Examen Nacional de Medicina Primer ENAM Extraordinario 2021

1. Varón de 21 años que hace 2 semanas presenta cambios en la conducta: eufórico, taquilalia, compra sin medirse
en los gastos y duerme solo 3 horas en la noche. Manifiesta que ha dejado el trabajo porque tiene mucho poder.
Antecedentes: episodios depresivos a los 14 y 16 años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Transtorno bipolar tipo I C. Esquizofrenia catatónica
B. Trantorno obsesivo-compulsivo D. Ansiedad generalizada

2. Mujer de 34 años desde hace 3 años presenta sensación de tristeza, irritabilidad, fatiga e insomnio. Ha notado
falta de concentración en sus labores habituales y baja autoestima. Niega uso de drogas o medicamentos. Examen
clínico y laboratorio normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Distimia C. Depresión mayor
B. Disforia D. Psicosis

3. ¿Cuándo se recomienda solicitar TAC cerebral en un paciente con un trauma cráneo encefálico?
A. Escala de Glasgow menor de 14 C. Hipotensión arterial persistente
B. Herida de cuero cabelludo sangrante D. Radiografía de cráneo normal

4. Varón de 25 años que sufre caída en el corral, dolor intenso y herida en la pierna derecha. Niega alergias a
medicamentos. Al examen: herida con restos de tierra en pierna, donde se exponen músculos y el hueso. ¿Cuál
es la indicación correcta?
A. Penicilina G sódica C. Colocar aparato de yeso
B. Suturar la herida con drenaje D. Metronidazol

5. Varón de 75 años, acude porque hace 4 horas sufre caída sobre la mano izquierda extendida, presenta dolor
y deformación en tercio medio del brazo izquierdo. Al examen: no puede extender la muñeca y los dedos y no
abduce el pulgar. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Fractura de la diáfisis del húmero C. Fractura del codo
B. Fractura de epífisis distal del húmero D. Luxación del codo

6. Diabética de 85 años, traída en camilla por caída, dolor intenso e incapacidad para movilizar la pierna derecha. Al
examen: MID acortado y con rotación externa. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
A. Fractura de cadera C. Fractura de tibia
B. Luxación de cadera D. Luxación de tobillo

7. Mujer de 45 años, con antecedente de apendicectomía con peritonitis, desde hace 12 horas
presenta dolor abdominal, vómitos y estreñimiento. Rx abdominal de pie: múltiples niveles hidroaéreos y ausencia
de gas en el recto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Obstrucción intestinal C. Colitis ulcerativa
B. Enfermedad de Crohn D. Diverticulitis aguda

8. La exigencia al estado de ofrecer al menos un estándar mínimo de cuidados de la salud disponible para aquellos
que lo necesiten se fundamenta en el principio de …
A. Justicia C. No maleficencia
B. Autonomía D. Beneficencia

9. Se decide investigar el impacto de la pandemia COVID-19 en la salud mental de los trabajadores de salud. ¿Cuál
es el diseño de investigación adecuado para este proyecto?
A. Correlacional de tipo transversal C. Ecológico transversal
B. De cohorte longitudinal D. Descriptivo retrospectivo

10. Varón de 30 años, hace 2 semanas descubre una tumoración inguinal derecha que aumenta de tamaño al
esfuerzo, localizada encima del pliegue inguinal y de forma esférica de 3x3 cms. Maniobra de Landivar:
positiva. ¿Qué tipo de hernia es?
A. Inguinal directa C. Crural incarcerada
B. Inguinal indirecta D. Inguinal irreductible

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11. Mujer de 45 años, trabaja con 5 colaboradores en una oficina de 3 x 2.5 mts, ayer inició síntomas compatibles con
COVID-19 y hoy presenta prueba antigénica positiva. Desde el punto de vista epidemiológico, ¿Cómo se le
considera a sus compañeros de trabajo?
A. Probables C. Asintomáticos
B. Confirmados D. Descartados

12. De acuerdo a la Norma Técnica de Salud vigente: "Estar a menos de un metro por más de 15 minutos el día
anterior al inicio de síntomas del contagiado", se considera como contacto ...
A. directo. C. indirecto.
B. cruzado. D. intermitente.
13. Varón de 35 años, trasladado a Emergencia tras un accidente. Al examen: P.A: 80/60 mmHg, F.R: 35 x', FC: 110
x', despierto con Glasgow 15, Sat O2: 91 %, ingurgitación yugular (+), MV muy disminuído y timpanismo a la
percusión en HTD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Neumotórax a tensión derecho C. Contusión pulmonar
B. Hemotórax masivo derecho D. Taponamiento cardíaco traumático

14. Varón de 34 años sufre un accidente de tránsito. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 127 x', Sat O2 : 94% , palidez
en incremento, pulso filiforme, abdomen en distensión progresiva y doloroso a la palpación. No responde a infusión
de cristaloides con evolución desfavorable, marcada hipotensión y bradicardia. ¿Cuál es la medida de emergencia
inmediata a indicar?
A. Transfusión de sangre tipo O Rh negativo C. Infusión de expansor plasmático
B. Transfusión de sangre tipo específica D. Infusión de coloides

15. Paciente con diagnóstico de shock séptico originado en el abdomen. Cirugía lo cataloga como foco infeccioso
abordable. ¿Cuál es la indicación correcta para erradicar el foco?
A. Lo más pronto como sea posible C. Luego de al menos dos dosis de antibióticos
B. Esperar que no dependa de vasopresores D. Luego de 6-12 horas de terapia

16. Usted se encuentra ejecutando maniobras de RCP y observa en el monitor cardíaco ritmo de fibrilación ventricular.
¿Cuál procedimiento es el indicado?
A. Desfibrilación y continúa con maniobras de RCP
B. Masaje cardíaco y espera ver resultados en el monitor
C. Continúa con masaje cardíaco y administra lidocaína
D. Administra adrenalina y lidocaína

17. Ante un adulto al que acaba de diagnosticar paro cardiorespiratorio e iniciar reanimación cardiopulmonar básica.
¿Qué otra acción debe hacer simultáneamente?
A. Proporcionar oxígeno y C. Infundir adrenalina 5mg EV
conectar monitor/desfibrilador D. Cristaloides a goteo rápido
B. Administrar oxígeno y adrenalina

18. Varón de 18 años con ictericia intermitente, que aumenta en situaciones de estrés. Bilirrubina total:
3.5 mg/dL, directa: 0.3, indirecta: 3.2. Hemoglobina 14 g/dL, transaminasas GOT y GPT normales, fosfatasa
alcalina normal. Lámina periférica: serie roja normocítica normocrómica. Bilirrubina negativa en orina. El
diagnóstico más probable es:
A. Síndrome de Gilbert C. Cirrosis biliar
B. Hepatitis crónica D. Esferocitosis

19. Varón de 45 años, con infección urinaria, por lo que recibe ciprofloxacina; este antibiótico forma un compuesto
estable con el citocromo P450. El paciente suele tomar dos tazas de café diarias y nota que ha aumentado sus
efectos estimulantes por lo que ha reducido su consumo. Esto puede indicar que la cafeína:
A. es metabolizada por el P450
B. es inhibidora de la ciprofloxacina
C. es inhibidora de la P450
D. disminuye su concentración por la ciprofloxacina

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20. Primigesta de 31 semanas de embarazo, hace 24 horas sufre traumatismo abdominal por accidente de tránsito,
desde ese momento refiere dolor abdominal. Al examen: PA:120/80 mmHg, útero hipertónico y evidencia de
sangrado vaginal rojo obscuro escaso y constante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Desprendimiento prematuro de placenta C. Rotura del seno marginal
B. Rotura uterina D. Placenta previa

21. Gestante de 18 semanas, acude por sensación de pesadez en hipogastrio, niega contracciones, niega pérdida de
líquido. Antecedentes de partos inmaduros a las 27 y 25 semanas, precedidos de ruptura de membranas sin
contracciones. Al tacto vaginal: dilatación en cinco, borramiento 60 %. ¿Cuál sería su diagnóstico?
A. Incompetencia cervical C. Útero bicorne
B. Parto inmaduro D. Útero septado

22. Paciente posparto inmediato se le quiere aplicar un útero tónico. ¿Cuál de todos NO indicaría por ser la paciente
hipertensa?
A. Ergometrina C. Oxitocina
B. Misoprostol transrrectal D. Misoprostol VO

23. Paciente puérpera de dos horas, que presenta sangrado vaginal abundante. Al examen: Presión Arterial : 80/60
mmHg, FC 120 x´, ligeramente agitada, pálida, fria. ¿Qué volumen mínimo de cristaloides le debo pasar en la
primera hora?
A. 3000 cc C. 1000cc
B. 500 cc D. 2000cc

24. Gestante de 14 semanas, refiere malestar general, náuseas y vómitos. Examen: T°: 38 °C, FC: 100 X´, dolor en
fosa iliaca derecha, rebote negativo. Laboratorio: hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, sedimento
de orina: leucocitos 40-50/campo, hematies 10 -20/campo y presencia de cilindros. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Pielonefritis C. Apendicitis
B. Corioamnionitis D. Diverticulitis

25. Gestante de 8 semanas asintomática que acude a control prenatal y su urocultivo sale positivo a E. coli. ¿Cuál es
el tratamiento más adecuado?
A. Nitrofurantoina C. Ciprofloxacina
B. Observación D. Levofloxacino

26. En el control prenatal de una gestante con resultado positivo de la prueba rápida para VIH. ¿Cuál es el requisito
para iniciar tratamiento antirretroviral?
A. Edad gestacional de 14 semanas C. Resultado de la carga viral
B. El resultado de CD 4 D. Confirmación del VIH

27. Gestante en su control refiere que su esposo tiene prueba positiva para VIH. Solicita para la paciente un test de
Elisa para VIH y sale negativo. ¿Cuál sería su conducta a seguir?
A. Solicitar prueba de Elisa cada tres meses C. Solicitar linfocitos CD4
B. Solicitar carga viral D. Iniciar profilaxis antirretroviral

28. ¿Cuál es el antituberculoso contraindicado en la Gestante?

A. Estreptomicina C. Rifampicina
B. Pirazinamida D. Etambutol

29. Gestante de 32 semanas ingresa a emergencia por presentar contracciones cada 5 minutos, intensidad: ++/+++.
Al examen: T°: 37 °C, PA: 110/60 mmHg, altura uterina 30 cms. Feto en LCI. Tacto vaginal: 4 cms,
borramiento 50%. fibronectina de 60 ng/mL. ¿Cuál sería el manejo?
A. Dejar en espontáneo C. Indicar nifedipino
B. Indicar AINES D. Indicar salbutamol

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30. Paciente de 32 semanas por fecha de última regla confirmada por ecografía del primer trimestre y que presenta
una altura uterina de 36 semanas. ¿Qué etiología podría explicar esta discrepancia?
A. Diabetes gestacional C. Poliquistosis renal
B. Agenesia renal D. RCIU

31. La atención de un parto podálico es semiactiva. Empieza usted a maniobrar cuando se aprecia:
A. El borde inferior de los omoplatos C. Los muslos en la vulva
B. Los pies en la vulva D. La cadera en la vulva

32. Mujer de 32 años Rh negativo, da a luz recien nacido Rh negativo y coombs directo positivo. ¿Cuál es el paso a
seguir con respecto a la profilaxis anti D en la madre?
A. No indicar profilaxis C. Indicar dentro de las 48 horas
B. Indicar dentro de las 24 horas D. Indicar dentro de las 72 horas

33. Gestante de 42 semanas confirmado por ecografía del primer trimestre, tiene un test no estresante normal. Altura
uterina de 34 cms. Al tacto vaginal: cervix posterior, consistencia media, borramiento : 40%, estación : - 2,
dilatación: 1 cm. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Madurar el cuello con misoprostol C. Estimular el parto con oxitocina
B. Inducir el parto con oxitocina D. Mantenerla en observación

34. Recién nacido prematuro con insuficiencia respiratoria aguda, sin signos infecciosos, se sospecha membrana
hialina y se decida administrar sufactante, cuyo componente principal es:
A. lecitina C. ácido hialurónico
B. cisteína D. ácido linoleico

35. Estudiante universitaria de 19 años. Antecedentes: padre y hermana con colesterol de 350 y 390 mg/dl
respectivamente Examen: peso 50 kg, talla 1,50 m., xantomas tendinosos en talón de Aquiles y en manos. Perfil
lipídico: colesterol 400 mg/dl, triglicéridos 140 mg/dl, HDL 50 mg/dl, LDL 322. Se trata de:
A. Hipercolesterolemia familiar C. Disbetalipoproteinemia
B. Hipertrigliceridemia familiar D. Hiperquilomicronemia

36. Gestante de 36 semanas que refiere pérdida de líquido por vía vaginal desde hace dos horas. Examen: Funciones
vitales normales. AU: 32 cm, Feto: LCI, Latidos fetales : 140/min. Maniobra de Valsalva: pérdida de líquido. ¿Cuál
es la conducta más adecuada a seguir?
A. Terminar gestación C. Uso de tocolítico
B. Maduración pulmonar D. Uso de sulfato de magnesio

37. Paciente de 22 años que acude por presentar amenorrea primaria. Al examen: busto desarrollado, ausencia de
vello púbico y axilar, vagina ausente. A la ecografía no se encuentra útero. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insensibilidad a los andrógenos C. Síndrome de Turner
B. Síndrome de Rokitansky D. Síndrome de Kallman

38. Gestante de 32 semanas que ingresa por contracciones uterinas y es diagnosticada como amenaza de parto
pretérmino. Para confirmar su edad gestacional, el dato más importante es:
A. Ecografía del primer trimestre C. A las cuantas semanas percibió los
B. Ecografía actual movimientos fetales
D. La altura uterina a las 20 semanas

39. ¿Cuál sería el Gesta Para en la Historia Clínica Perinatal de una paciente que se encuentra actualmente gestando
y tiene como antecedente un aborto, un embarazo ectópico, un parto a término y un hijo vivo?
A. G3P1021
B. G4P1021
C. G3P1011
D. G4P2021

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40. Paciente de 24 años cuyo PAP de rutina muestra lesión intraepitelial de bajo grado. ¿Cuál sería el manejo más
adecuado?
A. PAP cada 6 meses C. Tipificación del VPH
B. Colposcopía D. Crioterapia

41. Mujer 26 años que recibió tratamiento hasta en tres oportunidades con butoconazol por tres días en un lapso de
tres meses, debido a prurito vulvar y presencia de secreción vaginal grumosa y aún continúa con las mismas
molestias. El tratamiento para ella debería ser:
A. Fluconazol por seis meses C. Itraconazol por tres meses
B. Butaconazol por una semana D. Ketoconazol por un mes

42. Mujer de 23 años, refiere tres días de fiebre, artralgias en muñecas y rodilla derecha. Además, presenta leucorrea.
Al examen: rodilla derecha aumentada de volumen, caliente, eritematosa, dolorosa a la palpación y con limitación
severa para el flexo extensión. Puntos ureterales (-), PPL (-). Se realiza artrocentesis y la identificación del
microorganismo muestra…
A. diplococos Gram negativo. C. bacilos Gram negativos.
B. hifas filamentosas. D. espiroquetas.

43. Varón de 60 años, desde hace 3 años presenta dolores articulares episódicos, actualmente con ácido úrico de
8 mg/dL, sin dolor articular. Al examen: se palpan tofos en el pabellón auricular, rodillas y codos sin signos de
flogosis. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado en este momento?
A. Alopurinol C. Prednisona
B. Tramadol D. Colchicina

44. Mujer de 48 años, refiere desde hace 9 meses dolores musculares generalizados, mayor por las mañanas y no
mejora con AINEs, insomnio y falta de apetito. Al examen: dolor a la palpación en región cervical, lumbar, rodillas,
y codos. Laboratorio: VSG: 12 mm/h, PCR: 8 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fibromialgia C. Polimialgia reumática
B. Polimiositis infecciosa D. Policondritis recidivante

45. Mujer de 25 años desde hace 6 meses, dolor y tumefacción de pequeñas articulaciones. Al examen: eritema malar,
alopecia. Rx de tórax: derrame pleural izquierdo. Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas: 40,000/mm3, sedimento de
orina con glóbulos rojos, cilindros leucocitarios y granulosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Lupus eritematoso sistémico C. Crisis gotosa
B. Artritis reumatoide D. Dermatomiositis

46. Gestante de 10 semanas, acude por presentar temblor, nerviosismo, pérdida de peso y siente mucho calor. Al
examen: exoftalmos, edema duro pretibial y bocio difuso, no doloroso. Laboratorio: TSH 0.01 mlU/L y T4 libre 30
ng/dL. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?
A. Propiltiouracilo C. Yodo radiactivo
B. Levotiroxina D. Metimazol

47. Mujer de 35 años presenta hace 3 días dolor cervical, nerviosismo y temblor fino de manos. Hace 10 días infección
de vía respiratoria alta. Al examen: taquicardia, cuello con bocio difuso moderado, dolor a la palpación. Laboratorio:
TSH 0,2 mlU/L. ¿Cuál es el tratamiento?
A. AINEs y propanolol C. Levotiroxina y prednisona
B. AINEs y propiltiuracilo D. Metimazol y propanolol

48. Varón de 57 años, diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y metformina 2 g/día. Al examen: agudeza visual
disminuida. Laboratorio: HbA1c: 9.5 %, glicemia: 450 mg/dL, creatinina 2,3 mg/dL. ¿Cuál es la conducta
terapéutica más adecuada?
A. Insulina
B. Glibenclamida
C. Glimepirida
D. Hemodiálisis

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49. Varón de 58 años es llevado por su hijo por presentar hace 7 meses conductas inadecuadas: euforia, irritable, se
orina y desnuda en la sala y a descuidado su aspecto personal. Tiene problemas de memoria y no puede
concentrarse en lo que hace ni toma decisiones. ¿Cómo se denomina este síndrome?
A. Prefrontal C. Temporal
B. Parietal D. Occipital

50. Varón de 50 años, bebedor habitual de alcohol es llevado a urgencias con un cuadro de desorientación, dificultad
en la memoria inmediata, marcha torpe. Al examen: nistagmus vertical y paresia del III par craneal izquierdo,
ataxia. ¿Cuál es el tratamiento?
A. Tiamina C. Dexametasona
B. Glucosa D. Etanol

51. Mujer de 29 años desde hace 9 meses cefalea recurrente semanal que dura de 2 a 6 horas y semeja a una presión
de una venda apretada alrededor de la cabeza y cede con ingesta de AINES. Al examen: músculos cervicales
posteriores contracturados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cefalea tensional C. Migraña
B. Cefalea en racimos D. Disfunción témporomandibular

52. Varón de 72 años de edad, con fibrilación auricular crónica sin anticoagulación. Dos horas antes, presenta
incapacidad para hablar y leve hemiplejia derecha que se van intensificando. TAC cerebral: no se ven alteraciones.
¿Cuál es la causa más probable del cuadro neurológico?
A. ACV isquémico C. Hemorragia subaracnoidea
B. Hemorragia intracerebral D. Hematoma epidural

53. Varón de 23 años seropositivo VIH desde hace 2 años. No recibe TARGA por efectos adversos. Desde hace 16
días cefalea de intensidad creciente. Al examen: T° : 38.2 °C, rigidez de nuca. LCR: claro, 37 células
mononucleares,120 mg/dL proteínas, 45 mg/dL. de glucosa, tinta china: positivo. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado?
A. Anfotericin C. Tocilizumab
B. Aciclovir D. Pirimetamina

54. Niño de 8 años es mordido por su hermano menor: Al examen: marcas de dientes en su brazo, sin
sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Lavado de mordedura con agua y jabón C. Cubrir la mordedura con gasas
B. Aplicación de pomada antibiótica D. Inmovilización de brazo

55. Niño de 8 años de edad con diagnóstico de cáncer en fase terminal, presenta sucesivos paros cardiacos; el
médico realiza maniobras de reanimación con intubación y tratamiento para recuperación de la actividad cardiaca,
quedando en estado de coma; indica antibióticos y reinicio de la quimioterapia. ¿Qué tipo de falta deontológica se
ha cometido?
A. Obstinación terapéutica C. Negligencia médica
B. Asistencia paliativa D. Decisión anticipada

56. Varón de 43 años, desde hace 1 mes presenta eritrodermia y malestar general. Al examen: uñas con lesiones
puntiformes (uña en dedal), piel: lesiones eritematosas con placas cubiertas de escamas nacaradas, en codos,
rodillas y cuero cabelludo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Psoriasis C. Dermatitis atópica
B. Linfoma cutáneo D. Celulitis

57. Escolar de 8 años, con dos días fiebre, tos exigente, dolor de garganta y disfagia; hoy día vómitos y dolor
abdominal. Al examen: faringe enrojecida, amígdalas agrandadas con pus, petequias en paladar blando. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Faringoamigdalitis estreptocócica
B. Absceso retrofaríngeo
C. Mononucleosis infecciosa
D. Difteria

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58. En un diseño de investigación experimental, la variable dependiente es aquella:

A. en la cual se observan los cambios
B. que es manipulada con el fin de producir efectos en la otra variable
C. que varía siempre por el tipo de investigador
D. que representa a un concepto mal definido

59. Mujer de 37 años, casada, consulta por cefalea. Al examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 72 x´, lesiones equimóticas en
brazos y tórax causadas por elementos externos; labilidad emocional y ansiosa. Usted sospecha violencia familiar.
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Denunciar ante las autoridades C. Conversar con el esposo
B. Referir al psicólogo D. Referir a la asistenta social

60. Varón de 40 años postoperado en 2 día por fractura de fémur, se le encuentra ansioso, confuso y refiere visión de
serpientes y escorpiones que se mueven en su cama. Es consumidor (mayor) 40 gr alcohol/día. Al examen: FC:
100 X´, T: 38 °C, midriasis, temblor de manos y los párpados, sudoración profusa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Síndrome de abstinencia C. Hematoma subdural
B. Embolia grasa D. Encefalopatía urémica

61. Varón de 50 años, desde hace 2 días presenta lesiones pruriginosas diseminadas por toda la superficie corporal.
Examen de piel: presencia de habones. ¿Cuál es el tratamiento?
A. Antihistamínico C. Antibiótico tópico
B. Corticoide tópico D. Antimicótico

62. Mujer de 62 años consulta por edema de MMII. Antecedente de artritis reumatoide hace 27 años. Laboratorio:
VSG 110 mm/h, albúmina 2,4 g/dL, creatinina 2,1 mg/dL y proteinuria 6 g/24 h. Bx renal: tinción de rojo de Congo
(+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Amiloidosis secundaria C. Vasculitis reumatoide
B. Nefropatía por AINES D. Glomerulonefritis focal y segmentaria

63. Preescolar que luego de ingerir cítricos presenta lesiones papulares de diversos tamaños, eritematosas con centro
pálido y muy pruriginosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Urticaria C. Tiña córporis
B. Dermatitis D. Anafilaxia

64. Varón de 53 años, desde hace 4 días dolor lumbar que se irradia hacia flanco izquierdo, que no cede a
AINES. Hace 2 semanas contusión en región lumbar. Al examen: PPL(I) ++. Laboratorio: orina: hematíes más de
70/campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Nefrolitiasis C. Carcinoma de células renales
B. Diverticulitis D. Hematoma retroperitoneal

65. Mujer de 26 años con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, desde hace 3 días dolor precordial intenso que
empeora con la inspiración profunda. Al examen: PA: 100/70 mmHg, FC: 98 x´, ruidos cardíacos disminuidos de
intensidad, frote pericárdico. Laboratorio: creatinina: 5 mg/dL, K 5.4 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento inmediato?
A. Hemodiálisis C. Pericardiectomía
B. Corticoides D. Gluconato de calcio

66. Mujer de 35 años en segundo dia postoperatorio presenta neumonía intrahospitalaria y recibe ceftazidima. En su
quinto día oliguria, hematuria macroscópica Laboratorio: creatinina 2,4 mg/dL, proteinuria de 2 g/24 h, sedimento
urinario: hematíes deformados y algunos eosinófilos y complemento sérico: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Nefritis intersticial aguda
B. Síndrome pulmón-riñón
C. Glomerulonefritis postinfecciosa
D. Glomerulonefritis membranosa

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67. En la atención de una puérpera con endometritis ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección?
A. Clindamicina + gentamicina C. Clindamicina + dicloxacilina
B. Ceftriaxona + amoxicilina D. Ampicilina – sulbactam

68. Lactante de 10 meses, desde hace 20 días presenta lesiones dérmicas papulares, eritematosas y pequeñas
en axilas, cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. La madre presenta lesiones similares en la región mamaria y
axila. ¿Cuál sería el tratamiento más indicado?
A. Permetrina C. Mupirocina
B. Aciclovir D. Betametasona

69. Preescolar de 5 años, con episodios previos de urticaria; hace 4 días presenta lesiones vesiculares en zona de
rascado, que se incrementan en número y extensión y eclosionan presentando una erosión húmeda con costras
mieliséricas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Piodermitis C. Erisipela
B. Celulitis D. Varicela

70. Lactante de 11 meses, recibe lactancia materna y rechaza la mayor parte de los alimentos sólidos. Presenta
palidez marcada. Hemoglobina= 7.8 gr/dl, eritrocitos microcíticos e hipocrómicos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Anemia ferropénica C. Deficiencia de folatos
B. Talasemia D. Anemia drepanocitica

71. ¿Cuál es el objetivo de incrementar la ingesta de proteínas durante el embarazo?

A. Cubrir las necesidades maternas y fetales C. Controlar el incremento de peso materno
B. Disminuir la presentación de pre-eclampsia D. Disminución de volumen sanguíneo

72. Varón de 75 años, traído por pérdida de conciencia progresiva, no moviliza hemicuerpo derecho. Antecedente
de alcoholismo crónico y varios episodios de golpes en la cabeza. TAC cerebral: imagen en media luna ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Hematoma subdural C. Hemorragia intracerebral
B. Hematoma epidural D. Hemorragia subaracnoidea

73. Trabajador se encontraba lijando metal, presenta ardor, sensación de cuerpo extraño, fotofobia en el ojo derecho.
Al examen: hiperemia conjuntival y se aprecia pequeña partícula ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A. Anestesia tópica + extracción del cuerpo extraño
B. Ciclopéjico + extracción del cuerpo extraño
C. Oclusión + AINES
D. Ciclopéjico + antibiótico tópico

74. Varón de 21 años que desde hace 6 meses presenta cefalea, convulsiones tónico-clónicas y
actualmente déficit motor.TEM cerebral con contraste: imagen en "ovillo" intraparenquimal. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Malformación arteriovenosa C. Fístula traumática
B. Aneurisma cerebral D. Telangiectasia capilar

75. Varón de 21 años, desde hace 5 días presenta dolor faríngeo, alza térmica, odinofagia y otalgia derecha. Al
examen: trismus, aumento de volumen de la amígdala palatina derecha y secreción purulenta. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Absceso amigdaliano C. Absceso submaxilar
B. Uvulitis infecciosa D. Edema alérgico de Quicke

76. Mujer de 20 años, sufre quemadura con agua hervida. Al examen: lesiones en ambas caras de miembros
superiores y cara anterior del tronco. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal comprometida?
A. 36% C. 42%
B. 27% D. 18%

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77. Varón de 25 años es trasladado a Emergencia, sufrió quemaduras en una habitación poco ventilada y con
abundante humo. Presenta ronquera, tos y expectoración gris. Al examen: FR: 30 x´, quejumbroso, lesiones en
párpados, nariz, boca y tórax. ¿Cuál es la medida inmediata a tomar?
A. Colocar mascarrilla con oxígeno C. Aplicar antibióticos locales
B. Retirar vestimenta y objetos D. Inyectar analgésicos EV

78. RN de 15 días, presenta vómitos explosivos no biliosos. Al examen: tumoración a nivel del cuadrante superior
izquierdo. Ecografía abdominal: engrosamiento a nivel del estómago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hipertrofia congénita de píloro C. Vólvulo de intestino ileal
B. Atresia duodenal D. Mal rotación intestinal

79. Niña de 4 años, hospitalizada por presentar dificultad respiratoria de inicio agudo y desde hace 3 días síntomas
catarrales. Al examen: sibilancias en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Asma bronquial C. Insuficiencia cardiaca
B. Bronquiolitis D. Bronconeumonía

80. Escolar, 2 semanas antes inicia con fiebre, rinorrea y tos que ceden gradualmente; pero posteriormente se
agrega halitosis y voz nasal. ¿Cuál examen es útil para precisar el diagnóstico?
A. Radiografía de senos paranasales C. Gram de aspirado nasal
B. Cultivo de secreción nasal D. Pruebas de alergias

81. Niña de 4 años, es hospitalizada por presentar desde hace 24 horas fiebre, tos y dificultad respiratoria. T° 38 °C,
FR: 35x', crepitantes en ambos campos pulmonares. Leucocitosis con desviación izquierda ¿Cuál es el antibiótico
indicado?
A. Ceftriaxona C. Doxiciclina
B. Claritromicina D. Ciprofloxacina

82. Neonato pretérmino de 33 semanas, presenta distress respiratorio desde el nacimiento, con incremento gradual y
disminución de la saturación de oxígeno. Rx de toráx: imagen de vidrio esmerilado. ¿Cuál es diagnóstico más
probable?
A. Enfermedad de membrana hialina C. Neumonía neonatal
B. Sepsis neonatal temprana D. Sepsis neonatal tardía

83. Mujer de 34 años, una semana antes nota conjuntivas amarillas, 3 días después vómitos, desde ayer desorientada.
Al examen: soporosa, flapping (+), ictericia y equimosis en muslos. Laboratorio: glicemia 55 mg/dL. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia hepática aguda C. Absceso hepático
B. Colecistitis crónica reagudizada D. Crisis hipoglucémico

84. Mujer de 45 años con antecedente de úlcera péptica con terapia irregular, hace 2 horas presenta deposiciones
negras malolientes, se torna ansiosa, llegando a emergencia presenta hematemesis (2 tazas). PA: 80/40 mmHg,
FC: 118 x´, ¿Qué tipo de shock se estaría presentando?
A. Hipovolémico C. Cardiogénico
B. Distributivo D. Obstructivo

85. Varón de 45 años, con angina de pecho. Perfil lipídico: hipercolesterolemia marcada con LDL colesterol muy
alto. Se evidencia: obstrucción de rama de coronaria izquierda. ¿Qué capa vascular se
encontraría comprometida?
A. Ïntima C. Adventicia
B. Elastica externa D. Media

86. Diabético de 58 años, con sospecha de COVID 19. Al examen: dificultad respiratoria, Sat O2: 84%, Rx de tórax:
signos de marcado compromiso alveolar. ¿Cuál célula es la afectada directamente?
A. Neumocito tipo II C. Neumocito tipo I
B. Macrófago alveolar D. Célula en cepillo

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87. Los testículos se originan de la cavidad retroperitoneal. Antes de los 2 años debe haber descendido al escroto. La
falta de descenso se conoce como criptorquidia bilateral. ¿Cuál de las siguientes es una consecuencia de esta
anomalía?
A. Azoospermia C. Varicocele
B. Teratospermia D. Hidrocele

88. Primigesta de 18 años y 37 semanas de gestación, presenta cefalea leve, alteraciones visuales ocasionales y
edema de miembros inferiores desde hace 2 semanas. Al examen: PA 140/90 mmHg, edema de MI (+), ROT
normales. Proteinuria de 24 horas de 500 mg/24 hrs. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Preeclampsia C. Eclampsia
B. Edema gestacional D. Hipertensión crónica

89. Mujer de 18 años, 3 horas antes sufrió agresión sexual por desconocidos. Una de medida específica para prevenir
infecciones de transmisión sexual será administrar profilaxis antibiótica contra:
A. Chlamydia y gonorrea C. Gonorrea y sífilis
B. Vaginosis bacteriana y sífilis D. Tricomoniasis y gonorrea

90. Mujer de 26 años acude a consultorio por hallazgo ecográfico de quiste simple de ovario derecho de 5 cm de
diámetro. Actualmente se muestra asintomática. Laboratorio: Sub Unidad Beta: negativo y Ca 125: negativo. ¿Cuál
es el tratamiento más adecuado?
A. Observación durante seis meses C. Laparoscopía quirúrgica
B. Anticonceptivos orales en altas dosis D. Quistectomia por laparotomía

91. RN masculino de 20 hrs de madre diabética, con marcada distensión abdominal y no elimina meconio. Al examen:
fístula uretral y periné posterior hipotrófico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Ano imperforado C. Íleo meconial
B. Enfermedad de Hirshsprung D. Malrotación intestinal

92. Diabética de 67 años, desde hace 9 meses con claudicación intermitente y que acude por necrosis de 5° dedo de
pie izquierdo. ¿En cuál estadio, según la clasificación de Fontaine, se encuentra?
A. IV C. IIb
B. IIa D. III

93. Varón de 63 años, desde hace 6 meses claudicación intermitente limitante sin respuesta favorable a la terapia
médica. Angiografía muestra oclusión larga de arteria femoral superficial y arteria poplítea sana hasta 5 cm por
arriba de la rodilla. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
A. Bypass fémoropoplíteo con vena safena C. Angioplastía con balón
B. Bypass fémoropoplíteo con prótesis D. Cilostazol

94. Mujer de 45 años, obesa, diabética tipo 2, quien acude a consulta por presentar hace 3 días cianosis, edema y
dolor progresivo de pierna izquierda. Ecografía dopler venosa: imagen hipoecogénica que obstruye el flujo de la
vena femoral. ¿ Cuál es el tratamiento de elección?
A. Enoxaparina C. Pentoxifilina
B. Ácido tranexánico D. Protamina

95. Mujer de 22 años presenta ojo rojo y secreción purulenta en moderada cantidad y otalgia. Al examen: conjuntiva
con engrosamiento folicular y papilar. ¿Cuál es antibiótico de elección?
A. Doxiciclina C. Cotrimoxazol
B. Cloranfenicol D. Polimixina

96. Varón de 14 años, desde hace 2 horas presenta dolor intenso en escroto y polaquiuria luego de una noche de
baile. Al examen: edema a nivel escrotal y dolor a la palpación en testículo derecho, transiluminación negativa.
¿Cuál es el tratamiento?
A. Detorsión y orquidopexia C. Detorsión y eversión de la vaginal
B. Orquiectomía y cefalosporinas D. Orquiectomía y analgésicos

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97. Varón de 65 años en post-operatorio inmediato y con anestesia raquidea, enfermera reporta que no puede
miccionar. Al examen: Globo Vesical ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Colocar sonda vesical de doble vía C. Indicar sonda vesical de triple vía
B. Indicar sonda nelatón D. Realizar talla vesical suprapúbica

98. Varón de 23 años, sufre impacto de bala en la región abdominal anterior hace 1 hora. Al examen: PA: 100/60
mmHg, FC: 110 x´, luce quejumbroso, diaforético. Se observa orificio de entrada a nivel de mesogastrio. A la
palpación dolor abdominal difuso. ¿Cuál es la indicación correcta?
A. Laparotomía exploratoria C. Explorar herida para extraer bala
B. Observarlo por 12 horas D. Ecografía FAST

99. ¿Cuál es la metástasis que con más frecuencia presenta el cáncer colorrectal?
A. Hígado C. Bazo
B. Pulmón D. Tiroides

100. Varón de 60 años, con tumoración anal desde hace 6 meses, que protruye durante la defecación. Examen anal:
protrusión de paquetes hemorroidales que se reducen al presionar con el dedo, no ulceraciones. ¿Cuál es el grado
de hemorroides interna que presenta el paciente?
A. Tercero C. Segundo
B. Primero D. Cuarto

101. Niño de 2 años, la madre refiere que hace 2 dias lo nota irritable con otalgia y prurito en el oído externo derecho.
Examen: secreción maloliente por el conducto auditivo externo y se observa un frijol dentro del mismo. ¿Cuál es
su conducta?
A. Interconsulta al especialista C. Lavado de oído
B. Intentar extracción D. Aplicar Lidocaína viscosa

102. Neonato de 15 días, en el cual se sospecha displasia de cadera. ¿Cuál es el estudio de imagen más adecuado?
A. Ecografía C. TAC
B. Radiografía D. Gammagrafía

103. Mujer de 40 años, que sufre un fuerte golpe con un palo en su ojo derecho. Al examen: pupila deformada,
hematoma subconjuntival e hifema. ¿Cuál es la conducta inicial?
A. Protección ocular y derivación al especialista
B. Instilación de antibióticos y analgésicos
C. Analgésicos y control para evolución de sangrado
D. Maniobra de Valsalva y protección ocular

104. ¿En un recién nacido como confirmaría el diagnóstico hernia diafragmática congénita?
A. Radiografía de tórax C. Gammagrafía abdominal
B. Ecografía abdominal D. Manometría esofágica

105. Mujer de 46 años intervenida de hernia inguinal no complicada presenta infección profunda del sitio operatorio,
requiriendo ser hospitalizada nuevamente. La paciente afirma no haber sido comunicada de la posibilidad de dicha
complicación ¿Qué derecho se habría vulnerando?
A. A ser informado C. Libertad individual
B. De la dignidad de la persona D. Igualdad de las personas

106. Agricultor de 28 años, desde hace 8 horas presenta dolor abdominal, vómitos y sialorrea. Al examen: FC: 50
x´,fasciculaciones, roncantes difusos, tremor en manos y cara. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Atropina
B. Flumazenilo
C. Naloxona
D. Vitamina K

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107. Varón de 32 años, con antecedente de síndrome de Marfan, refiere dolor torácico de inicio brusco, desgarrante en
tórax anterior y posterior. Al examen: PA:190/10 mmhg (BD) 90/60 mmhg (BI) FC: 120x`. Sato2:97%. EKG:
taquicardia sinusal, resto sin alteraciones, Rx. de tórax: mediastino ensanchado. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Disección aórtica C. Hematoma aórtico
B. Aneurisma aórtico D. Ulcera aórtica

108. Mujer de 72 años, posoperada por diverticulitis perforada desarrolla hipotensión arterial. Sangre periférica:
leucocitosis y esquistocitos. Se transfunde plasma fresco, presentando a la 5ta bolsa disnea grave y tos con
esputo espumoso. Rx: edema de pulmón bilateral. ¿Cuál componente del hemoderivado ha causado esta
reacción?
A. Granulocitos C. Fibrinógeno
B. Haptoglobina D. Factor VIIIa

109. Varón de 24 años, acude por disnea y ortopnea. Al examen: PA: 70/40 mmHg. FC: 130 x´, SatO2:92 %, pulso
paradojal, RC rítmicos, disminuidos de intensidad, ingurgitación yugular (+). EKG: complejos de bajo voltaje y
alternancia eléctrica. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Pericardiocentesis C. Trombolisis
B. Angioplastía coronaria D. Embolectomía pulmonar

110. Varón de 54 años, hace 9 meses nota cansancio con el esfuerzo. Laboratorio: Hb 10,7 g/dl; VCM 73 µm3 ;
leucocitos 8,035/mm3; plaquetas 315,000/mm3. ¿Qué examen ayudaría a precisar el tipo de anemia?
A. Ferritina sérica C. Electroforesis de hemoglobina
B. Biopsia de médula ósea D. Haptoglobina sérica

111. Mujer de 33 años desde hace 6 meses presenta disnea progresiva y expectoración hemoptoica. Al examen:
impulso paraesternal derecho, RC arritmícos, soplo diastólico en el ápex y pulso deficitario. Crepitantes en ambas
bases pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Estenosis mitral C. Insuficiencia mitral
B. Estenosis tricuspídea D. Insuficiencia aórtica

112. Mujer de 35 años acude a emergencia por presentar bruscamente palpitaciones, fatiga y disnea. Antecedentes:
Niega episodios similares, no fiebre, no pérdida de peso. Examen físico: ansiosa, pálida y polipneica. PA: 130/80.
FR: 28 por minuto, FP 100 por minuto arrítmicos. Cardiovascular: FC: 120 por minuto.,RC arriticos, no impresiona
soplos .Pulmones normales ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fibrilación auricular C. Vulvolopatia aortica
B. Cardiopatia isquémica cronica D. Síndrome ansioso

113. Mujer de 35 años refiere lumbalgia progresiva de 5 años de evolución. El último año artralgias. Laboratorio:
Thevenon (+). Rx de pelvis: sacroilitis. Colectomía total muestra en la macroscopía: mucosa granular y friable, con
ulceración difusa y seudopólipos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Colitis ulcerativa C. Tuberculosis intestinal
B. Colitis amebiana D. Linfoma intestinal

114. Mujer de 53 años, hace 5 meses presenta náuseas, vómitos y dolor epigástrico. TAC abdominal: obstrucción al
tracto de salida gástrico. Endoscopia digestiva alta: tumoración en píloro de 2 × 4 cm, ulcerada. Laboratorio:
ureasa positiva ¿Cuál neoplasia se encontrará en la biopsia?
A. Adenocarcinoma C. Carcinoma neuroendocrino
B. Carcinoma epidermoide D. Leiomiosarcoma

115. Varón de 56 años presenta desde hace 4 meses fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso. Acude
por episodios de hemoptisis. Al examen: estertores en el lóbulo superior. Rx: cavitación en lóbulo superior. ¿Cuál
es el agente infeccioso más probable?
A. Mycobacterium tuberculosis C. Nocardia asteroides
B. Mycoplasma pneumoniae D. Legionella pneumophila

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116. Varón de 68 años, hace 14 meses con disnea progresiva y tos seca, que no mejora con tratamiento de corticoides.
Rx toráx: imagenes en "panal de abeja". Laboratorio: ANA, anti-ADN, topoisomerasa I, ANCA y anticentrómero:
negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Fibrosis pulmonar idiopática C. Granulomatosis con poliangeítis
B. Síndrome de Goodpasture D. Esclerosis sistémica

117. Varón de 31 años con VIH y recuento de CD4 (menor) 30/ul, sin tratamiento antirretroviral, presenta hace 2
semanas dificultad respiratoria progresiva. Al examen: taquipnea, saturación de oxigeno 84%, crepitantes en
ambos hemitórax. Rx tórax: infiltrados intersticiales difusos bilaterales. LDH elevada. ¿Cuál es el agente causal
mas probable?
A. Pneumocystis jirovecii C. Bartonella henselae
B. Streptococcus pneumoniae D. Staphylococcus aureus

118. Obeso de 50 años, subitamente disnea, dolor torácico y sensación de desvanecimiento. Al examen: PA: 70/40
mmHg, Sat O2: 85 %, FC:120 x´, FR: 28 x´, diaforesis, crepitantes bibasales. EKG: elevación de ST desde V2--
(mayor)V6. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Shock cardiogénico C. Taponamiento cardíaco
B. TEP Masivo D. Neumotórax a tensión

119. Mujer de 24 años acude por dolor intenso facial. Al examen: inflamación del arco cigomático inferior, coloración
violácea con escara necrótica. Antecedente: diabetes mal controlada. TEM craneal: destrucción ósea en torno al
seno maxilar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mucormicosis C. Candidiasis
B. Aspergilosis D. Actinomicosis

120. Mujer de 65 años, consulta por disnea a pequeños esfuerzos, edema de miembros inferiores, ortopnea y
palpitaciones. Al examen: PA: 130/75 mmHg, FC: 106 x´, FR: 24 x´, edema de miembros inferiores con fovea 4+
y crepitantes dos tercios inferiores de ambos campos pulmonares. ¿Cuál seria la conducta terapéutica inicial ?
A. Furosemida C. Ácido acetilsalicílico
B. Betabloqueadores D. Espironolactona

121. Varón de 45 años, consumo crónico de alcohol durante 20 años. Ingresa a emergencia por cuadro de insuficiencia
cardiaca descompensada. ¿Cuál es el tipo de miocardiopatia?
A. Dilatada C. Restrictiva
B. Hipertrófica D. Inflamatoria

122. Varón de 55 años con diabetes mellitus 2 en terapia insulínica. Es llevado a emergencia en coma profundo y
sudoración profusa. ¿Qué tratamiento indicaría de forma inmediata?
A. Dextrosa 33% EV C. Agua libre por SNG
B. Dextrosa 5% en infusión D. Insulina en infusión

123. Madre consulta preocupada porque su hijo, de 6 meses de edad, no intenta gatear. Al examen: balbucea, sonrie
con familiares, se sienta solo sin apoyo, logra pasar un cubo de una mano a otra. ¿En qué condición de desarrollo
se encuentra el niño?
A. Normal C. Desarrollo precoz
B. Retardo global del desarrollo D. Retraso desarrollo psicomotor

124. Primigesta de 13 semanas que acude a control prenatal. Estudio ecográfico: feto anencefálico. Con este
diagnóstico se realiza una junta médica cuya conclusión final es: “Interrupción voluntaria de la gestación”. La
paciente y su pareja rechazan la intervención. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Continuar controles prenatales
B. Tratamiento para inducción de aborto
C. Ácido Fólico en toda la gestación
D. Comunicar a Fiscalía

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125. Niño desnutrido de 4 años con dolor en el brazo. La madre refiere que el niño se golpeó durante el juego. Al
examen: dolor intenso a la palpación en la zona afectada, con aumento de volumen y limitación del movimiento;
cicatrices antiguas en las extremidades. Rx de brazo: fractura en tallo verde. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
A. Maltrato infantil C. Osteogenesis imperfecta
B. Deficit de Calcio D. Osteomalacia grave

126. Gestante de 40 semanas, llega en periodo expulsivo, luego nace un feto de 4200 gr, vigoroso. Alumbramiento
dirigido completo con sangrado vaginal profuso, estimado en 1000 ml. Examen: desgarro perineovaginal con lesión
muscular hasta esfínter del ano. Se procede a su reparación quirúrgica en Sala de Operaciones. ¿Cuál es el tipo
de desgarro?
A. Perineal III grado C. Cervicovaginal
B. Perineal IV grado D. Perineal II grado

127. Con el siguiente resultado de estudio de líquido cefaloraquídeo: glucosa 40 mg/dL, proteinas 300 mg/dL,
leucocitos 5,000/mL, polimorfonucleares de 60 %. Usted sospecharía de meningoencefalitis de tipo ...
A. bacteriana C. micótica
B. viral D. tuberculosa

128. Niño de 3 años, desde 2 días antes presenta deposiciones acuosas de 6 a 8 x dia y vómitos en regular
cantidad, 4 veces por dia. FR= 60x', FC=120x', llenado capilar mayor a 3 segundos, ruidos
cardiacos disminuìdos de intensidad, acrocianosis, pulsos débiles e hipotensión. ¿Cúal seria el tratamiento inicial
adecuado?
A. CLNA 9o/00 20 ml/kg C. Dextrosa 10% 20 ml/kg
B. Dextrosa 5% 15 ml/kg D. Plasma fresco 10 ml/kg

129. Neonato de 1 día, desde su nacimiento presenta salivación excesiva con aparición progresiva de
distress respiratoria y dificultad para pasaje de sonda orogástrica. ¿Cuál examen es el más indicado para
confirmar el diagnóstico?
A. Radiografía de tórax C. TAC de tórax baritado
B. Gammagrafía pulmonar D. Resonancia magnética de tórax

130. Preescolar con diarrea aguda por giardiasis, confirmado por examen de heces, ¿En que estadío se
espera encontrar a la Giardia lamblia?.
A. Trofozoitos C. Quistes
B. Huevos D. Larvas

131. Niño de 3 años, desde 2 días presenta deposiciones acuosas abundantes, de 6 a 8 veces por día y vómitos. Al
examen: T° 38,3 °C, FC:140 x' , signo de Pliegue (++/+++), llenado capilar lento, mucosas muy secas, globos
oculares hundidos, ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Expansión de volumen con solución isotónica
B. Expansión de volumen con solución hipertónica
C. Sales de rehidratación oral a demanda
D. Sales de rehidratación oral por cada deposición

132. Neonato, quien luego de la caída del cordón umbilical presenta persistencia y crecimiento de un tejido de aspecto
carnoso, con secreción amarillenta, ¿Cuál tratamiento deberá recibir?
A. Nitrato de plata 10% C. Excisión del tejido
B. Limpieza local D. Observación

133. Gestante de 10 semanas con insuficiencia renal crónica en lista de espera para trasplante. Con cuadro de
hiperémesis gravídica grave. Se plantea aborto terapéutico que es rechazado por la paciente. ¿Qué
alternativa sugeriría en este caso?
A. Manejar la hiperémesis y la enfermedad de fondo
B. Insistir con aborto
C. Pedir autorización al esposo y a los padres
D. Dar sedación continua

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134. Traumatizado por accidente de tránsito, ingresa directo a Shock Trauma en estado de coma. Al examen:
PA:120/80 mmHg, FC: 100x', FR: 20x', Sat O2: 84 %. ¿Cuál es la primera conducta a seguir?
A. Oxigenoterapia C. Consulta inmediatamente a neurocirugía
B. TEM cerebral D. Solicitar análisis de gases arteriales

135. Neonato postérmino, con 36 h de vida, hipoactivo y pobre succión. Peso: 3 900 gr, sin riesgo para infección
perinatal. Laboratorio: glucosa sérica de 40 mg/dL. ¿Cúal es la dosis de dextrosa que se debe suministrar?
A. 8 ml al10%, EV C. 20 ml al 5%, VO
B. 4 ml al 10%, EV D. 3.9 ml al 5%, EV

136. RN pretérmino de12 horas de vida, hipoactivo y leve distres respiratorio. Madre tuvo infección urinaria el último
mes de la gestación. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?
A. Sepsis neonatal C. Hipoglicemia
B. Enfermedad de membrana hialina D. Taquipnea transitoria

137. Neonato de 10 días de edad, con 2 días de fiebre, pobre succión y somnolencia. Al examen: T° 38.5°C, FR: 40
x'. FC: 160 x', irritable, fontanela abombada. ¿Cuál examen realizaría para definir el diagnóstico?
A. Estudio de líquido cefaloraquídeo C. Resonancia magnética cerebral
B. TAC cerebral D. Hemocultivo

138. Paciente adulto, hace 2 semanas estuvo en zona transmisión de dengue, presenta dede hace 5 dias fiebre, dolor
abdominal intenso y continúo, dolor torácico, vómitos persistentes, sangrado de mucosas, disminución de la
diuresis, estado mental alterado, hepatomegalia, hematocrito 50%. ¿Como se define el caso?
A. Dengue con signos de alarma C. Dengue hemorragico
B. Dengue grave D. Dengue severo

139. "El núcleo del Sistema de Salud de un país, es la Asistencia Sanitaria Esencial y accesible a todos los individuos
y familias de la comunidad" El concepto corresponde a:
A. Atención Primaria de Salud. C. Atención Integral de Salud.
B. Atención Básica de salud. D. Salud para todos en el año 2000

140. ¿Cuál de las siguientes intervenciones se deben incorporar al autocuidado de salud, promoción de prácticas
saludables y acciones de prevención en el contexto de la pandemia de COVID-19 en el primer nivel de atención?
A. Cuidado de la salud mental C. Provisión de oxígeno a la comunidad
B. Registro de migraciones D. Incorporación de sujetos de investigación

141. Preescolar con otalgia de inicio agudo. A la otoscopío: se evidencia secreción purulenta en conducto auditivo y
abombamiento de la membrana timpánica ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
A. Amoxicilina C. Ampicilina
B. Trimetropin D. Clindamicina

142. Lactante de 2 meses de edad, hijo de madre adolescente quien presentó un episodio de fiebre con erupción
morbiliforme a las 10 semanas de gestación. Al examen del lactante se espera encontrar:
A. Catarata C. Macrocefalia
B. Sordera D. Coriorretinitis

143. Neonato de 36 horas de vida, con dificultad respiratoria. Antecedente de rotura prematura de membranas. Al
examen: T° 38,5°C, irritable, Silverman-Andersen: 6, cianosis peribucal, subcrepitantes en ambos campos
pulmonares. Rx de tórax: infiltrado bilateral. ¿Cuál hallazgo afirmaría el diagnóstico?
A. Leucocitosis con neutrofilia
B. Leucocitos normales y linfocitosis
C. Eosinofilia absoluta
D. Monocitosis con linfocitosis

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144. En el manejo de las infecciones de transmisión sexual, se aplica las 4C, ¿cuál de las siguientes no es una de
ellas?
A. Calidad de atención C. Cumplir el tratamiento
B. Condones D. Consejeria

145. No es un instrumento de evaluación familiar que se aplican el los establecimientos de salud del Peru,
A. Apgar familiar C. Tipo de familia
B. Familiograma D. ciclo vital familiar

146. Niño de 3 años que hace una hora se introdujo al oído una pila de reloj. Otoscopia: pila de botón y edema leve del
conducto auditivo. ¿Qué tratamiento está indicado?
A. Extracción con pinza C. Lavado de oído
B. Inyectar lubricante D. Miringotomía
147. Paciente hipertenso y fumador. Pregunta cual es su probabilidad de padecer cardiopatía isquemica dentro de 5
años que indicador buscaria
A. Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos
B. Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos
C. Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos
D. Fraccion atribuible de los fumadores e hipertensos
148. El registro y categorización adecuada de los establecimientos de salud corresponden al componente de
................... del modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad.
A. organización C. prestación
B. gestión D. financiamiento

149. Varón de 55 años de 1.60 m de estatura y 80 kg de peso, con poliuria, nicturia y polidipsia. Ambos padres
diabéticos. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico adecuado para el primer nivel de atención?
A. Glicemia en ayunas C. Albúmina glicosilada
B. Glucosa en orina D. Péptido C en orina

150. ¿Cuál es la fase del ciclo vital familiar que está atravezando una familia, cuando ve partir a sus hijos para estudio,
trabajo o convivencia con sus parejas?
A. Dispersión
B. Expansión
C. Formación
D. Contracción

151. ¿Cuáles son los fármacos de primera linea utilizados en el tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata
sintomática ?
A. Bloqueadores alfa selectivos / Inhibidores de la 5 alfa Reductasa
B. Bloqueadores Beta / Anticolinérgicos
C. Antiespasmódicos / Miorelajantes
D. Corticoides / Antiespasmódicos

152. La determinación del estado cognitivo, afectivo y estado socio familiar forman parte de la valoración clínica integral
del:
A. adulto mayor C. recién nacido
B. adulto joven D. adolescente

153. Varón de 60 años hospitalizado por neumonía COVID-19, recibió corticoterapia durante 20 días. Siete días
después presenta anorexia, astenia, dolor abdominal y nauseas. Al examen: PA: 80/50 mmHg. Laboratorio: Na:
130 mEq/L, glucosa: 60 mg/dL, K 3.5 mEq/L. Luego de expandir volumen con 2 litros de solución salina continúa
hipotenso. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Hidrocortisona C. Vasopresores
B. Plasma residual D. Paquete globular

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154. Varón de 85 años, llevado a control por deterioro cognitivo leve y dependencia parcial. Antecedente: dos caídas
en el último año y manifestaciones depresivas. De acuerdo a la Norma vigente del MINSA. ¿Como se le considera
a este adulto mayor?
A. Frágil C. Complejo
B. Enfermo D. Independiente

155. Varón de 30 años con 3 meses de dolor epigástrico, náuseas y llenura. Exámenes normales de laboratorio y
endoscopia alta . ¿Cuál es el diagnóstico ?
A. Dispepsia funcional C. Ulcera Péptica.
B. Gastritis crónica D. Enfermedad por Reflujo.

156. ¿Cuál es la cardiopatía congénita acianótica más frecuente en un recién nacido pretérmino?
A. Ductus aterioso permeable C. Comunicación interventricular
B. Comunicación interauricular D. Insuficiencia cardiaca

157. Gestante de 20 semanas, consulta por aumento de sensibilidad al calor, sudoración excesiva y diarreas
frecuentes. Al examen: T°: 39.8 ºC, FC: 150 x´ ,confusa, exoftalmos, ingurgitación yugular, bocio difuso. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Tormenta tiroidea C. Adenoma tóxico
B. Enfermedad molar D. Tirotoxicosis transitoria del embarazo

158. Adulto cirrótico que ingresa por hematemesis. Hemodinamia estable. Endoscopía: dilatación anormal de las venas
de alrededor del esófago con evidencia de sangrado. ¿Cuál tratamiento es el indicado?
A. Ligadura de várices de esófago C. Infusión de Octreotide
B. Colocación de Sonda Sengstaken-Blakemore D. Transfusión de plaquetas

159. Recién nacido a término que presentó APGAR de 3 al minuto y 4 a los 5, 10, y 15 minutos. Análisis de gases
arteriales: pH: 7.0 , PaCO2: 50 mmHg, bicarbonato de sodio:15 mEq/L, DB: -10. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Asfixia perinatal C. Depresión severa
B. Encefalopatía hipóxico isquémica D. Apnea neonatal

160. Varón de 67 años, fumador pesado, desde hace 2 meses dolor sordo en epigastrio e hipocondrio derecho irradiado
a la espalda, deposiciones blanquecinas y baja de peso de 10 kg/2 meses. Al examen: piel y mucosas pálidas e
ictéricas, masa dura e irregular en epigastrio de 7 cm de diámetro. Laboratorio: Ca 19.9: 77 kU/l ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Cáncer de páncreas C. Coledocolitiasis
B. Colecistitis crónica D. Pancreatitis crónica

161. Cuando no existen diferencias entre los efectos de las alternativas que se proponen.
¿Cuál evaluación económica debe utilizarse?
A. Minimización de costos C. Costo-efectividad
B. Costo-utilidad D. Estandarización de costos

162. Minero de 43 años con historia de tos crónica, expectoración mucoide y disnea a medianos esfuerzos. Rx de tórax:
engrosamiento de la trama, nódulos apicales y adenomegalias parahiliares calcificadas con aspecto de "cáscara
de huevo". ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Silicosis C. Estañosis
B. Baritosis D. Biscinosis

163. Lactante con Tº 37.8 ºC, presenta bruscamente deposiciones acuosas, explosivas, sin moco ni sangre, dolor
abdominal y náuseas. ¿Cuál es agente etiológico probable?
A. Escherichia coli enterotoxigénica C. Shigella dysenteriae
B. Salmonella Typhimurium D. Campylobacter jejuni

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164. Niño de 10 años, acude a consulta por presentar sangrado y anemia de forma aguda. Después de hacer una
punción en el ........................ se diagnóstica leucemia.
A. esternón C. fémur
B. húmero D. peroné

165. Escolar con estornudos matutinos, rinorrea y prurito nasal. Al examen: ojeroso, con respiración bucal y pliegue
nasal transverso. Laboratorio: IgE sérica 500 UI/mL . ¿A qué tipo de rinitis corresponde?
A. Alérgica C. Infecciosa
B. Vasomotora D. Medicamentosa

166. La intervención individual del niño, cuyo objetivo es atender oportuna y adecuadamente las necesidades de
desarrollo, potenciar las habilidades y actitudes, favoreciendo su desarrollo integral se denomina:
A. estimulación temprana C. inmunización
B. control del desarrollo D. consejería nutricional

167. Varón de 18 años, consulta por tumor en testículo derecho, la biopsia revela: cáncer de testículo tipo no seminoma.
¿Cuál es el marcador tumoral que solicitaría para hacer su seguimiento ?
A. Alfa Feto Proteína C. Antígeno polipeptídico tisular
B. Carcino embrionario D. Antígeno prostático específico

168. Mujer de 40 años, después de ingerir alimentos grasos presenta dolor abdominal y vómitos. Al examen: se palpa
resistencia muscular en hipocondrio derecho. Leucocitosis 16 000 x mm3 , BT 2 mg/dL, BD 0.8 mg/dL.
Ecografía: vesícula biliar con pared de 5 mm, cálculo de 2 cms fijo en bacinete. Colédoco 4 mm. Páncreas no se
visualiza. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Colecistitis aguda C. Isquemia mesentérica
B. Pancreatitis aguda D. Apendicitis aguda

169. Varon de 45 años, con dolor precordial y taquicardia. EKG: complejo QRS ancho e imperfecto, ondas T muy altas,
delgadas y puntiagudas. ¿Cuál alteración electrolítica sería responsable de estas alteraciones?
A. Hiperpotasemia C. Hipernatremia
B. Hipercalcemia D. Hipopotasemia

170. Varón de 26 años, hace 3 días ingiere alimentos en un puesto ambulante y hoy acude a la emergencia por anorexia,
náuseas, vómitos y deposiciones líquidas con moco y sangre en pequeña cantidad y fiebre de 38,5 ºC, ¿Cuál es
la etiología más probable?
A. Shigella dysenteriae C. Entamoeba coli
B. Vibrio cholerae D. Toxina estafilocócica

171. Niño de 7 años, con antecedente de impétigo 3 semanas antes, que acude a consulta con su padre, por presentar
orina escasa, hematúrica y edema periorbitario. Al examen: PA: 140/90 mmHg. Laboratorio: C3 23 mg/mL. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Glomerulonefritis postestreptocócica
B. Síndrome Nefrótico a cambios mínimos
C. Glomerulonefritis membranoproliferativa
D. Nefropatía por Ig A

172. Niño de 5 años, con facies abotagada, edema en genitales, orina espumosa escasa y diarrea. Al examen: PA:
90/60 mmHg, abdomen globuloso, signo de la oleada positivo. ¿Qué resultado de análisis confirma la sospecha
diagnóstica?
A. Proteinuria (mayor) 40 mg/m2/h
B. Colesterol sérico (mayor) 200mg/dl
C. En la tira reactiva de orina: proteinas +++/++++
D. Proteinuria/creatinuria (menor) 2

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173. Niña de 2 años, con 6 días de fiebre, anorexia, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Examen: dolor a la palpación
en hemiabdomen superior derecho, borde hepático a 2 cm. debajo del reborde costal derecho a nivel de línea
medioclavicular, sin ictericia. ¿Cuál prueba solicitaría para confirmar inflamación hepática?
A. Transaminasas C. Velocidad de sedimentación
B. Fosfatasa alcalina D. Hemocultivo

174. Varón de 38 años que 6 horas después de haber ingerido licor presenta bruscamente epigastralgia de tipo
terebrante, intensa y persistente que se irradia a la espalda, concomitantemente náuseas y vómitos. Al examen:
signo de Cullen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable ?
A. Pancreatitis aguda C. Trombosis mesentérica
B. Obstrucción intestinal alta D. Úlcera perforada

175. Niña de 4 años que presenta dolor abdominal en flancos, vómitos, fiebre, polaquiuria, disuria y enuresis de 3 días
de evolución. ¿Cuál análisis confirmaría el diagnóstico?
A. Urocultivo, de chorro medio de orina, mayor de 100.000 ufc/ml
B. Examen completo de orina mayor de 5 leucocitos/campo
C. Tinción de Gram positivo en orina no centrifugada
D. Urocultivo por cateterismo vesical con 1000 ufc/ml

176. Politraumatizado ingresa a emergencia en mal estado general. Al examen: PA: 70/40 mmHg, FC:156 x', FR: 24x',
Sat O2: 92 %; pálido, diaforético con venas yugulares colapsadas y examen de tórax normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más factible?
A. Hemorragia intraabdominal C. Taponamiento pericárdico
B. Neumotórax a tensión D. Contusión del miocardio

177. Lactante de 6 semanas, con tos paroxística de 10 días, estridor inspiratorio y vómitos posterior a la tos. ¿Cuál es
el fármaco de elección?
A. Eritromicina C. Ampicilina
B. Cefalexina D. Amoxicilina

178. Varón de 20 años que sufrió atropello, es trasladado a Emergencia. Al examen: PA: 100/70 mmHg, FC: 100 x´,FR.
34 x´,T° 36.5 °C, herida sangrante en cuero cabelludo, deformación del muslo derecho. Glasgow: 10. ECOFAST:
no líquido libre. ¿Cuál es la primera medida a tomar?
A. Despejar la vía aérea y proteger el cuello
B. Colocar férula en MID y proveer aporte de líquidos
C. Detener hemorragias y proveer aporte de líquidos
D. Evaluar compromiso de conciencia y colocar férula en MID

179. Primigesta procedente de Tumbes, desde hace 9 días presenta malestar general, cefalea y fatiga que se asocia
con fiebre elevada cada 72 horas, además de escalofríos, sudoración profusa, mialgias y artralgias. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Paludismo C. Fiebre tifoidea
B. Zika D. Leptospirosis

180. En un control prenatal se le detecta a una gestante de 8 semanas, una tumoración quística simple en el ovario
derecho de más o menos 8 cms. ¿ Entre qué semanas es el mejor momento para operarla?
A. 12 y 20 C. 28 y 32
B. 8 y 12 D. 32 y 36

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