ENTREVISTA. Tipos de Preguntas

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LA ENTREVISTA. Tipos de preguntas.

Maestra Karla Patricia Martínez Gutiérrez


Entrevista clínica 1. GPO.005
FAPSI UANL

La entrevista se caracteriza por ser una técnica previa al diagnóstico e


incluso previa a cualquier modalidad de intervención, imprescindible en el proceso
de evaluación por la cantidad de información y conocimiento personal que aporta
del sujeto en un breve espacio de tiempo. Para obtener dicha información el
psicólogo clínico o entrevistador tendrá que hacer uso del modelo teórico con el
que trabaja, conocimientos, habilidades en técnicas y estrategias propiamente de
la entrevista y en su experiencia personal.

Hoy hablaremos del enfoque cognitivo-conductual para el cual es indispensable


realizar una entrevista que permita recopilar información importante del paciente;
que a su vez nos permita seleccionar instrumentos de evaluación, determinar un
diagnostico y el planteamiento de un programa de intervención.

Rocío Fernández-Ballesteros (1994, Pág. 53): “aquella alternativa a


la evaluación psicológica a través de la cual se trata de identificar las
conductas objeto de estudio, tanto motoras como fisiológicas o cognitivas,
así como las variables ambientales o personales que las mantienen y
controlan”.

Kanfer y Saslow (1965) crean el término Análisis Conductual, que da origen a la


evaluación conductual actúa. El Análisis Funcional de Conductas (AFC) consiste
en identificar las variables funcionales para la conducta-problema, es decir
aquellas que sean relevantes, controlables y causales y cuya manipulación
produzca un cambio clínicamente significativo de dicha conducta problema
(Haynes y O’Brien, 1990).

Diferentes investigadores y psicólogos clínico cognitivo-conductual recomienda


realizar el siguiente procedimiento de preguntas para definir el problema del
paciente y el posible diagnostico en la primera entrevista. Hay resaltar que no
siempre se puede concluir en la primera entrevista.

1. Datos de identificación de paciente: nombre completo, edad, fecha de


nacimiento, lugar de nacimiento, dirección de domicilio, nivel de estudio,
ocupación estado civil, estos últimos con la finalidad de identificar su nivel
socioeconómico y contexto cultural.
2. Datos familiares. Identificar datos de su familia de origen y nuclear,
nombre de los padres, hermanos, esposa e hijos, identificar el tipo de
relación con cada uno de ellos y edad. Esto permite identificar estilos de
crianza, rasgos de personalidad aprendidos y modelo de aprendizaje sobre
la vida.
3. Datos médicos y de salud: padecimiento, tratamiento médico, procesos
quirúrgicos, datos sobre salud mental. Con la finalidad de descartar que la
causa de la demanda de la atención psicológica sea de origen orgánico.
4. Motivo de consulta: Identificar el problema o los problemas en todas sus
dimensiones tanto en su conducta, pensamiento y emoción; así como en
todas las áreas de su vida (familia, pareja, trabajo, amigos, salud física,
salud mental.
5. Percepción del sujeto: Conocer cómo percibe el sujeto dicho problema y
las emociones vinculadas al mismo. Rol de victima o victimario, la
responsabilidad ante la situación o la noción de culpa y vergüenza
6. Análisis de la demanda: Por qué acude ahora, consultas previas,
expectativas de solución.
7. Antecedentes de su/s problema/s en su momento de aparición y en el
momento actual: Antes, durante y después de los problemas, como
aspectos que mantienen la conducta, antecedentes de la situación.
8. Consecuencias del problema: Observar el grado de compromiso clínico
que conllevan estos problemas para el paciente.
9. Determinar la severidad del mismo. Intensidad, frecuencia, duración de la
problemática, cada cuando, como y donde se da la situación.
10. Tentativas de solución: que el paciente ha implementado hasta el
momento y los resultados obtenidos de las mismas.
11. Jerarquizar los problemas presentados dependiendo de la gravedad de
los mismos, de la urgencia en solventarlos o bien de la viabilidad del
cambio.
12. Hipótesis diagnósticas en los términos que cada profesional entienda en
función de su marco teórico Prever las sesiones de exploración clínica que
prevemos serán necesarias para terminar de formular un diagnóstico.
13. Pronóstico. Determinar el mismo atendiendo a las variables implicadas:
personales, familiares, sociales...

Dentro de este proceso de entrevista existen diferentes tipos de preguntas


que se recomiendan para ir obteniendo la información:

1) Preguntas abiertas: por lo general se utilizan al inicio de la entrevista;


permiten que el entrevistado se exprese con sus propias palabras, a su
ritmo y en el orden que el resulte más cómodo. Ejemplo: Me puede
hablar de usted, ¿Cuál es la situación que lo hizo decidir a tomar
terapia? ¿Cómo es su familia?, etc

2) Preguntas cerradas: son preguntas que suelen ser contestadas con un


monosílabo “SI” o “NO”. Se formulan para confirmar una información,
para especificar un aspecto del problema o obtener un dato especifico.
Se debe tener cuidado con su uso, por que pueden acotar la información
y la propia fluidez de la entrevista. Ejemplo ¿Has consumido alcohol?,
¿Has dejado de ir a la escuela?, etc

3) Preguntas facilitadoras: son preguntas que facilitan una respuesta en


una dirección, permiten que el entrevistador hable sin sentirse mal o que
conteste directamente una pregunta. Ejemplo ¿Qué haces cuando te
poner nervioso?, ¿qué sientes cuando estas frente al grupo? ¿Qué
piensas cuando quieres vomitar la comida?

4) Preguntas clarificadoras: se llama también técnica de sondeo, se trata


de preguntar con interés ya sea con gesto (sin juzgar) o con palabras
como entiende el paciente aquello de lo que esta hablando. ¿qué quiere
decir para usted con esta palabra que me comenta?,¿me podría explicar
más sobre este aspecto?

5) Preguntas con encabezamiento: es cuando hacemos una pregunta,


pero anteponemos el tema o área de la vida en la que va dirigida.
Ejemplo “Cuando su hijo esta en casa de sus abuelos. ¿hace
berrinche?”, “En su trabajo ¿se ha presentado esos momentos de
ansiedad?”

6) Preguntas guiadas: son preguntas con respuesta inducida, la pregunta


lleva una respuesta monosilábica “SI” o “NO”, nos permite a que el
paciente tenga conciencia de los que está diciendo. Ejemplo “¿usted ha
pensado que la crianza de sus hijos depende solamente de su
esposa?”, ¿usted considera que su hijo no le ha vuelto a mentir?”

7) Preguntas de confrontación: son preguntas inducidas que confrontan


al paciente con el problema planteado, son preguntas que requiere que
el entrevistador sea cauto y cuidadoso al formularla, especialmente en la
primera entrevista. Generalmente se enuncia para responder “SI” o
“NO”. Ejemplo “Entonces ¿su hijo de 8 años sigue durmiendo con
ustedes todas las noches?”, Lo que estoy entendiendo es ¿qué te
molesta que tu esposa te haya sido infiel, aunque tu antes le fuiste
infiel?
8) Pregunta que permiten determinación de un conflicto: Son
preguntas que nos permite delimitar y especificar cual es el problema
del paciente. Ejemplo “¿Cuál fue la gota que derramo el vaso para que
usted decidiera venir a terapia?”, “¿Desde cuando o que tiempo hace
que se siente así?”

9) Preguntas de determinación de circunstancias: permiten especificar


el contexto antes de que sucediera la situación y el determinar por que
se repite la conducta problema. Ejemplo “¿Qué sucedió antes de que el
problema sucediera”, “¿Cuándo y cómo fue la primera vez que te
sentiste así?”

10) Preguntas orientadas al cambio: preguntas que permiten orientar al


paciente a una visualización de un posible cambio. Ejemplo:” ¿Cómo te
sentirás cuando las cosas cambien?”, ¿Quién se daría cuenta de tus
cambios?, ¿en qué te ayudaría cambiar?

11) Preguntas cruzadas: son preguntas cuando queremos hacer


conciencia en dos personas la perspectiva de la otra persona, observar
como una persona percibe a otra. Muy usadas en sesiones de
adolescentes y terapia de pareja. Ejemplo. “¿Qué crees que piensa tu
mamá de ti? ¿Señora que cree que su hijo piensa de usted?”

12) Pregunta circular: preguntas que se toma la perspectiva de tres o mas


personas, permitiendo la empatía y la conciencia por el otro. Usadas en
terapia familiar, o sesiones familiares con adolescentes. Ejemplo “Señor,
¿Qué cree que siente su hijo cuando su esposa lo regaña? O ¿Qué
crees que siente tu papá cuando al llegar del trabajo ve llorar a tu mamá
por que tu no has regresado a la casa, de la escuela?

13) Pregunta escalar de bienestar o malestar subjetivo percibido: nos


permite medir cualitativamente y cuantitativamente como percibe el
paciente su malestar. Ejemplo -bienestar- “Del 0 al 10, ¿Qué tan
relajado te sientes en este momento siendo 10 el momento más
tranquilo que has tenido en tu vida?” -malestar-“del 0 al 10 ¿Qué tan
ansioso te sientes en este momento siendo 10 la peor crisis de ansiedad
que has sentido?”

RECOMENDACIONES A MODO DE SÍNTESIS

Son muchos los autores que han investigado cuáles son las condiciones
ideales para que una entrevista cumpla los objetivos que pretende. Algunos
analizan y ponen el acento en las características personales y profesionales de un
buen entrevistador, otros priorizan la importancia de conseguir los objetivos que se
proponen, hay quien antepone conocer al paciente tal y como se manifiesta, están
lo que defienden la importancia de las conclusiones obtenidas y no faltan quienes
enumeran una serie de condiciones básicas para que la entrevista se considere
una técnica de evaluación válida y fiable. Como conclusión de todo ello la
investigación sobre esta técnica es amplia y variada y creemos que ha quedado
suficientemente recogida en los apartados precedentes. Por ello, como síntesis de
lo anteriormente expuesto, queremos recordar los puntos primordiales de la
entrevista inicial:

En la fase inicial de la entrevista:

• Prepararse la entrevista en función de los datos de la pre-entrevista.

• Ser puntual, cortés y empático en el momento inicial de la entrevista.

• Informar del modo de trabajo que se va a realizar en el momento presente y en


sucesivas sesiones
• Hacer explícitas las normas deontológicas básicas.

En la fase media de la entrevista:

• No dejar que sea el entrevistado el que dirija exclusivamente la entrevista

• Utilizar discriminadamente refuerzos positivos con la persona entrevistada

• Perder el control o directividad durante el proceso de comunicación

• No hacer demasiadas preguntas en un tiempo limitado

• Escuchar, dejar hablar y no interrumpir frecuentemente al entrevistado

• Utilizar de forma adecuada preguntas abiertas y cerradas

• Centrar el tema e interrogar sobre los problemas por los que consulta, sin
obviarlos con la excusa de angustiar o hacer sufrir al paciente

• Atender a la comunicación no verbal

• Tomar notas de forma pausada, no obsesiva o continua, a fin de no bloquear la


espontaneidad en la comunicación

• No emitir juicios de valor sobre lo que el entrevistado dice

• Eliminar las fuentes de distractibilidad, prestando atención a cosas externas

• Alentar al entrevistado con comentarios o conductas no verbales.

• Elaborar de forma adecuada la información recibida

• Cuidar el tiempo de duración de la entrevista

• Ofrecer información y opiniones profesionales cuando se considere necesario

• Exponer un resumen de lo tratado durante la entrevista

En la fase final de la misma:


• Explicar el modo de trabajo del psicólogo en las sesiones de evaluación
próximas

• Despedirse proponiendo otra cita

• Darse tiempo el profesional para elaborar un mapa conceptual del problema.

Acevedo, A. y López, A.F. (1986). El proceso de la entrevista. Conceptos y modelos.(4ª ed). México:
Limusa.

Ezpeleta, L. (2001). La entrevista diagnóstica con niños y adolescentes. Madrid: Síntesis. Falguera,

M. (2000). Historia clínica. Una guia práctica. LLeida: Universidad de Lleida. Servicio de
Publicaciones.

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