Valores de Referencia y Ejemplos de Anormalidades

Parámetro Valores de referencia Ejemplos de anormalidad
Ritmo Sinusal No sinusal. Ej: auricular (fibrilación, aleteo), nodal, ventricular (idioventricular, taquicardia ventricular, FV)
Frecuencia 60-100 lpm < 60 lpm (Guías AHA 2018: <50 lpm), >=100 (taquicardia)
Onda p Duración: 80-110 mseg, Amplitud < 2.5 mm (extremidades) y 1.5 mm (precordiales). Negativa fuera de aVR, V1: electrodo mal posicionado, ritmo nodal
Positiva en DI, DII y aVF, negativa en avR , positiva, negativa o isobifásica en V1. Picuda en DII (amplitud >2.5 mm): Anomalía auricular derecha (p pulmonar)
Ancha + doble pico en DII (duración >=120 mseg): Anomalía auricular derecha (p mitral)
Bifásica asimétrica en V1: componente AD>AI (anomalía auricular derecha), viceversa, anomalía auricular izquierda.
Segmento PR Isoeléctrico (línea de base) Elevación ≥0.5 mm: Infarto/isquemia auricular, Depresión ≥0.8 mm: Pericarditis aguda
Intervalo PR 120 a 200 mseg Corto (< 120 mseg): Sdr WPW, LGL, Prolongado: >= 200 mseg (BAV IG, BAV II Mobitz I)
Onda q Siempre normal en aVR y DIII Ondas q patológicas:
(rangos dependen de la edad y derivación) Cualquier onda Q ≥30 mseg. en las derivaciones I, II, aVL, aVF, V4 a V6.
Cualquier onda Q ≥20 mseg. en las derivaciones V2 y V3.
Las ondas Q deben estar presentes en al menos dos derivaciones contiguas y deben tener ≥1 mm de profundidad.
La amplitud no debe superar el 25% de la onda R, excepto en DIII, aVL y aVF (deben ser < 40 mseg).
Eje eléctrico: 0 a + 90 grados (en promedio + 60 grados) Ligeramente a la izquierda ( a 0 a -30, Ej. HVI), Izquierda (-30 a -90, HVI, HASI, BRIHH), Derecha (+90 a +180, Ej. HVD, HPI, BRDHH ),
Indeterminado (0 a -90)
Duración: 80 a 100 mseg Ancho (>=120 mseg): Bloqueos de rama completos, Taquicardia ventricular
Estrecho (100- 120 mseg): Bloqueos de rama incompletos, taquicardia de QRS estrecho
Amplitud Alto voltaje. Ej. Hipertrofias ventriculares, pared torácica delgada, estandarización inadecuada del voltaje
Complejo QRS ( < 25 mm en V5-V6, 20 mm en DI y 15 mm en aVL) Bajo voltaje: Sumatoria de QRS en DI, DII o DIII < 15 mm, < 5mm en V1 o V6, < 7 mm en V2 o V5 y < 9 mm en V3 o V4.
Regularidad Intervalo RR: Regular Irregular (Arritmia sinusal, Fibrilación auricular, Taquicardia atrial multifocal, ritmo regular + complejos prematuros, TV polimórfica)
Zona de Transición normal ocurre en V3-V4, R/S = 1. Horaria: R/S =1 en V5 o V6 . La rotación horaria se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y por ECV.- Antihoraria:
R/S =1 en V1 o V2 . Es muy común, se asocia con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas y una asociación no significativa con la
mortalidad por ECV. Europace. 2015 Jan;17(1):131-6.
Segmento ST Isoeléctrico. No debe fluctuar más de 0.5 mm de la línea de base. Prolongado: Hipocalcemia – Corto: Hipercalcemia
En hombres puede estar 1-2 mm por encima de la línea de base en V1 y V2, pero Elevación: Infarto ST, Pericarditis, BRIHH, Hiperkalemia, Pos CVE
con inflexión cóncava. No hay delimitación clara de la duración del segmento ST, Depresión: Lesión subendocárdica, sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo, Bloqueos de rama completos (QRS >= 120 mseg).
usualmente es corto.
Onda T Morfología: Asimétrica. Usualmente positivas en todas las derivaciones, excepto en Picuda: Hiperkalemia, Isquemia subendocárdica. Hiperaguda: Onda T alta, generalmente simétrica y con base ancha (más evidente en las
aVR y en V1. Amplitud: < 2/3 de la onda R, ≤6mm en las derivaciones de las derivaciones anteriores). La depresión recíproca del segmento ST es frecuente. Usualmente el segmento ST es muy corto.
extremidades y ≤10 mm en las derivaciones precordiales. Invertida: Simétrica: Isquemia subepicárdica- Asimétrica: Sobrecarga sistólica, Bloqueos de rama, hipertrofia ventricular. Bifásicas y planas:
pensar en isquemia miocárdica.
Onda U Positiva (<1.5 mm de amplitud). Prominente (>1.5 mm de amplitud). Invertida. La Prominente puede deberse a: Hipopotasemia, fármacos antiarrítmicos, bradiarritmias, hipotermia, hipocalcemia, enfermedad coronaria,
onda U suele estar ausente. Cuando está presente, se ve mejor en las derivaciones IM, otras. Invertida: puede deberse a: Isquemia miocárdica, HVI, HVD, anoxia cerebral, otros.
V2, V3 y V4.
Intervalo QT QTc Normal: 0.35 - 0.46 seg. para frecuencia cardíaca entre 60 - 100 lpm. QTc Prolongado: ≥0,47 seg. en hombres y ≥0,48 seg. en mujeres. QTc Corto: <0.35 seg.
corregido
Fuente: Bayes de Luna et al. Electrocardiografía clínica, 8va Ed . 2021 https://ekgdx.com https://www.medmastery.com/

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