MERCOSUR / MERCOSUL

CERTIFICADO DE PÓLIZA ÚNICA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL DEL PROPIETARIO Y/O CONDUCTOR DE VEHÍCULOS DE PASEO O ALQUILER NO
MATRICULADOS EN EL PAÍS DE INGRESO EN VIAJE INTERNACIONAL. DAÑOS CAUSADOS A PERSONAS O COSAS NO TRANSPORTADAS.

CERTIFICADO DE APÓLICE ÚNICA DE SEGURO DE RESPONSABILIDADE CIVIL DO PROPRIETÁRIO E/OU CONDUTOR DE VEÍCULOS DE PASSEIO OU DE
ALUGUEL NÃO MATRICULADOS NO PAÍS DE INGRESSO EM VIAGEM INTERNACIONAL. DANOS CAUSADOS A PESSOAS OU OBJETOS NÃO TRANSPORTADOS.

Aseguradora - Seguradora País - País

Póliza N° - Apólice N°
Asegurado - Segurado
10413925
GUDIÑO CLAUDIA ANABELA Certificado N° - Certificado N°

1
Domicilio - Endereço
Validez - Vigência
SANTA CRUZ N* 2116 (1888) FLORENCIO VARELA − BUENOS AIRES
30/11/2023 30/11/2024
Vehículo: Marca / Modelo - Veículo: Marca / Modelo Año - Ano

CHERY QQ 1.1 CONFORT 2015

Matrícula N° -Placa N° Motor N°- Motor N° Chasis N° - Chassi N°

PKV845 SQR472FFDFH10029 LVVDB12BXGD015064

Certifica que el vehículo, cuyos datos se detallan anteriormente, se encuentra amparado en el riesgo de Responsabilidad Civil conforme a los montos y condiciones
establecidas en la Resolución del Grupo Mercado Común a los países integrantes del Mercosur.
Esta cobertura comprende a los siguientes países: Brasil - Paraguay - Uruguay - Bolivia - Chile
Certifica que o veículo cujos dados enumeram-se anteriormente está amparado no risco de Responsabilidade Civil, segundo os valores de condições establecidas na Resoluçaõ
do Grupo Mercado Comum para os países integrantes do Mercosul.
Esta cobertura compreende os seguintes países: Brasil - Paraguai - Uruguai - Bolívia - Chile

Ciudad - Cidade Fecha - Data

Buenos Aires 18/11/2023

Firma y Sello de la Aseguradora - Assinatura e carimbo da Seguradora

Evitá errores u omisiones. Si tenés celular con cámara tomate un minuto y En caso de Siniestro, retire esta tarjeta que puede
sacale una foto −clara y nítida− al frente y dorso del Registro de conducir, entregar al tercero.
Cédula verde y Póliza de la persona con la que tuviste un siniestro. Luego Comunicarse al 0810−222−2444.
transcribí tranquilo todos sus datos para iniciar los trámites en el Seguro. Provincia Seguros S.A.

> Datos requeridos en caso de siniestro > Seguro Automotor

DATOS DEL VEHÍCULO
Cía. Aseguradora: Marca: Asegurado: GUDIÑO CLAUDIA ANABELA
Nº de Póliza: Modelo: N° de Póliza: 10413925 Endoso: 0
Vigencia: Patente: Vehículo Asegurado: CHERY QQ 1.1 CONFORT

DATOS DEL PROPIETARIO Marca y Tipo: AUTOMOVIL

Apellido y Nombre: Dominio: PKV845
Domicilio:
DNI: Teléfono: Modelo: 2015
Registro de Conducir Nº: Vencimiento:

ASISTENCIA AL VEHICULO
SEGURO OBLIGATORIO AUTOMOTOR
CONFORME DECRETO 1716/08 ASISTENCIA ALimprevisto,
Ante cualquier VEHÍCULO
(Reglamentario de la Ley Nacional de comunicate
Tránsito y Seguridad Vial N° 26363) Ante cualquiertodos los días,
imprevisto, las
comunicate
todos24 horas:
los días, las 24 horas:
0800 333 2020
Tomador/Asegurado: GUDIÑO CLAUDIA ANABELA 0800 011 4346 3337454 7000
N° de Póliza: 10413925 Endoso: 0 011 4346
Desde el exterior 7454 (por
Vigencia desde el 30/11/2023 hasta el 30/11/2024 operadora, cobro revertido)
Desde el exterior (por operadora, cobro revertido)
Vehículo Asegurado: CHERY QQ 1.1 CONFORT 54 11 4646 7454
En54 caso 11de4346 accidentes7454 con
Marca y Tipo: AUTOMOVIL
lesionadas/os comunicate con
Modelo: 2015 En caso de accidentes con lesionados
la compañía en forma
comunicate con la compañía en forma
Carroceria: LVVDB12BXGD015064 inmediata, todosloslos
inmediata, todos días,días,
las 24las
hs.
Dominio: PKV845 24 hs.
Motor: SQR472FFDFH10029 0810 0810 222 2222444 2444

Desprender con ayuda del troquelado Desprender con ayuda del troquelado
 MERCOSUR / MERCOSUL
SUMAS ASEGURADAS Y LÍMITES MÁXIMOS DE RESPONSABILIDAD POR VEHÍCULO Y EVENTO.
IMPORTANCIAS SEGURADAS E LIMITES MÁXIMOS DE RESPONSABILIDADE POR VEÍCULO E EVENTO.

DAÑOS A TERCEROS NO TRANSPORTADOS - DANOS A TERCEIROS NÃO TRANSPORTADOS

Muerte y/o daños personales - Morte e/ou danos pessoais Daños materiales - Danos materiais

Por persona − Por perssoa U$S Límite Máximo por evento U$S Por tercero − Por terceiro U$S Límite Máximo por evento U$S
40000 200000 20000 40000

DIRECCIONES DE LAS ASEGURADORAS - ENDEREÇOS DAS SEGURADORAS REPRESENTANTES

BOLIVIA BRASIL PARAGUAY URUGUAY
"LIBERTY PAULISTA SEGUROS S.A"
"LA BOLIVIANA CIACRUZ" "EL COMERCIO PARAGUAYO S.A" "FAR CAMPAÑIA DE SEGUROS S.A"
RUA LIBERO BADARO 158 10° SAN
AV. MEACAPACA 6433 − LA PAZ ALBERTI 453 − ASUNCION AV. BURGES 3170 − MONTEVIDEO
PABLO
(591−2)787468−782290−787061 492−324/ 493−562 200 − 1931
55(11)2663−1872

QUEDA ENTENDIDO Y ACORDADO QUE

› La extensión de cobertura de Responsabilidad Civil a países limítrofes, que también se otorga con la póliza principal, sólo se aplicará en países del MERCOSUR si dicha
extensión cubriere el riesgo, en exceso de las prestaciones que se satisfagan por el presente seguro. Se deja aclarado que las respectivas coberturas, prestaciones y sumas
aseguradas, no se acumulan.
› En virtud del acuerdo de partes que significa la contratación de la presente cobertura la misma podrá ser cancelada o rescindida en los términos de la póliza principal, sin
expresión de causa, por cualquiera de las partes contratantes y dicha decisión será oponible a terceros.
FICA EXTENDIDO E ACORDADO QUE
› A extensão de cobertura de Responsabilidade Civil a países limítrofes, que também se otorga com a apólice principal só se aplicará em países do MERCOSUL se tal extensão
cobresse o risco, em excesso das prestações que se satisfagam pelo presente seguro. Deixa-se esclarecido que as respectivas coberturas, prestações e somas seguradas,
não se acumulam.
› Respeito ao acordo das partes que significa a contratação da presente cobertura a misma poderá ser cancelada ou rescindida, nos termos da apólice principal, sem expressão
de causa, por qualquer das partes contratantes e tal decisão será oponível a terceiros.

Provincia Seguros S.A. Carlos Pellegrini 71 - C1009ABA Buenos Aires

Tel.: (54 11) 4346.7300 - C.U.I.T.: 30-52750816-5

EN CASO DE SINIESTRO NO OLVIDE CITAR:

Nombre - Domicilio - Teléfono - Registro N° - Vencimiento - Testigos
Lugar y fecha del accidente - Compañía aseguradora - Número de Póliza
Vehículo - Marca - Patente

NOTA: La posesión de este comprobante obligatorio será prueba suficiente de la vigencia del seguro
obligatorio de automotores exigido por el artículo 68 de la Ley N° 24449. Conforme el artículo 2° de la
Disposición N° 70/2009 de la AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL, la falta de portación del
recibo de pago de la prima del seguro obligatorio por parte del conductor del vehículo, no podrá ser
aducida por la Autoridad de Constatación para determinar el incumplimiento de los requisitos para la
circulación. (Resolución 34225 S.S.N.)