CD 024 - Consumidores
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atilraksalazarCD 024 - Consumidores
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atilraksalazarGuayaquil, 22 de septiembre del 2021
Sra. Doctora
Gisella Ruiz Ortega, MSc
Gestora General de Posgrado
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de Guayaquil Ciudad
De mi consideración:
Por medio del presente informo a usted, sobre el TRABAJO DE
TITULACIÓN presentado por el Dr. YOEL ENRIQUE PINTO MEJÍA de la
Especialización de NEONATOLOGIA cuyo tema es: “ANÁLISIS DE LOS
FACTORES DE RIESGOS PERINATALES, POSNATALES Y PATÓGENOS
ASOCIADOS A SEPSIS NEONATAL TEMPRANA”, el mismo que se ha
procedido a la revisión pertinente a mi asignado y cumple con los
parámetros establecidos en las normas vigentes por la Universidad de la
resolución RPC-SO-15-No.298-2017.
Por tal motivo, el proyecto final de investigación antes mencionado está
debidamente aprobado, para que pueda continuar con el proceso
respectivo.
Particular que comunico a usted para los fines pertinentes.
Atentamente
Firmado electrónicamente por:
MAXWELL OVILDO
RODRIGUEZ ORTIZ
DR. MAXWELL RODRIGUEZ ORTIZ, Mgs. C.C. 0915326581
REVISOR METODOLÓGICO
CERTIFICADO DEL DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN
Guayaquil, 13 de septiembre del 2021
MSc. Alfredo Yagual Velastegui
Coordinador de Posgrado de la Universidad de Guayaquil
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación
denominada “ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGOS PERINATALES, POSNATALES
Y PATÓGENOS ASOCIADOS A SEPSIS NEONATAL TEMPRANA” del postulante Dr. YOEL
ENRIQUE PINTO MEJIA, de la Especialidad en NEONATOLOGIA, indicando que ha
cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento (opcional según la
modalidad)
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud (firmada), la
versión aprobada del trabajo de titulación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines
pertinentes, que el/os postulante está apto para continuar con el proceso.
Atentamente,
Dr. ISIDRO RAUL MONTESDEOCA COELLO
C.I: 1201430186
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
GESTORÍA GENERAL DE POSGRADO
MEMORANDO Nro.341.GGP.FCM.UG-Tem
Agosto 16 de 2021
Doctor
YOEL ENRIQUE PINTO MEJIA 298-NEONA-00003
NORMATIVA RPC-SO-15-No.298-2017
Continuando con el proceso de titulación según Reglamento de Reconocimiento
Académico para el Ejercicio profesional de los médicos que requieran registrar
una especialidad de hecho en la Universidad de Guayaquil de la resolución RPC-
SO-15- No.298-2017, comunico a usted que el tema del TRABAJO DE
TITULACIÓN MODALIDAD “ANÁLISIS DE CASOS”:
ANÁLISIS DE FACTORES DE RIESGOS PERINATALES, POSTNATALES Y
PATÓGENOS ASOCIADOS A SEPSIS NEONATAL TEMPRANA.
Tutor: Dr. MONTESDEOCA COELLO ISIDRO RAUL
Ha sido revisado, modificado y aprobado el 14 de agosto del 2021, por lo tanto,
puede continuar con la ejecución del mismo de acuerdo a la normativa
establecida.
Atentamente,
Dra. Gisella Ruiz Ortega, MSc
GESTORA GENERAL DE POSGRADO
Elaborado por: Lcda. Iris Cornejo S
Revisado y Aprobado Por: Dra. Gisella Ruiz
Firmado electrónicamente por:
MARIA
GISELLA
RUIZ
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
GESTORÍA GENERAL DE POSGRADO
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO
PREVIO PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ESPECIALISTA
EN NEONATOLOGÍA
TEMA
“ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGOS PERINATALES,
POSTNATALES Y PATÓGENOS ASOCIADOS A SEPSIS
NEONATAL TEMPRANA EN EL HOSPITAL ALCÍVAR
PERIODO MAYO 2018 A MAYO 2020”
AUTOR
MD. YOEL ENRIQUE PINTO MEJÍA
TUTOR
DR. ISIDRO RAÚL MONTESDEOCA COELLO
AÑO
2021
GUAYAQUIL - ECUADOR
ii
DEDICATORIA
Al Todopoderoso y a mi Madre por ser mi apoyo.
Yoel Pinto
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco a todos quienes me han acompañado
este camino de especialidad de mi carrera.
En especial al Sr. Raúl Alcívar, Dr. Juan Carlos
Aveiga, Dra. Carmen Arreaga, Dra. Ana
Zambrano Bello, Sra. Elizabeth Lázaro
Yoel Pinto
iv
ABREVIATURAS
UCIN: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
SNT: Sepsis Neonatal Temprana
RN: Recién nacido
RPM: Ruptura Temprana de Membrana
INEC: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
v
Tabla de contenido
Resumen ............................................................................................................................... ix
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
Delimitación del problema .................................................................................................... 2
Formulación del problema ..................................................................................................... 3
Justificación ........................................................................................................................... 3
Objeto de estudio ................................................................................................................... 4
Campo de investigación......................................................................................................... 4
Objetivo general .................................................................................................................... 4
Objetivos específicos ............................................................................................................. 4
La novedad científica............................................................................................................. 4
CAPÍTULO I ......................................................................................................................... 5
1. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 5
1.1 Teorías generales .................................................................................................... 5
1.2 Teorías sustantivas .................................................................................................. 5
1.3 Referentes empíricos............................................................................................... 8
CAPÍTULO II ...................................................................................................................... 10
2. MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................... 10
2.1 Metodología .......................................................................................................... 10
2.2 Métodos...................................................................................................................... 10
2.3 Hipótesis .................................................................................................................... 11
2.4 Universo y muestra ............................................................................................... 11
2.5 Operacionalización de variables ........................................................................... 12
2.6 Gestión de datos .................................................................................................... 13
2.7 Criterios éticos de la investigación ....................................................................... 13
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 14
3. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 14
vi
3.1. Resultados de los factores maternos ..................................................................... 14
3.2. Resultados de los factores neonatales ................................................................... 14
3.3. Alfa de Cronbach .................................................................................................. 15
3.4 Valor de Significancia mediante Prueba de Chi-Cuadrado .................................. 15
4.1. Limitaciones.......................................................................................................... 34
4.2. Líneas de investigación ......................................................................................... 34
4.3. Aspectos relevantes............................................................................................... 35
CAPÍTULO IV .................................................................................................................... 36
DISCUSIÓN ........................................................................................................................ 36
CAPÍTULO V...................................................................................................................... 38
4. Propuesta ...................................................................................................................... 38
4.1. Descripción de la Propuesta .................................................................................. 38
4.2. Desarrollo de la propuesta .................................................................................... 38
CONCLUSIONES ............................................................................................................... 41
RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 42
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 43
ANEXOS ............................................................................................................................. 47
vii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Operacionalización de las variables de investigación ............................................ 12
Tabla 2 Alfa de Cronbach.................................................................................................... 15
Tabla 3 Sexo * semanas de gestación .................................................................................. 16
Tabla 4 Sexo * sufrimiento fetal.......................................................................................... 16
Tabla 5 Sexo * APGAR 1min – 5 min ................................................................................ 17
Tabla 6 Sexo * Procedimiento invasivo .............................................................................. 17
Tabla 7 Sexo * cultivo realizado ......................................................................................... 18
Tabla 8 Sexo * patógeno aislado ......................................................................................... 18
Tabla 9 Sexo * días de hospitalización ................................................................................ 19
Tabla 10 Sexo * número de controles ................................................................................. 19
Tabla 11 Sexo * número de hijos ........................................................................................ 20
Tabla 12 Sexo * ruptura temprana de membrana ................................................................ 20
Tabla 13 Sexo * antecedentes perinatales ........................................................................... 21
Tabla 14 Sexo * tipo de nacimiento .................................................................................... 21
Tabla 15 Edad * semanas de gestación ............................................................................... 22
Tabla 16 Edad * sufrimiento fetal ....................................................................................... 22
Tabla 17 Edad * APGAR 1min – 5min ............................................................................... 23
Tabla 18 Edad * procedimiento invasivo ............................................................................ 23
Tabla 19 Edad * cultivo realizado ....................................................................................... 24
Tabla 20 Edad * patógeno aislado ....................................................................................... 24
Tabla 21 Edad * días de hospitalización ............................................................................. 25
Tabla 22 Edad * número de controles ................................................................................. 25
Tabla 23 Edad * número de hijos ........................................................................................ 26
Tabla 24 Edad * ruptura temprana de membrana ................................................................ 26
Tabla 25 Edad * antecedentes perinatales ........................................................................... 27
Tabla 26 Edad* tipo de alumbramiento ............................................................................... 27
Tabla 27 Peso al nacer * semanas de gestación................................................................... 28
Tabla 28 Peso al nacer * sufrimiento fetal .......................................................................... 28
Tabla 29 Peso al nacer * APGAR 1min – 5min .................................................................. 29
Tabla 30 Peso al nacer * procedimiento invasivo ............................................................... 29
Tabla 31 Peso al nacer * cultivo realizado .......................................................................... 30
Tabla 32 Peso al nacer * patógeno aislado .......................................................................... 30
viii
Tabla 33 Peso al nacer * días de hospitalización................................................................. 31
Tabla 34 Peso al nacer * número de controles .................................................................... 31
Tabla 35 Peso al nacer * número de hijos ........................................................................... 32
Tabla 36 Peso al nacer * ruptura temprana de membrana ................................................... 32
Tabla 37 Peso al nacer * antecedentes perinatales .............................................................. 33
Tabla 38 Peso al nacer * tipo de alumbramiento ................................................................. 33
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Certificado porcentaje de similitud ....................................................................... 48
Anexo 2 Reporte del sistema de antiplagio ......................................................................... 49
Anexo 3 Repositorio de Senescyt ........................................................................................ 50
Anexo 4 Resultados de factores maternos de la investigación ............................................ 51
Anexo 5 Resultados de factores neonatales y patógenos de la investigación ..................... 52
Anexo 6 Formulario de recolección de datos ...................................................................... 54
Anexo 7 Tablas de resultados .............................................................................................. 58
ix
ESTRUCTURA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
Título: “Análisis de los factores de riesgos perinatales, posnatales y patógenos
asociados a sepsis neonatal temprana”
Resumen
La sepsis se la define como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y tiene
como características la presencia del mismo con cuatro criterios clínicos que son distermia,
taquipnea, taquicardias y cambios importantes de la fórmula leucocitaria. El objetivo de la
investigación es analizar los factores de riesgos de la sepsis neonatal temprana en el Hospital
Alcívar de la ciudad de Guayaquil en los pacientes ingresados en la UCIN durante el periodo
mayo 2018 y mayo 2020. La investigación es de tipo descriptiva, de corte trasversal y
retrospectiva, basado en el análisis de los factores de riesgos de sepsis neonatal temprana y
así poder brindar mayores conocimientos de esta condición que tiene alta morbilidad y
mortalidad en los recién nacidos. El universo de la investigación son los pacientes neonatos
ingresados con diagnóstico de sepsis neonatal temprana en la UCIN del Hospital Alcívar de
la ciudad de Guayaquil, durante el periodo de mayo 2018 a mayo 2020 que fueron 510. La
muestra al tener los criterios de inclusión ya descritos, fue de 125 casos y se tomó en cuenta
la información proporcionada por las historias clínicas. Los resultados evidenciaron que
existe una repercusión de los factores de riesgo con la sepsis neonatal temprana, sobre todo
en que las madres no realizan controles prenatales, lo que hace que nazcan semanas
anticipadas a las esperadas y existió sufrimiento fetal y un APGAR menor de 4 puntos. Se
realizó la propuesta de un protocolo para el manejo de casos de sepsis neonatal temprana.
Palabras clave: Sepsis, UCIN, Neonatos, Factores de riesgo, SNT
x
Title: “Analysis of perinatal, postnatal and pathogenic risk factors associated with
early neonatal sepsis”
SUMMARY
Sepsis is define as a systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and its characteristics
are its presence with four clinical criteria that are dysthermia, tachypnea, tachycardia and
important changes in the leukocyte formula. The objective of the research is to analyze the
risk factors for early neonatal sepsis at the Alcívar Hospital in the city of Guayaquil, in
patients admitted to the NICU during the period May 2018 and May 2020. The research is
descriptive, cross-sectional and retrospective, based on the analysis of risk factors for early
neonatal sepsis and thus be able to provide greater knowledge of this condition, which has
high morbidity and mortality in newborns. The universe of the research is the neonatal
patients admitted with a diagnosis of early neonatal sepsis in the NICU of the Alcívar
Hospital in the city of Guayaquil, during the period from May 2018 to May 2020, which
were 510. The sample has the criteria of Inclusion already described, was 125 cases and the
information provided by the medical records was taken into account. The results showed that
there is an impact of risk factors with early neonatal sepsis, especially in that mothers do not
carry out prenatal controls, which means that they are born weeks earlier than expected and
there was fetal distress and an APGAR of less than 4 points. The proposal of a protocol for
the management of cases of early neonatal sepsis.
Keywords: Sepsis, NICU, Neonates, Risk factors, ENS.
1
INTRODUCCIÓN
La sepsis se la define como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y
tiene como características la presencia del mismo con cuatro criterios clínicos que son
distermia, taquipnea, taquicardias y cambios importantes de la fórmula leucocitaria. Por su
parte, la sepsis neonatal es una infección bacteriana invasiva que aparece durante las
primeras semanas de vida (Rios y otros, 2005),
Como lo indica Saravia (2017) la sepsis neonatal se clasifica de dos, determinado por
los antecedentes cuadro clínico y etiología, el cual es sepsis neonatal temprana y sepsis
neonatal tardía. La sepsis neonatal temprana, refiere que se produce en el recién nacido (RN)
en las primeras 72 horas de vida (Fajardo y otros, 2017)
Las manifestaciones de esta enfermedad neonatal se limitan a un cuadro clínico muy
inespecífico que incluye: irritabilidad, letargia, apneas, mioclonías y convulsiones, pausas
respiratorias, distermias, vómito, distensión abdominal y cambios sutiles del estado general
(Lorduy y otros, 2016).
Como lo explican Clemades et al. (2019) los signos clínicos que presente la enfermedad
son inespecíficos e indistinguibles de los originados por una variedad de trastornos
neonatales no infecciosos como el síndrome de aspiración meconial, la mala adaptación y el
síndrome de dificultad respiratoria o las malformaciones cardíacas congénitas, porque se
pueden mostrar de forma similar a la sepsis neonatal y, en ocasiones, son indiferenciables
clínicamente, lo que hace difícil su detección temprana.
2
Por esta razón es necesario un estudio de análisis de los factores de riesgo de la sepsis
neonatal temprana en el Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil, ya que no se ha
realizado una caracterización de los casos que se han dado en el hospital y es imperante
poder determinar la incidencia de los factores perinatales, posnatales y patógenos que
repercuten en la aparición de la SNT.
Delimitación del problema
En el Ecuador, 9,8 casos de cada 1000 muertes neonatales están asociadas a procesos
infecciosos maternos, en donde la corioamnionitis clínica sucede entre el 2% a 11% de
embarazos, afectando al feto en el 5% de casos infectados; la bacteriuria asintomática tiene
una prevalencia durante el embarazo de 4% a 7% y la infección de vías urinarias presenta
una prevalencia de 5,3%, por lo que se considera importante que el sistema de salud del país
estandarice programas que ayuden a identificar, diagnosticar y tratar de manera oportuna los
riesgos maternos para prevenir los casos de sepsis neonatal temprana (Imbaquingo &
Morales, 2017).
El Hospital Alcívar, por su parte, es una institución médica con larga trayectoria de
atención a pacientes, tanto adultos como pediátricos. A nivel de atención a pacientes
pediátricos, el hospital posee la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), lugar
donde ingresan pacientes con diagnósticos de alta complejidad.
Dentro de la UCIN se ingresan pacientes con diferentes factores de riesgo que
predisponen a la sepsis neonatal (SN), a pesar de los esfuerzos del equipo médicos y de los
avances en la terapia antimicrobiana, lo que hace que cobre importancia el tener nuevos
3
conocimientos de los factores que llevan a la sepsis y que poseen una alta morbilidad y
mortalidad.
La investigación tiene un periodo de estudio entre mayo 2018 y mayo 2020, en el que
el hospital ha tenido casos de sepsis neonatal temprana, y es relevante conocer la incidencia
entre los riesgos perinatales, posnatales y patógenos y esta condición en el recién nacido que
ingresa a la UCIN del Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil.
Formulación del problema
¿Cuál es el análisis de los factores de riesgos de la sepsis neonatal temprana en el
Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil en los pacientes ingresados en la UCIN durante
el periodo mayo 2018 y mayo 2020?
Justificación
Es importante analizar los factores de riesgos de la sepsis neonatal temprana en la
unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil
porque es una forma de medir la incidencia de factores perinatales, postnatales y patógenos
que repercuten en estas condiciones de supervivencia del recién nacido.
El estudio se basa en reconocer de mejor manera estos factores de riesgos y tomar las
decisiones más acertadas para la reducción de estos dentro de la UCIN del hospital. El equipo
médico al tener mayor información puede optar por alternativas que mejoren las
probabilidades de recuperación del RN que se encuentra en alto riesgo de mortalidad.
4
Objeto de estudio
El objeto de la investigación es analizar los factores de riesgos de la sepsis neonatal
temprana.
Campo de investigación
Pacientes ingresados en UCIN con diagnóstico de sepsis neonatal temprana del Hospital
Alcívar de la ciudad de Guayaquil en el periodo de mayo 2018 a mayo 2020.
Objetivo general
Analizar los factores de riesgos de la sepsis neonatal temprana en el Hospital Alcívar de
la ciudad de Guayaquil en los pacientes ingresados en la UCIN durante el periodo mayo
2018 a mayo 2020.
Objetivos específicos
Identificar los riesgos maternos presentes en los pacientes ingresados en UCIN del
hospital.
Determinar los riesgos neonatales que derivan en la sepsis neonatal temprana en los
casos estudiados.
Diseñar una propuesta de atención de sepsis neonatal temprana para la UCIN del
hospital.
La novedad científica
El ámbito de este estudio se basa en fortalecer los conocimientos de los factores de
riesgo de la sepsis neonatal temprana en pacientes de las UCIN.
5
CAPÍTULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1 Teorías generales
Existe una Guía de Práctica Clínica (GPC) de Sepsis Neonatal elaborada por el
Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2015), cuyo propósito es presentar la mejor
evidencia disponible para proveer una aproximación razonable a la prevención, diagnóstico,
evaluación y tratamiento de la sepsis neonatal, que contribuya en forma temprana y adecuada
a disminuir la morbimortalidad derivada de esta enfermedad. Esta GPC está dirigida al grupo
de profesionales involucrados con la atención al recién nacido con sepsis neonatal en los
diferentes niveles de atención. El Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) comprende un
grupo multidisciplinario de profesionales colaboradores la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) y la Dirección Nacional de Normatización (DNN) del Ministerio de Salud
Pública (MSP).
1.2 Teorías sustantivas
Sepsis neonatal temprana
Se denomina sepsis neonatal temprana al síndrome clínico caracterizado por signos y
síntomas de infección sistémica comprobada que se manifiesta dentro de los primeros 3 días
de vida (Hernández y otros, 2017).
Es una enfermedad multisistémica fulminante, los neonatos son un mayor riesgo debido
a su sistema inmune inmaduro, estos recién nacidos vivos tienen factores de riesgo;
prenatales, natales, y posnatales asociados a sospecha de sepsis neonatal temprana (Hancco,
6
2017). La sepsis neonatal temprana (SNT) se debe principalmente a organismos adquiridos
antes y durante el parto (o infección fetal materna) (Burga y otros, 2019).
La disponibilidad sistemática de datos sobre variables sociales, económicas,
demográficas y más específicamente sobre las características de la letalidad neonatal en
general, permite identificar estándares y tendencias para comparar resultados poblacionales
de grandes series temporales y áreas geográficas distintas (Blasco y otros, 2018).
También Blasco, Cruz, Cogle, & Navarro (2018) refieren que entre las causas de muerte
del recién nacido se incluyen las afecciones perinatales (crecimiento intrauterino retardado,
neonatos afectados por complicaciones maternas del embarazo, el síndrome de dificultad
respiratoria, las infecciones, la hipoxia intrauterina y la asfixia perinatal), las
malformaciones congénitas y la muerte súbita. Las infecciones agudas, el nacimiento
prematuro, la asfixia, el bajo peso neonatal y las complicaciones del parto son otras causas
principales que refieren de la muerte neonatal.
Los recién nacidos que desarrollan infecciones de inicio precoz, frecuentemente
demuestran uno o más factores de riesgo significativos para infección, asociados con un
período intraparto. El Staphylococcus coagulasa negativo (SCN) es el agente causal más
frecuente en la sepsis neonatal nosocomial o tardía (Pérez y otros, 2021).
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de sepsis neonatal temprana comprenden:
Colonización de Streptococcus agalactiae: Se conoce que una mujer embarazada
colonizada con Streptococcus agalactiae que no ha sido sometida a profilaxis
7
intraparto tienen 25 veces más probabilidades de tener un hijo con SNT que una
mujer no colonizada (Committee on Infectious Diseases, Committee on Fetus
and Newborn, Baker CJ, Byington CL, Polin RA., 2011). Antes de que se
establezca un protocolo de profilaxis antibiótica intraparto por infección
perinatal de estreptococo del grupo B(SGB) la incidencia de SNT era de 3 a 4
casos por 1000 nacidos vivos (Schuchat y otros, 2016). Esta infección resulta de
transmisión vertical y la identificación de embarazos en riesgo más profilaxis
antibiótica intraparto pueden prevenir la infección temprana por SGB. Por lo
general se identifican realizando rutinariamente cultivos rectovaginales en el
tercer trimestre de embarazo (Schuchat y otros, 2016).
Ruptura de membranas prolongada: Se ha demostrado que una ruptura de
membranas de más de 18 horas representa 4 veces más riesgo de que el producto
presente SNT (Wortham y otros, 2016).
Corioamnionitis: La identificación de un cuadro clínico de corioamnionitis ha
sido primordial para determinar el riesgo de un infante de presentar SNT. A
pesar de que la mayoría de neonatos con SNT son hijos de madres con
antecedentes de corioamnionitis solo una pequeña proporción de infantes con
madres con esta patología presentan SNT (Wortham y otros, 2016). En una
revisión de casi 400 000 neonatos que entre las madres de infantes con SNT
existían altas tasas de diagnóstico de corioamnionitis, pero se estimó que
aproximadamente solo 450 neonatos a término que fueron expuestos a
corioamnionitis debían ser tratados por SNT confirmada (Wortham y otros,
2016).
Fiebre materna durante el parto de >38ºC
Parto pretérmino (Wortham y otros, 2016)
8
Los patógenos bacterianos llamados nosocomiales se relacionan con las infecciones
asociadas a la atención médica conduciendo al aumento de la morbilidad y la mortalidad del
paciente durante o después de la estancia hospitalaria generando grandes costos en la
atención médica. Los más comunes que se presentan en ambientes hospitalarios son
Enterococcus, Staphylococcus aureus, Acinetobacter, Escherichia coli, Klebsiella,
Pseudomonas aeruginosa y Serratia marcescens (Menéndez y otros, 2021).
1.3 Referentes empíricos
Es una enfermedad que compromete la vida con una incidencia de uno a 10 por 1 000
nacidos vivos y una mortalidad del 15 al 50%, con una considerable variación según el
momento y la localización geográfica (Clavo & Vera, 2003). La tasa de incidencia de sepsis
neonatal en el mundo desarrollado se encuentra entre el 0,6 y el 1,2% de todos los nacidos
vivos, pero en el mundo en desarrollo puede alcanzar entre el 20 y el 40% (Hernández y
otros, 2016).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), ha reportado que anualmente son más
de 3 millones las muertes neonatales a nivel mundial, representando esto más del 40% del
total de muertes en la población de infantil menor a 5 años de edad, en el mismo periodo
anual (Zea, Turin, & Ochoa, 2014 citado por Tibanquiza, Rodriguez, Barrera, & Cedeño,
2019)
La incidencia de sepsis en el periodo neonatal es mayor que en cualquier otra etapa de la
vida. Es una causa de mayor letalidad en países en vías de desarrollo, con una incidencia
muy alta reportada que va de 49 hasta 170 por cada 1000 nacidos vivos, muy diferente
9
escenario se encuentra las tasas de uno a 5 casos por 1000 nacidos vivos en los países
desarrollados (Reid, Cockerill y Patel, 2011 citado en Mendieta, 2018).
En Ecuador, hasta el 2017, los registros estadísticos han dejado en evidencia que las
muertes registradas por septicemias en la población neonatal representan un 0,4% del total,
ubicándose en la penúltima de las 10 principales causas de muertes estudiadas, no obstante,
otros registros demuestran que la sepsis bacteriana en el recién nacido si se ha registrado
como la segunda causa de enfermedad en la población infantil menor de un (01) año de edad
(INEC, 2018).
En el año 2020, hubo 500 casos de muerte neonatal en el Ecuador, en donde el 26,19%
(77) ocurrieron en el Hospital Gineco Obstétrico Universitario de la zona 8 del Guayas
siendo el hospital con mayor cantidad. La muerte neonatal de mayor incidencia fue la de tipo
precoz con 68,80% y la tardía fue del 31,20%. La sepsis bacteriana ocupó el cuarto lugar de
las causas de muerte neonatal con el 11,66% a nivel nacional (MSP, 2020).
10
CAPÍTULO II
2. MARCO METODOLÓGICO
2.1 Metodología
De acuerdo con Hernández, Fernández, & Baptista (2014), la investigación
descriptiva tiene como propósito “mostrar determinados fenómenos y explicar cualidades
del tema que se está tratando” (p.189). Es decir, que la investigación se concentra en el
análisis de los factores de riesgos perinatales, postnatales y patógenos de sepsis neonatal
temprana y así poder brindar mayores conocimientos de esta condición que tiene alta
morbilidad y mortalidad.
También es una investigación de corte transversal y retrospectivo, ya que tiene un
periodo de tiempo determinado para el estudio, con casos que ya se han presentado en el
Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil. El periodo a ser estudiado es de mayo 2018
hasta mayo 2020, con la calificación de los criterios de inclusión.
Posee un enfoque mixto, cualitativo y cuantitativo, donde el primero se vincula el
estudio bibliográfico por medio de analizar las variables de la sepsis neonatal temprana y los
factores de riesgos asociados a la misma; mientras que, la segunda se enfoca en el estudio
estadísticos de los casos presentados bajo estos parámetros antes descritos en el hospital.
2.2 Métodos
Análisis de datos: Por medio de este se analizan los casos presentados de sepsis
neonatal temprana en la UCIN del hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil durante mayo
2018 hasta mayo 2020. Esto se lo realizará por medio de las estadísticas que maneja el
11
departamento con el mismo nombre del hospital y que llevan el registro de las historias
clínicas diariamente.
2.3 Hipótesis
Hi: Los factores de riesgo perinatales, posnatales y patógenos repercuten en la aparición
de sepsis neonatal temprana en el Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil en los pacientes
ingresados en la UCIN durante el periodo mayo 2018 y mayo 2020.
H0: Los factores de riesgo perinatales, posnatales y patógenos no repercuten la aparición
de sepsis neonatal temprana en el Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil en los pacientes
ingresados en la UCIN durante el periodo mayo 2018 y mayo 2020
2.4 Universo y muestra
El universo de la investigación son los pacientes neonatos ingresados en la UCIN del
Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil, durante el periodo de mayo 2018 a mayo 2020
que fueron un total de 510 recién nacidos. Mientras que la muestra fue determinada bajo los
criterios de inclusión descritos con diagnóstico de sepsis neonatal temprana y se tomó en
cuenta la información proporcionada por las historias clínicas, siendo un total de 125
pacientes.
Criterios de inclusión
Neonatos 24 a 72 horas de nacidos.
Ingresados en UCIN.
Hospital Alcívar de Guayaquil.
Diagnóstico de sepsis neonatal temprana.
12
Periodo de estudio mayo 2018 – mayo 2020.
Criterios de exclusión
Neonatos mayores a 72 horas de nacidos.
Otras razones de ingreso en UCIN.
Otros hospitales de Guayaquil.
Diagnóstico con sepsis neonatal tardía.
Otros periodos de tiempo.
2.5 Operacionalización de variables
Tabla 1
Operacionalización de las variables de investigación
Descripción Definición Dimensión Indicadores Instrumentos Escala
(categorías (% - número) de medición
clasificación)
Edad.
Sexo.
Peso al nacer.
Semanas de gestación.
Sufrimiento fetal.
Neonato APGAR 1min – 5 min.
Procedimiento
invasivo.
Cultivo realizado. Historia Ordinal,
Patógeno aislado. Clínica Nominal
Independiente Factores de Días hospitalización
riesgo
Número de controles
en embarazo.
Número de hijos.
Materno Ruptura temprana de
membrana (RPM).
Antecedentes
perinatales.
Tipo de
alumbramiento.
Sepsis neonatal Pacientes ingresados 125 casos Nominal
Dependiente temprana a UCIN con Historia
diagnóstico de sepsis clínica
Nota. Operacionalización de las variables de la investigación. Adaptado por: Pinto, Y. (2021)
13
2.6 Gestión de datos
La gestión de datos es obtenida por la información procedente de las historias clínicas
de los pacientes ingresados en el Hospital Alcívar. Esta información será proporcionada por
el departamento de estadística perteneciente al hospital, considerando los criterios de
inclusión del estudio para la información confiable. Se han reservado los datos personales
de los pacientes por ética y confidencialidad.
2.7 Criterios éticos de la investigación
Los principales criterios éticos de la investigación están enmarcados en lo siguiente:
Los criterios ofrecidos por los distintos actores intervinientes en el proceso de
estudio no serán revelados para no comprometer la integridad de sus informantes.
Se evitará que la información proporcionada por parte del hospital atente contra
su imagen.
14
CAPÍTULO III
3. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Resultados de los factores maternos
Se observó que, en relación al número de controles durante el embarazo, el 46% de
los casos no se realizaron, el 36% representó entre 1 a 5 controles prenatales y el 18% de las
pacientes tuvieron la cantidad de controles prenatales ideales. En relación al número de hijos
se observó que el 60% de los casos tienen entre 3 a 4 hijos, por lo que es notorio el desinterés
acerca de los cuidados prenatales. La complicación más frecuente fue la ruptura prematura
de membrana con una aparición mayor a 24 horas representada con el 46%. Los antecedentes
perinatales de mayor prevalencia fueron las infecciones de vías urinarias (IVU) con el 54%,
seguido por vaginitis con el 18% y en un 16% de los casos hubo una fístula amniótica. El
tipo de nacimiento que predominó fue la cesárea con el 56%, mientras que el parto vaginal
ocupó el 44%. (Ver anexo 1)
3.2.Resultados de los factores neonatales
Entre los principales resultados de la investigación sobre el recién nacido, en el que se
estudiaron 125 pacientes ingresados en la UCIN entre mayo 2018 a mayo 2020, se observó
que el sexo predominante fue el masculino con el 70% y el 30% pertenece al sexo femenino,
la edad de mayor relevancia fue entre las 24 a 48 horas de nacido con el 62%, mientras que
el peso al nacer con mayor registro fue de 49% para aquellos pacientes que pesaron entre 1,5
a 2 kg. El 61% representa las semanas de gestación entre la semana 32 a la semana 37,
mostrando que en su mayoría existió un nacimiento prematuro tardío y solo un 10% de los
casos de sepsis neonatal temprana se dieron en un nacimiento a término.
Sobre el dato de sufrimiento fetal, el 56% de los casos no presentaron esta complicación,
pero en el 44% de los casos si existió. Al momento de valorar el APGAR al nacer en 1
15
minuto y a los 5 minutos se observó que el 70% fueron evaluados menor a 4 puntos, mientras
que solo un 10% tuvo una puntuación de 8 – 10 puntos. El procedimiento invasivo
correspondiente a la vía central representa el 45%, seguido de la punción lumbar con el 35%
y la ventilación mecánica con el 18%. El hemocultivo representa el 54% seguido por el
hisopado rectal con el 28% y el cultivo de heces con el 12%. El patógeno aislado que se
observó con frecuencia el estafilococo epidermidis con el 54% seguido de la escherichia coli
con el 36%, siendo las bacterias intrahospitalarias de mayor presencia en los casos de sepsis
neonatal y en relación al tiempo de hospitalización se observó que con mayor relevancia
fueron los pacientes que cursaban más de 11 días de hospitalización representado con el 92%
(Ver anexo 2)
3.3.Alfa de Cronbach
Tabla 2 Alfa de Cronbach
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de N de
Cronbach elementos
,594 15
Al haber realizado la investigación, se tiene como resultado una estadística de
fiabilidad con el Alfa de Cronbach del 0,594, el cual se considera como una confiabilidad
media, que de ser necesario se pueden mejorar los indicadores.
3.4 Valor de Significancia mediante Prueba de Chi-Cuadrado
Chi- cuadrado es el nombre de una prueba de hipótesis que determina si dos variables
están relacionas o no; por lo que en relación al planteamiento de las variables se debe
comprobar si existe o no significancia estadística, generando así los resultados que
16
determinen cuales son los factores de riesgos maternos y neonatales que predisponen a la
aparición de la sepsis neonatal temprana.
SEXO * SEMANAS DE GESTACIÓN
Tabla 3 Sexo * semanas de gestación
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,217a 3 ,004
Razón de verosimilitud 5,044 3 ,169
Asociación lineal por lineal 3,613 1 ,057
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y las semanas de gestación, se tiene un valor p=0.004 lo
que indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian
entre sí.
SEXO * SUFRIMIENTO FETAL
Tabla 4 Sexo * sufrimiento fetal
Pruebas de chi-cuadrado
Significación Significación Significación
asintótica exacta exacta
Valor df (bilateral) (bilateral) (unilateral)
Chi-cuadrado de 1,651a 1 ,199
,001
Pearson
Corrección de 1,186 1 ,276
continuidadb
Razón de verosimilitud 1,644 1 ,200
Prueba exacta de Fisher ,241 ,138
Asociación lineal por 1,638 1 ,201
lineal
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y sufrimiento fetal, se tiene un valor p=0.001 lo que
indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
17
SEXO * APGAR 1 min - 5 min
Tabla 5 Sexo * APGAR 1min – 5 min
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor Df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 3,753a 2 ,153
Razón de verosimilitud 3,996 2 ,136
Asociación lineal por lineal 3,457 1 ,063
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y APGAR 1min – 5min, se tiene un valor p=0.153 lo que
indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se asocian
entre sí.
SEXO * PROCEDIMIENTO INVASIVO
Tabla 6 Sexo * Procedimiento invasivo
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor Df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson ,834a 3 ,841
Razón de verosimilitud 1,118 3 ,773
Asociación lineal por lineal ,185 1 ,667
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y el procedimiento invasivo, se tiene un valor p=0.841
lo que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se
asocian entre sí.
18
SEXO * CULTIVO REALIZADO
Tabla 7 Sexo * cultivo realizado
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 2,171a 3 ,538
Razón de verosimilitud 2,222 3 ,528
Asociación lineal por lineal ,165 1 ,684
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y cultivo realizado, se tiene un valor p=0.538 lo que
indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se asocian
entre sí.
SEXO * PATÓGENO AISLADO
Tabla 8 Sexo * patógeno aislado
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 2,201a 4 ,699
Razón de verosimilitud 2,428 4 ,658
Asociación lineal por lineal ,409 1 ,522
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y patógeno aislado, se tiene un valor p=0.699 lo que
indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se asocian
entre sí.
19
SEXO * DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN
Tabla 9 Sexo * días de hospitalización
Pruebas de chi-cuadrado
Significación Significación Significación
asintótica exacta exacta
Valor df (bilateral) (bilateral) (unilateral)
Chi-cuadrado de ,001a 1 ,977
,977
Pearson
Corrección de ,000 1 1,000
continuidadb
Razón de verosimilitud ,001 1 ,977
Prueba exacta de Fisher 1,000 ,642
Asociación lineal por ,001 1 ,977
lineal
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y días de hospitalización, se tiene un valor p=0.977 lo
que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se
asocian entre sí.
SEXO * NÚMERO DE CONTROLES
Tabla 10 Sexo * número de controles
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor Df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 4,523a 2 ,104
Razón de verosimilitud 4,592 2 ,101
Asociación lineal por lineal 4,327 1 ,038
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y número de controles, se tiene un valor p=0.104 lo que
indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se asocian
entre sí.
20
SEXO * NÚMERO DE HIJOS
Tabla 11 Sexo * número de hijos
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 1,903a 2 ,386
Razón de verosimilitud 1,830 2 ,400
Asociación lineal por lineal ,214 1 ,643
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y número de hijos, se tiene un valor p=0.386 lo que indica
que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se asocian entre sí.
SEXO * RUPTURA TEMPRANA DE MEMBRANA (RPM)
Tabla 12 Sexo * ruptura temprana de membrana
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson ,266a 2 ,003
Razón de verosimilitud ,262 2 ,877
Asociación lineal por lineal ,118 1 ,731
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y ruptura temprana de membrana, se tiene un valor
p=0.003 lo que indica que estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se
asocian entre sí.
21
SEXO * ANTECEDENTES PERINATALES
Tabla 13 Sexo * antecedentes perinatales
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor Df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 8,430a 5 ,134
Razón de verosimilitud 9,699 5 ,084
Asociación lineal por lineal 3,002 1 ,083
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y antecedentes perinatales, se tiene un valor p=0.134 lo
que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se
asocian entre sí.
SEXO * TIPO DE NACIMIENTO
Tabla 14 Sexo * tipo de nacimiento
Pruebas de chi-cuadrado
Significación Significación Significación
asintótica exacta exacta
Valor df (bilateral) (bilateral) (unilateral)
Chi-cuadrado de ,454a 1 ,500
,500
Pearson
Corrección de ,228 1 ,633
continuidadb
Razón de verosimilitud ,456 1 ,499
Prueba exacta de Fisher ,560 ,317
Asociación lineal por ,450 1 ,502
lineal
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Sexo y tipo de alumbramiento, se tiene un valor p=0.500 lo
que indica que no estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se asocian
entre sí.
22
EDAD DEL RECIEN NACIDO * SEMANAS DE GESTACIÓN
Tabla 15 Edad * semanas de gestación
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 3,907a 6 ,001
Razón de verosimilitud 3,820 6 ,701
Asociación lineal por lineal ,084 1 ,772
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y semanas de gestación, se tiene un valor p=0.001 lo que
indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
EDAD DEL RECIEN NACIDO * SUFRIMIENTO FETAL
Tabla 16 Edad * sufrimiento fetal
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,234a 2 ,002
Razón de verosimilitud 5,227 2 ,073
Asociación lineal por lineal 2,597 1 ,107
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y sufrimiento fetal, se tiene un valor p=0.002 lo que
indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
23
EDAD DEL RECIEN NACIDO * APGAR 1 min - 5 min
Tabla 17 Edad * APGAR 1min – 5min
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor Df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 2,699a 4 ,005
Razón de verosimilitud 3,001 4 ,558
Asociación lineal por lineal ,303 1 ,582
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y APGAR 1min – 5min, se tiene un valor p=0.005 lo que
es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
EDAD DEL RECIEN NACIDO * PROCEDIMIENTO INVASIVO
Tabla 18 Edad * procedimiento invasivo
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor Df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,051a 6 ,537
Razón de verosimilitud 5,220 6 ,516
Asociación lineal por lineal 1,693 1 ,193
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y procedimiento invasivo, se tiene un valor p=0.537 lo
que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se
asocian entre sí.
24
EDAD DEL RECIEN NACIDO * CULTIVO REALIZADO
Tabla 19 Edad * cultivo realizado
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 1,639a 6 ,950
Razón de verosimilitud 1,678 6 ,947
Asociación lineal por lineal ,435 1 ,510
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y cultivo realizado, se tiene un valor p=0.950 lo que
indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se asocian
entre sí.
EDAD DEL RECIEN NACIDO * PATÓGENO AISLADO
Tabla 20 Edad * patógeno aislado
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 3,823a 8 ,003
Razón de verosimilitud 6,170 8 ,628
Asociación lineal por lineal ,021 1 ,884
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y patógeno aislado, se tiene un valor p=0.003 lo que
indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
25
EDAD DEL RECIEN NACIDO * DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN
Tabla 21 Edad * días de hospitalización
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor Df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 2,414a 2 ,003
Razón de verosimilitud 3,545 2 ,170
Asociación lineal por lineal 2,338 1 ,126
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y días de hospitalización, se tiene un valor p=0.003 lo
que indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian
entre sí.
EDAD DEL RECIEN NACIDO * NÚMERO DE CONTROLES
Tabla 22 Edad * número de controles
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor Df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 3,311a 4 ,001
Razón de verosimilitud 3,195 4 ,526
Asociación lineal por lineal ,009 1 ,926
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y número de controles, se tiene un valor p=0.507 lo que
indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
26
EDAD DEL RECIEN NACIDO * NÚMERO DE HIJOS
Tabla 23 Edad * número de hijos
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 8,850a 4 ,065
Razón de verosimilitud 9,775 4 ,044
Asociación lineal por lineal 1,001 1 ,317
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad del recién nacido y número de hijos de la madre, se tiene
un valor p=0.065 lo que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas
variables no se asocian entre sí.
EDAD DEL RECIEN NACIDO * RUPTURA TEMPRANA DE MEMBRANA
(RPM)
Tabla 24 Edad * ruptura temprana de membrana
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson ,878a 4 ,001
Razón de verosimilitud ,857 4 ,931
Asociación lineal por lineal ,331 1 ,565
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y ruptura temprana de membrana (RPM), se tiene un
valor p=0.001 lo que indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas
variables se asocian entre sí.
27
EDAD DEL RECIEN NACIDO * ANTECEDENTES PERINATALES
Tabla 25 Edad * antecedentes perinatales
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor Df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 15,156a 10 ,001
Razón de verosimilitud 14,113 10 ,168
Asociación lineal por lineal ,257 1 ,612
N de casos válidos 125
Acerca de la edad del recién nacido y antecedentes perinatales, se tiene un valor
p=0.001 lo que indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se
asocian entre sí.
EDAD DEL RECIEN NACIDO * TIPO DE NACIMIENTO
Tabla 26 Edad* tipo de alumbramiento
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor Df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson ,023a 2 ,989
Razón de verosimilitud ,023 2 ,989
Asociación lineal por lineal ,014 1 ,905
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Edad y tipo de alumbramiento, se tiene un valor p=0.989 lo
que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se
asocian entre sí.
28
PESO AL NACER * SEMANAS DE GESTACIÓN
Tabla 27 Peso al nacer * semanas de gestación
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 7,730a 9 ,004
Razón de verosimilitud 9,102 9 ,428
Asociación lineal por lineal ,019 1 ,889
N de casos válidos 125
Acerca del peso al nacer y semanas de gestación se tiene un valor p=0.004 lo que
indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
PESO AL NACER * SUFRIMIENTO FETAL
Tabla 28 Peso al nacer * sufrimiento fetal
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 4,064a 3 ,002
Razón de verosimilitud 4,125 3 ,248
Asociación lineal por lineal ,746 1 ,388
N de casos válidos 125
Acerca del peso al nacer y sufrimiento fetal, se tiene un valor p=0.002 lo que indica
que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
29
PESO AL NACER * APGAR 1 min - 5 min
Tabla 29 Peso al nacer * APGAR 1min – 5min
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor Df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 3,542a 6 ,002
Razón de verosimilitud 3,253 6 ,777
Asociación lineal por lineal ,246 1 ,620
N de casos válidos 125
Acerca del peso al nacer y APGAR 1 min – 5 min, se tiene un valor p=0.002 lo que
indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
PESO AL NACER * PROCEDIMIENTO INVASIVO
Tabla 30 Peso al nacer * procedimiento invasivo
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 2,869a 9 ,969
Razón de verosimilitud 3,268 9 ,953
Asociación lineal por lineal ,000 1 ,993
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Peso al nacer y procedimiento invasivo, se tiene un valor
p=0.969 lo que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables
no se asocian entre sí.
30
PESO AL NACER * CULTIVO REALIZADO
Tabla 31 Peso al nacer * cultivo realizado
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 12,932a 9 ,166
Razón de verosimilitud 14,669 9 ,100
Asociación lineal por lineal 4,606 1 ,032
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Peso al nacer y cultivo realizado, se tiene un valor p=0.166 lo
que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se
asocian entre sí.
PESO AL NACER * PATÓGENO AISLADO
Tabla 32 Peso al nacer * patógeno aislado
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 8,014a 12 ,002
Razón de verosimilitud 9,880 12 ,626
Asociación lineal por lineal 1,518 1 ,218
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Peso al nacer y patógeno aislado, se tiene un valor p=0.784 lo
que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se
asocian entre sí.
31
PESO AL NACER * DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN
Tabla 33 Peso al nacer * días de hospitalización
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson ,332a 3 ,954
Razón de verosimilitud ,363 3 ,948
Asociación lineal por lineal ,126 1 ,723
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Peso al nacer y días de hospitalización, se tiene un valor
p=0.954 lo que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables
no se asocian entre sí.
PESO AL NACER * NÚMERO DE CONTROLES
Tabla 34 Peso al nacer * número de controles
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,402a 6 ,002
Razón de verosimilitud 5,447 6 ,488
Asociación lineal por lineal ,766 1 ,381
N de casos válidos 125
Acerca del peso al nacer y número de controles, se tiene un valor p=0.002 lo que
indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
32
PESO AL NACER * NÚMERO DE HIJOS
Tabla 35 Peso al nacer * número de hijos
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 10,756a 6 ,096
Razón de verosimilitud 10,529 6 ,104
Asociación lineal por lineal 3,045 1 ,081
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Peso al nacer y número de hijos, se tiene un valor p=0.096 lo
que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables no se
asocian entre sí.
PESO AL NACER * RUPTURA TEMPRANA DE MEMBRANA (RPM)
Tabla 36 Peso al nacer * ruptura temprana de membrana
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 5,112a 6 ,001
Razón de verosimilitud 5,908 6 ,434
Asociación lineal por lineal 1,353 1 ,245
N de casos válidos 125
Acerca del peso al nacer y ruptura temprana de membrana, se tiene un valor p=0.001
lo que indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian
entre sí.
33
PESO AL NACER * ANTECEDENTES PERINATALES
Tabla 37 Peso al nacer * antecedentes perinatales
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 17,886a 15 ,003
Razón de verosimilitud 17,616 15 ,283
Asociación lineal por lineal ,012 1 ,913
N de casos válidos 125
Acerca del peso al nacer y antecedentes perinatales, se tiene un valor p=0.003 lo que
indica que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
PESO AL NACER * TIPO DE NACIMIENTO
Tabla 38 Peso al nacer * tipo de alumbramiento
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
asintótica
Valor df (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson ,615a 3 ,893
Razón de verosimilitud ,615 3 ,893
Asociación lineal por lineal ,003 1 ,955
N de casos válidos 125
Acerca del análisis de Peso al nacer y tipo de alumbramiento, se tiene un valor
p=0.893 lo que indica que no es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables
no se asocian entre sí.
34
PESO AL NACER * PATÓGENO AISLADO
Tabla 41 Patógeno aislado * Peso al nacer
Pruebas de chi-cuadrado
Significación
Valor df asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 8,014a 12 ,001
Razón de verosimilitud 9,880 12 ,626
Asociación lineal por lineal 1,518 1 ,218
N de casos válidos 125
Acerca del peso al nacer y patógeno aislado, se tiene un valor p=0.001 lo que indica
que es estadísticamente significativo, es decir que ambas variables se asocian entre sí.
4.1. Limitaciones
El estudio se centró en un periodo de tiempo y en un hospital de manera específica,
por lo que la información se basa en la realidad de este lugar, y que debe ampliarse a otros
centros hospitalarios para hacer un comparativo a futuro. El corte de tiempo tuvo una
población pequeña, y por esta razón se puede considerar ampliar los años para que resulte
una mayor participación de la población y muestra para la investigación.
4.2. Líneas de investigación
La línea de investigación fue la sepsis neonatal temprana y los factores de riesgos que
repercuten en aquello sobre los recién nacidos.
35
4.3. Aspectos relevantes
Las variables de investigación mostraron los factores de riesgo que se asocian a la
sepsis neonatal temprana. Hay unos más que otros que tienen asociación sobre la aparición
de la enfermedad, pero existe un valor determinante sobre los riesgos para la aparición del
cuadro clínico en el neonato.
36
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
En el estudio de 125 pacientes, realizado en la UCIN del Hospital Alcívar con
diagnóstico de SNT se observó que, en relación al sexo, el más predominante fue el
masculino con 70%, la edad de mayor relevancia fue entre las 24 a 48 horas de nacido con
el 62%, el peso al nacer con mayor registro fue de 1,5 a 2 kg representado por el 49%,
aquellos pacientes que nacieron entre la semana 32 a la semana 37 de gestación se representa
con el 61% con un APGAR al nacer menor a 4 puntos representado con el 70%. En un
estudio cubano similar como es el de Clemades, et al. (2019) se observó que hubo
predominio por el sexo masculino con el 67.1 % a diferencia del estudio en Perú donde hubo
predominio por el sexo femenino asociado a factores de riesgo como bajo peso al nacer
(inclusive menos de 1500 gr) y una edad gestacional con un rango de 35 semanas (Montoya
y otros, 2019).
El patógeno aislado que se observó con frecuencia en el estudio realizado fue el
estafilococo epidermidis con el 54% seguido de la escherichia coli con el 36%, en relación
al tiempo de hospitalización se observó que con mayor relevancia fueron los pacientes que
cursaban más de 11 días de hospitalización representado con el 92%. En relación al número
de controles durante el embarazo, el 46% de los casos no se realizaron, la complicación más
frecuente fue la ruptura prematura de membrana con una aparición mayor a 24 horas
representada con el 46%, los antecedentes perinatales de mayor relevancia fueron las
infecciones de vías urinarias (IVU) con el 54%, seguido por vaginitis con el 18% y en un
16% de los casos hubo una fístula amniótica. En estudios similares como Clemades, et al.
(2019) afirma que los microorganismos Gram positivos ocuparon un papel primordial en la
génesis de la sepsis neonatal temprana siendo principal el Enterococcus sp (E. coli) seguido
37
del Staphylococcus coagulasa negativo (S. epidermidis); así mismo Wortham, et al. (2016)
indicó que la escherichia coli fue el organismo que con más frecuencia se aisló en RN
prematuros a diferencia de los RN a término, cuyo agente causal aislado más frecuente fue
el estreptococo del grupo B asociado a rotura de membranas ≥18 horas. En relación a los
antecedentes perinatales pacientes que presentaron fiebre intraparto, fiebre horas antes del
parto estaban asociadas a mujeres con corioamnionitis. Así mismo Clemades, et al. (2019)
indica que la corioamnionitis es un predictor importante de la infección neonatal
subsiguiente a la rotura prematura de membranas además de que la ITU durante el embarazo
precede a la aparición de sepsis neonatal. Además, se observa que tiene mayor predicción
de desarrollo de sepsis neonatal aquellas madres gestantes que no se realizaron ningún
control prenatal. La Organización Mundial de la Salud recomienda un mínimo de 6 controles
prenatales para asegurar un curso saludable de la gestación y prevenir cualquier tipo de
complicación. Así mismo existen estudios similares (Palacios Bruno JJ, 2021), (SL, 2021)
indicando que uno de los factores de riesgo para sepsis neonatal temprana fue tener menos
de 6 controles prenatales.
38
CAPÍTULO V
4. Propuesta
4.1.Descripción de la Propuesta
La propuesta se basa en el detalle de un protocolo de atención de sepsis neonatal
temprana para la UCIN del hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil, con la finalidad de
que el personal médico y de enfermería pueda tener la información a disposición y de manera
inmediata que beneficie el cuidado del RN.
4.2.Desarrollo de la propuesta
Evidenciar los factores de riesgos del RN:
Ruptura temprana de membrana (mayor a 12 horas).
Corioamnionitis,
Estafilococo Epidermidis y Escherichia coli.
IVU.
Edad de gestación menor a 37 semanas.
Restricción en el crecimiento intrauterino.
Asfixia al nacimiento.
Otros.
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico temprano y oportuno para avanzar rápidamente y llegar a estadios más
avanzado de la enfermedad.
Se debe identificar:
Convulsiones.
39
Rechazo de alimento.
Dificultad respiratoria.
Hipoactividad.
Polipnea.
Distermías.
Ictericias.
Apneas.
Distensión abdominal.
Hepatomegalia.
Sangrados.
Irritabilidad.
Vómito.
Diarrea,
Hipotensión arterial.
Acidosis.
Trombocitopenia.
Equimosis.
Diagnóstico
Para dar un correcto diagnóstico:
Se deben realizar cultivos de sangre, de orina y líquido cefalorraquídeo (LCR).
Si hay infecciones localizadas, se debe cultivar el sitio de la infección.
Exploración física adecuada.
Biometría hemática completa (Procalcitonina y proteína C).
Agar Mueller Hinton (sensibilidad de antibióticos)
40
Tratamiento
El tratamiento inicial será:
Antibióticos bajo el patrón de resistencia y sensibilidad. De preferencia iniciar con
ampicilina y un aminoglucósido (gentamicina o amikacina) o sustituir por cefotaxima, sobre
todo en sospecha de neuroinfección.
Se debe evitar el uso de antimicrobianos de amplio espectro, salvo en casos
excepcionales.
En pacientes que falla el tratamiento inicial se debe ampliar el esquema antimicrobiano,
con la toma de cultivos de control.
Las dosis deben ir de acuerdo a la edad cronológica y de gestación del neonato.
Manejo de choque séptico
Cuando se presenta un choque séptico en el neonato, se debe restaurar la circulación y
perfusión dentro de los primeros 60 minutos.
Dentro de los primeros 5 minutos, el choque séptico debe ser reconocido y mantener una
vía aérea estable y acceso vascular.
La administración de los antibióticos debe realizarse en los primeros 15 minutos de
presentación del choque séptico.
41
CONCLUSIONES
Se han identificado los riesgos maternos presentes en los pacientes ingresados en
UCIN del hospital, los cuales están marcados por la falta de controles prenatales y
que tengan antecedentes de infecciones de vías urinarias o vaginitis, el cual causa
que el crecimiento del RN no sea el adecuado; además, existieron casos de fístulas
amnióticas que pusieron en riesgo el parto y las condiciones de supervivencia del
RN.
También se han determinado los riesgos neonatales que derivan en la sepsis neonatal
temprana en los casos estudiados, en los cuales su edad de gestación tiene
importancia para las condiciones de nacimiento del bebé, junto con el peso al nacer,
ya que muchos de los casos tuvieron un peso entre 1,5 a 2 kg, el cual es considerado
bajo; de igual forma, existió un valor de 44% de casos con sufrimiento fetal y un
APGAR 1min – 5min menor a 4 puntos en un 70%, lo que demuestra que son factores
de riesgo para una complicación por sepsis.
Asimismo, se logró el diseño de un protocolo de atención de sepsis neonatal
temprana para la UCIN del hospital, que ayude al equipo médico y enfermería a tener
la información contrastada y sugerida para la toma de decisiones en el tratamiento y
formas de diagnóstico para actuar sobre una sepsis en un RN.
Finalmente, se puede decir que se acepta la hipótesis alternativa y se rechaza la
hipótesis nula, es decir que existen factores de riesgo perinatales, posnatales y
patógenos que repercuten en la aparición de sepsis neonatal temprana en el Hospital
Alcívar de la ciudad de Guayaquil en los pacientes ingresados en la UCIN durante el
periodo mayo 2018 y mayo 2020, en relación a las evidencias del Chi Cuadrado
ejecutado con las variables de la investigación.
42
RECOMENDACIONES
Se recomienda que se realice una constante actualización de los casos de sepsis
neonatal temprana, para conocer si los factores de riesgo han disminuido.
Se debe ampliar los estudios a la sepsis neonatal tardía, para conocer sobre este otro
tipo de sepsis y sus propios riesgos a los que está vinculado.
Desarrollar campañas de concientización sobre los controles prenatales, porque esta
es la base para reducir los riesgos de enfermedades como la IVU o vaginitis y que se
controle de mejor manera el crecimiento del feto en talla y peso.
43
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47
ANEXOS
48
Anexo 1 Certificado porcentaje de similitud
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado Dr. ISIDRO RAUL MONTESDEOCA COELLO, tutor
del trabajo de titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido
elaborado por DR. YOEL ENRIQUE PINTO MEJIA, C.C.: 84007132, Con mi
respectiva supervisión como requerimiento para la obtención del título de
ESPECIALISTA EN NEONATOLOGIA.
Se informa que el trabajo de titulación “ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE
RIESGOS PERINATALES, POSNATALES Y PATÓGENOS ASOCIADOS A
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA” ha sido orientado durante todo el
periodo de ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el 3%
de coincidencia.
DIRECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Dr. ISIDRO RAUL MONTESDEOCA COELLO
49
Anexo 2 Reporte del sistema de antiplagio
REPORTE DEL SISTEMA DE ANTIPLAGIO
Document Information
Analyzed document Tesis para urkund- Dr. Yoel Pinto 2021.pdf (D112455887)
Submitted 9/13/2021 2:41:00 AM
Submitted by
Submitter email yoelpintomejia@hotmail.com
Similarity 3%
Analysis address maria.tourizb.ug@analysis.urkund.com
Sources included in the report
URL: https://1library.co/document/y4woj15q-control-prenatal-neonatal-termino-servicio-
neonatologia-hospital-nacional.html 1
Fetched: 7/3/2021 7:12:57 PM
URL: http://repositorio.unap.edu.pe/bitstream/handle/UNAP/6462/Arn%C3%A9z_Chahuara_Piero_A
ndr%C3%A9.pdf?sequence=1&isAllowed=y 1
Fetched: 5/20/2021 5:19:11 AM
URL: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/GPC-Sepsis-neonatal.pdf
1
Fetched: 9/13/2021 2:42:00 AM
URL: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007303.htm
1
Fetched: 9/13/2021 2:42:00 AM
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL / MORA BAYAS CARLOS ERNESTO - TESIS PARA URKUND.docx
Document MORA BAYAS CARLOS ERNESTO - TESIS PARA URKUND.docx (D37810691)
1
Submitted by: carlota.palmae@ug.edu.ec
Receiver: carlota.palmae.ug@analysis.urkund.com
URL: http://www.bvs.hn/RCEUCS/pdf/RCEUCS4-2-2017-7.pdf
1
Fetched: 9/13/2021 2:42:00 AM
50
Anexo 3 Repositorio de Senescyt
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN ESPECIAL
Título: ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGOS PERINATALES, POSTNATALES Y
PATÓGENOS ASOCIADOS A SEPSIS NEONATAL TEMPRANA EN EL HOSPITAL ALCÍVAR
PERIODO MAYO 2018 A MAYO 2020
AUTOR: Dr. YOEL ENRIQUE PINTO MEJÍA TUTOR: Dr. ISIDRO RAUL MONTESDEOCA
COELLO
REVISOR: Dr. MAXWELL RODRIGUEZ ORTIZ
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE FACULTAD: CIENCIAS MEDICAS
GUAYAQUIL
CARRERA: NEONATOLOGÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: N° DE PÁGS: 80
ÁREA TEMÁTICA: SALUD
PALABRAS CLAVE: Sepsis, UCIN, Neonatos, Factores de riesgo, SNT
Resumen.
La sepsis se la define como un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y tiene como
características la presencia del mismo con cuatro criterios clínicos que son distermia, taquipnea, taquicardias
y cambios importantes de la fórmula leucocitaria. El objetivo de la investigación es analizar los factores de
riesgos de la sepsis neonatal temprana en el Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil en los pacientes
ingresados en la UCIN durante el periodo mayo 2018 a mayo 2020. La investigación es de tipo descriptiva,
de corte trasversal y retrospectiva, basado en el análisis de los factores de riesgos de sepsis neonatal temprana
y así poder brindar mayores conocimientos de esta condición que tiene alta morbilidad y mortalidad en los
recién nacidos. El universo de la investigación son los pacientes neonatos ingresados con diagnóstico de sepsis
neonatal temprana en la UCIN del Hospital Alcívar de la ciudad de Guayaquil, durante el periodo de mayo
2018 a mayo 2020 que fueron 510. La muestra al tener los criterios de inclusión ya descritos, fue de 125 casos
y se tomó en cuenta la información proporcionada por las historias clínicas. Los resultados evidenciaron que
existe una repercusión de los factores de riesgo con la sepsis neonatal temprana, sobre todo en que las madres
no realizan controles prenatales, lo que hace que nazcan semanas anticipadas a las esperadas y existió
sufrimiento fetal y un APGAR menor de 4 puntos. Se realizó la propuesta de un protocolo para el manejo de
casos de sepsis neonatal temprana.
N° DE REGISTRO: N° DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL:
ADJUNTO PDF
X
SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono E-mail:
0993885111 yoelpintomejia@hotmail.com
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN: Nombre: Secretaria de Coordinación de Posgrado
Teléfono: 04-2288086
Email: postgrado-fcm@ug.edu.ec
51
Anexo 4 Resultados de factores maternos de la investigación
FACTORES MATERNOS Frecuencia PORCENTAJE
Absoluta
Número de controles de embarazo
1 a 5 controles 45 36%
6 a 9 controles 23 18%
10 o más controles 0 0%
Ninguno 37 46%
Número de hijos
1 a 2 hijos 16 13%
3 a 4 hijos 75 60%
5 hijos o más 34 27%
Ruptura temprana de membrana (RPM)
<8 horas 23 18%
12 horas 45 36%
>24 horas 57 46%
Antecedentes perinatales
IVU 67 54%
Vaginitis 23 18%
Fiebre materna 13 10%
Fistula Amniótica 20 16%
Otra 1 1%
Ninguna 1 1%
Tipo de Nacimiento
Parto 55 44%
Cesárea 56 56%
Fuente: Investigación de campo de registros UCIN Clínica Alcívar entre mayo 2018 y mayo 2020
Elaborado por: el autor
52
Anexo 5 Resultados de factores neonatales y patógenos de la investigación
FACTORES NEONATALES Frecuencia Porcentaje
Absoluta
Edad
24 horas o menos 31 25%
24 a 48 horas 78 62%
48 a 72 horas 16 13%
Peso al nacer
1,5 kg o menos 32 26%
1,5 a 2 kg 61 49%
2 a 3 kg 20 16%
4 kg o más 12 10%
Semanas de gestación
Menos de 28 semanas 21 17%
28 a 32 semanas 15 12%
32 a 37 semanas 76 61%
37 a 40 semanas 13 10%
Sexo
Masculino 87 70%
Femenino 38 30%
Sufrimiento fetal
Si 55 44%
No 70 56%
APGAR 1 min - 5 min
Menor a 4 puntos 87 70%
4 - 6 puntos 20 16%
8 - 10 puntos 18 14%
Procedimiento invasivo
Vía central 56 45%
Punción lumbar 44 35%
Ventilación mecánica 23 18%
vía umbilical 1 1%
Otra 0 0%
Ninguna 1 1%
Cultivo realizado
Cultivo de Heces 15 12%
Hemocultivos 67 54%
Aspirado traqueal 8 6%
Hisopado rectal 35 28%
Otro 0 0%
Ninguno 0 0%
Patógeno aislado
KLEPSIELLA PNEUMONIAE 1 1%
ESCHERICHIA COLI 45 36%
53
STAFILOCOCOS EPIDERMIDIS 68 54%
STAFILOCOCOS AUEREUS 6 5%
STREPTOCOCOS AGALACTIAE 5 4%
ACINECTOBACTER BAUMANI 0 0%
Días de hospitalización
1 a 3 días 0 0%
4 a 6 días 0 0%
7 a 10 días 10 8%
11 días o más 115 92%
Fuente: Investigación de campo de registros UCIN Clínica Alcívar entre mayo 2018 y mayo 2020
Elaborado por: el autor
54
Anexo 6 Formulario de recolección de datos
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE TITULACIÓN ESPECIAL
Objetivo: Analizar los factores de riesgo de sepsis neonatal temprana en pacientes
ingresados en UCIN del hospital Alcívar en Guayaquil. Mayo 2018 – Mayo 2020
FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Recién nacido
1.- Edad
Frecuencia absoluta Porcentaje
24 horas o menos
24 a 48 horas
48 a 72 horas
TOTAL
2.- Peso al nacer
Frecuencia absoluta Porcentaje
1,5 kg o menos
1,5 a 2 kg
2 a 3 kg
4 kg o más
TOTAL
3.- Semanas de gestación
Frecuencia absoluta Porcentaje
Menos de 28 semanas
28 a 32 semanas
32 a 37 semanas
37 a 40 semanas
TOTAL
55
4.- Sexo
Frecuencia absoluta Porcentaje
Masculino
Femenino
TOTAL
5.- Sufrimiento fetal
Frecuencia absoluta Porcentaje
Si
No
TOTAL
6.- APGAR 1 min - 5 min
Frecuencia absoluta Porcentaje
Menor a 4 puntos
4 - 6 puntos
8 - 10 puntos
TOTAL
7.- Procedimiento invasivo
Frecuencia absoluta Porcentaje
Vía central
Punción lumbar
Ventilación mecánica
vía umbilical
Otra
Ninguna
TOTAL
8.- Cultivo realizado
Frecuencia absoluta Porcentaje
Heces
Sangre
Aspirado traqueal
Hisopado rectal
Otro
Ninguno
TOTAL
56
9.- Patógeno aislado
Frecuencia absoluta Porcentaje
KLEPSIELLA
PNEUMONIAE
ESCHERICHIA COLI
STAFILOCOCOS
EPIDERMIDIS
STAFILOCOCOS AUEREUS
STREPTOCOCOS
AGALACTIAE
ACINECTOBACTER
BAUMANI
TOTAL
10.- Días de hospitalización
Frecuencia absoluta Porcentaje
1 a 3 días
4 a 6 días
7 a 10 días
11 días o más
TOTAL
Madre
1.- Número de controles de embarazo
Frecuencia absoluta Porcentaje
1 a 5 controles
6 a 9 controles
10 o más controles
Ninguno
TOTAL
2.- Número de hijos
Frecuencia absoluta Porcentaje
1 a 2 hijos
3 a 4 hijos
5 hijos o más
TOTAL
57
3.- Ruptura temprana de membrana (RPM)
Frecuencia absoluta Porcentaje
<8 horas
12 horas
>24
TOTAL
4.- Antecedentes perinatales
Frecuencia absoluta Porcentaje
IVU
Vaginitis
Fiebre materna
Fistula Amniotica
Otra
Ninguna
TOTAL
5.- Tipos de Nacimiento
Frecuencia absoluta Porcentaje
Parto
Cesárea
TOTAL
58
Anexo 7 Tablas de resultados
1.- Edad
Frecuencia absoluta Porcentaje
24 horas o menos 31 25%
24 a 48 horas 78 62%
48 a 72 horas 16 13%
TOTAL 125 100%
Edad
13% 25%
24 horas o menos
24 a 48 horas
62% 48 a 72 horas
2.- Peso al nacer
Frecuencia absoluta Porcentaje
1,5 kg o menos 32 26%
1,5 a 2 kg 61 49%
2 a 3 kg 20 16%
4 kg o más 12 10%
TOTAL 125 100%
Peso al nacer
9% 26%
16% 1,5 kg o menos
1,5 a 2 kg
2 a 3 kg
49%
4 kg o más
59
3.- Semanas de gestación
Frecuencia absoluta Porcentaje
Menos de 28 semanas 21 17%
28 a 32 semanas 15 12%
32 a 37 semanas 76 61%
37 a 40 semanas 13 10%
TOTAL 125 100%
Semanas de gestación
10%
17% Menos de 28 semanas
12%
28 a 32 semanas
61% 32 a 37 semanas
37 a 40 semanas
4.- Sexo
Frecuencia absoluta Porcentaje
Masculino 87 70%
Femenino 38 30%
TOTAL 125 100%
Sexo
30%
Masculino
70% Femenino
60
5.- Sufrimiento fetal
Frecuencia absoluta Porcentaje
Si 55 44%
No 70 56%
TOTAL 125 100%
Sufrimiento fetal
44%
56% Si
No
6.- APGAR 1 min - 5 min
Frecuencia absoluta Porcentaje
Menor a 4 puntos 87 70%
4 - 6 puntos 20 16%
8 - 10 puntos 18 14%
TOTAL 125 100%
APGAR 1 min - 5 min
14%
16% Menor a 4 puntos
70% 4 - 6 puntos
8 - 10 puntos
61
7.- Procedimiento invasivo
Frecuencia absoluta Porcentaje
Vía central 56 45%
Punción lumbar 44 35%
Ventilación mecánica 23 18%
vía umbilical 1 1%
Otra 0 0%
Ninguna 1 1%
TOTAL 125 100%
0% Procedimiento invasivo
1% 1%
Vía central
18%
45% Punción lumbar
Ventilación mecánica
35% vía umbilical
Otra
Ninguna
8.- Cultivo realizado
Frecuencia absoluta Porcentaje
Cultivo de Heces 15 12%
Hemocultivos 67 54%
Aspirado traqueal 8 6%
Hisopado rectal 35 28%
Otro 0 0%
Ninguno 0 0%
TOTAL 125 100%
Cultivo realizado
0% 0%
12% Heces
28%
Sangre
6% Aspirado traqueal
54% Hisopado rectal
Otro
Ninguno
62
9.- Patógeno aislado
Frecuencia absoluta Porcentaje
KLEPSIELLA PNEUMONIAE 1 1%
ESCHERICHIA COLI 45 36%
STAFILOCOCOS EPIDERMIDIS 68 54%
STAFILOCOCOS AUEREUS 6 5%
STREPTOCOCOS
AGALACTIAE 5 4%
ACINECTOBACTER BAUMANI 0 0%
TOTAL 125 100%
Patógeno aislado
KLEPSIELLA PNEUMONIAE
5% 0% 1%
4% ESCHERICHIA COLI
36%
STAFILOCOCOS
EPIDERMIDIS
54% STAFILOCOCOS AUEREUS
STREPTOCOCOS
AGALACTIAE
ACINECTOBACTER
BAUMANI
10.- Días de hospitalización
Frecuencia absoluta Porcentaje
1 a 3 días 0 0%
4 a 6 días 0 0%
7 a 10 días 10 8%
11 días o más 115 92%
TOTAL 125 100%
Días de hospitalización
0% 0%
8%
1 a 3 días
4 a 6 días
7 a 10 días
92%
11 días o más
63
11.- Número de controles de embarazo
Frecuencia absoluta Porcentaje
1 a 5 controles 45 36%
6 a 9 controles 23 18%
10 o más controles 0 0%
Ninguno 57 46%
TOTAL 125 100%
Número de controles de embarazo
46% 36% 1 a 5 controles
6 a 9 controles
10 o más controles
18%
Ninguno
0%
12.- Número de hijos
Frecuencia absoluta Porcentaje
1 a 2 hijos 16 13%
3 a 4 hijos 75 60%
5 hijos o más 34 27%
TOTAL 125 100%
Número de hijos
27% 13%
1 a 2 hijos
3 a 4 hijos
60% 5 hijos o más
64
13.- Ruptura temprana de membrana (RPM)
Frecuencia absoluta Porcentaje
<8 horas 23 18%
12 horas 45 36%
>24 horas 57 46%
TOTAL 125 100%
Ruptura temprana de membrana (RPM)
18%
46%
<8 horas
12 horas
36%
>24 horas
14.- Antecedentes perinatales
Frecuencia absoluta Porcentaje
IVU 67 54%
Vaginitis 23 18%
Fiebre materna 13 10%
Fistula Amniotica 20 16%
Otra 1 1%
Ninguna 1 1%
TOTAL 125 100%
Antecedentes perinatales
1% 1%
IVU
16% Vaginitis
10%
54% Fiebre materna
18% Fistula Amniotica
Otra
Ninguna
65
15.- Tipo de alumbramiento
Frecuencia absoluta Porcentaje
Parto 55 44%
Cesárea 70 56%
TOTAL 125 100%
Tipo de Nacimiento
44%
56% Parto
Cesárea
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