Alveolitis

Osteítis alveolar aguda

 Principal causa de dolor post – exodoncia / Complicación mas común

 Inflamación
 Infección y necrosis del alveolo, tras la extracción dentaria, que no permite la
proliferación de capilares, ni de tejido de granulación, lo que provoca que el
coágulo no se organice o de mala calidad y se pierde.
 Procesos biologicos post – extracción
- 1 – 3 día: se espera que de las paredes laterales exista una sangrado, hay un
cambio de PH / en piezas endodonciadas puede haber una alveolitis porq no hay
un buen sangrado
- 4 dia: continua la revascularizacion, migracion y proliferación de las células
osteopotentes (osteoblastos/ celulas madre, el coagulo es invadido el
- 10 – 14 dias: el coágulo en globado el injerto esta bien oxigenado, se completa
la revascularizaión, formando anastomosis arteriola – capilar. La herida ha
epitelizado por completo/ la costra de la mucosa es de color blanco
- 21 – 28 dias: Formacion de hueso inmaduro
- Aun hay un hueso desorganizado (histologicamente), con trabéculas que se
iranordenando a partir del 2do o 3er. El tiempo para que un defecto este
totalmente REGENERADO, depende de factores como: la edad (personas de
mayor edad tiene menor procesos de regeneración), tamaño del defecto, lecho
donante, técnica quirúrgica
 Causa de la alveolitis: la etiologia de una alveolitis no está clara, pero se debe a un
aumento de la actividad fibrinolitica (actividad en la que ocuure pérdida de fibrina)
que acelera la lisis del coágulo sanguíneo./ No formación del coágulo./
 Fumar, enjuague prematuro, uso de anticonceptivos orales, trauma quirúrgico.
CLASIFICACION
 Alveolitis húmeda o supurada: se observa un coágulo mal formado y que esta
infectado/ en este caso se envía antibiótico./ Inflamación del alveolo con infección
del coágulo. Podemos encontras exudado. El dolor es menos intenso, espontáneo y
especialmente provocado. Es principalmente causada por una reacción a cuerpo
extraño (espicula osea, comida)
 Alveolitis seca: no hay coágulo, se observan las paredes óseas. Dolor irradiado y
agudo
SIGNOS CARDINALES DE UNA OSTEITIS
 Dolor palpitante (a menudo irridiado)
 Olor fétido
 Mal sabor
 Pobre cicatrización en el sitio de la extracción
LOCALIZACION FRECUENTE
 Alveolos post – extracción
 Sexo femenino
 Tercera y cuarta decada de vida
 Incidencia mayor en molares y premolares
  Mayor en mandíbula que en maxilar por gravedad, en maxilar se llena más rapido el
alveólo de sangre.
FACTORES GENERALES CAUSAS
 Disminución de la capacidad inmunológica
 Enfermedades generales (anemias)
 Enfermedaddes metabólicas (diabetes)
 Corticoides
 Ligamento periodontal menos vascularizados (ancianos)
 Dientes endodonciadas por perdida de la nutrición
 Exceso de técnica de anestesia incorrecta
 Vasoconstrictor
 Fracturas de alvolos
 Instrumental mas esterilizado
 Irrigación no adecuadas en procedimiento QX
FACTORES LOCALES
 Infecciones
 Periodontitis
 Absceso
Pieza de mano dental convencional que expele aire puede provocar enfisema subcutáneo o
embolismo aéreo.

FACTORES POST – EXTRACCION

 Anticoncceptivos orales (. Tombosis intrabascular)
 Menstruación
 Infección bacteriana (treponemos denticola bacilos fusiformes, espiroquetas
 Tabaco: vaconstriccion periferica
TRATAMIENTO
Normalmente luego de 2 a 3 semana la alveolitis seca remite sola.
 Manejo conservador
 Irrigar la herida gentilmente con solución salina (tibia)
 Cubrir cona apósitos sedantes, que deben ser removidos cada 48 horas
 Hasta que remitan los sintomas
 Uso de antibioticos (alveolitis humenda) y analgésicos.
NO CURETEAR LOS ALVEOLOS SECOS/ los humedos se debe retirar el coágulo
infectado
No curetear porq puede empeorar las condiciones de cicatrizacion y retardandola
Exisite el riesgo de inflacion localizada y se puede extender al hueso vecino
Cualquier cicatrización natural se perdera
 Tratamiento sistemico: antibioticos y analgesicos
Clrhexidina tienes un componente que inhibe la regeneración del tejido ----- consultar
 La sutura favorece la cicatrización pero no es un factor indispensable
 No se requieren examenes de laboratorio
 Enjugues de clorhexidina antes del proceso QX es valido.
LIBRO: osteitis alveolar – Eric
Tomando decisiones en cirugia oral maxilofacial
ALGORITMO PARA EL DIAG Y TTO DE ALVEOLITIS
1. Historia y hallasgos fisicos
- Inicio al 3 – 5 dia post operatorio
- Todos los signos y causas mencionadas
2. Diagnostico
- Rx panoramica o periapical
3. Tratamiento
- Administrar anestesia local si el dolor es severo
- Retirar cualquier sutura
- Irrigar con solucion salina tibia
- Remover algun objeto extraño
- Apositos sedativos
- Prescribir analgesia
- Revision cada 48 horas
- Si no cede a las 48 horas se vuelve a repetir el procedimiento.
- Si no cede se repite el procedimiento estandar sumado con enjuagues del
clorhexidina y se envia anatlgesicos mas fuertes.