Sistema hematopoyético

La eritopoyesis comienza desde el

periodo embrionario por
principalmente el saco vitelino
donde comienzan a formarse los
eritrocitos que son los
eritoblastos.
Es el proceso de producción,
diferenciación y desarrollo de las
células sanguíneas a partir de una
célula madre, con características
funcionales e inmunofenotípicas
específicas.
Al mismo tiempo ocurre la hematopoyesis en: -Bazo -Riñón -Timo -Ganglios linfáticos del 3°
6°mes
FACTORES DE LA HEMATOPOYESIS
Factores que favorecen proliferación de células hematopoyéticas:
- Trombopoyetina /Plaquetas
- Eritropoyetina /Glóbulos rojos
- Factor estimulante de colonias de granulocitos
- Factor estimulante de colonias de monocitos
- Interleucinas
*Recordar
1. Trombopoyetina: Es una glicoproteína producida principalmente en el hígado y los
riñones. Estimula la producción de plaquetas en la médula ósea y es crucial para la
coagulación sanguínea.
2. Eritropoyetina: Es una glicoproteína producida principalmente en los riñones en
respuesta a la hipoxia (niveles bajos de oxígeno en la sangre). Su función principal es
estimular la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.
3. Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF): Es una proteína que estimula la
médula ósea para producir más granulocitos (un tipo de glóbulo blanco). Se utiliza
terapéuticamente para aumentar el recuento de glóbulos blancos en pacientes que han
experimentado una disminución debido a la quimioterapia, por ejemplo.
 4. Factor estimulante de colonias de monocitos (M-CSF): Similar al G-CSF, es una proteína
que estimula la producción de monocitos, otro tipo de glóbulo blanco. Al igual que el G-
CSF, se clasifica como factor de crecimiento o una citoquina.

5. Interleucinas: Estas son un grupo de proteínas señalizadoras (citoquinas) producidas

principalmente por células del sistema inmunológico. Regulan la respuesta inmune y la
comunicación entre diferentes tipos de células inmunitarias. Aunque algunas
interleucinas pueden tener efectos endocrinos y actuar de manera similar a las
hormonas.

Factores que la inhiben:

• Interferón α
• Factor de necrosis tumoral
• Lactoferrina
• Transferrina
El tejido hematopoyético es el encargado de la producción y maduración de los elementos
formes de la sangre.
 Tejido hematopoyético mieloide que está conformado por la médula ósea (huesos). Se
encarga de la producción y maduración de eritrocitos, neutrófilos, eosinófilos, monocitos,
basófilos y plaquetas.
 Tejido hematopoyético linfoide se divide en tejido linfoide primario y secundario. Es el
encargado de producir y madurar los linfocitos.

Órganos primarios:
• Medula ósea
• Timo
Órganos secundarios son aquellos donde los linfocitos prosiguen su
maduración y diferenciación.
• Médula ósea
• Bazo
• Ganglios linfáticos
• Tejido linfoide asociado a mucosas o MALT (Amígdalas,
adenoides, placas de Peyer y apéndice)
Componentes de la sangre
ÓRGANOS INVOLUCRADOS EN LA HEMATOPOYESIS
 Medula Ósea
La médula ósea forma parte de todos los
tejidos, órganos y sistemas que conforman el
sistema hematopoyético.
La médula ósea es una sustancia blanda que
llena la cavidad de los huesos.
La médula ósea puede ser roja
(hematopoyética) y amarilla (tejido graso). La
cantidad de una y otra varían en función de la
etapa de la vida en la que se encuentre el
organismo.

En el caso de los recién nacidos, la médula

ósea roja ocupa la totalidad de la cavidad de
los huesos. Y la mayor producción ocurre en
los huesos largos y en las crestas iliacas. Eso
quiere decir que toda la médula ósea tiene
capacidad hematopoyética. A medida que el
recién nacido crezca, gran parte de la médula
ósea roja será reemplazada por el tejido graso
de la médula ósea amarilla.

 Timo
En el sistema hematopoyético, el timo es un órgano
hematopoyético linfoide primario. Está situado en el
mediastino superior anterior, en posición retroesternal
y sobre la cara anterior del pericardio.
Su estructura se desarrolla completamente en el 3° mes
de gestación. Continúa creciendo hasta la pubertad,
momento en el que se atrofia.
Su función es la maduración de linfocitos T. Estas
células sanguíneas no se originan en él ni tampoco
realizan allí sus funciones.
Los linfocitos T entran en el timo como timocitos
inmaduros o iniciales. A continuación, pasan a timocitos
maduros. Durante este recorrido, los linfocitos T
adquieren los receptores antigénicos específicos.
  Bazo
En el sistema hematopoyético, el bazo es un órgano
hematopoyético linfoide secundario. Está situado en el
hipocondrio izquierdo, detrás del estómago y cerca del
diafragma.
Su función es filtrar la sangre, a través de la vena esplénica,
seleccionando células viejas o defectuosas para su
eliminación.
También tiene función de defensa frente a microorganismos
infecciosos debido a sus poblaciones de linfocitos.
Además, es un órgano de reserva de plaquetas. En las
esplenomegalias se pueden llegar a acumular en el bazo
hasta un 90% de las plaquetas circulantes, produciendo
trombocitopenia periférica.
Elimina y procesa los desechos

 Ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos son un órgano hematopoyético linfoide secundario. Junto a los
vasos linfáticos constituyen el sistema linfático.
La función de los ganglios linfáticos es la de filtrar los antígenos procedentes del espacio
extracelular y de la linfa. Esto ocurre durante la circulación de la linfa desde la periferia
hasta el conducto torácico. De este modo permiten la interacción entre antígenos y
linfocitos.
Los ganglios linfáticos se disponen en grupos a lo largo de los capilares linfáticos más
grandes. Tienen cuatro zonas diferenciadas: Cápsula, Paracortex, Córtex y el Área
medular central.

Tejido linfoide asociado a mucosas o MALT

En el sistema hematopoyético, el tejido linfoide asociado a mucosas es un órgano

hematopoyético linfoide secundario. También es denominado MALT (Mucosa- associated
lymphoid tissue)
Se encuentran formando agregados difusos o nódulos organizados, aislados en la submucosa de
los órganos de los sistemas digestivo, respiratorio y genitourinario, formando estructuras más
complejas, asociadas con el tubo digestivo (amígdalas, placas de Peyer en el intestino y el
apéndice cecal) y constituyendo los órganos linfáticos como el bazo y los ganglios linfáticos.
Existen cuatro tipos de MALT según el tipo de mucosa en el que se encuentren:
1. Tejido linfoide asociado a los bronquios. Se encuentra en la mucosa que recubre las vías
respiratorias. Contiene linfocitos B y T.
2. Tejido linfoide asociado al tubo digestivo. Se compone de folículos linfoides a lo largo del
tubo gastrointestinal, casi todos aislados entre sí.
3. Tejido linfoide asociado a la nariz.
4. Tejido linfoide asociado a la conjuntiva.

Glóbulos Rojos
Eritrocito
Forma de disco bicóncavo.
Las variaciones en su forma y dimensión sirven en el diagnostico diferencial de Eritrocitos
anemias. Neonato: 60-
Es el responsable del transporte de los gases respiratorios (O2 y CO2). § Demoran 70
de 5-7 días en madurar. Adulto: 90-120
En la circulación, el eritrocito pasa por vasos sanguíneos de diferentes diámetros, lo que da lugar
a transiciones dinámicas de la forma.
Su maduración final depende:
˗ Vitamina b12
˗ Ácido fólico
Un déficit de estas lleva a un fracaso en la maduración del eritrocito.

Eritrocito neonatal
La vida media del glóbulo rojo neonatal es menor que en los adultos.
 60 - 70 días en RNT y de 35-50 días en prematuros. En comparación con 90-120dias en el
adulto, probablemente debido al aumento de la rigidez del GR.
Alta frecuencia de dismorfologia del GR en RNT (solo 43% tiene forma de disco en comparación
con 78% en adultos y 14% son esferocitos y poiquilocitos/Hematíes maduros de un diámetro y
formas variables e irregulares/ versus 3% en adultos) e incluso más en prematuros.
La tasa de síntesis de hemoglobina y la producción de GR disminuye drásticamente durante los
primeros días después del parto debido a disminución de EPO (eritropoyetina) en el plasma.
Los eritrocitos fetales contienen principalmente Hb fetal, la cual tiene mayor afinidad por el
oxígeno en comparación con Hb adulta que se produce después del nacimiento.
Hb, Hct y recuento de RBC (recuento glóbulos rojos) aumentan durante toda la vida fetal con una
tasa de producción de hematies durante la última parte de la vida fetal que quintuplica a la de un
adulto normal.
 Células mesenquimaticas Eritropoyesis fetal

Comienza en el embrión de 19 días.

Los vasos sanguíneos brotan del mesotelio en
el saco vitelino. Cesa en el SV a las 11
semanas de gestación. El hígado se convierte
en fuente primaria de glóbulos rojos dese las
19 semana de gestación.
Se observa eritropoyesis en la MO en el
embrión de 10-11 semanas, su actividad
aumenta rápidamente después de las 24
semanas de gestación.
La eritropoyesis fetal es casi por completo
megaloblástica (GR más grandes) y continua
así hasta el 5to día postnatal. Después del día
15 postnatal, la hematopoyesis se limita casi exclusivamente a la MO. La Eritropoyesis fetal es
independiente de la madre. Se observa un rol cada vez mayor para la eritropoyetina (EPO)
durante las fases hepática y medula ósea de la eritropoyesis, el hígado es el candidato más
probable para producción de EPO.

*Hay factores hormonales que no van a afectar al feto lo que no quiere decir que condiciones
maternas afecten al feto. Ej. La anemia leve en la madre no afectara al feto, este sacara los
nutrientes que necesita, así que no hay una alteración feto placentaria.
Ej. Cuando hay un gran estímulo (droga, alcohol, tabaco, anemia severa, etc.) genera una vaso
contracción y alteración del flujo uteroplacentario y disminución de una oxemia, ahí seda el
principal estímulo para que aumente la producción de la EPO fetal.(altos lv de hematocrito) La
sangre de este paciente se encontrara viscosa.

Eritropoyetina
Estimula la producción de hematíes en la MO, es una hormona glucoproteica.
La eritropoyetina (EPO) intervienen en la producción de G,Rojos de la MO durante el tercer
trimestre de embarazo. Producida principalmente por el RIÑON y por el Hígado Regulador +
importante de la Eritropoyesis Estimula la proliferación y maduración de GR (pero no maduraran
antes de 5-7 días) Estimula el crecimiento de las células progenitoras de GR
El principal estimulo del aumento de su producción es la HIPOXIA (disminución O2)
Regulación de la eritropoyesis
HIPOXIA: Falta o disminución de la entrega de O2 a los tejidos
 Asfixia o DNN
 Hipoxemia
 Acidosis Respiratoria
 Hipercapnia: retención de Co2.
 Isquemia (vasoconstricción – hemorragias (Metrorragia por infección/ mala
implantación)- hipotermias)
 Baja producción de Hb
 Anemia fisiológica del RN (prematuro)
 Déficit de Fe
Baja aguda o crónica de GR
 Hemorragia
 Hemólisis
o Incompatibilidad ABO y/o RH
o Déficit Ac fólico (GR muy grandes o deformes que se rompen al pasar por los
vasos sanguíneos)

Plaquetas(Trombopoyesis)
Estructura estructuras pequeñas, redondas u ovales, derivadas de los megacariocitos de la
médula ósea.
Tienen una vida media de 7-10 días.
Tienen gran importancia en la coagulación sanguíneo por su capacidad de agregarse.
Los megacariocitos neonatales son más pequeños y con menos núcleos que en los adultos, por lo
que la producción plaquetaria fetal-neonatal depende de una proliferación muy activa de los
progenitores megacariocíticos, lo que a su vez depende de la actividad de la trombopoyetina
(TPO).
Las plaquetas neonatales son menos sensibles a factores proagregantes que las de los adultos;
el tiempo de hemorragia, sin embargo, es normal, debido a una mayor adherencia y a un valor
hematocrito aumentado.
El recuento plaquetario aumenta con la edad gestacional, pero en cualquier caso debe estar
entre 150.000 y 450.000 /mm3 (aunque 29% de menores de 1500 g al nacer presentan recuento
entre 100.000 y 150.000 /mm).

Trombopoyesis
Realizada por la trombopoyetina.
Proceso mediante el cual se crean las plaquetas a partir de la medula ósea.
Tiene una duración de 7 días.
Cada megacariocito produce de 2.000 a 4.000 plaquetas.
La sensibilidad a la TPO es inversamente proporcional a la edad gestacional, por lo que la
concentración plasmática de TPO es mayor en RNPT que en RNT Se han descrito niveles de TPO
en sangre considerablemente más altos en RN sanos versus enfermos y que en adultos.
Glóbulos Blancos

Leucocitos

Son parte del sistema inmune del organismo § Los

precursores en MO maduran a los 6-10 días formando
el compartimento de reserva de neutrófilos maduros.
 Morfologicamente pueden ser:
Polimorfonucleares (granulocitos) y
Mononucleares.
 Granulocitos: presentan gránulos en el
citoplasma son:
- Neutrófilos
- eosinófilos
- basófilos.
 Mononucleares son:
- monocitos
- linfocitos
Los neutrófilos y monocitos pueden destruir antígenos por lo que se denominan fagocitos.

Leucopoyesis
 Proceso mediante el cual se producen los leucocitos; excepto los linfocitos.
 Se produce en el mismo lugar de la eritropoyesis.
 Su desarrollo es a partir de células progenitoras pluripotenciales primitiva

Volumen Sanguíneo