Infografía PAIs Cardiovasculares Codigo Cerebro Triage V3

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Protocolos de Atención Integral

Código Cerebro Triage

1 Ingreso inmediato al hospital


Identificación de signos de alarma
0-5 minutos de ingreso

Cara Extremidades Lenguaje

Desviación de la boca Brazo o pierna débil Dificultad para hablar

Evaluación médica
Evaluar sintomatología
Escala Cincinatti
2 Evaluación de Enfermería
Informar al personal médico acerca del paciente
O2 suplementario Signos vitales
Determinar hora de inicio de la sintomatología [4 L/min (Sat. >94%)] - TA

Déficit neurológico Signos vitales 0-10 minutos - FC


- FR
ECG
- ¿Focal o generalizado?
- ¿Súbito o insidioso?
- TA
- FC
de ingreso 12 derivaciones - Peso

- ¿Persistente o intermitente? - FR
Canalizar [catéter 14-16 G. Solución
- ¿Antecedente de - Peso
salina para vía permeable]
trauma cráneo-encefálico?

3
- Evaluación de la severidad
del infarto con la escala NLHSS Imagenología
Tiempo de evolución del EVC
Laboratorios Dx diferenciales
- Glucemia - Hipoglicemia

Dx
- BH - Trastornos conversivos
Menos de 4.5 horas:
- Peso
- Coagulación
- Encefalopatía hipertensiva
- Migraña complicada
0-25 minutos tomografía simple
- Crisis convulsiva de ingreso (descartar hemorragia)

4 Evaluar t rombólisis Paciente con evolución de 3 a 4.5 horas

- Evidencia de sangrado activo o trauma activo en exploración física


Contraindicaciones: - Toma anticoagulantes orales con INR mayor a 1.7

0-20 minutos
- Si usó heparina en previas 48 horas, TTP anormal
- TAC muestra infarto multilobar - Plaquetas menores de 100 000/mm
(hipodensidad > 1/3 hemisferio cerebral) - Glucosa menor de 50 mg/dL y mayor de 400 mg/dL
de la imagen - Trauma craneal o EVC en previos 3 meses
- Cirugía craneal o espinal en 3 meses previos
- Punción arterial en sitio no-compresivo en previos 7 días
- Uso de inhibidores del factor Xa en las últimas 48 horas
- Síntomas sugestivos de hemorragía subaracnoidea - Neoplasia intracraneal maligna, malformación arterio venosa o aneurisma cerebral
- Crisis convulsiva al inicio y sospecha de déficit residual - Pancreatitis aguda
- Síntomas menores y aislados (NIHSS* menor a 4)
- Presión arterial sistólica > 185 mmHg

5
y diastólica > 110 mmHg persistente
- Historia de hemorragia cerebral previa
Trombólisis

rt-PA 0.9 mg/kg: Detener en caso de:


Cefalea intensa, pérdida
0-15 minutos 10% en bolo IV en 1 minuto
90% en infusión para 1 hora
Evaluar escala NIHSS cada
15 minutos durante la primera de consciencia, datos
del diagnóstico - Monitoreo de TA
hora postrombólisis,
cada 30 minutos las siguientes
de hemorragia
o dificultad respiratoria, o
por imagen y signos vitales cada 15 minutos 6 horas y, finalmente, cada hora deterioro de NISHH mayor
de 4 puntos (realizar
- Ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos durante las 24 horas posteriores.
TAC urgente en ese caso).

Si desea conocer las fuentes que sustentan la información de esta infografía, consulte la sección
Bibliografía del Protocolo de Atención Integral Código Cerebro.

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