Manual Del Sistema de Atención Al Usuario v1

MANUAL DEL SISTEMA DE ATENCIÓN
AL USUARIO
MANUAL DEL SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO V1 FECHA DE VIGENCIA 29-FEBRERO-2016

VICEPRESIDENCIA COMERCIAL PÁGINA 1
Índice
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 3
CAPÍTULO 1 .............................................................................................................................. 4
1.1 Objetivo .............................................................................................................................. 4
1.2 Lineamientos Generales sobre la Atención y Servicio al Usuario ..................................... 4
1.3 Descripción del funcionamiento del SAU .......................................................................... 5
1.4 Mecanismos y procedimientos para cumplir objetivos : .................................................. 5
1.5 Responsabilidades de áreas involucradas ......................................................................... 7
1.6 Oficial de Atención al Usuario ............................................................................................ 8
1.7 Canales de comunicación ................................................................................................. 10
1.8 Información de Interés a los Usuarios ................................................................................... 10
1.9 Política de capacitación sobre el SAU .............................................................................. 11
CAPÍTULO 2 ............................................................................................................................ 12
2.1 Objetivo ............................................................................................................................ 12
2.2 Marco Legal ....................................................................................................................... 12
2.3 Definiciones ...................................................................................................................... 12
2.4 Plazo de Atención y Formalización de Presentación ....................................................... 14
2.5 Libro de reclamaciones ..................................................................................................... 14
2.6 Reclamos de Entidades Gubernamentales ...................................................................... 15
2.7 Medios de Respuesta ....................................................................................................... 15
2.8 Absolución, Desistimiento e Impugnación ...................................................................... 15
2.9 Procedimiento consultas, requerimientos y reclamos .................................................... 16
CUADRO DE CAMBIOS ........................................................................................................... 19

INTRODUCCIÓN
El Manual del Sistema de Atención al Usuario desarrolla las políticas y los procedimientos
generales para la tramitación y solución de consultas, requerimientos y reclamos que
presentan los usuarios sean estos clientes o no de Interseguro, de acuerdo con los
estándares establecidos en la Resolución S.B.S No. 3199–2013 Reglamento de
Transparencia de Información y Contratación de Seguros, Circular SBS G-184-2015 Servicio
de Atención a los Usuarios, Ley Nro. 29571 Código de Protección y Defensa del
Consumidor – Código de Consumo y Decreto Supremo No. 011-2011-PCM Reglamento de
Libro de Reclamaciones.

CAPÍTULO 1
SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO
1.1 Objetivo
La finalidad del Sistema Atención al Usuario es contar con un marco general y especifico
como guía operativa que facilite la labor que realizan los operadores del Sistema de
Atención al Usuario SAU y el personal involucrado de las áreas responsables de
Interseguro en la tramitación y solución de consultas, requerimientos y reclamos que
presentan los usuarios, de tal manera que su actuación sea transparente, eficaz,
proactiva y predecible.
1.2 Lineamientos Generales sobre la Atención y Servicio al Usuario
 Los Usuarios pueden presentar los reclamos o requerimientos mediante una

comunicación escrita de manera presencial, vía Courier o correo electrónico, así como
a través de una llamada telefónica.
 El Sistema de Reclamos y Requerimientos es el canal de ingreso que centraliza la

información de reclamos y requerimientos presentados por los usuarios de la
Compañía, el cual permite el seguimiento de los casos.
 Los reclamos, consultas y requerimientos serán respondidos dentro de los plazos

establecidos en el Manual de Servicio al Cliente.
 Los requerimientos y/o reclamos pueden resultar en cualquiera de los siguientes

dictámenes:
 Procedente: Se aprueba el requerimiento y/o reclamo solicitado. Se

procederá a realizar las acciones solicitadas por el usuario.
 Improcedente: No se aprueba el requerimiento y/o reclamo solicitado.
 Improcesable: No se cuenta con la documentación, explicación o evidencias

completas para poder realizar el análisis del caso. En cuyo caso se indicará
mediante una comunicación los documentos / evidencias que debe presentar.
En cualquier caso, el resultado de la evaluación (procedente, improcedente o

improcesable) será comunicada al cliente a través del medio de respuesta pactado.

 Los usuarios tienen el derecho de presentar impugnaciones a los Reclamos resueltos
desfavorablemente.
 Todas las comunicaciones que se envíen como respuesta a los reclamos presentados
por los usuarios, deben indicar las instancias y entes reguladores a los que podría
acudir en caso no estar conforme con la resolución del reclamo. Pueden acudir a:
o La Defensoría del Asegurado

o Plataforma de Atención al Usuario de la Superintendencia de Banca y Seguros
o Indecopi
 Las comunicaciones de respuesta de reclamos deben ser firmadas por un funcionario

autorizado según sea el caso.
 El Jefe de Servicio al cliente vela por el cumplimiento de los plazos de atención de

acuerdo a lo definido en el Manual de Servicio al Cliente.
 Los reclamos que llegan por entes externos como la Defensoría del Asegurado,
Indecopi, Plataforma de Atención al Usuario de la Superintendencia de Banca y
Seguros serán centralizados por la Gerencia Legal.
 Interseguro mantiene la documentación de los reclamos resguardados en el archivo

central, siguiendo el procedimiento descrito en el Manual de Archivo de División de
Operaciones.
1.3 Descripción del funcionamiento del SAU
El Sistema de Atención al Usuario de Interseguro se compone por:
 Presencial
 Telefónico
 Virtual (WEB, e-mail)
 Escrito (formularios, oficios , cartas de Entes reguladores o clientes)
1.4 Mecanismos y procedimientos para cumplir objetivos :
Mensualmente se realizan reuniones de Gestión de Reclamos y Calidad con la

participación de la Vicepresidencia y Gerencias del área Comercial, en esta instancia se
informan los resultados obtenidos en base a las estadísticas e indicadores establecidos y
se desprenden acciones de mejora a considerar como actividades o grandes proyectos,
según corresponda.
El área de Servicio de Atención al Cliente (SAC) enviará trimestralmente a la SBS, dentro

de los 15 días calendario, posteriores al cierre del trimestre respectivo a través de
SUCAVE y por medio escrito utilizando , según como corresponda, los reportes de
reclamo N°RR1, RR2 y RR3 que se presentan como anexo N°2 de la circular G N°184-
2015.
El Reporte detallará lo siguiente:
 Número de reclamos recibidos durante el trimestre por códigos y motivos (en

trámite por plazos) 

 Número de reclamos absueltos en el trimestre a favor de la empresa y a favor del
 usuario (por plazos) 
 Tiempo promedio de atención

  Los productos y motivos de reclamos.
 Número de reclamos en tramite

  Número total de operaciones de la empresa en el último trimestre. 
Para efectos de la difusión de los reclamos, en la página web de Interseguro se publica

un reporte que contiene información histórica trimestral del total de reclamos atendidos
por la empresa, clasificados por las diez (10) operaciones, servicios o productos que con
mayor frecuencia sean objeto de reclamos, indicando lo siguiente (Anexo IV):
 Los motivos más frecuentes de reclamo.

 El número de reclamos que fueron solucionados a favor del usuario y a favor de la
empresa.
 El tiempo promedio de su absolución, según lo indicado en el Anexo Nº Anexo III.
 Número total de operaciones de la empresa, tal como fue informado en el Reporte
24.
Dicha información deberá ser consistente con aquella que la empresa remita
periódicamente a esta Superintendencia mediante los reportes de reclamo N° RR1,RR2 y
RR3 que se presentan como anexo N°2 de la circular 184-2015.
Se elaborará un informe de gestión trimestral dentro del mes siguiente al cierre del
reporte sobre la evolución de los reclamos, de igual forma se elaborará un informe
trimestral de los requerimientos recibidos de las entidades gubernamentales (Defensoría
del Asegurado, Indecopi, Plataforma de Atención al Usuario SBS, Congreso de la
República, entre otros).
El informe se pondrá en conocimiento de la Gerencia General y del Comité de Calidad

donde se revisarán los planes de acción tomados para el trimestre y los resultados
obtenidos de los planes de acción del trimestre anterior, con el objetivo de mejorar la
gestión de atención a los usuarios.

El tiempo para el envío de este informe será dentro de los 15 días siguientes al envío del
informe Sucave (ejemplo si el envío se hizo el 15 de Julio el informe debe ser enviado a la
gerencia legal máximo el 30 de julio)
1.5 Responsabilidades de áreas involucradas
El Sistema de Atención al Usuario se materializa a través de las siguientes áreas cuyas

finalidad y funciones se describen a continuación:
a) Directorio y Gerencia General
El Directorio es responsable del establecimiento de las políticas y procedimientos

generales que permitan a la Compañía contar con un sistema de atención al usuario
adecuado.
La Gerencia General será responsable de coordinar con el Oficial de Atención al

Usuario, la implementación de las medidas que sean necesarias para que el
funcionamiento del sistema de atención al usuario se ajuste a las políticas generales
establecidas por el Directorio, según los términos que se indican en la Resolución SBS
Nº 3199-2013 (Reglamento de transparencia de información y contratación de
seguros).
Asimismo, la Gerencia será responsable de asignar los recursos humanos, técnicos y

logísticos que permitan al Oficial de Atención al Usuario, el cumplimiento de las
funciones en virtud de lo mencionado en el Reglamento.
b) Auditoría Interna
El área de Auditoría Interna es responsable de evaluar el funcionamiento del sistema

de atención al usuario, así como el cumplimiento de las disposiciones contenidas en la
Resolución SBS Nº3199-2013, sobre la base de los procedimientos de auditoría
generalmente aceptados.
c) Servicio de Atención al Cliente (SAC)
El área de Servicio de Atención al Cliente (SAC) es el área encargada de recibir,

investigar, y dar respuesta a las consultas, requerimientos y reclamos presentados por
los usuarios y de ser el caso, derivarlos a las áreas responsables para su evaluación y
resolución, debiendo velar por el cumplimiento de plazos máximo establecidos para
su atención, así como la calidad y sustento de las respuestas brindadas a los usuarios,
en el caso de algunos productos la recepción puede ser en los canales de
Comercialización el detalle se puede consultar en el Manual de procedimientos de
Servicio al Cliente.
El área de Servicio de Atención al Cliente (SAC) centraliza toda la información

estadística de la atención de reclamos, requerimientos y consultas y es la responsable
de reportar trimestralmente a la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP’s las
estadísticas correspondientes, así como de reportar mensualmente la información
relevante de las estadísticas a las áreas involucradas y poner dicha información en
conocimiento de la Vicepresidencia Comercial de forma trimestral.
El área de Servicio de Atención al Cliente (SAC) es la responsable de publicar

trimestralmente en la Página Web la Información estadística de los reclamos
presentados por el usuario.
d) Gerencia de División de Operaciones (Rentas Vitalicias, Vida y Masivos)
Gestiona las comunicaciones con los clientes inherentes al proceso de los seguros que
mantienen con la compañía.
Provee de información al área del SAC para resolución de reclamos o consultas y

requerimientos.
e) Gerencia Legal
Es el área encargada de dar el soporte legal a las diferentes áreas de organización de

la empresa en los asuntos vinculados a sus operaciones y sus fines, con el propósito
de regirnos acorde al marco legal vigente.
Es la responsable de dar respuesta a los requerimientos de organismos

gubernamentales derivados de reclamos de usuarios, tales como: SBS, INDECOPI,
Congreso de la República, Defensor del Asegurado, Organizaciones de Protección al
Consumidor y otros.
1.6 Oficial de Atención al Usuario
El Oficial de Atención al Usuario es el funcionario encargado de velar por la

implementación y cumplimiento de las políticas y procedimientos generales establecidos
por la empresa, así como por el cumplimiento de todas las normativas que sustenten el
sistema de atención al usuario.
Asimismo coordina con la Vicepresidencia Comercial y Vicepresidencia de Operaciones
los mecanismos y acciones que deberán implementarse para el adecuado
funcionamiento del Sistema de Atención al Usuario. Además cuenta con las siguientes
responsabilidades:
− Elaborar el programa anual de trabajo, el cual deberá ser puesto en
consideración previa del directorio y aprobado por éste antes del 31 de
diciembre de cada año, el cual deberá ser enviado cada año a la SBS en copia.

− Presentar a la SBS el informe anual referido al punto anterior, dentro de los 45
días posteriores al cierre del ejercicio.
A continuación se describen las funciones específicas del Oficial de Atención al Usuario

(OAU):
− Velar por la implementación y el cumplimento de las normas vigentes en materia
de transparencia de información y atención al usuario y demás disposiciones
establecidas por la Superintendencia.
− Velar porque el área de atención de reclamos se encuentre debidamente
implementada y cuente con los mecanismos adecuados para la absolución de sus
reclamos.
− Coordinar con la demás áreas de la compañía la implementación de las políticas y
procedimientos para el funcionamiento del sistema de atención al usuario y
debido cumplimiento.
− Proponer medidas que permitan a la empresa mejorar el funcionamiento del
sistema de atención al usuario y sus elementos mínimos.
− Verificar que los medios de difusión de información sobre los productos y servicios
brindados por la empresa cumplan con la normativa vigente.
− Verificar que el personal encargado de brindar asesoría a los usuarios con relación
a los productos y servicios que brinda la compañía, así como con relación a las
materias contenidas en los contratos, cumpla con los requerimientos de
capacitación contenidos en la Circular de Servicio de Atención a los Usuarios.
− Seguimiento de las solicitudes presentadas para aprobación previa de condiciones
mínimas y de las acciones efectuadas para subsanar las observaciones realizadas
por la Superintendencia, en caso corresponda.
− Seguimiento de las acciones efectuadas por la empresa frente a cláusulas y
prácticas abusivas identificadas por la Superintendencia.
− Velar porque la empresa remita las comunicaciones previas referidas a las
modificaciones contractuales dentro de los plazos previstos en el Reglamento.
− Coordinar con la SBS los temas relacionados a la atención de los usuarios y a la
transparencia de la información que difunde la empresa sobre sus productos y
servicios.
− Reportar a la SBS el informe anual referido al funcionamiento del SAU.
− Proponer el establecimiento de mecanismos de coordinación con los corredores
de seguros para la adecuada atención de las consultas y reclamos presentados por
los usuarios, así como las comunicaciones relacionadas con las modificaciones de
las pólizas.
− Las demás que sean necesarias para el cumplimiento de sus funciones.

1.7 Canales de comunicación
a) Comunicación entre áreas
Los canales de comunicación formales entre las áreas involucradas en la atención

al usuario se dan a través de correos electrónicos, reuniones con actas, los
manuales de procedimientos, las circulares y entre otras comunicaciones.
b) Comunicación con los usuarios:
Los usuarios pueden presentar sus consultas, requerimientos y reclamos a través

de siguientes canales:
− Presencialmente a través de la oficina de Paseo de la República y Los Olivos

(en Lima) y en Arequipa.
− Mediante comunicación escrita (carta)
− Call Center. Llamando al: 500 00 00
− Página Web www.interseguro.com.pe y correo electrónico

servicios@interseguro.com.pe
1.8 Información de Interés a los Usuarios
Difusión de información a los usuarios a través de la página web:
− A través de la página web los usuarios podrán encontrar información sobre cada
producto: Coberturas, exclusiones, condicionados generales, preguntas frecuentes y
otros. Así como los procedimientos para solicitar coberturas y presentar sus quejas y/o
reclamos.
− Información sobre los tarifarios para productos.
− Información sobre los nuevos derechos del asegurado: Derecho de arrepentimiento y

derecho de contratar a un corredor de seguros.
− Información sobre procedimientos y canales para registrar una Queja y/o reclamo.
− Enlaces de interés, de principales instituciones a las que pueden acudir los usuarios para
presentar un reclamo. Portal de atención al Usuario (PAU), Defensoría del asegurado e
Indecopi.

− Información sobre los principales motivos de reclamos presentados a la Compañía con el
detalle de producto y si resultaron a favor o no del usuario.
Difusión de información a los Usuarios a través de nuestros Centros de atención:

En nuestros centros de atención se encuentra a disposición de los usuarios los siguientes
folletos informativos:
− Folletos informativos de los productos de la compañía.
− Folleto de atención al Usuario (Brinda mayor información al Usuario sobre el

procedimiento y canales para registrar su queja y/o reclamo, requisitos, plazos de
atención, otros).
1.9 Política de capacitación sobre el SAU
Esta actividad consiste en garantizar que la política de capacitación se lleva a cabo de

manera rigurosa logrando el entrenamiento y actualización constante del personal que
brinda información a los usuarios, tanto en temas de Producto como en las normas de
Transparencia de Información, Protección al Consumidor y Atención al Usuario en
general y en el procedimiento de atención de reclamos y requerimientos.
La metodología utilizada es a través de talleres presenciales con un enfoque práctico y

participativo.
Con la finalidad de garantizar el aprovechamiento de los contenidos de las

capacitaciones, se realizaran pruebas individuales calificadas, cuya nota aprobatoria es
de 14 a 20.
Dirigido a:
 Personal de Atención al Cliente (SAC)

 Personal de Ventas del área Comercial
El área de Capacitación evalúa periódicamente y realiza el seguimiento de las

calificaciones en temas relacionados a la Atención al Usuario y Transparencia de
Información.

CAPÍTULO 2
ATENCIÓN DE CONSULTAS, REQUERIMIENTOS Y RECLAMOS
2.1 Objetivo
Establecer el proceso general para la atención de consultas, requerimientos y reclamos

presentados por los usuarios en las oficinas de Interseguro.
2.2 Marco Legal
 Ley N°29946 del Contrato de Seguro

 Ley General: Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica
de la Superintendencia de Banca y Seguros, aprobada por Ley Nº 26702, y sus normas
modificatorias.
 Ley No. 29571 Código de Protección y Defensa del Consumidor (Código de consumo)
 Ley de Protección al Consumidor: Texto Único Ordenado del Decreto Legislativo Nº
716, Ley de Protección al Consumidor, aprobado por el artículo 1° del Decreto
Supremo Nº 039-2000-ITINCI.
 Circular G-184-2015 SBS Servicio de Atención a los usuarios.
 Lineamientos de Protección al Consumidor aprobados mediante Resolución Nº 001-
2001-LIN-CPC/INDECOPI.
 Decreto Supremo Nº 011-2011-PCM, que aprueba el Reglamento del Libro de
Reclamaciones del Código de Protección y Defensa del Consumidor.
 Resolución S.B.S N° 3199 – 2013
 Resolución S.B.S N°3198 – 2013
 Resolución S.B.S N°3202-2013
 Resolución S.B.S N°3202-2013
2.3 Definiciones
Para los propósitos de este procedimiento se aplica(n) la(s) siguiente(s) definición(es):
− Asegurado: Titular del interés asegurable objeto del contrato de seguro, puede ser
también el contratante del seguro
− Beneficiario: Titular de los derechos indemnizatorios establecidos en la póliza.
− Certificado de Seguro: Documento que se emite en el caso de los seguros de grupo o
colectivos vinculado a una póliza de seguro determinada.
− Condiciones Generales: Conjunto de cláusulas o estipulaciones básicas establecidas
por las empresas para regir los contratos pertenecientes a un mismo ramo o
modalidad de seguro. Su aplicación puede ser modificada por otras cláusulas
contractuales incluidas en la póliza de seguro.

− Condiciones Especiales: Conjunto de estipulaciones que tienen por objeto ampliar,
reducir, aclarar y en general, modificar el contendido o efecto de las condiciones
generales o particulares.
− Condiciones mínimas: Son aquellas cláusulas que integran el condicionado general
cuyo contenido es materia de aprobación por parte de la Superintendencia.
− Condiciones particulares: Estipulaciones del contrato de seguro relativas al riesgo
individualizado que se asegura, como la identificación de las partes, la designación del
asegurado y el beneficiario, si lo hubiere, la descripción de la materia asegurada, la
suma asegurada o el alcance de la cobertura, el importe de la prima y el cronograma
de pago correspondiente, el lugar y la forma de pago, la vigencia del contrato, entre
otros.
− Contratante: Persona natural o jurídica que celebra el contrato de seguro
− Endoso: Documento que se adhiere con posterioridad a la póliza emitida, en el que se
establecen modificaciones o nuevas declaraciones del contratante, surtiendo efecto
una vez que han sido suscritos y/o aprobados por la empresa y el contratante, según
corresponda.
− Ley de Seguros: Ley del Contrato de Seguros, Ley N°29946.
− Ley General: Ley General del Sistema Financiero y del Sistema de Seguros y Orgánica
de la Superintendencia de Banca y Seguros, Ley N°26702 y sus normas modificatorias.
− Propuesta de Seguros: Propuesta de la empresa para la celebración de un contrato
de seguros efectuada a un contratante y/o asegurado potencial.
− Póliza de Seguros: Documento que formaliza el consentimiento del contrato de
seguro, en el que se reflejan las condiciones entre la empresa y el contratante. Se
encuentran comprendidos los documentos adicionales relacionados con la materia
asegurada y las modificaciones habitadas durante la vigencia del contrato.
− Promotor de Seguros: Persona natural que mantiene un contrato de trabajo o de
prestación de servicios, que lo faculta a promover, ofrecer y comercializar productos
de seguros dentro o fuera de los locales comerciales de la empresa.
− Solicitud de cobertura: Solicitud efectuada por el asegurado o el beneficiario ante la
empresa por la ocurrencia de un siniestro respecto a la cobertura de seguro
contratada.
− Convenio de Ajuste: Documento en el cual se establece el monto determinando
como indemnización del siniestro o la presentación a cargo de la empresa, en el
marco del contrato de seguro, elaborado por el ajustador de siniestros.
− Fraccionamiento de Primas: Constituye la facilidad de pago que otorga la empresa,
mediante la cual se permite al contratante pagar la prima correspondiente al periodo
de vigencia del contrato de seguro, en cuotas periódicas, según los términos
acordados en el convenio de pago.
− Consulta: Petición de un usuario para que se le proporcione determinada información
ante una situación de incertidumbre, desconocimiento o duda relacionada a la
operación, producto o servicios ofrecido o contratado con la empresa.

− Requerimiento: Consulta formulada ante una incertidumbre, desconocimiento o
duda, respecto a algún producto o procedimiento, así como la solicitud o pedido de
afiliación, de desafiliación o modificación que efectúe el usuario, respecto a algún
producto o a las condiciones aplicables al mismo.
− Reclamo: Comunicación que presenta un usuario a través de los diferentes canales de
atención disponibles, expresando su insatisfacción con el servicio y/o producto
recibido o manifestando la presunta afectación de su legítimo interés. Asimismo,
deberá considerarse reclamo a toda reiteración (impugnación) que se origina a
consecuencia de la disconformidad del usuario respecto a la respuesta emitida por la
compañía, o por la demora en la atención de su requerimiento, consulta o reclamo.
− Usuario: Persona natural o jurídica que utilice, utilizó o va a utilizar algún producto ó
servicio.
2.4 Plazo de Atención y Formalización de Presentación
El plazo máximo para la resolución de los reclamos presentados por los usuarios es de 30
días calendario desde la fecha de presentación en la Compañía hasta la entrega efectiva al
usuario.
De requerirse un tiempo mayor al estimado, la Compañía deberá comunicárselo al
usuario indicando el motivo del retraso y el nuevo plazo estimado para la respuesta final.
Para la presentación del reclamo, el usuario podrá utilizar el formulario Atención de
Reclamos o una carta simple donde se identifique claramente al titular y se exponga los
motivos del reclamo.
La Compañía tiene la obligación de entregar al solicitante, un código único que evidencie
la entrega y recepción del mismo así como la confirmación sobre el plazo máximo en la
que dará respuesta al reclamo. Del mismo modo debe informar los canales a los cuales
podrá acudir el solicitante para realizar consultas sobre el proceso de la absolución del
reclamo.
El usuario debe elegir el medio que utilizará la Compañía para responder el reclamo,
pudiendo ser por escrito, correo electrónico o telefónicamente.
2.5 Libro de reclamaciones
La Compañía en cumplimiento del Reglamento del Libro de Reclamaciones, cuenta con

un Libro de Reclamaciones, el cual se encuentra a disposición de los usuarios en todas las
oficinas de Atención al cliente (usuario)de Interseguro.
Una vez ingresado el reclamo a través del libro de reclamaciones, los usuarios recibirán
un código correlativo, el cual les permitirá hacer seguimiento a su caso. Así como el
original de la hoja de reclamación.
El plazo de atención de reclamos ingresados a través del libro de reclamaciones es de 30

días.

2.6 Reclamos de Entidades Gubernamentales
Se podrán recibir reclamos de las siguientes entidades gubernamentales:
 Defensoría del Asegurado

 SBS
 Plataforma de Atención al Usuario (PAU)
 INDECOPI
 SUNAT
 Defensor del Cliente Financiero
 Centros de Conciliación
 Juzgados
 Oficina de Protección al Consumidor del Congreso de la República
El área Legal atenderá los requerimientos procedentes de las entidades

gubernamentales, los mismos que serán recibidos a través de las Oficinas de Atención al
Cliente, Recepción de la Oficina de Pardo & Aliaga o Paseo de la República y/o
directamente vía correo electrónico.
2.7 Medios de Respuesta
Los medios por los cuales podemos dar respuesta a los usuarios son carta, teléfono,
correo electrónico. Este se realizará según el medio de respuesta indicado por el cliente.
Las consultas y requerimientos que puedan ser resueltos mediante la atención directa de
la Ejecutiva en las Oficinas de Atención al Cliente, no deberán ser registrados en el
sistema de registro.
Se ingresarán al sistema de registro todos los reclamos o requerimientos, inclusive
aquellos que requieran intervención y/o solución de otras áreas.
Interseguro es responsable de comunicar a los usuarios el resultado del análisis
efectuado a su reclamo a través del medio solicitado por él en el momento de la
presentación del mismo.
En caso el medio de respuesta sea física, el envío del reclamo será a través de Courier;
cuando el usuario no sea ubicado al primer intento se realizarán 2 intentos más. En casos
especiales, y según el análisis del Jefe de Servicio al Cliente, se enviará la respuesta
notarialmente.
2.8 Absolución, Desistimiento e Impugnación
Si la respuesta es procedente se entenderá que el reclamo ha sido resuelto en beneficio

del usuario en todos sus extremos.
Si la respuesta es no procedente debe fundamentarse la decisión, e incluir el
procedimiento para impugnar ante las diversas instancias existentes, tales como el

Defensor del Asegurado, el INDECOPI y la SBS. Los medios permitidos para dar respuesta
al usuario en este caso, será solo a través de carta o correo electrónico
El usuario puede desistir del reclamo en cualquier momento luego de la emisión del
mismo. Estos desistimientos se atenderán en las Oficinas de Atención al Cliente y/o vía
telefónica.
El usuario puede impugnar la respuesta que Interseguro le ha enviado en respuesta a su
reclamo, en primera instancia ante la compañía o a través del Defensor del Asegurado,
Plataforma de Atención al Usuario de la SBS y el INDECOPI.
La impugnación se registrará como un nuevo reclamo debiendo el ejecutivo marcar
obligatoriamente al momento de llenar el formulario, el indicador de “Impugnación” y
será considerado como tal, con los mismos requisitos y condiciones.
2.9 Procedimiento consultas, requerimientos y reclamos
− La atención de consultas, requerimientos y reclamos se dividen en

cuatro etapas, tal y como se muestra en el siguiente flujo. En este
acápite se describe de manera general los pasos a seguir para la
atención de consultas, requerimientos y reclamos, cabe mencionar que
los procedimientos específicos se encuentran descritos en el Manual de
Atención al Cliente y en los condicionados generales de cada producto.
Recepción, Análisis y Respuesta
ATENCIÓN DE CONSULTAS, REQUERIMIENTOS Y RECLAMOS
Ejecutiva SAC 1 Ejecutiva SAC 2 3 Ejecutiva SAC 4
INICIO
¿Puede dictaminar Si Elabora carta de
Recepciona caso Analiza el caso el caso? respuesta
No
Ejecutiva SAC 5 Área Responsable 6 Ejecutiva SAC / Courier 7 Archivo 8
Deriva caso a Área Analiza caso y elabora Envía respuesta al Custodia de Fin
Responsable respuesta cliente documentos

2.9.1 Recepción de consultas, requerimientos y reclamos
 El usuario se contacta con el canal de atención de Interseguro para realizar una

consulta o presentar un requerimiento o reclamo de cualquier medio (presencial,
telefónico, email o carta).
 La Ejecutiva SAC recepciona la comunicación y verifica la identidad del usuario

según el medio de comunicación:
− Presencial - Documento de identidad
− Telefónico – Preguntas de validación
− Email – Documento de identidad escaneado
− Carta – Copia del documento de identidad
 Luego revisa si se trata de una consulta, requerimiento o reclamo de acuerdo a la

tipificación descritas en el Manual de Atención al Cliente.
a) Si se trata de reclamo o requerimiento:
− Imprime y llena el Formulario de Atención de Reclamos Pacta con el
usuario la modalidad de respuesta e informa el plazo máximo de
respuesta.
− Solicita la firma del usuario, registra en el Sistema y entrega copia del
formulario.
b) Si se trata de Consulta:
− No es necesario completar ningún formulario
2.9.2 Análisis de casos y elaboración de respuesta
 La Ejecutiva SAC evalúa si puede ser atendido de inmediato dependiendo de la

complejidad de la solicitud y del canal de comunicación utilizado:
− Si puede ser atendido: brinda la respuesta inmediatamente al usuario.
− No puede brindar la respuesta de inmediato, evalúa si cuenta con los

elementos para preparar la respuesta:
a) Si cuenta con los elementos para la respuesta:
o Elabora la respuesta, registra en el Sistema y dictamina.
o Envía respuesta al usuario por escrito mediante servicio de
mensajería. Las vías de entrega pueden ser: Courier, valija interna o
de manera presencial.
o Luego registra la información del envío o entrega de la respuesta en
el sistema para control interno.
b) Si no cuenta con los elementos para la respuesta:

o Registra en el Sistema de Requerimientos y Reclamos y deriva al
área que corresponda para que analice el caso.
o Si es Requerimiento; el responsable del área involucrada recibe la
solicitud, realiza el análisis a través del Sistema, para luego proceder
a dictaminarlo y emitir una carta de respuesta al usuario.
o Si es Reclamo, el responsable del área involucrada recibe la solicitud
y envía los descargos, con los sustentos enviados la ejecutiva analiza
y dictamina el caso, redacta la carta de respuesta para que luego sea
enviada. Si la carta de respuesta amerita ser revisada y analizada por
legal se enviará un correo solicitando sus apreciaciones.
o Se envía la respuesta a SAC.
2.9.3 Envío de respuesta al usuario
 La Ejecutiva SAC recibe la información y envía carta de respuesta al usuario. Las

vías de entrega serán de acuerdo a lo coordinado previamente con el usuario y
podrán ser a través de: Courier, valija interna o de manera presencial.
 En el caso el medio de respuesta sea física, el procedimiento será según lo

estipulado en el punto 2.7 de este manual.
 Registra el envío o entrega de la documentación en un archivo de Excel para

control interno.
2.9.4 Custodia de documentos
 La Ejecutiva SAC recibe los cargos de entrega firmados por las personas que
recibieron los documentos y los envía junto con las cartas presentadas por los
usuarios a Archivo de Operaciones y Técnica, para que los archive en el file
correspondiente (ver Manual de Archivo de División de Operaciones).
 Luego registra el envío del cargo en un archivo de Excel para control interno.

CUADRO DE CAMBIOS
Ítem Página Descripción
Se actualizó la información sobre el circular vigente

INTRODUCCIÓN 3 del Reglamento de Transparencia de Información y
Contratación de Seguros-
Se actualizaron detalles sobre el reporte enviado a

1.4 5-6
SUCAVE.
1.7 (b) 10 Se actualizó el número de atención del Call Center.
Se actualizaron los circulares del Marco Legal para la

2.2 12
atención de consultas, requerimientos y reclamos.


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Manual Del Sistema de Atención Al Usuario v1

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MANUAL DEL SISTEMA DE ATENCIÓN

MANUAL DEL SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO V1 FECHA DE VIGENCIA 29-FEBRERO-2016

MANUAL DEL SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO V1 FECHA DE VIGENCIA 29-FEBRERO-2016

MANUAL DEL SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO V1 FECHA DE VIGENCIA 29-FEBRERO-2016

1.2 Lineamientos Generales sobre la Atención y Servicio al Usuario

 Los Usuarios pueden presentar los reclamos o requerimientos mediante una

 El Sistema de Reclamos y Requerimientos es el canal de ingreso que centraliza la

 Los reclamos, consultas y requerimientos serán respondidos dentro de los plazos

 Los requerimientos y/o reclamos pueden resultar en cualquiera de los siguientes

 Procedente: Se aprueba el requerimiento y/o reclamo solicitado. Se

 Improcedente: No se aprueba el requerimiento y/o reclamo solicitado.

 Improcesable: No se cuenta con la documentación, explicación o evidencias

En cualquier caso, el resultado de la evaluación (procedente, improcedente o

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o La Defensoría del Asegurado

 Las comunicaciones de respuesta de reclamos deben ser firmadas por un funcionario

 El Jefe de Servicio al cliente vela por el cumplimiento de los plazos de atención de

 Interseguro mantiene la documentación de los reclamos resguardados en el archivo

1.3 Descripción del funcionamiento del SAU

El Sistema de Atención al Usuario de Interseguro se compone por:

1.4 Mecanismos y procedimientos para cumplir objetivos :

Mensualmente se realizan reuniones de Gestión de Reclamos y Calidad con la

El área de Servicio de Atención al Cliente (SAC) enviará trimestralmente a la SBS, dentro

MANUAL DEL SISTEMA DE ATENCIÓN AL USUARIO V1 FECHA DE VIGENCIA 29-FEBRERO-2016

El Reporte detallará lo siguiente:

 Número de reclamos recibidos durante el trimestre por códigos y motivos (en

Para efectos de la difusión de los reclamos, en la página web de Interseguro se publica

 Los motivos más frecuentes de reclamo.

El informe se pondrá en conocimiento de la Gerencia General y del Comité de Calidad

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1.5 Responsabilidades de áreas involucradas

El Sistema de Atención al Usuario se materializa a través de las siguientes áreas cuyas

El Directorio es responsable del establecimiento de las políticas y procedimientos

La Gerencia General será responsable de coordinar con el Oficial de Atención al

Asimismo, la Gerencia será responsable de asignar los recursos humanos, técnicos y

El área de Auditoría Interna es responsable de evaluar el funcionamiento del sistema

c) Servicio de Atención al Cliente (SAC)

El área de Servicio de Atención al Cliente (SAC) es el área encargada de recibir,

El área de Servicio de Atención al Cliente (SAC) centraliza toda la información

El área de Servicio de Atención al Cliente (SAC) es la responsable de publicar

d) Gerencia de División de Operaciones (Rentas Vitalicias, Vida y Masivos)

Provee de información al área del SAC para resolución de reclamos o consultas y

Es el área encargada de dar el soporte legal a las diferentes áreas de organización de

Es la responsable de dar respuesta a los requerimientos de organismos

1.6 Oficial de Atención al Usuario

El Oficial de Atención al Usuario es el funcionario encargado de velar por la

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A continuación se describen las funciones específicas del Oficial de Atención al Usuario

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a) Comunicación entre áreas

Los canales de comunicación formales entre las áreas involucradas en la atención

b) Comunicación con los usuarios:

Los usuarios pueden presentar sus consultas, requerimientos y reclamos a través

− Presencialmente a través de la oficina de Paseo de la República y Los Olivos

− Mediante comunicación escrita (carta)

− Call Center. Llamando al: 500 00 00

− Página Web www.interseguro.com.pe y correo electrónico

1.8 Información de Interés a los Usuarios