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BIRADS 6 Ed.
MX, TS, RM y US Indicaciones clínicas Estructuradas a) Tamizaje asintomatico 1. Riesgo elevado 2. Mama densa 3. Tto completo de cancer 4. Otros
Historia relevante de mutación genética o estimación del riesgo
b) Diagnostico 1. Hallazgos clínicos 2. Hallazgos imagen 3. Seguim BR 3 4. Seguim post Bp 5. Implantes 6. Otros c) Dx ca de mama actual 1. Extensión evaluar 2. Evaluación terapia neoadyuvante Localización estudios previos de la lesión
DENSIDADS MAMARIA Ya no se basa en porcentajes, sino que debe basarse en la posibilidad de enmascaramiento de lesiones Debe hacerse en el sector mas denso y no en toda la mama Si las dos mamas presentan distinta densidad se consigna la mas densa Se hace en cada examen mamográfico La densidad mamaria es un factor de riesgo independiente para cancer
MX Microcalcificaciones típicamente benignas se modifico el termino pop corn o palomitas de maíz por groseras o gruesas Típicamente Fa involutivo Ojo con las micro groseras heterogéneas B4 ver márgenes no lisos y menor tamaño Las micro en leche cálcica ahora son en capas Microquisticas semilunares cóncavas hacia arriba
Microcalcificaciones puntiformes ( redondas inferiores a 0,5 mm) yo
no tiene uso poco práctico la medida de las micro en forma individual ahora se nominan Redondas!
DUCTO UNICO dilatado solitario (era B4)
Es un hallazgo infrecuente sino se asocia a masa distorsión o micro ca o palpación, puede considerarse benigno
Mx con CTE Evalua neoangiongenesis Se realizan 2 incidencias por mama e imágenes tardías laterales a los 7 min Evaluar función renal y ayuno de 4 hs Cte 1,5 ml por kg de peso Velocidad de 3ml/ seg Se indica en CI RMN Hallazgos sospechosos en Screening Clinica + Extensión de la lesión y neoadyuvancia BIRADS BR0 a Br 6
US Lesión no masa no presenta las 3 D solo 2 o 1 D carece de forma y margen En gral Ca in situ Hipo Iso Hipèr o de ecogenicidad mixta Distribución regional lineal focal o segmentaria No aplica forma ni margen
HALLAZGOS ASOCIADOS MICROQUISTES BENIGNIDAD SUGIERE MALIGNIDAD 1. Banda ecogénica 2. Distorsión 3. Sombra posterior 4. Hipervascularizacion 5. Extension ductal o cambios ductales anormales 6. Microcalcificaciones Clinicamente lesión palpable o drr por pezon Correlacion con Mx asociado a distorsion o asimetría asi como realce anomalo en RMn
BANDA O CORTEZA ECOGENICA
Es un hallazgo asociado de la lesión no masa por Us Es una banda ecogénica de tenido que rodea a todo o parte de una masa Gruesa y variable en grosor Interrumpe la textura del tejido normal Representa la reacción dermoplastica o edema peritumoral Alto VPP maligno Ojo Ncr grasa A diferencia de la Seudo cápsula ecogénica que es lisa y uniforma Debe medirse con la lesión
