Instituto Mexicano de

Psicooncología

Nombre de la materia
Psicoterapia de grupo.
Nombre de la maestría
Psicoterapia Transpersonal Integrativa.
Nombre del alumno
Joaquín López Tavera.
Nombre de la Tarea
Ensayo.
Nombre del Tema
Psicoterapia de grupo.
Introducción:
Nombre del Docente
De María
Maestra la personalidad a la espiritualidad,
Cruz Erika Pérez Vera.del Ego-Ismo al Ego.
Fecha
13 enero 2024.
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
Introducción.

En la actualidad muchas personas se encuentran en la busqueda o en el proceso de convertirse

en seres humanos, seres de luz, de igual manera, también existen personas que sienten la
necesidad de adquirir un entendimiento en la estructura psicológica, física, social y ESPIRITUAL
como seres humanos.

Es de gran importancia mencionar que el despertar espiritual, la autorealización, así como la

iluminación nos puede conducir a obtener un conocimiento ancestral basado en el amor.

Asimismo, el libro de Los postulados transpersonales, nos explica lo siguiente: en el primer trabajo
se planteó la propuesta de PTEEI en su presentación general. en la segunda, la expresión de los
códigos de creencias y su importancia en la forma en que funciona en la persona, una propuesta
totalmente a cualquier otra visión del sentir, pensar y comportarse del ser humano, la cual se
ubica dentro de la cuarta fuerza de la psicología, la transpersonal. la tercera, corresponde a la
forma en que funciona la Psicoterapia de la Expresión Emotiva y la Imagineria PTEEI.

De igual forma, el ser humano nace siendo un ser de luz, su organismo posee el conocimiento
ancestral basado en el amor, la verdad absoluta, la existencia de que todo lo que fuimos, somos y
seremos parte de la creación del universo.

Sin embargo, convertido en persona mantiene una lucha constante entre sus estructuras (física,
psíquica, social y espiritual), las cuales buscan dominar a las otras, salvo la ESPIRITUAL que se
mantiene observando, esperando el momento de intervenir.

La influencia de los codigos de creencias determinan su comportamiento y su forma de ser,

aunque se crean en la estructura psíquica de la persona a través de las ideas y las creencias, son
los acontecimientos los que le dan forma y contexto, su existencia esta basada en los mensajes
que le envian estos códigos.

2
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.

Desarrollo.

¿QUÉ ES LA PSICOTERAPIA DE GRUPO?

La psicoterapia de grupo es la aplicación de técnicas psicoterapéuticas a un grupo de pacientes,

aunque no sólo se reduce a ello. En la psicoterapia individual una persona cualificada establece
un contrato profesional con un paciente y lleva a cabo intervenciones terapéuticas verbales y no
verbales con el objetivo de aliviar el malestar psicológico, cambiar el comportamiento inadaptado
y estimular el crecimiento y el desarrollo de la personalidad.

En la terapia de grupo, no obstante, tanto la interacción paciente-paciente como la interacción

paciente-terapeuta -tal como suceden en el contexto del encuadre de grupo- se utilizan para
efectuar cambios en la conducta inadaptada de cada uno de los miembros del grupo. En otras
palabras, el grupo mismo, así como la aplicación de técnicas específicas y la realización de
intervenciones por parte del terapeuta cualificado, sirve como instrumento de cambio. Esta
caracterísica otorga a la psicoterapia de grupo su excepcional potencial terapéutico.

Hoy en día, la terapia de grupo abarca un amplio espectro de prácticas que van desde los grupos
interactivos de pacientes externos a largo plazo hasta los grupos a los que acuden los pacientes
cuando se encuentran en un estado de crisis aguda. Ello se deriva de tres características flexibles
de los grupos de terapia: el escenario, los objetivos y el marco temporal (ilustrado en el cuadro 1).

3
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
Los escenarios clinicos Los escenarios clínicos de los grupos de psicoterapia varían ampliamente
y afectan a la estructura y rendimiento total del grupo. Podemos ilustrar este punto comparando
grupos de dos escenarios clínicos muy diferentes:
una unidad de pacientes psiquiátricos internos y una clínica de pacientes externos.
A. Los grupos de pacientes internos:
• tienen lugar en una unidad psiquiátrica
• se reúnen diariamente
• se componen de individuos que padecen diversos problemas psiquiátricos graves.
• son obligatorios
• los miembros del grupo cambian rápidamente debido a la corta duración del período de
hospitalización.

B. Los grupos de pacientes externos:

• son grupos voluntarios de composición estable
• se reúnen una vez por semana en una clínica psiquiátrica
• se componen de individuos que muestran niveles de rendimiento similares y estables.

Objetivos
Los objetivos de los grupos de psicoterapia abarcan un amplio espectro. En uno de los extremos
encontramos las ambiciosas metas de los grupos interactivos de larga duración, es decir, aliviar
los síntomas y cambiar el carácter. En el otro extremo se encuentran los objetivos más limitados,
aunque cruciales, de la recuperación de la función y de la preparación para el alta, tal como puede
suceder en los grupos de terapia para pacientes internos agudos.
Entre estos dos extremos se sitúan los objetivos terapéuticos de la gran mayoría de los grupos de
psicoterapia. Para algunos, tales como los grupos de medicación o los grupos de pacientes
internos y externos para enfermos mentales crónicos, la meta más importante es el
mantenimiento del rendimiento psicosocial apropiado. Otros muchos, incluidos los grupos de
entrenamiento de habilidades sociales y los grupos especializados de autoayuda, proporcionan
educación, socialización y apoyo. La mayoría de los grupos de breve duración orientados hacia
los síntomas y centrados en el comportamiento (por ejemplo, aquellos dirigidos a la bulimia, la
agorafobia o el tabaquismo) tienen como objetivo un cambio diferenciado de conducta.

Marcos temporales
El marco temporal de un grupo de psicoterapia consiste en la duración de la vida del grupo (el
número de sesiones durante las que se reunirá) y en la duración de la estancia de los miembros
del grupo. Ambos factores se entrelazan con el escenario clínico y los objetivos del grupo, y
ambos varían ampliamente.
Los grupos de pacientes internos, por ejemplo, constituyen una parte invariable del programa de
tratamiento y, por lo tanto, se mantienen a sí mismos indefinidamente; puede que el censo de la
unidad cambie, que se ingresen o no diferentes clases de pacientes, pero el grupo se reúne
diariamente, tanto si llueve como si brilla el sol.
La vida de un grupo de pacientes externos es mucho más variable. Los grupos de pacientes
externos pueden existir durante una única sesión -digamos un grupo al que acuden los pacientes
cuando se encuentran en un estado de crisis y que se reúne cuando hay necesidad de él, en un
4
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
centro de salud para estudiantes o pueden ser de duración indefinida y a largo plazo, renovando
periódicamente sus miembros a medida que los pacientes finalizan su tratamiento y son
reemplazados por nuevos miembros. La duración de la permanencia de los miembros del grupo
depende de las metas del grupo. En un grupo de orientación interactiva para pacientes externos,
que tiene objetivos clínicos ambiciosos, los miembros obtienen un beneficio terapéutico máximo al
cabo de un período comprendido entre uno y tres años.
La vida del grupo es indefinida y los miembros salientes son sustituidos a medida que abandonan
el grupo con objeto de mantener el tamaño de éste más o menos constante. Pero otras clases de
grupos incluidos en el escenario de los pacientes externos utilizan un formato de tiempo limitado,
especialmente cuando se centran en un problema específico. Por ejemplo, un grupo educativo-
conductual para pacientes que padecen trastornos alimenticios puede estar diseñado para
reunirse durante doce sesiones. Las cuestiones abordadas en esta clase de grupo y la manera de
abordarlas serán necesariamente distintas de las de un grupo de larga duración.

La relevancia clínica de la psicoterapia de grupo

Aunque el alcance de la práctica actual de la psicoterapia de grupo es muy amplio, en los últimos
años la educación psiquiátrica dominante ha reducido el énfasis puesto en la enseñanza y en la
práctica de la psicoterapia de grupo. La remedicalización de la psiquiatría, junto con el interés por
las causas biológicas y los tratamientos farmacológicos de las enfermedades mentales, explican
esta tendencia. No obstante, la terapia de grupo es una forma de tratamiento ampliamente
practicada y que se emplea en gran número de escenarios con un probado grado de eficacia.

La eficacia clínica
La psicoterapia de grupo es un tratamiento eficaz al menos tan eficaz como la psicoterapia
individual a la hora de tratar diversos trastornos psicológicos. Se han analizado treinta y dos
estudios en los que se contrastaban directamente el tratamiento individual y el tratamiento de
grupo de problemas interpersonales. En veinticuatro de los estudios no se encontraron diferencias
significativas entre ambas modalidades. En los ocho restantes, se halló que la psicoterapia de
grupo era más eficaz que la psicoterapia individual. En estudios de resultados múltiples se ha
comprobado la eficacia del tratamiento grupal de un amplio abanico de problemas psicológicos y
trastornos de comportamiento, que van desde el comportamiento interpersonal neurótico liasta la
sociopatía, el abuso de sustancias y la enfermedad mental crónica. Este gran corpus constituido
por pruebas de investigación apoya el consenso clínico generalizado según el cual la psicoterapia
de grupo es beneficiosa para los participantes.

Las poblaciones para el tratamiento

Un gran número de pacientes psiquiátricos recibe su único tratamiento o su tratamiento principal
en grupo. Esto es especialmente cierto en los escenarios institucionales y en el tratamiento de los
enfermos mentales crónicos. Al menos la mitad de los hospitales psiquiátricos y una cuarta parte
de los correccionales, por no mencionar la inmensa mayoría de los centros comunitarios de salud
mental, utilizan el tratamiento grupal. Asimismo, muchas organizaciones para el mantenimiento de
la salud (OMS) hacen un uso considerable de la terapia de grupo. En general, esto representa
una población potencial de pacientes que se eleva a los cientos de miles de personas.

5
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
Grupos no psiquiátricos
Un gran número de pacientes no psiquiátricos asisten a grupos especializados de tratamiento. En
el contexto de la asistencia sanitaria va en aumento el empleo de grupos educativos y apoyo para
los familiares y para los individuos que padecen enfermedades crónicas o enfermedades
concretas. Los grupos educativos para la diabetes, los grupos para ayudar a los cónyuges a
afrontar la enfermedad de Alzheimer, los grupos de apoyo para enfermos de cáncer y los grupos
de rehabilitación tras un infarto de miocardio, son tan sólo algunos ejemplos de una modalidad
cada vez más frecuente de intervención psicosocial.
Los grupos de autoayuda y los grupos de autoconciencia son otra forma de tratamiento e
intervención que emplea un elevado número de clientes no psiquiátricos. Tal vez entre doce y
catorce millones de individuos asistieron en 1983 a alguna clase de grupo de autoayuda, grupos
tales como Alcohólicos Anónimos, Amigos compasivos o Recovery Inc. Cientos de miles de
norteamericanos siguen participando en el entrenamiento de la toma de conciencia en el interior
tienen grandes grupos representados por empresas tales como Lifespring. Con objeto de
fortalecer las habilidades de gestión de los altos ejecutivos, el mundo empresarial utiliza de forma
rutinaria seminarios y cursillos en los que se emplean los principios de la dinámica de grupo. El
terapeuta en activo de prácticamente cualquier tendencia se enfrentará inevitablemente a
pacientes que habrán tenido contacto previo con alguna forma de experiencia grupal.

La eficiencia de la psicoterapia de grupo

El hecho de que el tratamiento grupal se emplee con un número tan elevado de pacientes y
clientes es indicio de su eficiencia como modalidad de intervención psicoterapéutica.

La utilización eficiente de los recursos

Para facilitar el tratamiento de una gran cantidad de pacientes de tuberculosis, un internista
llamado Joseph Pratt utilizó en el Boston de primeros de siglo reuniones de grupo para educar y
tratar a sus pacientes. Muchos de ellos eran indigentes y no podían permitirse la asistencia
privada; muchos estaban debilitados, abatidos y aislados de la comunidad sana. Pratt organizó
grupos de entre veinte y treinta pacientes, a los que dictaba conferencias una o dos veces por
semana. Ése fue el inicio de la terapia de grupo. Hoy en día, la terapia de grupo todavía mantiene
esa ventajosa caracteristica que es la disponibilidad. Se puede tratar a un elevado número de
pacientes utilizando eficientemente el tiempo, el espacio, el personal y otros recursos. En las
agencias comunitarias y en los escenarios institucionales, donde un limitado número de
trabajadores de la asistencia sanitaria tienen que ver a un gran número de pacientes, una reunión
en grupo permite que se produzca una psicoterapia útil incluso cuando el número de profesionales
sanitaríos por pacientes es tan bajo que no permite que la psicoterapia se desarrolle sobre una
base individual.

Rentabilidad
Pratt trabajó con pacientes indigentes, tan pobres que no podían pagar un tratamiento alternativo,
y otros pioneros del enfoque de las conferencias en grupo trataron a individuos psicóticos que
sólo podían permitirse la asistencia institucional. El abrumador número de pacientes psiquiátricos
y el limitado número de personal hospitalario y recursos económicos en Inglaterra durante la
segunda guerra mundial y después de ésta convirtieron el tratamiento grupal en la modalidad
6
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
disponible más práctica y llevaron a un enorme desarrollo de la práctica y de la investigación de la
terapia de grupo. Al menos un estudio ha demostrado que el tratamiento grupal es más
sistemáticamente eficiente y/o rentable que el tratamiento individual. En un futuro en el cual
dominarán los pagos efectuados por terceros, las consideraciones pra ácticas de disponibilidad y
rentabilidad adquirirán mayor importancia. Más de un terapeuta de grupo clarividente ha indicado
que muy pronto los clínicos tendrán que justificar la terapia individual y defender su decisión de no
utilizar la más rentable terapia de grupo.

Propiedades únicas de la psicoterapia de grupo

Aunque la terapia de grupo es más rentable, sus ventajas van más allá de las simples
consideraciones económicas: es una forma de tratamiento que utiliza propiedades terapéuticas
que no comparten otras psicoterapias. La terapia de grupo es una modalidad sin parangón de
psicoterapia porque se apoya en una herramienta terapéutica muy poderosa, es decir, en el
escenario grupal. El poder de este instrumento proviene de la importancia que tienen las
interacciones interpersonales en nuestro desarrollo psicológico.

Las relaciones interpersonales y el desarrollo psicológico

Al describir al «niño salvaje» de Aveyron en 1799, un psicólogo francés observó que educar a un
niño completamente aislado de la sociedad y las interacciones humanas conducía a «un estado
de vacuidad y barbarie [...] un estado en el que el individuo, privado de las facultades
características de su especie, se arrastra miserablemente, carente de inteligencia y sentimientos».
Una serie completa de relaciones interpersonales es de crucial importancia para el desarrollo
psicológico humano normal. Siguiendo esta simple premisa, la personalidad y los patrones de
comportamiento pueden considerarse el resultado de las primeras interacciones con otros seres
humanos significativos. Sabemos, por ejemplo, que la formación exitosa de vínculos es
imprescindible para lograr un desarrollo psicológico adaptativo, tanto entre los primates como
entre los humanos.

La psicoterapia de grupo proporciona interacciones interpersonales

Si estamos de acuerdo con la opinión de SuUivan acerca de que la personalidad es casi por
completo un producto de la interacción con otros seres humanos significativos, y que la
psicopatología surge cuando estas interacciones, y las percepciones y expectativas resultantes,
están distorsionadas, entonces se sigue que el tratamiento psiquiátrico debería estar dirigido
hacia la corrección de las distorsiones interpersonales. El objetivo de esta clase de tratamiento es
muy especifico: posibilitar que el individuo colabore con otras personas y obtenga satisfacciones
interpersonales en un contexto caracterizado por unas relaciones realistas y mutuamente
gratificantes; en suma, que lleve una vida más rica y gratificante con los demás «Se alcanza la
salud mental en la medida en que uno toma conciencia de las propias relaciones
interpersonales.»

Experiencias grupales cohesivas

El poder potencial de la terapia de grupo procede también de un fenómeno curioso del que se ha
informado en muchos segmentos de nuestra sociedad: una sensación dominante de creciente
aislamiento interpersonal y social. Las experiencias grupales en sí son omnipresentes, pero las
7
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
experiencias grupales de cohesión, de apoyo o de autorreflexión parecen ser cada vez más difi-
ciles de alcanzar en nuestra moderna e industrializada vida. Los grupos constituyen una parte
esencial de nuestra experiencia de desarrollo, desde nuestra primera unidad familiar, pasando por
la clase, hasta las personas que nos rodean en el trabajo, en el ocio y en el hogar. Al mismo
tiempo, llegan a nuestros oídos quejas sobre una creciente alienación interpersonal en la vida
moderna, una sensación de aislamiento, anonimato y fragmentación social.

¿CÓMO FUNCIONA LA PSICOTERAPIA DE GRUPO?

La psicoterapia de grupo emplea factores terapéuticos específicos. Debemos identificar estos

factores específicos si queremos comprender el modo común en que clases enormemente
diferentes de grupos ayudan a cambiar a los participantes. Tal principio simplificador nos ayudará
asimismo a entender qué les sucede a diferentes miembros en el sen0o de un mismo grupo.

Los factores terapéuticos

En las últimas tres décadas se han utilizado varios enfoques de investigación para encontrar una
respuesta a la pregunta "¿Cómo funciona la psicoterapia de grupo? incluyendo la entrevista y el
sometimiento a tests de los pacientes que han obtenido resultados exitosos en la terapia de
grupo, así como cuestiónanos dirigidos a terapeutas de grupo y a observadores cualificados. A
partir de estos métodos, los investigadores han identificado una serie de mecanismos de cambio
en la psicoterapia de grupo: los factores curativos o terapéuticos. Existe un alto grado de
solapamiento entre los diversos sistemas de clasificación propuestos por los distintos
investigadores.-"'' Yalom ha desarrollado un inventario de base empírica, constituido por once
factores, de los mecamismos terapéuticos que operan en la psicoterapia de grupo, y que
exponemos a continuación:
1. Infundir esperanza.
2. Universalidad.
3. Transmitir información.
4. Altruismo.
5. Desarrollo de técnicas de socialización.
6. Comportamiento imitativo.
7. Catarsis.
8. Recapitulación correctiva del grupo familiar primario.
9. Factores existenciales.
10. Cohesión del grupo.
11. Aprendizaje interpersonal.

Los factores existenciales

Uno de los enfoques existenciales para comprender los problemas de los pacientes postula que la
lucha primordial del ser humano es aquella que tiene lugar contra los hechos dados de la
existencia: la muerte, el aislamiento, la libertad y la carencia de sentido.
En ciertas clases de grupos de psicoterapia, especialmente en aquellos que giran en torno a los
enfermos de cáncer o a pacientes que sufren enfermedades médicas crónicas que ponen sus

8
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
vidas en peligro o en los grupos de duelo, tales hechos existenciales desempeñan un papel
central en la terapia.

Cohesión
La cohesión del grupo es una de las características más complejas y absolutamente esenciales
de una psicoterapia de grupo exitosa. La cohesión grupal se refiere al atractivo que los
participantes ejercen sobre el grupo y sobre el resto de los miembros. Los miembros de un grupo
cohesivo se aceptan y se apoyan mutuamente y tienden a formar relaciones significativas en el
seno del grupo. La investigación indica que los grupos cohesivos logran mejores resultados
terapéuticos. Al igual que sucede en la psicoterapia individual, es la relación que se establece
entre el terapeuta y el paciente la que cura; la cohesión es la versión paralela, en el seno de la
terapia de grupo, de dicha relación terapeuta-paciente.
La cohesión grupal ofrece asimismo condiciones de aceptación y de comprensión. En condiciones
de cohesión, los pacientes tienden a expresarse y examinarse a sí mismos, a tomar conciencia de
aspectos de su propia persona que hasta entonces les resultaban inaceptables y a integrarlos, y a
identificarse de una forma más profunda con los demás. La cohesión en un grupo favorece la
autorrevelación, el riesgo y la expresión constructiva del enfrentamiento y del conflicto, todos ellos
fenómenos que facilitan una psicoterapia exitosa

El aprendizaje interpersonal un factor terapéutico complejo y poderoso

En la psicoterapia de grupo se proporciona a cada miembro un conjunto único de interacciones
interpersonales que debe explorar. Sin embargo, los líderes a menudo pasan por alto, o aplican o
entienden mal, el potente factor terapéutico que supone el aprendizaje interpersonal, acaso
porque la comprensión y el fomento del examen interpersonal exigen una considerable habilidad y
experiencia terapéutica. Con objeto de definir y comprender la utilización del aprendizaje
interpersonal en la terapia de grupo, debemos estudiar cuatro conceptos subyacentes:
1. La importancia de las relaciones interpersonales.
2. La necesidad de experiencias emocionales correctivas para lograr el éxito de la psicoterapia.
3. El grupo como microcosmos social.
4. El aprendizaje de los patrones de comportamiento en el microcosmos social.

La importancia de las relaciones interpersonales

Las relaciones interpersonales contribuyen no sólo al desarrollo de la personalidad, tal como
discutimos anteriormente, sino a la génesis de la psicopatología. Por tanto, las interacciones
interpersonales pueden utilizarse en la terapia tanto para comprender como para tratar los
trastornos psicológicos.

las relaciones interpersonales y el desarrollo de la psicopatología

Dado el prolongado período de indefensión de la infancia, la necesidad de aceptación
interpersonal y de seguridad es tan crucial para la supervivencia del niño en desarrollo como
cualquier necesidad biológica básica. Para asegurar y promover tal aceptación interpersonal, el
niño acentúa, en la fase de desarrollo, aquellos aspectos de su comportamiento que son
aprobados o que logran los fines deseados, y suprime aquellos otros que engendran castigo o
desaprobación. La niña que crece en un hogar rígido en el que no se alienta la expresión de las
9
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
emociones, por ejemplo, aprende pronto a reprimir sus sentimientos espontáneos en favor de un
comportamiento más distante. La psicopatología surge cuando las interacciones con otras
personas significativas provocan distorsiones fijas que persisten más allá del período de la
conformación original: distorsiones en la forma de percibir a los demás, y en la comprensión de
las propias necesidades y de las necesidades de los demás, en la forma de reaccionar ante
diversas interacciones interpersonales. «Parece que no existe un agente más eficaz que otra
persona para dar vida a un mundo propio, o para marchitar la realidad en la que uno habita
mediante una mirada, un gesto o un comentario.»

Las relaciones interpersonales y los síntomas presentes

Generalmente, los pacientes no son conscientes de la importancia que las cuestiones
interpersonales tienen en su enfermedad clínica. Se someten a tratamiento para aliviar diversos
síntomas perturbadores, como la ansiedad o la depresión. La primera tarea del psicoterapeuta de
orientación interpersonal consiste en concentrarse en la patología interpersonal que subyace a un
compiejo concreto de síntomas. En otras palabras, el terapeuta traduce síntomas psicológicos o
psiquiátricos a un idioma interpersonal. Consideremos, por ejemplo, un paciente que se queja de
depresión. Rara vez resulta fructífero que el psicoterapeuta aborde la "depresión persistente. El
típico conjunto de síntomas constituido por un estado de ánimo disfórico y signos
neurovegetativos no ofrece en sí mismo ni por sí mismo un lugar al que asirse para iniciar el
proceso de cambio psicoterapéutico. En su lugar, el terapeuta se identifica con la persona
deprimida y determina los problemas interpersonales subyacentes que surgen de la depresión y a
la vez la exacerban (problemas tales como la dependencia, el servilismo, la incapacidad de
expresar ira y la hipersensibilidad al rechazo).

Experiencias emocionales correctivas

La terapia es una experiencia emocional y correctiva, los pacientes deben experimentar algo
intensamente, pero deben asimismo entender las consecuencias de dicha experiencia emocional.
El trabajo terapéutico consiste en una secuencia alterna de, en primer lugar, experimentación y
expresión del afecto, y en segundo lugar, de análisis y comprensión de dicho afecto. Franz
Alexander introdujo el concepto de «experiencia emocional correctiva» en 1946: «Con objeto de
que lo ayuden, el paciente debe sufrir una experiencia emocional correctiva adecuada a la
reparación de la influencia traumática de experiencias previas».
Estos dos principios básicos de la psicoterapia individual -la importancia de una experiencia
emocional intensa y el descubrimiento por parte del paciente de que sus reacciones son
inapropiadas- son igualmente decisivos para la psicoterapia de grupo.
El escenario grupal, de hecho, ofrece muchas más oportunidades para la génesis de experiencias
emocionales correctivas, ya que contiene una gran cantidad de tensiones intrínsecas, así como
múltiples situaciones interpersonales, ante las cuales debe reaccionar el paciente. Para que las
interacciones inherentes a un escenario grupal se traduzcan en experiencias emocionales
correctivas, son necesarias dos condiciones fundamentales:
1. Los miembros deben considerar al grupo lo suficientemente seguro y capaz de prestarles
apoyo como para estar dispuestos a expresar las diferencias y tensiones básicas.
2. Debe existir el feedback y la franqueza expresiva suficientes como para enfrentarse
eficazmente a la realidad.
10
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
El grupo como microcosmos social
Una experiencia emocional correctiva se puede producir en el seno de un grupo cuando se
permite que afloren las tensiones y modalidades de realización básicas en un entorno seguro y
sincero, seguido todo ello del examen de las interacciones interpersonales subsiguientes y del
aprendizaje a partir de éstas.
Lo que convierte a la psicoterapia de grupo en el ámbito idóneo para esta clase de aprendizaje
interpersonal es el hecho de que los miembros individuales del grupo crean sus tensiones
interactivas características y llevan a cabo sus modalidades inadaptativas de relación
directamente en el encuadre grupal. Para expresarlo de otro modo, el grupo de terapia deviene un
microcosmos social para cada uno de sus miembros, un microcosmos en el cual cada miembro
puede, entonces, sufrir experiencias emocionales correctivas.

Desarrollo del microcosmos social

Tarde o temprano (dados el tiempo y la libertad suficientes, y siempre y cuando se considere
seguro al grupo), empiezan a aflorar las tensiones y distorsiones interpersonales subyacentes de
cada uno de los miembros. Cada persona del grupo empieza a interactuar con otros miembros de
la misma manera en que lo hace con otras personas fuera de él. Los pacientes crean dentro del
grupo el mismo tipo de mundo interpersonal que habitan en el exterior. Salen a la luz la
competencia por atraer la atención, la lucha por conseguir la dominación y el status y las
tensiones sexuales, así como las distorsiones estereotipadas sobre la extracción social y los
valores.

Aprender de la conducta en el microcosmos social

Debido a la amplia gama de experiencias emocionales correctivas que ofrece el escenario grupal,
el proceso de psicoterapia de grupo proporciona al terapeuta un instrumento extremadamente
poderoso para efectuar cambios: el aprendizaje interpersonal. Esbozamos esquemáticamente
este proceso en la siguiente secuencia -proceso en el que la psicopatología emerge de las
interacciones interpersonales distorsionadas y se encarna en ellas; en el que el grupo deviene un
microcosmos social a medida que cada uno de los miembros exhibe su patología interpersonal; y

11
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
en el que el feedback permite a cada uno de los miembros experimentar, detectar y modificar su
comportamiento interpersonal inadaptado.

Las fuerzas que modifican los factores terapéuticos

La terapia de grupo es un foro para el cambio, cuya forma, contenido y proceso varían
considerablemente entre los grupos existentes en distintos escenarios y con objetivos diferentes,
así como dentro de un mismo grupo en cualquier momento dado. En otras palabras, diferentes
tipos de grupos utilizan distintos conjuntos de factores terapéuticos, y además, a medida que
evolucionan, entran en juego distintos grupos de factores. Tres fuerzas modificadoras influyen en
los mecanismos terapéuticos existentes en cualquier grupo dado:
1. el tipo de grupo,
2. la fase de terapia, y
3. las diferencias individuales entre los pacientes.

El tipo de grupo
Las diferentes clases de grupos utilizan distintos factores terapéuticos. Cuando los investigadores
piden a los miembros de los grupos interactivos de larga duración para pacientes externos que
identifiquen los factores terapéuticos más importantes de su tratamiento, éstos seleccionan
sistemáticamente una constelación de tres factores:
1. El aprendizaje interpersonal,
2. Catarsis y
3. Autocomprensión.
Por el contrario, los pacientes internos identifican otros mecanismos: infundir esperanza, por
ejemplo, así como el factor existencial de asunción de responsabilidad.

La fase de terapia
Las necesidades y los objetivos de los pacientes cambian durante el curso de la psicoterapia y
también lo hacen los factores terapéuticos que les son más útiles. En las primeras fases, un grupo
de pacientes externos se preocupa de establecer los límites y de mantener sus miembros,
dominando factores tales como infundir esperanza, la orientación y la universalidad. Otros
factores, como el altruismo y la cohesión del grupo, destacan en los grupos de pacientes externos
durante toda la duración de la terapia. Sin embargo, su naturaleza y el modo en que se
manifiestan cambian notablemente según la fase en que se encuentre el grupo.

Diferencias individuales entre los pacientes

Cada paciente de la psicoterapia de grupo tiene sus propias necesidades, estilo de personalidad,
nivel de rendimiento y psicopatología. Cada uno de ellos posee un conjunto de factores
terapéuticos que le resulta beneficioso. Dentro del mismo grupo, los pacientes de mayor
rendimiento, por ejemplo, valoran más el aprendizaje interpersonal que los pacientes que
funcionan en un nivel más bajo.

12
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
CONSTRUIR LOS CIMIENTOS DE UN GRUPO DE PSICOTERAPIA.

Mucho antes de la primera reunión de un grupo de psicoterapia, el líder ha estado trabajando de

firme, ya que la primera tarea de un terapeuta de grupo consiste en establecer una entidad física
donde no ha existido previamente ninguna. En este papel de fundador, el terapeuta es el
catalizador inicial del grupo y su fuerza unificadora primaria; en un principio, los miembros se
relacionan unos con otros a través de la relación común con el líder, y más tarde con los objetivos
y el marco que éste ha elegido para el grupo.

evaluar las limitaciones y elegir los objetivos

A todo líder le gustaría formar un grupo de terapia que fuese estable, se reuniese regularmente y
estuviese compuesto por miembros homogéneos que se sintiesen motivados y que fuesen
capaces de trabajar para lograr metas terapéuticas ambiciosas; pero en realidad muy pocas
situaciones clínicas a las que se enfrenta el terapeuta de grupo satisfacen estos criterios ideales.
Por tanto, los terapeutas deben necesariamente seguir dos pasos antes de formular los objetivos
del grupo:
1. Primero deben evaluar las condiciones clínicas intrínsecas e inmutables o las limitaciones
dentro de las cuales tiene que trabajar el grupo.
2. Después tienen que examinar los factores extrínsecos que afectan al grupo y cambiar aquellos
que obstaculicen la capacidad del grupo de trabajar eficazmente.
Una vez que el líder ha establecido la estructura óptima para un grupo dados estos factores
intrínsecos y extrínsecos, puede elegir entonces las metas apropiadas.

Limitaciones intrínsecas
Las limitaciones intrínsecas están incorporadas al contexto clínico del grupo de terapia. Se trata
de hechos vitales que sencillamente no pueden cambiarse, y el líder del grupo debe encontrar el
modo de adaptarse a ellos. Por ejemplo, los pacientes que están en libertad provisional pueden
verse obligados a demostrar la asistencia obligatoria a un grupo organizado para personas que se
encuentran en libertad provisional, y el líder debe tomar esta circunstancia cuidadosamente en
consideración a la hora de reflexionar sobre las expectativas de resultados razonables. El nivel de
motivación de las personas en libertad condicional que participan en un grupo obligatorio será
muy diferente del de los matrimonios que asisten a talleres organizados por una iglesia para
resolver conflictos matrimoniales. Otros factores clínicos intrínsecos, como la duración del
tratamiento (por ejemplo, en el grupo de una unidad médica para pacientes hospitalizados que
padecen cáncer), también influirán en la selección de los objetivos apropiados para un grupo.

Factores extrínsecos
Los factores extrínsecos son aquellos que se han convertido en una tradición o en una política en
un escenario clínico dado y, aunque a primera vista parecen inmutables, son factores en los que
un terapeuta puede influir a medida que formula objetivos apropiados para un grupo de terapia.
Por ejemplo, puede que en una unidad de pacientes internos sólo se produzca una reunión de
grupo una o dos veces por semana durante treinta minutos; pero, antes de que el terapeuta elija
objetivos limitados para este insatisfactorio marco temporal, debe determinar en primer lugar si
dichas limitaciones temporales pueden o no modificarse a fin de poder lograr metas más
13
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
ambiciosas. Los factores extrínsecos son arbitrarios y está en manos del terapeuta la posibilidad
de cambiarlos. Muchos de ellos consisten en actitudes clínicas. Por ejemplo, el personal
administrativo de una clínica de medicina conductual puede tener la impresión de que la
psicoterapia de grupo no es una parte importante del programa clínico. En tal caso, un terapeuta
de la clínica puede desear formar un grupo de reducción del estrés, pero tendrá dificultades a la
hora de conseguir que le sean remitidos los pacientes adecuados, el espacio o el apoyo del
personal administrativo. Los terapeutas deben intentar enérgicamente abordar y cambiar esos
factores extrínsecos antes de formar realmente un grupo de terapia.

Elegir objetivos asequibles

Tras estudiar las limitaciones intrínsecas a las que se enfrenta un grupo, y después de modificar
los factores extrínsecos que influyen en el trabajo terapéutico, el líder ya conoce bien la estructura
general del grupo. Ello incluye la población de pacientes, la duración del tratamiento, la frecuencia
y duración de las reuniones y el apoyo del personal.

escenario y tamaño del grupo

El escenario y el tamaño de un grupo de terapia deben estar en función de las limitaciones
clínicas más importantes. El terapeuta que forma un grupo bisemanal para que se reúna en un
centro de reinserción social, se enfrenta a perspectivas de escenario y de tamaño grupales muy
diferentes de aquellas que debe afrontar un psiquiatra consultor que organiza un cursillo para
personal hospitalario que trabaja con enfermos de sida.

Escenario del grupo

Es importante que el terapeuta de grupo elija un lugar de reunión de que siempre se pueda
disponer, que tenga el tamaño adecuado, que disponga de asientos cómodos, que proporcione
intimidad y que no distraiga la atención. Esto puede aplicarse tanto a las reuniones de la
psicoterapia de grupo tradicional como a formas alternativas de trabajo grupal, tales como los
cursillos para grupos de profesionales. El líder debe inspeccionar por adelantado cualquier lugar
de reunión que planee utilizar, porque de lo contrario la sesión grupal puede convertirse en una
lucha para encontrar una sala adecuada, para localizar sillas suficientes y para hacer frente a
interrupciones imprevistas.

Tamaño del grupo

El tamaño óptimo de un grupo está estrechamente vinculado a los factores terapéuticos que el
líder desea fomentar en el trabajo grupal. Organizaciones tales como Alcohólicos Anónimos y
Recovery Inc., que se basan en la inspiración, la orientación y la actuación directa para cambiar el
comportamiento de sus miembros, operan hasta con 80 miembros.
Por el contrario, los líderes que trabajan en una comunidad terapéutica (por ejemplo, un centro de
reinserción social para pacientes a largo plazo) pueden hacer uso de un conjunto totalmente
diferente de factores terapéuticos: puede que deseen utilizar la presión y la interdependencia
grupal para fomentar un sentido individual de responsabilidad frente a la comunidad social. En
esta clase de escenario, y con esa clase de metas terapéuticas, son más apropiados los grupos
de aproximadamente quince miembros. El tamaño ideal de un grupo prototípico interactivo de
orientación interpersonal es de siete u ocho miembros y, desde luego, de no más de diez. Si
14
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
el número de miembros es demasiado reducido, no se producirá la masa crítica necesaria de
interacciones interpersonales

La duración de las reuniones

La duración óptima de una sesión en una terapia de grupo en curso oscila entre 60 y 120 minutos.
Se necesitan de veinte a treinta minutos para que el grupo se caldee, y al menos son necesarios
60 minutos para trabajar en los temas más importantes de la sesión. Hay un punto de rendimiento
decreciente, ya que al cabo de dos horas la mayoría de los terapeutas se dan cuentan de que
empiezan a fatigarse, y el grupo se cansa y se vuelve repetitivo. Este principio también es válido
para los cursillos de personal y los talleres, donde ciertas sesiones más centradas y más limitadas
temporalmente están insertas en el contexto total. Los grupos formados por pacientes de bajo
rendimiento, que sólo pueden mantener la atención durante un período más breve y sólo toleran
estímulos sociales limitados, requieren sesiones más cortas. Reuniones de 45 a 60 minutos
permiten mantener la cohesión a esta clase de grupos, así como centrarse en un número limitado
de cuestiones sin forzar la capacidad de los pacientes más frágiles. Los grupos que se reúnen
con menor frecuencia o que están centrados en un trabajo interactivo de alto rendimiento
requieren al menos 90 minutos por sesión para ser fructíferos. Algunos líderes de grupo asignan
un tiempo fijo adicional para repasar el proceso o para observar el examen que realiza el
terapeuta al final de cada sesión.

Frecuencia de las reuniones

La frecuencia de las reuniones del grupo varía ampliamente, y depende nuevamente de las
limitaciones clínicas y de los objetivos terapéuticos del grupo en cuestión. En un extremo se
encuentran las sesiones de los grupos que se reúnen una vez al día, sobre todo en el escenario
de pacientes internos, donde los grupos de terapia se reúnen por lo general de tres a seis veces
por semana. En el otro extremo tenemos los grupos de apoyo de las clínicas de medicación que
se reúnen una vez al mes, o los cursillos de personal especializado que lo hacen anualmente.

La utilización de los grupos abiertos frente a los grupos cerrados

La decisión de dirigir un grupo abierto o cerrado está estrechamente relacionada con el escenario
clínico, con los objetivos y con la duración identificada del grupo.
Un grupo cerrado se reúne durante un número predeterminado de sesiones, se inicia con un
número fijo de miembros, cierra sus puertas a partir de la primera sesión, y no acepta a nuevos
miembros. Algunos escenarios clínicos dictan exactamente cuándo debe comenzar y finalizar un
grupo cerrado.
Los grupos abiertos suelen tener un conjunto más amplio de metas terapéuticas, y, por lo general,
se reúnen indefinidamente; aunque los miembros vienen y se van, el grupo tiene vida propia. Aun
cuando los miembros de los grupos de pacientes extemos pueden abandonar el grupo cuando
alcanzan sus metas terapéuticas (por término medio después de un período de seis a dieciocho
meses), acaban introduciéndose nuevos miembros que ocupan su lugar.

Utilizar un coterapeuta
La mayoría de los terapeutas de grupo prefieren trabajar con un cotera-peuta. Los coterapeutas
se complementan y apoyan mutuamente. A medida que comparten puntos de vista y analizan
15
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
intuiciones conjuntamente, se amplía la gama de observaciones y el poder terapéutico de cada
uno de ellos.

El equipo de coterapeutas formado por un hombre y una mujer

Un equipo de coterapeutas formado por un hombre y una mujer goza de ventajas únicas. En
primer lugar, recrea la configuración parental de la familia primaria que, para muchos de los
miembros, acrecienta la carga afectiva del grupo. En segundo lugar, muchos pacientes pueden
beneficiarse al observar el trabajo conjunto de un terapeuta y una terapeuta que se muestran
respeto mutuo y sin la desigualdad, la explotación ni la sexualización que ellos con tanta
frecuencia dan por sentados en las asociaciones entre hombres y mujeres. Y, lo que es más
importante, los coterapeutas masculinos y femeninos proporcionan al grupo una selección más
amplia de posibles reacciones de transferencia.

Los coterapeutas y los grupos difíciles

El formato de coterapia es particularmente útil para terapeutas principiantes y para terapeutas
experimentados que trabajan con una población de pacientes difícil. Además de clarificar la
distorsión de transferencia de la presentación de cada uno en el grupo, los coterapeutas se
apoyan mutuamente al mantener la objetividad frente a una presión grupal masiva. Con
frecuencia, un terapeuta que trabaja solo se siente presionado para compartir la opinión del
grupo, especialmente en situaciones en las que la postura terapéutica es la impopular.

Diferencias de Opinión
Cuando los coterapeutas expresan una diferencia de opinión durante una sesión de grupo, deben
considerarse dos factores: el nivel de rendimiento del grupo y su madurez. No se debe exponer a
los pacientes de bajo rendimiento, más frágiles o inestables en general, a un conflicto entre los
coterapeutas, por muy delicadamente que se exprese. Del mismo modo, un grupo interactivo
incipiente para pacientes de alto rendimiento no es lo suficientemente estable o cohesivo como
para tolerar la división en el seno del liderazgo.

Desventajas y problemas de la coterapia

Las desventajas más importantes del formato de coterapia provienen de los problemas existentes
en la misma relación de coterapia. Si los coterapeutas se sienten recíprocamente incómodos, o
son cerrados y competitivos, o se encuentran en profundo desacuerdo sobre el estilo y la
estrategia, su grupo no podrá trabajar eficazmente. El principal motivo de fracaso se produce
cuando los coterapeutas abrazan posiciones ideológicas enormemente divergentes.

Combinar la psicoterapia de grupo con otros tratamientos

La psicoterapia de grupo se combina a menudo con otras modalidades de tratamiento. Por
ejemplo, alguno de los pacientes de un grupo también pueden participar simultáneamente en una
psicoterapia individual con otros terapeutas. Se trata de la terapia conjunta y es el mejor modo de
combinar psicoterapias. En la terapia combinada, todos los miembros de un grupo, o algunos de
ellos, se encuentran en psicoterapia individual paralela con el terapeuta de grupo. La psicoterapia
de grupo se puede combinar asimismo con breves visitas clínicas. Por ejemplo, los enfermos
mentales crónicos de un centro de salud mental comunitario pueden celebrar una breve sesión
16
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
con un asistente social o con el psiquiatra que les receta su medicación, y después participar en
una sesión semanal de grupo.

Psicoterapia Individual más psicoterapia de grupo ¿Cuándo resulta útil combinar la psicoterapia
individual con la terapia de grupo? Algunos pacientes atraviesan una crisis vital tan grave que
requieren un apoyo individual temporal, además de la terapia de grupo. Otros están tan
crónicamente discapacitados por el miedo, la ansiedad o la agresión que exigen psicoterapia
individual para permanecer en el grupo y poder participar eficazmente. Los enfoques de la
psicoterapia individual y de la terapia grupal se complementan mutuamente cuando el terapeuta
individual y el terapeuta de grupo se apoyan uno a otro, cuando mantienen un contacto frecuente
y cuando la psicoterapia individual es de orientación interpersonal y examina los sentimientos
provocados en las reuniones de grupo en curso.

Los grupos de apoyo en las clínicas de medicación

La psicoterapia de grupo se utiliza a menudo en las clínicas de medicación, una práctica y
humana combinación de tratamientos que va dirigida a aquellas personas que padecen
enfermedades psiquiátricas crónicas. Los pacientes que asisten bisemanalmente o mensualmente
a las clínicas de medicación, generalmente para recibir recetas de medicación antipsicótica o de
litio, participan también en una reunión de grupo asociada con la clínica. Las sesiones están
altamente estructuradas y se centran en educar a los pacientes sobre la medicación y en
solucionar problemas prácticos. La psicoterapia de grupo se emplea para personalizar, potenciar
y reforzar la experiencia del paciente en la clínica de medicación. La eficacia de la psicoterapia de
grupo en dichas clínicas de asistencia durante la convalecencia ha sido demostrada
repetidamente por la investigación y, de hecho, disponemos de pruebas que confirman que la
asistencia de convalecencia que proporcionan los grupos es superior a la asistencia de base
individual.

CREAR UN GRUPO DE PSICOTERAPIA

Tras haber construido los cimientos del grupo de psicoterapia, el terapeuta debe seleccionar y
preparar a aquellos pacientes que pueden trabajar para lograr los objetivos del grupo. El
terapeuta de grupo también tiene la responsabilidad de crear un entorno o cultura terapéuticos
que permita a los nuevos miembros trabajar juntos de un modo seguro y constructivo.

seleccionar los pacientes y componer el grupo

Una vez que el terapeuta se ha formado una idea clara de los objetivos y de la estructura básica
del grupo -en otras palabras, una idea clara de la tarea de grupo— debe seleccionar miembros
que puedan realizar dicha tarea. La selección y preparación de los miembros por parte del líder es
extremadamente importante y ejerce una gran influencia en el transcurso global del grupo.

Seleccionar los pacientes

La preocupación primordial del terapeuta a la hora de seleccionar pacientes debe consistir en
crear un grupo que forme una unidad. Nada amenaza tanto la cohesión grupal como la presencia
de un miembro que presente una conducta extremadamente desviada. Por lo tanto, el líder
17
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
selecciona miembros que contribuyan a la integridad grupal y que no se comporten en modo
alguno de forma desviada. Un grupo de residentes de un hogar de convalecencia o residencia
médica que sean esquizofrénicos crónicos no puede formar eficazmente una unidad en presencia
de un miembro manipulador borderline, del mismo modo que un grupo de alto rendimiento para
pacientes externos no puede funcionar bien en presencia de un paciente psicótico crónico, o de
un paciente que entre frecuentemente en un estado disociativo.

Selección de los pacientes de la psicoterapia de grupo

Criterios de inclusión
 Capacidad de realizar la tarea de grupo.
 Motivación para participar en el tratamiento.
 Áreas problemáticas compatibles con los objetivos del grupo.
 Compromiso de asistir a las sesiones de grupo.

Criterios de exclusión
 Incapacidad de tolerar el escenario de grupo
 Tendencia a asumir un papel desviado. ,
 Agitación extrema.
 Disconformidad con las normas grupales de conducta aceptable.
 Grave incompatibilidad con uno o varios de los miembros restantes.

Componer el grupo
Supongamos que un terapeuta desea formar un grupo para hijos adultos de alcohólicos y recibe
una lista de espera con quince pacientes apropiados que se le remiten. ¿Cómo decidir qué
pacientes funcionarán bien juntos? De nuevo, el terapeuta debe preocuparse de la integridad del
grupo físico. Deben elegirse aquellos miembros que se comprometan con los objetivos de la
terapia y que puedan permanecer en el grupo.
El concepto clave para la composición del grupo es su cohesión. Una regla empírica, eficaz y
aproximada para los grupos de larga duración de pacientes externos es la siguiente:
1. homogeneidad de fuerzas subjetivas,
2. heterogeneidad de las áreas problemáticas.
3. La heterodoxia de estilos de personalidad, de edad y de áreas problemáticas.
Esto enriquece el caldo de cultivo de la subsiguiente interacción grupal.

La gama de miembros
Los líderes del grupo pueden desear una gama amplia y equilibrada de miembros, por ejemplo un
grupo con igual número de hombres y mujeres, o con una amplia gama de edades, o con niveles
variados de actividad interpersonal. Con cierta clase de grupos, equilibrar la composición
siguiendo estos parámetros básicos influye en la formación inicial de un grupo y/o en los temas
que afloran en la discusión.

18
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
Excluir de un grupo a los pacientes incompatibles
El líder que está seleccionando pacientes y componiendo un grupo de terapia debe aprender a
descubrir de antemano aquellos candidatos que corren el riesgo de convertirse en miembros que
demuestren una conducta desviada. Una razón de que esta importante tarea sea tan difícil es
que, a partir de la información disponible durante el proceso de investigación de antecedentes, no
siempre resulta posible pronosticar el comportamiento subsiguiente en el grupo. No hay ninguna
información tan importante como el relato de la experiencia grupal previa del candidato. El
candidato que haya fracasado anteriormente en la terapia de grupo; que se muestre hostil ante la
idea de trabajar en grupo; que carezca de habilidades sociales, de orientación psicológica o del
período de atención necesarios para participar en la tarea de grupo; o que tenga expectativas
poco realistas, probablemente saboteará las primeras tentativas del grupo para formar una
unidad.

Preparar a los pacientes para la psicoterapia de grupo

Una de las tareas esenciales del terapeuta de grupo consiste en preparar a los pacientes para
formar parte del grupo. La preparación pregrupal reduce el número de abandonos, incrementa la
cohesión y acelera el trabajo terapéutico. La preparación concienzuda del paciente ayuda a
preparar a los miembros para empezar a abordar la tarea de grupo. Ello, a su vez, afecta a la
primera fase del trabajo del líder a medida que éste empieza a crear la cultura terapéutica y a
conducir a un grupo inexperto hacia sus objetivos.

Autorrevelación
Los pacientes sólo se beneficiarán de la terapia de grupo si revelan una gran parte de sí mismos.
La pauta inicial más útil que puede ofrecerse a los pacientes es que la autorrevelación debe tener
lugar, pero siguiendo el ritmo de cada paciente y de una manera en que ellos se sientan seguros y
apoyados. El terapeuta hace estas observaciones explícitamente durante las reuniones
individuales de preparación pregrupal y las sigue activamente durante la fase inicial de creación
de la cultura grupal.
Continuidad entre las reuniones

La cultura terapéutica ideal es aquella en la cual los pacientes otorgan gran valor a su grupo de
terapia. La continuidad entre las reuniones es un medio de lograr ese fin. Las sesiones grupales
adquieren un mayor peso y valor si, en vez de ser una serie de acontecimientos estáticos e
inconexos, forman parte de un proceso en curso que se está desarrollando. Por lo general, esta
continuidad sólo es posible en grupos de pacientes externos de alto rendimiento, o en ciertos
grupos de apoyo especializados y muy densos.

RESOLVER PROBLEMAS CORRIENTES EN LA PSICOTERAPIA DE GRUPO.

El trabajo de terapia se inicia una vez que un grupo se ha formado y ha alcanzado la estabilidad.
Los principales factores terapéuticos -cohesión, altruismo, catarsis, aprendizaje interpersonal-
operan con creciente fuerza y eficacia, y las subsiguientes riqueza y complejidad de las sesiones
de grupo son ilimitadas.

19
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
Problemas de composición

Los problemas de la composición del grupo afectan intensamente a la secuencia inicial de

desarrollo y a la potencia del grupo de terapia. El cambio de miembros, el retraso y la ausencia
son realidades de todos los grupos, que, desgraciadamente, amenazan la estabilidad y la
integridad del grupo. Con frecuencia, a los terapeutas les resulta difícil enfrentarse a estos temas
porque acaso teman que una posición firme amenazará o ahuyentará definitivamente a los
pacientes que se muestran ambivalentes ante el grupo.

Absentismo

El absentismo reconduce la atención y la energía de un grupo primerizo para pacientes externos,

desde las importantes tareas iniciales de desarrollo hasta el problema de mantener la
composición. Es un problema agotador y desmoralizador, tanto para los miembros del grupo como
para los terapeutas. Los miembros cuestionan el valor del grupo; los terapeutas tienen la
impresión de que la supervivencia del grupo está amenazada, pero deben abordar estas
cuestiones con los pacientes que están presentes, y no con los miembros ausentes, que son los
transgresores.

Abandonos

En el curso normal de un grupo de terapia para pacientes externos a largo plazo, del 10 al 35% de
los miembros abandonan entre las primeras 12 y 20 sesiones.1-2 Los abandonos son muy
comunes en todo tipo de grupo, y generalmente afectan a aquellos pacientes que deciden
marcharse tras descubrir que no pueden o no quieren realizar la tarea grupal. En un grupo de
composición abierta, el terapeuta mantiene estable el tamaño del grupo al reeemplazar por
nuevos miembros los miembros que abandonan.

Los abandonos ponen en peligro la estabilidad grupal debido a varias razones:

1. Malgastan tiempo y energía, pues los terapeutas y los restantes miembros intentan evitar que
los demás se vayan.
2. Impiden el buen desarrollo de la cohesión al amenazar la estabilidad del grupo.

3. Restan valor al grupo implícita y (a veces) explícitamente.

Eliminar pacientes del grupo

El paciente cuyo comportamiento perturba el desarrollo del grupo continuamente e impide el

procedimiento grupal plantea un problema significativo al terapeuta. Dicho paciente -que no
trabaja eficazmente en el grupo a pesar de todos los esfuerzos del líder- experimentará uno de
varios resultados negativos posibles

20
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
 Consecuencias y resultados que provoca un paciente que perturba el desarrollo del grupo
en la psicoterapia de grupo efectos sobre el grupo: • Amenaza la
cohesión grupal.
• Desmoraliza a otros miembros.

• Aumenta la ansiedad e inhibe la participación.

• Perturba el proceso normal de maduración del grupo.

 Resultados para el paciente perturbador:

• Aumenta la sensación de aislamiento interpersonal del paciente.

• Obliga al paciente a adoptar un rol desviado.

• Reduce la motivación para participar en el tratamiento.

• Prolonga la patología interpensonal del paciente.

LAS TÉCNICAS DEL PSICOTERAPEUTA DE GRUPO

Trabajar en el aquí-ahora

El aprendizaje interpersonal en la psicoterapia de grupo requiere un líder versado en las técnicas

terapéuticas específicas del trabajo en el seno del aquí-ahora.

Centrarse en el presente

El principio técnico más importante para el psicoterapeuta de grupo consiste en centrarse en el

presente, en lo que sucede en la sala durante el aquí-ahora de la sesión grupal. Al concentrar su
atención directamente sobre el aquí-ahora, el líder atrae la participación activa de todos los
miembros, y al hacerlo maximiza el poder y la eficiencia del grupo.

Experimentación y examen del afecto

Una experiencia grupal, si quiere ser terapéuticamente eficaz, debe contener tanto un
componente afectivo como un componente cognitivo. Los miembros del grupo deben relacionarse
mutuamente en una matriz afectiva: deben interactuar libremente, deben revelar una gran parte
de sí mismos, y deben experimentar y expresar emociones importantes.

Enseñar a los miembros el enfoque del aquí-ahora

El momento de iniciar la configuración de un grupo focalizado en el aquí-ahora es durante la

preparación pregrupal. Al emplear sólo la instrucción, el líder ofrece al paciente las razones en
21
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
que se basa el enfoque del «aquí-ahora» por medio de una discusión breve y simplificada del
enfoque interpersonal de la terapia.

Comprender el aquí-ahora

Exige un conjunto de funciones y técnicas completamente diferentes por parte del terapeuta. Si la
primera fase requiere activar y sumergir al grupo en su experiencia afectiva inmediata, la segunda
fase exige reflexión, explicación e interpretación.

Ocuparse del proceso grupal

El terapeuta de grupo siempre debe ocuparse del proceso comunicativo que se establece en un
grupo, debe escuchar la discusión de grupo analizando de qué forma las palabras intercambiadas
arrojan luz sobre las relaciones que se establecen entre los participantes.

Reconocer las tensiones grupales básicas

Con objeto de reconocer y comprender el proceso en el seno del «aquí-ahora», el terapeuta no

debe olvidar que ciertas tensiones están hasta cierto punto presentes en cualquier grupo de
terapia.

1. El conflicto entre la competición entre iguales y la necesidad de apoyo mutuo.

2. El conflicto entre el egoísmo y el deseo de ayudar a otra persona.

3. El conflicto entre el deseo de meterse de lleno en el seno reconfortante del grupo y el miedo a
perder la propia y valiosa autonomía.

Procesos de grupo masivos

En ocasiones, se plantean situaciones en las que todo el grupo se ve dominado por una emoción
contagiosa, que influye poderosamente en el trabajo de grupo, incluso hasta el punto de ahogar la
dinámica individual.

1. El emparejamiento se produce cuando el grupo se encuentra en un estado de expectación

optimista o esperanzado. Con frecuencia, los miembros del grupo se emparejan prestándose
apoyo, y actúan como si su meta fuese preservar el grupo encontrando la fuerza o un nuevo
líder entre sus compañeros de grupo.
2. La dependencia ocurre cuando un grupo se encuentra en un estado de indefensión o temor.
Los miembros actúan como si su meta fuese obtener apoyo, cuidados y fuerza de alguien que
no sea un compañero de grupo, generalmente del líder designado.

3. La lucha-buida tiene lugar cuando un grupo se encuentra en un estado agresivo, hostil o

temeroso. En este caso, los miembros actúan como si su meta fuese evitar algo en el grupo,
bien entrando en conflicto o bien evitando la tarea que tienen entre manos.
22
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
Resúmenes escritos

El empleo de resúmenes escritos facilita el desarrollo de la mayoría de los grupos de terapia para
pacientes externos, especialmente de los grupos de orientación interactiva. Tras cada reunión, el
terapeuta de grupo dicta una descripción franca y concisa de la sesión grupal.

Metas

El resumen cumple varias funciones. Proporciona la comprensión de los sucesos del «aquí-
ahora» que tienen lugar en el grupo y facilita la integración de intensas experiencias afectivas.
Etiqueta las sesiones como buenas o pasivas, observa y recompensa los logros de los pacientes,
y prevé desarrollos indeseables del grupo, minimizando así su impacto. Crea la cohesión grupal al
destacar las similitudes entre los miembros, al subrayar las expresiones de afecto u otras
emociones positivas, y al proporcionar la continuidad de una reunión a otra.

Rasgos generales

La mayoría de pacientes esperan con ansias la llegada por correo del resumen semanal, lo leen y
reflexionan seriamente sobre él. Muchos releen los resúmenes varias veces y casi todos los
archivan para darles otro repaso. Se profundizan la perspectiva y el compromiso terapéuticos del
paciente. Se refuerza la relación entre el paciente y el terapeuta. No se producen complicaciones
de transferencia ni violaciones de la confidencialidad ni otras consecuencias negativas.

Ejercicios estructurados

Designa las muchas actividades de grupo en las que los miembros siguen un conjunto específico
de órdenes, dictadas generalmente por el líder.

Finalidad

Las razones exactas del procedimiento varían, pero, en general, los ejercicios estructurados
deben ser recursos de aceleración. Otros aceleran la interacción al asignar unas tareas a los
individuos que evitan el comportamiento social prudente y ritualizado.

Limitaciones

El uso excesivo de ejercicios estructurados resulta contraproducente. En la terapia de grupo de

larga duración, los miembros logran mayores progresos terapéuticos si los líderes los animan a
experimentar su timidez o suspicacia y a comprender la dinámica subyacente, que si prescriben
un ejercicio que sortee dichos sentimientos al lanzar a los miembros hacia una revelación o
expresividad demasiado profundas. Ante una cantidad limitada de tiempo durante la que ayudar a
muchos pacientes distintos, los terapeutas pueden pensar que los ejercicios estructurados son
extremadamente útiles: incrementan la participación de los pacientes, proporcionan una tarea
grupal diferenciada y apropiada, e incrementan la eficiencia grupal.
23
 Ensayo.
Psicoterapia de grupo.
Conclusión.

Por lo antes descrito, es importante mencionar la importancia de la psicoterapia de grupo e

identificar cual es su objetivo principal, el cual es lograr la adaptación del individuo al medio
ambiente, dado que los psicoterapeutas al abordar las dimensiones de esta actividad lo humano,
relacionando la salud a través de una mirada mas integral del hombre. Debemos recalcar la
manera en que la psicología transpersonal explora lo que hay más allá de la persona, además de
buscar una manera de salir adelante, a mirar la propia vida para observarla y compartirla,
haciendo este un espacio de autoconocimiento, sanación y crecimiento tanto personal como
espiritual, lo que puedo mencionar como elementos clave de espacio para conectar con el ser son
la meditación y la visualización.

Es de vital importancia el conocer a la persona y como se encuentran formadas sus estructuras

física, psíquica social, en las cuales si se llegase a colapsar una tendríamos a la estructura
espiritual, de soporte a las antes mencionadas y aquí menciono un postulado transpersonal Num.
2 que dice: ”El todo afecta a cada una de las partes, y cada una de las partes afecta el todo”, esto
con el fin de volver a la persona a su estado normal es decir a un “ser humano”.

Por último mencionar, la importancia que la manera de la psicoterapia de grupo ha demostrado

una mayor efectividad, dado que cuenta con las suficientes bases para establecer una
psicoterapia de grupo.

Referencias.

Vinogradov, S. (1996). GUIA BREVE DE PSICOTERAPIA DE GRUPO. España: Paidós

Polo, M. (2020). Los postulados transpersonales. México: THANATOS
Polo, M. (2009). De la personalidad a la espiritualidad del Ego-Ismo al Ego. México: THANATOS
Dulcinea estudios [Dulcinea in the woods]. (2014 enero 10). Creían que iban a una terapia de
grupo normal, pero lo que sucedió les devolvió la esperanza. [Video]. Recuperado de
https://www.youtube.com/watch?v=F9J-UTWZHYE

Atuq contenidos [Atuq contenidos]. (2012 abril 4). Terapia de grupo. [Video]. Recuperado de
https://www.google.com.mx/search?
q=psicoterapia+de+grupo&sca_esv=595789256&tbm=vid&sxsrf=AM9HkKm1XpGrhA_66E6aowkA
2WYWCl6ZrQ:1704410070009&source=lnms&sa=X&ved=2ahUKEwj32pim7sSDAxXpEEQIHctVC
sYQ_AUoAnoECAMQBA&biw=1280&bih=551&dpr=1.5#fpstate=ive&vld=cid:f6d06a96,vid:-
quIILKnQrw,st:0

24