facilidad para su tratamàento durante su estancia en el hospital

PRINCIPIOS:
1.- Un ambiente agradable produce sensación de bienestar.
2.-La limpieza y el orden proporcionan seguridad.

METERIAL ¥ EQUIPO:
1.- Cama tipo hospital , 11.- Comodo.
2.- Colcha. 12.- Orinal.
3 Cojín. 13. Rinon,
4. Buro. 14.- Timbre.
5.- Burô. 15. Lampara individual.
6.- Mesa puente. 16.- Toma de ox+geno y de aire
7 . Escalerilla o banco de altura. succion).
8 . Jarra o botellóna.
9. Vaso .
10.- Bolsa de desechos,

OPA DE CAMA:
-Una s¥bana c1ínica.
-Dos sábanas estandard,
- Un hule clinico.
-Un cobertor.
-Una colcha.
-Una funda.
-Una toalla.

M DIDAS DE PRECAUCION:
1 . I n f o r m a r cuando la unidad o parte de esta se encuentre en malas condi
ciones, u ofresca peligro para el paciente,
2. Reportar si hav insectos o parasitos,
 45

DAD DEL PACIENTE

ASEO DE LA UNI

de todo lo que n a isu, : la uriidad del pa-

CORCEPTC:
Bs la 1inpieza general
ciente.
la es tetica
de gêrmenes patôgenos y guardar
OBJETIvO: Inhibir la reproducci6n
de la unídad.
mêtodos têeni-
utilizar 1os y
infecciones causadas, al
2.Prevenir
cas adecuadas para la limpieza.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA:

sucio.
-Limpio con limpio y sucio con
De arriba hacia abajo.
De lo distal a lo proximal.
- Del centro a la periferia.
lo suci0.
De lo 1impio a

MATERIAL Y EQULPO:

Charola con:

Jarra con agua.

Lavamanos.
Jabón en polvo.
Bomba con insecticida.
Un escobillón.
Bolsa de desechos.
Tahico
2 paños.
Papel periódico.

ROCEDIMIENTOS:
paciente, separar los muebles-
1.- Llevar el equipo a la unidad del
ventanas.
y abrir puertas y
2. Colocar el equipo de aseo sobre el buro anteponiendo un periódi
CO.
3.- Sobre el piso colocar un periÑdico y sobre éste la cubeta.
4.- Vertir el agua en la bandeja y disponer el jabon, el paño y bol1
sa de desechoS.
5.- Colocar papel en el piso y sobre este la sitia.
6. Asear la silla, prinero con un paño con agua y janón (siguiendo
los principios de asepsia de la unidad) despues se enjuaga y se

seca.
a).El agua y jabon aflojan y desprenden los microorganismos
y materias extraños.
b).-Limpi ando un área en donde hay pocos organismos, antes 1in
al minimo la-
Piar una donde hay muchos, ya que s e reduce
diseminación de g¿rmenes hacia las areas mas 1impias,
7. Aflojar ropas de cama principiando por la cabecera.
8. Quitat la funda al cojin remover1o y colocarlo sobre 1a s i l l a ,
doblar la funda y 1levarla al tánico.
a ) . Las ropas de cama sucia, polvo, pelusa, son medios por lobs
 46

1os microorganismos.
se transmiten
que
colocarlo en la s i l l a .
zarape y
9.- Doblar el en el tanico.
sabana de encima y ponerla con un paño
10.- Doblar 1a de la sabana clínica
superficie expuesta
11.- Limpiar la c o l o c a r l a e n el
tanico.
doblarla y c o n la super
humedo, hule y d o b l a r l a
la superficie e x p u e s t a del de la ca-
12. Limpiar e n la piecera
hacia adentro y c o l o c a r l o
ficie 1impia
ma.
Si está sucio r e t i r a r l o
al t anico. sabana de abajo
colocar en la ropa sucia la
3.Limpiar, doblar, del colchon poniendo 1nsectic1-
expuesta
14, Linpiar la superficie
da. la superficie
- - -

1impia del colchÑn

15.- Colocar sobre la superficie doblandola y CO
superficie sucia,
limpia del hule y limpi.ar 1a
locandola en la s i l l a sobre el zarape.
la
hacia la piecera de
cama.

16,- Doblar el colchón sobre sí mismo

17.- Limpiar la parte expuesta del colchón.
18.- Asear la cabecera.
tambor y poner i n s e c t i c i d a .
19.- Limpiar la parte expuesta del
del tambor y doblar
20.- Voltear el colchon colocando 1a c a r a limpia
nuevamente el colchon sobre sí mismo nacia la cabecera.
colocar el colchón, en su -

tambor y
21.- Limpiar colehón, piecera y
lugar, si est " roto reponerlo.
22.- Colocar la charola con el equipo sobre e l colchón.
23. Linpiar el buro:
a).- De, adentro hacia afuera; de arriba a abajo.
24.- Retirar del cuarto ropa sucia y equipo.
25.- Subir cremalleras de 1a cama para que ventile, sacar el colchón
al solL.
a).- Algunos microorganisnos mueren bajo la acción del sol.
26.Cuidados posteriores al equipo: asearlos, secarlos y colocarlos
en su lugar.

NOTA:- Informar al jefe de inmediato irregularidades encontradas co

mo 1laves, persianas des compuestas, cristales rotos, etc.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

1.- Ha er o supervisar que se reaLice el aseo correcto de la unidad.

2.- El agua de jarra debe controlarse for limpieza y control de 11--
quidos.
3. El aseo de la unidad se hacia cada vez que paciente
de alta.
un sea dado
4.- E1 aseo de la cama, mesa silla,
iias o
puente y burQ se hace cada
cuantas veces sea necesario. ocho
5.- E1 colchon mantenerlo
con
funda de vinil u otro material.
6.- Informar s,i el colchón esta hkmedo o deteriorado.
 47

CAMA CERRADA.

CONCETTO: Son las maniobras que se realizan para m u i 2 la ropa de la caua

que no estâ designada a ningün paciente.

OBJETIVO: P r e s e n t a r bien hecha y limpia l a cama a l nuevo pacíente que 1a vaya

a ocupar y ofrecerle así, seguridad y comodidad.

MATERIAL Y EQUIPO:

Una funda para cojin.

Una colcha.
Una sában a elînica.
Dos sabanas est ndar.
Un hule clínico.
Un tanico.

PROCED IMIENToS
L a v a r s e las manos y preparar el equipo.
.2. Llevar el equipo a la unidad del paciente y colocarlo sobre la
silla en orden de uso.
3. Separar utu poco 1a cana de la pared y dem s muebles.
4. Retirar les ropas de la cama y hacer 1impieza de la parte expues
ta del colchôn. Recuerde que el trapo húnedo reduce la disemina-
ción del polvo.
5 . Colocar la sábana dase longitudinalmente a la mitad del colehn,
contraerla, dejarla suficientemente para introducirla debajo del
colchón en la cabecera y hacer cartera, como lo muestra la figu
ra 1,2.
La otra mitad de la sábana quedará doblada en acordión en el cen
tro del colchón.
6. Colocar el hule clinico en el tercio medio de la cama. La mitad-
del mismo queda en el centro doblado en acordión.
7.- Colocar la sabana clínica sobre el hule, debajo de1 mismo . intro
ducir los bordes superiores e inferiores. Estirar lateralmente
la sábana clínica y hule e introducirlos bajo el colchon, junto-
con la sabana base.
8. Pas ar al otro lado de la cama. Fig. 3.
9.- Estirar la sábana base, hacer cartera superior e introducir bajo
el colchon los demas bordesn, junto con el hule y 1a sábana clini
ca.
10.- Pas ar al otro lado de la cama.

SEGUNDO TIEMPO::

l1.- Colocar la sábana superior en el borde superior del colchón, la-

mitad de la s b ana quedará en acordión en el centro de la cama.
12 Colocar el cobertor 25 cm. abajo del borde superior de1 colchÑn.
La mitad quedara en el centro de la cama.
 48

sobre el bor--
sobre si misma,
dos dobleces
13.-.Hacer con 1a s ábana Intro
del cobertor. del colchón.
de superior
nivel del borde super ior borde infe
colcha a de l
14 Colocar la
de las tres piezas abajo
inferior
ducir la parte
colchon y hacer la cartera.

rior del
Lado de la cama.
la piecera y
Pasar al o t r o bajo
15. la ropa,
introducir el sobrante
Retirar toda
16. hacer cartera.

Fig. I .
 49

ptnaroznamawise
A
B

Fig. 3
 S0

CAMA ABIERTA

la cama,
a
cubrir la ropa
efectuan para
que se levantarse.

las
maniobras
condiciones
de
Son est en
CONCEPTo: paciente
cuando e l

MATERIAL Y EQUIPO: cerrada.

la cama
empleados para
mismos
Los
número 13.
el
la cama cerrada, h a s t a utilidadd.
preparar
donde s e a de mayor
pasos para
rROLEDLNLO Todos los
clínico en la zona
Colocar el hule
borde superior pueda
su
de tal manera que
Colocar la colcha que cubrirlo.
14. debajo del
cobertor para cubrir la col-
doblarse sobre s í mismo,
la sabana dos dobleces
1 5 . - Hacer con
cha y cobertor. juntas.
ias t r e s piezas
cartera1a piecera c o n
en
16.- Hacer la hacer lo mismo.
o t r o lado de
l a cama y l a manera s l -
17.- Pasar al harâ una c a r p e t a , de
superior s e
1 8 . - Con toda la ropa
i n f e r i o r del
- -

guiente: hasta e l borde

se lleva
La extemidad superior e l borde s u p e r i o r -
Nuevamente se 11eva la ropa hacia
col chon.
del colchón. inferior del colchôn.
lleva hacia el borde
seguido doblez se
-El del c o l - -
lados s e introducen debajo
La ropa colgante de los
chon. indicada e n l a ca
colocar1o de la m a n e r a
19.- Poner funda al cojín y
ma cerrada.
o l o c a r la cama y muebles en su lugar.
20.

CAMA DE ANESTESIA.

DEFINICION: Es la que se prepara para recibir

al paciente que ha sido anestesia-
do.

OBJETIVO: Brindar seguridad al paciente durante su recuperación post-anes t¿si-

ca.

EQUIPOY MATERIAL
Dos sabanas grandes Una colch a.
Un hule clínico. Una funda para cojín.
Una sábana clinica. Una toalla.
Un cobertor. Un tanico.
Una bandeja en forma de riñQn. Un tripié.
Dos bar andaless. Sujetadores según edad del paciente.
 51

PROCEDIMIENTO: abierta hasta el núme

preparar la cama
utili--
Realizar todos los
pasos para de mayor
en la zona donde s e a
clínico
hule
ro 20. C o l o c a r el
dad.
ha r e t i r a d o
,el cojin
el s i t i o de donde
se
Colocar la toalla
en
21. y guardar éstte. que en a
colcha igual
cobertor y
Colocar l a sábana superior,
2 sin fijarlas a la piecera.
sobre é s
cama abie rta y
sobresalen e n la piecera
de cama

23.- Doblar 1as ropas que i n f e r i o r del colchón.

nivel del borde
ta, de manera que queden a adentro y hacia-
la c a m a hacia
24.Doblar 1os angul os de la ropa de la camilla.
lado donde va a centrar
arriba del
1levandolas hacia el borde late
25. Doblar 1as tres piezas de ropa,
iacia el centro-

del lado opuesto, regresarlas

ral del colchõn, acordión.
para formar
un
sucesivamente
y asi de l a cama.
al c e n t r o
2 6 . - Colocar la lámpara
de pie e n f o c a n d o l a desechables so-
en forma de
riñón y pañuelos
2 7 . - Colocar ia bandeja
bre el buró.
lado de la cama.
28. C l o c a r el tripie a un colocaran 1os haran
inmediatamente se

29. Ya instalado e1 paciente,

dales laterales.

CAMA DE ANESTEsIA
 S2

CON PACIENTE.
CAMA

cambio de ropa de-

cual hace el
Es el procedimiento por medio del se
para
levantarse.

CONCEPTO: paciente incapacitado

cama estando en e l l a el

OBJETIVOS:
1.- Brindar impieza y comodidad al paciente.
l de e s c a r a s .
2. Prevenir la formación
MATERIAL Y EQUIPO:

estandart.
6.- Una funda para cojin
1.- Dos sában as Un camisón o pijama.
2.- Una sábana clinica. 7.
8. Un tanico.
3. Un hule clinico. franela humedo.
9 Un paño de
4.- Un cobertor. descchos.
10.- Una bolsa para
5.- Una colcha.

PROCEDIMIENTOb:
1levarlo a la unidad del paciente-
material
1.- Preparar el equipo y
colcarlo en una silla.
y auebles.
la pared y demas
Separar la cama un poco de
2.
3. Aflojar la ropa de la c a m a .
c o l u c a r l a e n el t a n i c o .
4 Retirar la colcha, s i s e v a a cambiar, y
silla.
Retirar el cobertor y colocarlo e n la
Retirar la almoh ada o deslizarla hacia el lado dista1.

S ís e retiró el cojin quitar la funda y colocarla e n el tanico.

8. Dejar al paciente cubierto unicamente con la sábana es tandart su
periorT.
9.- Movilizar al paciente y ayudarlo a deslizarse hacia el borde dis
tal vigilando que pueda apoyarse o detenerse
10. Doblar en acorden hacia la 1ínea media de la cama, sábana clíni
ca, hule (previa limpieza) , y s bana estandart
11. Se coloca en el lado en que se encontraba el paciente la s bana-
estandart con el dobladillo al derecho manteniéndolo debajo del-
colchon y haciendo la respectiva corteza; estirar el hule clini-
co (si no se va a cambiar) y la sabana clïnica restir ndolos fir
memente en este mismo lado, para posteriormente fijar toda la ro
pa (sábana estandart. hule clinico y s bana clnica) bajo el col
chon.
12. Se coloca al paciente hacia el centro de la cama y se le cambia-
el camisón o pijama.
13. Se coloca sobre el paciente la s¥bana estandart limpia, pidi¿ndo
Le si puede, que la tome con firmeza con las manos para poder sa
car por los pies la sabana estandart sucia.
14.- Despues se procede a colo¢ar el cobertor a la a l t u r a de los hom-
bros y enseguida la colcha.
15.- Se hace la corteza del lado en que se estã trabajando.
16.- Se pasa al otro lado para estirar bien toda 1a ropa y hacer la
respeçtiva corteza.
17.-Colocar la silla en su lugar. dejar todo en orden y recoger el
equipo.
 S3

****

PEDIR AL PACIENTE SE RECORRA HACIA UN EXTREMO IE LA

CAMA AY UDANDOLO A COLOCARSE EN DECUBITO LATERAL.
 54

ARREGL0 DE LA SILLA DE RUEDAS.

Son los procedimientos por medio de los cuales se prepara o arregia

ONCEPTO0:
la silla de ruedas.

*Dar comodidad y seguridad al paciente durante su tras lado .

BJETIV0:
*Brindar comodidad al paciente no ambulatorios durante su descans0-

fuera de la cama.

RINCIPIOS: Todo aparato o material en buenas condiciones y en mejor pr sentacion

que tenga cont acto con el paciente le da a estte seguridad.

ATERIAL Y EQUIPO:

Una silla de ruedas.

Una sabana estandardd.
Un porta sueros (optativo)

PROCED IMIENTO:
1 . - Tomar la s i l l a y asegurarse que esté en condiciones de usarse,

los frenos cumpian su función.

Eijarse que
2- Coloca: la sáben a estanda rd doblada por 1a mitad a manera que cu
bra el asiento y la recargadera de la silla, la otra pazte de la
sabana servirá para cubrir al paciente. En la piecera colocar toa
11itas desechables porque el' material es de acero y es frio.
el traslado al paciente la silla, esta deberá e s t a r -

3.Dur ante a

frenada (fija).
4.- Despues de que el paciente se traslado y este cõmo do, se cubre.
5.- Indicar al paciente sobre manejo de la s i l l a .

ARRECLO DE CAMILLA.

CONCEPTO: Procedimiento por medio del cual se viste la camilla con ropa apro--
piada para el traslado de pacientes que así lo aneriten.

OBJETIVO: . Brindar seguridad y comodidad al paciente durante su tras lado.

EQUIPO:
Una colcha.
Dos sab anas es tandard.
Una sábana clínica.
Un hule clínico.
Un cobertor.
 55

PROCFDIMIENTO:
Reun i r el equ1p0
2.-Vestir la camilla.
la camilla.
a ) . Q u i t a r el
colch6n de ei tina forma sim
colcia y una
âbäna uxte ndidá
b). Colocar una
colocando
encima el c o l c h ó n .
sobre 1a camil1la, fijandola perfecta
trica una sabana gr ande,
Cubrir el colchón con
C)
mente en la cabecera y en la piecera. sabana
clnica.
con 1a
bule clínico, fijandola
el sabana en
OLoGar colcha y la
doblar las o r i l l a s de la
PTOceder
a cami1.la, Fijandola-
forma de acordeón hacia e1 c e n t r o de 1a
en la cabecera y pieceta.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

. Vigilar que la ropa e s t e 1impia. ester en buee-

ruedas de la camills y demás adic tamentos
2. Que las
nas condiciones.
3.- Que la roa y el colchon estén 1impioss
 56

OBTENCION DE MUESTRAS

cONCEPTo: Son las maniobras que se efectúan para recoger desechos, secreciones o
iiquidos corpora les, se le dá el nombre de muestra a la cantidad aportada para su
estudio.

OBJETIVOS: Enviarlas al laboratorio para su estudio cualitativo y cuantitativo.

Ayudar al médico a confirmar el diagnostico.

PRINCIPIOS: Los deasepsia .

Los fundamenta les de enfermería.
Respetar la individualidad del paciente.
Proteger de causas externas de enfermedad.

RECOLECCION DE MUESTRAS

VICILE QUE TENGA ABSOLUTAMENTE cORRECTO

EL ENFERMO de quien se recoge la muestra,
- LA MUESTRA
como la ordenó el mdiço.
LA HORA en que debe recogerse la muestra.
LA CANTIDAD exactamente medida.
-EL RECIPIENTE
- LA ETIQUETA
el adecuado para la muestra.
1lenada con toda exactitud.
- LA ORDEN
boleta de orden para el laboratorio.
- EL METODO
según el cua usted recoja la muest ra.
Se debe cuidado para hacer con toda
tener
tra. Entre otras
exactitud la recolección de la
cosas, se tendra que aprender la
queta y pegarla al torma correcta de llenar la mues
anotar la
recipiente de la muestra, la etiqueta tendrá el eti-
siguiente información: Nombre del Enrermo, espacio para --

registro médico, el número de cama, el en

ocasiones, el número de su
de piso, la
fecha, la clase de pruebá SOL1citada del departamento
hospital, quizá el número
cargo del enfermo. y el nombre del
médico que est a'
 1

PUEDA LEER
FACLMENTE TA ETIQUETA.
ESCRIBA CON CLARIDAD. PARA QUE SE
INMEDIATAMENTE DESPUES DE HABERLA RECOGIDO.
ET1QUETE LA MUESTRA.
DE RECCGER LAS
DEBERA LAVARSE LAS MANUS CON SUNO CUIDADO ANTES Y DESPUES
MUESTRAS.

MUESTRA DE ORINA PARA EXAMEN

GENERAL 5.1.1.

Analizar las caracteristicas fisicas y quimicas de la orina.

OBJETIVO:

examen general se" recoge en diversos nomentos, según

La muestra de orina para
Por ejemplo: las m u e s t r a s de u n enfeer
la clase de pruebas que
se tengan que hacer.
a n t e s de las comidas. El nédico compruue
mo diabético suelen recogerse precisamente le
determinar la cantidad de insulina que
-
se
analisis
resulttados del para
ba los
debe aplicar.

EQUIPO Y MATER IAL:

1 . - Cómodo u orinal.
limpio (util1izado para medir la excresión).
2.- gradua do
Frasco y
3.- Bo tella para la muestra de orina (con tapa).
4.-Etiqueta.
solicitud al laboratorio.
5.- Boleta de

PROCED IMIENTO :
1.- Preparar el equipo, rotular el recipiente. (bo tella)
2.- LLevarlo a la unidad o identificar al paciente.
3.- Pida al paciente que orine (colocando l e el cómodo u orinal).

Lleve el orinal al cuarto de baño o al cuarto de servicio.

4
DESPUES DE OBTENER LA ORINA PARA MUESTRA:
- Vierta la orina del orinal al frasco graduado.
Mida la exeresión. Anote la excresiQn.
2.V i e r t a aproximadamente la mitad ie una taza de orina del frasco graduado a la-
botella de muest ra
4. Tape la botella de la muestra.
 58

Tire e resto de a orina en el excusadc.

iave el f rasco graduado y colQquelo en su lugar.
Leve el cQmodo u orinal .
8.- Lávese las manos.
indicar que ia
llene la forma
adecuada para
De acuerdo con sus inst rucciones,
uestra se ha recogido y se ha enviado al laboratorio.

MUESTRA DE ORINA PArA UROCULTI VOo 5.1.2.

CONCEPTO: Son las maniobras que se e f e c túan para recoger una muestra de orina.
TECNICA: Esteril (asepsia quirqrgica). para ser estudiada en el labora torio

PRINCIPIOS : Respetar la individualidad del paciente.

Protegerio de causas externas de enfermedad .

Principios de asepsia.

MATERIAL Y EQUIPO:
1.- Equipo de aseo de genitales externos.
a) cômodo.
b) 2 paquetes de grasas.
frasco con soluciÑn jabonosa.
d agua e s t é r i l .
e) frasco con solución antiséptica (benzal) .
f) una pinza.
g)un rinónn.
h) frasco con tapa est ril (etiquetado).
i) guantes est¿riles y sanda de foley (en casu de que estë indicado, tomar la-
mues tra por medio de una sonda) .

PROCEDIMIENTOS:
1. - Diga al enfermo que necesita u sted una mues tra de orina y pidale al paciente
que le avise el momento en que va a evacuar
2.- Prepare el equipo y material.
3.-Cuando el paciente le avise que esta listo para evacuar, trasiade ell equipo a-
la unidad y corra las cortinas para poner al enfermo en privado.
4.-Diga al paciente lo que va a hacer y colóquelo en posición adecuada.
S.-Coloque una sábana impermeable debajo de los genitales del paci ente
6.-Coloquee l cÑmodo (o un riñón debajo del pene del paciente)
7.- AEloje la tapa de la botella de muestra.
8.- L vese las manos perfectamente.
9.- Haga el aseo vulvar o en otro caso, lavado delpene, agarrando el pene por cie--
tras de la cabeza y empujando hacia àtrã el
10- Con su otra mano, tome un trozo de
propucio.
gasa y de manera cuidadosa pero perfecta,
lave 1a cabeza del pene y deseche los trozos de gasa una vez que los haya uti-
lizado.
11- Todavía sosteniendo el pene el
ta
con prepucio esttirado, con s u mano libre. vier-
agua est ril en la cabeza del pene, quitando la solución jabonosa perfecta
mente.
12- Siga sosteni endo el pene y con la otra mano quite la tapa de la botella de
Tmuestra.
13. -Diga al. e mo que orine y
ponga el orinal.
14- La poca.ori.a
que sale primero (60 a 90 ml), no se utiliza para la muestra.
15- Después
que esta cantidad es evacuada, ponga la
botella para la muestra debajo
 59

mu stra a
ésto 11ama recoger la
la muestra, se le
del chorro de o r i n a y recoja
la mitad del chorro.
16.- la tapa de la botella de la muest
inmediatamente
ra.
Ponga al laboratorio.
tomada y envie la i u e s t r a
Anote que la mues t ra ha sido
L7.
i 8 . - R e t i r e el equipo y deje cómodo al paciente.
19. Lavese las manos. uso.
posteriores su
material los cuidados
20.- Darle al equipo y

OBTENCION DE MUESTRA DE ESPUTO S.i.33.

EQUIPO Y MATERIAL:
Recipiente para esputo con tapa o caja de petri .
2. Etiqueta.
el läboratorio.
3. Boleta de so1 icitud para

PROCEDIMI ENTO:
I . - Lavese las manos.
2. Diga al paciente lo que va a haor . masca taba--
enjua;1ie ia boca y
si
se
ei paciente acaba de comer, pídale que
3. S de recoger la m u e s t r a
n o io haga.
antes
co, pidale qie e in21quele que debe de
toser-

Proporeione al enfermo el recipiente para espuio obtene* suil-

4 toser varias veres para
prufundamente desde el pecho, tendráque
de para la muesEra.
ciente cantidad esputo
en el recipieite.
espectore e l esputo
Haga que e l paciente las instrucciones.
de acucrdo a
.- Etiquete el recipiente laboratorio.
enve la muestra al
7. Lavese las manos y

DE LA MUESTRA DE MATERIA FLCAI. 5.1.4.

OBTENCION

EQUIPO Y MATER IAL:

1.- Comodo.
frasco de boca ancha, To:: pa.
Caja para mues tra (de petri)
o
2.-
3. Abatelenguas.
solicitud del laboratorio.
4. Boleta de

PROCEDIMIENTO:
trasladarlo a la unidad del pacieni.c..
. P r e p a r a r el equipo y muestra de excremento
neceslta una
.

2 . - Diga al paciente que 116velo ä su cuarto-

tome el cómodo
3. Después de que el enfermo haya defecado,
de baf.o o al c u a r t o de servicio.
4.- Utilice un abatelenguas. la mues
póngala el recipiente pura
5.Tome u n a cucharilla de heces del omodo y
en

tra.
6 . - Tape u etiquete el recipiente.
7.- Envuelva el abatelenguas en un papel y deséchelo.
8.- Lleve o envíe la muestra al laboratorio lo mas rápido pos ible,
9.-Limpie el cómodo y dejelo en su lugar.
10 Lávese 1as manos.
1L- Registre el procedimiento.
 60

PUNTOS QUE DEBEN RECOrDARS E.

pequeña cantidad tomada del cuerpo.

- Una muestra es una
muestra puede causar error en el in
Una egulvocación al recoger o etiquetar una

orme del laboratorio, de muestras.

cada tipo
clase determinada recipiente p a r a recoger
de
Hay una

Asegurarse que está utilizando el recipiente c o r r e c t o .

-
Todas las muestras se deben etiquetar correct amente .

Nunca 1lene totalmente el recipiente de mues t ras salida.

al toser, no de
Una m u e s t r a de eSputo debe s e r de material expulsado
calientes, c o n e1 objeto de que
Las muest raS de heces de preferencia deben e s t a r
sean más útiles al laboratorio.
 61

EXAMENES DE DIAGNOSTICO

GLUCOSURIA:
Concepto: Es 1la determinación de la glucosa en orina.

de las pruebas proporcionan inf ormación relacionada con

LOS resultados Y el equli
metabolismo de l o s carbohidratos, el funcionamien to renal, hepático
brio acido básico.

Objetivos: Conocer la existencia de glucosa en orina.

Detectar la cantidad existente.

cataliza dores organicos desempeñaiu impor

tan-
rincipios científicos: Las enzimas o

te papei en los procesos del org anismo vivo como:

-La orina normaiiente careca ue gluc osa

La insulina es un catalizad or, participa en el metabolismo de l a gluco
almacenamiento no rmal del glucogeno y l a - - -
sa, y e s esencial para: el
oxidación de la glucosa. los - -

-La hiper-sec reci.ón de insulina puede ocasicnar hipoglusemia con

siguientes síntoma s: hambre, nauseas, debilidad, sonnolencia, hiper-exci

tabilidad, cefalalgia, palidez y diaforesis, posteriomente convulsio~-
T.as moderadas graves y por último l a muerte.
-La hipo-secreción de insulina puede causar: disminución del metabolismo
de la glucosa con hipoglusemia, cuyos síntomas son: glucosuria acompana.
do de poliuria, sed, hambre y debilidad; s i la cantidad de giucosa en

sang re, se eleva, Su presencia en orina es inmin ente.

pruebas d iagnósticas más empleadas

son:
Las

Bili-1abstix (glucosa, cetonas, pH, sangre, prateínas.y bilibirrubinas)

Clucocinta (glucos a).
C1initest (gluco sa) .

PROCEDIMIENTOS

BILILABS-TIX:

EQUIPO Y MATERIAL:

1.- Tira reactiva.

 62

Orina fres ca.

Tabla de co lores para comparar
-

PROCED IMI ENT0:

compietamente.
tira reactiva, del re-
orina sumergir la en el borde
Kecolectar a para
1igeramen te la tira
el exceso de orina, sacudiendo que se mezcien
BLm2nar h o r i z o n t a l para prevenir
tira e n pos ición
C1piete. Mantenga la dyacentes.
los componentes quimicos de reactivas
las areas a la etiqueta del fraS
está en
Sostenga l a t i r a prQxima a la c a r t a de c o l o r e s que los niveles de gluco
conocer
manera,
cO, y compare ios colores logrando de e s t a
sangre y Ph.
sa, cetonas, bilibirrubinas, especial e resul tado.
enfermeria o en la hoja
Repertar en la hoja de
todo e n orden.
.- Guardar el equipo y dejarlo

MED IDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

1.- Siempre u t i l i z a r orina

fresca.
Cuidar y tapar hermeticamente el frasco c o n los reactivos. no
la temperatura ambiente,
no se reErigere y
Guardar e l frasco de reactivos a
se use después de la fecha de caducidad.

, No toque las z o n a s reac tivas de 1a t i r a .

a l o r y humedad del-
EvitaT la exposición de las ciras a 1a luz directa del sol,
ambiente.

CLUCOCINTA:

1. Coloque la tira reactiva en el frasco de la orina fresca.

2.- Retire la tira de la muestra y espere 60 segundos.
Compare con la escala de colores del frasco si no presenta cambio de coloración-
la prueba sera negativa, por el contrario, si se modifica ser positiva.

CLINITEX:

1-Coloque 5 gotas de orina en un tubo de ensaye.

. Anada 10 gotas de agua.
.Deposite la pastilla en el tubo.
4.-Espere l5 segundos, cuando termine la eferves cencia de la pastilla compare con
la escala de colores,

CETONURIA:

Procediniento empleado para buscar cetona en

dos son: acetest y
orina, los react.iva mås t . i1iz. a
cetostist.
Procedimiento
.-
Moje la tira reactiva en orina fresca.
-Retire la cinta y realice la
lectura de acuerdo a la escala cromática.
DEXTROSTIX:
Procedimiento de analisis para cono cer cantidades
Objetivos para su uso: de glucosa, en
sangre.

exmenes fisicos de rutina y

diabetes. como m¿todo de laboratorio para la detección de
 63

dedetecciÑn de diabetes para la determinaci6n

de glusemia, des-
nProgtamas
pues de } y 2 horas. Después de una carga de carbohidratos.
del coma iebido
diferenciar el o m a diabetico de un shock nipogl us¿mico
o
rata

a otra etiologia.
acidosis y en coma diab tico.
e
Pta
ord
ao
de cabecera
el control de
para el cont rol
hipoglic emia en
de pac. en
recien naci dos o adultos equipo y materia1)

Tira reacetiva, torunas alcoholadas , l anceta y papel desechable.

Proced imiento:
1.- LavaTse las manos.
2.- Reunir equipo y material trasladarlo a la unidad del pac
3. Dar preparaciÑn psicológica al pac. (aîn si esta inconsciente)
4. Limpiar con torunda alcoholada la yema del dedo pulgar y.exprimir para obtener
un goteo de sangre, la primera gota se desecha, la segunda se extiende sobre
la tira reactiva.
5.- Espere exac tamente 60 segundos (use reloj con segundero).
6. Inmediatamente despu¿s remu¿vase la sangre de la tira, nedi ante un chorro d e -
agua uno o dos segundos.
7.- Hagase la comparaciÑn de inmediato con 1a tira de colores e interprete el resul
tado.
8 . Retire el material y deje c6modo al paciente
9.- Realice anotaciones en la hoja correspondiente.

MEDIDAs DE CONTROL Y SEGURIDAD.

. - Evite el manejo de las tiras reactivas en p r e s e n c i a de emanaciones ácidas o --

salinas.
2.-La comparación de colores no' deberá exceder mas de 2 segundos.
3. Utilizar siempre una gota grande.
 64

SIGNOS VITALES

de vida de un individuo.
m a n i f e s t a c i o n e s

Son las
DNCEPT0:

del paciente. enfermedad y

estado general durante la
valorar el vitales
Conocer y los signos
3JETIVOS: variaciones de
las dado.
Apreciar
consulta al medico. en un
momento
sirva de vitales
levar un
control que
terísticas de los signos
Conocer las a r ac
de sig--
cuando se
realiza la t oma
alterarse

tranquilizar al paciente emocional pueden

necesario estado
RINCIP IO: Es alterado su
encuentra
porque si se
oS Vitales,

oS datos.

iATERIAL Y EQUIPO:
con:
Charola de mayo
orales limpios.
-Torundas secas. termómetros
antiséptica para rectales iimpios.
con
solución termómetros
-Frasco
antis ptica para suclos.
con solución orales
-Frasco termómetros
jaboAOsa para sucios.
-Frasco con
soluciQn
termómetros rectal es
con
solución jabonosa p a r a
-Frasco
-Gasas.
-Jalea lubricante.
- -

calibrado en
-Bolsa de deshechos rectales (tubo de c r i s t a l
clinicos orales y usado p a r a to--
-Termóme tros extrenos v a r i a n según e l
método
dillata
cuyos la cual se
grados centigrados mueve una columna de mercurio,
marla. Dentro de 1 se
recibido del cuerpo.
como respuesta al calor
-Baumanónetro o esfignomanometro.

-Estetoscopio.
-Reloj/segundero.
-Bicolor.
-Hoja de anotaciones.

-Sentido del tacto (dedo indice, medio y anular).

PROCEDIMIENTO:
I.Lavarse l a s manos.
m a t e r i a l completo
2. Reunir equipo y mencionar 1a toma de respiración),
3.- Dar preparación psicolgica (sin
4.- Trasladar el equipo a la unidad dei paciente.
5.- Dar preparacion fisica.
mientras esta marca:
6. Iniciar a tomar la temperatura y
-Tomar el pulso y la respiraciön (ver procedimi.ento específico).
-Tomar la tensiõn arterial (ver procedi miento espec1fico).
7. Retirar el termõme tro, leer la temperatura y registrar las uuatro
cifras.
8,- Dejar cõmodo al paciente.

MSD IDAS DE PRECAUCION Y SEGURIDAD.

1.- Anotar y avisar al médico cualquier alteraciÑn en signos vitales.
2.- Tener discresión y darle confianza y seguridad al paciente,
 65

no
t.ensión r t e r i a l ,
3.Los datos de temperatura, pul so, respiración y

Suelen decirse al paciente.

PROCEDIMI ENTO EN CADA SIGNO VITAL.

TEMPERATURA.

Es el grado de calor que mantiene el cuerpo nmano.

CONCEPTO:

manera que la parte de

clínico está constituído de tal
PRINCIPIOS: El Termómetro
el fino conducto por e l que su be
adelante sirva de ente de aumento, para poder ver

cuando dilatado por el calor corporal. inmed iatamente

el mer cur io es
de las sensaciones de ca lor y frío estan
Los receptores

bajo 1a superficie cutánea calor por

ilatación afectan la pérdida de
La vasoconstricción y la vasod
la de la piel.
humedad prolonga-
radiación e influyen en
el ejercicio
f i s i c o int enso o
del
excesivo ambiente,
El calor
do c a u s a a u m ento de la t e m p e r a t u r a corpora. t r avés de la piel
y los pu
calor ocurre principalmente a
La pêrdida de
heces.
de caior por la orina por-
nones. Hay 1igera perdida cambios minimos de t e m p e r a t u r a y
sensible a los
El m e r c u r i o 2s muy
termonetros para medir
la temperatura.
ello se emplea e n los

Una décima de grado

Mercurio
Un grado

Bulbo
Escala

TERMOMETRO OKAL.

PROCEDIMIENTO: (TEMPERATURA ORAL). verticalmente hacia abajo,

sostenerlo
1.Tomar un termómetro limpio y bulbo hacia a r r i -
termóme t r o del
torunda sec a y dirigirla a lo largo del
una
omar
los restos solución antiséptica.
de
a, con el fin de quitar neros.
el mercurio marque 34°C
Comprobar que termnetro en la boca del pacien-
Colocar el extremo del bulbo del el
3. cierre sus labios, permitiendo que
bajo la lengua, pedir al paciente que
te, comisura de la boca.
la
otro extremo salga por
mientras se realiza la toma de los otros sig
tres minutos
4. Esperar
nos vitales .
una torunda seca y limpiar
Retirar el termómetro de la boca, tomar
fin
5.- movimientos rotatu. ioS, con el
opucsto del
bulbo hacia este, con
del extremo
s e c r e c i o n e s para f a c i l i t a r su lectura.
de 1impiar de
lectua:
6.- Se r e a l i z a la
-Colocarse ante una buena luz.
mantenerlo-
-Tomar el termómetro por el extr etio omiesto al bulbo y
a la altura de los ojos.
en el tubo de vidrio.
-Observar las lineas y numeros que aparecen
 66

buscar la columna de me
prominente hacia
la vista,
-Volver el borde la l e c t u r a de grados y
d e t e n i d o , haga
donde s e ha
Curio y o b s e r v a r
sucios.
décimaS en el frasco de termómetros

termómetro
7,- Depositar el
lavandolos
8.- Hacer anotac iones y graf icar los
termómetros sucios,
a
de todos
l a limpieza de solución antiséptica,-
Proceder frasco
9. colocar e n el
y
jabón (agua fría)
secar
a8ua y menos de 34 C .
con con precaución l a b a r r a de
mercurio a
bajando

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD. recomendable para los s iguientes c a -

T o m a r la tempera tu ra or al no es

sOs.
inconeientes,
irrazonables o confusos
-Pacientes

-Niños pequeños.
respiren por la boca.
-Los que por necesidad
frecuentemente. intervenidos en
-Los tosen sido
que l a boca o han
-Los que tienen una enfermed ad en

ella. calientes o haber fumado.

-Después de tomar líquidos

(TEMPERATURA RECTAL)). anterior.

PROCED IMIENTO primeros pasos del procedimiento
Seguir los dos
lubricante y
d e s r a n s a r l o sobre
una gasa es teril
2 . - Ver ter u n a gota de
3 . - Dar posición de Sims al paciente. anal.
separar a nivel del o r i f i s o
Descubrir glüteos y con movi
45 . I n t r o d u c i r el termómetro c u a t r o
centimetros aproximadamente

suavidad.
mientos rotatorios, seguridad y
colocado tres minutos.
Mantenerlo anterioT.
6.
limpiarlo çomo se dijo en el procedimiento
7.- Retirarlo y procedimiento a n t e r i o r .
ültimos pasos del
8.- Seguir los cuatro
sea necesario.
9.Lavarse las nanos cuantas veceS

SEGURIDAD.
MEDIDAS DE PRECAUCION Y a n t e s de t o m a r
temperaturas
o r a l e s (de o t r o s pacientes)
1.- Tomar las
las rectales. rectal ni
u n termómetro
oral para tomar la temperatura
2. Nunca us ar
viceversa .
innecesariamente al paciente.
3.- No descubrir localizado el orificio anal,
4.- No introducir el
termometro sin haber
l u b r icar.
no i n t r o d u c i r l o tampoco sin

PROCED IMI ENTO (TEMPERATURA AXILAR).

1.- Limpiar 1a axila con una, gasa.
del procedimiento anterior
2.Seguir los dos primeros pasos de la axila con el ex---
bulbo del termometro en el centro
3.- Colocar el
tremo opuesto visible.
aduceiön para mantener el termom.etro
e n su lugaT.
4. LLevar el brazo en termõmetro S ninutos, sos teniendo el brazo en caso
5.-Dejar coiocado el
necesario.
6.- Retirar y 1impi.aT. anterior.
del procedimiento
7,-Seguir los cuatro kltimos pasos
 67

MED IDAS DE PRECAUCION Y SEGURIDAD. el pecho-

atener el brazo contra
E n pacientes delgados, ingi etos,
para que el termóme tro marque.

P U L SO

el sumento del volumen de-

CONCEPTO: Expansión rítmica de una arteria pr:yducida por
Sangre impulsada hacia ella por contracción temporal y fenctai. cuatto 11-
condiciones
En de e l corazón honbea aproinadamente
reposo,

tros de sangre por minu to.

PROCED IMIENTO: las yemas de los dedos so

l.- Mientras teImómetro marca, s e colocan

el
bre la a r t e r i a localizando el pulso nitidanmente. fuerza percibir-
para
2 . - Oprima s u a v e m e nte los dedos c o n la s u f i c i e n t e
fácilmente el pulso. observando si es fuer
3.-Contar el número de pulsaciones en un minuto,
te, debil, regular o irregular. sin soltar o qui-
la toma de respiración
4.Al terminar continuar con
continuar tomando el pulso.
Ear los dedos de 1a arteria simulando

EDIDAS DE CONTRO L Y SEGURIDAD:

anotan frecuencia, ritmo y volumen.
1. Al tomar el pulso se

RES PIRA C I 0 N
in-
CONCEPTO: Es el a c t o contínuo de inspirar y
expirar aire de los pulmones, para
o t r o s productos de oxida--
bióxido de carbono, agua y
troducir oxígeno y eliminar
los mismos.
ción a través de
funcioneS:
s e consideran dos tipos de
En el proceso respiratorio
inspiración que
- -

los moviimientos del tórax, la

-Mecanica: s e refiere a

entrada del aire y expiración que permite biQxi la salida de

permite la
do de carbono0.
bióxido de carbono y ab--
-quínica: Se refiere al cambio, 1iberaciÑn del
sorción de oxig eno a nivel celular.

mucosa de epitelio-
1.- Las vías respiratorias están tapizadas con
una
P2.INCLPIOS:
biõxido de tiene lugar en los alveolos pu
ciliar, el cambio de oxigeno o carbono,
monares.
glöbulos rojos los alveolos y a los tejidos.
1levan el oxigeno a
2. Los
c o n ernter-
3.- La enfermera deber protegerse cuando atienda a pacientes
medades de las vías respiratorias
.
La falta de oxígeno produce ansiedad.
4.
PROCEDIMIENTO0:
1.- Observar los movi.mientos respiratorios (elevaciones toráxicas y abdo
ui a i e s ) a la vez que se es ta simulando tomar el pulso (irnediatanente de haber to

13&do és te) .
 68

en un
nunca ambas
expiraciones pero
inspiraciones o las
Contar las
2.
inutoO.
3.- Anotar y graficar.

SEGURIDAD.
EDIDAS DE PRECAUCION Y
los que esd i f i c i l observar e s t a s ele
debiles, en
1.- En pacientes muy movimientos.
la mano sobre el tórax y distinguir los
aciones, debe colocarse respiratoria, pro fundidad y simetria
anotarse frecuencia
2.-Debe

TENS ION ARTERIAL

la contra las paredes de los

vasos san-
Es la fuerza ejercida por sangre
CONCEPTO:
por ellos.
guineos a medida que pasa

PRINCIPIOS: la
aumentado de sangre, como enla tranfusión, aumenta
l.- Un volumen del volumen sanguineo,
como e n La

pTesion ar teriai, por el contrario la iicmi nución

arterial.
hemorr agia, disminuye la presión afectada emociones, ejercicio, eiad, do-

2. La presión arterial es
por
shock.
lor, estados de hemo rragia y resistencia al-
3.- En la arterioesclerosis, las arterias ofrecen mayor
éstado-
aumenta l a presión a r t e r i a l . Cuando un paciente e s t á en
Lmpuiso sanguineo y
de shock disminuye su presión a r t e r í a l .
reacciona Tapida-
. E n el esfignomanóme trn s e u s a el mercurio porqne
que e l
- *

más pesado
mente a las variaciones leves de presión. El mercurio e s 13,5
agua.
5.-Las toxinas bacterianas pueden hacer que se contraigan los vasos

arterial.
sanguineos y producir aumento de presión
6 - El esíignomanQnetro y el estetoscopio siempre deben estar limpios.
Cuando se utiliza para medir la presiõn arterial en paciente aislado, se toman medi
das especiales para su cuidado.
7.- La transmisión del sonido a través del estetoscopio se hace posible
por virtud de que las ondas sono ras pasan por vidrio, liquidos y sQlidos.
8.- A muchos pacientes les da miedo cuando se les va a tomar 1a presión
arteria1 por primera vez en su vida. Su reacción emocional al procedimiento puede
elevar 1a presión de manera que no se obtenga una lectura precisa. Para trangquili--
zarlo, se le explica en qué consiste el procedimiento y se le hace una demostraciQn
practica; la lectura correcta, es la de la segunda medición.

PROCED IMIENTO:
1.- El paciente debe estar sentado o acostado con e l brazo relajado y -
recargado sobre la cama o mesa.
2.- El esfignomanõnetro debe estar colocado en una mesa cercana a la - -
altura del brazo y fuera de la vista del paciente la escala.
el
3.Se coloca en
el brazo
Presión sobre la arteria humer al, como si brazal
dando vueltas sin hacer demasiada
fuera un vendaje circular.
-

4.- Los tubos de caucho fijos a la camara no se

5.- Palpar
dejan juntos.
ligeramente el pulso de la arteria humeral y colocar alli la
cápsula del estetoscopio.
6.- Inflar la câmara de
que la
compresión empleando la perilla de caucho hasta
pulsación de la arter ia ya no se
perciba.
 69

aten--
gradual, poniendo
el aire en forma
escapar latido,
Enseguida se deia en que se escuche el primer
el momento de los a
n La
bar rera de mercurio, en
1entamente escuchando
1os cambios
presión sistQlica, seguir baiando at.ido fë dara la presion
Sa completo, e1 altitnt1
que desaparezca por
aos 1as ta todo el aire y se
diastó1ica. se deja escapar
tomadas ambas lecturas,
Una vez

quita el
O
brazalete. se grafica.
Se hacen las anotaciones correspond ientes y
9

270

Columna de Mercurio.
40

Es calaa
Bulbo.

Tomillo para
e l cont rol de
salida y cierre
de aire.

Brazalete.

Manguito.

ESFIGNOMANOMETRO DE MERCURIO.

PRECAUCION Y SEGURIDAD.
MEDIDAS DE e n un lapso corto.
1 . No bombear el
esfignomanÑmetro repetidamente
advierti¿ndole al paciente que s6lo expe
2.- Explicar el procedimiento,
mientras dura el proceso, pero que
éstas desaparecer an
rimentará molestas 1iger as
al fina lizar éste.
 70

EXPEDI EN TE CLINICO

CONCEPTo: Documen to méd ico legal, que contiene los datos personales del paciente
desde su ingreso hasta su egreso del hospital .

OBJETIVos: Proporcionar datos exac tos y detallados de los tratamientos y cuidados .

En caso de que se necesite el traslado del paciente a o t r o departamento -

o se cambie de médico, e l expediente da información completa del diagnQstico que se

hizo y el tipo de tratamiento que se di6.

Son el material con que cuenta el hospital. para hacer las estadísticas-
demograficas que se necesiten, y para dar información sobre el valor del servicio
que pro porc ione a la comunidad .

Es testimonio importante en asuntos legales, como en caso de 1itiglos por

tratamientos equivocad os.

INTEGRACION DE LAS HOJAS DEL EXP ED I ENTE.

Bs resposabilidad de la enfermera, vigilar 1a integridad del expediente-
clinico
de todos
una organizaciQn detallada par a
los pacientes. Este documento contiene varias
brifidar los servicios que demande
fo rmas que favorecen
e l paciente.

HOJA FRONTAL-También 1lamada de identif icación o de admisiôn,contiene datos &ene-

a l e s como nombre, edad, sexo, nacionalidad, religión, estado civil, ocupación,
etc.

HOJA DE EXPLORACION. - Contiene datos del examen físico realizado por el n dico en
el momento de la admisión.

HOJA DE HISTORIA CLINICA. Informa sobre el -

es tado de salud de la familia en gene--

ral y del paciente e n
particular.
HOJA DE SIGNOs VITALES. - Regis tro grafico de la temperatura, pulso, respiración y -
tensión arterial.

HOJA DE EVOLUCION.- Son

ano taciones sobre el curso de la enf ermedad registrada
por e1 médico tratante, dan una idea general de los cambios
te el estado del que presenta diariamen-
paciente.
HOJA DE LA ENF ERMERA. Es necesario comprender que las notas de la enfermer a
-

a elaborar el1 diagnós tico y a ayudan

valo rar el tratamiento, por eso, s e har un. esfuer z o -
por que las no tas de la enfermera sean
das, todas las completas, explicativas, legidles y orderi--
consideraciones deben anotarse tal como ocurrieron.
Al ingres ar el
aran paciente, todos los datos referaentes a la admision se
en la hoja de la enfermera
y son los siguientes: ano
Fecha y hora de admis
ión.
For ma en que 1lega.
Sintomas objetivos observados durante la
Sintomas subjetivos relatados por el admisión.
El baño de admisión. paciente.
Información sobre las mues tr as enviadas al1 laboratorio.
Visitas del medico asistente o interno.
To dos los medicamentos y tra tamiento administrativos durante la admisión.
 71

COLABORACI ON DE LA ENFERMERA EN EL EXAMEN TISICO.

FISICO0: Es el proced im iento que se efectúa para prevenir enfermed

ades, fomen
AEN enfermera ayuda al médico en d i c h o e x a -
a salud o restablecerla, en la cual la
men.

con el-
del paciente,
OBJET IVOS: 1 . - Conocer las necesid ad es fisicas y psicologicas
objeto de remediarlas , dandole atenciÑn, comp rensión y seguridad

2.- Proteger lo de causas externas de enfermedad .

3. La ansiedad es una reacción ante situaciones extranas.

tienen dificultad
Las personas aprensivas, a n t e
situaciones extrañ as
4 enfermedad tiende a exageTar a de
para dar o recibir información y en relación a su

formar lo que oyó.

paciente da
5.La cnfermera debe ser capaz de valora> la ansiedad de un

manera que pueda disminuirla eficazmente.

6.- La enfermera a veces no podrá disminuir la ansied ad de un paciente,

será ci deber de evitar aumentarla.

Pero
7 . La cooperación del paciente pr oduce resultados positivos.

INTRODUCCION.

E1 examen físico puede dividirse en tres partes.

iniciar la historia clínica.
1.- Toma de datos y antecedentes para
2.- Examen fisico propiamente dicho.
estudios de laboratorio y gabinete que el caso amerite.
3. Pruebas y

14 TSTORIA CLINICA.
-.
En la his toria clinica s e a n o taran
(nombre, ed ad, estado
1) Los principales datos de identificación sexo,
civil, ocupación, etc.).
familiares.
2. Anttecedentes pato lógicos
3. Antecedentes patolõgicos personales.
4.- Sobre su padecimiento actual:
4.1. Las principales dolencias.
4.2. Fecha en que se inici6 la enfermedad.
4.3. Sus caus as probables.
4.4. Los progresos del mal.

EXAMEN FISICO.- Comprende la exploración detallada desde la cabeza hasta los pies ,
utilizando los siguientes m todos de exploración.

INSPECCION. Que consis te en la utilización del ojo del examinador, inspeccionando

simetria del cuerpo
-

su constituciÑn, es ta tura,
(viendo y observando) sual porte,
estado de nutriciôn,
paciente
su manera de andar, su actitud al estar de pie, sen
color Y textuu
tado o acostado, calidad del lenguaje, reacciones y estado emociona,
ra de piel y distribución del pelo, etc.

PERCUSION.- Que consiste en 80lpear un área particular del cuerpo, ya sea con el
extremo de los dedos o con un martillo de percusinn, para escuchar ruidos o determi

nar r e s i s tencia de tejidos.

 12

MANERA DE ABRIR EL EXPEDIENTE DEL PACIENTE.

Es responsabil idad de la enfermera d espués de hacer los trámites de i a -
admisión, abrir el expediente. Es necesario cener todas 1as formas requeridas y 1le
n a r con atenciórn los encabezad os.

HOJAS ESPECIALES DEL EXPEDIENTE.

ROJA DE cONTROL DE LIQUIDOS.- Registro estricto del balance de líquidos corporales-

(ingestas, esC retas y pérdidas insensibles).
FORMAS DE EXAMENES DE LABORATORIO Y GAB INETE. Presentes en el expediente, cuando
el médico asi lo solicita, son fuente
imp or tante de información patológica, La en-
ermera aprenderá valorar
a
pruebas y
las el
significado de resultados . Sabrá
los -

gue tipo de sintomas pueden presentarse y estar mâs capacitado para ayudar a evi--
tar complicaciones desagradables.

HOJA DE SOLICITUD DE OPERACIONES.- Cuando el tratamiento así lo requiere.

PRINCIPIOS.
La enfermera debe
sintoras de los cuales
vigilar estrictamente al paciente para advertir los
es necesario avisar al medico, ya que serán útiles para el
diagnóstico y la planeación del tratamiento y e s ella
paciente. quien est mas tlempo con ei
La observación es
vigilar cuidadosamente, tambi¿n consiste en conocer
medio ambiente del
paciente. el

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.

1.- La enfermera es la
paciente. responsable del cuidado, integridad y manejo del-
2.-
Estará presente en la visita del
órdenes médicas estén claras medico y vigilar que las notas y
completas.
-

y
3.- No es correcro
de otros dejar al alcance del
paciente
9
pacientes. su
expediente clinico
 73

examinador palpa o presiona algu

PALPACION: Emplear el sentido del tacto, cuando el
o extetna.
n a parte del cuerpo, puede s e r interna
AUSCULTACION: ULiliza el sentido del oido para interpretar los ruidos del cueTpo y

generalmente se practica con ayuda del estetoscopiob.

EQUIPO Y MATERIAL:

Charola con: Cinta metrica

Lampara de mano. Guantes esteriles
Otoscop.io (para examinar los oidos) Torundas e isopos
la nari2)
Rinoscopio (para examinar Pinza de bozaman
(para examinar los ojos)
Oftalmoscopio Gasas esteriles
la laringe)
Laringoscopio (para examinar Lubricante
Martillo de percusión la piel (dermogr fi
examinar el recto) Lapiz para
Rectoscopio (para
co)
Expejo vaginal Papel higiénico
Lámpara de pie
Alfileres
Riñon de emesis
Lamini1las
Abatelenguas cam1són
Sabana clínica y un
Bolsa de desechos.

FROCEDIMI FNTO.
material.
Preparar equipo y
la unidad de exploración.
2. Traslad arlo a
psicol6gica del paciente
I d e n t i f i c a c i ó n y preparación
3. s i esta indicada.
4.To ma de peso y t a l l a y somat ometría
signos vitales.
Toma de
5. preparación de am--

6.- Dar posición según la región a examinar (previa

biente interna.

PARA EXAMEN DE OJOS. silla-

con la cabeza apoyada en el respaldo de la
Sentar al paciente
1.
en decúbito dorsal. detras de él.
c
la cabeza si es necesario, colocândose
..- Sostener

OIDOS
TiRA EXA:EN DE
.

cabeza de tall manera que-

colocarle la
1.- Conservar la misma posición y
to.
el oido quede completamerite expues

PARA EXAMEN DE LA NARIZ, BOCA Y GARGANTA.

c o n la cabeza hacia atras
En la misma posición al medico el depre-
Mantener la posición s i es necesario, proporcionando
de lengua y l a Lampara de m a n o .
3or
 74

PARA EXAMEN DE TORAX 0 ABDOMEN.

Cambio de camisôn.
1. el Kamen de senos y corazQn y e n -
Dar posición decqbito dorsal para
2. Para abdominal, en La-
Posición de Fowler para s u examen de t6rax y espalda. examen

variaciones si se hace examen ginecológico,

misma posición de Fowler, con algunas

EXAMEN GINECOLOGICO.
la paciente en posiciõn 1itotómica y cubrir las piernas
l Col.ocar a

con la sábana clínica.

2. Propor cionar al médico guantes y lubricante.
3.- Adem s de los guantes el1 medico puede requerir un espejo vaginal y
muestra de secre--
portaobjetos tomar
qulza una torunda montada en pinzas y un para
cion cérvical la cual se membretará y se enviará al laboratorio.
4 Dirigir la luz de la lámpara de pie hacia el area de trabaj o.
5. Ayudar al médico en lo que sea necesario.
limpiar el excedente de
O f recer a la paciente papel higienico para
lubrican te.
EXAMEN RECTAL.
1.- Colocar al paciente en posición de sims o genupectoral.
lubricante.
Proporcionar al m dico guantes y
Dirigir la luz hacia el área de trabajo.
-Ofrecer all paciente papel higienico para limpiar e l excedente de l u -

bricante
Despues de terminado el examen, dejar cômo do al paciente o despedirlo
cortesmente y orientarlo sobre las indicaciones médicas (examenes por realizar o r e

ceta m dica) .
Dar cuidados posteriores a su uso al equipo y material y dejar todo en

orden.
Registrar que el procedinien to se ha realizado.

La tercera fase del examen fisico, comprende las pruebas especiales para-
confirmar el diagnôstico; (como son los exámenes de Laboratorio ).

MEDIDAS DE PRECAUCION Y SEGURIDAD.

1 . El explicar al paciente los procedimientos, reduce el temor y facili
ta la exploración.
2. E1 uso de material esteril evita la diseminacion de microorganismos
patogenos y por consiguiente, la in fección.
3. El cubrir adecuad amente al paciente le dará mas .comodidad y le evita
rá situaciones penosas.
4 Los instrumentos deben manipularae con cuidado, se linpian y se pre-
paran para la exploración fisica.
S . E s conveniente conocer por su forma, su nombre, su consis tencia y su
uso, cada artículo a utilizar en 1a exploracion para proporcionarlo oportunamente.
6. En caso de examen p lvico o ginecolQgico vigilar que el paciente
evacue antes del examen.
--
 75

sOMATOMETRIA

del paciente
corporal
obtiene e l peso
cuales se
maniobras por las
Son las centimetros.
CONCEPTO:
la t a l l a y perime tr os en
en kilogramos,
el estado y
relacionarlas
con

signos para
varientes de estos
OBJETIVOS:
Conocer 1as
el diagnQstico.
Ayudar en
la evolución.

se
utilizan pata des
medidas que
1os períme tros son

El peso, la ta1la y
PRINCIPIO:
persona.
f i s i c o de u n a
cribir el aspecto

EQUIPO Y MATERIAL: 4. Cinta netrica.

estadimetr oo
anotaciones.

1 . -Báscula
con 5.- Hoja de trata de un
desechables de papel. si se
2.- Toallas 6.- Ped iómet.ro
pluma. niño.
3.- Lapiz o

PROCEDIMIENT0: o viceversa.
del paciente
a l a unidad
la bascula
proced iniento.
1-Elevar
el1
2.Explicar al paciente
báscuia.
1a bascula. de i a
Nivelar sobre 1a b a s e
3. una
toalla de papel bascula con bata y sin zapatos.

4 Colocar sobre la
paciente a p o n e r s e
Ayudar al
5. c i f r a y registrar
el p e s o .
cabeza del paciente.
6.- Leer l a encima de la
el- estadimetro por erecta y bajar el narca
Subir posición
7. que se coloque ea
Pedir al paciente
8. de la cabeza

dor h a s t a el borde superior anotar la talla.

en su cama.
c i f r a y instalarse
9 - Leer la ayudarlo a vestirse o
paciente y
1 0 . - Bajar a l papel.
Desechar l a t o a l l a de
11.- a su lugar.
la bascula
1 2 . -Co locar

SEGURIDAD.
CONTROL Y
MEDIDAS DE a una misma hora e n ayunas.
a los pacientes
v e r i f i c a r la talla.
pesar
1 . - De preferencia para
correcta
2.-Verificar la posiciôn
de la báscula.
la e x a c t i t u d está en la dâscula.
3.- Vigilar se quede solo mientras
4Evitar que el paciente

TOMA DE PERIMETROS

de los contornos de las deter

las medidas
Son las
maniobras para obtener
CONCEPTO:
en centlmetros,
minadas regiones del cuerpo

la salud y el
corporales para relacionar las
con

OBJETIvOS: 1.- Conocer las medidas

2.- Ayudar al diagnóstico.
desarro1lo del paciente y
 76

desarrollo cambia sus perimetre,

Todo organismo en
PF NCIP IO:

EQUIPO Y MATER IAL.

I . - Cinta métrica.
2. Lap iz o pluma.
3. Toallas desechables de papel.

PROCEDIMI ENTO.
1.- Lievar el equipo a la unidad del paciente.
l a cinta con
2 Deslizar la cabeza del paciente c o n una mano pasando
otra nano debajo de la cabeza.
3.- Colocar la cinta metrica a nivel del occipucio iniciando en la par te
media de la frente.
4.
Efectuar la lectura y anotarla.

PERIMETRo CEFALICo: Se coloca en la 1ínea media del cuerpo a nivel de las cejas, se
dirige a la cinta e i a atrás sobre el pabeilón de la oreja y se llega al punto ini
cial. E1 perímetro abdominal de la misma forma pero a nivel de cicatriz umbilical.-
El perimetro tor xico a nivel de las tetillas.

PERIMETRO TORAXICO.
-Acostar al paciente en decubito dorsal.
-Descubrir el torax.
-Colocar la cinta en la linea media y dirigirla por debajo de las axi--
las, regresar al punto inicial1.
-Ayudar al paciente a levantar el tõrax si el caso lo requiere, efectuar
la lectura y anotarla
PERIMETRO ABDOMINAL.
-Acostar al paciente en decúbito dorsal.
-Descubrir el abdomen.
-Ayudar al paciente a elevar el abdomen, colocando la cinta a nivel de-
la cicatriz umbilical.
-Efec tuar la lectura y anotar la.
PERIMETRO DE LoS MIEMBROS INFERIORES.
-Colocar al paciente segqn órdenes medicas.
-Descubrir los miembros inferiores.
-Colo c a r la cinta m trica
para medir:
a) Muslo en la parte media,
b) Pierna en la parte media
-Efectuar la lectura y ano tarla.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.

Proteger al paciente segqn la posicion para evitar enfriamientos.
Respetar su individualidad en todo momento.

.
 77
ADMISION DEL PACIENTE

n-
una ins tituciôn de servicios
Es el ingreso del paciente a
cONCEPTO:
dicos a s i s t e n c i a l e s .

VIA DE INGRES0:
-Urgencias.
Consulta externa.
Hospitalización.

inmediatamente
de pacientes suele
ser
URGENCIAS.- La adnisión de e s t e tipo (diabetes descom-
de un a c c i d e n t e fisico (traumatismo), ne tabÑlico
despu s
pensada), cardiolõgico. examenes de r u t i n a c o m o :
Se hospitalizan para efectuar
CONSULTA EXTERNA. glisemiaS, e t c .
pruebas de esfuerzo, S.E.G.D. , amigdalecto-
electrocardiogramas,
orden quirürgico:
H O S P I T A L I Z A C I O N . - Para
resolver problemas de
mias, colecistectomias, efc.

necesidades.
OBJETIvos: acuerdo a sus
atencton adecuada al paciente de adninistrativos
i-Proporcionar a tr mites
familiares respecto
2.-Orientar al paciente y
institución.
reglamentos de la

con
PRINCIPIOS: a c t i t u d de simpatía para
del hospital, debe t e n e r u n a
1 . - E1 personal c o n f i a n z a que s o n
i n d i s p e n s a b l e s pa-
a fin de darle seguridad y
ei paciente mental y s o c i a l .
b i e n e s t a r fisico, miedo y te
ra su
curacion y r e a c c i o n de ansiedad,
desconocida
una
provoca
situación
2 . - Una
-

cooperación
de terapeutico requiere la
un ambiente
establecimiento
3. El de salud y e n t r e éstos e l paciente.
miembros del grupo s a l u s pue
e n t r e los miembro del equipo de
terapeütio requiere que el
E1 ambiente
4. el paciente.
positivas con
da e s t a b l e c e r
relaciones
otros individuos disninu
la c o m u n i c a c i o n e f e c t i v a s
con

5 . - La i n t e r a c c i e n y
de s o l e d a d . de
de c o n o c e r t¿cnicas
sentimientos
los
ye a t e n c i ó n eficiente, ademas
6.- Para proporcionar n e c e s i d a d e s basicas emociona
enfermera debe c o n o c e r que
atenciôn fisica, la situación d e sconocida.
o
les son alteradas por la enfermedad
 78

EQUIPO Y MATERIAL:
1. Uni dad del paciente completa: cama, buró, mesa de alimentación, sillas
timbre, banco de altura, etc.
2. Ropa de institución: bata, camisôn, pantalÑn, etc.
3. Expediente clinico.

UNIDAD TIPICA DEL PACIENTE

CORTINA REMOVIBLE

APARATO PARA
COMUNICACION
CON EL PA--|
CIENTE
cOMODA&

MESA PARA
BANDEJA

MESTLLA DE
NOCHE ESCABEL SILLA RECTA
CESTO PARA
PARA PAPELES
"FORRADO"

PROCEDTMIENTO:
1.- Ingreso del paciente a su
cubículo
datos personales: edad, sexo, fecha de correspondiente.
Se verificarán los-
miento número de tel fono, nacimiento, ocupación, lugar de naciL
,
nacionalidad,
bre, dirección y número de telefono del raza, religión, estado civil, nom
mo ingreso. pariente mas cercano, fecha de últi
2. Se revisara la orden médica.
3.- La enfermera lo
da.
recibir y lo conducir a su unidad previamente revisa-
4.Cerrar ventilas, cerrar cortinas
y colocar biombos
5. Revisar que el paciente lleve
peine, cepillo y pasta consigo sus objetos personales como son:
dentríficos, pañuelos desechables, etc
 79

cami son. o TO
de c a s a por 1a pijama
6. Indicar al paciente cambio de ropa de pelo, de
baño general s i no hay
contra-indicaci6n, cor te condiC10nes
Porcionar un 1as
situaci6n para observar
unas. La enfermera aprovechará e s t a
anomalía.
de la piel, la integridad anatómica o alguna
1lamar a la enfermera.
7. Mostrar cómo s e u s a el timbre para
encuentran los u t e n s i l i o s personales.
8 . - Indicar dónde s e segun
normaS

el closet o darsela a los familiares,

su ropa en
Guardar
9institucionales (S.N. I ) . sus famil1ares
administraciÑn o a
de valor mandarlas a 1la
Las cosas
L0
(S.N.I.). la hora de v i s i t a y normas 1nstitucO
comunicará a sus familiares
Ll. Se l e
naless.
12.- Quitar placas dentarias o prQtesis.
visitaS.
13.- la hora de comidas y de
Comunicarle
14.- Decirle que no debe guardar
dinero consigo.
15.- Tomar signos vitales .
16.- Tomar somatome tría.
la 1legada del paciente.
i 7 . - Notificar al médico de guardia
m dicaS.
18.- Seguir instrucciones ai-Eizco.
físico y csmpañar
Preparar el equipo para el e x a m e n hora y fe-
9. e n la hoja de
la enfermera:
el reporte del paciente cuidadobs
Z0. Redactar t r a n s p o r t e , estado general
de1 paciente,
de admisión, medio de
r e a c c i o n e s f i s i c a s y psiquicas.
Cna

especiales que s e hayan efec tuado, al tipo de d i e t a

prescTita.
de dietas de acuerdo
21.- Avisar al departamento anteriores y darle
verificar Los puntus
Si el pacientte llega incensciente de piel y estado
de con
importancia a estimulos,
reflejos, iniegridad
ma yor
cienc1a.
 80

condicionada a ias ne
De acuerdo a la situación crítica, la unidad debe ser
estado crítico
en y -

paciente. Así, la unidad para pacientes

cesidades del anterior y lo si--
infecciosas contiene todo lo de la unidad
enfermedades

guiente:
a) Monitores5.
b) Aparatos de succión.
c) Oxígeno empot rado o en cilindro.
d) Equipo rojo o de emergencia.
y barandales.
e Baumanometro, estetoscopio, termóme tro

ASPIRADOR

APA ATOS DE OXICENO

MONITORES

TRAMITES ADMINISTRATIvOS:
En una inst itución de Gobierno los tr¥nites administrativos no se 1levan a-
cabo por los familiares.
En una clínica u hospital particular los familiares con la trabajadora so-
cial efec tuaran los trámites.
 81

MOVILIZACION DEL PACI ENTE

MEDIDAS DE PRECAUCION Y SEGURIDAD

A) Aplicables al paciente: mús

lesiones mecánicas del aparato
contra
.Debe protegerse al paciente
v e n a s perif ricas.
culo-esquelético y de las conserve la alinea-**

enseñar y recomendar al paciente que ello sea

Sele debe
no

2 y cuando
Clon anatomica en cualquier postura que adopte a l i n e a c 1 o n.
esfuerzos mejorar la
para
posible deben hacerse cuando menos tres veces al da

Debe cambiarse 1a postura del paciente

3. fuerte y firme.
4.El manejo del cuerpo debe s e r

B) Aplicables a la enfermera:
esfuerzo muscular sea.minimo.
debe planearse para que el recta.
EL trabajo rodillas F t e x i o n a d a s y espalda
Al m o v i l i z a r s e mantendran las e s t a r a cargo
2. e1 balanceo del cuerpo
debe
3. Al portar objetos pesados
del t r o n c o . del
de los t o b i l l o s y Fo
-

caracteristice
tensión
Los tipos de esfuerzos que
puedan c a u s a r
4
doblez3.
cuerpo son: tensión, compresión y

PRINCIPIOS CIENTIFICOS realizan gracias a la acción de 1os-

del se
movimientos cuerpo
T o d o s los
músculos y nervios. articulaciones.
1a movilidad de las
b) La tensión muscular d i f i c u l t a muscular.
duradera puede ocasionar la pérdida dcl tono
inmovilización
La

OBJETIVOS: músculos activar otros.

determinado grupo de y
descarnso a un
Favorecer el muscular y la a l i n e a c i Q n corporal
correcta.

M a n t e n e r el t o n o evitando úlceras-
en zonas de presión,
Favorecer la irrigación 'sanguînea
por decqbito.

Evitar contracturas.

MOVILIZACION DEL PACIENTE ENCAMADO

OBJETI VOS:
efectivo para el paciente.
i. Lograr un reposo
2. Para el cambio de ropa de cama y de1 paciente.
3. Para bañar al paciente.
trasladarlo a otro servicio.
4. Para pasarlo a la camilla al

MATERIAL Y EQUIPO:
Cojines, sábanas, camillas (vestido).

PRINCIPIO:
Al deslizar al paciente sobre la cama no hay que vencer la fuerza de grave-

dad.
 82

explique cóno
puede El ayu
PROCEDIMIENTO:
hacer y
se propone
lo que
Informe a l paciente
para evitar que cue1
laterales
dar. s u p e r i o r por
sus
extremos

paciente.
la sábana cubierto al la
ble próxima,
Do mantenga en la parte
y no e s t o r b e n , pero
el brazo que queda
8uen no puede
mover

3 . Si e l paciente del p a c i e n t e . noverlo,

sobre el pecho a l que d e s e a
lo d o b l a r á de l a cama
ra y las
enfermera ro-
del lado de l a o t
e s t a r á de pie adelante
La enfermera
firme con una pierna queden a ni
sus brazos
postura
adoptando una
cadera de modo que
asi como la
flexionadas
dillas
de la nuca del pacien
vel de la cama. hombros y
enfermera pone un brazo debajo de los
5. La cintura. de
al
ei otro debajo de l a delantero pasándolo
te y
cuerpo
sobre el pie hacia el bor
el peso de su
al paciente
6. Mantiene balancea agachandose y acerca
caderas.
atras mientras se
enfermera va bajando l a s
retroceder la forma, coLo
de de la cama, al en la misna
del paciente
la parte media muslos.
debajo de sus
continuación
. Mover a
el otro
cando un brazo abajo de 1a c i n t u r a y

MOVILIZACION DEL NACIENTE ENCAMADO

cOMO DAR vUELTA AL PACIENTE PARA COLOCARLO EN UNA POSICION LATERAAL.

1. Explique al paciente lo que va a hacer y côno puede ayudarT
2. Doblar los brazos del paciente y colocarlos sobre su pecho, pidale que
doble 1igeramente las rodillas hacia el lado que se va a dar vuelta o
cruce la pierna.
3. Coloque una mano debajo del hombro mas alejado, la otra debajo de la ca-
dera más alejada, con el objeto de tirar al paciente hacia usted.
4. Use 1a almohada que tiene dispues ta manteniendo al paciente en posición-
1ateral1 con una mano, coloque la almohada en posición longitudinal en 1la
 83

espalda del paciente. ,coloque l a s -

la altmo hada por ahora
S. Vaya al o t r o lado de la cama y r e t i r e haciendo lo mismo c o n el hombro,-
manos debajo de la cadera del paciente
nuevo la almohada.
tirando suavemente hacia usted y coloque de
de el
1a pierna de arriba
u n poco mas Fle
6. Las piernas deben e s t a r flexionade.s. que queda
la pierna
*ionada ys e extienda
que encima y por afuera de
por
abajo, colocar una almohada.
7. Apoye el brazo superior en una almo hada
la cabeza y los hombros.
8. Coloque la almohada inclinada debajo de

DE CONTROL Y
SEGURIDAD.
borde de la cama, suel
MEDIDAS
tiene un tubo de drenaje sujeto al
Si el paciente
al paciente.
telos a n t e s de m o v e r

movimiento, evite el
PRINCIPIOS : arras--
direcciQn del
1. Cruzar la pierna y el brazo en

dolor para el1 paciente.

tre y posible peso.
hombros s o s t i e n e n el mayor
2. Las caderas y los

COMO MOVER AL PACIENTE A UN

LADO DE LA CAMA
 84

LA CAMA
DESPLAZAMI ENTo DEL FACIENTE HACIA LA PARTE SUPERI OR DE
. Baje la cabecera y coloque la almohada contra êsta de mo do que quede aco

jinada. hacer y cómo puede ayudar.

2. Explique a l paciente lo que
3. Pedir al paciente que doble las rodillas acerc ando los talones a la ca de

ra.
4La enfermera e s t á de pie al lado de la cama, dé vuelta ligera a la cabe-
cera del paciente, colocar un pie adelante del otro, los pies de la en--

fermera apuntan hacia la cabecera del paciente.

La enrermera coloca una mano p o r a b a j o de 1a espalda del paciente y La

otra sosteniendo las piernas.

6. El p a c iente pone la barbilla sobre su pecho. Con sus ma nos toma la cabe-

jalar s u propio cuerpo y empuje los

cera la cama para
de ayudar
a
Ples al pasar la en fermera su pie desde el pie trasero al delantero.
con -

PRINCIPI0.
EL brazo de l a enfermera actúa como palanca,y su codo como punto de apoyo.

DESPLAZAMIENTO DEL PACIENTE A LO ALTo DE LA CAMA

COMO LEVANTAR Y MOVER AL ENFERMO

MALA ALINEAC ION PARA

EL EXCESO DE TENSION
LEVANTAR AL PACIENTE EN LA ESPALDA.

A
 85

A TENS ION ESTA DISTRIBUIDA

BUENA AL INEACION CORPORAL

EN LOS MUSCUL0S PRINCIPA
LES DEL CUERP0.
PARA LEVANTAR AL PACIENTE

MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A LEVANTAR LA CADERA.

. Explicar al paciente lo que se le va a kacer y cômo puede colaborar
los talones a la cadera.
El paciente dobla las rodilles 1levando
La enfermera s e pone frente a las caderas para ayudar.
dobladas s u s brazos queden a la altura de la
Con las rodillas para que
cama, la enfermera coloca una man debajo de la región sacra del pacien-
t e con el firmemente apoyado en la cama.
codo
agacha doblando las
5. A1 levantar al paciente las caderas, la enfermera s e
verticalmente.
rodillas, bajando s u s caderas lenta y

OBJETIVO:
Para colocar el cQmodo y para dar ma s a j e en la región sacra.

MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE AL BORDE DE LA CAMA.

1. Explique al paciente lo que se le va a hacer y cõmo puede ayudar.
2. Doble la s¥bana hacia la piesera.
3. Colocar al paciente de costado hacia el borde de la cama en que se desea
sentar.
4. Después de asegurarse de que el paciente no va a caerse de 1a cama, la
enfermera levanta la cabecera de Esta.
s. La enfermera por debajo de éste, sostiene los húmeros del paciente con
un brazo, con el otro ayuda al paciente a colocar la parte inferior de
los pies fuera del borde de la cama. Adopta una postura firme, con el
pie que mira abajo de la cama detras del otro.
6. La enfermera gira sobre sí mismo de modo que las piernas del paciente -
son arrastradas hacia abajo. El peso de la enfermera pasa de su pierna
delantera hacia la trasera.
7. La posición del paciente es elevada hasta quedar sentado en el borde de-
la cama, cuando la enfermera sostiene los hombros y ias piernas del pa--
 86

PACIENTE A SENTARSE AL BORDE DE

MANERA DE AYUDAR AL
LA CAMA

LA MANO DEL ENFERMO

DEBAJO DE SU AXILA
Y DETRAS DE SU
HOMBRO.

PONGA sU MANG DEBAJO DEL BRAZO

DEL ENFERMO
Y DETRAS DEL HOMBRO

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.

evitar que se iaree.
1. Evitar movilizar al paciente colu brusquedad para
 87

COMO MOVILIZAR AL PACIENTE PARA QUE ADOPTE LA POSICION PRONA.

OBJETIVO:
Una buena postura en decqbito Bupino, es la que se asemeja lo más posi--
ble a una buena postura erectta con 1a cabeza vuelta hacia un lado.

PRINCIPIOS:
l. Hay mecanismo s reflejos que gobiernan la posici6n de la cabeza, la rela-
ci6n de la cabeza con el tronco y los ajustes adecuados de los miembros
con la posición de la cabeza.
2. Los nervios motores se encargaran de' los ajustes adecuados de la po8tura.

MATERIAL:
sabana grande o clinica.

PROCEDIMIENTO:
I. Dar preparaciÑn psicológica al paciente.
2. Estando el paciente sobre su espal da, colo que la sábana debajo del pa
ciente desde arriba de sus honbros has ta debajo de sus rodillas.
3. Coordínese con la persona que va a ayudarle.
4. Retire la a1mohada del paciente, extienda los brazos dei mismo a los ia-
dos.
5. Las enfermeras se colocan a cada lado de la cama.
6. Cada una enrrolla el lado de la s¥bana que le corresponde hacia el pa--
ciente. La enfermera B agarra el rollo con una mano a la altura de los
honbros del paciente y la otra mano a l a altura de la cadera del pacien-
ce, manteniendo 1a sâbana al nivel de la cama, desliza ai paciente hacia
su lado hasta el borde de la cama.
7. Levantar la sábana lenta y en forma pareja hasta dar vuelta al paciente.
8. La enfernera A levanta el rollo de la s¥banay para suavemente al pacieate
9. Colocar los brazos del paciente sobre su cabeza.
10. Coloque la almohada debajo de las piernas desde 1os pies hasta ias rodi-
1las.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.

1. Proteger la individualidad del paciente.
2. Retirar el cojín antes de mover al paciente y colocarlo después del can-
bio de posici6n.

MANERA DE MOVILIZAR AL PACIENTE PARA cOLOCARLO EN P0SICION

DE CUBIT VENTRAL O PRONA
 88 3

HICIENE PERSONAL

Higiene Personal de la
Enfermera.
La
requiere practica de buenos habitos-
enfermera
La higiene personal de la de sueño, ejercicio,
de salud, tales como buena alimentación, suficiencia
recreo, diario y una actitud mental s a n a .
bano
La enfermera que tiene actitud espiritual positiva , además de buena s a
confianza para los pacientes-
ud fisica y mental, será fuente de energía y
asignados a su cuidado.

La Higiene Personal del Paciente.

La higiene personal del paciente es un proceso continuo de aprendi zaje
Lle-
y observación de las prac ticas sanitarias deseables. Algunos pacientes
soiamente -

gan a l hospital con buenas practicas higiénicas establecidas, y

necesitan que continüen en l o que permita su estado fisico. Otros pacientes
necesitar n instrucción en materia de higiene, y pa ra ellos, la enfermera see

convierte en una maestra de higiene. En los cuidados diarios del paciente,-

tiene la oportunidad de demostrar todos los métodos esenciales para la lim-
pieza personal, presentando como ej emplo las prâcticas de higiene observa-
das por e l l a mi sma.
Al proporcionar 1inpieza al paciente, se mejoran y se mantienen las fun-
ciones normales de la piel, la cual cubre 'y protege al cuerpo, en ella es--
tan localizadas las terminaciones de fibras nerviosas sensitivas que t r a n s
miten los estimulos que ocasionan las sensaciones de pres1Qn, temperatura y
dolor. La piel es un órgano inportante de excreción, puesto que ayuda a e l i
minar los produc tos de desecho del cuerpo por medio de la sudoración. Tam-
bi¿n la piel es un órgano regulador del calor, ayudando a mantener la tempe
ratura del cuerpo. La piel segrega una substancia grasa que la mantiene l i
sa y flexible.
Por lo anterior expuesto, el baño es calmante y vigorizante, aumentan la
comodidad y sensación de bienestar, estimula la circulaciÑn y aumenta la --
transpiración y elininaciQn de los produc tos de desecho de la piel.
La enfermera siempre debe incluir el empleo de un desodorante en su aseo
diario, puesto que los procedimientos de enfermeria requ1eren a menudo que-
se inclinen
sobre el pacierte, y la proximidad aumenta el de per riesgo que
ciban malos olores si es descuidada en es t a materia particular de higiene -
personal.

Cuidados de la Piel Durante la

Enfermedad.
El baño del paciente ayuda a calmar sus nervios si está imquieto, algunos
pacientes tales como los que son
incontinent es,
inconscientes o sufren est n
enfermedades debilitantes, requieren cuidados
piel. En tales casos la limpieza completa con
especiales y frecuentes de la-
agua y ja bõn puede tener que
repetirse varias veces al dia y est indicado el empleo de
-

lociones. aceites, cremas o

 89

HICIENE DEL PACIENTE.

LAVADO DE MANOS.

CONCEPTO:
Son las prâeticas que nos permiten proporcionar impieza a las manos-
del paciente imposibilitado para levantarse.

PRINCIPIO.
Las manos son áreas del cuerpo, que por su función se contaminan muy-
acilmente, pudiendo ser portadoras de microbios que pueden infectar dife-
Tentes zonas del organismo.

OBJETIVOS:
Proporcionar aseo y buena presentación al pacientee.

Eliminar de manera temporäi microorganismu y evitar contaminaciones.

EQUIPO Y MATERIAL
1 Jarra con agua tibia.
Lavamanos.
Jabon cor jabonera.
4 Toalla.
PROCEDIMIEN'TO..

1.- Reunir el equipo y trasladarlo a la Unidad del paciente.

2. Preparar psiquicamente al1 paciente.
3.- Verter el agua en el lavamanos.
Extender la toalla sobre la cana dei paciente y a un lado, colo-
car sobre ella el lavamanos.
5.- Introducir las manos del paciente, enjabonarlas, lavarlas y enjua
garlas.
6.Una vez linpias, retirar el lavamanos y con la toalla secarlas.
7.- Dejar cômodo al paciente.
8 . Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso.

MED IDAS Y CONTROL DE SEGURIDAD.

1. Lavar las manos del paciente antes de cada aliuento y después de-
que efec tde las funciones de eliminacion.
Cortar las uñas cuando sea necesario.
2.
3 -Proteg er la cama del paciente colocando la tvclla abajo del lava-
manos

ASEO DE CAVIDADES.

CONCEPTO.
Son las pr cticas que nos permiten eliminar secreciones de los ojos,
y narinas.
 90

PRINCIPIO: cavida--
eliminar las inpurezas de las
la fricción ayudan a
El agua y
des corporales.

0BJETIVO:
secreciones Las cavidades del paciente
1 i b r e s de
Mantener limpias y confort.
apariencia,
comodidad y
buena
proporcionándole

MATERIAL Y EQUIPO:

1. RiñQn.
2. Toa1la
solución fisiológica
3. Frasco c o n
4. Torundas.
5. Aplicadores.
6. Vaselina.
7. Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO :
la Unidad del Paciente.
el equipo y t r a s l a d a r l o a
Reunir
fisica del paciente.
Preparación psicolõgica y
alrededor del cuello del paciente
3 Colocar la toalla
la solución.
4 Tomar u n a torunda y mojarla e n
interno al externo, usando
una
5.- Limpiar el ojo distal del. angulo
secar.
torunda para limpiar y o t r a para
forma.
6.- Limpiar e1 ojo proximal en la misma
la narina distal e n for-
7.- Mojar u n aplicador en so lución y limpiar
ma rotatoria y secar con otro aplicador.
8.- Limpiar en la misma forma la narina proximal.
conducto auditivo externo en for-
9.-Mojar u n aplicador y limpiar el
ma rotatoria de adentro hacia afuera, enpezando por el d i s t a l .

Secar con otro aplicador.

10.- Proceder de igual manera con el oido proximal.
11.- Dejar cômodo al paciente y retirar el equipo. Reportarlo.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.

1. Evitar que la torunda o aplicador estén muy empapadas en la solu

ción.
2.- Evitar introducir demasiado el aplicador.
3 . En caso de resequedad lubricar con glicerina o vaselina.
4.-Ea caso de secreciones de origen patológico, reportar en el expe
diente las característticas de las mismas.

ASEO DE LA CAVIDAD BUCAL EN PACIENTES ENCAMADOS.

CONCEPTO.

Es La limpieza sistemätica de la boca y cepillado de las piezas den--

ales en pacientes impos ibilitados para deambular.
 91

PRINCIPIOS.
La boca es la puerta de entrada para iumero8os rnicroorganismos pa-
e s t a r calien-
togenos, resultando ademas un medio de incubación idea1 por
te y húmeda, contener depôsitos de hidratos de carbono y otros alimentos
bacteriano.
Lo que hace que r e s u l t e u n medio perfecto para el des arro11o

Entre las causas predisponentes de caries dentales y de enfermeda

des de encías y. tejidos bucales, se incluye mal estado £isico general,
nutrición defectuosa y falta de aseo bucal diario.

OBJETIVos.

1 . - Mantener la boca en condiciones saludables.

2. Aliviar la resequedad, i n flamación y el amal sabor de la boca,
caracter+sticas de una enfermedad.
3. Preven ir la caries dental' y 8 ingivitis.

EQUIPO Y MATERIAL.

1.- Recipiente en forma de riñon.

2.-Vaso con agua tibia.
3.- Toalla afelpada.
4.- Pistera o popote.

5. Objetos personales de aseo:

a).- Cepillo de dientes.

b).- Pasta dentrifica.

PROCEDIMIENT0.

1.- Preparar el equipo y 1levarlo a la Unidad del paciente.

2.- Preparación Psicolôgica del paciente.

3.Colocar la toalla debajo de la barba del paciente.
4.- Colocarlo en una posicion. adecuada (fowler o semifowler, en ca
so de no haber c o n t r a i n d i c a c i ô n médica).
Ofrecer el cepillo con pasta al paciente, acercandole el riñón,
5.
ayudarlo en caso necesario.
La enfermera debe enseñar al paciente la manera en que deber -
6.
cepillarse los dientes:

a) Movimientos de arriba hacia abajo en 1os dientes superiores.

inferiores.
b) Movimientos de abajo hacia arriba en los uientes
Movimientos circulares sobre 1las muelas.
c)
7. 0frecer agua cuantas v e c e s sea necesario.
8. Retirar el riñón y ofrecer la toalla.
9.- Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su uso.
10.E1 aseo de la boca se hace cuatro veces al dia, antes del desa-
yuno y despuês de cada alimento.
 92

CONTROL Y SEGURIDAD.
MEDIDAS DE

1.-A fal ta de cepillo se usará un abatelenguas cubierto de gasa y-

agua bicarbonatada.
2.
En caso de poder realizar el pacien te el procedimiento, la en--
fermera únicamente lo auxiliará; en caso contrario, ella reali-
zará todo el procedimiento.
3. Reportar en l a Hoja de En fermería la presencia de gingivitis,
gingivorragia o cualquier otra patologia de la cavidad bucal.

ASEO DE LA CAVIDAD BUCAL A PACIENTES INCONSCIENTEs.

CONCEPTO.

Es la limpieza de la boca y de los dientes a pacientes con perdida-

de la conciencia.

PRINCIPIO.

La falta
de higiene buaal provoca: caries, halitos i S
Ducales y otros trastornos causados por el exceso de bacterias en la ho---
,
in fecciones
ca.

Las subs tancias antisépticas aplicadas en la limpieza bucal del pa-

Ciente inconsciente, son recomendabl es para mantener su boca iimpia y sa--
na.

OBJETIvOS.

1.- Prevenir infecciones.

2.-Evitar la acumulación de secreciones, mal aliento y formación -
de grietas.
3.-Mantener la boca en condiciones saludables.

EQUIPO Y
MATER IAL.
Charola con:
1.- Un
recipiente en forma de riñón.
2.-Lisopos.
Abatelenguas.
Solución antiséptica
Vaselina sólida.
o
agua bicarbonatada.
6. Toallas desechables.
7.- Bolsa de
papel.
PROCEDIMIENTO.
1.- Preparar el equipo y 1levarlo a la Unidad del
2.- Colocar la toalla en el cuello del .paciente.
3. Colocar la bandeja en forma de
paciente.
riñón dedebajo la
paciente, mejilla del
4. Humedecer los isopos en el agua bicarbonatada o
tiseptica y aplicarla en los dientes. en solucion an
 93
con
bucal y dent adura usando abatelenguas
5.Frotar la cavidad
gasa para facilitar la limpieza, repetir la operacion cuan tas-
veces sea necesario.
6.- Desechar l0s hisopos usados en
la bolsa de pape
lubricarlos con un hisopo envaselinado.
7.Limpiar los labios y
8.- Dejar cômodo al pacien te.
psteriores
Retirar equipo y material, dándole 1os cuidados
9
a su uso.
estado en
10.- Hacer anotaciones en la hoja de enfermeria, sobre el

general de la cavidad bucal.

MED IDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD.
bucal.
1.- Evitar ei uso de substancias que irriten l a mucosa
(mordedura de lengua).
2.- Evitar traumatismos al paciente
3. Avisar al medico en c a s o de observar anormalidades.d u r a n t e el
veces
E t e c t u a r e s t a limpíeza por la
mañana y tres
4
día.
CUIDADo DE PROTESIS DENTALESs.

CONCEPTO.

Ps el procedimiento que se utiliza para retirar, asear, conservar

y colocar la dentadura postiza.

OBJETIvOS.
- Mantener la boca limpia y fresca.
2. Prevenir lesiones en las encias.
Evitar la p rdida o ruptura de las prótesis .

3.

PRINCIPIO.
bucal.
evitarse con buena higiene
caries dental puede
La de cada comida.
deben limpiarse bien después
Los dientes pos tizos
EQUIPO Y MATERIAL.

Charola con:

Un con agua.
1. vaso
dientes.
2.- Un cepillo de
3.- Solución antis ptica.
en forma de rinón.
4.Bandeja
o toallas desechables.
5.-Pañuelos

PROCED IMIENT0.
Si el pacieiie tiene placas dentales parciales o completas, pidale
las deposite en una gasa y si no s e las puede qultar
que se las quite y
por sí mismo , tome
una gasa e n t r e los dedos y saque la dentadura, ponga
l a dentadura e n u n recipiente desechable y 1levela
a lavar, al lavarla
s i s e c a e l a den-
coloque u n recipiente con agua e n el lavabo de nodo que
tadura con el chorro de agua no se dañe, tenga c11iludo de voltearla.

Cepille bien la dentadura debajo del chorr: utilizando - -

 94

asta de dientes de preferencia con agua tibia (no muy caliente), cepille
con movimientos de arriba hacia abajo desde la parte superior a la parte-
inferior de los dientes en lugar de hacerlo a traves de ellos.

Revise la den tadura si tiene alguna parte rota, coloque la dentadu

ra en un recipiente con solución antiséptica o con agua fria y 11evela a

guardar en el buro del paciente (fuera de la vista) , hasta que el pacien-

te la vuelva a usar.

Cuando el paciente solicite su dentadura tomela con un trozo de --

gasa para que se la coloque.

Si usted tiene que colocarla, ponga una gasa entre los dedos para-
nanejarla.

Si el paciente tiene puente o algunos dientes naturales, ternine

la limpieza de los dientes naturales antes de colocar las piezas posti---
zas ya limpias.

Seque Los labios y alrededores de la boca con un pañuelo desecha

bie, pcr altiro los cuidadcs al equipo y material.

MED IDAS DE PRECAUCION Y SECURIDADD.

Tener rnucho cuidado de no mezclar dentaduras que pertenezcan a dis

tintos pacientes.

Devuelva siempre las dentaduras al burô del paciente inmediatamen

te después que las haya terminado de 1impíaT.
'

Hasta terminar de dar cuidados a una dentadura, no se podrá iniciar

con el cuidado de otra.
 95

PACIENTE A BANARSE EN LA
COMO AYUDAR A UN

REGADERA.

CONCEPTO: lava su

enfermera mient r a s el paciente

brinda la
ES e l auxilio que
crriente.
Cuerpo con agua

PRINCIPIO: el paciente,
vigorizante para
baño de regadera es calmante y del calorE, y
E funcionamiento de l a piel como órgano regulador ocasionan in-
ayuda a l buen corporales que
eliminación del exceso de desechos
tacilita la
comodidad.

OBJETIVOS:

Evitar traumatismosal paciente.

.- corporales.
el lavado de algunas z o n a s ja-
2. Auxiliar en
productivo, y que e l
t a l l a d o de la piel
sea
3 . - V i l á r que e l
e l i m i n a d o y enjuagado
.

bon perfectamente
sea

MATERIAL Y EQUT PO:

1. Una toalla afelpada.
o toalla de fricción.
2. Esponja, estropajo
3. Jabon con jabonera.
cod cream.
Talco y
para el
paciente.
5. Ropa 1impia necesario)).
Taburete o s i l l a (en c a s o
6.
PROCEDIMIENT0.
fría y ca
funcionamiento de las 11aves de agua
1.-Revisar el buen
1iente.
e s t e limpio.
Revisar que el baño una silla - -

2. õrden de' u s o y depositarlo en

3 . - Llevar el equipo
e n

fuera del baño.

baño.
paciente al c u a r t o de
4 . - T r a n s l a d a r al al gusto -

del agua y regular la temperatura

5. Abrir las 11aves
del paciente. necesaris.
a quitarse la ropa, si e s
6 . - Ayudar al Paciente del paciente lo
dentro del baño si el estado
7.- Colocar una s i l l a
requiere. ennstantemente.
en su aseo si es necesario y vigilariu
8. Ayudarlo cerrar las ilaveë dei agua.
secarse y
9.Al terminar ayudarlo a vestirse en
la ropa, ayud ndolo a
10.- Una v e z seco, proporcionarle
caso necesario.
cama, peinarlo, abrigarlo bien y
11.- Trasládsn: al paciente
a su

vigilar sus reacciones.

ufar el baño y e n orden.
limpio
12.
13.- Recoger 1a ropa sucia y
Reportar en la Hoja de Emfermeria: tpo de .baño, hora y reaccio
nes del paciente.

MEDIDAS DE CONTRO Y SEGURIDAD:

1.Evitar corrientes de aire y enfriamientos.

 96

2. Nunca se debe regular la temperatura del agua estando ei pa-

ciente bajo la regadera, debido a que lo exponemos a quemarse.

3.-Vigilar que el baño s e a lo más rápido posible, evitando que -

permanezca mucho tiempo en el agua.

4,- Vigilar que la temperatura del agua sea la adecuada .
S . V i g i l a r al paciente mientras permanezca en el baño y no dejar-
lo solo.
6.- Vigilar que no sufra accidentes y r e i n s t a l a r l o como damente a -
su cama.

BANO DE ESPONJA

CONCEPTO:

Es el aseo del cuerpo con agua, jabon y toalla de fricción.

OBJETIVOS

Proporcionar sensación de limpieza y frescura al enfermo.

Activar la circulación.
- Ayudar a evitar úlceras de decábito.
Eliminar bacterias y malos olores a la piel.

PRINCIPIOS.-
Todos 1os microorganisnos necesitan alimento para poder vivir.
La limpieza inpide el creciniento bacteriano.
Principio de asepsia:
Del centro a la periferia.
-
De lo 1impio a lo sucio.
De lo distal a lo
proximal
-

Limpio
con 1inpio.
- S u c i o con sucio

Principios basicos de Enfermería:

-

Proteger la individualidad del paciente.

Proteger al paciente de causas externas que e produzc n enfer--
medad.
- Ayudar a l paciente a mantener sus funciones fisiológicas.

Segûn el estado del paciente se puede bañar de tres formas:

1.- Baño de esponja.
2 Baño parcial de cama.
3. Baño de regadera o de tina,
Baño de esponja:

iCuando es necesario éste tipo de baño?

Cuando el paciente no se puede levantar porque tiene aparatos ins
talados, por ejemplo: drenajes, venocl sls, aparatos de' yeso o cuando esta
en estado de suma postracion, muy débil, o que el médico ordene la inmOvili-
zación.
EQUIPO Y MATERIAL:
-Una palangana.
 97

40°C. y la
agua caliente,
uno con agua a
Dos recipientes con
caliente a 46C.
Otra con agua más
-Jabón en una jabonera.
-Toalla de fricción.
Dos toallas grandes.
-Talco.
- Desodorante.
Camison o pijama. el adecua
del baño es
limpia, puesto que el
momento
Ropa de cama

do para cambiar la ropa de cama.

Cortauñas.
Peine y cepillo para el pelo.
Periódicos.
PROCEDIMI ENTO:
Diga al enfermo lo que s e 1e v a a hacer.
de la habitaciôn.
Compruebe la temperatura el area-
3.-Preparar el area, cerrar biombos, ventanas y despejar
de trabajo. unidad del paciente y co-
material a la
4.TrasladaI el equipo y
locarlo junto a la cama. el
en
en una s i l l a coioc ndola
S.Ponga la ropa de la
cama aparte
orden de uso.
6.- Lavarse las manos.
dientes.
7.-Ayudarle al enfermo a boca ylavarse la
el
la el cobertor y l a sabana, doblandola sobre
Quite de cama

respaldo de 1a s i l l a .
tiene joyas, quitandoselas y guardandose
9.- Revise si el paciente
las el cajón del buró.
en
cubierto sol con ia sábana superior.
1 0 . T e n e r al paciente
e l camisõn o pij aaa.
11.- Quite al enfermo
esto:
12. Mientras baña al enfermo tenga preseite descubrirle
respete s u pudor,
-

Mantenga al paciente cubierto,

seque bien-
solamente una parte del cuerpo, lave, enjuague y
inmediatamente.
y cubra
Evite región
cada
dejar jabQn en el agua a utilizar. Mant ngalo en la j a

bonera.
Cambie el agua en cuanto se enfrie, no olvide que usar agua

caliente.
bien si existe enrojecimiento o lesión cutanea.
Observe
Cuide especialmente los lugares rojos y blandos de la espal-
da del paciente.
13.- Ponga una toalla cruzando el cuello dei r a i ente, y el primer
teniendo cuidado de no
lugar 1avele la cara, cuéllo y orejas,
meter jabón ni las puntas de la toalla de fricción e sus ojos.
del paciente pa-
14. Ponga una toalla a lo largo, debajo del brazo
ra evitar humedecer la cama, soteniendo el brazo por encima
de la muñeca, lavele el hombro, axila y brazo, enjuague y se-

que bien estas regiones.

15.- Ponga la bandeja del agua sobre la cama, coloque 1a mano de1
enfermo en el agua, lave, enjuague y seque.
16. Continúe con el mismo brazo de la nisma forma.
17.- Limpie las uñas del enfermo con un pali1lo.
18. Ponga una toalla cruzada al pacho del enfero, Lave el tronco,
 98
asegurese de queo st haciendo en los pliegues de la piel,-
cubra el tronco deL paciente cuando haya terminado.

19.-Descubra una plerna y ponga una toalla por debajo y a lo largo

de ésta.
20.-Lave, enjuague y seque la pierna y el pie.
21.- Cuando lave los
pies del ernfermo, y ste pueda doblar las ro
dilias y pueda cooperar ampliamente con usted, ponga la
bande
ja del agua cerca del pie del enfermo y ponga directamente
el pie en La bandeja con agua.
22.-Lave,enjuague y seque el otro pie de
23.-Cuando el agua de la bandeja se ensucie o se enfrie,
igual forma. vacie la-
bandeja y vuelvala a 1lenar con agua
24.-Pida al paciente que s e vuelva hacia limpia y caliente.
a un lado con la cspalda
hacia usted, si necesita
en la forma requerida;
ayuda para moverse hagalo ayudando en
vaya al otro lado de la cama inclinese-
sobre s u cuerpo y Ponga una mano
detras del hombro mas alejado
de usted, ponga la otra mano sobre
la cadera y hagalo
cia usted. Levante el barndal de girar ha
la cama de tal manera que
el enfermo
tenga de donde agarrarse mientras s e le est lavan-
do la espalda.
25.-Lave, enjuage y seque la espalda y las
asentaderas, utilice mo
vimientos largos y
circulares . Algunos pacientes prefieren
acostarse sobre su abcõmen
para que les laven la espalda.
26,-Digale al enfermo que s e de vuelta sobre su
le si el espalda y pregunte
quiere terminar su baño lavandose su área genital, Si
el enfermo
prefiere lavarse el mismo s e le proporciona la toa-
lla de fricción con
jabõn, despues s e le enjuaga y s e e pro-
porciona toalla de"iricción con jabõn, despues se le
se le enjuaga y
proporciona to2lla para secarse.
Si el enfermo est
incapacitado para hacer sto, usted debera
hacerlo.
27.-Se le ayudará a ponerse el camisón
28.-Peine el cabellc del enfermo.
o
pijama limpios.
29.-Haga la cama.
30.-Retire todo el equipo y material.
31.-Deje cómodo al paciente, levante el respaldo de la si
enfermo lo desea.
cama
el
32.-Antes de salir de la habitación
timbre esté asegürese de que el cordôn del
en su lugar, donde el enfermo pueda alcanzarlo con
facilidad.
33.-Limpie todo el equipo y vuelva a
guardarlo.
34.-Lavese las manos.
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ASEO DEL PEL0.

diarienentc, El c e p i i l a d o -
peinarse
ha de c e p i l l a r s e y
niutrición-
El cabello favorece la
cuero
cabelludo y
estimula la circulación de
Tondo
del epitelio.
MATERIAL Y EQUIPO:

Una silla.
caliente.
Una jarra con agua
a 46°C.
Una jarra con agua mas c a l i e n t e
Una cubeta. la s i l l a .
- U n hule clínico y u n plástico para

Dos t o a l l a s de baño.
Una t o a l l a de cara.
- Dos alfileres de seguridad.

PROCEDIMIENTO: descansado y
se sienta bien
-Escoja un momento que el paciente en
tener un momento de
del lavado del cabello, puedo
que después
descanso.
del c u a r t o .
Compruebe la temperatura
10 que l e v a a hacer.
-Diga a l enfermo
Despeje e l area. cabecera de1 en-
la
s i l l a al de la cama, junto a
fondo
-

Ponga una
la c a n a.
e s t a r mâs baja que
fermo, la s i l l a debe
lado de la c a m a .
Lleve el equipo a u n s i l l a y ponga la
cubeta-
e n el a s i e n t o de la
Coloque e l pl1 stico
encima.
de la c a b e z a del enfermo.
-

Qulte la almohada c a m a donde usted se encuentre-

e n e l lado de 1
Ponga a l paciente
de pie. hasta la cintura del pacien--
hacia abajo,
Doble la ropa de cama

te.
del cuello del enfermo, fijándola
con-

Ponga 1la toalla alrededor auditivos.

los conductos
u n seguro, tape c o n algodon cabeza-
de los hombros del enfermo, s u
Ponga u n a almohada debajo hacia usted.
borde de la cama, con la c a r a
debe e s t a r c e r c a del
haciendo un .caudal para que el agua
Enrrolle los lados del hule,
extremo del caudal abajo de la cabeza
-

caiga sobre el, ponga el al l a d de la cama, y que

del enfermo y el o t r o extr emo colLgando
cubeta.
debe c a e r dentro de la
cabelludo.
Peine el pelo y de masaje al c u e r o
Digaie al paciente que mantenga
los ojos cerrados.
Vierta agua con una jarra pequeña en el pelo del paciente, hâga-
lo despacio y con cuidado. Utilice su mano libre para tapar los-
ojos y evitar que entre agua.
- Vierta l a soluciQ jabonosa cuidudosamente en el pelo y cuero ca
belludo dé vuelta a la cabeza si es necesario para llegar a to--
das partes.
- Ueilizando las dos manos de masaje al cuero cabelludo con la pun
t a de l o s dedos, no con las uñas, separe bandas de p e l o de tal -

manera que codo el pelo y cuero cabelludo reciban jabõn y mas aje
- Enjuage el pelo.
- Repita la operación, si el pelo no ha quedado limpio.
- Seque los oidos del paciente y su frente con una toalla de cara.
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al pelo para que salga toda

el agua.
Exprima todo paciente.
del cuello del
Quite la toaila de la cubeta.
tirelo dentro
Quite el hule y
Extienda una toalla sobre la almohada.
con la toalla.
Frote el pelo
Estire la ropa superior de la
cama.
-

Cambie la bata si fuera necesariop.

Peine el pel0 con peine limpio.
Deje la toalla debajo de la cabeza del enferno has ta que ter
mine de secar el pelo.
Retire equipo y material y déle cuidados posteriores a su

uso.
Lavese las manos.
Informe de cualquier cosa rara que haya observado, acerca
del estado del pelo o cuero cabelludo.