Final TCC

1
1) SISTEMA DE CREENCIAS
2) ESQUEMAS
3) TERAPIA DE ESQUEMAS
4) DBT
5) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
Módulo I: El surgimiento histórico de las TCC
OM
● Keegan, E., Holas, P. (2009). Terapia Cognitivo Comportamental: teoría y práctica. En R.
A.Carlstedt (Ed.), Handbook of Integrative Clinical Psychology and Psychiatry (cap. 22,
pp.605-629). New York, Springer. Traducción: Dalla Valle, A.
1. Historia y evolución de la psicoterapia cognitivo conductual.
.C
¿Cuál es el alcance de la TCC? En la actualidad existen diversas terapias actuales
que pueden ser descritas como TCC, todas ellas comparte el supuesto de que el
DD
pensamiento (cognición) media el cambio de la conducta y que la modificación
del pensamiento conduce a la modificación del estado del ánimo y la
conducta.
Evolución de la TCC en cuatro etapas

LA
1. 1950-1970 PRIMER OLA: El surgimiento de la Terapia conductual

2. 1960-1970 SEGUNDA OLA: El inicio de la terapia cognitiva
3. 1980 SURGIMIENTO TCC: Posterior desarrollo y fusión de la terapia
cognitiva y conductual.
FI
4. 1990-actualidad TERCER OLA: Énfasis principal en la modificación de la

función de las cogniciones en lugar de modificar su contenido.
La distinción principal entre la Terapia Cognitiva y la Conductual, es que la

primera incorpora una perspectiva mediacional en la comprensión de las

perturbaciones emocionales. El abordaje conductual, tuvo un reconocimiento
creciente en el riguroso modelo de comportamiento estímulo-respuesta, aunque no
era suficiente amplio para explicar el comportamiento.
Surgimiento de la Terapia Cognitiva
La TC fue desarrollada por Aaron. T . Beck, recibió entrenamiento en PSA e

intentó validar el concepto psicoanalítico de Hostilidad vuelta contra sí mismo como
la CAUSA DE LA DEPRESIÓN. Al examinar el contenido de los pensamientos y los
sueños de los pacientes con depresión, descubrió que el tema principal no era la
hostilidad sino EL FRACASO y la PÉRDIDA. Sus observaciones clínicas
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2
demostraron un SESGO SISTEMÁTICO NEGATIVO en la forma que procesan la

información las personas con depresión.
La TC se basa en “El principio que las emociones y conductas de una persona

están en gran parte determinadas por la manera en la cual estructura el mundo” y
se puede lograr un CAMBIO TERAPÉUTICO mediante la utilización de técnicas
diseñadas para IDENTIFICAR, PONER A PRUEBA LA REALIDAD Y CORREGIR
LAS CONCEPTUALIZACIONES DISTORSIONADAS DE LAS CREENCIAS
DISFUNCIONALES (esquemas) QUE SUBYACEN A ESTAS COGNICIONES.
OM
● En la teoría de Beck, las cogniciones juegan un papel crucial en tanto
que éstas organizan y regulan las demás funciones
- Para poder procesar la información de manera adaptativa y sobrevivir,
la COGNICIÓN influye en el proceso que identifica y predice las
relaciones entre una persona, los objetos y el acontecimiento,
siendo de este modo necesaria la ADAPTACIÓN ante las
.C
demandas ambientales.
Concepto principal: ESQUEMAS es una estructura cognitiva de asignación de

DD
significados, formada por suposiciones implícitas que construye las
interpretaciones acerca de uno mismo y el mundo, organiza las experiencias y
guía la conducta. Los esquemas intervienen en la exploración, codificación y
evaluación de la información, se consolidan en la infancia temprana.
LA
Tienen SUBESQUEMAS cognitivos, afectivos, motivacionales y de acción

correspondiente
FI

2. Definición de la TCC

3
Tres proposiciones principales que comparten los diferentes modelos de la

TCC
1. Los PROCESO COGNITIVOS afectan a la conducta
2. La ACTIVIDAD COGNITIVA puede ser monitoreada y modificada
3. Los CAMBIOS EN LAS COGNICIONES de las personas (pensamientos,
interpretaciones y supuestos) pueden conducir a la modificación de sus
conducta.
La Terapia Cognitiva considera a las COGNICIONES como la clave de los
OM
trastornos psicológicos.
- Se define la COGNICIÓN como una función que involucra inferencias
acerca de las propias experiencias y acerca de la aparición y el control
de acontecimientos futuros.
- Un estilo automático y rígido de pensamiento constituye la base para la
manifestación clínica de problemas emocionales.
.C
- Los procesos cognitivos están involucrados en muchas entidades
psicopatológicas y la modificación de estos patrones desadaptativos de
pensamiento puede mejorar estos estados.
DD
Beck definió la TCC
Un abordaje ACTIVO, DIRECTIVO, de TIEMPO LIMITADO y ESTRUCTURADO,

LA
utilizado para tratar diferentes trastornos psiquiátricos.
3. La anatomía del acto terapéutico.

FI
● Diagnóstico y Evaluación Clínica

La Terapia Conductual comenzaba realizando un ANÁLISIS FUNCIONAL de la
conducta problemática, el cual era objeto de intervención. Se detallan los factores
que GENERAL (Factores predisponentes, gatillo, desencadenantes) y los que

MANTIENE (factores de mantenimiento) una conducta disfuncional determinada

→ Formulación del caso
1. Se debe de identificar la presencia de un trastorno mental, a partir del

DSM, ya que es un lenguaje aceptable por los profesionales de la salud. Un
DX no suministra toda la información necesaria para realizar una intervención
psicoterapéutica.
2. Conceptualización del caso
● Conceptualización de un caso clínico.

4
Es una serie de hipótesis que establece una relación entre los diferentes problemas
que afligen a un paciente determinado, postulando los mecanismos psicológicos
que pueden haber participado en la predisposición, desencadenamiento y
mantenimiento de los problemas.
La formulación debe de responder a la pregunta

¿Cuáles fueron las creencias activadas y cuáles fueron los factores
desencadenantes de las mismas y que pensamientos disfuncionales,
estados de ánimo y conducta disfuncionales han generado?
OM
La conceptualización guía la conducción del tratamiento basado en la evidencia,
ya que proporciona un marco que comprende cómo se manifiesta el trastorno en un
individuo.
- Utilidad clínica: Apunta a la planificación de intervenciones efectivas,
incluyendo la identificación y resolución de impasses terapéuticos.
.C
ELEMENTOS BÁSICOS DE LA CONCEPTUALIZACIÓN DE UN CASO
DD
1. Diagnóstico
2. Lista de problemas (cognitivos, emocionales y conductules)
3. Hipótesis de trabajo en relación a los problemas presentes.
- Debe de identificar las estructuras cognitivas, los acontecimientos y
situaciones que desencadenan las creencias y una teoría clínica que
LA
las sustente. A su vez, generar las hipótesis que vinculan los

problemas con las creencias y factores.
4. Perfil cognitivo (sistema de creencias y factores)
5. Plan de tratamiento, se consideran los déficit, hortalizas y aspectos
positivos.
FI
- Incluye los objetivos de la terapia, modalidad, frecuencia, el tipo de

intervenciones, necesario terapia adicional y posibles obstáculos.
La RELACIÓN TERAPÉUTICA

La alianza terapéutica no solo involucra la relación paciente-psicologx, también el

acuerdo de los roles y los objetivos de trabajo terapéutico.
- Empirismo colaborativo: el paciente y el terapeuta acepta que los
pensamientos son solo sucesos mentales, simples representaciones de la
realidad. Los pacientes aceptan tratar a sus pensamientos y a sus creencias
como hipótesis, no como verdades evidentes (distanciamiento). Estas
hipótesis deben de ser evaluadas contrastandolas con los datos
proporcionados por el ambiente. Esto se realiza en colaboración del paciente,
ya que debe de aprender a nuevos modos de relacionarse con su experiencia
interna.

5
- Descubrimiento guiado: el psicologx seleccionará las experiencias

adecuadas que le permita al paciente adquirir nuevas perspectivas sobre sus
problemas, de forma gradual
- Diálogo socrático: El aprendizaje del paciente será predominantemente
experimental.
- Los psi deben de generar DISONANCIA COGNITIVA favoreciendo las

posibilidades del cambio psicológico.
Si el paciente descubre que la creencia A es contradictoria con la
creencia B, entonces habrá un factor motivante para encontrar una
OM
alternativa dialéctica, la creencia C.
- El principal obstáculo para el cambio es la RIGIDEZ COGNITIVA.
La relación terapéutica debe de animar, enseñar y promover la flexibilidad

psicológica.
.C
4. Intervenciones Cognitivas y Comportamentales.
DD
La TCC parte de la premisa de que la COGNICION, EMOCION Y CONDUCTA son
subsistemas interdependientes. La modificación de cualquier subsistema
inevitablemente conducirá a cambios en los otros dos.
LA
SISTEMA DE CREENCIAS
● Pensamientos automáticos: son identificados a través los pensamientos
que aparecen cuando se experimentan las emociones desagradables
● Creencias intermedias: son reglas y actitudes derivados de las CN y
FI
representan los modos de afrontarlas.

● Creencias nucleares: es la forma que la persona percibe el mundo, a los
demás y a sí mismos. Activan esquemas.
La CONDUCTA es voluntaria → Se intenta modificarla.

Los modelos psicopatológicos, identificará las conductas que sirven como

FACTORES DE MANTENIMIENTO, se le ofrece al paciente una explicación sobre
el papel que tiene la conducta al mantenimiento del problema y le enseña maneras
de modificarla.
● Las conductas disfuncionales son con frecuencia estrategias desadaptativas
realizadas por el paciente para lidiar con los problemas.
Cuando los pacientes comienzan a modificar su patrón habitual de conducta, el psi

comienza a aplicar distintas estrategias que tiene como objetivo la
FLEXIBILIZACIÓN COGNITIVA → REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA.

6
● TCC BECK: DEPRESIÓN Y REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA.

Postuló que el pensamiento negativo distorsionado era un aspecto esencial
de la depresión, por eso la modificación cognitiva consistía principalmente en
cuestionar el contenido cognitivo distorsionado y sustituirlo por cogniciones
extraída de los datos, libres de los sesgos.
● EMOCIONES es el motivo principal que los pacientes desean modificar.
Cuando se modifica la cognición o la conducta, el éxito se logra evidenciar en
el impacto positivo producido en las emociones.
- Las emociones no son negativas en sí mismas, es más la
consecuencia de la valoración cognitiva que se hace sobre sí misma.
OM
● Tolin, D. (2016) Doing CBT. A Comprehensive Guide to Working with Behaviors, Thoughts,
and Emotions. New York. The Guilford Press. Cap 1. Traducción de la Cátedra Psicoterapias
II. Revisión técnica: Eduardo keegan
Qué es la
TCC?
.C La TCC es la forma de pensar los problemas psicológicos y su
tratamiento.
DD
- A la TCC le interesa la etiología de los síntomas, pero es más efectiva cuando se
identifican los factores de mantenimiento sobre los problemas y se trabaja sobre
estos.
LA
La TCC es
● ACTIVA: ya que se trata de hacer cosas. En muchos casos, el psi hará tareas junto
al paciente y con frecuencia por fuera del marco tradicional del consultorio
● DIRECTIVA: El psi toma un rol de liderazgo y ayuda a establecer una agenda para
FI
la terapia y para cada sesión, es el entrenador de los pacientes.

● COLABORATIVA: Se enfatiza en mejoras o beneficios en relación a las hipótesis
que puedan ser puestas a prueba. Se establecen objetivos claros con resultados
deseados, se hace suposiciones fundamentadas de como funcionara y luego se

realiza de forma sistemática si funciono.
Una BUENA TCC es

1. Buena terapia
2. Una buena conceptualización del caso
3. Buenas técnicas cognitivas conductuales.
Una buena terapia constituye los cimientos de la TCC, representa un mínimo estándar de
criterios que deben de estar presentes para que la terapia sea eficaz.

7
OM
.C
Una buena terapia significa una sólida relación clínica.
- Empatía: Los buenos psi demuestran rutinariamente que les interesa el bienestar
del paciente y sienten compasión por lo que sufren.
DD
- Autenticidad: Comparten, cuando sea clínicamente apropiado, sus pensamientos,
ideas y reacciones emocionales.
- Estima positiva incondicional: No juzgan o parecen críticos. Respetan al paciente
como persona y creen que tienen derecho a sentirse mejor.
LA
Una buena terapia significa facilitar expectativas positivas y esperanzas. Pero si no se

cree que las cosas mejoraran, entonces no hay muchas razones para conducir el
tratamiento. Así que, usando el mejor juicio clínico disponible, se debe transmitir el mensaje
de que el problema del cliente puede mejorar.
FI
La conceptualización del caso está basada en la idea de que los problemas psicológicos
consisten en elementos cognitivos, emocionales y conductuales, y que el problema puede
ser examinado y potencialmente abordado, por medio de cada uno de los elementos y las
interacciones entre sí.

- Cognitivo: refiere a los pensamientos de las personas, creencias, interpretaciones y

modos de procesar la información.
- Emoción: Refieren a estados emocionales, procesos psicológicos y sensaciones
asociadas.
- Conductual: Respuestas manifiestas del paciente.

8
OM
.C
DD
LA
FI


9
● Tolin, D. (2016) Doing CBT. A Comprehensive Guide to Working with Behaviors, Thoughts,
and Emotions. New York. The Guilford Press. Cap 2,3,4. Traducción: Alicia Facio
Capítulo 2
OM
¿Cómo influyen los pensamientos en nuestras emociones y
comportamientos?
Nuestros pensamientos influyen en nuestras emociones y comportamientos

porque las emociones son generadas por nuestras interpretaciones de los
.C
eventos y situaciones que enfrentamos. Si pensamos que algo es peligroso,
probablemente sentiremos miedo, mientras que si pensamos que algo es
divertido, es más probable que sintamos alegría. Asimismo, nuestras
emociones se asocian con ciertas tendencias de acción, como
DD
aproximación, evitación, estar-con, rechazo, antagonismo, entre otras. Estas
tendencias de acción a menudo trabajan a nuestro favor, pero en ocasiones
pueden no ser útiles o incluso dañinas.
En cuanto a los comportamientos, estos también están influenciados por

LA
contingencias, que son el contexto en el que se produce un comportamiento

y todo lo que sigue al mismo. Las contingencias pueden ser positivas o
negativas, y reforzadoras o castigos, y contribuyen a la etiología y mantenimiento
de las conductas. Es importante tener en cuenta que las contingencias positivas
no siempre son buenas, y las negativas no siempre son malas. Por ejemplo, una
contingencia positiva podría ser la atención que se recibe al comportarse mal, lo
FI
que refuerza ese comportamiento negativo.

CAPÍTULO 3

10
En este capítulo, se habla sobre el sistema cognitivo y cómo puede funcionar de

manera no adaptada, lo cual contribuye a problemas psicológicos. El sistema
cognitivo se divide en tres categorías: automáticos, semiautomáticos y esforzados.
● Los procesos cognitivos automáticos son aquellos que ocurren de forma

involuntaria, como los sesgos en el procesamiento de la información y las
intrusiones. Los sesgos en el procesamiento de la información ocurren
cuando el cerebro filtra, procesa, retiene y recuerda la información de manera
distorsionada.
Los sesgos en el procesamiento de la información pueden contribuir a
OM
problemas psicológicos. Por ejemplo, se menciona el sesgo de confirmación, que
es cuando buscamos, interpretamos y recordamos información que confirma
nuestras creencias preexistentes. También se habla de los sesgos de atención,
donde una persona presta atención desproporcionada a estímulos relevantes para
sus creencias o estado de ánimo negativos.
.C
En resumen, el sistema cognitivo puede funcionar de manera no adaptada
debido a los sesgos en el procesamiento de la información y las intrusiones.
Estos sesgos pueden contribuir a problemas psicológicos al distorsionar la
DD
forma en que percibimos, recordamos y procesamos la información.
LA
FI
● Existen procesos cognitivos semiautomáticos, como las

interpretaciones y las creencias nucleares. Las interpretaciones son la

forma en que damos sentido a los estímulos y situaciones que enfrentamos.

Aunque pueden parecer automáticas, en realidad son semiautomáticas y
pueden influenciarse con cierto esfuerzo. Las interpretaciones pueden ser
influenciadas por las emociones y sensaciones fisiológicas de la
persona, así como por las creencias nucleares, que son creencias centrales
sobre uno mismo y los demás.
En resumen, las intrusiones y las interpretaciones son procesos cognitivos que

pueden desempeñar un papel importante en los problemas psicológicos.
Comprender cómo se relacionan y cómo afectan nuestras respuestas emocionales y
conductuales puede ser fundamental en el abordaje terapéutico adecuado.

11
OM
Las interpretaciones también son influenciadas por sesgos en el
procesamiento de la información. Nuestra atención y memoria desempeñan un
papel importante en cómo interpretamos las situaciones. Si no prestamos
atención a ciertos aspectos o recordamos selectivamente ciertos eventos pasados,
nuestras interpretaciones se verán afectadas. Por ejemplo, si una persona tiene un
sesgo de atención hacia señales de rechazo interpersonal, es más probable que
.C
interprete una arruga en la frente de su amigo como un indicador de que algo anda
mal en la relación.
DD
Además, la historia de aprendizaje de cada individuo también influye en sus
interpretaciones. Las interacciones pasadas con otras personas tienen un impacto
en cómo se interpreta una situación actual. Sin embargo, es importante tener en
cuenta que nuestra memoria es imperfecta y que nuestro estado emocional actual
puede sesgar nuestras interpretaciones.
LA
La conducta también tiene un impacto en las interpretaciones. Nuestras

acciones y respuestas pueden influir en cómo percibimos una situación. Por
ejemplo, si evitamos una actividad, es más probable que interpretemos esa
situación como peligrosa o desagradable.
FI
Las creencias nucleares son los supuestos y creencias básicas que subyacen a
nuestras interpretaciones y dan forma a nuestra forma de responder a situaciones y
eventos. Estas creencias nucleares son fundamentales para comprender cómo nos

percibimos a nosotros mismos y al mundo que nos rodea. En diferentes enfoques

terapéuticos, como la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), se reconoce la
importancia de estas creencias nucleares en la formación de nuestros
pensamientos, emociones y comportamientos.
A menudo, las creencias nucleares se presentan como esquemas, que son patrones
amplios y generalizados que abarcan creencias, recuerdos, emociones,
interpretaciones y sensaciones corporales. Estos esquemas pueden estar activos o
inactivos, pero siempre están presentes en nuestra psique. Representan una
especie de "programa" subyacente que influye en nuestras respuestas y
experiencias.

12
Es importante destacar que las creencias nucleares pueden ser adaptativas o

desadaptativas. Cuando nuestras creencias nucleares son adaptativas, nos
permiten interpretar los eventos de manera más objetiva y saludable, lo que resulta
en respuestas emocionales adecuadas. Por ejemplo, una creencia nuclear
saludable podría ser "soy capaz de superar los desafíos" y esto nos ayudaría a
enfrentar situaciones difíciles con mayor confianza y resiliencia.
Sin embargo, cuando nuestras creencias nucleares son desadaptativas, tienden a

generar interpretaciones distorsionadas y negativas de los eventos. Estas creencias
OM
distorsionadas pueden contribuir a emociones negativas y patrones de
comportamiento perjudiciales. Por ejemplo, una creencia nuclear desadaptativa
podría ser "soy un fracaso" y esto nos llevaría a interpretar cualquier pequeño
contratiempo como una confirmación de nuestra incapacidad y nos sumiría en
sentimientos de desesperanza y frustración.
.C
Las creencias nucleares desadaptadas son componentes fundamentales en
los problemas psicológicos y se han asociado con diversos trastornos de
personalidad. Estas creencias, propuestas por investigadores como Beck,
DD
Freeman y Davis (2004) y Young et al. (2003), pueden influir en la forma en que
las personas se perciben a sí mismas, a los demás y al mundo, generando
interpretaciones, emociones y conductas desadaptadas.
● Las creencias nucleares pueden influir en los comportamientos de tres

LA
maneras principales:
- Rendirse, la persona acepta y actúa de acuerdo con la creencia
nuclear, lo que confirma aún más la creencia.
- Evitar, la persona organiza su vida de manera que la creencia nuclear
FI
nunca se active, evitando situaciones y pensamientos que la desafíen.

- Sobrecompensar, la persona intenta ser lo opuesto a la creencia
nuclear, actuando de manera contraria a ella. Estos comportamientos
refuerzan las creencias nucleares y pueden perpetuar los problemas.

CAPÍTULO 4
● Emoción que comprende un estado emocional subjetivo y sensaciones

fisiológicas. Las sensaciones fisiológicas pueden sugerir una emoción, pero
no deben considerarse como una prueba definitiva. Tanto las sensaciones
subjetivas como las fisiológicas son aspectos importantes de la experiencia
emocional.

13
Se plantea que existen emociones básicas innatas, como alegría, tristeza, miedo, ira
y asco, que están asociadas con patrones específicos de actividad neuronal,
actividad fisiológica y expresiones faciales. A medida que crecemos, desarrollamos
emociones más complejas y adquirimos una mayor autoconciencia.
● Las emociones inadaptadas son inflexibles o desproporcionadas y no
remiten con un cambio de circunstancias.
- desempeñan un papel importante en los trastornos mentales.
● Las emociones adaptativas fluctúan según las circunstancias y su
intensidad es apropiada para la situación.
OM
Las emociones son influenciadas por varios factores.
● Las interpretaciones cognitivas juegan un papel importante, ya que lo que
creemos puede afectar cómo nos sentimos.
● Los comportamientos también influyen en nuestras emociones, ya que
tanto nuestras acciones como nuestras reacciones emocionales se
.C
retroalimentan entre sí.
● Los sesgos en el procesamiento de la información, como la atención
selectiva y la memoria selectiva, pueden influir en nuestras emociones.
DD
● El condicionamiento clásico como un proceso mediante el cual se pueden
aprender emociones y reacciones fisiológicas asociadas a estímulos
previamente neutrales.
LA
Las emociones pueden influir en nuestras interpretaciones y percepciones de

situaciones, así como en nuestros pensamientos. Por ejemplo, si alguien está
experimentando miedo, es más probable que interprete las situaciones como
amenazantes, lo que a su vez aumenta su activación fisiológica y refuerza su
FI
creencia de que realmente está en peligro. Esto puede crear un círculo vicioso en
el que las emociones y las interpretaciones se refuerzan mutuamente.


14
● Beck, J. S. (2000). Introducción. En Terapia cognitiva: conceptos básicos y profundización

(pp. 17-30). Barcelona: Gedisa.
La teoría cognitiva se basa en la idea de que el procesamiento de la información es

crucial para la supervivencia y adaptación humanas. Se entiende que el sistema
cognitivo está intrínsecamente vinculado a otros aspectos emocionales, motivacionales y
conductuales, y todos ellos funcionan en conjunto para desarrollar estrategias de
adaptación y supervivencia.
La teoría cognitiva sostiene que los trastornos psicopatológicos se caracterizan por

la activación de un conjunto de creencias disfuncionales, significados y recuerdos
OM
que operan en coordinación con las respuestas emocionales, motivacionales,
conductuales y fisiológicas. Cada trastorno psicopatológico está asociado con sesgos
cognitivos específicos que afectan la forma en que una persona incorpora y responde a la
nueva información.
Dentro del sistema cognitivo, existen diferentes niveles de cognición, que van desde
.C
pensamientos superficiales hasta esquemas cognitivos más profundos.
Los esquemas cognitivos son estructuras organizadas de información que

DD
contienen las percepciones de uno mismo y de los demás, metas,
expectativas y recuerdos.
Estos esquemas influyen en la forma en que se proyectan, codifican,
clasifican e interpretan los estímulos entrantes, así como en la recuperación
de información almacenada. Los esquemas cognitivos son adaptativos
LA
cuando permiten un procesamiento eficiente de la información, pero pueden

contribuir a la producción de psicopatología cuando están sesgados
negativamente, son desadaptativos, rígidos y se perpetúan a sí mismos.
En resumen, la terapia cognitiva se fundamenta en una teoría que destaca la importancia

FI
del procesamiento de la información en la supervivencia y adaptación humanas. A través de

la identificación y modificación de creencias disfuncionales y esquemas cognitivos, se busca
promover cambios en los pensamientos, emociones y comportamientos de las personas con
el fin de aliviar los síntomas y mejorar su bienestar psicológico. La eficacia de la terapia

cognitiva ha sido ampliamente respaldada por la investigación científica y su aplicación se

ha extendido a diversos trastornos y campos profesionales.
Los esquemas cognitivos desadaptativos se cree que se desarrollan durante los
primeros períodos de la vida y se consolidan y organizan cada vez más a medida que
se asimilan nuevas experiencias dentro de la estructura de creencias existente.
Experiencias como un apego temprano pobre y otros eventos adversos, como el maltrato
infantil, pueden contribuir al desarrollo de estos esquemas desadaptativos.
● La teoría cognitiva se basa en un modelo de diátesis-estrés, lo que significa que es
posible tener un sistema de creencias desadaptativas sin presentar síntomas hasta
que se active el esquema cognitivo y los sistemas relacionados. Una vez activados,
los esquemas cognitivos desencadenan una serie de sesgos en el procesamiento de
la información, como sesgos de atención, memoria y distorsiones interpretativas.

15
La terapia cognitiva se basa en tres proposiciones principales:
1. Hipótesis de acceso: con entrenamiento, motivación y atención adecuados, una

persona puede volverse consciente de los contenidos y el proceso de su
pensamiento.
2. Hipótesis de mediación: la forma en que los individuos piensan, interpretan y

construyen eventos influye en sus respuestas emocionales y comportamentales.
OM
3. Hipótesis de cambio: los individuos pueden volverse más funcionales y
adaptativos al modificar intencionalmente sus respuestas cognitivas y
comportamentales ante las circunstancias que enfrentan.
La terapia cognitiva no consiste en simplemente reemplazar pensamientos
.C
negativos por positivos, sino en ayudar a las personas a cambiar sus
valoraciones cognitivas insalubres y desadaptativas por otras basadas en la
evidencia y adaptativas. Los pacientes aprenden a ser investigadores científicos
DD
de su propio pensamiento, tratando los pensamientos como hipótesis en lugar de
hechos y poniéndolos a prueba. Se fomenta la modificación de los pensamientos
para que estén en línea con la evidencia existente.
● empirismo colaborativo
LA
● el descubrimiento guiado
● el diálogo socrático }
para guiar a los pacientes a través del proceso de exploración, examen y

FI
experimentación. Se fomenta la colaboración entre el terapeuta y el paciente

para establecer objetivos y explorar los pensamientos del paciente. Se utilizan
métodos de descubrimiento guiado para que los pacientes pongan a prueba su
propio pensamiento a través de experimentos y observaciones personales, en lugar

de depender de la persuasión.
En resumen, la Terapia Cognitiva utiliza tanto estrategias conductuales como de

reestructuración cognitiva para abordar los pensamientos automáticos negativos y
las distorsiones cognitivas. La relación terapéutica es un componente esencial de la
terapia, y se enfatiza la importancia de la alianza terapéutica para facilitar el cambio
y mejorar los resultados terapéuticos. A través de la evaluación continua, la prueba
de hipótesis, la reestructuración cognitiva y otras técnicas terapéuticas, la Terapia
Cognitiva busca promover el cambio cognitivo y sintomático en los pacientes, así
como la adquisición de habilidades para prevenir recaídas y mantener los resultados
a largo plazo.

16
OM
.C
DD
LA
FI


17
● Dimeff, L., Linehan, M.M. (2001). Dialectical Behavior Therapy in a Nutshell

[Terapia dialéctico-conductual. Una síntesis]. The California Psychologist,
34(3), 10-13. Traducción de la cátedra.
La Terapia Dialéctica Conductual es un tratamiento cognitivo-conductual integral para

trastornos mentales complejos y difíciles de tratar.
OM
- Inicialmente fue desarrollada para pacientes con riesgo suicida
- La DBT es el tratamiento para múltiples síntomas, de primera línea esn TLP
Desde sus inicios la DBT ha sido aceptada para el tratamiento de otros trastornos
conductuales difíciles de abordar, como los relacionados a la regulación emocional.¿ y con
una variedad de entornos (ej. hospitales)
establece que
.C
La DBT se basa en un modelo del TLP combinado motivacional y de déficit de capacidades,
1. Las personas con TLP carecen de habilidades de regulacion interpersonal,

DD
autorregulación y de tolerancia de malestar.
2. Factores personales y ambientales bloquean o inhiben el uso de habilidades
conductuales y refuerzan los comportamientos disfuncionales
La DBT combina estrategias básicas de la terapia conductual con las prácticas mindfulness
dentro de una visión general y dialéctica del mundo que hace hincapié en la síntesis de los
opuestos.
LA
● El término DIALÉCTICO pretende transmitir las múltiples tensiones coexistentes en

la terapia de pacientes suicidas con TL, el énfasis de la DBT en mejorar los patrones
de pensamiento dialéctico para sustituir pensamientos dicotómicos y rígidos.
FI
- La dialéctica fundamental de la DBT es validar y aceptar al paciente en

el contexto y ayudarlo a cambiar.
-
Los procedimientos de la aceptación en DBT incluyen mindfulness (ej. la atención
focalizada en el momento presente, asumiendo una actitud de no jugar, centrándose en la

eficacia) y una variedad de estrategias basadas en la aceptación y la validación.

- Las estrategias de cambio en DBT incluyen el análisis de las conductas
desadaptativas y técnicas de resolución de problemas, incluyendo entrenamiento en
habilidades, manejo de contingencias (refuerzos/castigos), reestructuración cognitiva
y estrategias basadas en la exposición.

18
Como tratamiento integral, la DBT tiene cinco funciones

1. Mejorar las habilidades conductuales
2. Mejorar la motivación para el cambio (modificando las inhibiciones y contingencias
de refuerzo)
3. Asegurar que las nuevas capacidades se generalicen en su entorno natural
4. Estructurar el ambiente de tratamiento de manera esencial para dar apoyo a las
capacidades del terapeuta y paciente
5. Mejorar las capacidades del terapeuta y su motivación para tratar a los pacientes
con eficacia.
OM
Orígenes de la DBT: Surge de una serie de intentos fallidos de aplicar los protocolos de la
TCC estándar en los 70 para pacientes crónicos con ideación suicida. Las . Para superar las
dificultades se hicieron modificaciones, formando la base de la DBT. En primer lugar se
agregaron estrategias que reflejan la aceptación y validación de las capacidades y del
funcionamiento conductual de los pacientes. En segundo lugar, la terapia se dividio en
varios componentes diferentes, cada uno enfocado en un aspecto concreto del tratamiento.
.C
- Los componentes estándar para pacientes DBT ambulatorios son:
1. Entrenamiento altamente estructurado en habilidades (individual o en grupo)
2. Psicoterapia individual (para abordar la motivación y el fortalecimiento de
DD
habilidades)
3. Contacto telefónico con el terapeuta individual para la aplicación de
habilidades de afrontamiento.
En tercer lugar, se agregó una reunión de consulta/supervisión de equipo, centrada en
mantener motivados a los terapeutas y proporcionar un tratamiento eficaz.
LA
Objetivos de la DBT: La DBT esta diseñada para pacientes con TLP, el tratamiento se
desarrolla en etapas
● Etapa 1: El objetivo principal es estabilizar al cliente y lograr el control conductual.
Los objetivos conductuales en esta etapa es iniciar el tratamiento que incluye
a. Disminuir las conductas suicidas, peligrosas para la vida.
FI
b. Disminuir las conductas que interfieran con la terapia

c. Disminuir los comportamientos que interfieren seriamente con la
calidad de vida.
● Etapas 2: Los objetivos del tratamiento son sustituir la “desesperación silenciosa”

por la experiencia emocional no traumática

● Etapa 3: Lograr una felicidad e infelicidad “normal” y reducir los trastornos y
problemas en curso de la vida.
● Etapa 4: Resolver la sensación de vacío, de sentirse incompleto y poder alcanzar la
alegría.
En suma, la orientación del tratamiento es conseguir en primer lugar una conducta bajo
control, luego ayudar al paciente a sentirse mejor, a resolver los problemas de la vida y los
trastornos residuales, a encontrar alegría y un sentido de trascendencia.

19
● Beck, A., Freeman, A., Davis, D. (2005). Terapia cognitiva de los trastornos de
la personalidad. Buenos Aires: Paidós.
CAPÍTULO 1: VISIÓN GENERAL DE LA TERAPIA COGNITIVA DE LOS TRASTORNOS

DE LA PERSONALIDAD
La terapia cognitiva de los trastornos de la personalidad es un enfoque de tratamiento que

se ha desarrollado más recientemente en comparación con las terapias psicoanalíticas
OM
tradicionales, la terapia cognitiva se enfoca en los esquemas cognitivos y las
creencias subyacentes que influyen en la conducta y el funcionamiento del individuo.
Los terapeutas cognitivos-conductuales han adoptado técnicas cognitivas y conductuales

para abordar los trastornos de la personalidad. La terapia cognitiva postula que las
dificultades emocionales y conductuales de los individuos están relacionadas con
esquemas cognitivos disfuncionales y distorsiones atributivas.
.C
Los pacientes con trastornos de la personalidad a menudo tienen dificultades para
reconocer y cambiar sus patrones de pensamiento y comportamiento disfuncionales.
DD
Pueden ver sus problemas como externos a ellos mismos y culpar a otros o al "sistema" en
general.
- Estos pacientes suelen llegar a la terapia debido a la presión familiar, demandas
legales o quejas de depresión y ansiedad, en lugar de buscar ayuda
específicamente para sus trastornos de la personalidad.
LA
La terapia cognitiva de los trastornos de la personalidad puede ser más complicada y

requiere ajustes en la duración del tratamiento, la frecuencia de las sesiones y las
metas terapéuticas. Debido a la cronicidad y la severidad de los trastornos de la
personalidad, estos pacientes suelen requerir más tiempo, paciencia y energía por
FI
parte del terapeuta. A pesar de los desafíos, la terapia cognitiva modificada ha demostrado
ser eficaz en el tratamiento de los trastornos de la personalidad.

CAPÍTULO 2: TEORÍA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
La teoría se basa en la idea de que los prototipos de nuestras pautas de personalidad

pueden derivarse de la herencia filogenética y que las estrategias genéticamente
determinadas que facilitaron la supervivencia y la reproducción pueden manifestarse
en forma exagerada en los trastornos de la personalidad.
La teoría sostiene que las estructuras básicas de la personalidad, llamadas

"esquemas", son las unidades fundamentales que subyacen a los procesos
cognitivos, afectivos y motivacionales. Estos esquemas seleccionan y sintetizan la
información que ingresa y dan lugar a evaluaciones, activación afectiva y
motivacional, y selección e implementación de estrategias adaptativas o inadaptadas.

20
Los rasgos de personalidad que identificamos, como la dependencia, la retraída, la

agobiante o la extravertida, son expresiones abiertas de estas estructuras
subyacentes.
La teoría también destaca la relación entre las creencias subyacentes y la activación

de los esquemas, y cómo estas creencias influyen en la selección de estrategias de
adaptación.
● Los trastornos de la personalidad son el resultado de creencias disfuncionales
y estrategias mal adaptadas que hacen a los individuos más sensibles a
experiencias vitales que afectan su vulnerabilidad cognitiva.
OM
La teoría también aborda la evolución de las estrategias interpersonales y cómo las
estrategias adaptativas antiguas pueden volverse problemáticas en el contexto
actual.
- Por ejemplo, las estrategias predatorias o competitivas que eran útiles en entornos
primitivos pueden llevar a trastornos de la personalidad antisocial en la sociedad
contemporánea.
.C
En resumen, esta teoría propone que los trastornos de la personalidad se originan en la
interacción entre la herencia filogenética, las estructuras cognitivas, afectivas y
DD
motivacionales, y las influencias del entorno.
- Las estrategias adaptativas o inadaptadas derivadas de la evolución pueden
manifestarse en forma exagerada en los trastornos de la personalidad, y las
creencias disfuncionales y las estrategias mal adaptadas contribuyen a la
vulnerabilidad cognitiva y al desarrollo de estos trastornos.
LA
La interacción entre lo genético y lo interpersonal es un aspecto importante en el

desarrollo de los trastornos de la personalidad.
- Según la psicología evolutiva, ciertas características innatas, como la conducta
adhesiva, la timidez o la rebeldía, pueden persistir a lo largo del tiempo y
manifestarse en trastornos de la personalidad específicos, como el trastorno de
FI
la personalidad por dependencia, por evitación o pasivo-agresivo.

- Las características innatas pueden ser "tendencias" que la experiencia y las
interacciones con personas significativas pueden acentuar o atenuar.
+ Por ejemplo, un individuo con una tendencia innata a buscar cuidado y

atención puede inducir en las personas que lo rodean una conducta de

cuidado hacia él, lo que refuerza sus patrones innatos de comportamiento.
Esta interacción continua entre las características innatas de un individuo y las

pautas de comportamiento de las personas significativas puede influir en el
desarrollo de la personalidad y en la manifestación de trastornos de la personalidad.

21
En cuanto al origen de las creencias disfuncionales que caracterizan los trastornos de la

personalidad, se sugiere que los individuos sensibles al rechazo, el abandono o la
frustración pueden desarrollar miedos y creencias intensas sobre el significado catastrófico
de esos eventos. Estas creencias se desarrollan a través de la repetición de
experiencias traumáticas que parecen confirmarlas.
+ Por ejemplo, una persona que experimenta rechazo repetido puede desarrollar la
creencia de que no merece ser amada.
El procesamiento de la información también desempeña un papel importante en la

personalidad y los trastornos de la personalidad.
OM
- Las creencias disfuncionales afectan la forma en que las personas interpretan la
información sobre sí mismas y sobre los demás. La distorsión en la interpretación
de los datos y la conducta resultante se basa en estas creencias
disfuncionales.
- Estas creencias disfuncionales se organizan jerárquicamente y dan forma a la
forma en que las personas procesan la información y se comportan en
.C
diferentes situaciones.
DD
La interacción entre lo genético y lo interpersonal desempeña un papel importante
en el desarrollo de la personalidad y los trastornos de personalidad.
- Las características innatas de un individuo pueden interactuar con las influencias
ambientales, las experiencias y las interacciones con personas significativas para
dar forma a la personalidad y predisponer a ciertos trastornos de la personalidad.
LA
- Están influenciados por creencias disfuncionales y patrones de procesamiento

de la información que se desarrollan a lo largo del tiempo. Estas creencias y
patrones pueden ser modificados a través de la terapia y la adquisición de nuevas
experiencias y perspectivas.
FI
El desarrollo de los trastornos de la personalidad es multifactorial y puede haber

múltiples causas y factores que contribuyan a su manifestación. La combinación de

factores genéticos, ambientales, sociales e individuales puede interactuar de manera

compleja y dar lugar a la aparición de trastornos de la personalidad.
Los cambios en la organización de la personalidad se pueden observar en la forma en

que los pacientes procesan la información y mantienen creencias disfuncionales.
- Durante la depresión o los trastornos de ansiedad, los pacientes pueden perder
temporalmente la capacidad de someter sus interpretaciones a la prueba de
realidad. Esto significa que tienen dificultades para cuestionar sus creencias
negativas y evaluar si están respaldadas por pruebas reales.

22
En la terapia cognitiva, se busca reactivar el sistema de la prueba de realidad,

ayudando al paciente a cuestionar y examinar sus creencias disfuncionales. El
terapeuta actúa como un verificador auxiliar del valor de realidad de las creencias del
paciente. Se trabaja para superar la discapacidad cognitiva temporal y fomentar un
procesamiento más racional de la información.
En la terapia, las creencias arraigadas que forman parte del trastorno de la

personalidad son más difíciles de cambiar. Sin embargo, las creencias asociadas con los
trastornos afectivos y de ansiedad pueden ser más susceptibles de mejoría, ya que son
menos estables. Estos cambios pueden ocurrir a través de la terapia, el tiempo o el
OM
tratamiento adecuado para el trastorno específico.
- Los cambios en la organización de la personalidad implican distorsiones en el
procesamiento de la información y la consolidación de creencias disfuncionales. La
terapia cognitiva busca desafiar y modificar estas creencias para promover un
pensamiento más realista y adaptativo.
.C
CAPÍTULO 3: PERFILES COGNITIVOS
Trastorno de la personalidad por evitación:

DD
- Se caracteriza por un conflicto clave en el cual las personas desean estar cerca
de los demás y desarrollar su potencial intelectual y vocacional, pero al mismo
tiempo temen ser heridas, rechazadas o fracasar. Estas personas tienden a
retirarse y evitar comprometerse.
- En cuanto a su concepción de sí mismos, se consideran socialmente ineptas e

LA
incompetentes en el estudio o el trabajo. Además, tienen una visión negativa de

los demás, percibiéndolos como críticos, desinteresados o despectivos.
- Las creencias nucleares en este trastorno incluyen la sensación de no ser lo

suficientemente buenos, ser indignos y no merecer amor.
FI
- Las amenazas principales son ser descubiertos como un fraude, ser

degradados, humillados o rechazados. Su estrategia principal consiste en
evitar situaciones en las que puedan ser evaluados, lo que los lleva a evitar el

compromiso y a no asumir nuevas responsabilidades.
- En términos de afecto, experimentan una combinación de ansiedad y tristeza,

conocida como disforia, relacionada con la carencia de los placeres que
desean obtener en sus relaciones personales y la sensación de dominio que
se obtiene al lograr objetivos.
Tienen baja tolerancia a los sentimientos desagradables y la sensibilidad al fracaso o
el rechazo afectan todas sus acciones, evitando compromisos que impliquen riesgo
de fracaso o rechazo.

23
Trastorno de la personalidad por dependencia

- Se caracteriza por una profunda sensación de necesidad y desvalidez en los
individuos.
- Tienen una concepción de sí mismos como débiles e incompetentes, y ven a

los demás, en particular a una figura fuerte a la que se aferran, de manera
idealizada como alguien que les proporcionará recursos para su supervivencia
y felicidad.
- Creen que su supervivencia depende de otra persona y que su felicidad solo

puede lograrse a través del apoyo constante y el aliento de esa figura de
OM
dependencia.
Temen el rechazo y el abandono, y su estrategia principal es cultivar una
relación de dependencia mediante la sumisión y el apaciguamiento.
Experimentan ansiedad cuando perciben tensiones en la relación y gratificación
cuando sus necesidades de dependencia son satisfechas.
.C
Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad,
- Tienen un estilo contestatario y desmienten su deseo de reconocimiento y
apoyo de figuras de autoridad. Experimentan un conflicto entre el deseo de
DD
obtener las ventajas que ofrecen las autoridades y el deseo de conservar su
autonomía.
- Perciben a los demás, especialmente a las figuras de autoridad, como

intrusivos y dominantes, pero también capaces de aprobar y cuidar.
LA
- Creen que ser controlados por otros es intolerable y que deben hacer las
cosas a su manera. Su estrategia consiste en mantener una apariencia de
sumisión mientras se rebelan contra la autoridad de manera pasiva-agresiva.
Sienten cólera no expresada y ansiedad ante la posibilidad de represalias.
FI
En el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad,

- El control y la rigidez son aspectos clave.
- Los individuos se ven a sí mismos como responsables de sí mismos y de los

demás, y creen que su función es asegurarse de que las cosas se hagan

correctamente.
- Perciben a los demás como descuidados o incompetentes, y tienen la creencia

de que necesitan orden, sistema y reglas para sobrevivir.
- Siguen estrictamente normas y reglas, y buscan controlar tanto su propia

conducta como la de los demás. Experimentan remordimientos, ansiedad y
depresión cuando perciben que no han cumplido con sus estándares
perfeccionistas.

24
En el trastorno paranoide de la personalidad,

- La desconfianza es el rasgo principal.
- Los individuos se ven a sí mismos como rectos pero maltratados por los
demás, mientras que perciben a los demás como tortuosos y manipuladores.
- Creen que los demás tienen intenciones ocultas de perjudicarlos o

controlarlos. Mantienen una actitud de vigilancia constante, son suspicaces y
buscan constantemente evidencias de los motivos ocultos de los demás.
Suelen confrontar a los demás con quejas y provocar la hostilidad que creen percibir.
Experimentan cólera y ansiedad debido a las amenazas percibidas.
OM
Trastorno de la Personalidad Antisocial,
- Se caracteriza por una expresión diversa de conducta antisocial que va desde la
manipulación y la explotación hasta el ataque directo.
.C
Las personas con este trastorno tienden a considerarse solitarias, autónomas y
fuertes. Algunas creen haber sido victimizadas por la sociedad y justifican su
comportamiento antisocial como una respuesta a esta victimización. Otros
DD
simplemente adoptan un papel predador en un mundo en el que violar las reglas
sociales se considera normal.
- Tienden a ver a los demás como explotadores o como débiles y vulnerables, lo

que justifica su comportamiento de explotación o ataque.
LA
- Las creencias nucleares incluyen la idea de que deben cuidar de sí mismas y que
deben ser agresivas para evitar convertirse en víctimas. También creen que los
demás son tontos o explotadores, y que tienen derecho a violar las reglas para
obtener lo que desean.
Las estrategias, pueden manifestarse abiertamente a través de conductas
FI
antisociales como el robo y el fraude, o pueden utilizar estrategias más sutiles y

manipuladoras para lograr sus objetivos.
Trastorno de la Personalidad Narcisista,

- Las personas se consideran especiales y únicas, por encima de los demás.

Creen que merecen un trato especial y privilegios debido a su supuesta
superioridad. Buscan constantemente la admiración de los demás para reafirmar su
propia grandiosidad y mantener su estatus superior.
- Ven a los demás como inferiores que deben reconocer y admirar su

superioridad.
- Su creencia nuclear es que son especiales y tienen derecho a privilegios y

prerrogativas especiales. Las estrategias de los narcisistas incluyen buscar gloria,
riqueza, poder y prestigio para reforzar su imagen de superioridad.

25
Trastorno de la Personalidad Histriónico,
- Buscan constantemente atención y afecto. Se consideran encantadoras,

grandiosas y dignas de admiración. Ven a los demás de manera favorable siempre y
cuando les presten atención y les brinden afecto. Sin embargo, su autoestima
depende de recibir constantes expresiones de aprecio.
- Creencia nuclear, carecen de atractivo o valía intrínseca, y que necesitan ser

admiradas y el centro de atención para sentirse felices y validadas. Estas
creencias pueden estar arraigadas en inseguridades profundas y una baja
autoestima.
OM
- Estrategias teatrales y demostrativas en su interacción con los demás.
Estas estrategias pueden incluir: Comportamiento exagerado, vestimenta y
apariencia llamativas, hablar en forma exagerada, seducción y coqueteo,
victimización y búsqueda de simpatía.
.C
Estos trastornos de la personalidad representan patrones duraderos de
comportamiento, pensamiento y afecto que afectan significativamente la vida de los
individuos.
DD
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se centra en identificar y cambiar los
pensamientos distorsionados y las conductas problemáticas. La TCC ayuda a los
individuos a desarrollar habilidades de afrontamiento más efectivas, a desafiar creencias
negativas y a establecer metas realistas. También se pueden utilizar técnicas de
modificación de conducta para promover cambios positivos en el comportamiento.
LA
Además de la terapia individual, la terapia grupal puede ser beneficiosa para las personas
con trastornos de la personalidad. Los grupos terapéuticos ofrecen un entorno seguro
donde los individuos pueden interactuar con otros que enfrentan desafíos similares. Esto
proporciona apoyo emocional, oportunidades para practicar habilidades sociales y la
posibilidad de recibir retroalimentación constructiva de sus pares.
FI
● Young, J., Klosko, J., y Weishaar, M. (2003) Schema Therapy: Conceptual

model. En Schema Therapy. A Practitioner 's Guide. New York: The Guilford
Press. Traducción:

26
Terapia basada en Esquemas: Modelo conceptual.
La TBE es una terapia integradora que amplía los conceptos y tratamientos de la TCC. Esta
combina elementos de la escuela TCC, Teoría de Apego, la Gestalt, Relaciones objetales,
Constructivistas y Psicoanalítica, en un modelo conceptual, de tratamiento uniforme
● Los patrones de pensamientos y conductas disfuncionales suelen ser más

rígidos y existentes.
- Los patrones son pensamientos y creencias nucleares que afectan la
OM
manera en que los sujetos interpretan y responden a las situaciones
● La TBE se centra en la identificación y modificación de los esquemas disfuncionales.

- ESQUEMA: Se forman a temprana edad a partir de experiencias tempranas
negativas y desencadenan patrones disfuncionales de pensamiento, emoción
y conducta en la edad adulta.
.C
La TBE se desarrolló en base a los “tratamientos fallidos” de la TCC, este desarrollo busca
un acercamiento sistemático ampliando la TCC a través de técnicas de diversas escuelas
DD
de psicoterapias.
- Puede ser de corto, medio o largo plazo, dependiendo del paciente.
- Se da mayor énfasis a la exploración de orígenes de los problemas de la niñez
o adolescencia, en el uso de técnicas afectivas, la relación terapeuta-paciente
y estilos de afrontamiento desadaptativos.
LA
Si bien la TBE está diseñada para tratar aspectos caracterológicos crónicos de los
trastornos y no para síntomas psiquiátricos agudos, esta demostró ser útil para
- Trastornos de depresión crónica
- Trastornos de ansiedad
- TCA
FI
- Problemas de pareja
- Dificultades en relaciones íntimas satisfactorias de larga data
- Personas delincuentes
- Prevenir recaídas en abuso de sustancias.

La TBE ayuda a los pacientes y terapeutas a darle sentido a los problemas crónicos y
dominantes, para organizarlos de manera comprensible.
- El modelo rastrea desde la niñez temprana al presente
- Énfasis en las relaciones interpersonales.
Los pacientes ganan la capacidad de ver sus problemas caracterológicos como

egodistónicos y sentirse más fortalecidos para abandonarlos.
● Los terapeutas se alían con los pacientes en la lucha de estos esquemas, utilizando
estrategias cognitivas, afectivas, conductuales e interpersonales.

27
Cuando los pacientes repiten patrones disfuncionales basados en sus esquemas, el psi
- empáticamente confronta con razones de cambio
- reparentalización limitada, el psi proporciona cierta compensación a las
necesidades no satisfechas en la infancia.
ESQUEMAS DESADAPTATIVOS TEMPRANOS
● TC: Los esquemas son un patrón impuesto sobre la realidad o la experiencia

para ayudar a los individuos a explicarla, mediante la percepción y guiar sus
respuestas.
- Un esquema es la representación abstracta de las características distintivas
OM
de un evento, una copia de sus elementos principales.
- Plan cognitivo abstracto que sirve de guía para interpretar la información y
resolver problemas.
Los esquemas, formados en los primeros años de vida, se continúan elaborando y

superponiendose en las experiencias vitales posteriores.
.C
TBE: El núcleo de los trastornos de la personalidad.
- Conjunto de recuerdos, emociones, sensaciones corporales y
DD
cogniciones que giran alrededor del tema de la infancia, tales como
abandono, abuso, negligencia o rechazo.
ESQUEMAS DESADAPTATIVOS TEMPRANOS (EDT)

- Un tema o patrón extenso y dominante
- Compuesto de recuerdos, emociones, pensamientos y sensaciones corporales
LA
- Respecto de uno mismo y de sus relaciones con otros

- Desarrollado durante la niñez o adolescencia
- Elaborado durante toda la vida
- Significativamente disfuncionales
FI
Los esquemas desadaptativos disfuncionales tempranos son patrones emocionales y

cognitivos contraproducentes que comienzan en nuestro desarrollo temprano y se
repiten durante toda la vida.
- Las conductas desadaptativas se desarrollan como respuesta a un esquema. Estas

son guiadas por esquemas pero no parten de ello.
Los esquemas se desarrollan (no necesariamente), a partir de experiencias traumáticas,

abandono, abusos, desatención o rechazo. En la adultez estos esquemas se activan por
eventos en que los sujetos perciben como similares a esas experiencias tempranas.
- Todos los EDT son destructivos
- La mayoría son causados por experiencias nocivas que fueron repetidas
regularmente en la niñez adolescencia
- El efecto de las experiencias nocivas es acumulativo y conjuntamente llevan a
la emergencia de un EDT desarrollado.
Los esquemas inician en la niñez temprana o adolescencia como representaciones

del entorno basadas en la realidad.

28
- Los esquemas son dimensionales, tienen diferentes niveles de severidad y dominio.

A mayor severidad del esquema, más probabilidad de situaciones que lo activen.
Además más intenso será el efecto negativo cuando este se active.
NECESIDADES EMOCIONALES BÁSICAS (NEB)
● Aspectos fundamentales que influyen en el desarrollo y bienestar emocional de los

sujetos
● Se originan en la infancia y cuando no son satisfechas dan lugar a esquemas
desadaptativos.
OM
Hay 5 NEB
1. Relaciones de apego seguro: incluye la necesidad de seguridad, estabilidad,
cuidados en la crianza y aceptación por parte de las figuras significativas
2. Autonomía, competencia y sentido de identidad: La necesidad de desarrollar una
sensación de independencia, habilidades e identidad propia
3. Libertad para expresar necesidades y emociones válidas: La necesidad de
.C
poder comunicar de forma abierta y auténtica con las propias necesidades y
emociones sin temor de ser juzgado o rechazado
4. Espontaneidad y juego: Necesidad de experimentar la vida con alegría, creatividad
DD
y espontaneidad, permitiendo disfrutar actividades lúdicas y placenteras
5. Límites reales y autocontrol: La necesidad de tener límites claros y saludables,
como la capacidad de autorregularse y tomar decisiones adecuadas.
Los esquemas provienen de NEB insatisfechas en la infancia.

- Son universales
LA
- Un sujeto sano es aquel que pudo satisfacer adaptativamente las necesidades

básicas
La interacción entre el temperamento innato del niño y el ambiente temprano de
desarrollo deviene en frustración de estas necesidades básicas.
- El objetivo de la TBE, es satisfacer estas NEB de manera adaptativa.
FI
Las experiencias nocivas en la niñez es el principal origen de los EDT, se desarrollan más
temprano y derivan de la familia nuclear. En gran medida, la dinámica de la familia de un
niño es la dinámica en el mundo de ese niño.

- En la adultez, ciertas situaciones activan los EDT, lo cual experimenta un drama de

la niñez, comúnmente con un progenitor.
- A su vez la influencia interpersonal y de otros ambientes, la cultura, pueden conducir
al desarrollo de esquemas.
Experiencias tempranas, hay cuatro tipos que fomentan la adquisición de esquemas.

1. Frustración nociva de las necesidades: sucede cuando el niño experimenta muy
pocas experiencias positivas en su ambiente temprano.
- Esquemas: privación emocional o abandono
2. Traumatización o victimización: el niño es lastimado o victimizado
- Esquemas: maltrato/abuso, incapacidad/vergüenza o vulnerabilidad al
daño

29
3. Límites reales: el niño experimenta demasiadas experiencias positivas, los padres

proveen todo al niño.
- Esquemas: dependencia/incompetencia u Omnipotencia/grandiosidad.
4. Internalización selectiva o identificación con otros significativos: El niño
selectivamente se identifica e internaliza pensamientos, sentimientos, experiencias y
conductas de sus padres.
- Pueden convertirse en esquemas o estilos de afrontamiento.
Temperamento emocional
- Rasgos temperamentales innatos
OM
- Interactúa con los eventos de una niñez dolorosa en la formación de los esquemas.
Dimensión de temperamento emocional innatos e inmodificables

Lábil - No reactivo
Distímico- Optimista
.C Ansioso - Calmo
Obsesivo - Distraído
Pasivo - Agresivo
DD
Irritable - Alegre
Tímido - Sociable
Factores temperamentales
Esquemas Experiencias tempranas
desadaptativos Ambiente familiar
LA
FI
No determina al sujeto sino que de la

interacción con el entorno y las
experiencias tempranas, para
desarrollar su emocionalidad.

Esquemas condicionales vs Esquemas incondicionales.
Esquemas condicionales Esquemas incondicionales
Desarrollados en tardía edad Desarrollados a temprana edad, núcleo

de las creencias.
Mantienen la esperanza del sujeto, No dan esperanzas a los sujetos, los
pueden ser modificables. esquemas simplemente son.
Se desarrollan como intentos de aliviar a

los esquemas incondicionales, los
condicionales son secundarios.

30
Tratamiento de la Terapia Basada en esquemas
Meta del tratamiento: Aumentar el control consciente sobre los esquemas, trabajando en el
debilitamiento de los recuerdos, emociones, sensaciones, cogniciones y conductas
asociadas.
Operaciones de los esquemas: Cada sentimiento, pensamiento, conducta y experiencia

relevante a un esquema se puede perpetuar (elaboración y reforzamiento) o curación
OM
(debilitación).
● Perpetuación de los esquemas: Refiere a todo aquello que el sujeto hace y

mantiene al esquema. Esto incluye los pensamientos,emociones y conductas que
refuerzan al esquema desadaptativo (ej. todas las profecías del sujeto, cumplidas)
.C
Los esquemas son perpetuados a través de 3 mecanismos
1. Distorsiones cognitivas
2. Patrones de fracaso
DD
3. Estilo de afrontamiento.
- Distorsiones cognitivas, el sujeto percibe erróneamente situaciones, el esquema

es reforzado, acentuando la información que confirma al esquema y minimizando o
negando información que lo contradice.
- Afectivamente, el sujeto puede bloquear las emociones asociadas al esquema.
LA
Cuando el afecto es bloqueado, el esquema no llega a ser explícito y el sujeto no

logra modificar/curarlo.
- Conductualmente, el sujeto se involucra en patrones de autoderrota, seleccionando
implícitamente y permaneciendo en situaciones que disparan y refuerzan el
esquema
FI
- Interpersonalmente, los sujetos se relacionan en formas que provocan que otros

respondan negativamente, reforzando sus esquemas.
● Curación de esquemas: Es el último objetivo de la TBE, la curación supone la

disminución de
- La intensidad de las sensaciones corporales
- La intensidad de los recuerdos conectados
- La carga emocional
- Las cogniciones desadaptativas
- El cambio conductual
A medida que el esquema se cura, resulta cada vez más difícil de ser activado.
Cuando este se activa, la experiencia es menos abrumadora y el sujeto se recupera
más rápido.

31
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO Y RESPUESTAS DESADAPTATIVAS.
Los sujetos desarrollan estilos y respuestas desadaptativas con la función de adaptarse a

los esquemas para no experimentar emociones abrumadoras que activan los esquemas.
- Estas conductas permiten al sujeto evitar el esquema pero no curarlo. Todos los
estilos de afrontamiento desadaptativos son elementos del proceso de
perpetuación de un esquema.
ESQUEMA ESTRATEGIA Respuesta de
OM
(Cognitivo) (Conductual) afrontamiento
Estilos de afrontamiento desadaptativos: tres respuestas básicas ante una amenaza

corresponde a tres estilos de afrontamiento.
●
●
● .C
Lucha: sobrecompensación
Huida: evitación
Paralización: Sometimiento
DD
La activación del esquema es una amenaza, la cual se responde con los estilos de
afrontamiento.
LA
SOMETIMIENTO: Los sujetos se someten al esquema, ceden ante él. Aceptan que el
esquema es real y actúan en función a este para confirmarlo.
Repiten patrones dirigidos por los esquemas, reviviendolo de grande, experiencias de la
infancia que produjeron el esquema.
- Cuando se activa el esquema, sus respuestas emocionales son desproporcionadas
FI
y experimentan emociones explícitamente.
EVITACIÓN: Los sujetos tratan de adaptar su vida de tal forma que el esquema no se
active. Bloquean pensamientos e imágenes que puedan activarlo.
A su vez, evitan situaciones que puedan llevar a activar el esquema, como relaciones o

desafíos, rechazan todas las áreas de la vida en las que se sienten vulnerables.
SOBRECOMPENSACIÓN: Los sujetos luchan contra el esquema, piensan, sienten y

actúan en contra de este. Se esfuerzan por ser lo más diferente posible a lo que eran
cuando adquirieron el esquema.
Es saludable luchar contra el esquema, siempre y cuando, la conducta sea proporcional a la

situación, se tome en cuenta los sentimientos de los otros y se espere un resultado
deseable.

32
FASES DE EVALUACIÓN.
1. Psicoeducación: auto percatación.
Se busca identificar los esquemas y su experiencia que dieron origen
- Los sujetos aprenden a identificar los esquemas desadaptativos y los estilos
de afrontamiento. A su vez, se busca reconocer las NEB no satisfechas en la
infancia.
Se finaliza la fase cuando se logra conceptualizar
2. Se utilizan diferentes estrategias, va a depender del juicio clínico y la necesidad del
paciente.
Técnicas
OM
- Se busca la evidencia a favor y en contra de los esquemas
- No se aplican al inicio del tratamiento por el nivel de rigidez.
● Técnicas afectivas/experienciales (aporte fundamental de la TBE)

Se trabaja con la parte emocional del esquema, se intenta dar un cierre a la emoción
vivenciada y no se expreso.
.C
- Imaginación
- Diálogos
Se busca que el sujeto logre expresar sus emociones acerca de lo que vivencio del
DD
niño.
● Técnicas conductuales: Se busca cambiar los patrones desadaptativos que

perpetúan el esquema por otro más adaptativo.
- Flashcards
- Role playing
LA
Se deben de dejar los estilos de afrontamientos desadaptativos para modificarlos.
Relación terapéutica: Se le da gran valor al vínculo terapéutico. Permite ver al paciente

algo diferente a lo que el ambiente de la infancia le enseñó.
FI
- Enfrentamiento empático (esquema): Se muestra empatía sobre los esquemas del

paciente para mostrar la disfuncionalidad de estos
- Reparentalización limitada: El psi provee, dentro de los valores éticos, aquello que
el paciente necesita y no recibió en su infancia.

NECESIDADES EMOCIONALES BÁSICAS SATISFECHAS.

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TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

Módulo I: El surgimiento histórico de las TCC

1. Historia y evolución de la psicoterapia cognitivo conductual.

Evolución de la TCC en cuatro etapas

1. 1950-1970 PRIMER OLA: El surgimiento de la Terapia conductual

4. 1990-actualidad TERCER OLA: Énfasis principal en la modificación de la

La distinción principal entre la Terapia Cognitiva y la Conductual, es que la

primera incorpora una perspectiva mediacional en la comprensión de las

Surgimiento de la Terapia Cognitiva

La TC fue desarrollada por Aaron. T . Beck, recibió entrenamiento en PSA e

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demostraron un SESGO SISTEMÁTICO NEGATIVO en la forma que procesan la

La TC se basa en “El principio que las emociones y conductas de una persona

Concepto principal: ESQUEMAS es una estructura cognitiva de asignación de

Tienen SUBESQUEMAS cognitivos, afectivos, motivacionales y de acción

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Tres proposiciones principales que comparten los diferentes modelos de la

La Terapia Cognitiva considera a las COGNICIONES como la clave de los

Un abordaje ACTIVO, DIRECTIVO, de TIEMPO LIMITADO y ESTRUCTURADO,

utilizado para tratar diferentes trastornos psiquiátricos.

3. La anatomía del acto terapéutico.

● Diagnóstico y Evaluación Clínica

MANTIENE (factores de mantenimiento) una conducta disfuncional determinada

1. Se debe de identificar la presencia de un trastorno mental, a partir del

● Conceptualización de un caso clínico.

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La formulación debe de responder a la pregunta

las sustente. A su vez, generar las hipótesis que vinculan los

- Incluye los objetivos de la terapia, modalidad, frecuencia, el tipo de

La alianza terapéutica no solo involucra la relación paciente-psicologx, también el

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- Descubrimiento guiado: el psicologx seleccionará las experiencias

- Los psi deben de generar DISONANCIA COGNITIVA favoreciendo las

La relación terapéutica debe de animar, enseñar y promover la flexibilidad

representan los modos de afrontarlas.

La CONDUCTA es voluntaria → Se intenta modificarla.

Los modelos psicopatológicos, identificará las conductas que sirven como

Cuando los pacientes comienzan a modificar su patrón habitual de conducta, el psi

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● TCC BECK: DEPRESIÓN Y REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA.

la terapia y para cada sesión, es el entrenador de los pacientes.

realiza de forma sistemática si funciono.

Una BUENA TCC es

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Una buena terapia significa facilitar expectativas positivas y esperanzas. Pero si no se

- Cognitivo: refiere a los pensamientos de las personas, creencias, interpretaciones y

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Nuestros pensamientos influyen en nuestras emociones y comportamientos

En cuanto a los comportamientos, estos también están influenciados por

contingencias, que son el contexto en el que se produce un comportamiento

que refuerza ese comportamiento negativo.

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En este capítulo, se habla sobre el sistema cognitivo y cómo puede funcionar de

● Los procesos cognitivos automáticos son aquellos que ocurren de forma

● Existen procesos cognitivos semiautomáticos, como las

forma en que damos sentido a los estímulos y situaciones que enfrentamos.

En resumen, las intrusiones y las interpretaciones son procesos cognitivos que