Ficha de Inscripción CEINB Urama.

Municipio Escolar C.E.I.
N Bolivariano
Juan José Mora “Urama”
FICHA DE INSCRIPCION
DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
Cédula Escolar: _____________________________ Grupo Etareo: __________________
Apellidos: ________________________________________________________________
Nombres: _________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _____________________ Lugar: ____________________________
Estado: ____________________ Dirección de habitación: __________________________
_________________________________________________________________________
Talla: ___________. Peso: __________. Grupo Sanguíneo: _________________________.
Nº de Calzado: ________. Talla de Camisa: _________. Talla de Pantalón: ____________.
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL.
Nombres y Apellidos de la Madre: _____________________________________________
Cedula de Identidad: ____________________ Fecha de Nacimiento: _________________
Edad: __________ Profesión: _________________________________________________
Ocupación: _______________________________________________________________
Teléfono local: ________________________ Celular: _____________________________
Nombres y Apellidos del Padre: _______________________________________________
Cédula de Identidad: _____________________ Fecha de Nacimiento: ________________
Edad: _______ Profesión: ____________________________________________________
Ocupación: _____________________________________________________________________
Empresa donde Trabaja: ___________________________________________________________
Teléfono de la empresa: ____________________________________.
Otras Habilidades que posee: ________________________________________________________
Nombre y Apellido de Representante: __________________________________________
Parentesco: ________________________________. Teléfono: ______________________
Fecha de Inscripción.: ________ de _______________________ de _____________.
Calle Principal El Salao, Carretera Panamericana Morón-San Felipe. Telef. 0242-3720955

Correo: ceinburama.carabobo@gmail.com Rif: J-31343716-6.
Municipio Escolar C.E.I.N Bolivariano
FICHA ACUMULATIVA
Este instrumento tiene como finalidad facilitar al docente, diagnosticar las condiciones en
las cuales el niño o la niña ingresan a la institución, permitiendo evaluar los resultados de la
acción pedagógica y la incorporación del niño o de la niña a los distintos procesos en que
transcurre su desarrollo evolutivo en correspondencia al grupo.
Fecha de Entrevista: ________________________________________________________

Plantel: Centro de Educación Nacional Bolivariano “Urama.”
Dirección:_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Director(a) Yralys Deyanira Arteaga de Garces. Cédula de Identidad: 10246042
Docentes de aula:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Grupo: ___________ Edad ___________ Cédula Escolar: __________________________
DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
Apellidos: ________________________________________________________________
Nombres: _________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: _____________________ Lugar: ____________________________
Estado: ___________________ Dirección de habitación: ___________________________
_________________________________________________________________________
Teléfono local: _______________________Celular:_______________________________
Nombres y Apellidos de la Madre: _____________________________________________
Cedula de Identidad: _____________________ Fecha de Nacimiento_________________
Edad: _______ Profesión: ____________________________________________________
Nombres y apellidos del padre: ________________________________________________
Cedula de Identidad: ____________________ Fecha de Nacimiento: _________________
Edad: _______ Profesión: ____________________________________________________
Ocupación: _______________________________________________________________
Otra habilidad que posee: ____________________________________________________
¿A quién puede llamar en caso de emergencia?
Apellidos y nombres ____________________________________________________
Teléfono: ____________________________ parentesco: _______________________
Están vivos los padres: Mamá: _____. Papá: _____.

1.) AMBIENTE SOCIO FAMILIAR.

Personas que viven en el hogar del niño
Nombre Edad Parentesco Ocupación
Estado civil de los padres.

Solteros: ___ Casados: ___ Divorciados: ___ Concubinos: ___ Separados____
¿con que Frecuencia visita?: *marque según la leyenda.
Playas: ___ Parques: ___ Museos: ___ Familiares: ___ Otros: ___
*Frecuentemente; Ocasionalmente; Nunca
¿con quién juega? Marque con una (X)
Amigos: ___ Padres: ___ Hermanos: ___ Solo o Sola: ___
¿ha asistido alguna vez a consulta con? Marque con una (X)
Psicólogo: __ Psicopedagogo: __ Neurólogo: __ terapista de Lenguaje: __ otros: __
¿Por qué?____________________________________________________________
¿cómo son sus relaciones? *Responda según la leyenda.
Padres: __ Hermanos: __ Familiares: __ Amigos: __ Maestros: __ niños, niñas: __
*Armónicas; Cordiales; Tensas; Agresivas.
¿Qué tipo de juegos prefiere?
Aire Libre: __ Mesa: __ Televisor: __ No Juega: __ Otros ___________
Practica algún Deporte: _________________________________________.
2.) CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA.

Tipo Cartón Bloque Madera Zinc
Casa
Apartamento
Rancho
Otros
Distribución de la vivienda.
Nº de dormitorios
Cocina
Nº Baño
Comedor
Otros
Tenencia de la vivienda:
Propia: __ Alquilada: __ Opción a Compra: __ Otro: _________________

3.) ANTECEDENTES PRENATALES

embarazo: Planificado: ___ No Planificado: ___
enfermedades durante el embarazo: ___________.
Especifique: _______________________________________________________________
trabajo la madre durante el embarazo: _________________________.
tipo de trabajo: _________________________________________________
sufrió la madre algún tipo de accidente durante el embarazo: ____________
Tipo de accidente: __________________________________________________________
4.) ANTECEDENTES PERI- NATALES.

¿Cómo fue el parto?
Normal: __ Cesárea: __ A termino: __ Prematuro: __ Forcé: __
Edad de la madre en el momento del parto: __________años.
surgió algún problema durante el parto _____________________________
Explique:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5.) ANTECEDENTES POST-NATALES:

peso: _______________kgrs talla __________________ctms.
¿presento algún problema en los primeros días del nacimiento?: _________
_________________________________________________________________________
6.) DESARROLLO DEL LENGUAJE Y MOTOR:

Edad aproximada cuando empezó a hablar: __________________________
Edad aproximada cuando empezó a caminar: _________________________
Mano que utiliza frecuentemente: __________________________________
7.) SALUD:
¿cuáles vacunas ha recibido? Anexar copia del Cartón de Vacunas actualizado.
En caso de fiebre alta ¿qué medicamento le administran?
_________________________________________________________
Enfermedades que ha padecido el niño:
Sarampión: __ Rubeola: __ Lechina: __ Parotiditis: __ Meningitis: __ Hepatitis: __
Otros: _______________________________________________________________.
grupo sanguíneo: _____________________________
¿ha sido hospitalizado alguna vez?: ________________________________

Causa____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
¿Es alérgico?: _____ ¿A qué? _____________________________________

¿Está asegurado?: _________

Tipo de seguro: ______________________________________
Nº de historia: _______________________________________
8.) HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN.

¿come solo?: __________________________________________________
¿se desayuna en su casa antes de venir al CEI?: _______________________
¿tiene buen apetito?: ____________________________________________
Es Intolerante a algún Alimento: ___________________________________
8) SUEÑO:
¿a qué hora se acuesta?:__________________________________________
¿a qué hora se levanta?:__________________________________________
¿cómo es el sueño del niño o de la niña?:
Tranquilo: __ Agitado: __ Insomne: __ Sufre Pesadillas: __ Despierta
constantemente: __
¿con quién duerme el niño o la niña?
Solo: __ Hermano: __ Hermana: __ Padres: __ Otros: _______________________
Observaciones: ______________________________________________________
8.) CONTROL DE ESFÍNTERES.

¿se orina?: __________. ¿De día?___________. ¿De noche?_____________
¿A qué edad dejo de usar pañales?__________________________________
9.) ¿QUIÉN SERÁ EL RESPONSABLE DE TRAER Y RETIRAR EL NIÑO O LA

NIÑA DE LA INSTITUCIÓN?
__________________________________________________________
Cédula de identidad nº___________________
Teléfono: ______________________________________
¿ha asistido anteriormente a un Centro de Educación Inicial?: ____________
¿Ha orientado al niño o a la niña con respecto a su ingreso a la institución? ¿Cómo?:
______________________________________________________________________
OBSERVACIÓN:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________


Ficha de Inscripción CEINB Urama.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ficha de Inscripción CEINB Urama.

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ficha de Inscripción CEINB Urama.

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Municipio Escolar C.E.I.

Calle Principal El Salao, Carretera Panamericana Morón-San Felipe. Telef. 0242-3720955

Fecha de Entrevista: ________________________________________________________

Calle Principal El Salao, Carretera Panamericana Morón-San Felipe. Telef. 0242-3720955

1.) AMBIENTE SOCIO FAMILIAR.

Estado civil de los padres.

2.) CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA.

Calle Principal El Salao, Carretera Panamericana Morón-San Felipe. Telef. 0242-3720955

3.) ANTECEDENTES PRENATALES

4.) ANTECEDENTES PERI- NATALES.

5.) ANTECEDENTES POST-NATALES:

6.) DESARROLLO DEL LENGUAJE Y MOTOR:

¿ha sido hospitalizado alguna vez?: ________________________________

Calle Principal El Salao, Carretera Panamericana Morón-San Felipe. Telef. 0242-3720955

¿Está asegurado?: _________

8.) HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN.

8.) CONTROL DE ESFÍNTERES.

9.) ¿QUIÉN SERÁ EL RESPONSABLE DE TRAER Y RETIRAR EL NIÑO O LA

Calle Principal El Salao, Carretera Panamericana Morón-San Felipe. Telef. 0242-3720955

También podría gustarte