Caso Clínico Final de Prácticas

Motivo de consulta
Los padres del niño acuden a consulta debido a que su hijo aún presenta un desfase en su
lenguaje expresivo.
Anamnesis y antecedentes
La madre del niño tenía 24 años cuando cursaba con el embarazo, presento 36 semanas
de embarazo, no hubo uso de medicamentos durante el embarazo y no presento ningún
tipo de inconvenientes, al momento de ingresar al hospital se encontraba con una total
dilatación, su ingreso al hospital fue a las 4 de la mañana y el periodo de alumbramiento
fue a las 9:40, fue parto normal y no hubo el uso de anestesia ni de instrumentos que le
ayudarán al nacimiento del niño.
El peso del bebé fue normal y la estatura de igual manera, el niño no presento signos de
ictericia ni cianosis, no curso con enfermedades como la meningitis, sarampión, varicela,
amigdalitis, neumonía, etc.
El niño presenta un historial de vacunas completo, no presenta alergias, tampoco presento
una infección o dolor en el oído.
La primera palabra del niño fue a los 9 meses aproximadamente, sus primeras palabras
combinadas fueron a los 3 años, en su lenguaje puede pronunciar un máx. de 20 palabras
y sus oraciones consisten en un alrededor de 2 o 3, no presenta ningún tipo de dificultad
en la comprensión ni en seguir instrucciones sencillas, no existe ningún tipo de
antecedente en la familia con respecto al habla, lenguaje o audición. El niño se sentó sin
apoyo a los 6 meses, gateo a los 6 meses y medio y enseguida se puso de pie, sus primeros
pasos fueron a los 11 meses, el niño responde a la luz y sonido correctamente, sonríe,
llora y ríe adecuadamente, come y duerme las horas necesarias o hasta más, cuando
necesita algo le hace saber a la madre pidiéndole, es hijo único, sin embargo, juega con
sus pares correctamente.
Su madre manifestó que el niño comprende lo que se le dice, acude a la repetición de
palabras sencillas de una manera clara y con prosodia adecuada, sin embargo, para la edad
que el niño presenta acudió a un terapista del lenguaje, pero no de manera permanente, se
vio un poco de avances, aun así, se presencia un posible retraso en su lenguaje expresivo.
Observación clínica
El niño en el centro infantil es muy activo, comprende órdenes sencillas, sin embargo,
acude a los golpes cuando no se le presta la atención necesaria, molesta constantemente
a los demás niños, come de manera adecuada, va al baño por sí solo, cuando quiere algo
lo hace saber por medio de gestos o señalamientos, su lenguaje no es muy claro y se
frustra cuando no se le otorga una respuesta debido al difícil entendimiento de su habla,
comprende todo lo que se le pide, realiza las actividades cuando es de su atención, juega
con los demás niños, el niño para pedir comida pronuncia monosílabos como "am" "am"
haciendo referencia a qué tiene hambre, o "mu" "mu" refiriendo a qué quiere leche, sus
únicas palabras usadas en el centro son "mamá, papá, si y no", su desarrollo motor fino y
grueso está acordé a la edad que el presenta, su nivel de comprensión del lenguaje se
encuentra en total normalidad, su desarrollo social es adecuado, pero presenta un desfase
en su lenguaje expresivo.
Instrumentos de evaluación
La técnica de evaluación que se utilizó para dar un posible diagnóstico fue la guía Portage
y el Cie-10.
La guía Portage es un instrumento de evaluación que nos permite medir las capacidades
y habilidades del niño desde su nacimiento hasta los 6 años.
Éste se divide por ítems, y cada uno evalúa el comportamiento del niño en 5 áreas
diferentes: el desarrollo social, su lenguaje, su desarrollo motriz, la autoayuda y su
cognición. (4) (2)
Para esta evaluación se consideró la edad de 2 a 3 años que es la edad en la que está
cursando, durante la evaluación el niño presentó capacidades y habilidades que están
dentro de este rango, se pudo obtener un porcentaje total por cada área que nos permitió
evaluar y realizar un diagnóstico presuntivo del niño.
El Cie-10 o el código internacional de enfermedades, es una guía rápida que categoriza
los tipos de enfermedades por medio de códigos, nos brinda un fácil almacenamiento y
recuperación de la información, para así realizar un posible diagnóstico, es por esa
razón que hemos hecho uso de este instrumento de evaluación. (3)
Diagnóstico presuntivo
Trastorno especifico del lenguaje expresivo (TEL E) Cie-10 (F80.1)
El trastorno especifico del lenguaje expresivo es el desarrollo en el cual la capacidad del
niño para expresar el lenguaje hablado se encuentra por debajo del nivel adecuado para
la edad mental que el niño presenta, pero su comprensión del lenguaje se halla dentro de
los límites normales, puede haber o no anormalidades en su pronunciación, este trastorno
de puede relacionar con una disfasia o afasia del desarrollo, de tipo expresivo.
Varios autores mencionan que los niños que presentan este TEL, consideran que su
desarrollo fonológico se encuentra retrasado con respecto a otros niños de su edad, es
decir, es similar a éstos aunque con un ritmo de adquisición más lento.
Se menciona que las escasas vocalizaciones de estos niños pueden explicarse porque
desarrollan una evitación fonológica, ya que existe una escasa habilidad para interactuar
con los adultos. (1)
El trastorno especifico del lenguaje receptivo (TEL R) Cie-10 (F80.2)
Es un trastorno específico del desarrollo en el cual la comprensión que el niño tiene del
lenguaje se halla por debajo del nivel adecuado para su edad mental, en todos los casos
la expresión del lenguaje se encuentra también alterada y son frecuentes las
anormalidades en la producción del sonido de las palabras.
Este TEL se caracteriza por un déficit lexicosintáctico, caracterizado principalmente por
problemas en el hallazgo de palabras y los déficits semánticos, que limitan las destrezas
conversacionales. (2)
El niño puede presentar un posible trastorno en el lenguaje expresivo, ya que su
comprensión se encuentra totalmente dentro de la normalidad, no tiene complicaciones al
realizar las actividades lo hace como todos los niños de su edad.
Conclusiones y recomendaciones.
1. Durante el embarazo se concluye que no existió un problema que haya afectado
la salud del niño, no hubo consumo de drogas ni alcohol que perjudiquen en el
desarrollo madurativo del niño.
2. Frente a las características observables en el centro del desarrollo infantil se
puede decir que su lenguaje expresivo se encuentra totalmente alterado con
respecto a la edad del niño.
3. La Guía Portage nos pudo dar un porcentaje total de las 5 áreas tomadas en
cuenta para el posible caso clínico ya presentado.
Recomendaciones
• Realizar constantemente pruebas de la audición con la certeza de descartar algún
tipo de alteración auditiva que afecte a su desarrollo lingüístico. (5)
• Acudir con un fonoaudiólogo para que puedan realizar un diagnóstico más claro
acerca del problema del niño. (5)
• Mejorar la comunicación en el niño con la ayuda de un terapista del lenguaje,
con el fin de hacer plan de tratamiento que pueda mejorar la articulación, fluidez
del habla y la producción de sonidos en el niño. (5)
• Terapia del lenguaje, los trastornos del lenguaje como la disfasia, pueden
ocasionar un problema en la autoestima del niño, como también su aprendizaje y
desarrollo escolar, un fonoaudiólogo será clave para la intervención y
prevención de este problema. (5)
• Mejorar la comunicación, es esencial para las relaciones interpersonales, el
trabajo y la vida diaria, un terapista del lenguaje puede mejorar la capacidad de
comunicarse mediante ejercicios prácticos de articulación. (5)

Sugerencias
• Realizar en casa ejercicios que ayuden a mejorar la musculatura facial del niño.
• Interactuar más con el niño para que él vaya adquiriendo el lenguaje de manera
correcta.
• No utilizar diminutivos con el niño.
• Contar historias para que su vocabulario sea amplio.
• No interrumpir al niño mientras habla.
• Fomentar la imitación en el niño.
• Que exista mayor estimulación en el lenguaje, decirle ordenes sencillas.

Anexos y bibliografías
Resultados guía Portage
1. J Muñoz Lopez GCG. Alteraciones lingisticas en el trastorno específico del leguaje. : p.
857-863. 41[vol 1] citado 12 de febrero del 2024 disponible en:
https://neurologia.com/articulo/2005331
2. Dolores DM, Trastorno específico del lenguaje: concepto, clasificaciones y criterios de
identificación. Revista de neurología. : p. 851-856. 41[Vol 1] citado 12 de febrero del
2024 disponible en:
https://www.academia.edu/11534912/III_CURSO_SOBRE_ASPECTOS_NEUROBIOL%C
3%93GICOS
3. Reed, Geoffrey M., Anaya, Celia, Evans Spencer C. . ¿Qué es la CIE y por qué es
importante en la psicología?. International Journal of Clinical and Health Psychology
[en linea]. 2012, 12(3), 461-473 citado 12 de Febrero de 2024]. ISSN: 1697-2600.
Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=33723713007
4. Bluma SM. Guía portage de educación preescolar. 1995 [citado el 12 de
febrero de 2024]; Disponible en:
https://biblioteca.uazuay.edu.ec/buscar/item/79325
5. Labra M, Martínez L, Sazo J, González C. Componentes generales de la
intervención fonoaudiológica en Trastorno Específico del Lenguaje: una
revisión panorámica. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2022;33(5):458–
72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmclc.2022.09.003

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de embarazo, no hubo uso de medicamentos durante el embarazo y no presento ningún

tipo de inconvenientes, al momento de ingresar al hospital se encontraba con una total

dilatación, su ingreso al hospital fue a las 4 de la mañana y el periodo de alumbramiento

ayudarán al nacimiento del niño.

ictericia ni cianosis, no curso con enfermedades como la meningitis, sarampión, varicela,

amigdalitis, neumonía, etc.

El niño presenta un historial de vacunas completo, no presenta alergias, tampoco presento

una infección o dolor en el oído.

combinadas fueron a los 3 años, en su lenguaje puede pronunciar un máx. de 20 palabras

y sus oraciones consisten en un alrededor de 2 o 3, no presenta ningún tipo de dificultad

en la comprensión ni en seguir instrucciones sencillas, no existe ningún tipo de

sus pares correctamente.

Su madre manifestó que el niño comprende lo que se le dice, acude a la repetición de

acude a los golpes cuando no se le presta la atención necesaria, molesta constantemente

lo hace saber por medio de gestos o señalamientos, su lenguaje no es muy claro y se

frustra cuando no se le otorga una respuesta debido al difícil entendimiento de su habla,

encuentra en total normalidad, su desarrollo social es adecuado, pero presenta un desfase

y habilidades del niño desde su nacimiento hasta los 6 años.

diferentes: el desarrollo social, su lenguaje, su desarrollo motriz, la autoayuda y su

cognición. (4) (2)

cursando, durante la evaluación el niño presentó capacidades y habilidades que están

evaluar y realizar un diagnóstico presuntivo del niño.

El Cie-10 o el código internacional de enfermedades, es una guía rápida que categoriza

recuperación de la información, para así realizar un posible diagnóstico, es por esa

razón que hemos hecho uso de este instrumento de evaluación. (3)

Trastorno especifico del lenguaje expresivo (TEL E) Cie-10 (F80.1)

El trastorno especifico del lenguaje expresivo es el desarrollo en el cual la capacidad del

los límites normales, puede haber o no anormalidades en su pronunciación, este trastorno

desarrollo fonológico se encuentra retrasado con respecto a otros niños de su edad, es

decir, es similar a éstos aunque con un ritmo de adquisición más lento.

con los adultos. (1)

El trastorno especifico del lenguaje receptivo (TEL R) Cie-10 (F80.2)

la expresión del lenguaje se encuentra también alterada y son frecuentes las

anormalidades en la producción del sonido de las palabras.

Este TEL se caracteriza por un déficit lexicosintáctico, caracterizado principalmente por

El niño puede presentar un posible trastorno en el lenguaje expresivo, ya que su

comprensión se encuentra totalmente dentro de la normalidad, no tiene complicaciones al

realizar las actividades lo hace como todos los niños de su edad.

la salud del niño, no hubo consumo de drogas ni alcohol que perjudiquen en el

desarrollo madurativo del niño.

2. Frente a las características observables en el centro del desarrollo infantil se

puede decir que su lenguaje expresivo se encuentra totalmente alterado con

respecto a la edad del niño.

cuenta para el posible caso clínico ya presentado.

• Realizar constantemente pruebas de la audición con la certeza de descartar algún

tipo de alteración auditiva que afecte a su desarrollo lingüístico. (5)

acerca del problema del niño. (5)

• Mejorar la comunicación en el niño con la ayuda de un terapista del lenguaje,

del habla y la producción de sonidos en el niño. (5)

ocasionar un problema en la autoestima del niño, como también su aprendizaje y

desarrollo escolar, un fonoaudiólogo será clave para la intervención y

prevención de este problema. (5)

• Mejorar la comunicación, es esencial para las relaciones interpersonales, el

trabajo y la vida diaria, un terapista del lenguaje puede mejorar la capacidad de

comunicarse mediante ejercicios prácticos de articulación. (5)

• No utilizar diminutivos con el niño.

• Contar historias para que su vocabulario sea amplio.

• No interrumpir al niño mientras habla.

• Fomentar la imitación en el niño.