Vigila. Médica Operadores Maq. Pes.

Vigilancia médica en los
operadores de
maquinaria pesada
Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el
Trabajo del Sector de la Construcción -CNSSTSC
Definición
• Conductor de Maquinaria Pesada, Operador de
Montacargas, Ayudante de Conductor en Maquinaria
Pesada, Operador de Excavadora Hidráulica, Operador de
Retroexcavadora, Operador de Carga Frontal, Operador de
Maquinaria Extendedora de Asfalto, Operador de
maquinaria de obra pública, Operador de Máquina
Asfaltadora, Operador de Apisonadora, Operador de
Compactadora, Operador de Grúa, Operador de Grúa Móvil,
Operador de Grúa de Torre, Operador de Retrocargadora
Mixta, Operador Dumpers, Operador Cortadora de Asfalto
Maquinaria pesada
• Excavadoras, niveladoras, palas cargadoras,
motoniveladoras, grúas, soldadoras, palas
topadoras frontales, perfiladoras, pavimentadoras,
camiones de servicios y de canastilla, entre otros.
Tabla de contenido
1. Justificación legal y técnica de las
evaluaciones médicas.
2. Tipos de evaluaciones médicas
3. Aspectos críticos a vigilar
4. Otras actividades de vigilancia médica
Justificación legal y técnica
• Legal:
• Resol 1016 de 1989: El PSO debe mantener actualizada
la HC ocupacional del trabajador
• DL 1295 de 1994, Resol 2346 de 2007 y 1918 de 2009:
Práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y
manejo de HC ocupacionales.
• Decreto 1072 de 2015: Integración con SG SST,
calificación de origen.
• Decreto 2463 de 2001 y Decreto 1352 de 2013: Uso de
la HC por las juntas de calificación.
• Legal:
• Ley 0594 de 2000: tiempos de retención documental,
organización y conservación de las historias clínicas.
• Decreto 1477 de 2014: HC en la determinación de
causalidad.
• Ley 1503 de 2011 (respons. social), Decreto 2851 de
2013, Resolución 1565 de 2014, Resolución 1231 de
2016 (P.E.S.Vial): examen médico y exámenes
psicométricos, programa de alcohol y drogas.
• Técnica:
• Protección del trabajador
• Protección de terceros
• Calidad del servicio
Observaciones preliminares
• El proveedor de evaluaciones médicas
ocupacionales debe conocer profesiograma y
asumir su contenido.
Profesiograma
Profesiograma
• Oficios: 834x (CIUO-08): Clase riesgo 4 y 5 (D 1563
de 2016: afiliación voluntaria al SGRL).
• Protección del trabajador y de terceros:

• Evaluación de condición de salud y la vulnerabilidad
según exposición y requerimientos de la tarea.
Profesiograma
• Información preliminar:
• Condiciones sociodemográficas
• Funciones (actividades rutinarias y no rutinarias)
• Equipos
• Herramientas
• Insumos y materiales
• Procesos
• Actividades
• Tareas
Sociodemografía
• Relación con salud pública
• Ubicación
• Acceso a servicios de salud
• Piso térmico
• Condiciones sociales y geográficas
Identificación exposición
Equipos, tareas, actividades, Operación Chequeo …
herramientas Bulldozer diario
Peligros
 Ruido X
 Vibración X X
…
Efectos por peligros y órganos
Peligros y Magnitud Iluminación Vibración …
Sistemas y órganos a evaluar
 Sistema nervioso central Alt equilibrio
…
 Ojos y visión Deslumbramiento
…
…
Antecedentes vs. requerimientos
Antecedente Farmacológico Quirúrgico …
Requerimientos
 Vigilia y alerta Sedantes
Antihistamínicos
 Visión Digital
…
Seguridad terceros vs.
requerimientos
Riesgos terceros Aplastamiento Proyección …
Requerimiento seguridad material
 Detección visual Visión lejana Estereopsis
Estereopsis
 Audición Audición bandas
conversacionales
…
…
Ruido
Vibración
Temperaturas extremas
Radiación lumínica
Radiación ionizante
Radiación UV
Radiación IR
Material particulado
Peligro químico
Peligro biológico
Accidentalidad:
** Estándares
- Condiciones individuales
Relajantes
muscuares
Sedantes Antigripales
Quirúrgicos
Traumáticos
Tipos de evaluaciones
Ingreso
Periódicas
Reingreso
Auto reporte **
Incidentales **
Egreso
Detalles examen
• Sistema Nervioso: • Oídos
• Estado de alerta • Audiometría
• Equilibrio
• Cardiovascular
• Orientación
• Ritmo
• Motricidad
• Respuesta al ejercicio
• Sensibilidad
• Locomotor
• Ojos y visión
• Condición funcional
• AV lejos y cerca miembros superiores e
• Visión color inferiores.
• Estereopsis • Signos específicos según
• Campimetría riesgo
Antecedentes
• Farmacológicos:
• Efectos sobre vigilia, equilibrio, visión, órganos críticos.
• Quirúrgicos:
• Efectos funcionales sobre órganos críticos
• Traumáticos:
• TCE, trauma auditivo, trauma locomotor
• Familiares:
• Susceptibilidad individual
Antecedentes
• Patológicos
• Efectos sobre órganos críticos
• Requerimientos terapéuticos
• Alérgicos:
• Requerimientos terapéuticos
• Tóxicos-adicciones:
• Riesgos asociados
• Otros según exposiciones
Frecuencia de evaluaciones
• Ingreso:
• Al cargo, oficio o tarea.
• Periódico:
• Según calificación de riesgo y legislación
• Reingreso:
• Duración: más de 30 días de parada
• Causa: afectación neurológica, mental, ojo o visión,
auditiva, osteomuscular, cardiovascular, respiratorio.
• Tratamiento: medicamentos que afectan vigilia, etc.
Tipos de evaluaciones
• Auto reporte:
• Diario. Una respuesta positiva invita a revisión del
reporte por parte del médico.
• Incidentales:
• Programa alcohol y drogas
• Egreso
• Salida definitiva de la función, tarea u oficio.
Productos del profesiograma
• El examen médico ocupacional no es una
simple actividad clínica ante un paciente
trabajador.
• Es la oportunidad de hacer prevención
efectiva, principalmente de carácter
primario.
Producto por sociodemografía
• Plan de inmunizaciones
• Programas especiales:
• Trabajo en sitios remotos
• Botiquín primeros auxilios
• Restricciones:
• Patologías o riesgo de enfermedad que requiera
atención inmediata
• Debe orientar interpretación de resultados,
recomendaciones y restricciones.
• P. ejemplo:
• Hipoacusia moderada que afecta bandas
conversacionales contraindican labor debido a
necesidad de usar intercomunicador.
• Discromatopsia contraindica labor porque identificación
de verde y rojo es crítica al interactuar con paletero
• Hipertensión moderada y obesidad leve
contraindican ejercicio debido a alta carga física al
ascender a torre grúa.
•…
Concepto final
• Derivado de hallazgos
• Sin violar confidencialidad
• Debe contener:
• Recomendaciones
• Restricciones
Gracias!

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