Infecciones Quirúrgicas

INFECCIONES
QUIRÚRGICAS
Rosas Ornelas Nicole Michelle

Dr. Carlos Luque
PATOGÉNIA DE LA INFECCIÓN
Defensas del hospedador
Sistema tegumentario y sus anexos
Vías respiratorias
Tubo digestivo
Los microorganismo también intentan

sobrevivir a los mecanismos de defensa
del huésped con sus propias
mecanismos de defensa.
Definiciones
Infección: se define por la identificación de

microorganismos en el tejido o el torrente
sanguíneo del hospedador.
Septicemia: Se define por una infección
documentada o sospechada con algunos
síntomas del SIRS.
Definiciones
Septicemia grave: se describe como la septicemia a la que se agrega

la presencia de falla orgánica nueva.
Choque séptico es un estado de insuficiencia circulatoria aguda que
se identifica por la presencia d hipotensión arterial persistente
(sistólica <90 mmHg) a pesar de la reanimación de líquidos sin otras
causas reconocibles.
MICROBIOLOGÍA DE LOS
AGENTES INFECCIOSOS
BACTERIAS. Ocasionan la mayor parte de las
infecciones quirúrgicas.
Mediante la Tinción Gram pueden conocer las especies
específicas.
Gram positivas se tiñen azul.
Gram negativas se tiñen rojo

HONGOS
Se identifican con colorantes especiales
hidróxido potásico, tinta chinca,
metenamina argéntia o Giemsa.
VIRUS
Se identifican mediante la reacción de cadéna de la polimerasa. PCR
También deben recordarse las manifestaciones la hepatitis B y C y del

VIH.
PREVENCION Y TRATAMIENTO DE
INFECCIONES QUIRURGICAS
PRINCIPIOS GENERALES.
Profilaxis. Es conformada por las maniobras para reducir la
presencia de microbios exógenos y endógenos y consisten en
utilizar modalidades mecánicas, químicas y antimicrobianas o una
combinación de ellas.
CONTROL DE ORIGEN
La principal forma de corregir une enfermedad infecciosa quirurgica
es drenar todo el material purulento y quitar todo el tejido afectado
además de suprimir la causa de infección.
USO APROPIADO DE LOS ANTIBIOTICOS
Los fármacos se seleccionan de acuerdo con su actividad contra los
microorganismos que quizás se encuentren en el sitio quirúrgico con
base en el conocimiento de la microflora del hospedador.
La profilaxis se instituye entre el tiempo inmediato anterior al

procedimiento quirúrgico y durante éste.
Tratamiento empírico debe limitarse 3-5 días
La duración.
Elección del fármaco.
Alergia existente a algún fármaco.
Evitar el abuso del fármaco.
INFECCIONES IMPORTANTES
EN PACIENTES QUIRÚRGICOS
INFECCIONES DEL SITIO QUIRÚRGICO
Se trata de infecciones de tejidos, órganos o espacios expuestos por
los cirujanos durante el procedimiento de invasión corporal.
Se clasifican en:
infecciones incisionales
1. superficial (limitada a piel y tejido subcutáneo)
2. profunda
Infecciones de órgano/espacio
El desarrollo de una SSI se relaciona con
tres factores:
1. El grado de contaminación
microbiana de la herida durante la
operación
2. La duración del procedimiento
3. Factores del hospedador como DM,
desnutrición, etc.
Heridas quirurgicas
INFECCIONES DE ORGANOS/ESPACIOS
Infección intrabdominal.
peritonitis bacteriana primaria.
Ocurre cuando microbios invaden las
cavidades peritoneales estériles.
peritonitis bacteriana secundaria. Es
consecutiva a una contaminación de la
cavidad peritoneal por perforacion o
inflamación e infección grave de un
órgano intrabdominal.
peritonitis bacteriana terciaria
Infección de órganos específicos

Hígado. los abscesos hepáticos son poco frecuentes.
Bazo. Los abscesos esplénicos son muy raros.
Páncreas. Pancreatitis aguda o infección pancreática.
Infecciones de la piel y tejidos blandos

Pueden clasificarse con la necesidad o no de
intervención quirúrgica.
Las infecciones de la piel superficial se tratan

con antibióticos. Por lo regular se escogen
antibioticos contra gram + de la piel
Los folículos pueden drenase solo, requerir

incisión o drenaje quirúrgico.
Infecciones de la piel y tejidos blandos

Con frecuencia se afectan las extremidades, el perineo, el tronco y
el dorso en este orden.
Por lo regular la extirpación quirúrgica del tejido afectado implica

a menudo amputación, procedimientos deformantes o ambas
cosas.
Infecciones hospitalarias posoperatorios

Los pacientes posoperatorios son mas propensos a desarrollar:
SSI
UTI
Neumonía
Bacteremia.
SEPTICEMIA
1/3 ocurre por población quirúrgica y es una causa principal de

morbimortalidad y mortalidad.
Los pacientes con septicemia grave deben recibir líquidos para

reanimación hasta alcanzar una meta presión venosa central de 8-
12 mmHg para mantener una PA media >65 mmHg y el gasto
urinario en <0.5 ml/kg por hora.
PATÓGENOS SANGUÍNEOS
El personal de salud debe tener en cuenta siempre la posibilidad
de que los pacientes porten estos virus.
VIH
Virus de la Hepatitis A
Virus de la Hepatitis C
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Los microorganismo también intentan

Infección: se define por la identificación de

Septicemia grave: se describe como la septicemia a la que se agrega

Gram negativas se tiñen rojo

También deben recordarse las manifestaciones la hepatitis B y C y del

La profilaxis se instituye entre el tiempo inmediato anterior al

Infección de órganos específicos

Infecciones de la piel y tejidos blandos

Las infecciones de la piel superficial se tratan

Los folículos pueden drenase solo, requerir

Infecciones de la piel y tejidos blandos

Por lo regular la extirpación quirúrgica del tejido afectado implica

Infecciones hospitalarias posoperatorios

1/3 ocurre por población quirúrgica y es una causa principal de

Los pacientes con septicemia grave deben recibir líquidos para

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