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EXAMEN ENAM ORDINARIO 2023 MEDICINA
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Examen Nacional de Medicina ENAM Ordinario
1. Varón de 62 años desde cuatro semanas presenta nerviosismo e irritabilidad. Relaciona su

estado de ánimo con el reciente diagnóstico de neoplasia en piel, y con la necesidad de
someterse a tratamiento. Temor de ser despedido porque se encuentra en proceso de
evaluación. Insomnio, mantiene su nivel previo de actividad cotidiana. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Trastorno de adaptación C. Manía
B. Distimia D. Depresión
2. Varón de 40 años, quien labora en zona ganadero del centro del Perú, desde hace 8 meses,
presenta poliartralgias de medianas y grandes articulaciones, hace 04 meses, fiebre ondulante y
diaforeis parcelar. Lab: ANA (-), FR (-), VSG 60 mm/h, Rosa de Bengala (+). ¿Cuál es tratamiento
de elección?
A. Ciprofloxacino + doxiciclina C. Rifampicina + doxiciclina
B. Cotrimoxazol + rifampicina D. Ciprofloxacino + rifampicina
3. Varón de 76 años, que trabajó con asbesto por 30 años, desde hace cuatro años presenta disnea
progresiva. Examen: PA 120/75 mmHg, FC 70 X´, FR 30 X´, T 36,8°C. Rx de tórax:
engrosamiento pleural, opacidades reticulares lineales con aspecto en "panal de abeja". ¿Qué
espera encontrar en la biopsia?
A. Calcificación distrófica C. Infiltración linfocítica
B. Granulomas D. Cuerpos ferruginosos
4. Adolescente de 17 años, consume cocaína por primera vez y le produce agitación psicomotriz,
taquicardia, palpitaciones y sensación de muerte. Llega al hospital y usted decide pasarlo a
observación para monitoreo. ¿Cuál es el tratamiento inmediato?
A. Lanatósido C C. Propanolol
B. Amiodarona D. Diazepam
5. Joven de 20 años, es traído a la emergencia por sufrir de picaduras de abejas. Refiere sensación
de cuerpo extraño, cefalea y disnea. Examen: PA 80/50 mmHg, FC 120 X', FR 22 X', cianosis,
estridor, dificultad para respirar, se auscultan sibilantes en AHT. ¿Cuál es el tratamiento
indicado?
A. Clorfeniramina C. Hidrocortisona
B. Adrenalina D. Salbutamol
6. Varón de 58 años con antecedente de diabetes mellitus que acude a control anual. Examen: PA
140/90 mmHg, edema de MMII. Lab: depuración de creatinina 45 ml/min.; albúmina en orina
1g/24 h, K: 4.5 mEq/L. ¿Cuál es el medicamento indicado para disminuir la proteinuria?
A. Atorvastatina C. Insulina
B. IECA D. Sulfonilurea
7. Gestante de 28 semanas que acude por malestar general, dolor lumbar y SAT. Examen: T 39ºC,
puño percusión lumbar derecho (+). ¿Cuál sería el antibiótico más adecuado?
A. Azitromicina C. Doxiciclina
B. Ceftriaxona D. Nitrofurantoina
8. Varón de 48 años con insuficiencia renal en terapia dialítica por catéter central, en PO 6 de
colecistectomía presenta fiebre, infiltrado alveolar en base derecha y leucocitosis con desviación
izquierda, PCR 96 mg/L; test de antígeno para COVID-19: negativo. ¿Cuál es el
agente etiológico más probable?
A. Staphylococcus aureus C. Streptococcus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae D. Haemophilus influenzae
9. Varón de 16 años sufre traumatismo en su rodilla derecha con dolor intenso. Examen: rodilla
derecha con gran aumento de volumen y limitación funcional. Lab: Hb 11 g/dL, PTT 58 s,
plaquetas 230,000/mm3, agregación plaquetaria: normal y ecografía de rodilla: “gran hematoma”.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hemofilia B C. Enfermedad de von Willebrand
B. Deficiencia de proteína C y S D. Hemofilia A
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10. Varón de 36 años, que sufre aplastamiento por caída de pared sobre los MMII, llega a la
emergencia a las 2 horas del incidente presentando parestesias y dolor refractario a analgésicos.
Examen: palidez, tumefacción muscular y pulso pedio ausente en miembro inferior izquierdo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Embolismo graso C. Radiculopatía traumática
B. Trombosis venosa D. Síndrome compartimental
11. Varón de 40 años que en su primer día postoperatorio de una hernioplastía inguinal, presenta
dolor intenso en el escroto del mismo lado de la cirugía. Examen: aumento de volumen del
testículo y dolor a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Orquitis C. Gangrena de Fournier
B. Torsión testicular D. Absceso escrotal
12. Varón de 18 años, que acude porque hace 2 semanas presentó cuadro diarreico, desde hace
dos días astenia y edema de MMII. Examen: PA 148/98 mmHg; FC 110 X'. Lab: examen de orina
con hematíes y cilindros hemáticos, proteinuria 1,0 g/24 h. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Infección del tracto urinario C. Insuficiencia renal aguda
B. Síndrome nefrítico D. Síndrome nefrótico
13. En un distrito la lactancia materna exclusiva es menor de 50% por lo cual el personal del centro
de salud del ámbito desarrolla un plan de comunicación educativa en salud dirigido a las
gestantes. ¿Cuál de los elementos o estrategias de la Carta de Ottawa se implementa en este
caso?
A. Crear entornos favorables a la salud C. Desarrollo de habilidades personales
B. Fortalecer los servicios de salud D. Fomento de acciones preventivas
14. Varón de 18 años, que presenta hace 24 h vómitos y deposiciones líquidas, como agua de lavado
de arroz, sin moco, sin sangre asociado a calambres generalizados y oliguria. Examen:
PA 100/50 mmHg, FC 100 X'; mucosa oral seca y aumento de peristaltismo abdominal. Lab:
reacción inflamatoria en heces negativo. ¿Cuál es el organismo patógeno?
A. Entamoeba histolytica C. Vibrio cholerae
B. Eschericha coli D. Shigella spp
15. Se recibe neonato a las 34 semanas de EG, nacido por cesárea. A los 20 minutos de vida
presenta taquipnea, aleteo nasal, cianosis, quejido espiratorio audible, tiraje intercostal y
subcostal. Rx. tórax: parénquima con una granulación reticular fina difusa (aspecto en vidrio
esmerilado). ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Taquipnea transitoria del RN C. Neumonía neonatal
B. Enfermedad de membrana hialina D. Ductus arterioso permeable
16. Neonato de 12 horas, grande para edad gestacional, cursa taquipneico, irritable y con pobre
succión. Lab: glucosa 33 mg/dL. ¿Cuál es la acción terapéutica a tomar?
A. Bolo de dextrosa 10%, 2cc/kg C. Calostro extraído cada hora
B. Fórmula infantil a 10cc/kg D. Infusión de dextrosa al 5%
17. En un colegio de secundaria se incrementa el abandono escolar por embarazo. Se decide

aplicar una encuesta a todos los alumnos para investigar características sociodemográficas y
nivel de conocimiento sobre salud sexual y reproductiva. ¿Cuál es el tipo de estudio?
A. Caso control C. Transversal
B. Ensayo clínico D. Cohorte
18. Lactante de 5 meses, con lactancia materna exclusiva, acude a control. Asintomático.
Lab: Hb 11,5 g/dl. ¿Cuál es la dosis de hierro oral en mg/kg/día?
A. 6 C. 2
B. 4 D. 1


19. Mujer de 30 años acude por masa cervical desde hace 3 meses. Examen: bocio difuso, indoloro,
consistencia aumentada. Lab: T4 libre bajo, TSH elevada, captación de I-131
suprimida, anticuerpos antitiroglobulina elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de Job-Basedow C. Tiroiditis de Quervain
B. Tiroiditis de Hashimoto D. Enfermedad de Graves-Basedow
20. ¿Cuál es la forma de glaucoma más frecuente?

A. Primario de ángulo estrecho C. Iatrógeno
B. Facogénico D. Primario de ángulo abierto
21. Primigesta de 24 semanas, acude para ecografía y se encuentra gestación única activa sin
alteraciones, placenta fúndica posterior y vasa previa. ¿Cuál es el manejo más adecuado para
el parto?
A. Cesárea a las 38 semanas C. Cesárea entre las 34 y 35 semanas
B. Esperar inicio de labor de parto D. Inducir labor de parto a las 37 semanas
22. Mujer de 25 años, acude por amenorrea de 6 semanas. Antecedente: salpinguectomía

derecha por embarazo ectópico. Examen: Especuloscopía: cervix cerrado con huellas de
sangrado. Tacto vaginal: útero 7 cm, sin dolor a la palpación. Lab: ß-hCG: 3500 UI/mL. Eco
TV: útero vacuo, masa anexial izquierda de 25 mm. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Misoprostol C. Metrotexate
B. Legrado uterino D. Salpinguectomía
23. Mujer de 48 años, con nefropatía diabética, médico naturista hace un mes le indica magnesio 1
sobre c/8h. Desde hace 3 días presenta disminución de fuerza en extremidades con dificultad
para levantar objetos. Examen: PA 80/50 mmHg, FC 68 X', FR 28 X', SatO2 91 %; tendencia al
sueño, pupilas dilatadas; ROT: hipoactivos. Lab: magnesio: 4.2 mmol/L. ¿Cuál es el tratamiento
inmediato?
A. Nifedipino C. Furosemida
B. Hemodiálisis D. Enemas
24. Niño de 3 años, es traído por mamá a la emergencia, la cual refiere que hace 20 minutos ingiere
lejia presentando estridor, dolor abdominal, náuseas y vómitos. Examen: FC 85 X', FR 40X',
SatO2 91%; olor a lejia, mucosa oral eritematosa y con sialorrea; tórax: MV pasa disminuido en
AHT. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Intubación endotraqueal C. Corticoides endovenoso
B. Carbón activado D. Lavado gástrico
25. Mujer de 24 años, desde hace cuatro meses empezó a faltar a su trabajo varios días y descuidó
su aseo personal. Examen: orientado en tiempo y persona, refiere que no va a su trabajo porque
le quieren hacer daño, escucha voces que le advierten que la quieren atacar. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Bournout C. Fobia social
B. Psicosis D. Depresión
26. Varón de 70 años, desde hace 3 años refiere disminución del chorro urinario y nicturia. Refiere
náusea, vómitos y fatiga desde hace 1 mes. Examen: PA 145/85 mmHg, FC 102 X', FR 20 X';
palidez terrosa. Lab: Hb 9 g/dL, creatinina: 3.5 mg/dL; ECO: próstata de 4x3x2 cm, con gran
residuo vesical. ¿Cuál es el tratamiento definitivo?
A. Resección transuretral prostática
B. Diálisis peritoneal
C. Sonda vesical intermitente
D. Transfusión de glóbulos rojos


27. Niño de 4 años es traído por presentar desde hace 30 minutos voz ronca y dificultad para respirar,
condicionando cianosis. Hace 2 días presenta habones de distribución en toráx y abdomen
elevados, eritematosos, transitorios, pruriginosos y tensos. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Adrenalina C. Dexametasona
B. Clorfeniramina D. Salbutamol
28. Paciente usuaria de T de cobre acude a su control. Examen ginecológico no se le observan las
guías (hilos), le solicita Eco TV y no se observa el DIU. ¿Cuál es el siguiente paso?
A. TEM abdomen C. Rx de abdomen
B. Explicarle que lo expulsó D. Laparotomía exploratoria
29. Varón de 27 años, es llevado a emergencia por los bomberos por disnea severa a pequeños
esfuerzos. Antecedente: asma bronquial. Examen: PA 130/90 mmHg, FC 110 X', FR 22 X',
T 37ºC; MV ausente en AHT. Lab: SatO2 91%, FIO2 0.21. ¿Cuál de los hallazgos del paciente es
un criterio de gravedad?
A. Frecuencia cardiaca de 110 X' C. Saturación O2 91%
B. Tórax silente D. Frecuencia respiratoria de 22 X'
30. Varón de 30 años desde hace 2 días presenta náuseas y vómitos. Antecedente: litiasis renal.
Examen: PA 90/60 mmHg, FC 100X', FR 24X', T 39.5ºC; PPL derecho (++), PRU derecho (++).
Leucocitosis con desviación izquierda, UROTEM: cálculo enclavado en ureter y dilatación de
sistema pielocalicial. Recibe antibióticoterapia de amplio espectro sin mejoría clínica. ¿Cuál es
la indicación más adecuada?
A. Ureterotomía laparoscópica C. Nefrostomía laparoscópica
B. Endoprótesis ureteral D. Litotricia percutánea
31. Medico serumista, irá a trabajar a la selva que es endémica de fiebre amarilla y hace 2 años fue
vacunado con virus atenuado de fiebre amarilla. ¿Qué medida debe tomarse en relación a la
vacuna?
A. Refuerzo cada 5 años C. Refuerzo antes de viajar
B. No vacunarse D. Refuerzo a los 4 años
32. Varón de 59 años acude por dolor torácico opresivo de inicio súbito desde hace 30 minutos,
intensidad 8 de 10. Antecedente de diabetes, hipertensión y tabaquismo desde hace 20 años.
Examen: SatO2 96%, estable hemodinámicamente. No signos de congestión pulmonar. EKG:
elevación de segmento ST (5 mm) en cara antero lateral. Troponina T: 290 (Valor normal menor
de 14). ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Anticoagulación terapéutica C. Oxigenoterapia
B. Bypass coronario D. Angioplastia coronaria
33. Varón de 35 años que estando en una discoteca, es traído a la emergencia con alteración de la
conciencia. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 62 X', FR 16 X'; disartria, ataxia e hipotonía. Ante su
sospecha diagnóstica, le administra flumazenilo, logrando despertar y comenta que "féminas le
invitaron un trago". ¿Qué sustancia sospecha le administraron?
A. Risperidona C. Cocaína
B. Diazepam D. Haloperidol
34. Primigesta de 31 semanas, acude al hospital por dolor tipo contracción 2 en 10 min. Examen:
AU: 30cm; Feto: LCI, LCF: 144 X'. Tacto vaginal: D: 0, B: 20%, AP: -4. Cervicometría: 35 mm y
test de fibronectina negativo. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Progesterona
B. Observación
C. Tocólisis
D. Cerclaje cervical


35. Gestante de 8 semanas que presenta náusea, vómitos y ligeros mareos. Examen: funciones
vitales estables. Examen de orina: normal. Eco TV: gestación única normal. Además de las
medidas higiénico dietéticas en este caso se prescribe:
A. Ondansetrón + tiamina C. Prometazina + cianocobalamina
B. Metoclopramida + ranitidina D. Doxilamina + piridoxina
36. Lactante de 1 mes, es traído por presentar cianosis al llanto. Rx tórax: corazón en "bota".
Ecocardiografía: desplazamiento hacia delante del tabique del tracto de salida del ventrículo que
da lugar a una estenosis subpulmonar del tracto de salida del ventrículo derecho, cabalgando
sobre la aorta y CIV. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Comunicación interauricular C. Coartación de aorta
B. Tetralogía de Fallot D. Ductus arterioso persistente
37. ¿Cuál es el manejo inicial en un paciente con hidrocefalia aguda?

A. Dextrosa 5% en agua destilada C. Suero hipotónico
B. Elevar 30º la cabecera D. Mantener pCO2 > 40 mmHg
38. Primigesta de 24 semanas, acude a su primer control gestacional. Refiere al médico antecedente
de epilepsia. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento?
A. Carbamazepina C. Ácido valproico
B. Fenobarbital D. Levetiracetam
39. Varón de 52 años, obeso e hipertenso, traído a emergencia con infarto de miocardio con 24 horas
de evolución. Examen: PA 90/60 mmHg, FC 100 X', FR 26 X'; IY(+), RC regulares, no soplos.
Tórax crepitantes en ambas bases. Diuresis no cuantificada. Lab: Naorina < 20 mEq/L, FeNa <
1%. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Trombolisis C. Trombectomía
B. Forzar diuresis D. Inótropos
40. Se reporta el incremento de infección por VIH en los adolescentes de un distrito. Al respecto se
implementará un plan de comunicación educativa para la prevención y control de la trasmisión.
¿Cuál deberá ser el ámbito de acción priorizado?
A. Familia C. Colegio
B. Portador D. Hospital
41. Chofer de 24 años es trasladado a emergencia porque hace una hora sufre accidente de tránsito,
se golpeó con timón el abdomen. Examen: PA 110/70 mmHg, FC 84X', FR 20 X'; abdomen:
doloroso en epigastrio. TEM: hematoma de pared duodenal de la primera porción de 3 cm. ¿Cuál
es la indicación inicial?
A. Drenaje percutáneo C. Observación continua
B. Laparoscopía diagnóstica D. Laparotomía exploratoria
42. Lactante de 15 meses es traído a emergencia por convulsiones de 10 minutos de duración. Sin
antecedentes. Examen: FC 90 X', FR 25 X', T 38ºC; convulsiones tónico clónicos. ¿Cuál es la
causa más probable?
A. Crisis febril simple C. Crisis febril compleja
B. Espasmos infantiles D. Epilepsia parcial benigna
43. Varón de 27 años, hace 5 días presentó episodios de "migraña" y se automedicó con
paracetamol, es traído por náuseas, vómitos y somnolencia. Examen: ictérico, desorientado en
espacio, asterixis (+), hiperreflexia y gingivorragia. Lab: INR 6, TP 30 segundos, K 3.5 mEq/L,
Glucosa: 65 mg/dL, Creatinina 1.9 mg/dL. AGA: pH: 7.32, HCO3 16 mEq/L, pCO2 32 mmHg.
¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. N-acetilcisteína C. Trasplante hepático
B. Lavado gástrico D. Vitamina K endovenosa


44. Mujer de 85 años, es traída a emergencia por presentar convulsiones, refiriendo que desde hace
3 días presenta diarrea. Antecedente: HTA y fibrilación auricular. Examen: PA 100/60 mmHg,
soporosa, deshidratada y con oliguria. Lab: Urea 400 mg/dL, creatinina 8 mg/dL, K: 7mEq/L, FENa
3%. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Infusión de vasopresores C. Hemodiálisis de emergencia
B. Repleción de volumen D. Uso de digitálicos
45. Niño de 7 años, es traído por emergencia por fiebre, disfagia y malestar general. Examen:
T 38.5ºC; faringe: eritematosa con exudado purulento y petequias en paladar. ¿Cuál es el
tratamiento de primera elección?
A. Azitromicina por 3 días C. Amoxicilina por 5 días
B. Amoxicilina por 10 días D. Azitromicina por 5 días
46. La Dirección de Epidemiologia de la región Piura ha emitido alerta epidemiológica por incremento
de casos de peste. Usted es jefe del centro de salud y un agente comunitario le informa que en
varias zonas agrícolas aledañas se observa gran cantidad de roedores
muertos. ¿Cómo notificará este hecho?
A. Epizootia C. Brote
B. Epidemia D. Endemia
47. Mujer de 22 años, desde hace 14 días presenta cefalea, vómitos explosivos y fotofobia. Examen:
T 38.5ºC, rigidez de nuca. LCR de aspecto turbio con 200 células a predominio de linfocitos,
proteínas de 90 mg/dL y glucosa disminuida. Rx de tórax: opacidades nodulares de tamaño de
mijo uniforme con distribución regular en AHT. ¿Cuál es la etiología más probable?
A. Listeria monocytogenes C. Neisseria meningitidis
B. Mycobacterium tuberculosis D. Estreptococcus pneumoniae
48. Primigesta de 38 semanas, con diagnóstico de diabetes gestacional en tratamiento con insulina.
Examen: AU: 42cm; Feto: LCI, LCF: 150 X'. Tacto vaginal: D:0, B:0%, AP: -4. ¿Cuál es el manejo
más adecuado?
A. Programar cesárea a las 39 semanas C. Maduración cervical
B. Inducir trabajo de parto D. Esperar evolución espontanea
49. Varón de 75 años que desde hace un año presenta, nicturia, polaquiuria y disminución de la
fuerza del chorro urinario. Examen: TR: próstata aumentada de tamaño y consistencia
conservada. Lab: PSA 3 ng/dL. ¿Cuál es el tratamiento médico de primera línea?
A. Bloqueadores de los canales de calcio C. Inhibidores de la 5 alfa reductasa
B. Bloqueadores alfa 1 D. Bloqueadores betadrenérgicos
50. En niños: ¿Cuál es la contraindicación absoluta para la administración de la vacuna contra

influenza?
A. Lactantes menores de 6 meses C. Inmunosuprimido
B. Pacientes con neoplasia D. Antecedente de COVID-19 severa
51. Varón de 73 años, con diagnóstico de demencia, desde hace tres días recibe haloperidol 10 mg
cada 8 horas por vía intravenosa, actualmente presenta rigidez muscular generalizada y
diaforesis profusa. Examen: PA 80/50 mmHg, FC 110 X', T 39.2°C, incapacidad para la
deambulación. Lab: creatinina 1.8 mg/dL, CPK 2220 U/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Síndrome neuroléptico maligno C. Encefalopatía tóxica
B. Acatisia D. Trastorno bipolar en fase de manía
52. Mujer de 28 años que acude a consulta por aumento del volumen menstrual desde hace 6 meses
con ciclos regulares. Examen ginecológico: Normal. Eco TV: útero de 8 cm y endometrio de 24
mm. Test de embarazo negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Biopsia de endometrio C. Legrado uterino
B. Hidrosonografía D. Laparotomía


53. Mujer de 25 años que luego de su práctica de tenis presenta dolor en la pantorrilla deambulando
posteriormente con la rodilla derecha flexionada y el tobillo en flexión plantar. ¿Cuál es el músculo
lesionado?
A. Gastrocnemio C. Semitendinoso
B. Sóleo D. Semimembranoso
54. Mujer 32 años G1 P1001, acude a su primer control prenatal, refiere haber sentido movimientos
fetales por primera vez la semana pasada, manifiesta tener 27 semanas por FUR. Examen:
AU: 21 cm; LCF 140 X'. De acuerdo a su examen clínico. ¿Cuántas semanas de gestación tiene
la paciente aproximadamente?
A. 25 C. 17
B. 21 D. 27
55. La cobertura de vacunación de VPH esta en descenso. Usted es el médico jefe y la enfermera
informa implementación de diversas estrategias como vacunación casa por casa; pero la
mayoría de padres informa que sus hijos están en la escuela. ¿Qué acción se debe priorizar para
mejorar las coberturas?
A. Coordinación intersectorial C. Disponer que los agentes comunitarios
B. Notificación por escrito a los padres vacunen
D. Informar al gobierno local
56. Gestante con diabetes pregestacional, con antecedentes de dos partos macrosómicos, el
tratamiento más adecuado es con:
A. Glibenclamida C. Dieta
B. Insulina D. Metformina
57. Niño de 4 años, en estudio por escoliosis, al evaluar la radiografía de columna se encuentra el
ángulo de Cobb en 30º. ¿Cuál es el grado de severidad?
A. Severa C. Muy severa
B. Moderada D. Leve
58. Varón de 65 años con antecedente de diabetes mellitus de larga data. Acude a consulta por
presentar catarata bilateral. ¿Qué carbohidrato se relaciona con dicha patología?
A. Lactosa C. Ribulosa
B. Fructosa D. Sacarosa
59. Mujer de 55 años G1 P1001, acude a control ginecológico, asintomática. Examen: POPQ: Ba: -
1, longitud total de la vagina: 8 cm; palpación bimanual: útero de 7 cm, no masas, no
doloroso. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Histerectomía total C. Ejercicios de Kegel
B. Colpoperineoplastía anterior D. Histeropéxia
60. Varón de 77 años hospitalizado con diagnóstico de cáncer de próstata metastásico. Al conocer
de su evolución desfavorable, solicita a su médico que los asuntos relacionados a su manejo
sean tratados con su hijo mayor. Al momento, no hay alteraciones en el examen mental por lo
que el médico acata su pedido. Esta decisión es compatible con el principio bioético de:
A. Beneficencia C. No maleficencia
B. Autonomía D. Justicia
61. Primigesta de 41 semanas 3 días por ecografía del Iº trimestre. Acude por disminución de
movimientos fetales y oligohidramnios. Se le realiza test estresante: negativo. Examen: AU: 32
cm; Feto: LCI. Tacto vaginal: D: 0 cm, B: 20%, AP: -2, cérvix posterior intermedio. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Inducción con oxitocina
B. Programación de cesárea a las 42 semanas
C. Maduración cervical con misoprostol
D. Esperar parto vaginal espontáneo


62. En el análisis de la situación de salud 2022 se identifica que la prevalencia de anemia en menores
de 5 años en el distrito A es 55% y en el B es 5%. ¿Qué valor de la atención primaria de salud
está afectado en este caso?
A. Participación C. Equidad
B. Sostenibilidad D. Calidad
63. Lactante de 6 meses, con sospecha de pielonefritis aguda. Antecedente: hace 2 meses presenta
lesiones maculares en abdomen y pelvis; madre: presenta escabiosis. ¿Cuál es el método más
adecuado para recolección de orina?
A. Punción suprapúbica
B. Sondaje vesical
C. Orina a mitad de la micción (Chorro medio)
D. Bolsa colectora perineal
64. Lactante mujer de 2 meses, asintomática. Antecedentes: nacida a término por cesárea,
presentación podálica; hermana de 5 años con luxación de cadera a los seis meses.
Examen: maniobras de Barlow y Ortolani negativas; pliegues de glúteos y muslos simétricos.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Control a los 6 meses C. Solicitar ecografía de cadera
B. Usar triple pañal D. Solicitar radiografía de cadera
65. Niña de 9 años es traída por dolor abdominal, náusea, vómitos y no elimina flatos. Examen:
distensión abdominal, RHA con timbre metálico y rebote (++). Rx. de abdomen de pie: niveles
hidroaéreos y asas intestinales dilatadas. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Ileo adinámico C. Vólvulo de sigmoides
B. Obstrucción intestinal D. Isquemia mesentérica
66. Lactante de 2 meses de sexo femenino, nacida de parto podálico. Examen: asimetría de los
pliegues de glúteos y muslos. Prueba de Ortolani (+). ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Fijación interna C. Osteotomía de cadera
B. Arnés de Pavlik D. Ortesis de abducción
67. Mujer de 65 años, consulta por palpitaciones y disnea. Antecedente de ICC con tratamiento
irregular. Examen: PA 100/60 mmHg, FC 100 X', despierta, RC arritmia completa. EKG: ausencia
de ondas p. ¿Cuál es el tratamiento para el control de la arritmia?
A. Digoxina C. Diltiazem
B. Verapamilo D. Metoprolol
68. Paciente de 67 años, anticoagulado con warfarina por fibrilación auricular. Refiere hematemesis
desde ayer y hoy en mayor cantidad. Examen: PA 120/80 mmHg, FC 86 X´, FR 20 X´, T 37ºC;
algunas equimosis en tórax y abdomen. Lab: INR 7, Hb 10 g/dL. ¿Cuál es la conducta inmediata?
A. Transfundir glóbulos rojos C. Transfundir plaquetas
B. Administrar vitamina K D. Administrar plasma fresco
69. Niño de 8 años, es traído por presentar m愃Āculas hipo e hiperpigmentadas, delimitadas,
descamativas, de diferentes tama渃̀os y situadas en el tronco. Examen: KOH: pared gruesa y
numerosas hifas anguladas dan un aspecto en espaguetis y alb漃Āndiga. ¿Cuál es el agente
etiológico?
A. Trichophyton tonsurans C. Phaeoannellomyces werneckii
B. Malassezia globosa D. Candida albicans
70. Durante el brote epidémico de dengue del presente año en varias provincias del país se evidenció
que muchos pacientes no lograban ser atendidos y se presentó un incremento de la letalidad en
comparación con años anteriores. ¿Qué elemento esencial de un sistema de salud basado en
atención primaria requiere ser mejorado?
A. Sostenibilidad C. Solidaridad
B. Cobertura D. Longitudinalidad


71. Niño de 2 años, traído por presentar hace 2 semanas, diarrea sin moco sin
sangre alternándose con periodos de estreñimiento y ritmo normal, dolor abdominal, malestar,
flatulencia, distensión abdominal, hiporexia y pérdida de peso. Examen: abdomen distendido,
doloroso a la palpación difusa. Heces: trofozoito flagelado. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Giardiasis C. Balantidiasis
B. Shigellosis D. Amebiasis
72. Varón de 32 años ingresa por emergencia, hace una hora sufre herida por PAF en el tórax.
Examen: orificio de ingreso en el 4º EIC derecho. Se le coloca drenaje torácico y se obtiene 1500
ml de sangre rutilante. ¿Cuál es la indicación pertinente?
A. Toracoscopía diagnóstica C. Toracotomía inmediata
B. TEM de tórax D. Ecografía de tórax
73. En su Serums, usted diagnostica una gestación de 8 semanas en una paciente con nefropatía
lúpica severa refractaria. Luego de explicarle los riesgos de su gestación, ella solicita la
realización de un aborto terapéutico. ¿Cuál es el paso a seguir?
A. Conformar junta médica C. Derivar a un hospital
B. Corroborar daño renal D. Enviarla al juez de paz
74. Varón de 25 años apendicectomizado hace 5 días por cirugía convencional consulta por fiebre y
dolor en la herida operatoria (incisión transversa). Se diagnóstica infección de herida
operatoria. ¿Cuál es la conducta inicial?
A. Drenaje + cultivo C. Observación + antibióticos
B. Observación + analgésicos D. Drenaje + observación
75. Mujer de 35 años, presenta desde hace 4 meses dolor en pequeñas y medianas
articulaciones asociado a rigidez matutina. Examen: Dolor y tumefacción de manos y muñecas.
Lab: Ac anti-péptido citrulinado cíclico (+) y ANA (+). Rx. de manos: osteopenia periarticular y
erosiones óseas. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Artritis reumatoide C. Lupus eritematoso sistémico
B. Osteoartrosis D. Enfermedad mixta del tejido conectivo
76. Lactante de 7 meses es traído a emergencia con llanto persistente y fiebre. Madre observa que
"se jala y se soba la oreja". Antecedente: hace una semana tuvo rinofaringitis. Examen: T 39 ºC;
otoscopía: tímpano opaco, eritematoso, abombado con bulas. ¿A qué tipo de otitis corresponde?
A. Media aguda C. Media con derrame
B. Externa D. Alérgica
77. Gestante de 12 semanas con PPD (+), asintomática. Que refiere vivir con un hermano TB BK (+)
en tratamiento primera fase. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Isoniacida por seis meses C. Observación
B. Tratamiento con cuatro drogas D. Tratamiento posparto
78. Niño de 24 meses, es traído a consultorio, por hiporexia, irritabilidad y bajo peso. Antecedentes:
prematuro y bajo peso al nacer. Examen: peso 10 kg; talla 78 cm; adelgazado, no edemas. Lab:
Hb 10 g/dL. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional?
A. Kwashiorkor C. Desnutrición crónica
B. Marasmo D. Desnutrición aguda
79. Mujer de 60 años con cáncer de mama en tratamiento. Presenta luego de viaje de 12 horas en
bus, dolor en tórax de tipo hincada de inicio súbito. Examen: PA 80/60 mmHg, FC 110 X', FR 28
X', SatO2 85% con FIO2 21%. ¿Cuál es el estudio a realizar para confirmar el diagnóstico?
A. Ecocardiografía C. Dímero D
B. Fibrinógeno D. Angiotomografia pulmonar


80. Mujer con 7 semanas de amenorrea, que acude por dolor leve en hipogastrio; ß-hCG en 2800
UI/mL; Eco TV: endometrio en 11 mm y presencia de tumoración de 20 mm en anexo derecho.
A los dos días presenta sangrado escaso, se le repite la ß-hCG 3200 UI/mL. Dos días después
una nueva ß-hCG en 2240 UI/mL. ¿Cuál sería su tratamiento?
A. Laparotomía C. Oxitocina
B. Metrotexate D. Observación
81. ¿Cuál es un componente para la elaboración del ASIS local?
A. Razón de riesgo
B. Plan de atención individual
C. Análisis de determinantes sociales de salud
D. Instrumentos para evaluar desarrollo infantil
82. Niño de 10 años, procedente de Ayacucho, acude a emergencia con convulsiones tónico-
clónicas generalizadas con pérdida de la conciencia. RM cerebral: quiste parenquimatoso con
protoescólex en su interior y numerosas calcificaciones. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Toxoplasmosis C. Neurocisticercosis
B. Tuberculoma D. Absceso cerebral
83. Varón de 52 años, con antecedentes de alcoholismo con cuadro de encefalopatía hepática grado
II. Examen: PA 90/60 mmHg; T 38.3 ºC; despierto, asterixis (+); abdomen: dolor a la palpación,
matidez desplazable, RHA (+). Líquido ascítico: leucocitos 7000/mm3 a predominio de neutrófilos
y proteínas 5 g/L. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Ciprofloxacina C. Amikacina
B. Ceftriaxona D. Azitromicina
84. En el distrito Z desde el año anterior se inició un nuevo programa de tratamiento con insulina a
los pacientes con diabetes. Para el presente año la letalidad es 0, atribuida al éxito del programa
y se han notificado casos nuevos. ¿Cómo se encuentra la prevalencia de la diabetes en Z?
A. Incrementada C. Nula
B. Disminuida D. Estancada
85. Durante la reparación de las heridas se observan células conocidas como miofibroblastos que
se diferencian de los fibroblastos por tener mayor cantidad de...
A. cromogranina y vimentina. C. actina y miosina.
B. desmina y distrofina. D. citoqueratina y nebulina.
86. Neonato en mal estado general, con bajo peso, hipotelorismo, polidactilia, onfalocele, labio
leporino, fisura palatina y un soplo importante a la auscultación. Ecografía prenatal: signos de
una probable holoprosencefalia. ¿Cuál es la trisomia más probable?
A. 8 C. 13
B. 21 D. 18
87. Mujer de 30 años, desde hace 3 horas presenta cefalea intensa asociado a vómitos explosivos.
Hace una semana presentó cefalea que cedió espontáneamente. Examen: PA 160/70 mmHg,
FC 60 X'; despierta, Glasgow 14, rigidez de nuca (+), diplopía, Babinski (+). ¿Cuál es la conducta
inicial?
A. Punción lumbar C. TEM cerebral
B. Arteriografía cerebral D. Diuréticos osmóticos
88. Varón de 60 años con historia de disnea progresiva desde hace un año, duerme con 3
almohadas. Antecedente de HTA. Tabaquismo: 3 cigarros/día desde hace 5 años. Examen: PA
150/90 mmHg, FC 120 X´, FR 22 X´; crepitantes en bases de AHT, ritmo de galope; fondo de
ojo: retinopatía grado IV. Rx tórax: cardiomegalia y congestión en ambas bases. ¿Cuál es la
etiología de esta cardiopatía?
A. Hipertensiva C. Ateroesclerótica
B. Hipertrófica D. Idiopática


89. Primigesta de 6 semanas acude a control prenatal asintomática. Ecografía obstétrica: embrión
de 7 mm y LCF: 155X'. Antecedente: fuma 15 cigarrillos al día en promedio. ¿Cuál es el riesgo
neonatal más probable?
A. Fisura palpebral corta C. Hipertelorismo ocular
B. Hipoplasia nasal D. Retraso de crecimiento intrauterino
90. Segundigesta de 35 semanas, acude por pérdida de líquido desde hace 15 horas y fiebre.
Examen: T 38.7ºC, PA 110/70 mmHg, FC 92 X'; abdomen: AU: 32 cm; Feto: LCD, LCF: 180 X'.
Tacto vaginal: D: 8, B: 80%, AP: +1, membranas rotas con mal olor. ¿Cuál es el manejo más
adecuado?
A. Corticoide y cesárea C. Antibioticoterapia y cesárea
B. Antibioticoterapia y parto vaginal D. Corticoide y parto vaginal
91. Escolar de 12 años que cursa con fiebre, cefalea, rigidez de nuca, fotofobia y dermografismo.
Antecedente: contacto con compañero con cuadro respiratorio. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?
A. Neisseria meningitidis C. Listeria monocytogenes
B. Staphilococcus coagulasa negativo D. Streptococcus tipo B
92. Mujer de 30 años, acude a emergencia por dolor en fosa iliaca derecha desde hace dos días,
refiere que hace cinco días le realizaron una hidrosonografía. FUR: hace una semana. Examen:
Dolor en fosa iliaca derecha, rebote dudoso. Tacto vaginal: dolor a la movilización de cérvix y a
la palpación de anexo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Salpingitis C. Apendicitis
B. Quiste de ovario D. Embarazo ectópico
93. En el ámbito de un centro de salud se desarrolla una campaña dirigida a población de 18 a
29 años de edad para la detección de infección por VIH. ¿Qué nivel de prevención se está
empleando?
A. Primario C. Secundario
B. Cuaternario D. Terciario
94. Varón de 30 años, con dolor y distensión abdominal brusca, hace 4 horas. Antecedente:
tumoración inguinal derecha desde hace un año. Examen: PA 110/60 mmHg, FC 86 X', FR 24
X'; BEG, afebril; abdomen: tumoración inguinal derecha de 3x3 cm, irreductible, distendido
y doloroso en FID. Lab: leucocitos 12000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hernia inguinal recidivante C. Torsión testicular
B. Hernia inguinal complicada D. Orquitis recidivante
95. En una localidad con prevalencia de 46% de anemia infantil. ¿Cómo debe ser la suplementación
preventiva en las adolescentes mujeres para contribuir a la disminución de la anemia?
A. Semanalmente por un mes C. Tres meses continuos por año
B. Una vez por semana cada trimestre D. Durante seis meses continuos
96. Estudiante de medicina de 20 años que empezará sus prácticas en el hospital. Desea saber si
está protegido contra hepatitis B, pero no recuerda si ha recibido vacuna alguna después de los
once años. ¿Qué examen solicitaría para resolver esta duda?
A. Anticuerpo anti-core IgG
B. Antígeno E
C. Anticuerpo contra antígeno de superficie
D. Anticuerpo anti-core total
97. Está esperando cruzar la calle y de repente la persona del costado se desploma, usted
terminó su entrenamiento en RCP. ¿Cuál sería su actuación inicial?
A. Asegurar que la víctima respira C. Solicitar los servicios de emergencia
B. Colocar a la víctima boca arriba D. Comprobar que el escenario sea seguro


98. Niño de 7 años, cursa con fatiga, anorexia, pérdida de peso, urticaria, lesiones purpúricas
e ictericia. Antecedentes: hace 7 semanas operado de apendicitis complicada recibió transfusión
sanguínea en sala de operaciones. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Leptospirosis C. Hepatitis E
B. Hepatitis B D. Hepatitis A
99. Varón de 54 años, hipertenso con tratamiento irregular. Es traído a emergencia por familiar quien
informa que hace 3 horas, sufrió en forma súbita caída al piso y no responde al estimulo verbal
ni doloroso. Examen: Glasgow: 4; patrón respiratorio irregular; ojos: pupilas mióticas. ¿Cuál es
la localización anatómica del ACV?
A. Protuberancia C. Cápsula interna
B. Tálamo D. Cerebelo
100. Neonato masculino que a los 10 días presenta vómitos explosivos después de la lactancia.
Examen: se palpa masa en epigastrio. ¿Cuál es el estudio pertinente a solicitar?
A. Endoscopia digestiva alta C. Rx de abdomen simple
B. RM con contraste D. Ecografía abdominal
101. ¿Qué evalúa el puntaje APGAR al minuto de vida?
A. Complicaciones del parto C. Calidad de vida
B. Daño cerebral D. Sobrevida
102. Puérpera de dos días de parto cesárea que cursa con malestar general y SAT. Examen:
T 37.5ºC; mamas induradas sin signos de flogosis; útero doloroso y loquios sin mal olor. ¿Cuál
es su diagnóstico?
A. Congestión mamaria C. Mastitis puerperal
B. Endometritis puerperal D. Infección de herida
103. Mujer de 71 años cae repentinamente al piso. Usted inicia compresiones torácicas mientras
alguien contacta a la ambulancia. Al llegar el personal paramédico, se conecta un DEA a la
paciente, observando actividad en el EKG; sin embargo, usted determina que el ritmo no es
desfibrilable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Actividad eléctrica sin pulso C. Fibrilación ventricular
B. Asistolia D. Taquicardia ventricular sin pulso
104. Mujer de 28 años, presenta amenorrea, tiene como antecedente una hemorragia posparto que
le produjo pérdida súbita y grave de la presión arterial. No pudo dar de lactar. ¿Cuál sería su
diagnóstico?
A. Amenorrea hipotalámica C. Falla ovárica prematura
B. Síndrome de Sheehan D. Síndrome de Asherman
105. Varón de 36 años, que vive en la ribera del rio Rímac, presenta desde hace 3 días SAT y dolor
muscular en zona de pantorrilla. Examen: ictericia de piel y escleras, lesión máculo papular en
tórax, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía y sufusión conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Esporotricosis C. Nocardiosis
B. Leptospirosis D. Actinomicosis
106. Varón de 30 años es traído porque 2 horas antes sufrió caída con pérdida de conciencia y luego
de 20 minutos despierta. Examen: PA 110/70 mmHg, FC 84X', FR 20 X'; cabeza: aumento de
volumen del cuero cabelludo región temporal derecha. Luego de 30 minutos cae el Glasgow a 8.
¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Higroma cerebral C. Hematoma epidural
B. Hemorragia subaracnoidea D. Hematoma subdural
107. En un colegio de secundaria ubicado en un distrito urbano de Lima, el 35% presenta IMC mayor
de 25 y el 8% IMC mayor de 30. ¿Cuál es el factor de riesgo modificable que con mayor
probabilidad está afectando la salud de los escolares?
A. Alcohol C. Sedentarismo
B. Tabaco D. Estrés


108. ¿Cuál de los siguientes instrumentos permite la vigilancia y seguimiento de las gestantes en los
servicios de control prenatal del primer nivel de atención?
A. El camino del buen crecimiento
B. Folletos de signos de alarma para la gestante
C. Los kits de la clave roja, amarilla y azul
D. Radar de gestantes
109. ¿Cuál es la causa más frecuente de epistaxis anterior?

A. Perforación del tabique C. Rinitis seca anterior
B. Barotrauma D. Traumatismo nasal
110. Serumista evalúa a niña de 15 meses de edad traída por tercera vez en un mes con episodios
de enfermedad diarreica aguda sin deshidratación. El indicador talla para la edad esta por debajo
de menos 2 DS; vacunación incompleta para su edad. La madre es adolescente y refiere que en
su vivienda no hay agua ni desagüe. ¿Cuál de las siguientes habilidades debe ser fortalecida en
el personal del área de atención integral de salud del niño?
A. Credibilidad C. Empatía
B. Resiliencia D. Trabajo en equipo
111. Niña de 6 años, con sibilancias recurrentes desde los 4 años. Antecedentes: dermatitis atópica,
ha sido nebulizado varias veces con salbutamol obteniendo mejoría. Lab: Prick test positivo para
ácaros. ¿Cuál fenotipo de sibilancias es el que mejor encaja con sus características?
A. Inicio tardío C. Persistente
B. Transitorio precoz D. Inicio intermedio
112. Varón de 42 años, consumidor de drogas por vía intravenosa por lo que presenta cicatrices en
sus brazos. Ingresa para programa de desintoxicación mediante infusión intravenosa y las venas
femorales de su ingle son las únicas accesibles. ¿Cuál es el punto de referencia más fiable para
identificar las venas femorales?
A. Medial a la arteria femoral C. Directamente medial al nervio femoral
B. Dentro del conducto femoral D. Lateral a la arteria femoral
113. Puérpera inmediata con diagnóstico de preeclampsia con criterios de severidad. Actualmente
con sulfato de magnesio. ¿Hasta cuándo se le indicaría continuar con el sulfato de magnesio?
A. Inmediatamente después del parto
B. 72 horas después del parto
C. 24 horas después del parto
D. 24 horas después del diagnóstico de preeclampsia
114. Varón de 48 años con tratamiento de fármacos anti-TB desde hace un mes. Presenta fiebre,
escalofríos y mialgia. ¿Con qué fármaco se relacionan estos efectos adversos?
A. Etambutol C. Rifampicina
B. Pirazinamida D. Isoniazida
115. ¿Cuál es el tratamiento inicial del hipertiroidismo?

A. Yodo radioactivo C. Tiroidectomía
B. Amiodarona D. Metimazol
116. Adolescente procedente de pueblo joven, sin agua ni desagüe. Presenta desde hace 3 días
varias lesiones tipo pápulas y vesículas que luego se transforman a costras melicéricas alrededor
de la nariz y la boca. No fiebre ni compromiso del estado general. ¿Además de la curación, que
tratamiento complementario indicaría?
A. Oxacilina I.V. C. Aciclovir V.O.
B. Mupirocina tópico D. Clotrimazol tópico


117. Niño de 5 años, traído por presentar desde hace 5 días lesiones pruriginosas en la piel, malestar
y fiebre. Examen: lesiones en mucosa oral, vesículas con contenido purulento en cabeza,
costras en cuero cabelludo y pápulas eritematosas en tronco, extremidades y genitales; resto no
contributorio. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Escabiosis C. Sarampión
B. Varicela D. Piodermitis
118. Gestante de 38 semanas en trabajo de parto desde hace 12 horas, sin pérdida de líquido. DU:
2/10', intensidad +/+++. AU: 34 cm; Feto: LCI, LCF: 140 X'. Tacto vaginal: D: 7, B: 100%, AP: 0.
En 4 horas no ha habido modificaciones cervicales. ¿Cuál sería el paso a seguir?
A. Ruptura artificial de membranas C. Inducción con oxitocina
B. Cesárea D. Inducción con misoprostol
119. Lactante de 2 meses, sin antecedente de uso de ß2 agonistas en la familia, es traído por que
hace 4 días presenta congestión nasal y tos exigente. Examen: SatO2 97%, FR 40X´, aleteo
nasal, tirajes subcostales e intercostales; tórax: sibilantes inspiratorios y espiratorios en
AHT. ¿Cuál es la actitud a seguir?
A. Terapia de crisis con ß2 agonistas nebulizado y corticoide oral
B. Hospitalización para monitoreo e hidratación
C. Alta con salbutamol inhalado y control en 24 horas
D. Hospitalización para inicio de antibióticos
120. Varón de 48 años ingresa a emergencia por colisión de su auto contra el poste, golpeándose el
pecho con el timón, refiere dolor intenso en la parte anterior del tórax que no le permite respirar.
Examen: PA 80/60 mmHg, FC 120 X’, FR 28 X’, SatO2 88%; RC de buena intensidad, MV
ausente y matidez ½ inferior de HTD. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Drenaje pericárdico C. Ventilación mecánica
B. TEM tórax D. Tubo de drenaje torácico
121. Mujer de 34 años, desde hace dos días presenta dolor abdominal difuso asociado a vómitos,
ictericia y alza térmica no cuantificada. Examen: deshidratado; abdomen ligeramente distendido
con ausencia de RHA. Lab: amilasa 2400 U/L, BT: 4.0 mg/dL, BD: 3.5 mg/dL, proteína C reactiva
5.6 mg/L. ¿Cuál es la conducta para definir la etiología?
A. Colangioresonancia C. TEM de abdomen
B. Monitoreo de amilasa D. Rx abdomen simple
122. Varón de 19 años es trasladado a emergencia por que hace 7 horas sufre accidente. Examen:
PA 110/70 mmHg, FC 90 X', FR 20 X'; pierna derecha: pérdida parcial de piel y músculo tibial
anterior, tibia fracturada y expuesta. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Limpieza con SF y desbridamiento C. Cierre de herida y antibióticos
B. Fijación externa y antibiótico local D. Tracción continua y analgésicos
123. Mujer de 30 años con Lupus Eritematoso Sistémico, acude a consultorio para asesoría
preconcepcional. Usted le aconseja que podría gestar, si el lupus no ha estado activo en por lo
menos..... meses.
A. 4 C. 3
B. 2 D. 6
124. Varón de 35 años presenta tumor hipofisario que destruye la glándula y rebasa la silla
turca. Presenta alteraciones de los caracteres sexuales secundarios. ¿Cuál de las siguientes
hormonas se encuentra comprometida?
A. Liberadora de gonadotropina C. Folículo estimulante
B. Luteínizante D. Inhibina


125. Varón de 20 años desde hace dos días presenta dolor intenso y tumefacción de rodilla derecha,
signo del témpano (+). Liquido sinovial: recuento leucocitario mayor de 80000/mm3 y el
porcentaje de PMN del 80%. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Osteoartritis C. Artritis infecciosa
B. Artritis gotosa D. Artritis reumatoide
126. Varón de 20 años que sufre atropello por moto. Examen: pierna herida abierta y fractura
conminuta en tibia derecha. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Tracción continua C. Fijación externa
B. Aparato de yeso D. Fijación interna
127. En un distrito de Lima se notifica un caso de malaria por Plasmodium vivax. El paciente reside
en zona endémica y se tiene información que en Lima no hay vector. ¿Cuál es el elemento
epidemiológico que no favorecería la transmisión de este caso?
A. Ambiente C. Hospedador
B. Agente D. Tiempo
128. Enfermero de 34 años, que durante la pandemia COVID-19 trabajó en UCI durante largas
jornadas en 3 hospitales. Se queja de dolores osteoarticulares de intensidad creciente y falta de
fuerza proximal. Lab: calcio y fósforo: disminuídos; fosfatasa alcalina: elevada; PTH: 100 pg/m;
Rx de huesos: osteopenia. ¿Qué vitamina es necesario administrar?
A. C C. E
B. A D. D
129. Varón de 23 años llega a emergencia porque hace 30 minutos sufre agresión con cuchillo en el
abdomen. Examen: PA 120/70 mmHg, FC 80 X', FR 14 X'; herida de 2 cm en cicatriz umbilical
con escaso sangrado. ¿Cuál es la medida indicada?
A. Laparatomía exploratoria C. Exploración de la herida
B. Solicitar ecografía abdominal D. Sutura de la herida
130. Niño de 3 años es traído por emergencia por presentar dolor de garganta, congestión
nasal y rinorrea. Examen: T 36.8 ºC, FR 20 X´, FC 70 X´; faringe no congestiva sin placas. Resto
no contributorio. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Resfrío común C. Rinosinusitis
B. Rinitis vasomotora D. Faringitis aguda
131. Mujer de 53 años, desde hace 2 días presenta tos con expectoración amarillenta y sensación de
alza térmica. Examen: PA 120/70 mmHg; FR 28 X', SatO2 94%, confusa. Rx: opacidad basal HTI.
Hemograma: leucocitos con desviación izquierda. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de
elección?
A. Ceftazidima + clindamicina C. Ceftriaxona + azitromicina
B. Meropenem + vancomicina D. Amikacina + claritromicina
132. Mujer de 48 años que acude porque después de seis meses de amenorrea presenta sangrado
de tres días en volumen normal, además refiere presentar bochornos. Examen ginecológico:
útero y anexos normales. Eco TV: útero de 7 cm y endometrio de 6 mm. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A. Observación C. Histeroscopía
B. Legrado uterino D. Biopsia de endometrio
133. Var漃Ān de 60 a渃̀os que hace 2 horas sufre caída por escaleras, dolor en hemicara derecha y “ve
doble”. Examen: hematoma en regi漃Ān palpebral derecha y deformaci漃Ān de 漃Ārbita con crepitaci漃Ān.
¿Cuál es la región de la órbita afectada?
A. Pared medial C. Piso
B. Techo D. Pared lateral


134. RN masculino cuando lacta presenta episodios de tos y asfixia. Examen: tórax: retracción
intercostal y crepitantes en HTD. Rx tórax: SNG se enrolla en el esófago proximal. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Atresia intestinal C. Hipertrofia de píloro
B. Gastrosquisis D. Atresia esofágica
135. Se investiga las características sociodemográficas de los integrantes del Club del adulto mayor
de un centro de salud por lo cual se aplica la encuesta al 100% de los integrantes. ¿Cuál es la
denominación de los participantes del estudio?
A. Población C. Agrupamiento
B. Muestra D. Estrato
136. Mujer de 46 años, con antecedente de histerectomía abdominal total por miomatosis uterina hace
2 años, acude a control ginecológico para screening de Papanicolaou. ¿Cuál es el manejo más
apropiado para ella?
A. Colposcopía C. Papanicolaou cada 3 años
B. Papanicolaou anual D. No Papanicolaou
137. Varón de 52 años que hace 6 horas es agredido con "golpe de puño" en zona precordial, acude
por dolor torácico, palpitaciones y mareos. Examen: FC 100 X’, PA; 90/60 mmHg; RC
disminuidos de intensidad, ingurgitación de las yugulares (+). Lab: CPK y Troponina
aumentadas. ¿Cuál es la medida inmediata a tomar?
A. Monitoreo y analgésicos C. EKG y ecocardiograma
B. Inotrópicos y diuréticos D. TEM de tórax y Holter
138. La ecografía transfontanelar de un recién nacido prematuro asfixiado se渃̀ala: “sangrado que
compromete la matriz germinal sin agrandamiento de los ventrículos laterales”. ¿A qué grado de
hemorragia intraventricular corresponde?
A. 4 C. 3
B. 1 D. 2
139. Lactante de 10 meses traído por presentar hace 3 días vómitos y deposiciones liquidas 8
cámaras al día. Examen: soporoso, ojos muy hundidos, signo de pliegue (+), piel fría y
llenado capilar 5 seg. ¿Cuál es el manejo inicial?
A. Nacl 0.9%: 20 ml/Kg EV en bolo C. Nacl 0.9%: 50 ml/kg en 6 horas
B. Dextrosa 5%: 20 ml/kg EV D. Suero oral: 50 ml/kg en 4 horas
140. Mujer de 60 años colecistectomizada hace 24 horas. Refiere dolor y contractura abdominal.
Examen: T 39ºC, PA 90/60 mmHg, FC 100 X', FR 26X'; abdomen: dolor y contractura a la
palpación y signo de rebote (+). Leucocitos: 14000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Peritonitis biliar C. Neumonía basal
B. Colangitis aguda D. Pancreatitis aguda
141. Niño de 7 años, presenta hace 8 horas dolor abdominal, fiebre, hiporexia, malestar, náuseas
y vómitos. Examen: T 38.5 ºC; abdomen: dolor periumbilical que se irradia a la FID, signo de
rebote (+). Lab: leucocitos 12000/mm3, neutrófilos a predominio PMN 8500/mm3. ¿Cuál es
el diagnóstico probable?
A. Infección urinaria C. Torsión testicular
B. Apendicitis aguda D. Adenitis mesentérica
142. Un establecimiento de salud informa que el 100% de los menores de 36 meses programados
tiene CRED completo, sin embargo la prevalencia de desnutrición crónica en este mismo grupo
de edad ha incrementado respecto a los tres años anteriores. ¿Cuál es la intervención que
deberá realizar la autoridad sanitaria?
A. Monitoreo C. Fiscalización
B. Supervisión D. Control


143. Mujer de 60 años con diagnóstico de fractura superior humeral no desplazada por sufrir una
caída. ¿Cuál es el tratamiento inicial que indicaría?
A. Yeso toracobraquial C. Tracción trasolecraneana
B. Brazalete funcional D. Yeso colgante braquiopalmar
144. Varón de 75 años que desde hace 6 meses presenta fatiga, parestesias en brazos y piernas.
Examen: palidez de piel y mucosas, disminución de la sensibilidad vibratoria. Lab: Hb 9 g/dL.
VCM 110 fL. Frotis: hipersegmentación de neutrófilos, macroovalocitos, anisocitosis y
poiquilocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Anemia megaloblástica C. Anemia sideroblástica
B. Talasemia D. Anemia ferropénica
145. Interna de enfermería al estar colocando una vía endovenosa a un paciente con VIH, sufre
punción accidental. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Iniciar tratamiento con 1 antiretroviral C. Observación ambulatoria
B. Dar TAR por 7 días D. Reportar al jefe inmediato
146. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal. Examen: cérvix con evidencia de sangrado,
orificios cerrados. Eco TV: embrión con actividad cardiaca. Examen de orina normal. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?
A. Progesterona C. Estrógenos más progesterona
B. Cerclaje cervical D. Estrógenos
147. Niño de 9 años, es traído por presentar desde hace un mes prurito intenso generalizado que se
intensifica en la noche respetando cara, cabeza y cuello. Examen: pápulas pruriginosas
inflamatorias en pliegues interdigitales de los dedos, zonas flexoras de las muñecas, codos,
axilas, glúteos y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Urticaria papulosa C. Escabiosis
B. Exantema vírico D. Dermatitis herpetiforme
148. Varón de 37 años, ingresa porque hace 10 horas hubo una explosión de cocina en su domicilio
y acude con la voz ronca, esputo negruzco y dificultad respiratoria. Examen: PA 90/70 mmHg,
FC 96 X', FR 34 X’, SatO2 92%; vellos nasales quemados y mucosa orofaringea con edema y
restos carbonizados ¿Cuál es la medida prioritaria a tomar?
A. Intubación endotraqueal C. Corticoides endovenosos
B. Oxigeno húmedo con mascarilla D. Monitorizar funciones vitales
149. Varón de 15 años, refiere prurito intenso en el conducto auditivo externo derecho e hipoacusia.
Examen: T 39ºC, otorrea purulenta y adenopatía retroauricular. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica?
A. Dermatosis C. Otitis interna
B. Celulitis D. Otitis externa
150. Médico de UCI tiene paciente con cáncer avanzado refractario a tratamiento, cursa con apnea y
el médico realiza intubación endotraqueal. Paciente se encuentra en agonía y su muerte es
inminente. La práctica de este procedimiento corresponde a...
A. obstinación terapéutica. C. sedación controlada.
B. objeción de conciencia. D. ortotanasia.
151. Mujer de 30 años acude a emergencia porque hace 30 minutos sufre quemadura con agua
caliente en extremidades superiores. Examen: ampollas y eritema en antebrazos, sin aparente
compromiso del TCSC. ¿Cuál es el grado de la quemadura?
A. Primer grado superficial C. Tercer grado profundo
B. Cuarto grado superficial D. Segundo grado profundo


152. Gestante de 39 semanas con contracciones desde hace 3 horas, niega pérdida de líquido.
Examen: AU: 33 cm; Feto: LCD, LCF: 140X'; contracciones c/5', intensidad +/+++. Tacto vaginal:
D: 0, B: 0%, AP -4. Pelvimetría: diámetro conjugado diagonal: 10.5 cm; diámetro biciático: 10 cm,
ángulo subpúbico > 90º; diámetro biisquiático: 8 cm. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Observación C. Inducción con oxitocina
B. Maduración con misoprostol D. Cesárea
153. Niño de 8 años es traído por su tía al médico por presentar cefalea. Examen: niño muestra facies
de tristeza. Resto del examen sin alteraciones. Ampliando la anamnesis, refiere que su madre
se fue de casa hace un año y constantemente su padre le echa la culpa de cualquier problema,
lo humilla y constantemente lo insulta. ¿Cuál es su conducta a seguir ante
este maltrato psicológico?
A. Informar a la autoridad competente C. Hablar con la asistenta social
B. Hablar con el padre D. Interconsulta a psicología
154. Mujer de 78 años, traída a emergencia con alteración de la conciencia, hace dos días
desorientada y ahora soporosa. Antecedentes: ICC en tratamiento con losartán, digoxina,
atorvastatina e hidroclorotiazida. Examen: PA 120/80 mmHg, FC 80 X'. Lab: Na 115 mEq/L. El
tratamiento con ..... fue el causante más probable de su cuadro clínico.
A. atorvastatina C. losartán
B. hidroclorotiazida D. digoxina
155. ¿Cuáles son las células del túbulo colector donde actúa directamente la aldosterona para
aumentar la reabsorción de sodio?
A. Principales C. Mesangiales
B. Yuxtaglomerulares D. Intersticiales
156. ¿Cuál es el proceso mediante el cual un niño de 10 años, podría expresar libre y voluntariamente
su aceptación o negación para someterse a un procedimiento diagnóstico y/o terapéutico,
participar en un ensayo clínico terapéutico o en un ensayo clínico cuando no hay beneficio
terapéutico directo para él?
A. Asentimiento informado C. Consentimiento paterno
B. Consentimiento informado D. Consentimiento clínico
157. Varón de 50 años, obeso e hipertenso, acude a emergencia por dificultad respiratoria. Examen:
PA 160/90 mmHg, FC 100 X', FR 30 X', SatO2 88%, PaFi 150, despierto, politirajes. TEM tórax:
patrón en vidrio esmerilado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Aciclovir C. Antibioticoterapia
B. Inmunización D. Oxigenoterapia
158. Mujer de 65 años con dolor tipo ardor en epigastrio por mucho tiempo por lo que se automedica
con un antiácido que contiene hidróxido de aluminio. Acude a consulta médica y se le indica
análisis de laboratorio. ¿Cuál de los siguientes resultados esperaría encontrar?
A. Hiponatremia C. Hipercloremia
B. Hiperglicemia D. Hipofosfatemia
159. En el ámbito de un centro de salud nivel I-4 se reporta casos importados de dengue y presencia
de Aedes aegypti. Si el objetivo del equipo sanitario es evitar que se presenten casos autóctonos
de dengue ¿Cuál de las siguientes acciones deberán priorizar?
A. Participación comunitaria
B. Examen de laboratorio al personal de salud
C. Abastecimiento de antipiréticos
D. Vacunación preventiva
160. Niña de 12 años, con acné. Examen: se aprecia aproximadamente 30 comedones en el rostro.
¿Cuál es el grado de severidad?
A. Leve C. Moderada
B. Muy grave D. Grave


161. ¿Qué debemos hacer ante la sospecha de meningitis neonatal en un RN con clínica sugestiva y
factores de riesgo de infección vertical?
A. Profilaxis con dexametasona C. Esperar resultados bacteriológicos
B. Terapia de sostén D. Iniciar antibioticoterapia empírica
162. Adolescente de 15 años que desde hace tres días presenta secreción mucopurulenta con
formación de legañas en ambos ojos, sensación de cuerpo extraño sin dolor. Examen: Hiperemia
marcada, no pérdida de la visión. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Dacriocistitis C. Conjuntivitis infecciosa
B. Queratitis D. Queroconjuntivitis
163. Mujer de 25 años, es llevado a emergencia por presentar hace una semana cefalea, vómitos y
somnolencia. Antecedente de resfriado hace una semana. Examen: Glasgow 12, PA 120/70
mmHg, FC 100 X', FR 22 X', T 39ºC. Rigidez de nuca (+). ¿Cuál es el agente etiológico más
probable?
A. Listeria monocytogenes C. Haemophilus influenzae
B. Mycobacterium tuberculosis D. Streptococcus pneumoniae
164. Obeso de 45 años, presenta desde hace un año dolor retroesternal atípico, disfagia, pirosis y en
las noches "le ronca el pecho y piensa que tiene asma". ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Solicitar TEM de tórax con contraste C. Medir el pH gástrico
B. Iniciar inhibidor de la bomba de protones D. Realizar espirometría forzada
165. ¿Cuál de los siguientes parámetros distinguiría mejor a una persona sana pero con privación
severa de agua de una persona con SIADH (Síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética)?
A. Depuración de agua libre C. Osmolaridad urinaria
B. Osmolaridad plasmática D. Concentración circulante de ADH
166. Mujer de 55 años, con diagnóstico de pancreatitis aguda grave en la cuál se sospecha de
necrosis y se considera que la intervención esta indicada. ¿Entre que semanas se debe realizar
el drenaje percutáneo?
A. 7 a 8 C. 1 a 2
B. 6 a 7 D. 3 a 4
167. Varón de 24 años, hace 3 días presentó dolor lumbar derecho irradiado a testículo asociado a
hematuria. Hoy acude a emergencia por dolor suprapúbico y ha notado disminución del volumen
de orina. Examen: se palpa masa abdominal en hipogastrio. Lab: creatinina: 2.8 mg/dL y potasio:
5,6 mEq/l. ¿Cuál es el tipo de insuficiencia renal aguda?
A. Prerrenal C. Intrínseca
B. Renal D. Posrenal
168. Primigesta de 38 semanas, acude por trabajo de parto, sin controles prenatales. En emergencia
se le realiza prueba rápida de VIH (+). Examen: AU: 32cm, Feto: LCI, LCF: 144 X'. Tacto vaginal:
D: 8, B: 100%, AP: +1, membranas integras. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Parto vaginal y episiotomía amplia
B. Zidovudina y parto vaginal
C. Tenofovir y tocólisis
D. Zidovudina y programar cesárea
169. Mujer de 40 años, desde hace 3 meses presenta dificultad para levantarse de la silla y no puede
subir a los micros. Examen: PA 120/85 mmHg, FC 66 X´, FR 20 X´, T 37 ºC; pápulas
eritematosas en la superficie extensora de los dedos, dolor a la palpación de músculos de la
cintura escapular y pélvica. Lab: CPK 34000 U/L. ¿Qué examen solicita para confirmar
su diagnóstico?
A. Biopsia de nervio C. RM de músculos
B. Electromiografía D. Biopsia de músculo


170. Varón de 80 años con mareos y malestar general. Lab: hipercolesterolemia. Inicia tratamiento
con atorvastatina. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente que podría presentarse?
A. Nefropatía C. Hiperglicemia
B. Miopatía D. Gastritis
171. Varón de 49 años que ha perdido su trabajo y era el único sustento de su familia, se siente con
ánimo muy decaído, no puede dormir e incluso está pensado en "quitarse la vida" porque no
encuentra la solución para sus problemas. Se inicia soporte psicológico. ¿Qué tratamiento
indicaría?
A. Haloperidol C. Sertralina
B. Risperidona D. Quetiapina
172. Primigesta de 36 semanas, acude por disminución de movimientos fetales. Examen: AU: 27 cm;
Feto: LCI, LCF: 142 X'. Ecografía obstétrica: gestación única activa con ponderado fetal percentil
2, oligohidramnios y doppler de la arteria umbilical con flujo diastólico final invertido. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Repetir ecografía en 24 horas C. Iniciar antibióticos
B. Terminar la gestación D. Esperar inicio labor de parto
173. Niño de 11 meses ha recibido tratamiento antimicrobiano por neumonía adquirida en la
comunidad, Rx tórax inicial: opacidad heterogénea amplia en los 2/3 inferiores del HTD.
Con mejoría clínica significativa a los 7 días. La madre pregunta sobre la radiografía de control.
¿Cuál es la respuesta más adecuada?
A. Por indicación de neumólogo pediatra
B. Rx a los 10 días de terapia antimicrobiana
C. Rx antes del alta
D. No es necesaria Rx de control
174. Automovilista es traído a emergencia por que hace 6 horas sufre volcadura, presenta dolor de
cuello. Examen: PA 100/70 mmHg, FC 120 X', FR 24 X', SatO2 96 %; orientado y colabora con
el interrogatorio, dolor a la palpación en columna cervical, disminución de la fuerza y sensibilidad
de MMSS a predominio de manos. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Inmovilizar la columna cervical con collar duro
B. Tracción de la columna cervical
C. Fijación externa de columna cervical
D. Cirugía descompresiva de columna
175. Niño de 5 años, refiere que se le ha introducido un insecto en el conducto auditivo externo. ¿Cuál
es la conducta inicial antes de extraer el cuerpo animado?
A. Utilizar anestesia general C. Instilar gotas de glicerina líquida
B. Utilizar anestesia local D. Instilar agua oxigenada
176. Lactante mujer de 2 meses, es traída a control por insuficiencia cardiaca. Antecedentes:
prematura, madre con rubéola. Examen: pulsos arteriales saltones; soplo cardiaco. ¿Cuál es la
causa más probable?
A. Persistencia de la comunicación interauricular
B. Persistencia de la comunicación interventricular
C. Coartación de la aorta
D. Persistencia del conducto arterioso
177. Durante el examen de un paciente: "al elevar ambos brazos se produce distensión venosa en el
cuello y dificultad respiratoria". ¿A qué tipo de bocio corresponde?
A. Sumergido C. Endémico
B. Hiperfuncionante D. Abscedado


178. Mujer de 45 años acude porque desde hace 2 años presenta dolor sordo en pantorrillas que
empeora por la tarde, especialmente tras estar de pie mucho tiempo. Antecedente: multípara.
Examen: hiperpigmentación a nivel de los tobillos y múltiples arañas vasculares. ¿Cuál es
el tratamiento inicial?
A. Terapia fibrinolítica C. Terapia compresiva
B. Escleroterapia selectiva D. Dieta hiposódica
179. Usted decide realizar un alumbramiento dirigido a una gestante preeclamptica, para ello indica a
su personal colocar intramuscular una ampolla de ..... al minuto de producirse el parto.
A. metilergometrina C. atosibán
B. ácido tranexámico D. oxitocina
180. Varón de 40 años, acude por presentar placas eritematosas bien delimitadas, cubiertas de
escamas finas y nacaradas de tamaño variable, pruriginosas en piel y cuero cabelludo. Examen:
onicolisis, presencia de piqueteado ungueal. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Dermatitis atópica C. Ictiosis
B. Psoriasis D. Linfoma cutáneo


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