EGO Y ELECTROLITOS EN ORINA

PRÁCTICA NO. 3

INTRODUCCIÓN
Examen General de Orina
El examen general de orina (EGO) o Uroanálisis está compuesto por varias pruebas que
identifican las distintas sustancias eliminadas por el riñón; su resultado es de gran
importancia en el estudio inicial de enfermedades de origen urinario o sistémico, esto hace
necesario que sus datos sean correctamente interpretados ya que pueden ofrecer una
amplia información.

Es una biopsia líquida renal que ofrece excelente información acerca de la función renal y
de los equilibrios ácido-base e hidroelectrolítico; también puede aportar datos sobre
alteraciones metabólicas y de patologías renales y extra-renales.

Para satisfacer tales objetivos requiere del cumplimento de dos condiciones generales:
a) La adecuada obtención de una muestra, proveniente de un paciente con una
indicación médica bien dirigida para la realización del examen.
b) Un Uroanálisis con procedimientos estandarizados y bien realizados.

El examen EGO se divide en las siguientes fases:

❖ Fase analítica o examen macroscópico: Es la fase del examen que evalúa las
características del espécimen que se pueden captar por medio de los sentidos,
como son el color y el aspecto. Se realiza comúnmente por la observación directa
de la muestra de orina.

❖ Examen químico: Comprende la determinación cuantitativa y semicuantitativa de

diversos parámetros y sustancias excretadas en la orina.

❖ Examen microscópico: En esta la fase del uroanálisis se identifican y cuentan las

diversas partículas insolubles que arrastra la orina en su paso por las vías de
formación y excreción de la misma. Para el análisis microscópico se consideran
como componentes del sedimento urinario las células, los cilindros y los cristales,
etc.

El examen general de orina es una prueba muy sencilla, fácil de realizar, asequible y de
bajo costo; sirve para el estudio de varias enfermedades y para el seguimiento de muchos
tratamientos. Al realizar estos estudios oportunamente se puede tener un diagnóstico
pertinente y un tratamiento temprano de estas patologías, evitando o disminuyendo su
evolución a una enfermedad renal crónica, entidad que demanda mayores costos
financieros para su manejo y que provoca cambios negativos tanto en lo social como en la
calidad de vida de los pacientes y de sus familias.
Electrolitos en Orina
El equilibrio hidroelectrolítico es fundamental para conseguir una correcta homeostasis,
pues regula la mayoría de las funciones orgánicas. El principal órgano encargado de
mantener este equilibrio es el riñón, y especialidades como la Nefrología y la Endocrinología
estudian más directamente los trastornos hidroelectrolíticos, pero en la mayoría de las
ocasiones, los pacientes con estas patologías, acceden al sistema sanitario a través del
Servicio de Urgencias, donde los médicos Urgenciólogos deben enfrentarse de forma
eficiente a dichas situaciones.

La evaluación de la concentración urinaria de electrolitos es una herramienta muy útil para

el diagnóstico y el manejo de los trastornos nefrológicos y del medio interno. Son pruebas
fáciles de realizar. Solo es necesario una muestra de orina aislada y otra simultánea de
sangre (vista en la práctica No. 7 del manual de bioquímica II)

El riñón varía su tasa de excreción según los aportes en la dieta y la producción endógena,
por lo que no hay cifras normales fijas, dependiendo de la situación clínica y bioquímica
sanguínea del paciente.

La determinación individualizada de electrolitos prácticamente se ha limitado al Sodio

Urinario, sin embargo, otros como el Potasio (K) y el Cloro (Cl) han cobrado reciente interés
por su importancia como métodos diagnósticos de diversas patologías.
.

COMPETENCIAS
PRÁCTICA NO. 3

❖ El alumno es capaz de realizar el Examen general de orina (EGO) e interpreta los

resultados obtenidos en las fases: macroscópica, química, microscópica y
relacionarlos. Logra identificar las distintas sustancias eliminadas por el riñón; y
analiza la función renal, considerando los datos obtenidos en el EGO. Finalmente logra
identificar posibles alteraciones metabólicas y de patologías renales.

❖ El alumno es capaz de interpretar el significado clínico del pH mediante el análisis de

electrolitos a partir de resultados de una muestra de orina en el equipo iQ-E60 y
compara con respecto a los valores de referencia.
 CASO CLINICO 1: EGO
PRÁCTICA NO. 3

Paciente femenino de 35 años de edad que presenta los siguientes datos clínicos: Disuria,
dolor al orinar, sensación de retener orina, dolor en espalda a nivel de cintura, temperatura
corporal 38.5°C, con tiempo de evolución de 15 días, Nauseas, vómito ocasional.

Los exámenes de laboratorio arrojan los siguientes resultados:

EGO: Orina turbia, color amarillo naranja, Proteínas = 300 mg/dl, hemoglobina 200 cel/ul,
leucocitos= 35 cel/cpo, Estearasa leucocitaria= 125 cel/ul, flora bacteriana Bacilar=
moderada, Cetonas= 40 mg/dl, Nitritos = positivos, pH= 8.0

Biometría hemática: Hb= 14.1 mg/dl, Hcto= 43%, Leucocitos= 13,500 cel/ul.

1) ¿Cuáles son los datos clínicos patológicos relevantes?

2) ¿Qué datos del examen general de orina están alterados y cuál es el diagnostico
más probable acorde a la clínica y los laboratorios? Justifique su respuesta

PREGUNTAS PREVIAS EGO

PRÁCTICA NO. 3
1) Escribe el nombre 3 componentes (substancias) solubles de la orina.

2) Completa el siguiente cuadro, correspondiente al análisis general de orina.

Análisis Parámetros a evaluar Valores de referencia Información clínica

(parámetros normales) que aporta
Macroscópico

Químico

Microscópico
 CASO CLINICO 1: ELECTROLITOS EN ORINA
PRÁCTICA NO. 3

Mujer de 74 años, vista en consulta de Traumatología por dolor de espalda progresivo, que
empeora con los movimientos y dificultad para vestirse. Las Rx de columna lumbar y pelvis
mostraban cuerpos vertebrales bicóncavos y de densidad disminuida junto con
pseudofracturas (zonas de Looser) en pelvis, compatibles con osteomalacia. En la orina
elemental se encontró una glucosuria de 2 y proteinuria ++, con glucemia basal de 76 mg/dl.
La paciente fue derivada a Nefrología con el diagnóstico de osteomalacia y posible diabetes
mellitus, aunque no tenía hiperglucemia. No había historia familiar previa de enfermedad
renal y exceptuando el dolor lumbar, se había encontrado bastante bien, con la salvedad
de un IAM hacía 6 años. En la exploración física destacaba leve obesidad y dolor costal. La
TA era de 190/90 mmHg y el pulso regular a 90. No presentaba edemas maleolares. Otros
resultados en la bioquímica sanguínea fueron: Na 139 mEq/l, K 3.0 mEq/l, Cl 118 mEq/l,
calcio 9.4 mg/dl, fósforo 1.73 mg/dl, fosfatasa alcalina 122 UI/l, proteínas totales 9 g/l,
albúmina 3.9 g/l, urato 2.3 mg/dl, Hb 12.5 g/dl, leucocitos y plaquetas normales. VSG 75
mm/hora. La gasometría capilar mostraba un pH 7.31, pCO2 31.5 mmHg, pO2 70 mmHg,
bicarbonato de 15.5 mEq/l y el pH urinario era de 6.6. El CCr fue de 50 ml/minuto, con 2 gr.
de proteinuria por día. Presentaba una moderada aminoaciduria generalizada en la
cromatografía. La osmolaridad urinaria tras deprivación nocturna de agua fue de 550
mmol/kg. Una biopsia ósea confirmó el diagnóstico de osteomalacia.

1) ¿Cuál es el diagnóstico clínico?

2) ¿Cuál es su diagnóstico ácido-básico?
3) ¿Cuáles electrolitos se encuentran alterados y cuál(es) puede(n) ser la causa(s)?
4) ¿Cómo interpreta la osmolaridad urinaria de la paciente?

PREGUNTAS PREVIAS ELECTROLITOS EN ORINA

PRÁCTICA NO. 3

1) Define equilibrio acido- base y la relación de los electrolitos en este equilibrio.

2) Describe las principales funciones de los siguientes electrolitos: Na, Cl, K y Mg.

3) Describe las principales patologías renales relacionadas con los electrolitos

anteriores (Na, Cl,K y Mg).
 DESARROLLO EN EL LABORATORIO.
EGO

FUNDAMENTO DE LA PRUEBA:
El Examen General de Orina o urianálisis, consta de un conjunto de pruebas que detectan
y miden distintos componentes eliminados por los riñones en la orina, co mo células,
bacterias y fragmentos celulares. En el EGO se realizan las siguientes fases: evaluación
física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de varios exámenes para
detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina.

MATERIAL
Material por equipo
❖ Guantes
❖ Contenedor estéril
❖ Tubos 12 mL poliestireno
❖ Pipetas de transferencia
❖ Tiras reactivas de 10 parámetros para uroanálisis
❖ Cronometro
❖ Portaobjetos
❖ Cubreobjetos

Material por grupo

❖ Centrifuga
❖ Microscopio

Nota: preguntar al docente, si traerá usted la muestra de un paciente conocido y que

indicaciones debe dar para la toma de muestra.
La orina se recogerá siempre en un recipiente perfectamente limpio y deberá examinarse
dentro de las primeras 2 horas de haberse realizado la micción, por lo cual es fundamental
documentar la fecha y hora en la que se recolectó la muestra de orina.

TRABAJO PRÁCTICO
Fase Macroscópico (visual o físico)
Examen en el que se evalúa de forma visual el aspecto
de la orina, su color y transparencia. Éstas son
• Color.
• Turbidez.
• Volumen.
• Densidad.

El color se debe de observar en los tubos cónicos de

poliestireno, al ser más transparentes, para que no afecte
la percepción de color y turbidez.
Fase química
Evalúa 10 componentes con utilidad clínica para valorar los estados de salud y de
enfermedad. El examen bioquímico, se realiza con tiras reactivas que contienen espacios
con diferentes reactivos específicos, indicadores y buffers (pH, glucosa, hemoglobina, etc.).

1) Retirar la tira del frasco cerrado y utilizarla lo antes posible. Cerrar de inmediato el
tubo una vez que se haya retirado el número de tiras necesarias. Sumergir por
completo el área reactiva de la tira en el recipiente ( de preferencia vaciar la muestra
en un tubo cónico graduado) conteniendo la orina fresca bien mezclada e
inmediatamente sacarla del recipiente para evitar que los reactivos se disuelvan.

2) Al retirar la tira de la orina, correr el filo de la tira contra el borde del recipiente de la
orina para desechar el exceso de orina. Sostener la tira en una posición horizontal
y poner en contacto el filo de la tira con un material absorbente (ej. toalla de papel)
para evitar que los productos se mezclen con reactivos de áreas adyacentes y/o se
ensucien las manos con la orina.

3) Comparar las áreas reactivas con la correspondiente tabla de colores de la etiqueta

del tubo en el tiempo especificado. Sostener la tira cerca de la tabla de color y
comparar cuidadosamente.
Nota: Los resultados se pueden leer hasta 2 minutos después del tiempo
especificado.

Fase Microscópico
El sedimento urinario, será el que se analizará al microscopio, a continuación, se describe
el método general para obtenerlo:
1. Se llena el tubo con orina homogeneizada hasta la marca superior del tubo (usar tubo
de fondo cónico graduado).
2. Se tapa el tubo y pasa a la centrífuga, donde se debe cuidar la fuerza centrífuga y el
tiempo.
 3. Se introduce la pipeta para sellar el fondo cónico del tubo y se decanta el resto de
orina sobrenadante. De esta forma el sedimento queda resuspendido en un mL de orina,
homogeneizándolo con la pipeta.
5. Finalmente se toma sedimento con la pipeta y se coloca en el portaobjeto cubriéndolo
con cubreobjetos.
Para el análisis microscópico se debe observar inicialmente la
preparación con un aumento final 100x(emplear ocular 10xy
objetivo 10x) para obtener una visión general del sedimento
urinario . Todos los elementos identificados deberán confirmarse
en un aumento400x(emplear ocular 10xy objetivo 40x) .Con este
aumento se deben reportar semi cuantitativamente y
cuantitativamente los diferentes elementos formes observados.
Los valores de referencia para los diferentes elementos
observados se muestran en la siguiente tabla

Tabla 1. Elementos encontrados en sedimento urinario

De María Vicente, Campos Otegui. Guía para la estandarización del procesamiento y examen de las muestras de orina
 DESARROLLO EN EL LABORATORIO.
Electrolitos en orina

Fundamento de la prueba con equipo iQ-E60

El iQ-E60-3/5 es un instrumento diseñado para la medición de los valores de K+, Na+ y Cl
en muestras de orina. Este analizador de electrolitos es usado para la medición de los iones
en las muestras clínicas usando los métodos de ISE (electrodo de ion selectivo)
manométricos. Las muestras son rápida y exactamente medidas y son mostradas en la
pantalla LCD e impresas en un reporte a través de una impresora térmica interna.

Material por equipo

❖ 1 tubos c/tapón rojo o amarillo
❖ Agujas vacutainer o jeringas de 5 ml.
❖ 1 Holder (en caso de usar agujas vacutainer)
❖ 1 Ligadura de látex
❖ Torundas con alcohol y secas
❖ 1 copa especial para medición en analizador de electrolitos
❖ 1 Micropipeta de 10-100 μl
❖ Puntillas amarillas para micropipeta de 10-100 μl

Material por grupo.

❖ 1 centrifuga
❖ Analizador de electrolitos iQ-E60

Selección de la muestra
Antes de realizar cualquier medición, deberá cumplir con
los siguientes requisitos: La colección de la muestra
deberá cumplir con las regulaciones básicas.
Tratamiento de la muestra de orina
Dado que la concentración de la orina cada vez que se
excreta es diferente, es recomendable realizar
muestras de 24 horas. Para realizar el análisis de la
orina se deberá diluir la muestra con agua destilada: 1
parte de orina con 2 partes de agua destilada.

TRABAJO PRÁCTICO
Análisis de muestra
El docente o auxiliar de laboratorio analizará la muestra
en el equipo, la orina se coloca en copas especiales
para el equipo y aproximadamente la medición de cada
muestra tarda 20- 25 segundos y se pueden medir 20
muestras simultaneas colocadas, al final se imprime un
ticket final en donde se obtienen los resultados de Na,
K y Cl en unidades de mmol.
Nota: El equipo debe ser calibrado antes de ser
utilizado.
 REPORTE DE PRÁCTICA

Título de la práctica: ___________________________________________________________

Nombre del alumno:_______________________________________ Gdo. ____ Gpo.______

Fecha de realización: __________________________ Fecha de entrega ______________

Fecha de Revisado: ___________________________

ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

Análisis Parámetros evaluados Resultados Diagnóstico

Macroscópico

Químico

Microscópico
(Sedimento
urinario)

CONCLUSION.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA (3 libros o artículos originales recientes)

 EVALUACION
Práctica No. 3 EGO y electrolitos en orina

INDICADORES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE

REPORTE DE Cumple con todos los datos Falta menos de 1 dato Falta más de la mitad de los No presenta los datos
PRACTICA llenados en el reporte de llenado en el reporte de datos solicitados. solicitados.
10% práctica. práctica.
➢ Título de la Práctica.
➢ Nombre del alumno.
➢ Grado/Grupo.
➢ Fecha de realización.
➢ Fecha de Entrega.
CASO CLINICO Interpreta y analiza los Interpreta y analiza los Interpreta y analiza los No Interpreta y no
20% resultados del caso clínico resultados obtenidos, pero resultados obtenidos, pero analiza los resultados
-Conclusión. en base a la clínica del no comparativamente con la no redacta la conclusión con obtenidos del caso
-Bibliografía (mínimo 3) paciente comparativamente clínica del paciente. sus propias palabras en clínico.
con la bibliografía Bibliografía incompleta. base a la clínica del No indica
consultada. paciente. bibliografías.
Presenta menos de 2
bibliografías.
ANALISIS E ❖ Recopila y ordena los ❖ Recopila y ordena los ❖ Recopila y ordena los ❖ No recopila los
INTERPRETACION DE datos obtenidos datos obtenidos datos obtenidos datos obtenidos en
RESULTADOS. presentándolos en tabla presentándolos en tabla, presentándolos en tabla, la tabla de
30% claramente identificados. pero no los identifica. pero no los identifica resultados.
❖ Incluye valores de Claramente. claramente.
referencia y unidades. ❖ No incluye valores
❖ Manejo del ❖ No incluye unidades de ❖ No incluye valores de de referencia.
espectrofotómetro los valores de referencia. referencia.
adecuadamente
❖ Realiza el procedimiento ❖ No compara resultados ❖ No compara
de manera adecuada con la tabla de referencia resultados con los
❖ Interpreta completa y del resultado obtenido. valores de
correctamente los referencia del
resultados obtenidos resultado obtenido.
❖ Compara resultados con
la tabla de referencia del ❖ No interpreta los
resultado obtenido. resultados
CONCLUSION. Redacta con sus propias Redacta con sus propias No redacta las No redacta las
30% palabras, si se cumplen o no palabras si se cumplen o no conclusiones, no analizando conclusiones.
las competencias en base al las competencias, pero no los resultados.
análisis de los resultados. considera completamente el
análisis de resultados.

BIBLIOGRAFIA Presenta por lo menos 3 Presenta menos de 2 Presenta menos de 1 No presenta

10% bibliografías consultadas bibliografías consultadas y bibliografía consultada y bibliografía.
➢ Bibliografía (mínimo 3) con datos completos. datos completos. datos incompletos.
➢ Nombre del Autor.
➢ Nombre del Libro.
➢ Editorial.
➢ Edición.
➢ Año.
➢ Paginas.
➢ Dirección electrónica
SUBTOTAL
TOTAL
CALIFICACION

Referencias de práctica

❖ Lozano-Triana, Carlos Javier. Examen general de orina: una prueba útil en niños. Rev. Fac. Med. 2016 Vol. 64 No. 1: 137-47
❖ Sekhar DL, Wang L, Hollenbeak CS, Widome MD, Paul IM. A cost-effectiveness analysis of screening urine dipsticks in wellchild care. Pedriatrics.
2010;125(4):660-3. http://doi.org/cdtjh2
❖ Spinreact, Tiras de orina Recuperado 18 de enero 2021 https://www.spinreact.com/files/Inserts/Placas/OSIS22_Urine_Strips_2016.pdf
❖ De María Vicente, Campos Otegui. Guía para la estandarización del procesamiento y examen de las muestras de orina. Recuperado 18 de
enero 2021 https://www.abm.org.ar/docs/campanas/erc/guiapractica_examen_orina.pdf
❖ M.E. Ban ̃os-Laredoet al / Reumatol Clin. 2010;6(5):268–272