Farmacologia Gastrointestinal y Antimicrobianos

Tema: La farmacología y la terapéutica en
relación con la recuperación de la

salud.
Expositor: Dra. Juana Elvira Chávez Flores
Fecha : Lunes 11 de abril del 2022

EL ESTÓMAGO
El estómago, es una bolsa muscular

de
litro y medio de capacidad.
La entrada del estómago se llama

cardias y la salida píloro.
GASTRITIS
Tema 1
Tema 1
ANTI H2
Famotidina Ranitidina, Cimetidina
Mecanismo de acción:
 Inhibición de los R H2 reversiblemente en la célula
parietal
Acción Farmacológica:
 Inhibición de la secreción ácida producida por
histamina, alimentos, gastrina y ACh
 Reducen la secreción ácida basal producida por
Gastrina y ACh.
 Reducen la secreción ácida fisiológica producida
por alimentos, distensión gástrica, etc.
Mecanismo de secreción del ácido clorhídrico en el estómago
Tema 1 ANTI H2
FARMACOCINÉTICA:
 Absorción rápida por vía oral
 Se unen poco a proteínas plasmáticas, escaso paso
por la BHE., atraviesan la placenta y a la leche
materna.
REACCIONES ADVERSAS:
Antiandrogénicos (ginecomastia, impotencia)
Tolerancia: se sensibilizan otros Mx., productores de
ácido independientes de la histamina (gastrina)
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
Al disminuir la producción de ácido, disminuye la
absorción de bases débiles (Ketoconazol)
Inhiben al citP450 por lo que impiden el metabolismo

de muchos fármacos (Teofilina, fenitoína)
PIRENZEPINA, TELENZEPINA
 Antagonista selectivo de la los R
muscarínicos M1.
Acción farmacológica:
 Inhibición de la secreción ácida gástrica
provocada por ACh.
Reacciones adversas:
 Sequedad de boca y estreñimiento
USOS: son menos potentes que los anti H2 por
lo que suelen usarse asociados a estos.
ANTIÁCIDOS
 Son sustancias que inhiben el ácido

producido pero no impiden que se siga
produciendo.
 Reducen inmediatamente la hiperacidéz

y evitan la irritación de la mucosa
gástrica y con ello favorecen la
cicatrización de las úlceras y evitan el
dolor.
 Quimícamente son hidróxidos o sales.
Regulación de la Secreción ácida

ANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOS
 Son los mas recomendados ya que no se absorben y no alteran el eq ácido-

base.
 SALES DE Mg: Mg(OH)2,MgO.

• El Mg(OH)2 es un antiácido potente, capaz de elevar el pH a 9.
• El ión Mg+2 actúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)
 SALES DE Al: Al(OH)3

• Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando
hipofosfatemia.
• El Al3 es constipante.
 SALES MIXTAS DE Al y Mg: ALMAGATO

• Menos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. Se evita la
diarrea y la constipación.
NaHCO3, CaCO3 (mas potente)
Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles:
 El Na+ produce hipernatriemia.
 El HCO3- produce alcalosis.
Efectos adversos:
• Bicarbonato:
 Alcaliniza la orina y provoca litiasis renal
 Desequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.
• CaCO3:
 Acidéz rebote: el Ca+2 libera gastrina
 Hipercalcemia (litiasis renal)
• Actualmente en desuso.
SALES DE BISMUTO
SUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO,

SUBNITRATO.
 Escaso poder antiácido.
 Mecanismo de acción:
• Forma quelatos con aminoácidos y glucoproteinas
del nicho ulceroso. Forma una costra blanquecina
en la superficie ulcerada a pH=5-3 (se redisuelve a
pH<1)
• Efecto débil como bactericida (H. pylori)
• Aumenta la síntesis de PGs y bicarbonato.
 Reacciones adversas:
• Cambio de coloración de heces y oscurecimiento
de lengua.
Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)3
Mecanismo de acción: ácido (3,5-4) forma una costra
pegajosa de carga – que se adhiere a los restos + de
las prot de la úlcera formando una barrera protectora.
Reacciones adversas
• Estreñimiento.
interacciones medicamentosas
• Se deben reajustar la dosis de Fármacos ya que
interfiere en su absorción: ciprofloxacino,
norfloxacino, fenitoína, propranolol, digoxina,
teofilina, aminofilina, vitaminas liposolubles,
tetraciclinas o warfarina
• es necesario que exista por lo menos un período
de 2 horas entre las tomas de cada uno de ellos.
PROSTAGLANDINAS
Misoprostol (PG E1)

Mecanismo de acción
• Estimulan la producción de moco y
bicarbonato en las células epiteliales.
• Inhiben la secreción de HCl en las células
parietales vía el AMPc.
• Estimulan los procesos de diferenciación y
proliferación celular tras una agresión.
Usos:
• Son los inhibidores de la secreción ácida mas
potentes.
• Profilaxis de la úlcera gastro-duodenal
provocada por AINEs
Efectos adversos
• Dolor abdominal, amenaza de abortos.
Tema 1
PROCINETICOS
 Son fármacos capaces de mejorar el

tránsito del bolo alimenticio a través del
tubo digestivo, aumentando la motilidad o
mejorando la coordinación motora.
 Objetivo fundamental: Es aliviar los

síntomas digestivos supuestamente
debidos a alteraciones de la actividad
motora.
BENZAMIDAS
Tema 1
METOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.
Mecanismo de acción: metoclopramida
• Agonista 5-HT4 (presináptico): Favorece la liberación de ACh en el
plexo mioentérico.
• Antagonista D2: efectos sobre el SNC, poco relacionado con la
actividad procinética.
• Antagonista 5-HT3: relacionada con sensaciones dolorosas,
reflejos motores y vómito.
CISAPRIDE:
• Mas potente que metoclopramida, no posee acción anti D2
• Dosis: 0.2 - 0.4 mg. / Kg. / 8 - 12 hrs.
• Presentaciones: - comprimido 10 mg.
- suspensión (jbe.) 5 mg en 5 mL.
- gotas 10mg. en 1 mL (20 gotas = 1 mL)
CINITAPRIDE:
• Idem a cisapride, sin efecto 5-HT3 (carece de acción antiemética)
Tema 1 IMPLICADOS EN EL VÓMITO
RECEPTORES
 D2: los agonistas producen vómitos y los antagonistas son antiheméticos.
 5-HT3: producen vómito por estimulación de R de la mucosa GI y de la ZQG.
 Opioides: producen nauseas y vómitos por estimulación de la ZQG ya que
tienen:
 Acción proemética: se crea tolerancia rápidamente.
 Acción antihemética: cuando se suprime la anterior.

TemaEMETIZANTES
1
Son fármacos cuya acción fundamental es provocar el vómito y cuya utilización
principal es la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de manera casual o
voluntaria.
CLASIFICACIÓN
 EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRAL
• Apomorfina
• Jarabe de ipecacuana
 EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICA

• Soluciones salinas, agua tibia, agua oxigenada
• Jarabe de ipecacuana
Tema 1
CONSTIPACION
Tema 1 Tratamientos disponibles
Laxantes de Laxantes de
Intestino delgado Intestino grueso
Procedimientos
Rectales
Intestino delgado (osmóticos)

Intestino grueso (estimulantes del peristaltismo)
LAXANTES
Tema 1
Son fármacos usados en el
estreñimiento o constipación
intestinal (perturbación en la
motilidad y equilibrio electrolítico,
con retardo de la progresión y
evacuación de las heces)
Aloe Vera
CLASIFICACIÓN DE LOS LAXANTES
FORMADORES DE MASA
• Celulosa, metilcelulosa
• Psyllium
LUBRICANTES O SUAVIZANTES
• Docusato sódico
• Glicerina
OSMÓTICOS
• Sales de Mg y Na
• Derivados de azúcares
ESTIMULANTES POR CONTACTO

• Antraquinonas
• Deriv. de difenilmetano
• Aceite de ricino
ANTIDIARREICOS
Son fármacos utilizados con el fin

de reducir el número de
deposiciones en casos de
diarrea
Rehidratación oral Mucosa húmeda, lagrimas
Ojos hundidos,
mucosa seca Terapia intravenosa
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
Anticolinérgicos:
• Butil bromuro de escopolamina
• Metil bromuro de hioscina
Mecanismo de acción
• antagonistas colinérgicos de acción
muscarínica: inhiben la acción de la ach
intrínseca (plexos mioentérico y
submucoso) y extrínseco
(parasimpático)
Comunicación entérica cerebral

CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS ANTIULCEROSOS
1. INHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICA

 Antagonistas de la histamina (Anti H2)
 Antagonistas muscarínicos (M1)
 Inhibición de la H+/K+ atpasa
2. ANTIÁCIDOS
• No sistémicos
 Sales de magnesio
 Sales de aluminio
• Sistémicos
3. PROTECTORES DE LA MUCOSA
 Sucralfato
 Sales de bismuto
 Prostaglandinas
Fármacos antiulcerosos
Inhibidores de la bomba de protones
Erradicación de helicobacter pylori
Tipos de ulceras
Inhibidores de la bomba de protones
OMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOL

 Profármacos que a pH ácido bloquean
irreversiblemente la bomba de H+, se unen a
grupos SH- formando enlaces covalentes
Acción farmacológica
 Tienen amplio espectro para inhibir la producción
de ácido de cualquier estimulo.
Reacciones adversas
 Interacciones con otros medicamentos que
inhiben al citP450
USO DE ANTIMICROBIANOS EN EL EMBARAZO
Gracias

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relación con la recuperación de la

Expositor: Dra. Juana Elvira Chávez Flores

Fecha : Lunes 11 de abril del 2022

El estómago, es una bolsa muscular

La entrada del estómago se llama

Famotidina Ranitidina, Cimetidina

Inhiben al citP450 por lo que impiden el metabolismo

 Son sustancias que inhiben el ácido

 Reducen inmediatamente la hiperacidéz

 Quimícamente son hidróxidos o sales.

Regulación de la Secreción ácida

 Son los mas recomendados ya que no se absorben y no alteran el eq ácido-

 SALES DE Mg: Mg(OH)2,MgO.

 SALES DE Al: Al(OH)3

 SALES MIXTAS DE Al y Mg: ALMAGATO

SUBSALICILATO DE BI, SUBCARBONATO,

Misoprostol (PG E1)

 Son fármacos capaces de mejorar el

 Objetivo fundamental: Es aliviar los

 D2: los agonistas producen vómitos y los antagonistas son antiheméticos.

 5-HT3: producen vómito por estimulación de R de la mucosa GI y de la ZQG.

 Opioides: producen nauseas y vómitos por estimulación de la ZQG ya que

 Acción proemética: se crea tolerancia rápidamente.

 Acción antihemética: cuando se suprime la anterior.

 EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICA

Intestino delgado (osmóticos)

ESTIMULANTES POR CONTACTO

Son fármacos utilizados con el fin

Rehidratación oral Mucosa húmeda, lagrimas

Comunicación entérica cerebral

1. INHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICA

OMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOL

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