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    Examen Fisico General

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    Pedro Enrique Asillo
    1. La paciente presenta una placa eritematosa en el muslo con escamas y costras, sugiriendo un diagnóstico de dermatitis. Se definen las lesiones cutáneas como placa, pápula, macula y mancha. 2. El paciente presenta dolor abdominal sugiriendo un diagnóstico probable de colecistitis aguda. 3. El paciente presenta signos de encefalopatía hepática sugiriendo cirrosis descompensada.

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    Examen Fisico General

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    1. La paciente presenta una placa eritematosa en el muslo con escamas y costras, sugiriendo un diagnóstico de dermatitis. Se definen las lesiones cutáneas como placa, pápula, macula y mancha. 2. El paciente presenta dolor abdominal sugiriendo un diagnóstico probable de colecistitis aguda. 3. El paciente presenta signos de encefalopatía hepática sugiriendo cirrosis descompensada.

    Descripción original:

    OTRO EXAMEN CON CASOS CLINICOS

    Título original

    EXAMEN FISICO GENERAL

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    1. La paciente presenta una placa eritematosa en el muslo con escamas y costras, sugiriendo un diagnóstico de dermatitis. Se definen las lesiones cutáneas como placa, pápula, macula y mancha. 2. El paciente presenta dolor abdominal sugiriendo un diagnóstico probable de colecistitis aguda. 3. El paciente presenta signos de encefalopatía hepática sugiriendo cirrosis descompensada.

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    1. La paciente presenta una placa eritematosa en el muslo con escamas y costras, sugiriendo un diagnóstico de dermatitis. Se definen las lesiones cutáneas como placa, pápula, macula y mancha. 2. El paciente presenta dolor abdominal sugiriendo un diagnóstico probable de colecistitis aguda. 3. El paciente presenta signos de encefalopatía hepática sugiriendo cirrosis descompensada.

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    EXAMEN FISICO GENERAL / PIEL Y MUCOSA

    1. Paciente de sexo femenino de 8 años de edad, sana. Consulta por presentar placa eritematosa
    de 5 x 4 cm en cara anterior de muslo superior izquierdo de una semana de evolución, con
    límite bien definido. Se observan escamas y costras puntiformes en su superficie y es
    levemente pruriginosa. Se sumaron luego tres placas pequeñas similares, satélites de la
    primitiva. La niña se encuentra afebril, en muy buen estado general.
    a. ¿Cuál es su diagnostico?
    b. Defina placa, pápula, macula y mancha:
    2. Paciente femenino de 72 años, inicia hace 4 días previos a su ingreso a las 12 hrs con dolor
    abdominal súbito, de carácter transfictivo, constante, en intensidad de 8/10, con predominio
    en epigastrio y hemicinturón izquierdo, con irradiación hacia hombro izquierdo y espalda. El
    dolor aumenta al comer y al movimiento, no alivia a la ingesta de analgésicos ni en ninguna
    posición, se acompaña de náuseas, un episodio de vómito de contenido gástrico y síntomas
    neurovegetativos. No refirió antecedentes familiares de relevancia para el caso. Niega etilismo,
    tabaquismo y toxicomanías, ha tenido 1 pareja sexuales durante toda su vida. Padece
    hipertensión arterial (HTA) de 30 años de evolución tratada con Enalapril 10mg cada 12 horasA
    la exploración física, como hallazgos relevantes para el padecimiento, dolor a la palpación con
    predominio en mesogastrio y epigastrio. Murphy (+), Rebote (+). Resto de la exploración sin
    alteraciones aparentes.
    a. Mencione los componentes de la mnemotecnia ALICIA:
    b. ¿Cuál es el diagnostico probable?
    3. Paciente de 55 años que es llevado por sus familiares al servicio de urgencias por presentar
    desde hace dos horas desorientación, somnolencia y confusión. Alérgico a la Penicilina. Tiene
    dx de Cirrosis hepática de 5 años de evolución. Se rehúsa a tratamiento. Niega otras
    comorbilidades. Al examen físico PA: 90/56 mmHg FC:125lpm FR: 28rpm T: 38.5ºC se observa
    ictérico, abdomen en batracio, a la percusión mate en hemiabdomen inferior, Signo de la Ola
    ascitica +.
    a. ¿Cuál es el signo de la imagen?
    b. ¿Cuál es su diagnóstico?
    c. ¿Cuál es la lesión ungueal observada en la imagen?
    4. Paciente masculino de 32 años de edad con antecedentes de descamación y prurito constante
    desde hace 8 años. A la inspección se evidencia placas eritematosas, descamativas con bordes
    delimitados e irregulares.
    a. ¿Cuál es su diagnóstico?
    b. ¿Cuál es la lesión ungueal observada en la imagen?

    5. Se trata de una paciente de 31 años, residente en Cochabamba, procedente de esa ciudad, que
    acude remitida a consultorio de Endocrinología con un cuadro de dos a tres semanas de
    evolución caracterizado por astenia, pérdida de peso, caída de cabello, hiperhidrosis de manos
    y pies, temblor fino en manos, así como cansancio fácil.Al examen físico llama la atención
    exoftalmos bilateral leve, piel caliente y fina, húmeda. Tiroides discretamente aumentada de
    volumen de forma difusa sin nodulaciones palpables. Existe temblor fino en manos y párpados.
    Se evidencian ruidos cardiacos rítmicos, taquicárdicos , con una frecuencia cardíaca de 120
    latidos por minuto. Sin signos de insuficiencia cardiaca ni dificultad respiratoria.

    a. ¿Qué tipo de receptores adrenérgicos están aumentados en este caso?


    b. ¿Qué lesión ungueal observa?
    c. Explique la fisiopatología de la lesión ocular en el caso:
    6. Sexo femenino, 47 años. Procedente de Montevideo. Casada, ama de casa, 2 hijos. Consulta por
    lesiones de piel de15 días de evolución a nivel de tronco, palmas y plantas, tipo maculo-
    pápulas, pruriginosas. No lesiones en mucosas. En apirexia. Niega otra sintomatología.
    Antecedentes de enfermedad actual: hace 1 mes lesión genital ulcerada, indolora y
    autolimitada. Refiere que su pareja presentó episodio similar consultando en centro de salud,
    desconoce tratamiento realizado.
    a) ¿Cuál es su diagnóstico?
    b) ¿Qué erupciones cutáneas tienen alteración palmar y plantar?

    7. Varón de 50 años sin antecedentes patológicos de interés. Fumador de 40 cigarrillos/día y


    bebedor moderado. Acude por presentar desde hace 10 días placas eritematoedematosas y
    lesiones vesiculoampollosas tensas de contenido serohemático sobre base eritematosa,
    pruriginosas, localizadas a nivel de tronco y extremidades, respetando palmas, plantas, cara y
    cuero cabelludo. El inicio fue a nivel de región proximal de extremidades, extendiéndose
    posteriormente. En todo momento permanece afebril. No refiere toma de fármacos ni
    sintomatología digestiva. En la exploración física la auscultación cardiopulmonar era normal, al
    igual que el abdomen, presentando a nivel cutáneo las lesiones antes descritas, con signo de
    Nikolsky negativo. No se apreciaban lesiones en cavidad oral ni en otras mucosas.

    a) ¿Qué enfermedades tienen Nikolsky positivo?


    b) ¿Cuál es su diagnostico?
    c) Los anticuerpos de esta enfermedad atacan los:
    8. Paciente de sexo masculino de 13 años de edad de nombre S.R.A. refiere alzas térmicas no
    cuantificadas de un mes de duración, de inicio súbito sin patrón característico, acompañada de
    escalofríos, diaforesis, con antecedentes amigdalitis tratada con penicilina en 2 oportunidades
    el último mes . Al examen físico se encontró en mal estado general, además de lesión cutánea
    observaba en la imagen. nutrición buena, astenia, adinamia, acompañada de artritis migratoria,
    afectando las rodillas y codos, pulso 86x', presión arterial 110/80, se localizó abultamientos
    pequeños indoloros localizados sobre prominencias óseas (nódulos subcutáneos), disnea de
    moderados esfuerzos. En el corazón se ausculta soplo Holo sistólico apical de tono alto,
    soplante de una intensidad de grado III, VI, irradiado a la axila. No se observó cambios
    inflamatorios en las extremidades superiores e inferiores
    a. ¿Cuál es su diagnóstico?
    b. ¿Cómo se llama a la lesión de la piel observada en la imagen?

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