Informe Final de Reflexiones Investigativas

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FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS AL

ABORTO ESPONTÀNEO
FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS AL ABORTO ESPONTANEO EN

ADOLESCENTES ENTRE 15 Y 19 AÑOS QUE ACUDEN AL AREA DE
GINECOLOGÌA Y OBSTETRICIA EN EL HOSPITAL “DR. FRANCISCO URDANETA
DELGADO” CALABOZO, ESTADO. GUÁRICO.
Autores
Br. Gamarra Daniela Br. Manrique Scarlet
Trabajo de grado para optar por el título de Médico Cirujano
Tutores:
Tutor Metodológico Dra. Maludin Medina, Tutor Cínico Dra. Carolina Pares
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

DE LOS LLANOS CENTRALES "RÓMULO GALLEGOS"
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
NUCLEO - CALABOZO
2023
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ABORTO ESPONTÀNEO
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ABORTO ESPONTÀNEO
Tabla de Contenido
Lista de Tablas…………………………………………………………………………………….4
Lista de Figuras……………………………………………………………………………………5
Glosario……………………………………………………………………………………………6
Resumen…………………………………………………………………………………………...8
Introducción………………………………………………………………………………………9
Recorrido Inicial. Concepción de la Realidad……………………………………………………10
Recorrido Intermedio…………………………………………………………………………….19
Recorrido Final…………………………………………………………………………………...29
Referencia Bibliográfica…………………………………………………………………………32
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ABORTO ESPONTÀNEO
Lista de Tablas
Tabla1.Factores Demográficos de las adolescentes de 15 a 19 años que acuden al servicio de

ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr. Francisco Urdaneta
Delgado”………………….23
Tabla.2.Factores de Riesgo asociados al aborto espontáneo en las adolescentes de 15 a 19

años que acuden al servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr. Francisco
Urdaneta Delgado”……………………………………………………………………………...26
Tabla.3.Tipo de Tratamiento Suministrado a las Pacientes con Aborto Espontaneo de 15 a
19 años que acuden al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr. Francisco
Urdaneta Delgado”……………………………………………………………………………..28
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ABORTO ESPONTÀNEO
Lista de Figuras
Figura.1.Factores Demográficos de las adolescentes de 15 a 19 años que acuden al Servicio

de Ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr. Francisco Urdaneta Delgado”…………….24
de ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr. Francisco Urdaneta
Delgado”…………………………………………………………………………………………25
Figura. 3. Factores de Riesgo asociados al Aborto Espontáneo en las Adolescentes de 15 a

Urdaneta Delgado……………………………………………………………………………….27
Figura. 4. Tipo de Tratamiento Suministrado a las Pacientes con Aborto Espontaneo de
15 a 19 años que acuden al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr.
Francisco Urdaneta Delgado”………………………………………………………………….29
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ABORTO ESPONTÀNEO
Glosario
Aborto como la interrupción del embarazo o pérdida del concepto antes de alcanzar los 500 gr., o las 22
semanas de gestación (si no se conoce el peso fetal
Amenaza de aborto. Embarazo de producto vivo con contracciones uterinas, con o sin sangrado
genital y cuello cerrado. Los principales datos clínicos son: amenorrea secundaria, prueba de
embarazo positiva (β-hCG cuantitativa), presencia de vitalidad fetal; sangrado uterino de
magnitud variable, dolor tipo cólico en hipogástrico de magnitud variable, volumen uterino
acorde con amenorrea sin dilatación cervical evidente.
Aborto inminente. Cuyo cuadro clínico es: expulsión inminente del tejido ovular, dolor tipo
cólico progresivo en intensidad y frecuencia, volumen uterino menor que lo esperado por
amenorrea, sangrado uterino persistente de moderada cantidad y dilatación cervical ostensible.
Aborto inevitable. Existe amenorrea, dolor hipogástrico moderado a severo, y metrorragia. El
útero con tamaño acorde con tiempo de embarazo, contracciones uterinas, dilatación cervical y
rotura de membranas.
Aborto en curso. Aumento progresivo del dolor, de las contracciones o de la hemorragia, con
modificaciones cervicales o ruptura de membranas.
Aborto incompleto. Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a
través de un cuello con modificaciones y sangrado variable. Los restos ovulares no han podido
ser eliminados por completo de la cavidad uterina, la que aún permanece parcialmente ocupada;
el útero entonces se mantiene blando, grande y sin retraerse totalmente, el cuello uterino
permanece dilatado en sus dos orificios, y la hemorragia es profusa y persistente. El aborto
incompleto, es el más susceptible de ocurrir a partir de la décima semana. La cantidad de restos

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ABORTO ESPONTÀNEO
retenidos relaciona, también directamente con el dolor, pues, cuanto mayor cantidad haya, será
mayor el dolor, pues el útero trata de expulsar el cuerpo extraño.
Aborto completo. Expulsión completa del feto y anexos ovulares con cese posterior la
hemorragia y del dolor. Es frecuente el cierre del orificio cervical. Cuando ocurre la interrupción
espontánea del embarazo antes de cumplida la décima semana, es factible que el feto y la
placenta sean expulsados juntos y completamente. Clínicamente, se puede reconocer el aborto
completo cuando, luego de la expulsión, el sangrado se hace mínimo, el dolor suprabúbico
desaparece y, al examen, el cuello está cerrado y el útero contraído e involucionando, de un
tamaño inferior al que le correspondería.
Aborto retenido. El aborto retenido o diferido, entendiéndose como tal la muerte del
feto en el útero no seguida de su expulsión. La desaparición de los síntomas y signos del
embarazo puede ser la primera manifestación de este cuadro clínico. El aborto retenido se puede
complicar con trastornos de la coagulación por consumo del fibrinógeno, debido al paso de
tromboplastina al torrente circulatorio materno. Este accidente es más frecuente mientras mayor
es el período en el que el feto muerto permanece in útero.
Aborto séptico. Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre (temperatura de 38°C
o más) antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de otros signos
como dolor uterino, mal olor o pus. Presencia de fiebre sin ningún otro sitio clínicamente
evidente de infección, hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdómino-pélvico a la movilización
del cérvix y útero

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ABORTO ESPONTÀNEO
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

DE LOS LLANOS CENTRALES "RÓMULO GALLEGOS"
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
NUCLEO - CALABOZO
Año: 2023
Resumen
En cuanto a la realización del Informe de Reflexiones Investigativas surgió de la

observación de pacientes adolescentes de 15 a 19 años de edad con aborto espontaneo en el
servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Dr. Francisco Urdaneta Delgado de Calabozo.
Durante el año 2022 y tuvo como objetivo analizar los factores de riesgos factores de riesgos
asociados al aborto espontaneo en adolescentes entre 15 y 19 años que acuden al área de
ginecología y obstetricia en el hospital “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” Calabozo, estado.
Guárico. Para ello se tomó en cuenta el tipo de investigación descriptiva, con un universo de 80
pacientes atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia por diferentes patologías y con la
muestra de 11 adolescentes con aborto espontaneo. De acuerdo con los resultados una de los
factores que incide en tal patología es la infección urinaria. En el recorrido final se describieron
las lecciones aprendidas. sin embargo de manera general el mayor aprendizaje fue demostrar
responsabilidad, compromiso, profesionalismo y ética profesional en el abordaje de la patología
objeto de estudio. Además de la exigencia de las tutoras en profundizar en la temática con la
revisión y análisis de los aspectos teóricos que caracterizan el aborto espontaneo para verificar en
la práctica de la observación la presencia de algunos de los factores en las pacientes.
Descriptores; Aborto, aborto espontaneo, adolescencia, factores de riesgo

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ABORTO ESPONTÀNEO
INTRODUCCION
El inicio de la actividad sexual expone a las adolescentes a una serie de riesgos que
comprometen la salud sexual y reproductiva, además del desarrollo psicológico y social, pues
esta se comienza sin una adecuada orientación y sin conocimiento pleno de las complicaciones
que les puede conllevar esa actividad sexual precoz sin la debida protección. Al inicio sexual en
edades tempranas se relacionan diferentes factores favorecedores, dentro de ellos se citan: la
ignorancia sobre la reproducción humana que tienen los adolescentes, la mala comunicación con
los padres, el desconocimiento de los padres sobre sexualidad, vivir con uno solo de los
progenitores, ser hija o hijo de padres adolescentes, la influencia de los grupos de amigos,
televisión, periódicos y revistas.
Desde esta perspectiva el aborto espontaneo en la adolescencia constituye un elemento
fundamental que afecta la salud reproductiva de este sector de la sociedad aun así, el aborto no
está exento de complicaciones inmediatas, mediatas y tardías que van desde los accidentes
anestésicos, perforaciones uterinas, sepsis, hemorragias, enfermedad inflamatoria pélvica e
incluso la muerte,.Debido a la alta incidencia de pacientes adolescentes de 15 a 19 años de edad
que presentan abortos espontáneos en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Dr.
Francisco Urdaneta Delgado de Calabozo surgió la quietud investigativa de realizar el estudio
sobre la temática, y se enmarcó en la línea de investigación Calidad de Vida. El Informe se
estructuró en tres partes Recorrido Inicial que recoge la inquietud investigativa, objetivos y la
importancia del estudio. En el Recorrido Intermedio, se describen los procedimientos
estratégicos, que denotan el tipo de investigación, universo y muestra y la presentación y análisis
de la información. Y el recorrido final, con la presentación de las lecciones aprendidas.

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ABORTO ESPONTÀNEO
RECORRIDO INICIAL
Concepción de la Realidad
La realización del Informe Final de Reflexiones Investigativas se inició con la concreción
de la ruta de investigación a desarrollar de allí que se centró en el servicio de ginecología y
obstetricia del Hospital Dr. Francisco Urdaneta Delgado de Calabozo, considerando que durante
la clínica realizada en ese servicio se observó abortos espontáneos con mayor incidencia en
adolescentes de 15 a 19 años de edad, Tal situación generó la indagación sobre el tema con la
revisión de diferentes investigaciones, bibliografías, artículos científicos entre otros. Se consideró
importante señalar que el periodo de la adolescencia, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
indica que “al año quedan embarazadas 16 millones de adolescentes entre 15 y 19 años y 2
millones de adolescentes menores de 15 años en todo el mundo” (1). Es decir, que las
adolescentes son la población femenina la cual presenta un número considerable de abortos, por
lo que aumenta considerablemente la morbilidad del mismo así como el riesgo de muerte.
El aborto espontáneo es una complicación frecuente del embarazo que puede ser causada
por una amplia variedad de factores. “hecho reproductivo del embarazo genera diversas
alteraciones, que puede tener como consecuencia el aborto “(2). El aborto se incluye como una de
las principales problemáticas de salud que se presentan en los países en desarrollo. “La estadística
Internacional marca que la incidencia de aborto espontaneo en embarazos clínicamente
reconocidos es hasta el 15% “(3). Actualmente se encuentra incrementándose de una manera
impresionante. “Podría estar relacionada con un incremento en el número de mujeres que deciden
tener un hijo a una edad mayor a la de 35 años” (4). De allí que para que se lleve una buena
evaluación materno-fetal se deben de tener en cuenta diversos factores ya sean biológicos o

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ABORTO ESPONTÀNEO
psicosociales para así descartar la existencia de factores de riesgo y brindar el apoyo oportuno”
(5).El aborto espontáneo es considerado como la expulsión del producto de la fertilización antes
de contemplar el término de la gestación y sin interferencia deliberado. Según la “Organización
Mundial” de la Salud, la “expulsión” de un embrión o feto con un peso menor o igual a 500gr y
menor a 20 o 22 semanas de edad gestacional se denomina “aborto” espontáneo (6). “La
incidencia global del mismo oscila entre el 0,4 y el 1% de todas las gestaciones, existiendo
solamente en la mitad de los casos una causa identificable” (7).
Cabe destacar, que la OMS define al aborto como “La interrupción del embarazo cuando
el feto todavía no es viable fuera del vientre materno” (8), así mismo la Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia (SEGO) (2) añade que "Se considera aborto a la expulsión o extracción
de un embrión o de un feto de menos de 500 gramos de peso (aproximadamente 22 semanas
completas de embarazo) o de otro producto de gestación de cualquier peso o edad gestacional
absolutamente no viable, independientemente de si hay o no evidencia de vida o si el aborto fue
espontaneo o provocado”(9). En referencia a lo antes expuesto, cabe acotar que; la interrupción
del embarazo se clasifica de la siguiente manera, en primer lugar, según la edad gestacional que
puede ser temprana (antes de las 12 semanas de gestación) o tardía (entre 12 y 20 semanas de
gestación); en segundo lugar, según el origen, bien sea un aborto espontaneo o involuntario
(perdida del feto antes de las 22 semanas de gestación de forma involuntaria), o, un aborto
inducido o provocado (interrupción del embarazo antes de que el feto sea viable, a petición de la
mujer pero no originado por problemas de salud de la misma o enfermedad del feto),
En tercer lugar; según la etiología, el aborto inducido tiene 3 causas la cuales son por
petición de la madre, por poner en riesgo la vida de la madre y por la existencia de anomalías
graves en el feto incompatible con la vida, y el aborto espontaneo no tiene una clara relación
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ABORTO ESPONTÀNEO
causa-efecto que pueda explicar su incidencia por lo que su etiología es más complicada de
determinar, sin embargo a ello se asocia la existencia de diversos factores de riesgos que pueden
provocar el aborto, tales como; factores genéticos (anomalías cromosómicas), factores
infecciosos (Virus como el zika y dengue, o bacterias como Listeria Monocytogenes).
Además de los factores endocrinos (Diabetes Mellitus, Hipotiroidismo e Hipertiroidismo,
y déficit de hormonas para el desarrollo del feto), factores inmunológicos (Lupus Eritematoso
Sistémico), por causas uterinas (incorrecto funcionamiento del endometrio) y la edad materna,
siendo este último el principal factor de riesgo ya que el aborto aumenta considerablemente a
partir de los 35 años de edad, sin embargo, en las adolescentes menores de 15 años también existe
un riesgo elevado debido a que, el aparato reproductor femenino no está lo suficientemente
preparado para la concepción del embrión.
Por consiguiente, la SEGO indica que las manifestaciones clínicas que presentan las
pacientes por abortos en un contexto de historia por amenorrea posterior, se caracterizan por la
presencia dolor pélvico intenso y sangrado vagina abundante , es por ello, que el diagnóstico debe
ser realizado por medio de la valoración ginecológica, el estado del paciente, la valoración de la
cantidad de sangrado vaginal observando si existe la presencia de restos ovulares que protruyan
el orificio cervical externo (OCE) teniendo en cuenta si mediante la exploración bimanual se
produce dilatación del OCE , así mismo, posterior a la evaluación clínica el aborto debe ser
confirmado a través de una “ecografía transvaginal para determinar la edad gestacional, ausencia
de actividad cardíaca del embrión o feto, un diámetro céfalo-caudal menor a 5mm, saco
gestacional sin evidencia de polo embrionario ni saco vitelino en su interior” (10).
Posterior a la confirmación, se procede a realizar el abordaje terapéutico que inicia con un
tratamiento farmacológico con misoprostol, y luego se aplica el tratamiento quirúrgico con

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ABORTO ESPONTÀNEO
aspiración endouterina, manual o eléctrica. De acuerdo con diferentes autores el aborto
espontaneo tiene aspectos diferenciadores partiendo de:
La sintomatología que presenta la paciente se caracteriza por antecedente de amenorrea y
presenta dolor pélvico siendo intenso y sangrado vaginal abundante. Es importante confirmar por
medio de la valoración ginecológica el estado del paciente, valorar la cantidad de sangrado,
realizar un examen ginecológico observando la cantidad de sangrado y si existe la presencia de
restos ovulares protruyendo el anillo del orificio cervical externo y si existe dilatación cervical
mediante una exploración bimanual junto con el tamaño y la forma uterina. Se debe realizar
ecografía transvaginal para determinar la edad gestacional, sangrado activo ausencia de actividad
cardiaca, diámetro cefalocaudal menor de 5 mm, saco gestacional sin evidencia de polo
embrionario ni saco vitelino en su interior.
Los tipos de abordajes terapéuticos para el manejo del aborto a ser utilizados son:
Tratamiento Farmacológico • Manejo con el uso de misoprostol (agente único). • Manejo con el
uso de mifepristona + misoprostol. Tratamiento Quirúrgico • Dilatación cervical y evacuación
uterina • Aspiración endouterina, manual o eléctrica. Desde esta perspectiva, al tratar el tema del
aborto se hace de manera generalizada, sin embargo sintetizando varios aspectos teóricos se
encuentran los más relevantes de la siguiente manera:. El Aborto espontáneo o también conocido
como aborto natural es el que se produce de manera espontánea, sin que factores externos a la
madre o el feto lo motiven dentro de las veinte primeras semanas de embarazo. La etiología del
aborto espontáneo es, en la mayor parte de los casos, debido a problemas cromosómicos que
impiden el correcto desarrollo del feto como las trisomías autosómicas; otras causas son la
drogadicción, el alcoholismo, el tabaquismo, alteraciones anatómicas en los órganos
reproductores maternos o infecciones sistémicas graves de la madre.

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ABORTO ESPONTÀNEO
Desde esta visión el aborto espontáneo es la complicación más frecuente del embarazo, se
estima que en torno a la mitad de los óvulos fecundados sufren un aborto espontáneo antes de que
la gestante sea consciente de que está embarazada; y que entre el 10 y 15 % de los embarazos
clínicamente diagnosticados, sufrirán un aborto espontáneo. La mayoría de los abortos
espontáneos ocurren durante las siete primeras semanas de gestación, disminuyendo la tasa una
vez que se detecta el latido cardiaco, en torno a la octava semana de embarazo, con una Ecografía
Doppler.
Otro de los tipos de aborto es el inseguro está definido por la OMS como “todo
procedimiento para finalizar un embarazo no deseado, realizado por personas que carecen de la
capacidad necesaria o que se lleva a cabo en un entorno donde se carece de un estándar médico
mínimo, o ambas situaciones” (11). Mientras que el aborto terapéutico se entiende como la
interrupción del embarazo por razones médicas; que puede motivarse por razones preventivas, en
el caso de que durante la gestación empeore el pronóstico de una enfermedad de base haciendo
inviable al feto, o por razones curativas, cuando se considera que el embarazo causa un peligro
para la vida de la madre o para su salud física o mental.
En cuanto al tipo de aborto terapéutico se lleva a cabo con el uso de medicamentos o
mediante una cirugía para la eliminación del feto 2, 8, 9. El Aborto inducido o provocado es la
interrupción deliberada del embarazo antes de la viabilidad a petición de la mujer, pero no por
razones de salud materna o enfermedad mental; además de aquellos abortos que se producen sin
el consentimiento de la gestante, como en casos de violencia física o mental 2,8, 9. Dentro de esta
definición, encontramos la Interrupción Voluntaria del Embarazo, que se puede definir como el
aborto que se realiza, bajo un régimen legal que lo permite, por la petición de la mujer sin que
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ABORTO ESPONTÀNEO
concurran circunstancias o condiciones que lo autoricen, según sean las condiciones del
embarazo.
El aborto espontaneo produce ciertas complicaciones si no es tratado clínicamente y con
el respectivo Las Infecciones los síntomas más frecuentes son fiebre o escalofríos, dolor
abdominal o pélvico, sangrado vaginal prolongado, secreción vaginal o cervical con mal olor,
sensibilidad uterina y leucocitosis. Este debe ser manejado con antibioterapia y cuando está
asociada a la retención de restos ovulares, se procede a la evacuación uterina. 24 Hemorragia Es
la causa más frecuentes donde se evidencia la retención de restos ovulares, la perforación uterina,
hipotonía uterina, traumatismo o laceración cervical. El manejo de la hemorragia post aborto
depende de su causa desde solo masaje uterino, administración de uterotónicos hasta manejo
quirúrgico.
La sintomatología que implica la retención de restos ovulares tiene como característica es
dolor abdominal, sangrado genital o signos de infección. Se realiza la aspiración al vacío como
método de elección para tratar un aborto incompleto. Perforación Uterina La perforación al ser
detectada puede ser manejada solo con observación y antibioterapia. En caso de lesiones
mayores, la laparoscopía es la vía diagnóstica de elección sin embargo un manejo más complejo
se debe dar en la detección de trauma intestinal, vascular u otra estructura por medio del abordaje
por laparotomía.
Otra de las complicaciones son las vinculadas a la anestesia por en el manejo quirúrgico la
administración de cualquier tipo de anestésico podría desencadenar la presencia de efectos
adversos inherentes a la medicación. Complicaciones Generales no específicas del Manejo del
Aborto. Se describen broncoespasmo, reacciones anafilácticas, entre otras manejadas según cada
caso.
16
ABORTO ESPONTÀNEO
Es evidente que el aborto espontaneo en las adolescentes de 15 a 19 años, según la SEGO
“estima que se produce abortos espontáneos entre el 10% al 20% de los embarazos, así mismo,
estima que la mayoría de los abortos espontáneos son preclínicos en un 60% y por lo general el
85% acontece antes de la duodécima semana de gestación”(12). Con respecto a los factores de
riesgos asociados al aborto espontaneo, en un estudio realizado en Japón en el año 2020, en la
cual, se concluyó que el riesgo de abortos espontáneos tempranos fue mayor en mujeres con
historia previa de abortos espontáneos, fumadoras y mujeres que trabajan fuera de casa. De la
misma forma, también un “estudio realizado en España en el complejo hospitalario de Jaén” (13),
durante el año 2019 mostro que los factores significativamente asociados al aborto espontáneo
son alteraciones tiroideas, sobrepeso u obesidad, consumo de tabaco, cafeína, deficiencia de
profilaxis prenatal y peri concepcional con yodo y folatos.
Así mismo, de acuerdo con la OMS (1) en “América Latina y el Caribe se estima
3.700.000 abortos en condiciones de alto riesgo cada año” (14), sin embargo no hay registros
específicos acerca del aborto espontáneo. Pero, no obstante, existen estudios que especifican las
estadísticas y factores de riesgos, el cual, “realizo un estudio prospectivo descriptivo para
explicar a la edad como un factor de riesgo para el aborto espontaneo, en el cual las adolescentes
de 12 a 19 años de edad obtuvieron un riesgo del 13.3%” (15).
De la misma manera, otro estudio “realizado en Perú concluye en que las pacientes que
presentan abortos espontáneos se encuentran entre 15 a 30 años de edad en un 64.9% enfatizando
que fue el factor de riesgo principal es la edad gestacional presentada fue entre las 8-10 semanas
indicando asi que ocupo el 63.7% de los casos” (16).
Por otra parte, en Colombia realizaron una investigación de tipo cuantitativo, descriptivo
encontrando los siguientes resultados:
En el cual los resultados determinados fue un 7% de los abortos se
observa en adolescentes de 12 a 13 años, el 43% en edades de 14 a 15

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ABORTO ESPONTÀNEO
Ahora bien, desde una perspectiva más específica, en Venezuela según un estudio de tipo
descriptivo de carácter cuali-cuantitativo transversalizada demostrado por la Asociación
Venezolana para la Educación Sexual Alternativa , en donde se incluyeron el hospital “Victorino
Santaella” y el hospital materno-infantil “La Maternidad Concepción Palacios”, ambos
localizados en el Distrito Capital (Caracas), “en los mismo se registraron durante el año
2020;abortos, de los cuales, 336 fueron identificados como abortos espontáneos y solo 4
inducidos, con un promedio de 10 a 11 abortos diarios” (18). No obstante, no se realizó registro
de cuales fueron los factores de riesgos asociados con dichos abortos.
De modo idéntico en Calabozo, Estado. Guárico, en el hospital “Dr. Francisco Urdaneta
Delgado” se han registrados 80 pacientes que acudieron al servicio de ginecobstetricia desde
Enero a diciembre 2022, que acudieron a consulta de Triaje, ARO, parto, Cesárea con especial
referencia las adolescentes con mayor incidencia en las edades de 15 a 19 años .con 11 casos,
con aborto espontáneo, De tal manera que las investigadoras observaron a las adolescentes que
acudían por abortos espontáneos ocasionado por diversas causas aparentes, por consiguiente
debido a que no existen registro sobre los factores de riesgos que provocan la interrupción del
embarazo sobre estas adolescentes, las investigadoras decidieron realizar el estudio titulado
“Factores de riesgos asociados al aborto espontaneo en adolescentes de 15 a 19 años que acuden

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ABORTO ESPONTÀNEO
al servicio de ginecobstetricia del hospital Dr. Francisco Urdaneta Delgado” en el periodo de
Enero a diciembre 2022, misma que conllevo a las siguientes interrogantes:
¿Cuáles son los factores sociodemográficos de las adolescentes de 15 a 19 años que
acuden al servicio de ginecobstetricia del hospital “Dr. Francisco Urdaneta Delgado”, Calabozo,
Estado. Guárico?
¿Cuáles son los Factores de Riesgos asociados al aborto espontáneo en las adolescentes de
15 a 19 años que acuden al servicio de ginecobstetricia del hospital “Dr. Francisco Urdaneta
Delgado”, Calabozo, Estado. Guárico.
¿Cómo es el tipo de tratamiento suministrado a las pacientes con aborto espontaneo de 15
a 19 años que acuden al servicio de ginecobstetricia del hospital “Dr. Francisco Urdaneta
Delgado”, Calabozo, Estado. Guárico? Tomando en consideración las interrogantes formuladas
se concretaron los siguientes objetivos tal como se esbozan a continuación:
Identificar los factores sociodemográficos de las adolescentes de 15 a 19 años que acuden
al servicio de ginecobstetricia del hospital “Dr. Francisco Urdaneta Delgado”, Calabozo, Estado.
Guárico.
Analizar los Factores de Riesgos asociados al aborto espontáneo en las adolescentes de 15

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ABORTO ESPONTÀNEO
Describir el tipo de tratamiento suministrado a las pacientes con aborto espontaneo de 15
El informe de Reflexiones Investigativas es importante ya que ofrece información para
el ámbito del servicio de ginecología y obstetricia del hospital Dr. Francisco Urdaneta Delgado,
por cuanto se pueda implementar, modificar, y reorientar los recursos y estrategias para adoptar
nuevas medidas de salud pública para el control de los abortos espontáneos en las adolescentes, y
para ello, se necesita información objetiva sobre cuáles son los factores asociados para su riesgo,
de esta manera el conocimiento de los principales factores que predisponen al riesgo del aborto
espontáneo permitirá seleccionar las medidas de control adecuadas con el consiguiente costo-
beneficio de las instituciones públicas de salud en tiempo y recursos, así mismo, al lograr
determinar los factores de riesgos asociados al aborto espontaneo.
Cada día aumenta más los casos de abortos en las adolescentes, al mismo tiempo el
presente Informe de Reflexiones Investigativas tiene una relevancia desde el punto de vista del
conocimiento porque los resultados incrementaran la información sobre las posibles causas que
complican el embarazo en las adolescentes, así mismo, su importancia social se debe al aumento
de la mortalidad materna, con mayor frecuencia en estos últimos años debido a causas muchas
veces desconocidas pero por posibles factores de riesgos que conllevan a este incrementos de las
muertes maternales por falta de información y prevención de los mismo, pues al tener un registro
sobre los factores de riesgos se lograra así reducir los casos del aborto espontaneo y por
consiguiente la morbilidad materna.

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ABORTO ESPONTÀNEO
RECORRIDO INTERMEDIO
Procedimientos Estratégicos
Se deriva la metodología a utilizar para el sustento de la investigación, La cual está
constituida con un tipo y diseño de la investigación Descriptiva apoyada en una investigación
retrospectiva y transversal, ya que, el mismo busca Analizar los factores de riesgo asociados al
aborto espontaneo en adolescentes de 15 a 19 años que acuden al Hospital “Dr. Francisco
Urdaneta Delgado” Calabozo estado Guárico que acudieron entre el periodo de enero 2022. El
tipo de investigación abordado en el Informe Final de Reflexiones fue de tipo descriptiva como
aquellas que “buscan especificar propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o
cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis” (19). Por otra parte, expresa que este tipo
de estudio no se ocupa de verificar hipótesis, sino de describir hechos a partir de un criterio.
El universo estuvo constituido por 80 pacientes que fueron atendidas en la consulta
de Triaje, Aro, Parto, Cesárea y aborto del servicio de ginecología y obstetricia durante el periodo
de Enero a diciembre 2022 en el Hospital Dr. “Francisco Urdaneta Delgado” de Calabozo,
Estado, Guárico. Municipio Francisco de Miranda,
En cuanto a la muestra está “constituye, solo una parte del conjunto total de la población y
es poseedora de sus propias características”,(20) basándose en ello dicha afirmación la muestra
fue de 11 pacientes adolescentes con diagnóstico de aborto espontáneo, las cuales fueron
hospitalizadas en el servicio de Ginecología y obstetricia para tratamiento farmacológico y
quirúrgico, obtenida a través de criterios de inclusión los cuales fueron pacientes menores de 20
años, pacientes con diagnóstico de aborto espontáneo y pacientes con una edad gestacional menor
21
ABORTO ESPONTÀNEO
a 22 semanas y con fetos o embriones con un peso menor a 500 gramos, así como criterio de
exclusión establecidos, como, carpetas incompletas y pacientes mayores de 20 años.
El Espacio Geográfico donde se realizó el estudio fu el Servicio de ginecología y obstetricia
del Hospital Francisco Urdaneta Delgado en la quinta avenida del Centro Administrativo en la
ciudad de Calabozo, parroquia Calabozo del Municipio Francisco de Miranda.
En relación con la técnica de obtención de información estuvo representada por la
encuesta y el instrumento una ficha de corroboración de datos, la cual se define según como un
instrumento que “consiste en un listado de aspectos a evaluar”, (21) respecto a lo establecido la
misma fue aplicada para obtener la información de las historia clínicas de las pacientes, donde se
encuentra sus datos de filiación, antecedentes, datos clínicos y de laboratorio; dicha información
se analizó posteriormente para correlacionar las variables del estudio. El análisis y presentación
de los resultados se hizo tomando en cuenta los siguientes aspectos: factores demográficos de
las pacientes
22
ABORTO ESPONTÀNEO
Tabla1.Factores Demográficos de las adolescentes de 15 a 19 años que acuden al
servicio de ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr. Francisco Urdaneta Delgado”,
DESCRIPCION F %
EDAD
19-25 11 100
26-32 0 0
Más100de 32 0 0
Sub total 11 100
GRADO DE INSTRUCCIÒN
Primaria incompleta 3 27.2
Primaria 4 36.4
Secundaria 3 27.2
Universitaria 1 9.1
Subtotal 11 100
54.4
ESTADO CIVIL:
Casada 2 18,2
Divorciada 36.4 0 0
Soltera 27.2 27.2 6 54,4 27.2
Unida 3 27,2
18.2
Subtotal 11 100
OCUPACION 9.1
Trabajadora
0 independiente
0 4 0 36,4
Ama de casa 2 18,2
Empleada domestica 2 18,2
Administrativo 1 9,1
Otro 2 18,2
Subtotal 11 100
NIVEL DE INGRESOS:
Sueldo Mínimo 0 0
Más de sueldo Mínimo 9 81,6
Otros 2 18,4
Subtotal
LUGAR DE PROCEDENCIA:
Urbana 2 18,4
Rural 1 9,1
Casco Central 1 9,1
Sectores Sociales 7 63,6
Subtotal 100
Fuente: Gamarra y Manrique (2023)

23
ABORTO ESPONTÀNEO

de Ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr. Francisco Urdaneta Delgado”
90
81.6
80
70 63.6
60
50
40 36.4
30
18.2 18.2 18.2 18.4 18.4
20
9.1 9.1 9.1
10
0
0
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Figura.2.Factores Demográficos de las adolescentes de 15 a 19 años que acuden al Servicio de
Ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr. Francisco Urdaneta Delgado”,
24
ABORTO ESPONTÀNEO
La información reflejada en la tabla 1 y figura .1 muestran una parte de los factores
sociodemográficos. Donde el grupo de edades de las pacientes con diagnóstico de aborto
espontáneo que predominó fue un 100% entre 15 a 19 años, por otro lado en cuanto a la
procedencia las pacientes con diagnóstico de aborto espontáneo con mayor frecuencia pertenecen
en un 66% a los sectores sociales.
En cuanto a lo que corresponde al grado de instrucción de los pacientes que tuvieron
abortos, la mayor frecuencia fue en la primaria con un 36,4%, éste factor puede incidir en todas
las deficiencias de salud que tienen éstas mujeres en el momento en que se embarazan, el
desconocimiento de lo que deben hacer para un buen control prenatal, con respecto al estado civil
de las pacientes que presentaron aborto, la mayoría fueron solteras con un 54,4%, lo que
demuestra que en el grupo estudiado predomina la no formalización en la vida de pareja, por otro
lado en cuanto a la ocupación un 36,4% eran trabajadoras independientes.
Tabla.2.Factores de Riesgo asociados al aborto espontáneo en las adolescentes de 15 a 19

años que acuden al servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr. Francisco
Urdaneta Delgado”
DESCRIPCION FRECUENCIA PORCENTAJE
25
ABORTO ESPONTÀNEO
FACTORES DE RIESGO:
GENERALES:
Consumo habitual de 2
cigarrillo 18,1
Consumo de bebidas 3
alcohólicas 3 27,7
Consumo de cafeína
18,1
ESTADO NUTRICIONAL: 3
Delgadez 4
Normal 3 27,7
Sobrepeso 1 36,3
Obesidad 27,7
9,8
PATOLOGÍA MATERNA
Infecciones urinarias 11
Diabetes Mellitus 0
Patología tiroidea 0 100
Ninguna 0 0
0
EDAD GESTACIONAL: 0
>12 Semanas 11
<=12Semanas 100

26
ABORTO ESPONTÀNEO
120
100 100
100
80
60
40 36.3
27.7 27.7 27.7
18.1 18.1
20
9.8
0 0 0
0
: S: lo s a L z l o d A s a a L: s s
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Figura. 3. Factores de Riesgo asociados al Aborto Espontáneo en las Adolescentes de 15 a

Urdaneta Delgado.
En cuanto a la información dela tabla 2 y gráfico 3. Refiere los factores de riesgos en el
aborto espontaneo de allí que el consumo habitual de cigarrillos en un 18,7 durante la gestación,
el consumo de bebidas alcohólicas, en un 27,7 el consumo de cafeína, son factores que
predisponen al aborto espontaneo. El estado nutricional aparentemente normal con un 36,3% no
sugiere un factor predominante en el aborto espontaneo. La infección urinaria, en un 100%
constituye factores asociados de riesgo para la presentación del aborto espontáneo en las
adolescentes hospitalizadas en el servicio de ginecobstetricia del hospital Dr. Francisco Urdaneta
Delgado. Respecto a la edad gestacional las pacientes, el 100% se concentró en la edad
gestacional >12
27
ABORTO ESPONTÀNEO
Tabla.3.Tipo de Tratamiento Suministrado a las Pacientes con Aborto Espontaneo de 15 a

Urdaneta Delgado”,
DESCRIPCION FRECUENCIAS PORCENTAJES
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Manejo con el uso de misoprostol (agente 11 100

único).
Manejo con el uso de mifepristona + 11 100

misoprostol
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Dilatación cervical y evacuación uterina 11 100

28
ABORTO ESPONTÀNEO
120
100 100 100
100
80
60
40
20
0
Figura. 4. Tipo de Tratamiento Suministrado a las Pacientes con Aborto Espontaneo de

15 a 19 años que acuden al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital “Dr.
Francisco Urdaneta Delgado”
La información expresada en la tabla 3 y figura 4. Respectivamente muestran los
tratamientos aplicados a las pacientes con aborto espontáneo basadas en un 100% con
Misoprostol siendo el agente más comúnmente utilizado para la evacuación uterina para el
aborto incompleto. Este tipo de medicamento presenta seguridad y eficacia. Es de bajo costo,
tiene una baja incidencia de efectos secundarios, es estable a temperatura ambiente, es fácilmente
disponible. Y la Combinación mifepristona- misoprostol, es un procedimiento estándar por
indicación médica.
En cuanto al procedimiento quirúrgico basada en la Dilatación cervical y evacuación
uterina (legrado) por aspiración es el método más comúnmente utilizado para la interrupción
del embarazo Es el procedimiento, también conocido como dilatación y evacuación,
generalmente se realiza entre 7 y 13 semanas de gestación. De acuerdo con el procedimiento no

29
ABORTO ESPONTÀNEO
requiere hospitalización., y puede también llevarse a cabo con un aspirador manual. En menos de
12 semanas de gestación, parece que la aspiración manual (MVA) es tan seguro y eficaz como la
aspiración eléctrica (EVA), y puede dar como resultado menos dolor y la pérdida de sangre.
RECORRIDO FINAL
LECCIONES APRENDIDAS
EL ámbito de las lecciones aprendidas constituyen un aspecto importante tanto en la
consolidación del informe final de reflexiones como en la carrera de medicina humana, en este
sentido definieron en cada uno del equipo de trabajo, las experiencias que se aprendieron desde la
revisión de cada uno de los casos a través de las historias clínicas así como de la observación que
se realizó a un caso clínico en concreto. La temática del estudio se centró en Factores de Riesgos
Asociados al aborto espontaneo en adolescentes entre 15 y 19 años que acuden al Servicio de
Gineco-Obstetricia en el Hospital “Dr. Francisco Urdaneta Delgado” Calabozo, estado. Guárico.
De tal manera se seleccionó un caso tal como se presenta de manera general las consideraciones
clínicas:
Contexto de la Realidad Investigativa
La realidad investigativa permitió la ubicación en el contexto de la temática a investigar
en el recorrido por el servicio de ginecobstetricia del hospital Dr. Francisco Urdaneta Delgado de
Calabozo. Donde 11 pacientes con aborto espontaneo, estuvieron en el referido servicio en el
segundo semestre del año 2022. Una de las lecciones fue la exigencia de la tutora en la
preparación teórica que debíamos asumir por una parte para aprender a diferenciar los diferentes
tipos de abortos y el manejo terapéutico que se le aplica según sea el caso. Lo cual nos exigió
aprender a diferenciar cada uno de manera clínica.

30
ABORTO ESPONTÀNEO
Todo ello con la finalidad de ejercitar el razonamiento clínico en la situación que se
presentó en la realidad, dado que cada paciente es el centro del proceso de observación como
caso clínico , y las interpretaciones conllevan a entender que la solución no es lineal ya que entre
los especialistas se discutió el tratamiento que se aplicó sobre todo al corroborar que el tipo de
aborto fue espontaneo y no inducido ya que este trae mayores complicaciones y riesgos para la
salud de la paciente causando muerte.
Las lecciones aprendidas a través de la experiencia con el caso clínico nos permitió a los
estudiantes traer a la práctica los conocimientos teóricos siguiendo la secuencia del manejo que
hicieron los especialistas en el contexto real de la práctica clínica donde las habilidades analíticas
y de observación, escucha, diagnóstico y toma de decisiones, son importantes para el aprendizaje
y la formación como médicos
Contexto de la Realidad académica
En el contexto de la realidad académica una de las mayores consideraciones
experienciales fue la exigencia de la tutora en realizar conversatorios – discusiones con el equipo
sobre la temática del aborto espontaneo para verificar los conocimientos que cada uno tiene sobre
la temática en el entendido que la formación con compromiso y ética es uno de los pilares de toda
formación en el campo de la salud.
Es de resaltar que en los conversatorios con la tutora después de la revista, donde el
equipo estuvo presente en cada una hasta que la paciente fue dada de alta del servicio de Gineco
obstetricia del hospital. Se confrontaban los cocimientos teóricos que con anterioridad debíamos
preparar con lo observado en la paciente con aborto espontaneo. Es decir, se exigió el desarrollo
de los Fundamentos científicos del aborto en sentido general (investigando sobre los tipos de
31
ABORTO ESPONTÀNEO
aborto.). Ejercitación de las habilidades de comunicación. Para crear Ambiente positivo en el
servicio de ginecobstetricia. Otra de las lecciones aprendidas en el área académica fue la
observación del diagnóstico realizado por los especialistas y disposición para aplicar el
tratamiento en forma eficaz. Lo cual facilito el manejo de la información sobre la temática de
manera científica y no empírica.
Contexto de la Realidad Social
El aprendizaje vivencial que nos produjo la temática del aborto espontaneo fue vivenciar
que los adolescentes no están viviendo a plenitud esa etapa de vida lo cual muestra la iniciación
en la vida sexual temprana sin controles ginecológicos, ni planificación familiar, lo que originó
por una parte el embarazo no planificado y la infección urinaria, producto de no tener
información sobre dicha patología y más aun de una buena orientación sexual para prevenir este
tipo de infecciones y las consecuencia que ella produce para la salud.
Otro de los aspectos que involucra el aprendizaje fue por una parte la comprensión y
análisis del significado del embarazo y por otra el aborto espontaneo en adolescentes como un
fenómeno creciente que se asocia con diferentes circunstancias personales, familiares y sociales,
incluyendo inicio de la vida sexual a edades más tempranas, aumento de la exposición de los
jóvenes a experiencias sexuales a través de los medios de comunicación, menarquia temprana y
prolongación del período de adolescencia, entre otros. La interrupción del embarazo puede ser
espontánea o provocada, estando asociada en los casos en que se produce de forma voluntaria con
factores de tipo biológico, familiar y social. La falta de espacios adecuados para el abordaje de
las inquietudes del adolescente respecto a su sexualidad y la baja participación en actividades de
promoción de la salud en este ámbito, hacen aún más difícil la toma de conciencia acerca de la
sexualidad responsable y la prevención de dicho fenómeno en la población.

32
ABORTO ESPONTÀNEO
Referencias Bibliográficas
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2. Dominicana, M. d. (2015). Protocolo de manejo del aborto. Protocolo de manejo del aborto, 7 -
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4. Lupión, E. M. (2019). El aborto: perspectivas y realidades. Aborto espontáneo e interrupción
voluntaria del embarazo.
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Universidad San Martín de Porres.
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Autoinmune. Revista Médica Risaralda
Lupión, E. M. (2019). El aborto: perspectivas y realidades. Aborto espontáneo e interrupción
voluntaria del embarazo.
33
ABORTO ESPONTÀNEO
16. MSP, M. d. (2019). Diagnóstico y tratamiento de aborto espontáneo, incompleto, diferido y
recurrente. Guía de Práctica Clínica,
17. Rivera, A. C. (2018). Amenaza de Aborto. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica,
496 - 497. 15.
18. SEGO. (2011). Aborto Espontáneo. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, 210 -
214.
19. Sampieri, Hernández Roberto (2008).. En Metodología de la Investigación. Mc.Graw-Hill:
México.
20, ZORRILLA, Arena Santiago (2014).. En Introducción a la Metodología de la Investigación.
Editorial
Aguilar León: México.
21. Bosque-Rodríguez (2018). Investigación Elemental, Trillas: México.

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1

FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS AL

FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS AL ABORTO ESPONTANEO EN

Trabajo de grado para optar por el título de Médico Cirujano

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

Tabla1.Factores Demográficos de las adolescentes de 15 a 19 años que acuden al servicio de

Tabla.2.Factores de Riesgo asociados al aborto espontáneo en las adolescentes de 15 a 19

Figura.1.Factores Demográficos de las adolescentes de 15 a 19 años que acuden al Servicio

Figura. 3. Factores de Riesgo asociados al Aborto Espontáneo en las Adolescentes de 15 a

semanas de gestación (si no se conoce el peso fetal

embarazo positiva (β-hCG cuantitativa), presencia de vitalidad fetal; sangrado uterino de

acorde con amenorrea sin dilatación cervical evidente.

amenorrea, sangrado uterino persistente de moderada cantidad y dilatación cervical ostensible.

Aborto inevitable. Existe amenorrea, dolor hipogástrico moderado a severo, y metrorragia. El

modificaciones cervicales o ruptura de membranas.

Aborto incompleto. Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a

permanece dilatado en sus dos orificios, y la hemorragia es profusa y persistente. El aborto

incompleto, es el más susceptible de ocurrir a partir de la décima semana. La cantidad de restos

mayor el dolor, pues el útero trata de expulsar el cuerpo extraño.

placenta sean expulsados juntos y completamente. Clínicamente, se puede reconocer el aborto

completo cuando, luego de la expulsión, el sangrado se hace mínimo, el dolor suprabúbico

desaparece y, al examen, el cuello está cerrado y el útero contraído e involucionando, de un

tamaño inferior al que le correspondería.

feto en el útero no seguida de su expulsión. La desaparición de los síntomas y signos del

es el período en el que el feto muerto permanece in útero.

evidente de infección, hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdómino-pélvico a la movilización

del cérvix y útero

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

En cuanto a la realización del Informe de Reflexiones Investigativas surgió de la

Descriptores; Aborto, aborto espontaneo, adolescencia, factores de riesgo

edades tempranas se relacionan diferentes factores favorecedores, dentro de ellos se citan: la

televisión, periódicos y revistas.

Desde esta perspectiva el aborto espontaneo en la adolescencia constituye un elemento

anestésicos, perforaciones uterinas, sepsis, hemorragias, enfermedad inflamatoria pélvica e

incluso la muerte,.Debido a la alta incidencia de pacientes adolescentes de 15 a 19 años de edad

Francisco Urdaneta Delgado de Calabozo surgió la quietud investigativa de realizar el estudio

sobre la temática, y se enmarcó en la línea de investigación Calidad de Vida. El Informe se

importancia del estudio. En el Recorrido Intermedio, se describen los procedimientos

estratégicos, que denotan el tipo de investigación, universo y muestra y la presentación y análisis

de la información. Y el recorrido final, con la presentación de las lecciones aprendidas.

La realización del Informe Final de Reflexiones Investigativas se inició con la concreción

de la ruta de investigación a desarrollar de allí que se centró en el servicio de ginecología y

revisión de diferentes investigaciones, bibliografías, artículos científicos entre otros. Se consideró

importante señalar que el periodo de la adolescencia, la Organización Mundial de la Salud (OMS)

Internacional marca que la incidencia de aborto espontaneo en embarazos clínicamente

reconocidos es hasta el 15% “(3). Actualmente se encuentra incrementándose de una manera

evaluación materno-fetal se deben de tener en cuenta diversos factores ya sean biológicos o

de contemplar el término de la gestación y sin interferencia deliberado. Según la “Organización

menor a 20 o 22 semanas de edad gestacional se denomina “aborto” espontáneo (6). “La

solamente en la mitad de los casos una causa identificable” (7).

de un embrión o de un feto de menos de 500 gramos de peso (aproximadamente 22 semanas

completas de embarazo) o de otro producto de gestación de cualquier peso o edad gestacional

absolutamente no viable, independientemente de si hay o no evidencia de vida o si el aborto fue

espontaneo o provocado”(9). En referencia a lo antes expuesto, cabe acotar que; la interrupción

provocar el aborto, tales como; factores genéticos (anomalías cromosómicas), factores

infecciosos (Virus como el zika y dengue, o bacterias como Listeria Monocytogenes).

Además de los factores endocrinos (Diabetes Mellitus, Hipotiroidismo e Hipertiroidismo,

un riesgo elevado debido a que, el aparato reproductor femenino no está lo suficientemente