Manual de Practicas

Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería
Identificación del Manual

Nombre de la Asignatura Metodología del cuidado
Clave EN2021
Cuatrimestre 2º
Total Horas en aula 52
Total Horas en laboratorio 16
Número de Prácticas 8
Versión de Manual 2022
Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 1 | 43

PRÁCTICA 1
NOMBRE: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
SIMULACIÓN: ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES
ÁREA: HOSPITAL SIMULADO
UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: OXIGENOTERAPÍA: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
DURACIÓN: 2 HORAS
OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Demostrar la técnica de aspiración de secreciones en un paciente hospitalizado.
MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO
Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
por equipo por equipo
Guantes no estériles 6 pares Sistema para aspiración de secreciones de 1
portátil
Guantes desechables estériles. 6 pares Riñón estéril en bolsa de poliuretano 1
Solución para irrigación. 2 Lentes de protección 1
Jeringa de 10 ml 2 Ambú (bolsa- mascarilla-reservorio) 1
Sonda para aspiración de secreciones (para 5 Modelo anatómico para aspirar secreciones 1
adulto)
Clorhexidina (antiséptico) 2% 1 frasco CONECTOR PARA LÍNEAS AUXILIARES DOBLE 1
ARMADA 4 Y 6 MM
Cubre bocas 6 Oximetro 1
Campo estéril (chico) 2
Gasas estériles 10 piezas
Para el lavado clínico de manos
Jabón líquido 1
Toallas desechables 5
Material que debe traer el alumno
Lápiz Por alumno
Tijeras de botón Por alumno
PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA
El docente realizará
el paso a paso de
cada procedimiento.
2. DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN DOCENTE

El profesor realizará la demostración de aspiración de secreciones
El profesor explicará algunas especificaciones del proceso demostrado
NUM PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
.
1 Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración El equipo deberá ajustarse a los siguientes mmHg:
Ejercer presión excesiva causa:
 Traumatismos de la membrana mucosa
 Hemorragia
 Extraer el tejido
2 Posicionar al La posición semi-fowler abre los campos pulmonares, por lo
paciente en que la aspiración será más efectiva.
Semifowler
3 Lavado de manos. El lavado de manos es la medida básica más importante, y a

la vez más simple, para prevenir infecciones, debiendo ser
realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo
de salud, que deben incorporar este procedimiento a su
rutina de trabajo.
4 Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente El traslado de material individualizado previene el riesgo de
infección.
5 Colocarse cubre bocas y goggles o gafas de protección Medidas de bioseguridad que previenen la transmisión de
infecciones mediante flush.
6 Verificar la saturación de oxigeno del paciente, Pedir al La entrada y salida de aire brindarán confort al paciente.
paciente que inhale y exhale, posterior a esto administrar
oxigeno suplementario con algún dispositivo (canula nasal.
bolsa reservorio, etc) es necesario para evitar la hipoxemia,
por ello se requiere
7 Activar el dispositivo de aspiración El succionador almacena las secreciones mientras se
aspiran las vías respiratorias del paciente
8 Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Pueden colocarse ambos guantes estériles y considerar
contaminado el guante de la mano no dominante.

9 Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura y Al enrollar la sonda se obtendrá mejor manipulación de la
enrollarla para su manipulación. misma
10 Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador, Con la otra mano embonar a la parte de la entrada del tubo
protegiendo la sonda de aspiración con la mano dominante del aspirador, comprobar su funcionalidad oprimiendo
digitalmente la válvula de presión.
11 Lubricar la punta de la sonda La sonda debe lubricarse, ya que si el paciente esta
consiente es más doloroso para el introducir la sonda,
incluso es una situación de crear un ambiente idóneo, es
decir la sonda entrara húmeda a la cavidad bucal, no se
requiere jalea lubricante, pero si la solución para irrigación
12 Antes de aspirar la vía aérea se debe aspirar la nariz, es Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda por
necesario utilizar 2 sondas una para la boca y otra para la nasofaringe posterior, se rota suavemente hacia abajo
nariz, introducir la sonda No se debe aspirar la sonda en el momento en que se está
suavemente guiándose durante la introduciendo, para evitar la privación de oxígeno al
inspiración del paciente. paciente, además de disminuir el traumatismo a las
membranas mucosas.
13 Realizar la aspiración Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios

del paciente, con la sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar.
retirando la sonda 2-3 cm
(para evitar la presión directa El tiempo que la sonda puede permanecer en la cavidad
de la punta de la sonda) bucal (10 seg máximo) dejar descansar al paciente y volver
mientras se aplica una a introducir la sonda, esperar un tiempo máximo de 1
aspiración intermitente minuto.
presionando el dispositivo
digital (válvula) con la mano La sonda se debe introducir como máximo 10 cm, es decir la
no dominante. distancia entre el lóbulo de la oreja y la comisura de la boca
14 Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior

con solución para irrigación. Realizar las aspiraciones lenta y periódicamente contribuirá
Durante el periodo de descanso del paciente, se debe a la expulsión efectiva de secreciones
administrar oxígeno, de nuevo colocar puntas nasales o el
tubo, o el dispositivo que esté utilizando el paciente.
Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en
tanto el paciente lo tolere, dejando 5 minutos como
periodo de recuperación entre cada episodio de aspiración.
15 Desechar la sonda, guantes, Para su correcta identificación y posterior envasado, la
agua y envases utilizados. separación de los residuos se debe de realizar de acuerdo a
su estado físico (líquido o sólido) y su tipo
16 Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios. En la actualidad, la auscultación que se emplea es la
mediata, con el uso del estetoscopio biauricular para
identificar la presencia de secreciones que impidan la
ventilación ideal.

17 Lavado de manos Realizar la técnica de lavado de manos.

18 Con el objetivo de eliminar todo aquel agente patógeno
que pueda incidir sobre el micro trauma generado por la
aspiración de secreciones.
Realizar la higiene bucal al paciente

19 Cambio de sonada y solución para la zona oral. Realizar la higiene bucal con la aspiración de la cavidad oral
posteriormente introducir la gasa.
20 Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y Las pruebas de esterilización son una garantía del control
esterilización. de infecciones y reducen la tasa de aumento de
enfermedades intrahospitalarias.
21 Realizar notas de enfermería respecto al cuidado de la vía Documentar en el expediente clínico la fecha, hora y
aérea y pulmonar frecuencia de la aspiración de las secreciones y la respuesta
del paciente. Asimismo, anotar la naturaleza y
características de las secreciones en lo que se refiere a su
consistencia, cantidad, olor y coloración.
3. PRÁCTICA EXHAUSTIVA CON RETROALIMENTACIÓN

- Se dividirán en equipos de seis personas
- Los alumnos se alternarán de manera que cada uno realice los procedimientos mostrados por el profesor.
- El profesor rotará en los grupos paulatinamente y retroalimentará a los alumnos en cada procedimiento (acciones,
comentarios y dudas).
4. EVALUACIÓN
- La evaluación se realizará por los alumnos (autoevaluación y/o coevaluación) al revisar el paso a paso de cada procedimiento
- El profesor supervisará en todo momento su ejecución correcta.
Indicaciones: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad correctamente y “X” en la casilla de NO si
la habilidad no se realizó.
REALIZÓ
CORRECTAMENTE
Núm. PROCEDIMIENTO. TIENE 10 MINUTOS PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
El estudiante: SI NO
1 Corrobora la funcionalidad del equipo para aspiración
2 Posiciona al paciente en Semifowler
3 Traslada el equipo y materiales a la unidad del paciente
4 Realiza lavado de manos.
5 Coloca cubre bocas y googles o gafas de protección.
6 Corrobora la funcionalidad del equipo para aspiración
7 Activa el aparato de aspiración
8 Coloca el guante estéril en la mano dominante.
9 Con la mano dominante retira la sonda de su envoltura y enrollarla para su manipulación.
10 Conecta la sonda de aspiración al tubo del aspirador, protegiendo la sonda de aspiración con la
mano dominante
11 COMPROBAR EL FUNCIONAMIENTO DE LA SONDA MEDIANTE LA ASPIRACIÓN DE SOLICIÓN DE
IRRIGACIÓN
12 Lubrica la punta de la sonda o solución

13 Pide al paciente que inhale y exhale también se puede brindar oxígeno suplementario. (NO ESTA
CONECTADO A UN CIRCUITO).
14 Introduce la sonda suavemente guiándose por los carrillos durante la inspiración del paciente.

15 Realiza la aspiración del paciente, retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la presión directa de la
punta de la sonda) mientras se aplica una aspiración intermitente presionando el dispositivo digital
(válvula) con la mano no dominante. (NO TARDAR MAS DE 5 A 10 SEGUNDOS EN LA ASPIRACIÓN).
16 Limpia la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con solución para irrigación, REPETIR EL
PASO LAS VECES QUE SEAN NECESARIAS.
Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en tanto el paciente lo tolere, dejando 10 A
15 segundos como periodo de recuperación entre cada episodio de aspiración.
17 Desecha la sonda, guantes, agua y envases utilizados.
18 Ausculta el tórax y valorar los ruidos respiratorios.
19 Realiza la higiene bucal al paciente.
20 Lava el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización.
21 Documenta en el expediente clínico la fecha, hora y frecuencia de la aspiración de las secreciones y
la respuesta del paciente. Asimismo, anotar la naturaleza y características de las secreciones en lo
que se refiere a su consistencia, cantidad, olor y coloración.
ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA
Hospital simulado de la
Universidad Tecnológica de México.
Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la respiración espontánea relacionado con factores metabólicos manifestado
por disminución de la SaO2 y disnea.
Definición de la etiqueta diagnóstica de acuerdo a la NANDA:

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Objetivos Intervenciones de Fundamentación científica Evaluación del estado de salud

cuidado del paciente
Normalizar los niveles Aspiración de ¿Por qué la aspiración de ¿Con que herramienta
de saturación de secreciones. secreciones normaliza los evaluaría al paciente?
Oxígeno. niveles de oxigenación? ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________
Instrucciones. En el siguiente registro de enfermería, lea el diagnóstico de enfermería y complete en plan de cuidados a seguir.

OBSERVACIONES
DATOS:
ANEXOS Y/O GLOSARIO

PATÓGENO: productor o capaz de producir enfermedad.
SATURACIÓN DE OXÍGENO (SaO2): Medida de la cantidad de oxígeno disponible en el torrente sanguíneo.
TÉCNICA ASÉPTICA: métodos para prevenir la contaminación con microorganismos.
TÉCNICA ESTÉRIL: métodos para prevenir la contaminación por microorganismos y mantener la esterilidad durante el
procedimiento quirúrgico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Tracy A Tylor, Fundamentos de Enfermería, Wolters Kluwer, 2015.
2. Protocols in neonatal nursing assessment and management of respiratory dysfunction. Saunders 2002.
3. Perry A, Potter P. Guía Mosby de Técnicas y procedimientos en enfermería. 7th ed. Barcelona: Elsevier-Mosby; 2011.

PRÁCTICA 2
NOMBRE: TOMA DE MUESTRAS SÉRICAS
UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO
DURACIÓN: 2 HORAS
Ejecutar la técnica de toma de muestras séricas en un paciente hospitalizado.
Material Equipo
Guantes no estériles 6 Tubo para toma de muestras de diversos colores 2 c/u
Equipo vacutainer 4 Gradilla 1
Para la creación de un acceso vascular periférico Torundas 2
torunderos
Solución isotónica 2 Modelo anatómico de venopunción 1
Punzocat #18 #20, #21 5
Ligadura 3
Jeringas 5 y 10 ml 2 de c/una
Cubre bocas 5 pares
Cinta adhesiva /micropore 2 c/u
Jabón líquido 1
Lápiz Por alumno

el paso a paso de
cada procedimiento.

El profesor realizará la demostración de la toma de muestra sérica
NUM. PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1 Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente El traslado de material individualizado previene el riesgo de
infección.
2 Lavado de manos. El lavado de manos es la medida básica más importante, y a
rutina de trabajo.
3 Explicar el procedimiento al paciente: El mejorar los conocimientos sobre la salud es un elemento
Responder a sus preguntas. esencial en todo tratamiento y contribuye a para evitar
Hágalo sentirse cómodo. confusiones en el paciente
Trate de disminuir su ansiedad.
Evite palabras que lo pongan más angustiado como “aguja”
en lugar de un tubo plástico.
Infórmele que podrá moverse cómodamente después de la
venopunción.
4 Colocar al paciente en una posición cómoda: Esta posición mejora la circulación hacia ambos miembros
Decúbito dorsal. superiores o torácicos.
5 Seleccionar la vena: Al seleccionar la vena a puncionar para la administración de
Figura 2.1. Valoración de vasos sanguíneos de miembros medicamentos es importante considerar los siguientes
superiores. factores: localización y estado de la vena, propósito y
duración de la terapia.
Aplicar el torniquete de 5 a 7.5 cm por arriba del sitio de

punción y calzarse los guantes
6 Dilatación de la vena: Pedir al paciente que abra y cierre el Al seleccionar la vena a puncionar para la administración de
puño rápidamente varias veces. medicamentos es importante considerar los siguientes
Dar masaje o fricción de la vena en dirección al flujo factores: localización y estado de la vena, propósito y

sanguíneo. duración de la terapia.
7 Asepsia de la zona de punción: La asepsia es la condición libre de microorganismos y es

importante que exista antes de introducir un catéter corto
a) Utilizar una torunda ya que previene infecciones.
con solución antiséptica
con movimientos
circulares de dentro
hacia fuera, espere 1-2
minutos y deje secar.
8 Punzar la vena en dirección Esta maniobra aumentará el flujo de sangre al equipo de
contraria al flujo sanguíneo. recolección.
9 Retirar el compresor cuando Retirar la presión del brazo aumentará el flujo sanguíneo
la sangre empiece a brotar
e inmediatamente extraer
la sangre colocando el tubo
dentro del sistema
vacutainer en orden de
extracción
10 Al terminar Sacar la aguja La presión suave aumentará el número de plaquetas en la
y aplicar presión suave. zona de punción y se disminuirá el sangrado.
11 Colocar un mini apósito o torunda seca en el sitio que fue Un dispositivo que cubra el sitio de punción por tres
punzado. minutos auxilia en el riesgo de infección
12 Etiquetar los tubos. Las etiquetas de códigos de barras contribuyen a lograr que
las muestras superen todas las pruebas de trazabilidad.
13 Desechar el material usado El material debe seleccionarse adecuadamente para su

destino final y la buena selección evita accidentes de
trabajo.
14 Lavar las manos nuevamente. El lavado de manos es la medida básica más importante, y a
rutina de trabajo.

15 Registrar el procedimiento en los formatos designados. El registro evita confusiones en los datos de laboratorio.

4. EVALUACIÓN
REALIZÓ
CORRECTA
Nú PROCEDIMIENTO. TIENE 10 MINUTOS PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
MENTE
m. SI NO
El estudiante:
1. Lavado de manos y preparación del equipo
2. Traslada el equipo y materiales a la unidad del paciente
3. Se lava las manos
4. Explica el procedimiento al paciente
5. Etiqueta los tubos CON DATOS GENERALES DEL PACIENTE
6. Coloca al paciente en una posición cómoda: Decúbito dorsal.
7. Valora y selecciona la vena
8. Pide al paciente que abra y cierre el puño rápidamente varias veces.
9. Realiza asepsia de la zona de punción
10. Punza la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo.
11. Retira el compresor cuando la sangre empiece a brotar e inmediatamente extraer la sangre colocando el
tubo dentro del sistema vacutainer en orden de extracción.
12. Al terminar saca la aguja y aplicar presión.
13. Coloca un apósito PEQUEÑO O GASA o torunda seca en el sitio que fue punzado.
14. Desecha el material usado
15. Lava las manos nuevamente.
16. Registra el procedimiento en los formatos designados

Instrucciones. Observa el color del tubo que se muestra en cada cuadro y a continuación anota cual es el objetivo clínico del
mismo. (Ver ejemplo)

Color de tubo Objetivo clínico

Para química clínica y serología. La FDA recomienda para inmuno hematología.
OBSERVACIONES
DATOS:
ANEXOS Y/O GLOSARIO

1. AGUJA VACUTAINER: Aguja con 2 puntas se usa para la extracción de sangre por vacío. Estéril y no reusable
2. ANTICOAGULANTE: es una sustancia endógena o exógena que retarda o anula la coagulación sanguínea.

3. ASEPSIA: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedades, la asepsia es el mecanismo de esterilización
y desinfección del área en la que se emplea la técnica
4. CAMISA O CAPUCHÓN VACUTAINER: es un cilindro que se utiliza para el soporte de agujas múltiples y tubo.
5. COAGULACIÓN: es el proceso en el cual la sangre pierde su liquidez esto se debe a que el fibrinógeno obtiene un
cambio en donde lo convierte en insoluble.
6. COAGULANTE: es una sustancia que favorece la separación de una fase insoluble en agua por medio de sedimentación.
1. Tracy A Tylor, Fundamentos de Enfermería, Wolters Kluwer, 2015.
2. NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos.
3. Perry A, Potter P. Guía Mosby de Técnicas y procedimientos en enfermería. 7th ed. Barcelona: Elsevier-Mosby; 2011.

PRÁCTICA 3
NOMBRE: COLOCACIÓN DE SONDA NADOGÁSTRICA
UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: INTUBACIÓN NASOGÁSTRICA
DURACIÓN: 2 HORAS
Ejecutar la técnica de intubación nasogástrica en un paciente hospitalizado
Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad por
por equipo
equipo
Para colocación de sonda nasogástrica Jalea lubricante 1
Guantes estériles 6 pares Estetoscopio 1
Sonda nasogástrica (Levin) 3 Pinza Kelly 1
Cinta adhesiva / micropore 3 Modelo anatómico de intubación nasogástrica 1
Gasas (estériles y no estériles) (5 x 7.5) 10 c/u
Jeringa de 10 y 20ml 3
Cubrebocas 6
Campos sencillos estériles 1
Cinta umbilical 2
Tegaderm 4 x 4 2
Campo hendido estéril 1
Lápiz Por alumno

el paso a paso de
cada procedimiento.

El profesor realizará la demostración de la intubación nasogástrica

1 Identificar al paciente La identificación evita errores asistenciales.
2 Lavado de manos y explicación del procedimiento. El lavado de manos es la medida básica más
importante, y a la vez más simple, para prevenir
infecciones.
3 Medir la sonda. Distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de

la oreja y apéndice xifoides.
4 Marcar esta distancia en la sonda Medir de forma aproximada la longitud de sonda que
debe introducirse.
La medición se realiza desde la nariz, al lóbulo de la
oreja y hasta el apéndice xifoides.
5 Colocar al paciente en posición sedesatacion a 90° Facilita la colocación de la sonda

6 Lubricar el extremo distal de la sonda. Permite la fácil inserción y evita el micro trauma
laríngeo
7 Realizar una hiper extensión del cuello. Aumentará la permeabilidad del tracto. Introducir los
primeros centímetros de la sonda girándola levemente
y dirigiéndola hacia abajo, hasta llegar a la hipo
faringe, a partir de aquí la progresión puede ser más
rápida.
8 Si el paciente colabora, indicarle que realice movimientos de Introducir la sonda a través de los carrillo disminuirá la
deglución. Introducir la sonda hasta la marca realizada que debe estimulación del nervio vago
quedar a la altura de la fosa nasal.
9 Comprobar la correcta ubicación de la sonda. Aspirar contenido gástrico.

Insuflar 20-30 cc de aire con una jeringa a la vez que se
ausculta con el fonendoscopio aplicado sobre el
epigastrio.
10 Fijar la sonda a la nariz La estandarización de cada fijación está determinada

con sistema de fijación por el tipo de establecimiento médico
evitando que quede
muy estirada y presione
sobre el ala de la misma.
11 Colocar al paciente en posición semifowler. Para reincorporación del paciente.

12 Colocar tapón o bolsa colectora. Colocar el dispositivo adecuado según el estado de
salud del paciente.
Los objetivos del sondaje gastrointestinal son:
 Drenar el contenido gástrico o intestinal.
 Realizar lavados gástricos.
 Introducir fármacos en el tubo digestivo.
 Extraer muestras de contenido gástrico o
intestinal.
 Alimentar a los pacientes que no pueden hacerlo
por vía oral.
 Comprimir los vasos sanguíneos de esófago y
estómago, evitando temporalmente las
hemorragias.
 Evitar bronco aspiración en pacientes con
trastornos de la consciencia.
- Se dividirán en equipos de seis personas.
4. EVALUACIÓN
- El profesor supervisará en todo momento su ejecución correcta
REALIZÓ CORRECTAMENTE
- 1. - Identificó al paciente
- 2. - Ejecutó el lavado de manos
- 3. - Preparó el contenedor con la cantidad necesaria de alimento.
- 4. - Conectó sistema y purga el mismo
- 5. - Colocó la paciente reincorporado en posición semifowler.
- 6. - Verificó la correcta colocación y permeabilidad de la sonda.
- 7. - Comprobó residuo gástrico
- 8. - Introdujo la alimentación de forma progresiva.
- 9. - Lavo la sonda con 50 cc de agua tibia
- 10. - Registró los cuidados de enfermería
Total

Diagnóstico de enfermería: Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con Incapacidad para digerir los
nutrientes debido a factores biológicos, manifestado por incapacidad para masticar debida a edad.

__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.

Mejorar el estado ¿Por qué la intubación
nutricional del Intubación nasogástrica nasogástrica mejora el estado ¿Con que herramienta evaluaría
paciente mediante nutricional del paciente? al paciente?
dispositivos externos ___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
OBSERVACIONES
DATOS:
ANEXOS Y/O GLOSARIO

1. ALIMENTACIÓN: Cuando un/a paciente no puede ingerir alimentos o agua por sí mismo/a o con ayuda de otra persona
se plantea la utilización de algunas técnicas artificiales para proporcionárselos
2. DEGLUCIÓN: Paso del alimento desde la boca a la faringe y luego hasta el esófago.
3. FARINGE: Conducto de paredes musculosas y membranosas que comunica la boca con el esófago; en el ser humano,
forma parte del tubo digestivo y contribuye a la respiración y a la fonación, pues comunica con las fosas nasales, las
trompas de Eustaquio y la laringe.
1. Bello Fernández, N. (2006). Fundamentos de Enfermería. La Habana: Editorial Ciencias Médicas.
2. Mendoza, G. (2005). Manual de procedimientos clínicos. Archivo UNAM. México. Facultad de Estudios Superiores
Iztacala.
3. Sandoz. (1994). "Manual de Nutrición enteral a domicilio". Torres Aured L."Dietética, Dietoterapia y Nutrición artificial
para enfermeras". Zaragoza 1994. Sauret, C. et cols. "Nutrición enteral
PRÁCTICA 4
NOMBRE: NUTRICIÓN PARENTERAL
UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: TECNICAS DE ALIMENTACIÓN
DURACIÓN: 2 HORAS
Demostrar el procedimiento para la alimentación parenteral en un paciente hospitalizado

Material Equipo
Para la curación estándar de heridas Bomba de infusión. 1
Solución para nutrición parenteral (total o 5 Bata de manga larga (cirujano) 3
parcial).
Equipo de infusión (normogotero) 4 Campos simples estériles 1
Cubrebocas 6 1
Gasas estériles y no estériles 10 c/u Bolsa para residuos biológicos ( NOM-087-ECOL- 1
SSA1-2002).
Guantes estériles 6 pares Modelo anatómico “Chester Chest” 1
Tegaderm 5 x 7 5
Micropore/cinta adhesiva 1 c/una
Cinta umbilical 1
Duraprep pequeño 1
Clorhexidina al 2% 1 frasco
Pinzas Kelly 1
Lápiz Por alumno
Tijeras de mayo o de botón Por alumno
el paso a paso de
cada procedimiento.

El profesor realizará la demostración de la alimentación parenteral
1 Lavado de manos clínico El lavado de manos es la medida básica más importante, y a la
vez más simple, para prevenir infecciones..
2 Verificar la indicación de inicio de la nutrición Apoya a la monitorización de la duración y tiempo de nutrición
parenteral.
3 Comprobar la colocación Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el
correcta del catéter paciente los siguientes requisitos:
antes de administrar 1. Corroborar en la solución que el contenido de los
la nutrición parenteral. elementos del frasco, concuerden con los
especificados en la etiqueta
2. Rectificar que la solución se encuentre a
temperatura ambiente.
3. Observar que la solución no contenga partículas,
nubosidades y que el frasco (o bolsa) esté integro
4 Colocarse guantes Medida de bioseguridad.

5 Núm. de cuarto o cama, hora de inicio y término de la solución,
Rotular la solución flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera (o) que
con el nombre del instala la NPT.
paciente, servicio
o área de
hospitalización.
6 Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios Observar al paciente cuidadosamente durante los primeros 15 a
de la administración de la NPT. 30 minutos de infusión; nótese cualquier reacción adversa.
7 Limpiar la tapa de la La prevención de infecciones en esta vía es de suma importancia
solución parenteral ya que el catéter está directamente comunicado con un vaso
con solución antiséptica. sanguíneo importante.
8 Insertar asépticamente Agregar el filtro adecuado al equipo de administración I.V. y

a la bolsa de colocar éste en la bomba de infusión.
nutrición parenteral
el equipo de administración
9 Programar la bomba de infusión según prescripción. En caso de no contar con bomba de infusión, se tendrá que
controlar el flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al
máximo un goteo irregular.
10 Limpiar la conexión del adaptador del catéter y el tapón No debe mezclarse por la misma vía que se administra la NP con
del equipo de administración I.V. con solución otro líquido o medicamento, ya que pueden precipitarse.
antiséptica. Además causar problemas de incompatibilidad y contaminación.
11 Retirar el tapón del Antes de administrar la NPT, se debe revisar el contenido de los
equipo e insertar en el catéter. ingredientes (prescripción médica) y, si existe una separación
oleosa, debe ser reemplazada y no transfundida. No transfundir
si existe una separación oleosa, reemplazarla.
12 Cubrir la conexión catéter-equipo I.V. con gasas con Disminuirá el riesgo de infección.
solución antiséptica.
13 Abrir la abrazadera del catéter. Si se interrumpe la NPT, se debe administrar solución dextrosa al
10% para prevenir una hipoglucemia.
14 Iniciar lentamente Verificar que el paciente tolere bien durante el primer día,
la infusión de la NPT. teniendo en cuenta que la solución contiene dextrosa
hipertónica. En ocasiones la velocidad de infusión puede variar
en las primeras horas (la velocidad lenta de administración
permite que las células del páncreas se adapten incrementando
la producción de insulina).

4. EVALUACIÓN
REALIZÓ
Núm. PROCEDIMIENTO. TIENE 10 MINUTOS PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO CORRECT
AMENTE
1. Realiza de manos clínico
2. Verifica la indicación de inicio de la nutrición parenteral.
3. Comprueba la colocación correcta del catéter antes de administrar la nutrición parenteral.
4. Rotula la solución con el nombre del paciente, servicio o área de hospitalización.
5. Se coloca guantes.
6. Explica al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la administración de la NPT.
7. Limpia la tapa de la solución parenteral con solución antiséptica.
8 Inserta asépticamente a la bolsa de nutrición parenteral el equipo de administración

.
9 Programa la bomba de infusión según prescripción.
.
10. Limpia la conexión del adaptador del catéter y el tapón del equipo de administración I.V. con
solución
11. Retira el tapón del equipo e insertar en el catéter.
12. Cubre la conexión catéter-equipo I.V. con gasas con solución antiséptica.
13. Abre la abrazadera del catéter.
14. Inicia lentamente la infusión de la NPT.
Total

Diagnóstico de enfermería: Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con Incapacidad para digerir los
nutrientes debido a factores biológicos, manifestado por estado de malnutrición post-operatorias
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
_________
Obtener el alto ¿Por qué la nutrición parenteral
aporte calórico de las Nutrición parenteral brinda al paciente alto aporte ¿Con que herramienta evaluaría
grasas. calórico? al paciente?
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
ANEXOS Y O GLOSARIO
1. MALNUTRICIÓN: estado de nutrición en el que una deficiencia, exceso o desequilibrio de energía, proteínas y otros
nutrientes causan efectos adversos que son medibles a nivel orgánico (talla, peso, composición corporal), funcional o
clínico.
2. SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL: provisión de nutrientes por vía oral, enteral o parenteral con intención terapéutica.
3. NUTRICIÓN PARENTERAL (NP): provisión de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo por vía intravenosa.
NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA (NPP): administración de nutrientes a través de una vena periférica.
4. NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (NPT): suplencia total de los requerimientos nutricionales de los pacientes por vía i.v,
generalmente a través de una vena central.
5. NUTRICION PARENTERAL PARCIAL HIPOCALÓRICA: administración de nutrientes por vía intravenosa que no cubren los
requerimientos del paciente.
6. NUTRICIÓN PARENTERAL CENTRAL: administración de nutrientes por vía venosa central. Puede ser total o parcial.
OBSERVACIONES
DATOS:
2. NORMA Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas, e instalaciones para
su preparación.
PRÁCTICA 5
NOMBRE: CURACIÓN DE HERIDAS
UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: CURACIÓN DE HERIDAS
DURACIÓN: 2 HORAS
Demostrar el procedimiento de curación de heridas en un paciente hospitalizado
Material Equipo
Para la curación estándar de heridas Estuche de caracterización de heridas 1
Guantes no estériles 6 pares Simuladores de baja fidelidad de úlceras por 4
presión
Guantes estériles de cartera 4 pares Pinza Forester 1
Cubrebocas 6 Pinza kelly 1
1 Riñón o palangana estéril 1
Agua inyectable 1 Bolsa para residuos biológicos ( NOM-087-ECOL- 1
SSA1-2002).
Apósito 5
Micropore 2
Tegaderm 4 x4 y 9 x 10 2
Pulsera de identificación 6
Gasas simples no estériles y estériles 15 piezas
Lápiz Por alumno
Sulfadiazina de plata en crema simulada
el paso a paso de
cada procedimiento.

El profesor realizará la demostración de la curación de heridas

1. Confirmar, antes de la curación del paciente, que la habitación y el En la unidad del paciente deben estar disponibles los
material necesario estén preparados. materiales de consumo adecuado para una
exploración física en general. Alfieri P, et al (2011)
2. Comprobar la identidad del paciente y colóquelo en la posición Se deberá identificar correctamente a los pacientes
adecuada. sobre todo con la finalidad de evitar errores. La
identificación del paciente es una meta internacional.
Alfieri P, et al (2011)
El posicionamiento del paciente expondrá la herida a
la vista del profesional. (Smith S, 2009)
3. Lavarse las manos El proceso de lavado de manos tiene una duración de

40 a 60 segundos. (Organización Mundial de la Salud.
2005).
4. Delimite el área estéril, La delimitación de un área estéril aumentará la

abra el equipo de seguridad del paciente en el riesgo de infecciones.
curación con técnica aséptica. (Smith S, 2009)
5. Retire el apósito que Desechar el apósito correctamente. (Smith S, 2009)

esté cubriendo en ese
momento la herida,
si no está cubierta
omita este paso.
6. Colóquese guantes estériles Forma parte de las medidas de bioseguridad que

tienen el objetivo de proteger la salud y la seguridad
del personal, frente a diferentes riesgos producidos
por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.
(Smith S, 2009)
7. Limpie la herida con agente antiséptico. Valore las condiciones de la herida: observación de
suturas, coloración de la piel, palpación de la herida,
integridad de la piel circundante, presencia de
exudado, sangre.
Utilice las reglas de asepsia: Del centro a la periferia,
de arriba abajo, de limpio a sucio, de lo distal a lo
proximal. Mantenga la punta de la pinza hacia abajo
para evitar contaminación. (Smith S, 2009)
8. Realice técnica de arrastre mecánico con gasas empapadas con La técnica de arrastre eliminará los residuos y limpiará
solución fisiológica con un solo movimiento. la zona. (Smith S, 2009)
9. Seque con gasas estériles si es necesario. La humedad contribuye a la proliferación de agentes

infecciosos. (Smith S, 2009)
10. Aplicar la sulfadiazina de plata simulada Aplicar en la herida.
11. Coloque el apósito adecuado Son el conjunto de materiales de que disponemos

al tamaño de la herida: 2 a 3 para favorecer el proceso de cicatrización. Existen
centímetros más grande diferentes tipos y clasificaciones, pero, básicamente,
que el borde de la herida. se diferencian según su localización y modo de acción.
(Smith S, 2009)
12. Fije bien el apósito con tela adecuada a la piel del paciente. La fijación de apósito evitará derrames y protegerá de
infecciones. (Smith S, 2009).
13. Recoja el material utilizado, El confort del paciente durante su estancia

deposítelo En el contenedor hospitalaria aumenta la comunicación y la confianza
correspondiente. del personal.
14. Lávese las manos El proceso de lavado de manos tiene una duración de
40 a 60 segundos. (Organización Mundial de la Salud.
2005).
15. Registre los datos de relevancia Se registrará periódicamente las condiciones de la

herida: observación de suturas, coloración de la piel,
palpación de la herida, integridad de la piel
circundante, presencia de exudado, sangre, etc.
(Smith S, 2009)

-
4. EVALUACIÓN
1. Confirma que la habitación y el material necesario estén preparados.
2. Comprueba la identidad del paciente
3. Coloca al paciente en la posición adecuada.
5. Delimita el área estéril
6. Retira el apósito que esté cubriendo en ese momento la herida
7 Se coloca guantes estériles
8 Limpia la herida
9 Usa la técnica de arrastre mecánico
10 Seca con gasas estériles si es necesario.
11 Aplica la sulfadiazina simulada en la herida
12 Coloca el apósito adecuado al tamaño de la herida
13 Fija bien el apósito con tela adecuada a la piel del paciente.
14 Recoge el material utilizado, deposítelo en área sucia
15 Se lava las manos
116 Registra los datos de relevancia
Total

1. Instrucciones. Después de la valoración a un compañero con una herida caracterizada con la tabla de valoración de
heridas que se encuentra en anexos, registre en el siguiente formato los resultados obtenidos.
Universidad Tecnológica De México
VALORACIÓN DE HERIDAS
FECHA:
NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD:
SERVICIO: CAMA: CEDULA O EXP. NO.

DATOS DE IMPORTANCIA SI/NO

Antibióticos
Tratamiento anticoagulante
Corticoesteroides
ANTECEDENTES SI/NO
Diabetes M.
Hipertensión A
Cáncer
Inmunodepresión
Tabaquismo
Drogadicción
Insuficiencia Venosa
Otras
Nombre del profesional de enfermería.
_______________________________________________________________
ANEXOS
Escala de valoración de riesgo Ulceras.

OBSERVACIONES
DATOS:
2. Mendoza, G. (2005). Manual de procedimientos clínicos. Archivo UNAM. México. Facultad de Estudios Superiores
Iztacala
PRÁCTICA 6
NOMBRE: TERAPIA DE INFUSIÓN INTRAVENOSA
UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: TERAPIA DE INFUSIÓN INTRAVENOSA PERIFÉRICA
DURACIÓN: 2 HORAS
Demostrar el procedimiento para la realización de terapia de infusión intravenosa en un paciente hospitalizado
Material Equipo
Para la creación de un acceso vascular periférico Torundas 2 torundero
Vanoset 2 Simulador de venopunción 1
Solución fisiológica 2
Punzocat # 18,20 y 22 1 c/uno
Guantes no estériles 5 pares
Equipos de infusión (normogotero) 2
Cubrebocas 5 pares
Llave de 3 vías
Tegaderm 2
Jeringas 3, 5,10 ml 2 c/una
Cinta adhesiva/micropore 2 piezas
Jabón líquido 1
Lápiz Por alumno
el paso a paso de
cada procedimiento.

El profesor realizará la demostración de terapia de infusión intravenosa en un paciente hospitalizado

1. En la unidad del paciente deben estar disponibles los
Confirmar, antes de la curación del paciente, que la materiales de consumo adecuado para una exploración física
habitación y el material necesario estén preparados. en general. Alfieri P, et al (2011)
2. Lavarse las manos El lavado de manos previene las infecciones nosocomiales.
3. Retirar la tapa o protector Evita la introducción de microorganismos al torrente
del frasco o bolsa sanguíneo
de la solución, así mismo retirar
el protector del (punzón)
e insertarlo en la solución.
4. Cerrar la llave reguladora del goteo. Invertit el frasco o Reduce la presencia de aire en la tubuladura
bolsa y suspenderloen el portasuero, comprimir la camara
de goteo llenandola hasta la mitad
5. Para purgar el equipo de venoclisis: El cierre oportuno de la llave de paso evita la pérdida
Retirar el protector del equipo, excesiva de solución.
abrir la llave de control
de goteo y
dejar correr el líqyuido
en la tubuladura
hasta eliminar el aire
y cerrar la llave reguladora.
6. Volver a colocar el equipo protector en sus sitio. Mantiene la esterilidad.

7. Colocar el membrete al frasco y tira horaria si es necesario Garantiza la seguridad del paciente
8. Identificar al paciente y explicarle el procedimiento Medida de seguridad que evita confusión , disminuye la
ansiedad y asegura la colaboración.
9. Colocar al paciente en semifowler Esta posición expone el miembro torácico y apoya al acceso
venoso.
10. Valorar el torrente sanguineo del brzo y seleccionar la vena Una vena con mayor curvatura permite la incersión más
a puncionar completa y directa del catéter.
11. Colocarse los guantes Evita el contacto con la sangre
12. Colocar un aposito o compresa pequeña bajo la extremidad Protege la ropa de cama de posible escurrimiento de líquidos.
13. Colocar la ligadura de 10 a 15 cm por arriba del sitio Restringe el flujo de sangre y distiende la vena
seleccionado para punción
14. Realizar la asepsia y antisepsia del sitio de punción Reduce el número de microorganismos en la piel
15. Fijar la piel por abajo del sitio de punción con una mano Estabiliza la vena y previene el movimiento de la piel durante
mientras se sostiene el cateter con la otra (dedos índice y la inserción
pulgar)
16. Insertar el punzocath con el bise Previene la ruptura de las paredes vasculares.
hacia arriba en un ángulo de 30°,
cuando la aguja haya atravesado
la piel, bajarla hasta colocarla
casi a nivel de la piel e introducirla
siguiendo el trayecto de la vena
17. Al observar sangre en la camara Indica que la guía ha penetrado la pared de la vena deseada.
de reflujo sostener el punzocath
e introducir completamente el
cateter en la vena
18. Retirar la ligadura y Previene la ruptura de la vena por la infusión de un líquido
extraer la guia , presionando contra un vaso obstruido
ligeramente la piel donde
se encuentra el extremo del
cateter, mientras se cooneca
el equipo de venoclisis
19. Abrir la llave de paso y dejar que fluya la solucion Determina la permeabilidad del catéter
lentamente
20. Retirarse los guentes Evita que el micropore o tela adhesiva se pegue a los
guantes.
21. Fijar el adaptador del Previene la movilización del catéter

punzocath a la piel
y rotularlo
22. Regular el goteo con el horario establecido Facilita el control de los líquidos parenterales.
23. Retirar el equipo utilizado y desecharlo según la NOM-087 y Previene riesgos de enfermedad y/o accidentes para el
colocar la guia en el contenedor de punzocortante paciente , el personal y el medio ambiente.
24. Dejar comodo al paciente Previene riesgos de enfermedad y/o accidentes para el
paciente , el personal y el medio ambiente.
25 . Lavarse las manos El lavado de manos previene las infecciones nosocomiales.

-
4. EVALUACIÓN
REALIZÓ
Núm. PROCEDIMIENTO. TIENE 10 MINUTOS PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO CORRECTAMENT
E
1. Confirma, antes de la curación del paciente, que la habitación y el material necesario estén
preparados.
2. Se las manos
3. Retira la tapa o protector del frasco o bolsa de la solución, así mismo retirar el protector del
(punzón) e insertarlo en la solución.
4. Cierra la llave reguladora del goteo. Invertit el frasco o bolsa y suspenderloen el portasuero,
comprimir la camara de goteo llenandola hasta la mitad
5. Retira el protector del equipo, abrir la llave de control de goteo y dejar correr el líqyuido en la
tubuladura hasta eliminar el aire y cerrar la llave reguladora.
6. Vuelve a colocar el equipo protector en sus sitio.
7 Coloca el membrete al frasco y tira horaria si es necesario
8 Identifica al paciente y explicarle el procedimiento
9 Coloca al paciente en semifowler
10 Valora el torrente sanguineo del brzo y seleccionar la vena a puncionar
11 Se coloca los guantes
12 Coloca un aposito o compresa pequeña bajo la extremidad
13 Coloca la ligadura de 10 a 15 cm por arriba del sitio seleccionado para punción
14 Realiza la asepsia y antisepsia del sitio de punción
15 Fija la piel por abajo del sitio de punción con una mano mientras se sostiene el cateter con la
otra (dedos índice y pulgar)
16 Inserta el punzocath con el bise hacia arriba en un ángulo de 30°, cuando la aguja haya
atravesado la piel, bajarla hasta colocarla casi a nivel de la piel e introducirla siguiendo el
trayecto de la vena
17 Al observar sangre en la camara de reflujo sostiene el punzocath e introducir completamente
el cateter en la vena
18 Retira la ligadura y extraer la guia , presionando ligeramente la piel donde se encuentra el
extremo del cateter, mientras se cooneca el equipo de venoclisis
19 Abre la llave de paso y dejar que fluya la solucion lentamente
20 Se retira los guentes
21 Fija el adaptador del punzocath a la piel y rotularlo
22 Regula el goteo con el horario establecido
2 Retira el equipo utilizado y desecharlo según la NOM-087 y colocar la guia en el contenedor
3 de punzocortante
24 Deja comodo al paciente
Total

Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo r/c proceso de recuperación post operatoria

__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.

Disminuir el dolor ¿Por qué la terapia de infusión ¿Con que herramienta evaluaría
Ministrar medicamentos intravenosa disminuye el dolor? al paciente?
IV indicados mediante ___________________ ___________________
terapia de infusión ___________________ ___________________
Intravenosa ___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
OBSERVACIONES
DATOS:
ANEXOS Y/O GLOSARIO

Anexo 1. Vasos sanguíneos más utilizados para la venopunción
1. Sandra F. Smith; Donna J. Duell , Prentice-Hall, 2009 Tecnicas de enfermeria clinica (7ª ed.). ISBN 9788483225097
2. Consenso Nacional sobre infecciones asociadas a catéteres vasculares centrales. Rev Chil Infect 2003; 20(1):39-75
PRÁCTICA 7
NOMBRE: CURACIÓN DE ACCESOS VASCULARES

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: CURACIÓN DE CATÉTERES
DURACIÓN: 2 HORAS
Demostrar el procedimiento de curación de catéteres en un paciente hospitalizado
Material Equipo
Para la curación estándar de heridas
Guantes no estériles 6 pares Simuladores de baja fidelidad de ulceras por 3
presión
Guantes estériles de cartera 4 pares Pinza Forester. 1
Cubrebocas 6 Modelo anatómico “Chester Chest” Simuladores 2
de catéter venoso central
Equipo de curación ( en bolsa de 1 Pinza Kelly 1
poliuretano) (riñón, gasas…)
Solución de irrigación 2 Bolsa para residuos biológicos ( NOM-087-ECOL- 1
SSA1-2002)
Apósito 5
Micropore/ Tela adhesiva 2
Duraprep pequeño 1
Tegaderm grande 2
Pulsera de identificación. 5
Gasas simples 10
Lápiz Por alumno
el paso a paso de
cada procedimiento.

El profesor realizará la demostración de la curación de accesos vasculares

Nota: El sitio de inserción no debe ser descubierto ni efectuar curación a plazos fijos. La curación debe ser realizada sólo en caso
necesario por alteración o deterioro de la cubierta.
1 En la unidad del paciente deben estar disponibles los
Confirmar, antes de la curación del paciente, que la materiales de consumo adecuado para una exploración física
habitación y el material necesario estén preparados. en general. Alfieri P, et al (2011)
2 Comprobar la identidad del paciente y colóquelo en la Se deberá identificar correctamente a los pacientes sobre
posición adecuada. todo con la finalidad de evitar errores. La identificación del
paciente es una meta internacional. Alfieri P, et al (2011)
El posicionamiento del paciente expondrá la herida a la vista
del profesional. (Smith S, 2009)
3 Lavarse las manos El proceso de lavado de manos tiene una duración de 40 a 60
segundos. (Organización Mundial de la Salud. 2005).
4 Retire el apósito y delimite el área estéril Cada vez que se realiza una curación debe pincelarse el sitio
de inserción con Clorhexidina al 0,5% Debe consignarse la
fecha y responsable de la última curación en un lugar visible.
La manipulación del circuito y las conexiones debe realizarse
utilizando técnica aséptica que incluye higienización de
manos y desinfección de las conexiones con alcohol al 70%
previo a la adición de medicamentos o soluciones (Smith S,
2009)
5 Colóquese guantes estériles Es parte de las medidas de bioseguridad que tienen el

objetivo de proteger la salud y la seguridad del personal y de
los usuarios, frente a diferentes riesgos producidos por
agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos. (Smith S,
2009)
6 Aplicar antiséptico para disminuir Limpiar la piel que circunda el sitio de inserción del catéter
la flora bacteriana transitoria para remover células muertas, sudor y exceso de gratitud.
mediante el aseo de la piel que Utilice las reglas de asepsia: Del centro a la periferia, de
circunda el sitio de inserción con arriba abajo, de limpio a sucio, de lo distal a lo proximal.
gasas estériles (se recomienda Mantenga la punta de la pinza hacia abajo para evitar
solución acuosa de clorhexidina al 0.5%) contaminación. (Smith S, 2009)
o bien duraprep.
7 Retire el exceso de humedad con gasas estériles La humedad contribuye a la proliferación de agentes

infecciosos. (Smith S, 2009)

8 Fije bien el apósito con tela adecuada a la piel del paciente Se debe mantener circuito cerrado en forma permanente
y cubra. Los equipos de infusión deben ser cambiados cada 72 horas y
cada vez que se contaminen. Los equipos para administrar
NPT con lípidos o lípidos en forma aislada se deben cambiar
cada 24 hrs (Smith S, 2009)
9 Recoja el material utilizado, deposítelo en área sucia El confort del paciente durante su estancia hospitalaria
aumenta la comunicación y la confianza del personal. (Smith
S, 2009)
10 Lávese las manos El proceso de lavado de manos tiene una duración de 40 a 60
segundos. (Organización Mundial de la Salud. 2005).
11 consigne la fecha y su nombre en un sitio Diariamente debe evaluarse el sitio de inserción en busca de
Visible. Y registre los datos de relevancia alteraciones. Las condiciones del sitio de inserción deben
quedar registradas. (Smith S, 2009)

-
4. EVALUACIÓN
1. Confirma que la habitación y el material necesario estén preparados.
2. Comprueba la identidad del paciente y lo coloca en la posición adecuada.
4. retira el apósito y delimite el área estéril
5. Se coloca guantes estériles
6. Aplica antiséptico para disminuir la flora bacteriana transitoria mediante el

aseo de la piel que circunda el sitio de inserción con gasas estériles (se
recomienda solución acuosa de clorhexidina al 0.5%) o bien duraprep.

7. Retira el exceso de humedad con gasas estériles
8. Fija bien el apósito con tela adecuada a la piel del paciente y cubra.
9. Recoge el material utilizado, deposítelo en área sucia
11. Coloca la fecha y su nombre, también registra los datos de relevancia
Total

Diagnóstico de enfermería: Riesgo de infección r/c inserción de catéter central y sutura sobre la epidermis
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________.

Disminuir el riesgo de ¿Por qué la curación de catéter ¿Con que herramienta evaluaría
infección Curación de catéter disminuye el riesgo de al paciente?
infección? ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________ ___________________
___________________
OBSERVACIONES
DATOS:
ANEXOS Y/O GLOSARIO

1. AGENTE FÍSICO: Condiciones del ambiente o formas de energía capaces de eliminar o

2. destruir microorganismos patógenos, como temperatura, desecación, ultrasonido, presión, filtración, radiación o
mezclas de estos elementos.
3. AGENTE INFECCIOSO: Microorganismo capaz de producir infección o enfermedad infecciosa.
4. AGENTE QUÍMICO: Sustancia capaz de lograr diferentes grados de descontaminación; su magnitud tiene una relación
inversa con su inocuidad para los tejidos del ser humano (ácidos, álcalis, metales pesados, agentes oxidantes, fenoles,
detergentes no iónicos, alcoholes, agentes alquilantes, etc.) La mezcla de alguno de éstos con agentes físicos, puede
aumentar su eficacia germicida.
5. ANTISEPSIA. Conjunto de procedimientos o prácticas encomendadas a evitar al máximo la reproducción, diseminación
y transmisión de microorganismos destruyéndolos por medios físicos y químicos.
6. ASEPSIA: Ausencia de materia séptica; estado libre de infección. Método para prevenir infecciones por medios físicos.
7. BACTERICIDA: Sustancia que destruye las bacterias.
8. BACTERIOSTÁTICO: Sustancia que impide el desarrollo de las bacterias. Su acción es reversible, cuando cesa su acción
las bacterias recuperan su reproducción normal.
9. CONTAMINACIÓN: Es la presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, objetos, sustancias o alimentos.
10. DESINFECCIÓN: Es la destrucción de los microorganismos patógenos, excepto esporas, en todos los ambientes,
materias, o partes en que pueden ser nocivos, por los distintos medios mecánicos, físicos o químicos contrarios a su
vida y desarrollo.
1. Sandra F. Smith; Donna J. Duell , Prentice-Hall, 2009 Tecnicas de enfermeria clinica (7ª ed.). ISBN
9788483225097
2. Consenso Nacional sobre infecciones asociadas a catéteres vasculares centrales. Rev Chil Infect 2003;
20(1):39-75

PRÁCTICA 8
NOMBRE: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
SIMULACIÓN: ESCENARIO DE SIMULACIÓN
ÁREA: ESPECIALIDADES
UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DURACIÓN: 2 HORAS
Decidir el cuidado clínico más relevante para el paciente hospitalizado.
PARA LA LECTURA DEL DOCENTE
BRIEFING
Material Equipo
Para la curación estándar de heridas Estuche de caracterización de heridas 1
Guantes no estériles 6 pares Simuladores de baja fidelidad de úlceras por 4
presión
Guantes estériles de cartera 4 pares Pinza Forester 1
Cubrebocas 6 Pinza kelly 1
Equipo de curación ( en bolsa de 1 Riñón o palangana estéril 1
poliuretano) (riñón, gasas…)
Solución fisiológica o Ringer lactato 2 Bolsa para residuos biológicos (NOM 087-ECOL- 1
1995).
Apósito 5
Micropore 2
Tegaderm grande 2
Duraprep pequeño 1
Pulsera de identificación 6
Gasas simples no estériles 15 piezas
Lápiz Por alumno
2. Participantes.

Cantidad Función
2 Estudiantes Estudiante 1: Valorará al paciente y determinará el juicio clínico (diagnóstico de enfermería)
Estudiante 2: Identificará los objetivos con el paciente y ejecutará el plan de cuidados priorizado.
1 Simulador de alta Desarrollará el cuadro clínico descrito a continuación:
fidelidad: SimMan Dolor en la herida
Enrojecimiento
3. ESCENARIO:
Paciente masculino de 60 años de edad, acude al servicio de urgencias, por presentar deshidratación grave, llevado por sus
familiares, presenta Glasgow de 12, parapléjico, con postración en cama de un mes, a la exploración física, presenta
estertores en área basal bilateral, ascitis, miembros superiores e inferiores con edema ++, presenta úlcera por presión en
región sacro coxígea de tercer grado. presenta salida de secreción purulenta y fétida. Los signos vitales reportados son los
siguientes:
F.C: 92 lpm, F.R: 26 por minuto, T/A: 150/110, SaO2: 82%, T°: 37.8.
a. Historia de Importancia
Paciente masculino de 60 años, residente del Estado de México, soltero, católico, con estudios de licenciatura en derecho,
cuanta con despacho privado.
b. Otros Antecedentes
Antecedentes Personales Patológicos: Diabetes mellitus II, no controlada desde hace2 años, desnutrición grado II,
Antecedentes Quirúrgicos: Ninguno
Medicamentos: Ibuprofeno Oral
Antecedentes Patológicos Familiares: Historia de Diabetes II por línea materna
c. Exámenes complementarios
Exámenes séricos sin datos patológicos
6. Preparación inicial del Escenario.
El día de hoy el paciente está bajo el cuidado de nuestros profesionales de enfermería de la Universidad Tecnológica de
México quienes valorarán, diagnosticarán el problema fisiológico, planearán y ejecutarán el mejor cuidado clínico para su
recuperación.
LISTA DE COTEJO ESCENARIO
3. Acciones y respuestas.
Acción Respuesta
Valoración Valoración de signos
Emisión de juicio clínico Deterioro de la integridad tisular
Cuidados a la piel Curación de herida
Valoración del estado Neurológico
4. DEBRIEFING PREGUNTAS SUGERIDAS
Descripción
 ¿Qué ocurrió durante la simulación?
 ¿Cómo te sentiste durante la simulación?
 ¿Cómo crees que se haya sentido el paciente con tu trato?
Análisis
 ¿Qué cuidado de enfermería principal se puede proponer a un paciente en un estado clínico similar?
 ¿Qué factores de riesgo tiene este paciente?
 ¿Qué hubiera sucedido con el paciente si no se atiende?
 ¿Cuáles serían los diagnósticos enfermero?
 ¿Cuáles serían los cuidados específicos de enfermería para este paciente?
Síntesis
 ¿Qué realizó bien tu compañera que realizó la valoración cefalocaudal?
 ¿En que pudo haber mejorado tu compañera que realizó la valoración cefalocaudal?

 ¿De qué manera influye la infección de herida en el estado de salud actual en este paciente?
RAC.
RESUMEN
ANÁLISIS
COMENTARIO
 Casos clínicos a cargo del departamento de clínica de heridas y estomas del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición Salvador Zubirán. http://www.dolorypaliativos.org/casos.asp.
 M. Gordon. (2015) Manual de Diagnósticos Enfermeros. 10 edición. Elsevier Mosby.p.10 [on line].Disponible en
http://books.google.com.co/books

Manual de Practicas

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Manual de Prácticas de la Licenciatura en Enfermería

Identificación del Manual

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 1 | 43

NOMBRE: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

SIMULACIÓN: ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES

ÁREA: HOSPITAL SIMULADO

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: OXIGENOTERAPÍA: ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Demostrar la técnica de aspiración de secreciones en un paciente hospitalizado.

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO

2. DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN DOCENTE

3 Lavado de manos. El lavado de manos es la medida básica más importante, y a

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 3 | 43

13 Realizar la aspiración Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios

14 Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 4 | 43

17 Lavado de manos Realizar la técnica de lavado de manos.

Realizar la higiene bucal al paciente

3. PRÁCTICA EXHAUSTIVA CON RETROALIMENTACIÓN

12 Lubrica la punta de la sonda o solución

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 5 | 43

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

Definición de la etiqueta diagnóstica de acuerdo a la NANDA:

Objetivos Intervenciones de Fundamentación científica Evaluación del estado de salud

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 6 | 43

ANEXOS Y/O GLOSARIO

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 7 | 43

NOMBRE: TOMA DE MUESTRAS SÉRICAS

SIMULACIÓN: ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES

ÁREA: HOSPITAL SIMULADO

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO

Ejecutar la técnica de toma de muestras séricas en un paciente hospitalizado.

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 8 | 43

2. DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN DOCENTE

Aplicar el torniquete de 5 a 7.5 cm por arriba del sitio de

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 9 | 43

sanguíneo. duración de la terapia.

7 Asepsia de la zona de punción: La asepsia es la condición libre de microorganismos y es

13 Desechar el material usado El material debe seleccionarse adecuadamente para su

Propiedad intelectual de UNITEC P á g i n a 10 | 43

3. PRÁCTICA EXHAUSTIVA CON RETROALIMENTACIÓN

ACTIVIDADES Y REPORTES DE LA PRÁCTICA

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Color de tubo Objetivo clínico

ANEXOS Y/O GLOSARIO

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NOMBRE: COLOCACIÓN DE SONDA NADOGÁSTRICA

SIMULACIÓN: ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES

ÁREA: HOSPITAL SIMULADO

UNIDAD DE CONTENIDO TEMÁTICO: INTUBACIÓN NASOGÁSTRICA

Ejecutar la técnica de intubación nasogástrica en un paciente hospitalizado

MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO

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2. DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN DOCENTE

NUM. PROCEDIMIENTO FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA

3 Medir la sonda. Distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de

5 Colocar al paciente en posición sedesatacion a 90° Facilita la colocación de la sonda

9 Comprobar la correcta ubicación de la sonda. Aspirar contenido gástrico.

10 Fijar la sonda a la nariz La estandarización de cada fijación está determinada