TFG 2022 Vilar Yebra Eva
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Memoria para optar al título de Graduada en Enfermería de la Universitat Jaume I presentada por
Eva Vilar Yebra en el curso académico 2021/2022.
Este trabajo ha sido realizado bajo la tutela del profesor Dr. Eladio Joaquín Collado Boira.
Yo, Eva Vilar Yebra, con NIF 20972013S, alumna de cuarto curso del Grado de Enfermería de
la Universitat Jaume I, expongo que durante el curso académico 2021/2022:
Por estos motivos, solicito poder depositar y defender mi TFG titulado “Influencia de la
suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia”, tutelado por
el profesor Dr. Eladio Joaquín Collado Boira, defendido en lengua castellana, en el periodo de
31 de mayo, 2022.
I
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Agradecimientos
II
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Índice
1. Introducción ....................................................................................................................................... 3
2. Metodología........................................................................................................................................ 6
2.4 Diseño............................................................................................................................... 8
2.6 Variables........................................................................................................................... 9
III
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
3. Resultados ........................................................................................................................................ 13
4. Discusión .......................................................................................................................................... 21
5. Conclusiones .................................................................................................................................... 24
Bibliografía .......................................................................................................................................... 26
Anexos .................................................................................................................................................. 34
IV
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Índice de tablas
Tabla 3. Valores de los marcadores glutatión peroxidasa (GPx) y su variación relativa (Δ GPx). ....... 14
Tabla 4. Valores de los marcadores glutatión reductasa (GR) y su variación relativa (Δ GR). ............ 15
Tabla 5. Valores de los marcadores malondialdehído (MDA) y su variación relativa (Δ MDA). ........ 16
Tabla 6. Valores de los marcadores de grupos carbonilo (CG) y su variación relativa (Δ CG). ........... 17
Tabla 7. Valores de los marcadores de creatina quinasa (CK) y su variación relativa (Δ CK). ............ 18
Tabla 9. Valores de los marcadores de proteína C reactiva (PCR) y su variación relativa (Δ PCR). ... 20
V
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Índice de figuras
Figura 1. Actividad del marcador de estrés oxidativo glutatión peroxidasa (GPx). .............................. 14
Figura 2. Actividad de los marcadores glutatión reductasa (GR) y su variación relativa (Δ GR)......... 15
Figura 3. Actividad de los marcadores malondialdehído (MDA) y su variación relativa (Δ MDA). ... 16
Figura 4. Actividad de los marcadores grupos carbonilo (CG) y su variación relativa (Δ CG). ........... 17
Figura 5. Actividad de los marcadores creatina quinasa (CK) y su variación relativa (Δ CK). ............ 18
Figura 7. Actividad de los marcadores proteína C reactiva (PCR) y su variación relativa (ΔPCR). .... 20
VI
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Índice de anexos
Anexo 1: Cuestionario personal para los corredores ............................................................................. 34
VII
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Glosario de acrónimos
VIII
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Resumen
Objetivo: Estudiar la correlación entre la ingesta o no de suplementos con remolacha con los
datos recogidos de estrés oxidativo, daño muscular y respuesta inflamatoria durante la prueba
de ultrarresistencia IX Penyagolosa Trails CSP de 2019 para verificar que tomar remolacha
influye en la recuperación tras una carrera de este tipo.
Resultados: Entre los que sí tomaron remolacha (n=6) y los que no, hubo diferencias
significativas (p<0,05) en el estrés oxidativo, concretamente en la enzima glutatión peroxidasa
(GPx) a las 24 y 48 horas. En las variables de daño muscular hubo diferencias en meta en
creatina quinasa (CK) y su variación relativa (Δ CK) y en lactato deshidrogenasa (LDH) y su
variación relativa (Δ LDH), también en meta.
Discusión: Varios artículos coinciden con los resultados de daño muscular obtenidos en este
estudio. En cambio, existe poca literatura que estudie los efectos sobre el estrés oxidativo. En
futuros estudios sería conveniente ampliar la muestra.
Palabras clave: suplementación con remolacha, estrés oxidativo, daño muscular, respuesta
inflamatoria, recuperación.
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Eva Vilar Yebra
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Abstract
Objective: To study the correlation between the intake or not of beetroot supplements with the
data collected on oxidative stress, muscle damage and inflammatory response during the
2019 IX Penyagolosa Trails CSP ultra-endurance race to verify that taking beet influences
recovery after a race of this type.
Methodology: An observational and longitudinal study was carried out with a sample of 47
people, 32 of whom finished the IX Penyagolosa Trails race.
Results: Between those who did eat beetroot (n=6) and those who did not, there were significant
differences (p<0.05) in oxidative stress, specifically in the enzyme glutathione peroxidase
(GPx) at 24 and 48 hours. In the muscle damage variables, there were differences in goal in
creatine kinase (CK) and its relative variation (Δ CK) and in lactate dehydrogenase (LDH) and
its relative variation (Δ LDH), also in goal.
Discussion: Several articles agree with the results of muscle damage obtained in this study. In
contrast, there is little literature studying the effects on oxidative stress. It would be necessary
to expand the sample in future studies.
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Eva Vilar Yebra
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
1. Introducción
Las carreras de montaña y el ultrarunning son prácticas deportivas que en España han sido
motivo de estudio y análisis durante los últimos años. Dichos estudios justifican su interés por
el llamado boom del trail running, concepto que surgió en el año 2002 que actualmente sigue
utilizándose. Este concepto hace referencia al incremento de participantes y de organización de
eventos deportivos de dicha práctica. En relación a las carreras de ultrarunning según su
tipología destaca que la mayoría sean carreras a pie, actividad más vinculada a la competición
y el deporte federado; mientras que una menor parte son marchas o rutas, más vinculadas a la
actividad física y la salud.1
Está bien documentado que los efectos de correr una ultramaratón son múltiples y diversos y
entre ellos se encuentran el daño celular a nivel muscular, así como la alteración de la respuesta
inflamatoria y de las defensas antioxidantes8,9, que son los objetos de nuestro estudio.
La distancia de la carrera también está directamente relacionada con los marcadores de daño
muscular y la respuesta inflamatoria9,10 . Estos marcadores son, por un lado, la creatina
quinasa (CK) y la lactato deshidrogenasa (LDH), que se liberan en el torrente sanguíneo por la
ruptura de las células musculares11 y, por otro lado, la proteína C reactiva (PCR), que se libera
ante un proceso de inflamación o de infección10. Los tres marcadores están relacionados entre
sí ya que el ejercicio de ultrarresistencia induce a una situación de estrés que provoca daño
muscular acompañado de la presencia de una respuesta inflamatoria sistémica para proteger al
cuerpo del atleta de un daño mayor, reparando los tejidos10,12.
3
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Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
A su vez, la inflamación puede conducir a una mayor producción de prooxidantes por parte de
neutrófilos y macrófagos, lo que provoca estrés oxidativo12. Este se define como el
desequilibrio entre los oxidantes y antioxidantes del cuerpo a favor de los primeros y ha sido
estudiado en asociación con deportes de ultrarresistencia, demostrando el aumento de especies
reactivas de oxígeno (ROS) y de radicales libres cuando se realiza dicha actividad. Las ROS
surgen cuando no hay suficiente oxígeno para completar una reducción, dando como resultado
la creación de radicales libres (RL), que son especies químicas dañinas por su alta reactividad.
Durante el ejercicio, el aumento del consumo de oxígeno conduce a un aumento en la
producción de ROS, que contribuye a su vez al daño muscular anteriormente mencionado10,13.
Para el estudio del estrés oxidativo se utilizan marcadores de daño oxidativo de macromoléculas
y enzimas antioxidantes. Los marcadores de daño oxidativo de macromoléculas son el
malondialdehído (MDA), que es un producto de peroxidación de lípidos14 y los grupos
carbonilo (CG), que son un marcador del daño oxidativo de las proteínas15. Las enzimas
antioxidantes son la glutatión reductasa (GR) y glutatión peroxidasa (GPx), que pertenecen al
mecanismo de defensa contra la oxidación16.
No solo las carreras de ultramaratón son intensas por la distancia que conllevan; en el caso de
las carreras de montaña con grandes desniveles acumulados, se añaden dos características que
también influyen en el estrés oxidativo y muscular: el efecto del ejercicio en altura17 y el daño
miofibrilar provocado por correr cuesta abajo, que se caracteriza por una disminución de la
fuerza muscular, un aumento de la actividad creatina quinasa (CK) sérica y una respuesta
inflamatoria2.
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1.4 Antioxidantes
Los antioxidantes son compuestos que ayudan a proteger a los órganos celulares del daño
oxidativo ocasionado por los radicales libres al convertir estos últimos en no radicales. El
aumento de estas moléculas antioxidantes plasmáticas apoya la hipótesis de un mecanismo
compensatorio para contrarrestar el estrés oxidativo por aumento de las especies reactivas de
oxígeno (ROS). Las enzimas antioxidantes, junto con los antioxidantes no enzimáticos,
conforman el potencial antioxidante biológico (BAP). Cuando hay un equilibrio entre la
producción de ROS y el BAP, es posible la recuperación después del ejercicio12,18. En cambio,
cuando el sistema de antioxidantes endógeno no es capaz de neutralizar el aumento de ROS, se
produce daño celular oxidativo12.
Los principales antioxidantes exógenos que desempeñan un papel en la protección contra los
radicales libres incluyen la remolacha, las vitaminas como la E y la C, aminoácidos como los
BCAA (leucina, isoleucina y valina), la carnitina, la glutamina y la taurina y minerales como el
selenio y el zinc20,24–27.
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1.4.1 Remolacha
2. Metodología
2.1 Objetivos
2.1.1 Principal
• Estudiar la correlación entre la ingesta o no de suplementos con remolacha con los datos
recogidos de estrés oxidativo, daño muscular y respuesta inflamatoria durante la prueba
de ultrarresistencia IX Penyagolosa Trails CSP para verificar la hipótesis planteada.
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2.1.2 Secundarios
• Analizar cuatro marcadores de estrés oxidativo en plasma (MDA, GPx, GR, CG) de
corredores aficionados de larga distancia al empezar la carrera, al terminarla y 24 y
48 horas después.
• Analizar dos marcadores de daño muscular (LDH, CK) al empezar la carrera, al
terminarla y 24 y 48 horas después.
• Analizar un marcador de respuesta inflamatoria (PCR) al empezar la carrera, al
terminarla y 24 y 48 horas después.
2.2 Hipótesis
Para definir la hipótesis se realizó una pregunta con estructura PIO30: Población (P),
Intervención (I) y Resultados (O). El estudio planteado pretende responder a la pregunta:
“¿cómo influye la ingesta de suplementos con remolacha en el estrés oxidativo, daño muscular,
y respuesta inflamatoria?”. Los componentes de esta pregunta se observan en la Tabla 1.
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2.4 Diseño
Dadas las características de este trabajo y a partir de los objetivos planteados, esta investigación
consiste en un estudio observacional y longitudinal. Se llevó a cabo mediante encuestas y toma
de muestras sanguíneas recogidas en el estudio “Proyecto Penyagolosa Trail Saludable”31 a 32
corredores durante la carrera IX Penyagolosa Trails CSP® [Castelló-Penyagolosa] y los dos días
posteriores.
El estudio fue organizado por la Universitat Jaume I, concretamente por la Facultad de Ciencias
de la Salud (grupo de investigación Cuidados y Salud) y por el Servei d’Esports con la
financiación del grupo Hospitales Vithas y la organización de Penyagolosa Trails y Cátedra
Endavant Villareal CF de l’Esport.
2.5 Participantes
8
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2.6 Variables
Por otro lado, los investigadores del proyecto, junto con la ayuda de estudiantes de enfermería
voluntarios recogieron muestras de sangre en cuatro tubos: coagulación, hemograma y dos de
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Para el estudio del estrés oxidativo se utilizaron los marcadores de daño oxidativo de
macromoléculas malondialdehído (MDA) y grupos carbonilo (CG) y las enzimas antioxidantes
glutatión reductasa (GR) y glutatión peroxidasa (GPx).
En cuanto al análisis del daño muscular se escogieron dos enzimas que se liberan en el torrente
sanguíneo por la ruptura de las células musculares tras el ejercicio: creatina quinasa (CK) y
lactato deshidrogenasa (LDH)34.
La actividad GPx, que cataliza la oxidación por H2O2 de glutatión (GSH) a su disulfuro (GSSG),
se analizó espectrofotométricamente siguiendo la publicación por Lawrence et al.35 frente a
peróxido de hidrógeno. Se observó con una longitud de onda de 340nm la oxidación del fosfato
de dinucleótido de nicotinamida (NADPH) y con esta molécula se midió la actividad
enzimática.
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Los parámetros de daño muscular y respuesta inflamatoria (CK, LDH y PCR) fueron analizados
mediante análisis bioquímico convencional por parte del Hospital Vithas Rey Don Jaime.
Se realizó una búsqueda de los ingredientes de los suplementos que indicaron los atletas en las
encuestas. Entre ellos solo había dos marcas que contenían remolacha: la bebida isotónica
Longovit 360 y el recuperador Ettix.
Se dividieron los participantes en dos grupos: los que habían consumido suplementos con
remolacha y los que no. No se tuvo en cuenta el momento de la ingesta debido a que en ese
caso, los grupos resultantes eran muy reducidos.
Los análisis estadísticos se llevaron a cabo utilizando el software “Statistical Package for the
Social Sciences” (IBM SPSS Statistics para Windows, versión 27.0.1, IBM Corp.,
Armonk, NY).
11
Eva Vilar Yebra
Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Se realizó un análisis descriptivo univariado donde se utilizaron las dos pruebas que permiten
describir las propiedades de las distribuciones: Frecuencias y Descriptivos.
Posteriormente se realizó un análisis bivariado que estableció diferencias entre grupos de sexo
(hombres y mujeres), de edad (menos de 39 años y más de 40 años) y de tiempo (menos de
1282 minutos y más de 1283 minutos) para poder clasificar los sujetos bajo estos criterios.
En todos los casos se exigió una significancia estadística del 5% (p < 0,05).
12
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3. Resultados
Treinta y dos atletas de los participantes en este estudio llegaron a meta, de ellos trece eran
mujeres y diecinueve, hombres. El tiempo más rápido fue de 14h 15min, el más lento de 27h y
el tiempo medio correspondió a 21h 21min. La edad media de los participantes fue de
aproximadamente 41, con una edad mínima de 31 y una máxima de 53. Los sujetos eran
corredores amateurs y en las características del entrenamiento no hubo diferencias significativas
entre mujeres y hombres. Por otro lado, los hombres sí que mostraron valores previos a la
carrera significativamente más altos en peso, IMC y masa muscular, en comparación con las
mujeres. En relación a la suplementación con remolacha, un total de 6 participantes consumió
dicho alimento antes, durante o después de la carrera. Los datos descritos se representan en la
Tabla 2:
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Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Entre los biomarcadores de estrés oxidativo, únicamente hubo diferencias significativas entre
los que tomaron o no remolacha, en la actividad de la GPx. Esta enzima mostró niveles más
elevados a las 24 y 48 horas, aportando así una mayor protección antioxidante. Dichos
resultados pueden observarse en la Figura 1 y en la Tabla 3. La diferencia en la actividad de los
demás marcadores de estrés oxidativo no fue significativa con la suplementación con
remolacha. La Figura 2 y la Tabla 4 muestran la actividad de los marcadores de GR, la Figura 3
y la Tabla 5 muestran la actividad de MDA y por último, la Figura 4 y la Tabla 6, la de CG.
* *
* p<0,05
Fuente: elaboración propia.
Tabla 3. Valores de los marcadores glutatión peroxidasa (GPx) y su variación relativa (Δ GPx).
GPx Δ GPx
Meta 87,41 ± 8,82 99,55 ± 6,25 0,285 0,08 ± 0,15 0,26 ± 0,09 0,621
Post 24h 125,30 ± 17,48 91,79 ± 4,97 0,016* 0,54 ± 0,30 0,22 ± 0,09 0,588
Post 48h 109,01 ± 11,85 93,17 ± 1,59 0,043 0,28 ± 0,08 0,23 ± 0,07 0,760
* t-Student
Fuente: elaboración propia.
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Figura 2. Actividad de los marcadores glutatión reductasa (GR) y su variación relativa (Δ GR).
Tabla 4. Valores de los marcadores glutatión reductasa (GR) y su variación relativa (Δ GR).
GR Δ GR
Meta 3,25 ± 0,34 3,31 ± 0,21 0,906 0,27 ± 0,22 0,42 ± 0,13 0,832
Post 24h 6,57 ± 0,61 7,48 ± 0,54 0,331 1,63 ± 0,53 2,13 ± 0,24 0,285
Post 48h 2,99 ± 0,24 2,48 ± 0,12 0,097 0,21 ± 0,24 0,04 ± 0,06 0,760
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MDA Δ MDA
Meta 1,04 ± 0,22 1,35 ± 0,15 0,588 1,30 ± 0,76 2,59 ± 0,76 0,436
Post 24h 0,80 ± 0,14 0,85 ± 0,10 0,981 0,49 ± 0,50 1,63 ± 0,68 0,436
Post 48h 1,24 ± 0,18 1,39 ± 0,12 0,869 1,67 ± 0,82 2,43 ± 0,45 0,381
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Figura 4. Actividad de los marcadores grupos carbonilo (CG) y su variación relativa (Δ CG).
Tabla 6. Valores de los marcadores de grupos carbonilo (CG) y su variación relativa (Δ CG).
CG Δ CG
Meta 2,72 ± 1,10 2,06 ± 0,21 0,815 1,17 ± 0,93 0,59 ± 0,23 0,815
Post 24h 1,69 ± 0,26 1,98 ± 0,19 0,600 0,34 ± 0,18 0,60 ± 0,21 0,641
Post 48h 1,75 ± 0,42 2,18 ± 0,33 0,758 0,37 ± 0,32 0,63 ± 0,25 1,000
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Respecto a los marcadores de daño muscular, se observa en la Figura 5, junto a la Tabla 7, que
los niveles de CK y Δ CK fueron más altos en meta en las personas que no habían consumido
remolacha en comparación con las que sí lo habían hecho. Lo mismo ocurre en LDH y Δ LDH:
tal y como muestra la Figura 6 y la Tabla 8, los valores de estas variables fueron menores en
meta en los sujetos que tomaron remolacha.
Figura 5. Actividad de los marcadores creatina quinasa (CK) y su variación relativa (Δ CK).
*
*
* p<0,05
Fuente: elaboración propia.
Tabla 7. Valores de los marcadores de creatina quinasa (CK) y su variación relativa (Δ CK).
CK Δ CK
Meta 2071,72 ± 406,71 5616,01 ± 816,15 0,012 14,53 ± 3,82 36,56 ± 6,29 0,006*
Post 24h 1758,50 ± 663,66 2901,62 ± 503,42 0,264 8,97 ± 2,05 16,16 ± 2,46 0,285
Post 48h 1076,17 ± 588,48 1521,58 ± 338,33 0,356 4,31 ± 1,59 7,34 ± 1,24 0,264
* t-Student
Fuente: elaboración propia.
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Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
Figura 6. Actividad de los marcadores lactato deshidrogenasa (LDH) y su variación relativa (Δ LDH).
*
*
* p<0,05
Fuente: elaboración propia.
Tabla 8. Valores de los marcadores de lactato deshidrogenasa (LDH) y su variación relativa (Δ LDH).
LDH Δ LDH
* t-Student
Fuente: elaboración propia.
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No existieron diferencias en la PCR entre los que sí que tomaron remolacha y los que no lo
hicieron en ninguno de los momentos. Los resultados se ven a continuación, en la Figura 7 y la
Tabla 9.
Figura 7. Actividad de los marcadores proteína C reactiva (PCR) y su variación relativa (ΔPCR).
Tabla 9. Valores de los marcadores de proteína C reactiva (PCR) y su variación relativa (Δ PCR).
PCR Δ PCR
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4. Discusión
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Varios estudios han demostrado una alta eficacia en la recuperación del daño muscular tras la
suplementación con remolacha, coincidiendo con nuestros resultados. La revisión bibliográfica
“Dietary Supplementation for Attenuating Exercise-Induced Muscle Damage and Delayed-
Onset Muscle Soreness in Humans”28 resumió las estrategias de suplementación usadas para
prevenir o atenuar el daño muscular y comparó la efectividad del nitrato de sodio frente al jugo
de remolacha, resultando esta última más efectiva. En otro estudio realizado por Justin S. Van
Hoorebeke, et al.50 se estudió a 13 corredores masculinos competitivos que se sometieron a dos
ensayos aleatorios cruzados, doble ciego. Concluyeron que la remolacha fue responsable de una
mejoría en el rendimiento de una carrera de 5km y una disminución de un 14% de concentración
de LDH en sangre durante el ejercicio. En cambio, la investigación realizada por Mohamed
Amine Bouzid, et al.47 mencionada anteriormente tampoco mostró diferencias significativas en
los marcadores de daño muscular comparando a un grupo placebo y otro que se suplementó con
remolacha antes de un partido de fútbol, con una muestra de 13 jugadores. En este mismo
estudio también probaron que no había diferencias en la respuesta inflamatoria. Estos últimos
resultados relacionados con la respuesta inflamatoria, además de coincidir con los nuestros,
coinciden con la revisión sistemática realizada por Louise Jones, et al.44 que concluyó que no
había diferencias significativas y que incluso los nitratos de la remolacha pudieron aumentar
esta respuesta inflamatoria, aunque advierten que estos resultados no son del todo seguros
porque el número de artículos era reducido.
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El presente estudio cuenta con la dificultad de reunir a suficientes atletas que se enfrenten a una
carrera de ultratrail y a suficientes recursos, tanto humanos como financieros, que permitan
realizar la recogida de datos. La inscripción inicial al proyecto contaba con 47 corredores, pero
la muestra se redujo a 32, que corresponde a la cifra de aquellos atletas que llegaron a meta. De
esos 32, solo se habían suplementado con remolacha 6 participantes. Realizando el estudio se
planteó la problemática de que la muestra disminuía demasiado si esta se dividía entre los que
consumieron la remolacha antes, durante o después de la carrera. Lo mismo ocurría si se hacia
distinción por grupos de edad, sexo y tiempo.
5. Conclusiones
Tras realizar los análisis de los datos y contrastar los resultados de los mismos con literatura
actual, se concluye lo siguiente:
Se han cubierto los objetivos secundarios completamente, ya que se han realizado los análisis
correspondientes de marcadores de estrés oxidativo, de daño muscular y de respuesta
inflamatoria para así poder estudiar su relación con la ingesta de remolacha.
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Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
muscular sí que se ven influidas por la ingesta de suplementos con remolacha, en cambio, no
se ha encontrado ninguna diferencia significativa en la respuesta inflamatoria.
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Influencia de la suplementación con remolacha en la recuperación de carreras de ultrarresistencia
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Eva Vilar Yebra
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Anexos
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