LNME (2023) - Versión Impresa

SECRETARÍA DE ESTADO
EN EL DESPACHO DE SALUD
REPÚBLICA DE HONDURAS
Acuerdo Ministerial 5230-2023
LISTADO NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES (LNME)
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
Código Forma Vía de Envase
No. Nombre del Medicamento Concentración del Medicamento Observaciones
ATC Farmacéutica Administración Primario
UAPS CIS POLI HB HG HESP INST PSIQ
1. ANESTÉSICOS
1.1 Anestésicos inhalatorios
1 N01AB08 SEVOFLURANO 100% V/V Liquido para inhalación Inhalatoria (vaporizador) Frasco x x x x
1.2 Anestésicos generales inyectables

Polvo para reconstituir a
2 N01AF03 TIOPENTAL (sódico) 1g IV Vial x x x x
solución inyectable
En el caso del Policlínico, deberá contar con una
3 N01AH01 FENTANILO (citrato) 0.05 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla o vial x x x x x
unidad para realizar cirugía ambulatoria simplificada.
4 N01AX03 KETAMINA (clorhidrato) 50 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla o vial x x x x
5 N01AX10 PROPOFOL (con o sin E.D.T.A.) 1% (Eq 10 mg / ml) Emulsión inyectable IV Ampolla o vial x x x x x
1.3 Anestésicos locales
BUPIVACAÍNA
6 N01BB01 0.5% (Eq 5 mg / ml) Solución inyectable Epidural, Infiltración Vial x x x x
(sin preservantes derivados del parabeno)
LIDOCAÍNA (clorhidrato) Infiltración
7 N01BB02 2% (Eq 20 mg / ml) Solución inyectable Vial en Cartucho x x x x x
(sin vasoconstrictor) (Bloqueo dental)
LIDOCAÍNA (clorhidrato)
8 N01BB02 2% (Eq 20 mg / ml) Solución inyectable IV, IM, SC Vial x x x x x x x
(con preservantes)
LIDOCAÍNA (clorhidrato)
9 N01BB02 2% (Eq 20 mg / ml) Solución inyectable IV, IM, SC Vial x x x x x x x
10 N01BB02 LIDOCAÍNA 10% (Eq 100 mg / ml) Aerosol Tópica Frasco x x x x x x x
BUPIVACAÍNA + GLUCOSA
11 N01BB51 0.5% (Eq 5 mg / ml) + 7.5 - 8% (Eq 75 - 80 mg / ml) Solución inyectable IT (Intratecal) Ampolla o vial x x x x
LIDOCAÍNA (clorhidrato) + EPINEFRINA
12 N01BB52 2% (Eq 20 mg / ml) + 1:200,000 Solución inyectable IM, SC, IT (No IV) Vial x x x x x x
Infiltración
13 N01BB52 LIDOCAÍNA (clorhidrato) + EPINEFRINA 2% (Eq 20 mg / ml) + 1:100,000 Solución inyectable Vial en Cartucho x x x x x x x
(Bloqueo dental)
14 C01CA26 EFEDRINA (sulfato) 25 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla o vial x x x x x
1.4 Medicación preoperatoria y sedación para procesos breves
En el caso de UAPS, CIS y PSIQ, es de uso exclusivo
15 A03BA01 ATROPINA (sulfato) 1 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x x x x x
para equipo de emergencia.
16 N02AA01 MORFINA (clorhidrato o sulfato) 10 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x
17 N05CD08 MIDAZOLAM (clorhidrato) 1 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x
Uso exclusivo para pacientes en unidades de
18 N05CD08 MIDAZOLAM (clorhidrato) 5 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x
cuidados intensivos.
2. MEDICAMENTOS PARA EL DOLOR Y CUIDADO PALIATIVO
2.1 Analgésicos no opiáceos y antiinflamatorios no esteroideos
19 B01AC06 ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 100 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x x x
20 M01AB05 DICLOFENACO (sódico) 25 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x x x x
21 M01AE01 IBUPROFENO 100 mg / 5 ml Suspensión oral Oral Frasco x x x x x x x
22 M01AE01 IBUPROFENO 600 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
23 M01AE17 DEXKETOPROFENO (trometanol) 25 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x
ACETAMINOFÉN Solución o suspensión
24 N02BE01 100 mg / ml Oral Frasco gotero x x x x x x x
Sinónimo(s) : Paracetamol oral
ACETAMINOFÉN Solución oral o jarabe
25 N02BE01 120 mg / 5 ml Oral Frasco x x x x x x x
Sinónimo(s) : Paracetamol (no elixir)
ACETAMINOFÉN
26 N02BE01 500 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
Sinónimo(s) : Paracetamol
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
LISTA COMPLEMENTARIA
ACETAMINOFÉN Uso exclusivo del servicio de anestesiología para
27 N02BE01 10 mg / ml Solución inyectable IV Vial x x x x x
Sinónimo(s) : Paracetamol manejo del dolor post operatorio y como antipirético en
paciente que no tolera vía oral.
2.2 Analgésicos opiáceos
Tableta de liberación
28 N02AA01 MORFINA (clorhidrato o sulfato) 30 mg Oral Blíster o tira x x
modificada
29 N02AA01 MORFINA (clorhidrato o sulfato) 10 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x
30 N02AA05 OXICODONA (clorhidrato) 20 mg Oral Blíster, tira o frasco x x LISTA COMPLEMENTARIA
modificada
MEPERIDINA (clorhidrato)
31 N02AB02 50 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x
Sinónimo(s) : Petidina (clorhidrato)
32 N02AX02 TRAMADOL (clorhidrato) 50 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x x
2.3 Otros medicamentos usados en cuidado paliativo
33 A06AD11 LACTULOSA 3.33 g / 5 ml (Eq 66.7 g / 100 ml) Solución oral o jarabe Oral Frasco x x x x x
HIOSCINA (butilbromuro)
34 A03BB01 20 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla o vial x x x x x x
Sinónimo(s) : Escopolamina, Butilescopolamina
35 H02AB02 DEXAMETASONA 8 mg Tableta Oral Blíster o tira x Uso exclusivo del servicio de oncología.
3. ANTIALÉRGICOS Y MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ANAFILAXIA
ADRENALINA (clorhidrato) En el caso de UAPS, CIS y PSIQ, es de uso exclusivo
36 C01CA24 1 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x x x x x
Sinónimo(s) : Epinefrina para equipo de emergencia.
37 H02AB02 DEXAMETASONA (fosfato) 4 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla o vial x x x x x x x x
38 H02AB04 METILPREDNISOLONA (succinato sódico) 40 mg solución inyectable o IV, IM Vial x x x x x
suspensión inyectable
39 H02AB04 METILPREDNISOLONA (succinato sódico) 1g solución inyectable o IV, IM Vial x x x x
40 H02AB06 PREDNISOLONA (fosfato sódico) 15 mg / 5 ml Solución oral o jarabe Oral Frasco x x x x
41 H02AB07 PREDNISONA 5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x
42 H02AB07 PREDNISONA 50 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x
Polvo para reconstituir a En el caso de UAPS, CIS y PSIQ, es de uso exclusivo
43 H02AB09 HIDROCORTISONA (succinato sódico) 100 mg IV, IM Vial x x x x x x x x
solución inyectable para equipo de emergencia.
Polvo para reconstituir a En el caso de CIS y PSIQ, es de uso exclusivo para
44 H02AB09 HIDROCORTISONA (succinato sódico) 500 mg IV, IM Vial x x x x x x x
solución inyectable equipo de emergencia.
45 R06AA02 DIFENHIDRAMINA (clorhidrato) 10 mg / ml Solución inyectable IV, IM Vial x x x x x x x x
46 R06AA02 DIFENHIDRAMINA (clorhidrato) 2.5 mg / ml Solución oral o jarabe Oral Frasco x x x x x x x x
47 R06AA02 DIFENHIDRAMINA (clorhidrato) 50 mg Tableta o cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x x x
48 R06AX13 LORATADINA 1 mg / ml Solución oral o jarabe Oral Frasco x x x x x x x x
49 R06AX13 LORATADINA 10 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
4. ANTÍDOTOS Y OTRAS SUSTANCIAS UTILIZADAS EN INTOXICACIONES
4.1 Inespecíficos
Polvo o gránulos para
50 A07BA01 CARBÓN VEGETAL ACTIVADO 50 g reconstituir a Oral Frasco x x x x x x x x
suspensión oral
4.2 Específicos
52 A12AA03 CALCIO (gluconato) 10% (Eq 100 mg / ml) Solución inyectable IV Ampolla x x x x x x x x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
En el caso de PSIQ, es de uso exclusivo para equipo

53 V03AB15 NALOXONA (clorhidrato) 0.4 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x x
de emergencia.
54 V03AB23 ACETILCISTEÍNA 100 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x
Granulado para solución Incluido como opción alterna a la presentación
55 V03AB23 ACETILCISTEÍNA 600 mg Oral Sobre x x x x
oral inyectable para intoxicación por Paracetamol.
En el caso de PSIQ, es de uso exclusivo para equipo
56 V03AB25 FLUMAZENIL 0.1 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla x x x x x x
de emergencia.
5. ANTICONVULSIVANTES / ANTIEPILÉPTICOS
En el caso de UAPS y CIS es de uso exclusivo para
57 B05XA05 MAGNESIO (sulfato heptahidratado) 10% (Eq 100 mg / ml) Solución inyectable IV Ampolla x x x x x x x x
equipo de emergencia.
58 N03AA02 FENOBARBITAL 100 mg Tableta ranurada Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x x x
59 N03AA02 FENOBARBITAL (sódico) 130 mg / 2 ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x x
FENITOÍNA (sódica)
60 N03AB02 25 mg / ml Suspensión oral Oral Frasco x x x x x x
Sinónimo(s) : Difenilhidantoína
FENITOÍNA (sódica)
61 N03AB02 50 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla o vial x x x x x x
Sinónimo(s) : Difenilhidantoína
FENITOÍNA (sódica) Cápsula de liberación
62 N03AB02 100 mg Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x x x
Sinónimo(s) : Difenilhidantoína modificada
63 N03AE01 CLONAZEPAM 2 mg Tableta birranurada Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x
64 N03AF01 CARBAMAZEPINA 200 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
Uso exclusivo para tratamiento de estatus epiléptico
65 N03AG01 ÁCIDO VALPROICO (valproato sódico) 100 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla o vial x x x x como segunda alternativa después de la
administración de fenitoína inyectable.
66 N03AG01 ÁCIDO VALPROICO (valproato sódico) 200 - 250 mg / 5 ml Solución oral Oral Frasco x x x x x x x
67 N03AG01 ÁCIDO VALPROICO (sódico) 500 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x x
Uso exclusivo de los servicios de neurología y
68 N03AX11 TOPIRAMATO 100 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x
psiquiatría.
69 N03AX11 TOPIRAMATO 25 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x
psiquiatría.
70 N05BA01 DIAZEPAM 5 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x x x x
Uso exclusivo para pacientes en unidades de
71 N05CD08 MIDAZOLAM (clorhidrato) 5 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x
cuidados intensivos.
72 N05CD08 MIDAZOLAM (clorhidrato) 1 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x
6. ANTIINFECCIOSOS
6.1 Antihelmínticos
6.1.1 Antihelmínticos intestinales
73 P02CA03 ALBENDAZOL 200 - 400 mg Tableta masticable Oral Blíster o tira x x x x x x x x
74 P02CA03 ALBENDAZOL 400 mg Suspensión oral Oral Frasco x x x x x x x
75 P02DA01 NICLOSAMIDA 500 mg Tableta masticable Oral Blíster o tira x x x
6.2 Antibacteriales
6.2.1 Betalactámicos
76 J01CA01 AMPICILINA (anhidra o sódica) 1g IV, IM Vial x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
77 J01CA04 AMOXICILINA (trihidrato) 250 mg / 5 ml Oral Frasco x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
suspensión oral
78 J01CA04 AMOXICILINA (trihidrato) 500 mg Cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
PENICILINA G CRISTALINA Polvo para reconstituir a
79 J01CE01 1,000,000 UI IV, IM Vial x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
Sinónimo(s) : Bencilpenicilina o Penicilina G Sódica solución inyectable
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
PENICILINA G CRISTALINA Polvo para reconstituir a

80 J01CE01 10,000,000 UI IV, IM Vial x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
Sinónimo(s) : Bencilpenicilina o Penicilina G Sódica solución inyectable
PENICILINA G BENZATÍNICA Polvo para reconstituir a
81 J01CE08 1,200,000 UI IM Vial x x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
Sinónimo(s) : Bencilpenicilina benzatina suspensión inyectable
PENICILINA G PROCAÍNICA Polvo para reconstituir a
82 J01CE09 4,000,000 UI IM Vial x x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
Sinónimo(s) : Bencilpenicilina procaína suspensión inyectable
83 J01CF01 DICLOXACILINA (sódica) 125 mg / 5 ml Oral Frasco x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
suspensión oral
84 J01CF01 DICLOXACILINA (sódica) 500 mg Cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
85 J01CF04 OXACILINA (sódica) 1g IV, IM Vial x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
86 J01CR01 AMPICILINA + SULBACTAM 1 g + 500 mg IV Vial x x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
idealmente en el resultado del antibiograma.
AMOXICILINA (trihidrato) + ÁCIDO CLAVULÁNICO Polvo para reconstituir a
87 J01CR02 (250 mg + 62.5 mg) / 5 ml Oral Frasco x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
(clavulanato de potasio) suspensión oral
AMOXICILINA (trihidrato) + ÁCIDO CLAVULÁNICO
88 J01CR02 875 mg + 125 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
(clavulanato de potasio)
Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
89 J01CR05 PIPERACILINA (sódica) + TAZOBACTAM (sódico) 4 g + 500 mg IV Vial x x x x Uso exclusivo como segunda línea de tratamiento
cuando se demuestra resistencia a primera línea.
6.2.2 Cefalosporinas
90 J01DB01 CEFALEXINA (monohidrato) 500 mg Cápsula Oral Blíster o tira x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
91 J01DB04 CEFAZOLINA (sódica) 1g IV, IM Vial x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
92 J01DC01 CEFOXITINA (sódica) 1g IV, IM Vial x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
93 J01DD01 CEFOTAXIMA (sódica) 1g IV, IM Vial x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
94 J01DD02 CEFTAZIDIMA (pentahidratado) 1g IV, IM Vial x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
95 J01DD04 CEFTRIAXONA (sódica) 250 mg IV, IM Vial x x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
96 J01DD04 CEFTRIAXONA (sódica) 1g IV, IM Vial x x x x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
97 J01DD08 CEFIXIMA (trihidrato) 100 mg / 5 ml Oral Frasco x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
suspensión oral
Uso exclusivo del servicio de pediatría e infectología.
6.2.3 Carbapenémicos
98 J01DH02 MEROPENEM 500 mg IV Vial x x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
99 J01DH51 IMIPENEM (monohidrato) + CILASTATINA (sódica) 500 mg + 500 mg IV Vial x x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
6.2.4. Macrólidos y lincosamidas
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel

100 J01FA01 ERITROMICINA (etilsuccinato) (no estolato) 250 mg / 5 ml reconstituir a Oral Frasco x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
suspensión oral
ERITROMICINA (estearato o etilsuccinato)
101 J01FA01 500 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
(no estolato)
Uso exclusivo para tratamiento de Helicobacter pylori
102 J01FA09 CLARITROMICINA 250 mg / 5 ml reconstituir a Oral Frasco x x x x x
en pediatria y para tratamiento de neumonía atipica
suspensión oral
cuando no hay otra opción terapéutica.
Uso exclusivo para tratamiento de Helicobacter pylori
103 J01FA09 CLARITROMICINA 500 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x
en pediatria y para tratamiento de neumonía atipica
cuando no hay otra opción terapéutica.
104 J01FA10 AZITROMICINA (dihidrato) 200 mg / 5 ml Oral Frasco x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
suspensión oral
105 J01FA10 AZITROMICINA (anhidra o dihidrato) 500 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x x x En el caso del primer nivel de atención, uso exclusivo
en el manejo sindrómico de ITS.
106 J01FA10 AZITROMICINA 500 mg IV Vial x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
107 J01FF01 CLINDAMICINA (clorhidrato de palmitato) 75 mg / 5 ml reconstituir a solución Oral Frasco x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
oral
108 J01FF01 CLINDAMICINA (fosfato) 150 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
109 J01FF01 CLINDAMICINA (clorhidrato) 300 mg Cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
6.2.5 Aminoglucósidos
PAROMOMICINA (sulfato)
110 A07AA06 250 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x x x x x LISTA COMPLEMENTARIA
Sinónimo(s) : Aminosidina
111 J01GB03 GENTAMICINA (sulfato) 40 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla o vial x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
112 J01GB06 AMIKACINA (sulfato) 50 mg / ml Solución inyectable IV, IM Vial x x x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
113 J01GB06 AMIKACINA (sulfato) 250 mg / ml Solución inyectable IV, IM Vial x x x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
6.2.6 Sulfonamidas con diaminopirimidinas
114 J01EE01 TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL (40 mg + 200 mg) / 5 ml Suspensión oral Oral Frasco x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
115 J01EE01 TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 160 mg + 800 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
6.2.7 Quinolonas
116 J01MA02 CIPROFLOXACINA (lactato) 200 mg (2 mg / ml) Solución inyectable IV Bolsa o vial x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
117 J01MA02 CIPROFLOXACINA (clorhidrato) 500 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
118 J01MA12 LEVOFLOXACINA (hemihidrato) 750 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
119 J01MA12 LEVOFLOXACINA (hemihidrato) 500 mg (5 mg / ml) Solución inyectable IV Bolsa o vial x x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
120 J01MA12 LEVOFLOXACINA (hemihidrato) 500 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x
Uso exclusivo para tratamiento de pacientes con
tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR).
6.2.8 Tetraciclinas
121 J01AA02 DOXICICLINA (clorhidrato o hiclato) 100 mg Tableta o cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
6.2.9 Glicilciclinas
122 J01AA12 TIGECICLINA 50 mg IV Vial x x Clasificación AWaRe (OMS): Reserva
Uso exclusivo del servicio de infectología.
6.2.10 Otros antibacterianos
123 J01XA01 VANCOMICINA (clorhidrato) 500 mg IV Vial x x x La prescripción de este medicamento debe basarse
124 J01XB02 POLIMIXINA B (sulfato) 500,000 UI IV, IM Vial x x Clasificación AWaRe (OMS): Reserva
125 J01XE01 NITROFURANTOÍNA 100 mg Tableta o cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
126 P01AB01 METRONIDAZOL (benzoato) 125 mg / 5 ml Suspensión oral Oral Frasco x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
127 P01AB01 METRONIDAZOL 500 mg (5 mg / ml) Solución inyectable IV Bolsa o vial x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
128 P01AB01 METRONIDAZOL 500 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
129 P01AB02 TINIDAZOL 500 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Accesible
6.2.11 Medicamentos para tratamiento de lepra
130 J04BA01 CLOFAZIMINA 100 mg Cápsula Oral Frasco x x x LISTA COMPLEMENTARIA
131 J04BA02 DAPSONA 100 mg Tableta Oral Blíster o tira x x
Tableta recubierta o
132 J04AB02 RIFAMPICINA 300 mg Oral Blíster o tira x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
cápsula
6.2.12 Medicamentos para tratamiento de tuberculosis
6.2.12.1 Medicamentos de primera línea
Tableta recubierta o
133 J04AB02 RIFAMPICINA 300 mg Oral Blíster o tira x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
cápsula
134 J04AB05 RIFAPENTINA 300 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x
135 J04AC01 ISONIACIDA 100 mg Tableta dispersable Oral Blíster o tira x x x x x x x
136 J04AC01 ISONIACIDA 300 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x
137 J04AK01 PIRAZINAMIDA 500 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x
138 J04AK02 ETAMBUTOL (clorhidrato) 100 mg Tableta dispersable Oral Blíster o tira x x x x x x x
139 J04AK02 ETAMBUTOL (clorhidrato) 400 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x x
140 J04AM02 RIFAMPICINA + ISONIACIDA 150 mg + 75 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
141 J04AM02 RIFAMPICINA + ISONIACIDA 75 mg + 50 mg Tableta dispersable Oral Blíster o tira x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
142 J04AM05 RIFAMPICINA + ISONIACIDA + PIRAZINAMIDA 75 mg + 50 mg + 150 mg Tableta dispersable Oral Blíster o tira x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
RIFAMPICINA + ISONIACIDA + PIRAZINAMIDA +
143 J04AM06 150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x Clasificación AWaRe (OMS): Vigilancia
ETAMBUTOL
144 J04AM RIFAPENTINA + ISONIACIDA 300 mg + 300 mg Tableta Oral Blíster x x x x x x x
6.2.12.2 Medicamentos de segunda línea para tuberculosis multidrogo resistente (TB-MDR)
145 J01MA12 LEVOFLOXACINA (hemihidrato) 500 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x
146 J01MA14 MOXIFLOXACINA 400 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x
147 J04AB01 CICLOSERINA 250 mg Cápsula Oral Blíster o tira x LISTA COMPLEMENTARIA
148 J04AD03 ETIONAMIDA 250 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x LISTA COMPLEMENTARIA
149 J04AK05 BEDAQUILINA 100 mg Tableta Oral Frasco x LISTA COMPLEMENTARIA
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
150 J04AK06 DELAMANID 50 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x LISTA COMPLEMENTARIA
151 J04AK08 PRETOMANID 200 mg Tableta Oral Frasco x LISTA COMPLEMENTARIA
154 J01XX08 LINEZOLID 600 mg Tableta Oral Blíster o tira x Clasificación AWaRe (OMS): Reserva
6.3 Antifúngicos
155 A07AA02 NISTATINA 100.000 UI / ml Suspensión Oral Frasco gotero x x x x x x x x
156 G01AF02 CLOTRIMAZOL 500 mg Óvulo Vaginal Blíster o tira x x x x x x x
157 D01AC08 KETOCONAZOL 2% Crema Tópica Tubo x x x x x x x x
158 J02AA01 ANFOTERICINA B 50 mg IV Vial x x
FLUCITOSINA
159 J02AX01 250 mg Cápsula Oral Frasco x x
Sinónimo(s) : 5 fluorocitosina
160 J02AC01 FLUCONAZOL 200 mg (2 mg / ml) Solución inyectable IV Vial x x x x
161 J02AC01 FLUCONAZOL 10 mg / ml Oral Frasco x x x x x
suspensión oral
En el caso del primer nivel de atención, su
162 J02AC01 FLUCONAZOL 200 mg Cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x x x prescripción se hará solo para PVVIH con infecciones
oportunistas.
163 J02AC02 ITRACONAZOL 100 mg Cápsula Oral Blíster o tira x x
164 J02AC03 VORICONAZOL 200 mg IV Vial x x Uso exclusivo para tratamiento de aspergilosis
invasiva aguda y pulmonar crónica.
165 J02AC03 VORICONAZOL 200 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x Uso exclusivo para tratamiento de aspergilosis
invasiva aguda y pulmonar crónica.
6.4 Equinocandinas
166 J02AX06 ANIDULAFUNGINA 100 mg IV Vial x x Uso exclusivo del servicio de infectología.
6.5 Antivirales
6.5.1 Antiherpéticos
167 J05AB01 ACICLOVIR 200 mg / 5 ml Suspensión oral Oral Frasco x x x x
168 J05AB01 ACICLOVIR (sal sódica) 250 mg solución inyectable o IV Vial x x x
169 J05AB01 ACICLOVIR 400 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x
6.5.2 Antirretrovirales
6.5.2.1 Inhibidores nucleosídos de la transcriptasa inversa
170 J05AF01 ZIDOVUDINA 10 mg / ml Solución oral o jarabe Oral Frasco x x x x x x
171 J05AF01 ZIDOVUDINA 100 mg Tableta o cápsula Oral Frasco x x x x x x
172 J05AF01 ZIDOVUDINA 300 mg Tableta o cápsula Oral Frasco x x x x x x
173 J05AF05 LAMIVUDINA 10 mg / ml Solución oral Oral Frasco x x x x x x
174 J05AF05 LAMIVUDINA 150 mg Tableta recubierta Oral Frasco x x x x x x
175 J05AF06 ABACAVIR 60 mg Tableta dispersable Oral Frasco x x x x x x
176 J05AF06 ABACAVIR 300 mg Tableta recubierta Oral Frasco x x x x x x
177 J05AF07 TENOFOVIR (disoproxil fumarato) 300 mg Tableta recubierta Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x
6.5.2.2 Inhibidores no nucleosídos de la transcriptasa inversa
178 J05AG01 NEVIRAPINA 10 mg / ml Suspensión oral Oral Frasco x x x x x x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
Tableta birranurada o
179 J05AG03 EFAVIRENZ 200 mg Oral Frasco x x x x x x
cápsula dura
180 J05AG03 EFAVIRENZ 600 mg Tableta recubierta Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x
181 J05AG04 ETRAVIRINA 100 mg Tableta Oral Frasco x x x x x x LISTA COMPLEMENTARIA
182 J05AG04 ETRAVIRINA 200 mg Tableta Oral Frasco x x x x x x LISTA COMPLEMENTARIA
6.5.2.3 Inhibidores de la proteasa
183 J05AE03 RITONAVIR 100 mg Tableta recubierta Oral Frasco x x x x x x
184 J05AE10 DARUNAVIR 600 mg Tableta recubierta Oral Frasco x x x x x x LISTA COMPLEMENTARIA
6.5.2.4 Inhibidores de la integrasa
185 J05AJ01 RALTEGRAVIR 400 mg Tableta recubierta Oral Frasco x x x x x x
Tabletas masticables o
gránulos para
186 J05AJ01 RALTEGRAVIR 100 mg Oral Frasco o sobre x x x x x x
reconstituir a
suspensión oral
187 J05AJ03 DOLUTEGRAVIR 50 mg Tableta Oral Frasco x x x x x x
188 J05AJ03 DOLUTEGRAVIR 10 mg Tableta dispersable Oral Frasco x x x x x x
6.5.2.5 Combinaciones
189 J05AR01 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA 300 mg + 150 mg Tableta recubierta Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x
190 J05AR01 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA 60 mg + 30 mg Tableta dispersable Oral Frasco x x x x x x
191 J05AR02 ABACAVIR + LAMIVUDINA 120 mg + 60 mg Tableta dispersable Oral Frasco x x x x x x
192 J05AR02 ABACAVIR + LAMIVUDINA 600 mg + 300 mg Tableta Oral Frasco x x x x x x
193 J05AR03 TENOFOVIR (disoproxil fumarato) + EMTRICITABINA 300 mg + 200 mg Tableta recubierta Oral Frasco x x x x x x
TENOFOVIR (disoproxil fumarato) + EMTRICITABINA

194 J05AR06 300 mg + 200 mg + 600 mg Tableta Oral Frasco x x x x x x
+ EFAVIRENZ
195 J05AR10 LOPINAVIR + RITONAVIR 200 mg + 50 mg Tableta recubierta Oral Frasco x x x x x x
196 J05AR10 LOPINAVIR + RITONAVIR 40 mg + 10 mg Pellets Oral Frasco x x x x x x
197 J05AR23 ATAZANAVIR + RITONAVIR 300 mg + 100 mg Tableta Oral Frasco x x x x x x
TENOFOVIR (disoproxil fumarato) + LAMIVUDINA +
198 J05AR27 300 mg + 300 mg + 50 mg Tableta Oral Frasco x x x x x x
DOLUTEGRAVIR
6.5.3 Otros antivirales
Uso exclusivo del servicio de infectología para
Tableta o tableta
199 J05AB14 VALGANCICLOVIR 450 mg Oral Blíster, tira o frasco x x tratamiento de retinitis por citomegalovirus (CMV) en
recubierta
PVVIH e infección por CMV post trasplante de órgano
sólido (renal).
6.5.4 Medicamentos para hepatitis
200 J05AF07 TENOFOVIR (disoproxil fumarato) 300 mg Tableta recubierta Oral Blister, tira o frasco x x x x x x
201 J05AP55 SOFOSBUVIR + VELPATASVIR 400 mg + 100 mg Tableta recubierta Oral Frasco x x LISTA COMPLEMENTARIA
6.6 Antiprotozoarios
6.6.1 Antiamebianos y antigiardiásicos
202 G01AF01 METRONIDAZOL 0.75% Gel Vaginal Tubo x x x x x x x
203 G01AF02 CLOTRIMAZOL 500 mg Óvulo Vaginal Blíster o tira x x x x x x x
204 P01AB01 METRONIDAZOL (benzoato) 125 mg / 5 ml Suspensión oral Oral Frasco x x x x x x
205 P01AB01 METRONIDAZOL 500 mg (5 mg / ml) Solución inyectable IV Bolsa o vial x x x x
206 P01AB01 METRONIDAZOL 500 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
6.6.2 Antileishmaniásicos
PAROMOMICINA (sulfato)
207 A07AA06 250 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x x x x x LISTA COMPLEMENTARIA
Sinónimo(s) : Aminosidina
Polvo para reconstituir a Uso exclusivo para manejo de la leishmaniasis
208 J02AA01 ANFOTERICINA B (liposomal) 50 mg IV Vial x x
solución inyectable visceral y PVVIH.
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
209 P01CX04 MILTEFOSINA 10 mg Cápsula Oral Blíster, tira o frasco x x x Uso exclusivo para manejo de la leishmaniasis
visceral.
210 P01CX04 MILTEFOSINA 50 mg Cápsula Oral Blíster, tira o frasco x x x Uso exclusivo para manejo de la leishmaniasis
visceral.
211 P01CB01 ANTIMONIATO DE MEGLUMINA 1.5 g / 5 ml (Eq 405 mg de Antimoniato) Solución inyectable IM Ampolla x x x x
6.6.3 Antimálaricos
212 P01BA01 CLOROQUINA (base) 150 mg (Eq 250 mg de Cloroquina fosfato o sulfato) Tableta Oral Blíster o tira x x x
213 P01BA03 PRIMAQUINA (fosfato) 5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x
214 P01BA03 PRIMAQUINA (fosfato) 15 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x
215 P01BC01 QUININA (clorhidrato) 300 mg Tableta Oral Blíster x x x x LISTA COMPLEMENTARIA
216 P01BC01 QUININA (clorhidrato) 300 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla x x x LISTA COMPLEMENTARIA
217 P01BD51 SULFADOXINA + PIRIMETAMINA 500 mg + 25 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x LISTA COMPLEMENTARIA
218 P01BE03 ARTESUNATO (anhidro) 60 mg IV, IM Vial x x x LISTA COMPLEMENTARIA
219 P01BF01 ARTEMETER + LUMEFANTRINE 20 mg + 120 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x
6.6.4 Antineumocistósicos y antitoxoplasmosis
220 J01EC02 SULFADIAZINA 500 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x
221 J01EE01 TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL (40 mg + 200 mg) / 5 ml Suspensión oral Oral Frasco x x x x x x x
222 J01EE01 TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 160 mg + 800 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x x x
223 P01BD01 PIRIMETAMINA 25 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x
6.6.5 Antitripanosomiásicos
6.6.5.1 Tripanosomiasis americana
224 P01CA02 BENZNIDAZOL 12.5 mg Tableta Oral Frasco x x x x x
225 P01CA02 BENZNIDAZOL 100 mg Tableta birranurada Oral Frasco x x x x x
226 P01CC01 NIFURTIMOX 120 mg Tableta Oral Frasco x x x x x
7. ANTINEOPLÁSICOS E INMUNOSUPRESORES
7.1 Inmunosupresores
MICOFENOLATO (mofetilo) Tableta recubierta o
227 L04AA06 500 mg Oral Blíster o tira x
Sinónimo(s) : Ácido micofenólico cápsula
228 L04AD01 CICLOSPORINA 100 mg / ml Solución oral Oral Frasco x
229 L04AD01 CICLOSPORINA 100 mg Cápsula blanda Oral Blíster o tira x
230 L04AX01 AZATIOPRINA 50 mg Tableta Oral Blíster o tira x
7.2 Citotóxicos y medicamentos adyuvantes
231 L01AA01 CICLOFOSFAMIDA 50 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x
232 L01AA01 CICLOFOSFAMIDA 200 mg IV Vial x
233 L01AA01 CICLOFOSFAMIDA 500 mg IV Vial x
234 L01AA02 CLORAMBUCILO (cloruro) 2 mg Tableta recubierta Oral Blíster, tira o frasco x
235 L01AA03 MELFALAN 2 mg Tableta recubierta Oral Blíster, tira o frasco x
236 L01AA06 IFOSFAMIDA 1g IV Vial x
237 L01AX03 TEMOZOLAMIDA 100 mg Cápsula Oral Blíster, tira o frasco x LISTA COMPLEMENTARIA
238 L01AX03 TEMOZOLAMIDA 250 mg Cápsula Oral Blíster, tira o frasco x LISTA COMPLEMENTARIA
239 L01AX04 DACARBAZINA 200 mg IV Vial x
240 L01BA01 METOTREXATO 2.5 mg Tableta Oral Blíster o tira x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel

241 L01BA01 METOTREXATO 50 mg solución inyectable o IV Vial x
242 L01BA01 METOTREXATO 500 mg solución inyectable o IV Vial x
MERCAPTOPURINA
243 L01BB02 50 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x
Sinónimo(s) : 6-MP, 6-Mercaptopurina
244 L01BB05 FLUDARABINA (fosfato) 50 mg IV Vial x
245 L01BC01 CITARABINA 100 mg solución inyectable o IV, SC Vial x
246 L01BC01 CITARABINA 500 mg solución inyectable o IV, SC Vial x
FLUOROURACILO
247 L01BC02 50 mg / ml Solución inyectable IV Vial x
Sinónimo(s) : 5-FU, 5-Fluorouracilo
248 L01BC05 GEMCITABINA 200 mg solución inyectable o IV Vial x
249 L01BC05 GEMCITABINA 1g solución inyectable o IV Vial x
250 L01BC06 CAPECITABINA 500 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x
251 L01CA01 VINBLASTINA (sulfato) 10 mg solución inyectable o IV Vial x
252 L01CA02 VINCRISTINA (sulfato) 1 mg / ml solución inyectable o IV Vial x
253 L01CA04 VINORELBINA (bitartrato) 10 mg / ml Solución inyectable IV Vial x
ETOPÓSIDO
254 L01CB01 20 mg / ml Solución inyectable IV Vial x
Sinónimo(s) : VP-16
255 L01CD01 PACLITAXEL 30 mg / 5 ml (Eq 6 mg / ml) Solución inyectable IV Vial x
256 L01CD01 PACLITAXEL 150 mg / 25 ml (Eq 6 mg / ml) Solución inyectable IV Vial x
Concentrado para
257 L01CD02 DOCETAXEL 20 mg IV Vial x
solución para perfusión
Concentrado para
258 L01CD02 DOCETAXEL 80 mg IV Vial x
DACTINOMICINA Polvo para reconstituir a
259 L01DA01 0.5 mg IV Vial x
Sinónimo(s) : Actinomicina-D solución inyectable
260 L01DB01 DOXORUBICINA (clorhidrato) 10 mg solución inyectable o IV Vial x
261 L01DB01 DOXORUBICINA (clorhidrato) 50 mg solución inyectable o IV Vial x
Polvo para reconstituir a IV, IM, SC, IP
262 L01DC01 BLEOMICINA (sulfato) 15 UI Vial x
solución Inyectable (Intrapleurall)
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel

263 L01XA01 CISPLATINO 50 mg solución inyectable o IV Vial x
264 L01XA02 CARBOPLATINO 450 mg solución inyectable o IV Vial x
265 L01XA03 OXALIPLATINO 50 mg solución inyectable o IV Vial x
266 L01XA03 OXALIPLATINO 100 mg solución inyectable o IV Vial x
Concentrado para Uso exclusivo de los servicios de oncología,
267 L01FA01 RITUXIMAB 100 mg / 10 ml (Eq 10 mg / ml) IV Vial x
solución para perfusión reumatología, hemato-oncología e inmunología
pediátrica.
Concentrado para Uso exclusivo de los servicios de oncología,
268 L01FA01 RITUXIMAB 500 mg / 50 ml (Eq 10 mg / ml) IV Vial x
solución para perfusión reumatología, hemato-oncología e inmunología
pediátrica.
Uso exclusivo del servicio de oncología para
269 L01FD01 TRASTUZUMAB 440 mg IV Vial x tratamiento de cáncer de mama, con tumores mayores
de 1cm, estadio 2A en adelante con HER2+; Cáncer
Gástrico HER2+.
Solución inyectable para
270 L01FE01 CETUXIMAB 5 mg / ml IV Vial x tratamiento de cáncer de cabeza y cuello avanzado
perfusión
recurrente y/o metastásico en combinación con
radioterapia.
271 L01FG01 BEVACIZUMAB 100 mg / 4 ml (Eq 25 mg / ml) Solución para perfusión IV Vial x tratamiento de cáncer de colón metastásico y en el
servicio de oftalmología para retinopatía diabética y
edema macular.
272 L01FG01 BEVACIZUMAB 400 mg / 16 ml (Eq 25 mg / ml) Solución para perfusión IV Vial x tratamiento de cáncer de colón metastásico y en el
edema macular.
Uso exclusivo del servicio de oncología para el
273 L01EB02 ERLOTINIB (clorhidrato) 150 mg Tableta recubierta Oral Blíster, tira o frasco x
tratamiento de cáncer de pulmón con factor de
crecimiento epidérmico positivo (EGFR).
ASPARAGINASA Polvo para reconstituir a
274 L01XX02 10,000 UI IV Vial x
Sinónimo(s) : L-Asparaginasa solución inyectable
HIDROXIUREA
275 L01XX05 500 mg Cápsula Oral Blíster, tira o frasco x
Sinónimo(s) : Hidroxicarbamida
276 L01CE02 IRINOTECANO (clorhidrato) 100 mg / 5 ml (Eq 20 mg / ml) Solución inyectable IV Vial x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
277 L01XG01 BORTEZOMIB 3.5 mg IV Vial x Uso exclusivo de los servicios de hematología y
hemato-oncología.
Uso exclusivo del servicio de oncología para el
Gragea o tableta tratamiento de paciente post menopáusica hormono
278 L02BG06 EXEMESTANO 25 mg Oral Blíster o tira x
recubierta positiva, en cáncer de mama (receptores hormonales
positivos) también en terapia switch o terapia
extendida.
279 L02BX03 ABIRATERONA (acetato) 250 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x
tratamiento de cáncer de próstata resistente a
castración.
FILGRASTIM Vial o jeringa
280 L03AA02 300 µg / ml (Eq 30,000,000 UI) Solución inyectable IV, SC x
(factor estimulador de colonias de granulocitos) precargada
MESNA
281 V03AF01 100 mg / ml (Eq 400 mg / 4 ml) Solución inyectable IV Ampolla x
Sinónimo(s) : 2-mercaptoetanol sulfonato de sodio
FOLINATO DE CALCIO
282 V03AF03 50 mg solución inyectable o IV, IM Ampolla o vial x
Sinónimo(s) : Leucovorina cálcica, ácido folínico
7.3 Hormonas y antihormonas
283 L02BA01 TAMOXIFENO (citrato) 20 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x
284 L02BB03 BICALUTAMIDA 50 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x
285 L02AE03 GOSERELINA (acetato) 10.8 mg Implante SC Jeringa precargada x LISTA COMPLEMENTARIA
7.4 Inmunomoduladores
Vial o jeringa LISTA COMPLEMENTARIA
286 L03AB07 INTERFERÓN BETA 1A 22 - 44 µg solución inyectable o IM o SC x
precargada Uso exclusivo del servicio de neurología.
Uso exclusivo de los servicios de reumatología e
Concentrado para
287 L04AC07 TOCILIZUMAB 80 mg / 4 ml (Eq 20 mg / ml) IV Vial x inmunología pediátrica para el manejo de artritis
reumatoidea en adultos y jóvenes que no responden al
tratamiento de primera línea.
Uso exclusivo de los servicios de reumatología e
Concentrado para
288 L04AC07 TOCILIZUMAB 200 mg / 10 ml (Eq 20 mg / ml) IV Vial x inmunología pediátrica para el manejo de artritis
reumatoidea en adultos y jóvenes que no responden al
tratamiento de primera línea.
8. ANTIPARKINSONIANOS
289 N04AA02 BIPERIDENO (clorhidrato) 2 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x
290 N04AA02 BIPERIDENO (lactato) 5 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x
291 N04BA02 LEVODOPA + CARBIDOPA 250 mg + 25 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x
8.1 Agentes dopaminérgicos
292 N04BD01 SELEGILINA (clorhidrato) 5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x
9. MEDICAMENTOS QUE AFECTAN LA SANGRE
9.1 Antianémicos
Tableta con capa
293 B03AA07 HIERRO (sulfato) 300 mg (Eq 60 mg de hierro elemental) Oral Blíster o tira x x x x x x x x
entérica o gragea
294 B03AA07 HIERRO (sulfato) 125 mg / ml (Eq 25 mg de hierro elemental) Solución oral Oral Frasco x x x x x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
HIERRO (sacarosa) Uso exclusivo para pacientes con enfermedad renal
295 B03AC 20 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla x x x
(complejo de sacarosa e hidróxido de hierro) crónica, administración exclusiva por el personal del
servicio de nefrología.
296 B03BB01 ÁCIDO FÓLICO 1 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
297 B03BB01 ÁCIDO FÓLICO 5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
ERITROPOYETINA β (beta recombinante humana) Polvo para reconstituir a Uso exclusivo para pacientes con enfermedad renal
Vial o jeringa
298 B03XA01 Sinónimo(s) : Epoetina Beta 2,000 UI solución inyectable o IV, SC x x x crónica, administración exclusiva por el personal del
precargada
solución inyectable servicio de nefrología.
Polvo para reconstituir a Uso exclusivo para pacientes con enfermedad renal
ERITROPOYETINA α (alfa recombinante humana) Vial o jeringa
299 B03XA01 2,000 UI solución inyectable o IV, SC x x x crónica, administración exclusiva por el personal del
Sinónimo(s) : Epoetina Alfa precargada
solución inyectable servicio de nefrología.
9.2 Medicamentos que afectan la coagulación
300 B01AA03 WARFARINA (sódica) 5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x
301 B01AB01 HEPARINA (sódica) 5,000 UI / ml Solución inyectable IV, SC Vial x x x x
En el caso del Policlínico, uso exclusivo para el
302 B01AB05 ENOXAPARINA (sódica) 40 mg (Eq 4000 UI) en 0.4 ml Solución inyectable SC Jeringa precargada x x x x x
manejo de trombosis periférica y tromboflebitis.
En el caso del Policlínico, uso exclusivo para el
303 B01AB05 ENOXAPARINA (sódica) 60 mg (Eq 6000 UI) en 0.6 ml Solución inyectable SC Jeringa precargada x x x x x
manejo de trombosis periférica y tromboflebitis.
304 B02AA02 ÁCIDO TRANEXÁMICO 100 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla x x x x Uso exclusivo del servicio de ginecoobstetricia para
manejo de hemorragia posparto.
VITAMINA K1
305 B02BA01 10 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x x x
Sinónimo(s) : Fitomenadiona
306 V03AB14 PROTAMINA (sulfato o clorhidrato) 10 mg / ml (Eq 1,000 UI / ml) Solución inyectable IV Ampolla o vial x x x x
10. PRODUCTOS SANGUÍNEOS DE ORIGEN HUMANO Y SUSTITUTOS DEL PLASMA
10.1 Inmunoglobulinas humanas
307 J06BA02 INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL 5g solución inyectable o IV Vial x x x x
Vial o jeringa
308 J06BB01 INMUNOGLOBULINA ANTI "D " (RH+) 0.3 mg / ml (Eq 1,500 UI) solución inyectable o IM x x x
precargada
Vial o jeringa
309 J06BB02 INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA 250 UI Solución inyectable IM x x x x x
precargada
Vial o jeringa
310 J06BB04 INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS "B" 50 - 250 UI / ml Solución inyectable IM x x x
precargada
10.2 Factores de coagulación
311 B02BD02 FACTOR DE COAGULACIÓN VIII 250 - 500 UI IV Vial x x LISTA COMPLEMENTARIA
Polvo para reconstituir a Vial o jeringa
312 B02BD04 FACTOR DE COAGULACIÓN IX 250 - 600 UI IV x LISTA COMPLEMENTARIA
solución inyectable precargada
FACTOR DE COAGULACIÓN VIIa RECOMBINANTE Polvo para reconstituir a

313 B02BD08 1 - 5 mg (Eq 50 - 250 KUI) IV Vial x LISTA COMPLEMENTARIA
Sinónimo(s) : Eptacog alfa (activado), rFVIIa solución inyectable
10.3 Sustitutos de la sangre y fracciones proteícas del plasma

314 B05AA01 ALBÚMINA HUMANA 20 - 25% (Eq 200 - 250 mg / ml) Solución inyectable IV Vial x x x x
11. MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
11.1 Antianginosos
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
NITROGLICERINA
315 C01DA02 5 mg / ml Solución inyectable IV Vial x x x x
Sinónimo(s) : Trinitrato de Glicerilo
316 C01DA08 ISOSORBIDE (dinitrato) 5 mg Tableta Sublingual Blíster o tira x x x x x x
317 C01DA14 ISOSORBIDE (mononitrato) 20 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x
318 C07AB07 BISOPROLOL (fumarato o hemifumarato) 2.5 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x
319 C07AB07 BISOPROLOL (fumarato o hemifumarato) 10 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x
320 C08CA05 NIFEDIPINA 20 mg Tableta o cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x x x
Tableta recubierta de
321 C08DA01 VERAPAMILO (clorhidrato) 240 mg Oral Blíster o tira x x x x x
liberación modificada
11.2 Antiarrítmicos
322 C01EB10 ADENOSINA 3 mg / ml Solución inyectable IV Vial x x x x
324 C01AA05 DIGOXINA 0.05 mg / ml Solución oral o elixir Oral Frasco x x x x x
325 C01AA05 DIGOXINA 0.25 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x
326 C01AA05 DIGOXINA 0.25 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla x x x x x
327 C01BD01 AMIODARONA (clorhidrato) 50 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla x x x x x
328 C01BD01 AMIODARONA (clorhidrato) 200 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x
ADRENALINA (clorhidrato) En el caso de UAPS, CIS y PSIQ, es de uso exclusivo
329 C01CA24 1 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x x x x x
Sinónimo(s) : Epinefrina para equipo de emergencia.
Tableta recubierta de
330 C08DA01 VERAPAMILO (clorhidrato) 240 mg Oral Blíster o tira x x x x x
liberación modificada
11.3 Antihipertensivos
ALFAMETILDOPA Para el manejo del síndrome hipertensivo gestacional
331 C02AB01 500 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x x
Sinónimo(s) : Metildopa y embarazada con hipertensión.
Uso exclusivo para tratamiento a corto plazo de la
332 C02DB02 HIDRALAZINA (clorhidrato) 20 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x
hipertensión inducida por el embarazo.
Para el manejo del síndrome hipertensivo gestacional
333 C02DB02 HIDRALAZINA (clorhidrato) 50 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x
y embarazada con hipertensión.
334 C02DD01 NITROPRUSIATO DE SODIO 50 mg solución inyectable o IV Ampolla o vial x x x x x
335 C03AA03 HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x x x
336 C07AA05 PROPRANOLOL 40 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
338 C08CA01 AMLODIPINO (besilato) 10 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x
339 C08CA05 NIFEDIPINA 20 mg Tableta o cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x x x
340 C09AA02 ENALAPRIL (maleato) 5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x
341 C09AA02 ENALAPRIL (maleato) 20 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
ENALAPRIL (maleato)
342 C09AA02 1.25 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla o vial x x x x x
Sinónimo(s) : Enalaprilato
343 C09CA04 IRBESARTÁN 300 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x x x
11.4 Medicamentos utilizados en la insuficiencia cardíaca
344 C01AA05 DIGOXINA 0.05 mg / ml Solución oral o elixir Oral Frasco x x x x x
345 C01AA05 DIGOXINA 0.25 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x
346 C01AA05 DIGOXINA 0.25 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla x x x x x
NORADRENALINA
347 C01CA03 1 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla x x x x x
Sinónimo(s) : Norepinefrina, Levarterenol
348 C01CA04 DOPAMINA (clorhidrato) 40 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla o vial x x x x x
349 C01CA07 DOBUTAMINA (clorhidrato) 12.5 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla o vial x x x x x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel

351 C03CA01 FUROSEMIDA 10 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla o vial x x x x x x x x
352 C03CA01 FUROSEMIDA 40 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x x x
353 C03DA01 ESPIRONOLACTONA 100 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x
354 C07AB07 BISOPROLOL (fumarato o hemifumarato) 2.5 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x
356 C09AA02 ENALAPRIL (maleato) 5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x
357 C09AA02 ENALAPRIL (maleato) 20 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
358 C09CA04 IRBESARTÁN 300 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x x x
11.5 Antitrombóticos
11.5.1 Antiagregantes plaquetarios
359 B01AC04 CLOPIDOGREL (bisulfato) 75 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x
360 B01AC06 ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO 100 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x x x
11.5.2 Antiagregantes plaquetarios
361 B01AD01 ESTREPTOQUINASA 1,500,000 UI IV Vial x x x x x
11.6 Hipolipemiantes
362 C10AA05 ATORVASTATINA 10 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x
363 C10AA05 ATORVASTATINA 40 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x
12. MEDICAMENTOS DERMATOLÓGICOS (tópicos)
12.1 Antifúngicos
Mucosa Uso exclusivo para manejo intrahospitalario para
364 A01AB09 MICONAZOL 2% Gel Tubo x x x
bucofaríngea tratamiento de paciente inmuno deprimido.
365 D01AC08 KETOCONAZOL 2% Crema Tópica Tubo x x x x x x x x
12.2 Antibióticos
366 D06AX04 POLIMIXINA B + NEOMICINA + BACITRACINA 5000 UI + 3400 UI + 400 UI Ungüento Tópica Tubo x x x x x x x
12.3 Antiinfecciosos
367 D06BA01 SULFADIAZINA DE PLATA 1% (Eq 10 mg / g) Crema Tópica Tubo x x x x x x x
12.4 Antiinflamatorios y antipruriginosos
368 D04AX CALAMINA 8% (Eq 8 g / 100 ml) Loción o suspensión Tópica Frasco x x x x x x x x
369 D07AA02 HIDROCORTISONA (acetato) 1% (Eq 10 mg / g) Crema Tópica Tubo x x x x x x x x
370 D07AC01 BETAMETASONA (valerato) 0.1% (Eq 1 mg / g) Crema Tópica Tubo x x x x x x
371 D07AD01 CLOBETASOL 0.05% Crema o ungüento Tópica Tubo x x
12.5 Escabicidas y pediculicidas
372 P03AC04 PERMETRINA 1% Shampoo Tópica Frasco x x x x x x
373 P03AC04 PERMETRINA 5% Crema Tópica Tubo x x x x x x x x
12.6 Antipsoriásicos
CALCIPOTRIOL (monohidrato) + BETAMETASONA
374 D05AX52 50 µg + 0.5 mg Gel Tópica Frasco x x
(dipropionato)
CALCIPOTRIOL (monohidrato) + BETAMETASONA
375 D05AX52 50 µg + 0.5 mg Ungüento Tópica Tubo x x
(dipropionato)
12.7 Agentes para tratamiento de hemorroides y fisura anal
BETAMETASONA (valerato) ó DEXAMETASONA +
376 C05AX03 0.025 g + 4 g + 2 g Crema o ungüento Rectal (Tópica) Tubo x x x x x x x
DOBESILATO DE CALCIO + LIDOCAÍNA
12.8 Emolientes y protectores
377 D02AC PETROLATO SÓLIDO Ungüento Tópica Tarro o frasco x x x x x x x
12.9 Queratolíticos
Suspensión para uso
378 D06BB04 PODOFILINA (Podofilotoxina) 20 al 25% Tópica Frasco x x x
externo
379 G01AD02 ÁCIDO TRICLOROACÉTICO 80 al 90% Solución Tópica Frasco x x x x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
12.10 Medicamentos para dolor muscular y de articulaciones

380 M02AC SALICILATO DE METILO 5% Ungüento o crema Tópica Tarro x x x x x x x
13. AGENTES DE DIAGNÓSTICO
13.1 Medicamentos oftálmicos
381 S01FA06 TROPICAMIDA 1% (Eq 10 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
13.2 Medios de contraste radiológico
382 V08AB02 IOHEXOL 647 - 755 mg / ml (Eq 300-350 mg / ml de Yodo) Solución inyectable Parenteral Vial x x
383 V08AB04 IOPAMIDOL 612 mg / ml (Eq 300 mg de Yodo) Solución inyectable Parenteral Vial x x
384 V08BA01 BARIO (sulfato) + EFERVESCENTE 340 g + 4 g de granulado efervescente Polvo para suspensión Oral Frasco x x
385 V08BA02 BARIO (sulfato) 7 g de sulfato de Bario / 100 ml Suspensión Oral Frasco x x
386 V08BA02 BARIO (sulfato) 400 - 570 g de sulfato de Bario Polvo para suspensión Rectal Frasco x x
14. DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS
14.1 Antisépticos
387 D08AC02 CLORHEXIDINA (gluconato) 20% V/V (Eq 4% P/V) Solución jabonosa Tópica Galón x x x x x x x x
388 D08AC52 CLORHEXIDINA (gluconato) + CETRIMIDA 1.5% + 15% Solución jabonosa Tópica Galón x x x x x x x x
389 D08AG02 YODO + POLIVINIL PIRROLIDONA (yodo povidone) 10% + polivinil pirrolidona Solución Tópica Galón o envase x x x x x x x x
14.2 Desinfectantes
390 V07AV GLUTARALDEHÍDO 2% (con activador en polvo) Solución desinfectante Galón x x x x
15. DIURÉTICOS
391 B05BC01 MANITOL 20% (Eq 200 mg / ml) Solución inyectable IV Bolsa o vial x x x x
393 C03CA01 FUROSEMIDA 10 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla o vial x x x x x x x x
394 C03CA01 FUROSEMIDA 40 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x x x
395 C03DA01 ESPIRONOLACTONA 100 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x
16. MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES
16.1 Antiácidos
HIDRÓXIDO DE ALUMINIO + HIDRÓXIDO DE
396 A02AB10 (185-200 mg + 200 mg) / 5 ml Suspensión oral Oral Frasco x x x x x x x x
MAGNESIO
16.2 Antiulcerosos
397 A02BA02 RANITIDINA (clorhidrato) 25 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x x
Cápsula de liberación
398 A02BC01 OMEPRAZOL 20 mg Oral Blíster o tira x x x x x x
modificada
399 A02BC01 OMEPRAZOL 40 mg IV Vial x x x x x x
Gránulos para Uso exclusivo del servicio de pediatría o
400 A02BC05 ESOMEPRAZOL 10 mg reconstituir a Oral Sobre x x x gastroenterología pediátrica para el manejo de
suspensión oral Helicobacter pylori .
16.3 Antieméticos
Uso con precaución en menores de 18 años.
401 A03FA01 METOCLOPRAMIDA (clorhidrato) 5 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x x x
Contraindicado en menores de 2 años.
Uso con precaución en menores de 18 años.
402 A03FA01 METOCLOPRAMIDA (clorhidrato) 10 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x
Contraindicado en menores de 2 años.
403 A04AA01 ONDANSETRON (clorhidrato) 2 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x
404 A04AD12 APREPITANT 125 mg (1 cápsula ), 80 mg (2 cápsulas ) Cápsula Oral Set en blíster x LISTA COMPLEMENTARIA
406 R06AA11 DIMENHIDRINATO 25 mg Supositorio Rectal Blíster o tira x x x x x x x
407 R06AA11 DIMENHIDRINATO 50 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla o vial x x x x x
16.4 Laxantes
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
16.4.1 Laxantes osmóticos

408 A06AD11 LACTULOSA 3.33 g / 5 ml (Eq 66.7 g / 100 ml) Solución oral o jarabe Oral Frasco x x x x x
16.4.2 Enemas
FOSFATO (sódico monobásico) + FOSFATO (sódico Solución (enema
409 A06AG01 19 g + 7 g Rectal Frasco x x x x x x
dibásico) evacuante)
FOSFATO (sódico monobásico) + FOSFATO (sódico Solución (enema
410 A06AG01 9.5 g + 3.5 g Rectal Frasco x x x x x
dibásico) evacuante)
16.5 Medicamentos utilizados en la diarrea
16.5.1 Rehidratación oral
Polvo para disolución en 1 litro (L) :

Glucosa: 75 mEq/L
Sodio: 75 mEq o mmol/L
Cloro: 65 mEq o mmol/L
Potasio: 20 mEq o mmol/L
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL Citrato: 10 mmol/L Polvo para reconstituir a
411 A07CA Oral Sobre x x x x x x x x
Formulación OMS (WHO MLEM 2023) Osmolaridad: 245 mOsm/L solución oral
Glucosa: 13.5 g/L
Cloruro sódico: 2.6 g/L
Cloruro potásico: 1.5 g/L
Citrato trisódico dihidratado*: 2.9 g/L
*Puede reemplazarse por Bicarbonato de sodio: 2.5 g/L
16.5.2 Antidiarréicos para uso pediátrico

412 A12CB01 ZINC (sulfato) 2 mg / ml Solución oral o jarabe Oral Frasco x x x x x x x
16.5.3 Microorganismos antidiarréicos
Polvo o gránulos para LISTA COMPLEMENTARIA
413 A07FA02 Saccharomyces boulardii 200 - 250 mg reconstituir a Oral Sobre x x x x x x x Uso exclusivo en menores de 5 años como
suspensión oral tratamiento coadyuvante de las diarreas.
17. HORMONAS, OTROS MEDICAMENTOS ENDOCRINOS Y ANTICONCEPTIVOS
17.1 Hormonas suprarrenales y sucedáneas sintéticas
414 H02AB02 DEXAMETASONA 8 mg Tableta Oral Blíster o tira x Uso exclusivo del servicio de oncología.
416 H02AB04 METILPREDNISOLONA (succinato sódico) 40 mg solución inyectable o IV, IM Vial x x x x x
417 H02AB04 METILPREDNISOLONA (succinato sódico) 1g solución inyectable o IV, IM Vial x x x x
418 H02AB06 PREDNISOLONA (fosfato sódico) 15 mg / 5 ml Solución oral o jarabe Oral Frasco x x x x
419 H02AB07 PREDNISONA 5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x
420 H02AB07 PREDNISONA 50 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x
Polvo para reconstituir a En el caso de UAPS, CIS y PSIQ, es de uso exclusivo
421 H02AB09 HIDROCORTISONA (succinato sódico) 100 mg IV, IM Vial x x x x x x x x
solución inyectable para equipo de emergencia.
Polvo para reconstituir a En el caso de CIS y PSIQ, es de uso exclusivo para
422 H02AB09 HIDROCORTISONA (succinato sódico) 500 mg IV, IM Vial x x x x x x x
solución inyectable equipo de emergencia.
17.2 Anticonceptivos
17.2.1 Anticonceptivos hormonales orales
Gragea o tableta
423 G03AA07 ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL 0.03 mg + 0.15 mg Oral Blíster x x x x x x
recubierta
424 G03AC03 LEVONORGESTREL 1.5 mg Tableta Oral Blíster x x x x x x
425 G03CA57 ESTRÓGENOS CONJUGADOS 0.625 mg Tableta Oral Blíster x x x x x x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
17.2.2 Anticonceptivos hormonales inyectables

NORETISTERONA (enantato) + ESTRADIOL Ampolla o jeringa
426 G03AA05 50 mg + 5 mg Solución inyectable IM x x x x x x
(valerato) precargada
427 G03AC06 MEDROXIPROGESTERONA (acetato) 150 mg / ml Suspensión inyectable IM Vial x x x x x x x
17.2.3 Dispositivos intrauterinos
428 G02BA02 T DE COBRE (T Cu 380A) Inserto (DIU) Intrauterina Envase individual x x x x x x
429 G03AC03 LEVONORGESTREL 52 mg Inserto (DIU) Intrauterina Envase individual x x x x x x
17.2.4 Métodos de barrera
430 V07AY CONDÓN MASCULINO Envase individual x x x x x x x x
17.2.5 Anticonceptivos en implante
431 G03AC08 ETONORGESTREL 68 mg Implante SC Blíster o similar x x x x x x
432 G03AC03 LEVONORGESTREL 150 mg (75 mg cada implante) Implante SC Blíster o similar
17.3 Insulinas e hipoglucemiantes orales
433 A10AB01 INSULINA CRISTALINA 100 Ul / ml Solución inyectable IV, IM, SC Vial x x x x x x
434 A10AC01 INSULINA ISOFÁNICA HUMANA NPH 100 UI / ml Suspensión inyectable SC Vial x x x x x x x
435 A10BA02 METFORMINA (clorhidrato) 850 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
436 A10BB01 GLIBENCLAMIDA 5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
17.4 Hormonas hipotalámicas
437 H01CB02 OCTREÓTIDA (acetato) 0.05 mg / ml Solución inyectable IV, SC Ampolla x x
17.5 Hormonas tiroideas y antitiroideas
438 H03AA01 LEVOTIROXINA (sódica) 100 µg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x
439 H03BA02 PROPILTIOURACILO 50 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x
17.6 Inhibidores de la prolactina
440 G02CB03 CABERGOLINA 0.5 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x Uso exclusivo para tratamiento de hiperprolactinemia.
17.7 Hormonas hipotalámicas, pituitaria y otros agentes
Polvo para reconstituir a LISTA COMPLEMENTARIA
Vial o dispositivo
441 H01AC01 SOMATROPINA 5 - 12 mg solución inyectable o SC x Uso exclusivo del servicio de endocrinología
precargado
solución inyectable pediátrica.
18. UROLÓGICOS
442 G04BD04 OXIBUTININA 5 mg Tableta Oral Blíster x x
18.1 Medicamentos usados en la hiperplasia prostática benigna
443 G04CA01 ALFUZOSINA (clorhidrato) 10 mg Oral Blíster o tira x x
modificada
19. IMNUNOLÓGICOS
19.1 Agentes de diagóstico
444 V04CF01 TUBERCULINA PPD (Derivado Protéico Purificado) 2 Unidades de Tuberculina (UT) / 0,1 ml Solución inyectable Intradérmica Vial x x
19.2 Sueros e inmunoglobulinas
445 J06AA SUERO FABOTERÁPICO (polivalente antiarácnido) 6000 DL50 IV Vial x x x
446 J06AA03 SUERO ANTIOFÍDICO (polivalente anticoral) solución inyectable o IV, IM Vial x x x x x x
447 J06AA03 SUERO ANTIOFÍDICO (polivalente anticrotálido) solución inyectable o IV, IM Vial x x x x x x
Vial o jeringa
448 J06BB02 INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA 250 UI Solución inyectable IM x x x x x
precargada
Vial o jeringa
449 J06BB04 INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS "B" 50 - 250 UI / ml Solución inyectable IM x x x
precargada
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
Vial o jeringa
450 J06BB05 INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA 150 UI / ml Solución inyectable IM x x x x
precargada
19.3 Vacunas
VACUNA DPT
451 J07AJ52 Solución inyectable IM Vial x x x x x x
(Difteria, Pertussis y Tétanos)
VACUNA DPaT
452 J07AJ52 Solución inyectable IM Vial x x x x x x
(Difteria, Pertussis acelular y Tétanos)
VACUNA NEUMOCOCO
453 J07AL02 Solución inyectable IM Vial x x x x x x
(conjugado 13 valente) (pediátrica)
VACUNA DT
454 J07AM51 Solución inyectable IM Vial x x x x x x
(Difteria y Tétanos) (pediátrica)
VACUNA Td
455 J07AM51 Solución inyectable IM Vial x x x x x x
(Tétanos y difteria) (adultos)
VACUNA BCG
456 J07AN01 (Mycobacterium bovis ) Intradérmica Vial x x x x x x
(Bacilo de Calmette y Guérin)
457 J07BB01 VACUNA INFLUENZA (adultos y pediátrica) Solución inyectable IM Vial x x x x x x
458 J07BC02 VACUNA HEPATITIS A (adultos) Solución inyectable IM Vial x x x x x x
459 J07BC02 VACUNA HEPATITIS A (pediátrica) Solución inyectable IM Vial x x x x x x
460 J07BC01 VACUNA HEPATITIS B (adultos) Suspensión inyectable IM Vial x x x x x x
461 J07BC01 VACUNA HEPATITIS B (pediátrica) Suspensión inyectable IM Vial x x x x x x
VACUNA SRP Polvo para reconstituir a
462 J07BD52 SC Vial x x x x x x
(Sarampión, Rubéola y Parotiditis) (pediátrica) solución inyectable
VACUNA SRP (cepa Jeryl Lynn) Polvo para reconstituir a
463 J07BD52 SC Vial x x x x x x
(Sarampión, Rubéola y Parotiditis) solución inyectable
VACUNA VPI
464 J07BF02 Solución inyectable IM Vial x x x x x x
(Vacuna de Poliovirus Inactivado)
VACUNA VOP
465 J07BF02 Solución oral Oral Vial x x x x x x
(Vacuna Oral de Poliovirus)
466 J07BH01 VACUNA ROTAVIRUS Solución oral Oral Jeringa precargada x x x x x x
La unidad de vigilancia de cada región definirá los
VACUNA FIEBRE AMARILLA Polvo para reconstituir a
467 J07BL01 SC Vial niveles de atención en los cuales estará disponible
(Antimalárica) solución inyectable
esta vacuna.
VACUNA VPH
468 J07BM01 Solución inyectable IM Vial x x x x x x
(Virus del Papiloma Humano, tipos 6, 11, 16 y 18)
VACUNA COMBINADA DPT-HepB-Hib
(pentavalente)
469 J07CA11 Solución inyectable IM Vial x x x x x x
(Difteria, Pertussis, Tétanos, Hepatitis B, Haemophilus
influenzae tipo b)
20. MIORRELAJANTES
20.1 Miorrelajantes de acción periférica e inhibidores de la colinesterasa
SUCCINILCOLINA (cloruro)
470 M03AB01 50 mg / ml solución inyectable o IV Ampolla o vial x x x x
Sinónimo(s) : Suxametonio (cloruro)
471 M03AC04 ATRACURIO (besilato) 10 mg / ml Solución inyectable IV Ampolla x x x x x
472 N07AA01 NEOSTIGMINA (metilsulfato) 0.5 mg / ml Solución inyectable IV, IM, SC Ampolla x x x x
473 N07AA02 PIRIDOSTIGMINA (bromuro) 60 mg Tableta Oral Blíster, tira o frasco x
20.2 Miorrelajantes de acción central
474 M03BA03 METOCARBAMOL 500 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
21. ANTICOLINERGICOS/ANTIESPASMODICOS
475 A03BB01 10 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
476 A03BB01 20 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla o vial x x x x x x
22. PREPARADOS OFTALMOLÓGICOS
22.1 Antiinfecciosos
478 S01AA01 CLORANFENICOL 0.5% (Eq 5 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x x x x x
479 S01AA10 NATAMICINA 5% (Eq 50 mg / ml) Suspensión Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
480 S01AA11 GENTAMICINA (sulfato) 0.3% (Eq 3 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x x x x x
481 S01AA12 TOBRAMICINA 0.3% (Eq 3 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
OXITETRACICLINA (clorhidrato) +
482 S01AA30 5 mg / g + 10,000 UI / g Ungüento Oftálmica Tubo x x x x x x
POLIMIXINA B (sulfato)
483 S01AE07 MOXIFLOXACINA 0.5% (Eq 5 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
22.2 Agentes antiinflamatorios
484 S01BA07 FLUOROMETOLONA 0.1% (Eq 1 mg / ml) Suspensión Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
485 S01CA08 METILPREDNISOLONA (acetato) 0.5% (Eq 5 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
22.3 Anestésicos locales
486 S01HA03 TETRACAÍNA 0.5% (Eq 5 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
22.4 Mióticos y antiglaucomatosos
487 S01EC01 ACETAZOLAMIDA 250 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
488 S01ED01 TIMOLOL (maleato) 0.5% (Eq 5 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
489 S01ED51 TIMOLOL (maleato) + DORZOLAMIDA (hidrocloruro) 5 mg / ml + 20 mg / ml Solución Oftálmica Frasco gotero x x
Uso exclusivo del servicio de oftamología.
490 S01EE01 LATANOPROST 0.005% (Eq 50 µg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
22.5 Midriáticos
491 S01FA01 ATROPINA 1% (Eq 10 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
492 S01FA06 TROPICAMIDA 1% (Eq 10 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
22.6 Descongestionantes y antialérgicos
493 S01GA01 NAFAZOLINA 0.1% (Eq 1 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
494 S01GX07 AZELASTINA (clorhidrato) 0.05% (Eq 0.5 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x
Uso exclusivo del servicio de oftamología.
22.7 Medicamentos inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (anti VEGF)
Uso exclusivo en servicio de oncología para
495 S01LA08 BEVACIZUMAB 100 mg / 4 ml (Eq 25 mg / ml) Solución para perfusión IV Vial x tratamiento de cáncer de colón metastásico y en el
edema macular.
22.8 Otros oftalmológicos
496 S01XA18 CICLOSPORINA 0.1% (Eq 1 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
METILCELULOSA
497 S01XA20 Sinónimo(s) : Hidroxipropil Metilcelulosa, Hipromelosa 0.5% (Eq 5 mg / ml) Solución Oftálmica Frasco gotero x x x Uso exclusivo del servicio de oftamología.
Carboximetilcelulosa, Carmelosa
22.9 Varios
Uso exclusivo del servicio de oftalmología en el
498 C05BX01 DOBESILATO DE CALCIO 500 mg Cápsula Oral Blíster o tira x x
tratamiento de retinopatía diabética
23. OXITÓCICOS Y ANTIOXITÓCICOS
23.1 Oxitócicos
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
ERGONOVINA (maleato)
499 G02AB01 Sinónimo(s) : Ergometrina, Metilergonovina, 0.2 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x
Metilergometrina, Metilergobasina
Uso exclusivo por médico entrenado para manejo y
500 G02AD06 MISOPROSTOL 200 µg Tableta ranurada Oral, vaginal Blíster o tira x x x prevención de la hemorragia post parto y aborto
espontáneo incompleto.
501 H01BB02 OXITOCINA 10 UI Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x x
23.2 Antioxitócicos (tocolíticos)
Cápsula de gelatina Uso exclusivo para manejo de amenaza de parto pre-
503 C08CA05 NIFEDIPINA (liberación inmediata) 10 mg Oral Blíster o tira x x x x x
blanda término (APP).
24. SOLUCIONES PARA DIÁLISIS PERITONEAL
1.5 % de Dextrosa, en envase con volumen de 2000 ml

Cada 100 ml pueden contener al menos:
glucosa monohidratada 1.5 g equivalente a 1.364 g de
glucosa anhidra, sulfito de sodio 15 mg,
cloruro de sodio 500 - 567 mg,
504 B05DB SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL Solución inyectable Intraperitoneal Bolsa x
cloruro de calcio dihidratado 25.70 mg,
cloruro de magnesio hexahidratado 5.08 - 15.2 mg,
lactato de sodio 392 - 448 mg,
Excipientes c.s.p
agua para inyectable C.S.P. 100 ml

Cada 100 ml pueden contener al menos :
glucosa monohidratada 1.5 g equivalente a 1.364 g de
glucosa anhidra, sulfito de sodio 15 mg,
Excipientes c.s.p
agua para inyectable C.S.P. 100 ml

Cada 100 ml pueden contener al menos:
glucosa monohidratada 4.25 - 4.3 g,
bisulfito de sodio usp 16 mg,
Excipientes c.s.p.
agua destilada c.s.p. 100 ml
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel

Cada 100 ml pueden contener al menos :
glucosa monohidratada 4.25 - 4.3 g,
bisulfito de sodio usp 16 mg,
Excipientes c.s.p.
agua destilada c.s.p. 100 ml
25. MEDICAMENTOS PSICOTERAPÉUTICOS

25.1 Medicamentos utilizados en los trastornos psicóticos
508 N05AB02 FLUFENAZINA (decanoato o enantato) 25 mg / ml Solución inyectable IM Ampolla x x Uso exclusivo del servicio de psiquiatría.
509 N05AD01 HALOPERIDOL 5 mg / ml Solución inyectable IV, IM Ampolla x x x x x
510 N05AD01 HALOPERIDOL 5 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x Uso exclusivo del servicio de psiquiatría.
511 N05AH02 CLOZAPINA 100 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x
Polvo para reconstituir a LISTA COMPLEMENTARIA
512 N05AH03 OLANZAPINA 10 mg IM Vial x
solución inyectable Uso exclusivo del servicio de psiquiatría.
513 N05AH04 QUETIAPINA (fumarato) 300 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x
psiquiatría.
Tableta o tableta
514 N05AX08 RISPERIDONA 3 mg Oral Blíster, tira o frasco x
recubierta
25.2 Medicamentos utilizados en los trastornos depresivos
515 N06AA02 IMIPRAMINA (clorhidrato) 25 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x
516 N06AA09 AMITRIPTILINA (clorhidrato) 25 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x
Uso exclusivo de los servicios de reumatología,
517 N06AB03 FLUOXETINA (clorhidrato) 20 mg Tableta o cápsula Oral Blíster o tira x x
neurología y psiquiatría.
518 N06AB06 SERTRALINA (clorhidrato) 50 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x
25.3 Medicamentos utilizados en los trastornos bipolares
519 N03AF01 CARBAMAZEPINA 200 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x x x
520 N03AG01 ÁCIDO VALPROICO (sódico) 500 mg Tableta recubierta Oral Blíster o tira x x x x x x x
521 N05AN01 LITIO (carbonato) 300 mg Tableta o cápsula Oral Blíster, tira o frasco x
25.4 Medicamentos utilizados en los trastornos de ansiedad
522 N03AE01 CLONAZEPAM 2 mg Tableta birranurada Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x
Uso exclusivo de los servicios de medicina interna y
523 N05BA06 LORAZEPAM 2 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x
psiquiatría.
26. MEDICAMENTOS QUE ACTÚAN EN EL TRACTO RESPIRATORIO
26.1 Antiasmáticos y medicamentos utilizados en la neumopatía obstructiva crónica
Aerosol (Suspensión
524 R03AC02 SALBUTAMOL (sulfato) 100 µg / aplicación Inhalación oral Frasco x x x x x x x x
para inhalación)
525 R03AC02 SALBUTAMOL (sulfato) 5 mg / ml (Eq 0.5%) Solución para inhalación Inhalación oral Frasco x x x x x x x x
526 R03AK07 BUDESONIDA + FORMOTEROL 160-200 µg + 4.5-6 µg Polvo para inhalación Inhalación oral Frasco x x Uso exclusivo de los servicios de neumología,
medicina interna y pediatría.
Aerosol (Suspensión o
527 R03BA01 BECLOMETASONA (dipropionato) 50 µg / aplicación solución para Inhalación oral Frasco x x x x x
inhalación)
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
528 R03BA01 BECLOMETASONA (dipropionato) 250 µg / aplicación solución para Inhalación oral Frasco x x x x x x x x
inhalación)
529 R03BB01 IPRATROPIO (bromuro) 250 µg / ml Solución para inhalación Inhalación oral Frasco x x x x x x
530 R03BB01 IPRATROPIO (bromuro) 20 µg / aplicación solución para Inhalación oral Frasco x x x x x x
inhalación)
26.2 Descongestionantes nasales
Suspensión para
531 R01AD01 BECLOMETASONA (dipropionato) 50 µg / aplicación Nasal Frasco x x x x x
pulverización nasal
27. SOLUCIONES CORRECTORAS DE LOS TRASTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS Y DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO
27.1 Orales
Polvo para disolución en 1 litro (L) :

Glucosa: 75 mEq/L
Sodio: 75 mEq o mmol/L
Cloro: 65 mEq o mmol/L
Potasio: 20 mEq o mmol/L
SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL Citrato: 10 mmol/L Polvo para reconstituir a
532 A07CA Oral Sobre x x x x x x x x
Formulación OMS (WHO MLEM 2023) Osmolaridad: 245 mOsm/L solución oral
Glucosa: 13.5 g/L
Cloruro sódico: 2.6 g/L
Cloruro potásico: 1.5 g/L
Citrato trisódico dihidratado*: 2.9 g/L
*Puede reemplaarse por Bicarbonato de sodio: 2.5 g/L
27.2 Parenterales
533 B05BA03 DEXTROSA EN AGUA 10% en envase conteniendo 250 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x
534 B05BA03 DEXTROSA EN AGUA 10% en envase conteniendo 500 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x
535 B05BA03 DEXTROSA EN AGUA 5% en envase conteniendo 1000 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x
536 B05BA03 DEXTROSA EN AGUA 5% en envase conteniendo 250 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x
537 B05BA03 DEXTROSA EN AGUA 5% en envase conteniendo 500 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x x
538 B05BA03 DEXTROSA EN AGUA 50% en envase conteniendo 50 ml Solución inyectable IV Bolsa o vial x x x x x x x x
Cada 100 ml contienen :

Cloruro de Sodio: 0.6g
Cloruro de Potasio: 0.03 - 0.04g
Cloruro de Calcio: 0.02 - 0.027g
Lactato de Sodio: 0.31- 0.312g
LACTATO DE SODIO + ELECTROLITOS MIXTOS En el caso de UAPS, CIS y PSIQ, es de uso exclusivo
539 B05BB01 Composición iónica en mEq/L : Solución inyectable IV Bolsa o frasco x x x x x x x x
(Solución Hartmann o Ringer Lactato ) para equipo de emergencia.
Sodio: 130 -131
Potasio: 4 - 5.4
Calcio: 1.8-2.7
Cloruro: 109-112
Lactato: 27.7-28
540 B05BB02 DEXTROSA + CLORURO DE SODIO 5% + 0.3% en envase conteniendo 250 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x
542 B05BB02 DEXTROSA + CLORURO DE SODIO 5% + 0.45% en envase conteniendo 500 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x x
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
545 B05BB02 DEXTROSA + CLORURO DE SODIO 5% + 0.9% en envase conteniendo 500 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x x
546 B05XA01 POTASIO (cloruro) 20 mEq / 10 ml Solución inyectable IV Ampolla o vial x x x x x x x x
En el caso de CIS y PSIQ, es de uso exclusivo para
547 B05XA02 SODIO (bicarbonato) 7.5% (Eq 0.892 mEq / ml) Solución inyectable IV Vial x x x x x x x
548 B05XA03 SODIO (cloruro) 0.45% en envase conteniendo 500 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x
549 B05XA03 SODIO (cloruro) 0.9% en envase conteniendo 1000 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x
550 B05XA03 SODIO (cloruro) 0.9% en envase conteniendo 250 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x x x x
551 B05XA03 SODIO (cloruro) 0.9% en envase conteniendo 500 ml Solución inyectable IV Bolsa x x x x x x
27.3 Soluciones para nutrición parenteral
Cada vial debe contener :

Ácido ascórbico 80mg
Vitamina A (retinol) 2000 a 2300 unidades (0,6 a 0,7mg)
Vitamina D 200 a 400 unidades F.E.U. (5 a 10µg)
Clorhidrato de tiamina 1,2mg
MULTIVITAMINAS 5-fosfato sódico de riboflavina 1,4mg Polvo para reconstituir a
553 A11AA03 IV Vial x
(para infusión parenteral en pediatría) Clorhidrato de piridoxina 1mg solución inyectable
Niacinamida 17mg
Dexpantenol 5mg
Vitamina E (dl-alfa tocoferol acetato) 7 unidades F.E.U.
(7mg)
Biotina 20µg
Cada vial debe contener :

Ácido ascórbico 100mg
Vitamina A (retinol) 3300 unidades (1mg)
Vitamina D 200 unidades F.E.U. (5µg)
Clorhidrato de tiamina 3 a 4mg
5-fosfato sódico de riboflavina 3,6mg
MULTIVITAMINAS Clorhidrato de piridoxina 4 a 5mg Polvo para reconstituir a
554 A11AA03 IV Vial x
(para infusión parenteral en adultos) Niacinamida 40mg solución inyectable
Dexpantenol 15mg
Vitamina E (dl-alfa tocoferol acetato) 10 unidades F.E.U.
(10mg)
Biotina 60µg
Ácido fólico 400µg
Vitamina B12 5µg
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
La solución podrá contener los siguientes componentes:

Aminoácidos esenciales: histidina, isoleucina, leucina,
lisina, metionina, fenilalanina, treonina, triptófano y valina.
Sus concentraciones variaran de acuerdo con los
requerimientos de pacientes pediátricos o adultos.
555 B05BA01 AMINOÁCIDOS (esenciales y no esenciales) Aminoácidos no esenciales: alanina, arginina, asparagina, Solución inyectable IV Bolsa o frasco x
ácido aspártico, cisteína, ácido glutámico, glutamina, glicina,
prolina, serina y tirosina. Sus concentraciones variaran de
acuerdo con los requerimientos de pacientes pediátricos o
adultos.
*Aporte energético: Dextrosa al 50% (Opcional)
556 B05BA02 LÍPIDOS 20% Emulsión para infusión IV Bolsa o vial x

27.4 Varios
557 V07AB AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN Agua esteril para inyección en envase de 10 ml Solución inyectable Parenteral Ampolla x x x x x x x x
558 V07AB AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN Agua estéril para inyección en envase de 500 ml Solución inyectable Parenteral Bolsa x x x x x x
28. VITAMINAS Y MINERALES
559 A01AA01 FLUORURO DE SODIO 2.2 mg (Eq 1 mg de ión fluoruro) Tableta masticable Oral Blíster o tira x x x
Cada tableta o cápsula puede contener al menos :

Hierro (como sulfato o fumarato): 60 mg
560 A11AA03 MULTIVITAMINAS PRENATALES Tableta o cápsula Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x
Ácido fólico: 400 - 1,000 µg
(Puede contener calcio, flúor u otras vitaminas y minerales)
Cada tableta o cápsula puede contener al menos :

Tiamina (clorhidrato): 1.0 a 10.0 mg
Riboflavina (vit. B2): 1.0 a 10.0 mg
Piridoxina (vit. B6): 2.0 a 5.0 mg
561 A11AA03 MULTIVITAMINAS ADULTOS Tableta o cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x x x
Cianocobalamina (vit. B12): 3.0 a 5.0 µg
Retinol (vit. A): 2,000 a 10,000 UI
Vitamina C (ácido ascórbico): 30 a 90 mg
Vitamina D
Cada frasco puede contener al menos :

Vitamina A: 1250 a 3750 UI
Vitamina D: 200 a 600 UI
Vitamina E: 5 a 15 UI
Vitamina C: 20 a 60 mg
Tiamina: 1 a 33 mg
562 A11AA03 MULTIVITAMINAS PEDIÁTRICAS Solución oral Oral Frasco gotero x x x x x x
Riboflavina: 0.4 a 1.2 mg
Piridoxina: 0.35 a 3.3 mg
Cianocobalamina: 3 a 5 µg
Nicotinamida: 4.5 a 13.5 mg
Hierro elemental: 5.0 a 15.0 mg
Flúor: 0.25 a 1 mg
RETINOL (palmitato)
563 A11CA01 100,000 UI Cápsula o perla Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x
Sinónimo(s) : Vitamina A
RETINOL (palmitato)
564 A11CA01 200,000 UI Cápsula o perla Oral Blíster, tira o frasco x x x x x x
Sinónimo(s) : Vitamina A
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
ALFACALCIDOL LISTA COMPLEMENTARIA

565 A11CC03 0.25 µg Cápsula Oral Blíster o tira x x x
(Vitamina D3) Uso exclusivo para tratamiento en pacientes renales.
ALFACALCIDOL LISTA COMPLEMENTARIA

566 A11CC03 1 µg Cápsula Oral Blíster o tira x x x
(Vitamina D3) Uso exclusivo para tratamiento en pacientes renales.
TIAMINA (clorhidrato)
567 A11DA01 100 mg / ml Solución inyectable IV, IM Vial x x x x x x
Sínónimo(s) : Vitamina B1
TIAMINA (clorhidrato)
568 A11DA01 100 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x
Sínónimo(s) : Vitamina B1
PIRIDOXINA (clorhidrato)
569 A11HA02 50 mg Tableta o cápsula Oral Blíster o tira x x x x x x x x
Sinónimo(s) : Vitamina B6
570 A12AA03 CALCIO (gluconato) 10% (Eq 100 mg / ml) Solución inyectable IV Ampolla x x x x x x x x
Uso exclusivo para tratamiento de pacientes renales y
CALCIO (carbonato) Tableta o tableta
571 A12AA04 600 mg Oral Blíster o tira x x x para pacientes con riesgo de o con síndrome
(equivalente a calcio elemental ) masticable
hipertensivo gestacional.
CALCIO (carbonato)
572 A12AX 600 mg + 200 UI Tableta Oral Blíster, tira o frasco x x x x
(equivalente a calcio elemental ) + VITAMINA D
29. MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS PARA CUIDADOS EN NEONATOLOGÍA
29.1 Medicamentos para el recién nacido
573 R03DA04 TEOFILINA (anhidra) 80 mg / 15 ml Jarabe Oral Frasco x x x Uso exclusivo de los servicios de pediatría y
neonatología.
574 R03DA04 TEOFILINA 250 mg Tableta Oral Blíster o tira x x Uso exclusivo para tratamiento de tercera línea en
manejo de asma bronquial.
575 N06BC01 CAFEÍNA (citrato) 20 mg / ml (Eq 10 mg / ml de cafeína base) Solución oral Oral Ampolla x x x x LISTA COMPLEMENTARIA
576 N06BC01 CAFEÍNA (citrato) 20 mg / ml (Eq 10 mg / ml de cafeína base) Solución inyectable IV Ampolla x x x x LISTA COMPLEMENTARIA
Uso exclusivo para manejo de apnea del recién nacido
577 R03DA05 AMINOFILINA 250 mg (25 mg / ml) Solución inyectable IV Ampolla x x x x
pretérmino.
Suspensión para
578 R07AA02 SURFACTANTE EXÓGENO PULMONAR NATURAL 25 mg / ml Endotraqueopulmonar Vial x x x
instilación
29.2 Medicamentos para la madre
30. MEDICAMENTOS PARA ENFERMEDADES DE LAS ARTICULACIONES
30.1 Medicamentos para la gota
580 M04AA01 ALOPURINOL 100 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x x x
581 M04AA01 ALOPURINOL 300 mg Tableta ranurada Oral Blíster o tira x x x x x x
582 M04AC01 COLCHICINA 0.5 mg Tableta Oral Blíster o tira x x x x
30.2 Medicamentos antirreumáticos que modifican el curso de la enfermedad
583 L04AX01 AZATIOPRINA 50 mg Tableta Oral Blíster o tira x
584 L01BA01 METOTREXATO 2.5 mg Tableta Oral Blíster o tira x
585 P01BA02 HIDROXICLOROQUINA (base) 310 mg (Eq 400 mg hidroxicloroquina sulfato) Tableta recubierta Oral Blíster o tira x Uso exclusivo del servicio de reumatología.
586 L04AA13 LEFLUNOMIDA 20 mg Tableta recubierta Oral Blíster, tira o frasco x
Uso exclusivo del servicio de reumatología.
31. MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTO DE HIPERCALEMIA E HIPERFOSFATEMIA
587 V03AE01 POLIESTIRENO SULFONATO 12 - 15 g reconstituir a Oral Sobre x x x x LISTA COMPLEMENTARIA
suspensión oral
Nivel de Atención
1er Nivel 2do Nivel
32. AGENTES NO TERAPÉUTICOS

588 V07AY LUBRICANTE ESTÉRIL Gel Tópica Tubo x x x x x x x x
33. RADIOFÁRMACOS UTILIZADOS EN MEDICINA NUCLEAR
Frasco generador de
589 V09 PERTENECTATO DE SODIO (Tecnesio 99m ) 200 - 1000 mCi Solución inyectable IV x x Uso exclusivo del servicio de medicina nuclear
solución estéril
590 V10 YODURO DE SODIO (Yodo131 ) 1 - 300 mCi Solución oral o cápsula Oral Envase individual x x Uso exclusivo del servicio de medicina nuclear

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SECRETARÍA DE ESTADO

1.2 Anestésicos generales inyectables

En el caso de PSIQ, es de uso exclusivo para equipo

PENICILINA G CRISTALINA Polvo para reconstituir a

Polvo o gránulos para

TENOFOVIR (disoproxil fumarato) + EMTRICITABINA

Polvo para reconstituir a

Polvo para reconstituir a

FACTOR DE COAGULACIÓN VIIa RECOMBINANTE Polvo para reconstituir a

10.3 Sustitutos de la sangre y fracciones proteícas del plasma

En el caso de UAPS, CIS y PSIQ, es de uso exclusivo

12.10 Medicamentos para dolor muscular y de articulaciones

16.4.1 Laxantes osmóticos

Polvo para disolución en 1 litro (L) :

16.5.2 Antidiarréicos para uso pediátrico

17.2.2 Anticonceptivos hormonales inyectables

1.5 % de Dextrosa, en envase con volumen de 2000 ml

1.5 % de Dextrosa, en envase con volumen de 5000 ml

4.25 % de Dextrosa, en envase con volumen de 2000 ml

4.25 % de Dextrosa, en envase con volumen de 5000 ml

25. MEDICAMENTOS PSICOTERAPÉUTICOS

Polvo para disolución en 1 litro (L) :

Cada 100 ml contienen :

Cada vial debe contener :

Cada vial debe contener :

La solución podrá contener los siguientes componentes:

556 B05BA02 LÍPIDOS 20% Emulsión para infusión IV Bolsa o vial x

Cada tableta o cápsula puede contener al menos :

Cada tableta o cápsula puede contener al menos :

Cada frasco puede contener al menos :

ALFACALCIDOL LISTA COMPLEMENTARIA

ALFACALCIDOL LISTA COMPLEMENTARIA

32. AGENTES NO TERAPÉUTICOS

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