Este documento describe el protocolo quirúrgico para un alargamiento coronario con propósito protésico en un paciente. El procedimiento quirúrgico remodela los tejidos periodontales para exponer más estructura dentaria. Se detallan las indicaciones, contraindicaciones, instrumental requerido y bibliografía relevante.
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Este documento describe el protocolo quirúrgico para un alargamiento coronario con propósito protésico en un paciente. El procedimiento quirúrgico remodela los tejidos periodontales para exponer más estructura dentaria. Se detallan las indicaciones, contraindicaciones, instrumental requerido y bibliografía relevante.
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Facultad de ciencias de la salud.
Escuela de Odontología. Protocolo Quirúrgico Periodontal. Sustentante: Yoanny Hernández Tellería. Matricula: 2019-2994. Clínica: III Datos del paciente: Nombre: Juana Apellido: Peguero Edad: Asa 1. Tratamiento a realizar: Alargamiento coronario con propósito protésico. Alargamiento coronario:
Es la técnica quirúrgica que pretende lograr una mayor exposición de
estructura dentaria mediante la eliminación de los tejidos periodontales blandos. La gingivoplastia es un procedimiento quirúrgico incluido dentro de las cirugías periodontales estéticas. Objetivos: El objetivo de esta cirugía es solucionar el problema de las llamadas coronas clínicas cortas sin alteración del espacio biológico. El procedimiento quirúrgico remodela el contorno de los tejidos periodontales con el propósito de exponer mayor cantidad de tejido dentario.
Indicaciones: • Exponer mayor cantidad de estructura dentaria. • Por estética. • Por requerimientos restaurativos: necesidad de aumento en la retención mecánica. • Sustitución de prótesis o restauración cuando los márgenes ya están localizados subgingivalmente. • por invasión del espacio biológico debido a: caries subgingival, fractura por debajo del margen gingival. • Coronas clínicas cortas. • Erosión. • Malformaciones dentarias. • Hiperplasia gingival. • Traumatismos, fracturas. • Iatrogenia: reducción excesiva en el tallado. • Erupción anómala, erupción pasiva insuficiente, inclinación dentaria.
Contraindicaciones:
• La mayor contraindicación del alargamiento de corona es
cuando hay una gran pérdida ósea alrededor del diente. • Cuando la pieza vecina esta amenazada en su estética y/o función. • Proporción corona raíz desfavorable, debido a que la intervención podría dejar un soporte periodontal remanente insuficiente que conduzca a una movilidad excesiva de la pieza y obligue ferulizarla. • la cantidad de encía insertada disponible (fundamentalmente, en la zona de molares mandibulares, donde puede requerirse un desplazamiento apical del colgajo) o el espesor de periostio (sutura). • En dientes con fractura que afectan al tercio medio de la raíz. • La proximidad radicular excesiva, sea natural o no (más frecuente en molares con supuración por falta de antagonista), puede condicionar o incluso impedir la técnica.
Espacio Biológico: Es un espacio que se extiende desde el margen gingival hasta la cresta ósea. Nevins y col. Definieron espacio biológico como la suma de la combinación de fibras supracrestales, epitelio de unión y surco gingival. Esta suma fue de 3mm cuando se midió desde la cresta ósea. Cenit Gingival: Punto mas apical del margen gingival en relación con el eje vertical mayor del diente. En incisivos centrales y caninos se localiza en la porción distal y en incisivos laterales en la porción central, con respecto a una línea vertical que divide la corona clínica en 2 partes iguales.
Protocolo quirúrgico: 1) Asepsia y antisepsia intra y extraoral. 2) Anestesia infiltrativa con lidocaína al 2% al nervio dentario anterior y nervio naso palatino y palatinos anteriores. 3) Sondaje periodontal para señalización de incisión realizando los puntos sangrantes en el diente #12, la parte externa del tejido blando como referencia a tomar. 4) Incisiones con bisturí, hoja 15. 5) Eliminación del collarete. 6) Lavado con agua destilada.
Instrumental:
• Espejo, pinza, explorador, sonda periodontal.
• Jeringa tipo carpule. • Separador Minnesota. • Legra de molt • Cureta. • Pinza de sutura. • Hilo vicryl 003. • Fresas quirúrgicas. • Turbina. • Pinza Adson. • Aguja, gazas estériles, suero fisiológico. • Jerringa de irrigar • Clorhexidina al 0.12%. Bibliografías:
• Ferrús Cruz J EMA, Morante Mudarra S, Vignoletti
F, Sanz Alonso M, Zabalegui I. Alargamiento coronario:Importancia clínica y técnicas. Gaceta Dental. 2006;167. • Levine RA. Forced eruption in the esthetic zone. Compend Contin Educ Dent. 1997 Aug;18(8): 795-803; quiz 4. • Dolt AH, 3rd, Robbins JW. Altered passive eruption: an etiology of short clinical crowns. Quintessence Int. 1997 Jun;28(6):363-72.
