FACTURACION MIRAFLORES

20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 18/10/2023 09:30
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000743269 Fecha de Ingreso: 17/10/2023 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [J02.9] FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:
Diagnósticos
Principal: (J02.9) FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA.
Relacionado 1: (J20.9) BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA.

MODALIDAD DE ATENCION : 1. TELECONSULTA

Evolucion Subjetiva: MADRE DE MENOR REFIERE HACE 5 DÍAS TOS, HOY ODINOFAGIA, CONGESTIÓN NASAL, NIEGA
FIEBRE
ORINAS CONSERVADAS
DEPOSICIONES CONSERVADAS
ANTEC USO DE INHALADORES
ALERGIA NIEGA

Evolucion Objetiva: NO CORRESPONDE POR MODALIDAD DE CONSULTA

Apreciacion: No Definido
Resumen: No Definido
Justificación Estancia: No Definido
Resultados Paraclínicos: No Definido
PLAN DE MANEJO
FARMACOLÓGICO: TTO MEDICO, CONTROL PEDIATRIA 1-3 DIAS, ANTE SIGNOS DE ALARMA ACUDIR POR EMG
APOYO TERAPEUTICO: No Definido
NUTRICIONAL: No Definido
EXÁMENES AUXILIARES: No Definido
SIGNOS VITALES
PACIENTE TIENE TENSIOMETRO: 2. NO.
PACIENTE DIABETICO: .
DURACIÓN DE LA ENFERMERDAD: .
ESCALA DE DOLOR DE EVA
DOLOR: .
ESCALA DE BARTHEL
COMER: .
TRASLADARSE ENTRE LA SILLA Y LA CAMA: .
ASEO PERSONAL: .
USO DEL RETRETE: .
BAÑARSE O DUCHARSE: .
DESPLAZARSE: .
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 18/10/2023 09:30
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS: .
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: .
CONTROL DE HECES: .
CONTROL DE ORINA: .

CLASIFICACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD DE UN PACIENTE O EL GRADO DE REHABILITACIÓN:: .

Caracterización Poblacional COVID 19

Mayor a 3 meses: .
Mayor a 59 Años: .
Sintomas: .
Comorbilidades: .
Prueba Covid: .

Resultado Clasificación:: .

INDICE DE KARNOFSKY (SEGUN PACIENTE): .

SE REALIZO TOMA DE MUESTRA (SOLO PARA MAD) No Definido
TIPO DE MUESTRA:: .
RESULTADO:: .

Ordenes Médicas
Disposición Prescripcion Cantidad
003 - FARMACOLOGICO
Iniciar 1 AMBROXOL - 15 MG/5ML - 120 ML JBE PED - FR cada 24 horas por 1
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: 5 ML CADA 12
HORAS VO POR 3-5 DIAS.
Iniciar 2 AZITROMICINA - 200 MG/5 ML - 15 ML POLVO PARA SUSPENSION 2
ORAL - FR cada 24 horas por
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: 5 ML CADA 24
HORAS VO POR 5 DIAS.
Iniciar 1 SALBUTAMOL - 100 MCG/DOSIS - 200 DOSIS INHALADOR - FR 1
cada 24 horas por
1 horas. Vía Inhalado. OBSERVACIÓN: 2 PUFF CADA 4
HORAS POR 3 DIAS LUEGO 2 PUFF CADA 6 HORAS POR 7 DIAS.
Iniciar 1 LEVOCETIRIZINA - 2.5 MG/5ML - JARABE - FR cada 24 horas por 1
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: 5 ML CADA 12
HORAS VO POR 3-5 DIAS.
Iniciar 2 PARACETAMOL - 160 MG/5 ML - 60 ML JARABE - FR cada 24 horas 2
por
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: 7,5 ML CADA 8
HORAS VO POR 3 DIAS.
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 18/10/2023 09:30
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION

CUTIPA VENTURA YULEYMI MARILUZ

PEDIATRIA
C.M.P: 081937
RNE: 045820
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 18/10/2023 09:31
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000743269 Fecha de Ingreso: 17/10/2023 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [J02.9] FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:

DATOS DE LA IPRESS CONSULTANTE

Nombre de IPRESS (Establecimiento de Salud y/o Servicio Médico de Apoyo): EXPERTTA SALUD SAC
Código Único de RENIPRESS: 00026777
Fecha que solicita la Teleconsulta::
Hora que solicita la Teleconsulta:
MODALIDAD
Modalidad de Teleconsulta
$Teleconsulta

Fecha de atención de teleconsulta (sin paciente):

Hora:
DATOS DEL PACIENTE
UPSS de Origen Consulta externa
ATENCIÓN DEL SERVICIO DE TELEMEDICINA
Resumen de la solicitud
Nueva No Definido
Control No Definido
N° Control No Definido
Opinión Opinión médica
Especificar especialida(es) a teleconsultar: 110 PEDIATRIA
Especificar Procedimiento: .
Otros: .

RESUMEN CLÍNICO
Información complementaria solicitad al teleconsultante: .
Tratamiento actual: .
Exámenes de apoyo al diagnóstico: .
MOTIVO DE TELECONSULTA
Motivo 1: .TOS, ODINOFAGIA, CONGESTION NASAL, ANTEC USO INHALADORES
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 18/10/2023 09:31
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

Motivo 2: .
Nombre de la IPRESS: EXPERTTA SALUD SAC
Código único de RENIPRESS: 00026777
RECOMENDACIONES / PLAN / INDICACIONES QUE BRINDA AL TELECONSULTANTE
Recomendacion / Plan / Indicación 1: .TTO MEDICO, CONTROL PEDIATRIA, VIGILAR SIGNOS DE ALARMA
Recomendacion / Plan / Indicación 2: .
Recomendacion / Plan / Indicación 3: .
REFERENCIA
Referencia NO
Tipo de Referencia Referencia evitada (Resuelta por Tc)
Otro: .
Manejo en IPRESS de origen con recomendacion del Teleconsultor No Definido
Manejo: No Definido
Paciente amerita referencia No Definido
Se acepta la referencia No Definido
Cordinador de Teleconsulta:

CUTIPA VENTURA YULEYMI MARILUZ

PEDIATRIA
C.M.P: 081937
RNE: 045820
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 03/11/2023 11:45
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000746495 Fecha de Ingreso: 03/11/2023 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [J00.X] RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:
Diagnósticos
Principal: (J00.X) RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN).
Relacionado 1: (R05.X) TOS.

Relacionado 2: (J30.2) OTRA RINITIS ALERGICA ESTACIONAL.

MODALIDAD DE ATENCION : 1. TELECONSULTA

Evolucion Subjetiva: ESCOLAR M, 6 AÑOS, CON ENFERMEDAD ACTUAL DESDE HACE 1 SEMANA , DADA POR RINORREA,
CONGESTION NASAL, TOS HUMEDA, A PREDOMINIO NOCTURNO.
ANTECEDENTES PERSONALES: RINITIS ALERGICA, SINTOMAS NASALES DIARIOS, SIN TRATAMIENTO.
Evolucion Objetiva: No Definido
Apreciacion: DX DE RINOFARINTIS AGUDA + TOS. + RINITIS ALERGICA ESTACIONAL. SE INDICA TRATAMIENTO CON
CORTICOIDE NASAL, ANTIALERGICO, PARACETAMOL Y MUCOLITICO. SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA.
Resumen: No Definido
Justificación Estancia: No Definido
Resultados Paraclínicos: No Definido
PLAN DE MANEJO
FARMACOLÓGICO: AMBROXOL ANTIALERGICO FLUTICASONA PARACETAMOL
APOYO TERAPEUTICO: No Definido
NUTRICIONAL: No Definido
EXÁMENES AUXILIARES: No Definido
SIGNOS VITALES
PACIENTE TIENE TENSIOMETRO: 2. NO.
PACIENTE DIABETICO: .
DURACIÓN DE LA ENFERMERDAD: .
ESCALA DE DOLOR DE EVA
DOLOR: .
ESCALA DE BARTHEL
COMER: .
TRASLADARSE ENTRE LA SILLA Y LA CAMA: .
ASEO PERSONAL: .
USO DEL RETRETE: .
BAÑARSE O DUCHARSE: .
DESPLAZARSE: .
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS: .
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 03/11/2023 11:45
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: .
CONTROL DE HECES: .
CONTROL DE ORINA: .

CLASIFICACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD DE UN PACIENTE O EL GRADO DE REHABILITACIÓN:: .

Caracterización Poblacional COVID 19

Mayor a 3 meses: .
Mayor a 59 Años: .
Sintomas: .
Comorbilidades: .
Prueba Covid: .

Resultado Clasificación:: .

INDICE DE KARNOFSKY (SEGUN PACIENTE): .

SE REALIZO TOMA DE MUESTRA (SOLO PARA MAD) No Definido
TIPO DE MUESTRA:: .
RESULTADO:: .

Ordenes Médicas
Disposición Prescripcion Cantidad
003 - FARMACOLOGICO
Iniciar 2 DESLORATADINA - 2.5 MG/5ML - JARABE - FR 60ML Y 150ML cada 2
24 horas por
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: DAR 5 ML
DIARIAMENTE EN LAS NOCHES POR 2 SEMANAS. .
Iniciar 1 FLUTICASONA 27.5 MCG - SPRAY NASAL -- FR cada 24 horas por 1
1 horas. Vía Topico. OBSERVACIÓN: HACER 1
APLICACION EN CADA FOSA NASAL DIARIAMENTE EN LAS
NOCHES (8PM) POR 1 MES. .
Iniciar 1 AMBROXOL - 15 MG/5ML - 120 ML JBE PED - FR cada 24 horas por 1
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: DAR 5 ML CADA 8
HORAS POR 3 DIAS. .
Iniciar 1 PARACETAMOL - 160 MG/5 ML - 60 ML JARABE - FR cada 24 horas 1
por
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: DAR 7 ML CADA 6
HORAS SI PRESENTA FIEBRE 38 °C, DOLOR O MALESTAR
GENERAL. .

ULLOA MARQUEZ ZAINETH MATILDE

PEDIATRIA
C.M.P: 086747
RNE: 038131
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 03/11/2023 11:45
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000746495 Fecha de Ingreso: 03/11/2023 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [J00.X] RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:

DATOS DE LA IPRESS CONSULTANTE

Nombre de IPRESS (Establecimiento de Salud y/o Servicio Médico de Apoyo): EXPERTTA SALUD SAC
Código Único de RENIPRESS: 00026777
Fecha que solicita la Teleconsulta:: 03/11/2023
Hora que solicita la Teleconsulta: 11:20AM
MODALIDAD
Modalidad de Teleconsulta
$Telemedicina síncrona (Tiempo real)

Fecha de atención de teleconsulta (sin paciente):

Hora:
DATOS DEL PACIENTE
UPSS de Origen Consulta externa
ATENCIÓN DEL SERVICIO DE TELEMEDICINA
Resumen de la solicitud
Nueva SI
Control No Definido
N° Control No Definido
Opinión Opinión médica
Especificar especialida(es) a teleconsultar:
Especificar Procedimiento: .
Otros: .

RESUMEN CLÍNICO
Información complementaria solicitad al teleconsultante: .ESCOLAR M, 6 AÑOS, CON ENFERMEDAD ACTUAL DESDE HACE
1 SEMANA , DADA POR RINORREA, CONGESTION NASAL, TOS HUMEDA, A PREDOMINIO NOCTURNO.
ANTECEDENTES PERSONALES: RINITIS ALERGICA, SINTOMAS NASALES DIARIOS, SIN TRATAMIENTO.
Tratamiento actual: .
Exámenes de apoyo al diagnóstico: .
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 03/11/2023 11:45
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

MOTIVO DE TELECONSULTA
Motivo 1: .TOS RINORREA CONGESTION
Motivo 2: .
Nombre de la IPRESS: EXPERTTA SALUD SAC
Código único de RENIPRESS: 00026777
RECOMENDACIONES / PLAN / INDICACIONES QUE BRINDA AL TELECONSULTANTE
Recomendacion / Plan / Indicación 1: .ANTIALEGRICO AMBROXOL FLUTICASONA
Recomendacion / Plan / Indicación 2: .
Recomendacion / Plan / Indicación 3: .
REFERENCIA
Referencia NO
Tipo de Referencia Referencia evitada (Resuelta por Tc)
Otro: .
Manejo en IPRESS de origen con recomendacion del Teleconsultor SI
Manejo: No Definido
Paciente amerita referencia NO
Se acepta la referencia No Definido
Cordinador de Teleconsulta:

ULLOA MARQUEZ ZAINETH MATILDE

PEDIATRIA
C.M.P: 086747
RNE: 038131
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 07/01/2024 22:00
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000760668 Fecha de Ingreso: 07/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [H10.9] CONJUNTIVITIS, NO ESPECIFICADA
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:
Diagnósticos
Principal: (H10.9) CONJUNTIVITIS, NO ESPECIFICADA.
MODALIDAD DE ATENCION : 1. TELECONSULTA
Evolucion Subjetiva: Indica ande eje ejs prensado irritación en ojo derecho con dolor y lagañas, con dolor intenso
Funcione biológicas conservadas
Niega alergia
Evolucion Objetiva: No Definido
Apreciacion: No Definido
Resumen: No Definido
Justificación Estancia: No Definido
Resultados Paraclínicos: No Definido
PLAN DE MANEJO
FARMACOLÓGICO: No Definido
APOYO TERAPEUTICO: No Definido
NUTRICIONAL: No Definido
EXÁMENES AUXILIARES: No Definido
SIGNOS VITALES
PACIENTE TIENE TENSIOMETRO: 2. NO.
PACIENTE DIABETICO: .
DURACIÓN DE LA ENFERMERDAD: .
ESCALA DE DOLOR DE EVA
DOLOR: .
ESCALA DE BARTHEL
COMER: .
TRASLADARSE ENTRE LA SILLA Y LA CAMA: .
ASEO PERSONAL: .
USO DEL RETRETE: .
BAÑARSE O DUCHARSE: .
DESPLAZARSE: .
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS: .
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: .
CONTROL DE HECES: .
CONTROL DE ORINA: .
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 07/01/2024 22:00
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION

CLASIFICACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD DE UN PACIENTE O EL GRADO DE REHABILITACIÓN:: .

Caracterización Poblacional COVID 19

Mayor a 3 meses: .
Mayor a 59 Años: .
Sintomas: .
Comorbilidades: .
Prueba Covid: .

Resultado Clasificación:: .

INDICE DE KARNOFSKY (SEGUN PACIENTE): .

SE REALIZO TOMA DE MUESTRA (SOLO PARA MAD) No Definido
TIPO DE MUESTRA:: .
RESULTADO:: .

Ordenes Médicas
Disposición Prescripcion Cantidad
003 - FARMACOLOGICO
Iniciar 1 IBUPROFENO 100mg/5mL - SUSPENSION ORAL --FR cada 24 1
horas por
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: Tomar 15 ml cada 12
horas por 3 días .
Iniciar 1 DEXAMETASONA + CIPROFLOXACINO - 1MG/ML + 3MG/ML - 1
GOTAS OFT - FR cada 24 horas por
1 horas. Vía Oftalmica. OBSERVACIÓN: 1 gota cada ojo
cada 8 horas por 3 días .

VALLEJO JAIME MARIA DANITZA DEL CARME

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
C.M.P: 58853
RNE: 045822
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 27/01/2024 08:15
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000763714 Fecha de Ingreso: 26/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [J02.9] FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:
Diagnósticos
Principal: (J02.9) FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA.
MODALIDAD DE ATENCION : 1. TELECONSULTA
Evolucion Subjetiva: TE: 1 dia
MAlestar general, fiebre, tos productiva, dolor de garganta, rinorrea y congestion nasal, le ha dado ibuprofeno y ambroxol. alergia a
metamizol
Evolucion Objetiva: Diferido
Apreciacion: Faringitis AGuda
Resumen: No Definido
Justificación Estancia: No Definido
Resultados Paraclínicos: No Definido
PLAN DE MANEJO
FARMACOLÓGICO: Azitromicina
Ibuprofeno
Cetiriizna
APOYO TERAPEUTICO: No Definido
NUTRICIONAL: No Definido
EXÁMENES AUXILIARES: No Definido
SIGNOS VITALES
PACIENTE TIENE TENSIOMETRO: 2. NO.
PACIENTE DIABETICO: .
DURACIÓN DE LA ENFERMERDAD: .
ESCALA DE DOLOR DE EVA
DOLOR: .
ESCALA DE BARTHEL
COMER: .
TRASLADARSE ENTRE LA SILLA Y LA CAMA: .
ASEO PERSONAL: .
USO DEL RETRETE: .
BAÑARSE O DUCHARSE: .
DESPLAZARSE: .
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS: .
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: .
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 27/01/2024 08:15
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
CONTROL DE HECES: .
CONTROL DE ORINA: .

CLASIFICACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD DE UN PACIENTE O EL GRADO DE REHABILITACIÓN:: .

Caracterización Poblacional COVID 19

Mayor a 3 meses: .
Mayor a 59 Años: .
Sintomas: .
Comorbilidades: .
Prueba Covid: .

Resultado Clasificación:: .

INDICE DE KARNOFSKY (SEGUN PACIENTE): .

SE REALIZO TOMA DE MUESTRA (SOLO PARA MAD) No Definido
TIPO DE MUESTRA:: .
RESULTADO:: .

Ordenes Médicas
Disposición Prescripcion Cantidad
003 - FARMACOLOGICO
Iniciar 1 CETIRIZINA - 5 MG/5 ML - 60 ML - JARABE - FR cada 24 horas por 1
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: Dar 5ml, 8am-8pm
por 5dias.
Iniciar 2 IBUPROFENO 100mg/5mL - SUSPENSION ORAL --FR cada 24 2
horas por
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: Dar 10ml,
7am-2pm-10pm por 3 dias.
Iniciar 2 AZITROMICINA - 200 MG/5 ML - 15 ML POLVO PARA SUSPENSION 2
ORAL - FR cada 24 horas por
1 horas. Vía Oral. OBSERVACIÓN: Dar 5ml, una vez al
dia por 5 dias.

FARFAN CALVO MIGUEL ANGEL

PEDIATRIA
C.M.P: 70780
RNE: 44830
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 27/01/2024 08:16
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000763714 Fecha de Ingreso: 26/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [J02.9] FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:

DATOS DE LA IPRESS CONSULTANTE

Nombre de IPRESS (Establecimiento de Salud y/o Servicio Médico de Apoyo): EXPERTTA SALUD SAC
Código Único de RENIPRESS: 00026777
Fecha que solicita la Teleconsulta::
Hora que solicita la Teleconsulta:
MODALIDAD
Modalidad de Teleconsulta
$Telemedicina síncrona (Tiempo real)

Fecha de atención de teleconsulta (sin paciente): 27/01/2024

Hora:
DATOS DEL PACIENTE
UPSS de Origen Consulta externa
ATENCIÓN DEL SERVICIO DE TELEMEDICINA
Resumen de la solicitud
Nueva SI
Control NO
N° Control No Definido
Opinión Opinión médica especializada
Especificar especialida(es) a teleconsultar: 110 PEDIATRIA
Especificar Procedimiento: .
Otros: .

RESUMEN CLÍNICO
Información complementaria solicitad al teleconsultante: .
Tratamiento actual: .
Exámenes de apoyo al diagnóstico: .
MOTIVO DE TELECONSULTA
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 27/01/2024 08:16
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

Motivo 1: .TE: 1 dia
Fiebre, dolor de garganta, rinorrea, congestion nasal, tos productiva
Motivo 2: .
Nombre de la IPRESS: EXPERTTA SALUD SAC
Código único de RENIPRESS: 00026777
RECOMENDACIONES / PLAN / INDICACIONES QUE BRINDA AL TELECONSULTANTE
Recomendacion / Plan / Indicación 1: .Azitromicina
Ibuprofeno
Cetirizina
Recomendacion / Plan / Indicación 2: .
Recomendacion / Plan / Indicación 3: .
REFERENCIA
Referencia NO
Tipo de Referencia Referencia evitada (Resuelta por Tc)
Otro: .
Manejo en IPRESS de origen con recomendacion del Teleconsultor No Definido
Manejo: No Definido
Paciente amerita referencia No Definido
Se acepta la referencia No Definido
Cordinador de Teleconsulta:

FARFAN CALVO MIGUEL ANGEL

PEDIATRIA
C.M.P: 70780
RNE: 44830
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 29/01/2024 16:47
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

ORIENTACION MEDICA TELEFONICA

Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ040 OMT - ORIENTACION MEDICA TELEFONICA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000763912 Fecha de Ingreso: 29/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Busqueda Activa Causa Externa: Otra Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [J02.9] FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:
Diagnósticos
Principal: (J02.9) FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA.
PROCESO DE ATENCION
06_ORIENTACION EN LINEA
Anamnesis: MADRE REFIERE QUE MENOR TUVO 2 ATENCIONES . HOY ACUDIO ATENCION PRESENCIAL DONDE LE
INDICARON SINTOMATICOS .PERO NO TRATAMIENTO ANTIBIOTICO . AUN CON DOLOR FARINGEO Y TOS
QUIERE NUEVA TC MAÑANA MUY TEMPRANO
Evolución Objetiva: No Definido
Plan de Manejo: No Definido
DEFINICION DE CASO: 02. TELECONSULTA
SI ELIGE TELECONSULTA: 02. PEDIATRIA
TIEMPO DE ENFERMEDAD ::
FACTORES DE RIESGO:
¿TIENE PRUEBA COVID19 (+)? : NO
¿TIENE CONTACTO COVID19 (+)? : ESTRECHO
DIAGNÓSTICO COVID 19 : 2. NO
MEDIO DE PAGO:: .

ALATRISTA INOFUENTE AMPARO

PEDIATRIA
C.M.P: 072811
RNE: 045506
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 07:10
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FICHA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA DE COVID19

Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000763944 Fecha de Ingreso: 29/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [U07.2] COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:

I. DATOS GENERALES DE LA NOTIFICACIÓN

1. Fecha de notificación 30/01/2024 00:00
2. GERESA/DIRESA/DIRIS:: DIRIS-LIMA-CENTRO.
3. IPRESS:: EXPERTTA SALUD SAC.
4. Inst. Adm: Privado
5. Clasificación del caso: Sospechoso
II. DATOS DEL PACIENTE
6. Apellidos y nombres:: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO
7. N° Teléfono:: 904508608
Fecha de nacimiento: 15/02/2017 00:00
9. Edad: 6 AÑOS
10. Sexo Masculino
11. N° DNI/CE/Pasaporte: 90078638
12. Peso:: gramos
13. Talla:: metros
14. Etnia o raza: No Definido
14.1 Otras razas
15. Nacionalidad: PERUANA
15.1 País de nacionalidad: PERU
16. Migrante No
16.1 País de Origen:
17. Dirección de Residencia Actual
17.1 Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA
BASTIDAS CON LOS CHASQUIS
17.2 Pais: PERU
17.2 Departamento: LIMA
15.3 Provincia: LIMA
17.4 Distrito: COMAS
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 07:10
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FICHA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA DE COVID19

III. ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS Y PATOLÓGICOS
18. Fecha de inicio de síntomas No definido
18.1 Fecha de inicio de aislamiento No definido
19.Lugar probable de infección:
Departamento: LIMA
Provincia: LIMA
Distrito: COMAS
20. Síntomas
Cefalea: 14
$Congestión nasal

$Dolor de garganta

Escalofrio: 17
Fiebre: 15
$Malestar general

$Tos

21. Signos
22. Condiciones de comorbilidad o factores de riesgo:
23. Fecha de culminación del embarazo
Fecha No definido
24. Ocupación
25. Lugar de trabajo
IPRESS:
Departamento:
Provincia:
Distrito:
26. ¿Ha tenido contacto directo con un caso sospechoso, probable o confirmado en los 14 días previos al inicio de síntomas?
Desconocido
Si la respuesta es SI, marque según corresponda
IV. HOSPITALIZACIÓN (Si fue hospitalizado, complete la siguiente información)

27. Hospitalizado No
28. Fecha de hospitalización No definido
29. Nombre del Hospital:
Tipo de Seguro:
30. Diagnóstico de ingreso:
31. Signos
32. Servicio de hospitalización
33. El paciente estuvo en ventilación mecánica No Definido
34. ¿El caso está o estuvo intubado en algún momento durante la enfermedad? No Definido
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 07:10
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FICHA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA DE COVID19

35. ¿El caso tiene o estuvo diagnóstico de neumonía durante la enfermedad? No Definido
V. EVOLUCIÓN
36. Evolución del paciente No Definido
37. Fecha de alta, si aplica:
Fecha No definido
38. Fecha de defunción, si aplica
Fecha No definido
39. Hora de defunción:
40. Lugar de defunción
VI. LABORATORIO
41.1 Toma de PRIMERA MUESTRA
Fecha toma: No definido
Tipo de muestra:
Tipo de prueba No Definido
Resultado No Definido
Fecha resultado No definido
41.2 Toma de SEGUNDA MUESTRA
Fecha toma No definido
Tipo de muestra:
Tipo de prueba No Definido
Resultado No Definido
Fecha resultado No definido
41.3 Toma de TERCERA MUESTRA
Fecha toma No definido
Tipo de muestra:
Tipo de prueba No Definido
Resultado No Definido
Fecha de Resultado No definido
VII. INVESTIGADOR
46. Persona que llena la ficha: MARTINEZ MEZA ANGELICA MARIA
47. Firma y sello

MARTINEZ MEZA ANGELICA MARIA

PEDIATRIA
C.M.P: 37099
RNE: 37097
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 07:10
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000763944 Fecha de Ingreso: 29/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [U07.2] COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:
Diagnósticos
Principal: (U07.2) COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO.
MODALIDAD DE ATENCION : 1. TELECONSULTA
Evolucion Subjetiva: Paciente con fiebre desde hace 4 dias, lo lleva a clinica recibio paracetamol endovenoso, alergico a metamizol,
recibe cetirizina, azitromicina, acetilcisteina, paracetamol, tos con flema, congestion nasal
Evolucion Objetiva: teleconsulta
Apreciacion: No Definido
Resumen: No Definido
Justificación Estancia: No Definido
Resultados Paraclínicos: No Definido
PLAN DE MANEJO
FARMACOLÓGICO: No Definido
APOYO TERAPEUTICO: No Definido
NUTRICIONAL: No Definido
EXÁMENES AUXILIARES: No Definido
SIGNOS VITALES
PACIENTE TIENE TENSIOMETRO: 2. NO.
PACIENTE DIABETICO: .
DURACIÓN DE LA ENFERMERDAD: .
ESCALA DE DOLOR DE EVA
DOLOR: .
ESCALA DE BARTHEL
COMER: .
TRASLADARSE ENTRE LA SILLA Y LA CAMA: .
ASEO PERSONAL: .
USO DEL RETRETE: .
BAÑARSE O DUCHARSE: .
DESPLAZARSE: .
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS: .
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: .
CONTROL DE HECES: .
CONTROL DE ORINA: .

CLASIFICACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD DE UN PACIENTE O EL GRADO DE REHABILITACIÓN:: .

 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 07:10
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
Caracterización Poblacional COVID 19
Mayor a 3 meses: .
Mayor a 59 Años: .
Sintomas: .
Comorbilidades: .
Prueba Covid: .

Resultado Clasificación:: .

INDICE DE KARNOFSKY (SEGUN PACIENTE): .

SE REALIZO TOMA DE MUESTRA (SOLO PARA MAD) No Definido
TIPO DE MUESTRA:: .
RESULTADO:: .

Ordenes Médicas
Disposición Prescripcion Cantidad
005 - EXAMENES AUXILIARES
Iniciar 1 PRUEBA ANTIGENO PARA COVID-19 1

MARTINEZ MEZA ANGELICA MARIA

PEDIATRIA
C.M.P: 37099
RNE: 37097
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 07:22
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000763944 Fecha de Ingreso: 29/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [U07.2] COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:

DATOS DE LA IPRESS CONSULTANTE

Nombre de IPRESS (Establecimiento de Salud y/o Servicio Médico de Apoyo): EXPERTTA SALUD SAC
Código Único de RENIPRESS: 00026777
Fecha que solicita la Teleconsulta::
Hora que solicita la Teleconsulta:
MODALIDAD
Modalidad de Teleconsulta
$Telemedicina síncrona (Tiempo real)

Fecha de atención de teleconsulta (sin paciente): 30/01/2024

Hora: 7.08
DATOS DEL PACIENTE
UPSS de Origen Consulta externa
ATENCIÓN DEL SERVICIO DE TELEMEDICINA
Resumen de la solicitud
Nueva NO
Control SI
N° Control 2
Opinión Opinión médica especializada
Especificar especialida(es) a teleconsultar: 110 PEDIATRIA
Especificar Procedimiento: .
Otros: .

RESUMEN CLÍNICO
Información complementaria solicitad al teleconsultante: .
Tratamiento actual: .
Exámenes de apoyo al diagnóstico: .
MOTIVO DE TELECONSULTA
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 07:22
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

Motivo 1: .fiebre desde hace 4 dias, tos, congestion nasal , ayer ya fue evalaudado presencial cuenta con medicacion solicita
descanso medico
Motivo 2: .
Nombre de la IPRESS: EXPERTTA SALUD SAC
Código único de RENIPRESS: 00026777
RECOMENDACIONES / PLAN / INDICACIONES QUE BRINDA AL TELECONSULTANTE
Recomendacion / Plan / Indicación 1: .descanso medico, continuar con indicaicones, prueba covid
Recomendacion / Plan / Indicación 2: .
Recomendacion / Plan / Indicación 3: .
REFERENCIA
Referencia NO
Tipo de Referencia Referencia evitada (Resuelta por Tc)
Otro: .
Manejo en IPRESS de origen con recomendacion del Teleconsultor No Definido
Manejo: No Definido
Paciente amerita referencia No Definido
Se acepta la referencia No Definido
Cordinador de Teleconsulta:

MARTINEZ MEZA ANGELICA MARIA

PEDIATRIA
C.M.P: 37099
RNE: 37097
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 11:49
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

NOTA DE TOMA DE MUESTRA

Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000763944 Fecha de Ingreso: 29/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [U07.2] COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:

NOTA DE TOMA DE MUESTRA

FECHA 30/01/2024 11:49
TIPO DE PRUEBA : 01. RAPIDA/SEROLOGICA/ANTIGENO
Se ingresa a domicilio del paciente para realización de toma de muestra de (Hisopado nasofaríngeo) Muestra Molecular o Antigena
Covid 19, se realiza explicación de protocolo de toma de muestra a familiar del paciente, se realiza firma de consentimiento informado y
explicación de procedimiento, se toma muestra sin complicaciones no se presenta ningún evento adverso derivado a la prestación del
servicio, se cumple con protocolo establecido, se explica tiempo de reporte de resultado de entre 24 y 48 horas, se informa de pagina
www.expertta.com.pe para la descarga del resultado. Se informan signos de alarma y numero de contacto con expertta salud 6803040.
Queda paciente en domicilio en buen estado.
SIGNOS VITALES

NAVARRO MORALES FATIMA KARINA

TOMA DE MUESTRAS
CMP:
RNE:
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 16:02
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000763944 Fecha de Ingreso: 29/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [U07.2] COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:
Diagnósticos
Principal: (U07.2) COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO.
MODALIDAD DE ATENCION : 1. TELECONSULTA
Evolucion Subjetiva: MADRE DE PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS QUIEN REFIERE SE ENCUENTRA MEJOR, NO REALIZA
FIEBRE, NIEGA OTROS SINTOMAS. NIEGA SIGNOS DE ALARMA. SE INDICA QUE DEBE CONTINUAR CON SU MEDICACION.
SE BRINDA LECTURA DE RESULTADOS (NEGATIVO). SE EXPLICA QUE SI SE AGREGARA OTRO SINTOMA O REQUERIR MAS
MEDICACION DEBE COMUNICARSE CON SU ASEGURADORA PARA SOLICITAR ATENCION MEDICA 411- 11-11 OPCIÓN 2
LUEGO OPCIÓN 1. SE BRINDA LAS RECOMENDACIONES DEL CASO, SE EDUCA SOBRE EL CORRECTO USO DE
MASCARILLA, LAVADO DE MANOS, LA IMPORTANCIA DE UNA ALIMENTACIÓN BALANCEADA Y BEBER LÍQUIDOS TIBIOS,
VENTILACION DE AMBIENTES, SE EXPLICA SIGNOS DE ALARMA. NO SE DETALLA MAS.
Evolucion Objetiva: No Definido
Apreciacion: No Definido
Resumen: No Definido
Justificación Estancia: No Definido
Resultados Paraclínicos: No Definido
PLAN DE MANEJO
FARMACOLÓGICO: No Definido
APOYO TERAPEUTICO: No Definido
NUTRICIONAL: No Definido
EXÁMENES AUXILIARES: No Definido
SIGNOS VITALES
PACIENTE TIENE TENSIOMETRO: 2. NO.
PACIENTE DIABETICO: .
DURACIÓN DE LA ENFERMERDAD: .
ESCALA DE DOLOR DE EVA
DOLOR: .
ESCALA DE BARTHEL
COMER: .
TRASLADARSE ENTRE LA SILLA Y LA CAMA: .
ASEO PERSONAL: .
USO DEL RETRETE: .
BAÑARSE O DUCHARSE: .
DESPLAZARSE: .
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS: .
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 16:02
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

1. EVOLUCION
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: .
CONTROL DE HECES: .
CONTROL DE ORINA: .

CLASIFICACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD DE UN PACIENTE O EL GRADO DE REHABILITACIÓN:: .

Caracterización Poblacional COVID 19

Mayor a 3 meses: .
Mayor a 59 Años: .
Sintomas: .
Comorbilidades: .
Prueba Covid: .

Resultado Clasificación:: .

INDICE DE KARNOFSKY (SEGUN PACIENTE): .

SE REALIZO TOMA DE MUESTRA (SOLO PARA MAD) No Definido
TIPO DE MUESTRA:: .
RESULTADO:: .

LUQUE RODRIGUEZ BRYSSET

MEDICO GENERAL
C.M.P: 092203
RNE:
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 16:03
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ260 CMV TELECONSULTA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000763944 Fecha de Ingreso: 29/01/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Causa Externa: Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [U07.2] COVID-19, VIRUS NO IDENTIFICADO
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:

DATOS DE LA IPRESS CONSULTANTE

Nombre de IPRESS (Establecimiento de Salud y/o Servicio Médico de Apoyo): EXPERTTA SALUD SAC
Código Único de RENIPRESS: 00026777
Fecha que solicita la Teleconsulta:: 30/01/24
Hora que solicita la Teleconsulta:
MODALIDAD
Modalidad de Teleconsulta
$Telemedicina síncrona (Tiempo real)

Fecha de atención de teleconsulta (sin paciente):

Hora:
DATOS DEL PACIENTE
UPSS de Origen Consulta externa
ATENCIÓN DEL SERVICIO DE TELEMEDICINA
Resumen de la solicitud
Nueva No Definido
Control No Definido
N° Control No Definido
Opinión No Definido
Especificar especialida(es) a teleconsultar:
Especificar Procedimiento: .
Otros: .

RESUMEN CLÍNICO
Información complementaria solicitad al teleconsultante: .
Tratamiento actual: .
Exámenes de apoyo al diagnóstico: .
MOTIVO DE TELECONSULTA
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 30/01/2024 16:03
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

FORMATO DE ATENCIÓN DE TELECONSULTA - FAT

Motivo 1: MADRE DE PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS QUIEN REFIERE SE ENCUENTRA MEJOR, NO REALIZA FIEBRE,
NIEGA OTROS SINTOMAS. NIEGA SIGNOS DE ALARMA. SE INDICA QUE DEBE CONTINUAR CON SU MEDICACION. SE
BRINDA LECTURA DE RESULTADOS (NEGATIVO). SE EXPLICA QUE SI SE AGREGARA OTRO SINTOMA O REQUERIR MAS
MEDICACION DEBE COMUNICARSE CON SU ASEGURADORA PARA SOLICITAR ATENCION MEDICA 411- 11-11 OPCIÓN 2
LUEGO OPCIÓN 1. SE BRINDA LAS RECOMENDACIONES DEL CASO, SE EDUCA SOBRE EL CORRECTO USO DE
MASCARILLA, LAVADO DE MANOS, LA IMPORTANCIA DE UNA ALIMENTACIÓN BALANCEADA Y BEBER LÍQUIDOS TIBIOS,
VENTILACION DE AMBIENTES, SE EXPLICA SIGNOS DE ALARMA. NO SE DETALLA MAS.
Motivo 2: .
Nombre de la IPRESS: EXPERTTA SALUD SAC
Código único de RENIPRESS: 00026777
RECOMENDACIONES / PLAN / INDICACIONES QUE BRINDA AL TELECONSULTANTE
Recomendacion / Plan / Indicación 1: .
Recomendacion / Plan / Indicación 2: .
Recomendacion / Plan / Indicación 3: .
REFERENCIA
Referencia No Definido
Tipo de Referencia Referencia evitada (Resuelta por Tc)
Otro: .
Manejo en IPRESS de origen con recomendacion del Teleconsultor No Definido
Manejo: No Definido
Paciente amerita referencia No Definido
Se acepta la referencia No Definido
Cordinador de Teleconsulta:

LUQUE RODRIGUEZ BRYSSET

MEDICO GENERAL
C.M.P: 092203
RNE:
 FACTURACION MIRAFLORES
20602059261-9
Teléfonos: 6803092 90078638
LIMA Fecha: 01/02/2024 15:11
Paciente: DE LA TORRE ESPINOZA MARCELO

ORIENTACION MEDICA TELEFONICA

Datos del afiliado
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI
Identificación: 90078638 Sexo: Masculino Fecha de Nacimiento: 14/02/2017 Edad: 6 AÑOS
Dirección: AV MICAELA BASTIDAS 1261 DPTO 603 BLOCK G20 CONDOMINIO VISTA SOL // REF. ALT DE LA AV MICAELA BASTIDA
Distrito: COMAS Ciudad: LIMA Ocupación:
Contratante: RIMAC S.A. ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD
Plan de Salud: PEAS Y COMPLEMENTARI Programa: PAQ040 OMT - ORIENTACION MEDICA TELEFONICA
Teléfonos: 904508608 - 904508608 N° Autorización:
Admisión
N° Admisión: 010000764487 Fecha de Ingreso: 01/02/2024 Ubicación: COMAS
Vía de Ingreso: Busqueda Activa Causa Externa: Otra Fecha Alta:
Médico Ingreso: Médico Tratante:
Dx Ingreso: [08180] CONSULTA POR TELÉFONO
Acompañante: Parentesco: Contacto:
Dirección Acompañante:
Responsable Afiliado: Parentesco: Teléfono:
Diagnósticos
Principal: (08180) CONSULTA POR TELÉFONO.
PROCESO DE ATENCION
06_ORIENTACION EN LINEA
Anamnesis: Mamá refiere que paciente se encuentra bien, estable. solo tos con escasa secreción
Evolución Objetiva: No Definido
Plan de Manejo: se brinda consejería al respecto. Mamá comprende
DEFINICION DE CASO: 01. ALTA
SI ELIGE TELECONSULTA: No Definido
TIEMPO DE ENFERMEDAD ::
FACTORES DE RIESGO:
¿TIENE PRUEBA COVID19 (+)? : No Definido
¿TIENE CONTACTO COVID19 (+)? : No Definido
DIAGNÓSTICO COVID 19 : No Definido
MEDIO DE PAGO:: .

ALVA ALVA LOURDES PAMELA

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
C.M.P: 078263
RNE: 042688