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🥇Reconstrucción Examen UdeA 2024🥇

1.📚Paciente de 65 años ha experimentado episodios de angioedema en la lengua una vez

al mes durante los últimos 3 meses, sin respuesta a la adrenalina. Tiene antecedentes de
hipotiroidismo, hipertensión arterial y diabetes, y está siendo tratado con levotiroxina,
metformina, hidroclorotiazida y enalapril. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

1. Suspender enalapril.
2. Suspender metformina.
3. Aumentar loratadina a 20 mg cada 12 horas.
4. Aumentar la dosis de adrenalina.

2.📚Paciente femenino de 45 años de edad sin antecedentes de importancia, niega úlcera

orales niega pérdida del cabello niega astenia, adinamia, pérdida de peso, quien presenta
múlQples habones más de 50 en tórax y cuello, que duran menos de 24 horas, pruriginosos,
no dejan cicatriz ni hiperpigmentación, con angioedema leve en boca y lengua ¿Cuál es la
conducta a seguir en el estudio de esta paciente?

1. Solicitar hemograma, PCR, IgE total y anQcuerpos anQ-TPO

2. Solicitar inmunoglobulina específica para carne de cerdo, huevo y leche
3. Solicitar ANAs, factor reumatoideo y anQcuerpos anQnucleares.
4. Solicitar Endoscopia digesQva alta y coproscópico.

3.📚Paciente masculino de 32 años con antecedentes de alcoholismo hace 25 años, quien

ha llevado por su familiar debido a intoxicación alcohólica grado II con múlQples episodios
eméQcos, signos vitales dentro de la normalidad, mucosas muy secas, temperatura de 38.5°.
¿Cuál es la conducta a seguir?

1. Hidratación con soluciones isotónicas

2. Iniciar dextrosa en bolo, conQnuar dextrosa en mantenimiento, metoclopramida y
acetaminofén.
3. Administrar solución de rehidratación oral, furosemida y ácido valproico.
4. Realizar lavado gástrico y carbón acQvado.

4. 📚Paciente masculino, Conductor, consulta porque se ha sentido triste la mayoría de los

días, refiere no estar durmiendo bien, con disminución de 2 horas de sueño, comenta que
esto sucede desde que tiene problemas con su pareja, sin embargo, sin afectación del
rendimiento laboral, disfruta estar con su familiares y amigos, y se desenvuelve en el
entorno. Cuál es la conducta a seguir?

1. Psicoeducación, ejercicio físico, higiene del sueño y seguimiento quincenal con

médico general
2. Terapia cognitivo conductual, Iniciar zolpidem y remitir a psiquiatría
3. Iniciar clonazepam y remitir a terapia de pareja, psiquiatría prioritaria.
4. Iniciar fluoxetina, seguimiento mensual medicina general

5.📚 Paciente de 32 años ingresa a urgencias con alteración del estado de conciencia,
familiar encuentra jeringa vacía en la habitación, al examen \sico bradipnea, miosis. Se
aprecia ritmo en el electrocardiograma taquicardia con complejos estrechos, sin pulso, se
empieza masaje cardíaco y venQlación con AMBU. ¿Cuál es el paso a seguir?

1. Adrenalina
2. Desfibrilar con 200j
3. Flumazenil 0.2mg
4. Naloxona 0.4mg

6.📚 Un paciente de 6 años ha estado en contacto con su abuelo, quien tiene tuberculosis
pleural. Se le realiza una prueba de tuberculina que muestra una formación de habón de 12
mm, y su radiografía de tórax es normal. El paciente no presenta síntomas. ¿Cuál sería el
tratamiento ideal para este paciente?

A. Rifapentina por 3 meses.

B. Isoniazida por 6 meses.
C. Rifampicina durante 12 meses.
D. Isoniazida más rifampicina durante 1 mes.

7.📚Paciente con nódulo Qroideo 1.5cm, TSH 0.001 ¿Cuál es la conducta?

1. Gammagra\a Qroides.
2. BACAF.
3. Control TSH.
4. ACAF.

8.📚 Paciente femenina quien consulta a primer nivel por mareo de 24 horas de evolución.
No refiere síncopes ni dolor torácico ni dificultad respiratoria. En el EKG se observa bloqueo
AV completo con una frecuencia cardíaca de 32 lpm. La paciente se encuentra estable
hemodinámicamente en el momento. ¿Cuál es la conducta antes de remitir a mayor nivel
de complejidad?

1. Atropina
2. Monitorizar y vigilar
3. Marcapasos transcutáneo
4. Adrenalina

9.📚Paciente femenina con antecedente de lupus, quien ingresa con convulsiones acQvas,
¿cuál es la terapia adecuada a seguir?

1. Bolo de Midazolam IV
2. Bolo de MeQlprednisolona IV
3. Bolo de Fenitoína IV
4. Bolo de dextrosa al 10%

10.📚Paciente de 7 años que cursa con cuatro días de fiebre, hematocrito elevado
hemoglobina elevada, presenta dolor abdominal y trombocitopenia en 40,000 ¿Cuál es el
diagnósQco y la conducta seguir?

1. Dengue grave hospitalizar en UCI y transfundir plaquetas

2. Dengue grave hospitalizar en piso y transfundir plaquetas
3. Dengue con signos de alarma hospitalizar en piso y vigilar shock
4. Dengue con signos de alarma, dar alta médica y hemograma diario.

11.📚Un paciente sufre una quemadura con cable eléctrico al tocar un cepillo metálico. Al
examen físico, presenta edema en ambos miembros superiores, dedos en flexión con dolor
intenso para la movilización, escara blanca gruesa en antebrazos, edema y dolor intenso
con la movilización de los dedos, pero con pulsos presentes. ¿Cuál sería la conducta
terapéutica adecuada a seguir?

1. Realizar fasciotomía para manejo de síndrome compartimental.

2. Realizar escarotomía para prevenir síndrome compartimental.
3. Manejo con manitol y otros tratamientos.
4. Inmovilizar en posición funcional con Férula de seguridad y observación.

12.📚Paciente de 32 años sufre herida por arma de fuego en la pierna derecha, en el tercio
superior, con un orificio de entrada en la cara anterolateral externa y salida posterior
medial. Refiere dolor intenso, parestesias, edema, disminución de pulsos en el pie, y la
extremidad se presenta pálida con dolor intenso al movimiento. ¿Cuál es la conducta
adecuado?

1. Fasciotomía.
2. Bloqueo regional.
3. Manitol.
4. Elevar la extremidad

13. 📚Un paciente masculino el cual discutió con su pareja. Desde hace 2 meses presenta
tristeza constante, dificultad para conciliar el sueño, disminución del deseo sexual y refiere
ideas suicidas y de muerte. No ha intentado suicidarse. Su nivel de TSH es normal. ¿Cuál es
el manejo más adecuado?

1. Venlafaxina.
2. Fluoxetina.
3. Imipramina.
4. Amitriptilina.

14.📚Paciente de 21 años llega al servicio de urgencias por presentar una herida corto
punzante de 1 cm a nivel del cartílago tiroides, soplante, con disnea, enfisema subcutáneo
y estridor. No presenta hematemesis, y tiene un hematoma estable sin sangrado, soplo ni
thrill. Estable hemodinámicamente ¿Cuál es la conducta más apropiada?

1. Exploración digital.
2. Fibrolaringoscopia.
3. Angiotomografía.
4. Remitir para cirugía.

15.📚Un paciente presenta dolor en epigastrio que se irradia a hipocondrio derecho desde
hace 3 días. Es afebril y no presenta otra sintomatología. El dolor mejora con analgesia. Los
paraclínicos muestran GOT 200, GPT 300, BT 1.5, BD 1.8, FA 136, y leucocitos de 15,500. La
ecografía abdominal revela una vesícula biliar con paredes delgadas y múltiples cálculos en
su interior, sin dilatación de la vía biliar. ¿Cuál es el diagnóstico y manejo inicial?

1. Colelitiasis y hacer colangioresonancia.

2. Cólico biliar, colelitiasis sin colecistitis, programar para cirugía electiva.
3. Colecistitis aguda, CPRE antes de colecistectomía.
4. Colecistitis, programar para colecistectomía laparoscópica.
16.📚Un paciente de 23 años presenta múltiples heridas por arma de cortopunzante, una
de 2 cm de longitud en el sexto espacio intercostal con línea axilar anterior sin sangrado
activo y otra de 2 cm en epigastrio también sin sangrado activo. Se encuentra con dolor leve
a la palpación abdominal generalizada, sin soplo, y con signos vitales estables. No presenta
neumotórax ni derrame pleural según la radiografía de tórax y el E-FAST es negativo. A las
4 horas, se realiza una radiografía de tórax sin cambios. Actualmente el paciente no tiene
dolor y está tolerando vía oral. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

1. Laparoscopia diagnóstica.
2. Tomografía de tórax y abdomen contrastado.
3. Dar de alta médica con recomendaciones y signos de alarma.
4. Observación

17.📚Un niño masculino de 9 meses, con vacunación completa para su edad. Presenta
neumonía basal derecha y mínimo derrame pleural. ¿Cuál es el antibiótico empírico de
elección?

1. Ampicilina.
2. Penicilina.
3. Oxacilina.
4. Vancomicina.

18.📚Recién nacido de hace 1 semana, por parto vaginal hospitalario y adecuados controles
prenatales, presenta fiebre e inapetencia, junto con edema palpebral bilateral, lagrimeo,
inyección conjuntival y secreción amarillenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y cuál
sería la conducta a seguir?

1. Celulitis Preseptal. Iniciar manejo con cefazolina + amikacina y remitir a oftalmología.

2. Conjuntivitis neonatal. Realizar cultivo para Chlamydia y Neisseria, iniciar eritromicina y
ceftriaxona, y remitir a oftalmología.
3. Glaucoma congénito. Remitir a oftalmología.
4. Dacriocistitis. Remitir a oftalmología.

19.📚 Paciente de 9 años, quien presenta historial de cefalea hemicraneana alternante,

vespertina de doce meses de evolución, la cual cede parcialmente con el acetaminofén.
Refiere episodios con fotofobia, hemianopsia, niega sonofobia, ha identificado como
desencadenante el calor refiere duración de 4 horas. Al examen físico y neurológico sin
alteraciones. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
1. TAC de cráneo contrastado y simple
2. RNM contrastada y simple
3. No requiere estudios de extensión
4. Electroencefalograma convencional

20.📚Paciente femenina de 52 años, con dos hijos, menopausia desde hace 2 años, IMC 38,
refiere episodios de sangrado menstrual abundante . Se realiza ecografía con endometrio
de 8mm. ¿Cuál es la conducta adecuada a seguir?
1. Iniciar manejo con progestágenos
2. Manejo con ácido tranexámico
3. Iniciar terapia de reemplazo hormonal
4. Realizar histeroscopia y biopsia endometrial

21.📚Paciente de 45 años, sin antecedentes personales, asintomática. Tiene antecedente

familiar de papá que murió de cáncer de colon sigmoide a los 54 años. ¿Cuál es la conducta
adecuada a seguir?

1. Seguimiento clínico en un año

2. Solicitar sangre oculta en heces
3. Realizar colonoscopia
4. Indicar colon por enema

22.📚Paciente de 16 años con asimetría de senos, refiere que dicha alteración ha afectado
su vida social y ha presentado disminución de su autoestima. Refiere ciclos menstruales
regulares. Al examen físico glándula mamara derecho más pequeño tanner 3, e izquierda
tanner 5, vello púbico tanner 2, asintomática, resto del examen físico normal. ¿Cuál sería la
conducta más apropiada?

1. Remitir a cirugía plástica

2. Remitir a psicología
3. Realizar perfil hormonal.
4. Recomendar relleno en el brasier mientras termina de desarrollarse

23.📚Paciente femenina que se encuentra en primer trimestre de embarazo, asintomática,

trae reporte de antígeno de superficie para Hepatitis B positivo (HBsAg). ¿Cuál es la
conducta a seguir?

1. Iniciar tratamiento con tenofovir 300mg hasta el postparto

2. Solicitar HBeAg, anti-HBc total, IgM anti-HBc
3. Iniciar vacunación
4. Solicitar de forma inmediata carga viral antes de iniciar terapia antirretroviral

24.📚Paciente de 24 años quien acude a primer nivel tras sufrir trauma ocular, con objeto
vegetal en ojo derecho, refiere pérdida inmediata de la visión, al examen físico evidencia
exposición del iris por herida en ojo derecho con visión de manos únicamente. ¿Cuál sería
la conducta adecuada a seguir antes de remitir?

1. Lavar con SSN 0.9%,antibiótico IV u oral, tapar con cono sin compresión y remitir
2. Antibióticos orales, tapar con cono compresivo y remitir
3. Tapar con cono sin compresión, antibiótico oral y remitir
4. Lavar con SSN 0.9%, antibiótico IV y gotas, tapar con compresión y remitir

25.📚 Paciente masculino de 28 años con antecedente de lesiones nodulares y abscesos en

axilas y región inguinal, comedones en puente, ahora con cicatriz piel atrófica y
fístulas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Forunculosis recurrente
2. Hidradenitis Supurativa
3. Colonización por S. aureus
4. Impétigo

26.📚 Paciente secundigesta que llega al primer nivel con 10 cm de dilatación, pelvis
ginecoide, estación 0, presentación occipito-anterior derecha, sin pujos por 30min, luego
con deseo de pujar y después de 30 min pujando. Usted vuelve a revisar y está en estación
de +1. ¿Cuál es la conducta a seguir?

1. Remitir a centro de mayo complejidad

2. Continuar trabajo de parto 30 minutos
3. Continuar trabajo de parto 90 minutos
4. Presión en fondo uterino y guiar pujo

27.📚Paciente femenina de 48 años con antecedentes de hipertensión arterial, en manejo

previo con losartán y clortalidona. La clortalidona se cambió por amlodipino porque
presentó hipocalcemia. La paciente suspendió el tratamiento por 3 años y hoy acude a
consulta. Presión arterial 170/ 90 mmhg, resto de examen físico normal, paraclínicos de
rutina con K+ 2.8 meq/l, sodio normal. Resto de paraclínicos normales ¿Cuál es la conducta
más apropiada?

1. Pedir cortisol
2. Pedir ecodoppler renal
3. Pedir actividad de aldosterona y renina plasmática
4. Polisomnografía

28.📚Un niño con síntomas respiratorios crónicos, incluyendo rinorrea y obstrucción nasal,
experimenta una crisis asmática que se maneja en el hospital. ¿Qué manejo se decide en
contexto ambulatorio al egreso?

1. Beclometasona inhalado y nasal diario y salbutamol en crisis

2. Beclometasona inhalado diario y salbutamol en crisis
3. Cetirizina y salbutamol en crisis
4. Salbutamol en crisis y cita control en 1 mes

29.📚Un paciente masculino de 67 años con EPOC está siendo tratado con tiotropio. Ha
experimentado dos exacerbaciones en los últimos 6 meses sin hospitalización y tiene un
grado de disnea medido por el cuestionario mMRC de 3. El conteo de eosinófilos es de 350.
¿Cuál es el manejo adecuado para este paciente?

1. Umeclidinio/vilanterol
2. Umeclidinio/vilanterol/fluticasona
3. Formoterol/budesonida

30. 📚Paciente de 60 años ha presentado 3 episodios de hematuria macroscópica, refiere

disminución del calibre del chorro, aumento de frecuencia urinaria diurna y nicturia,
antecedentes de hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo dice que fuma 30 cigarrillos
diarios hace 30 años. Uroanálisis muestra hematuria macroscópica. ¿Cuál es el nivel de
riesgo de este paciente y qué se le debe solicitar?

1. ALTO: solicitar PSA, ecografía de vías urinarias, uretrocistoscopia

2. ALTO: solicitar urografía excretora por TAC contrastada, uretrocistoscopia
3. INTERMEDIO: solicitar urocultivo, PSA, ecografía de vías urinarias
4. INTERMEDIO: solicitar urografía y uretrocistoscopia

31.📚Paciente de 45 años con hernia incisional consulta por aumento del tamaño del
defecto y dolor. Al examen físico, hernia en línea media de cicatriz, con eritema perilesional,
dolorosa a la palpación, defensa abdominal lejana a la hernia. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?

1. Cirugía emergente
2. Laparoscopia de urgencia
3. Reducir manualmente y programar cirugía electiva
4. Iniciar antibióticos

32.📚Paciente con neumonía lobar, requiere intubación de secuencia rápida. Posterior a

secuencia rápida se evidencia Cormack IV, satura 75% ¿Cuál es la conducta más apropiada?

1. Videolaringoscopia
2. Ventilación con mascara facial
3. Cambio de operador
4. Uso de Bogie

33.📚Paciente masculino 72 años de edad, asintomático con enfermedad coronaria

revascularizada percutáneamente con antecedentes de hipertensión y obesidad IMC 38.
Trae reporte de glicosilada 8.5%, TFG 85ml/min. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

1. Metformina + GLP1 + iSGLT2

2. Insulina + GLP1
3. Metformina + Dpp4
4. Metformina con cambios en estilo de vida

34.📚Paciente con quemadura por fuego en empresa textil, en cara y cuello de primer
grado, de miembros superiores de segundo grado. Signos vitales normales, durante su
valoración paciente presenta tos y carraspera. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

1. Realizar Intubación preventiva

2. Colocar Ventury 50% y vigilar
3. Solicitar Radiografía de tórax
4. Solicitar Gases y TAC de tórax

35.📚Se quiere realizar un estudio de casos y controles para estudiar la anosmia en

pacientes que padecieron COVID-19. ¿Qué acciones debe tomarse para que el estudio sea
considerado válido?

1. Realizar un análisis con intención a tratar

2. Aleatorizar la muestra para el estudio
3. Evitar que se pierdan más del 10% de las personas.
4. Medir variables confusoras para análisis posterior a ajuste.
36.📚Un Niño de 6 años presenta un paro cardiaco, requiere RCP y en el momento solo hay
dos personas para realizar la reanimación. ¿Cuál es la relación entre compresiones y
respiraciones de rescate en este caso?

1. 15:2.
2. 30:2.
3. 45:3.
4. 60:3.

37.📚Un Paciente masculino de 27 años que realiza maratones de manera recreacional,

presenta dolor anginoso que lo obliga a salirse de la maratón, resuelve con reposo en 5 min.
Refiere haber presentado 2 episodios previos en el pasado, pero no había tenido que
suspender las actividades. Con biomarcadores negativos. Electrocardiograma: QRS 100
mseg, S profundas en V1, V2, V3 Ondas, T en aleta de tiburón en V2 V3, ondas T invertidas
asimétricas V5-V6. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

1. No necesita más estudios

2. Realizar exámenes para verificar daño miocárdico
3. Arteriografía coronaria urgente

38.📚Paciente quien asiste a consulta para prescripción del ejercicio. Presión arterial inicial
130/86 mmhg, Frecuencia cardíaca 73lpm, ejercicio 7 METS. Durante ejercicio
190/86mmhg, 173 lpm Consumo de oxígeno 20L/min. ¿Cuál de las siguientes es cierta?

1. Respuesta cronotrópica negativa se debe remitir al electrofisiólogo

2. Respuesta hipertensiva al ejercicio, aumenta el riesgo de sufrir de hipertensión
3. Presión de pulso aumentada, es una respuesta anormal al ejercicio
4. Desacondicionamiento físico que le aumenta riesgo de muerte por todas las causas

39.📚Una paciente de 36 semanas y 2 días de gestación, con diabetes gestacional en manejo

farmacológico, tiene registro de glucometrías controladas en un 85%. El peso fetal estimado
está en el percentil 80, el perímetro abdominal está en el percentil 80 y el índice de líquido
amniótico es de 35, el percentil cefálico es del 75%. ¿Cuál es el momento más adecuado
para terminar la gestación?

1. 40 semanas
2. 37 semanas
3. Esperar a que la paciente tenga signos de trabajo de parto.
4. 39 semanas
40.📚Paciente pediátrico de 5 años que será llevado a reducción cerrada de fractura de
radio. Se dejará en ayuno. Pesa 18.5 kg y la glucometría es de 88 mg/dL. ¿Cuánto de
líquidos de mantenimiento requiere?

1. Dextrosa en Solución salina 0.9% 1850 ml en 24 horas + 5cc Potasio pasar en 24 horas
2. Lactato de ringer 500ml, pasar 1425 cc en 24 horas
3. DAD 5% 500 en agua destilada + 10cc de Natrol + 5cc de Katrol, pasar a 1625 ml en 24
4. Dextrosa en solución salina + 5 cc de Katrol pasar 1000 cc en 24 horas.

41.📚Paciente adulto que presentó cefalea todo el día anterior sin mejoría con analgésicos.
Se despierta con sábanas impregnadas de orina. Al examen físico presenta bradipsiquia, con
trauma en borde lateral de lengua, el signo de kerning es negativo. ¿Cuál es el diagnóstico
mas probable?

1. Estado postictal
2. Despertar confusional por parasomnia
3. Meningitis

42.📚Paciente femenina de 45 años presenta historial de sangrado vaginal abundante,

madre de dos hijos, con ciclos menstruales regulares de 28 días con duración de 6 días.
Además, refiere dispareunia y dismenorrea en algunas ocasiones. ¿Cuál de las siguientes
condiciones es más probable que esté causando estos síntomas?

1. Adenomiosis
2. Pólipo endometrial
3. Disfunción ovulatoria
4. Coagulopatía

43.📚Paciente con hospitalización reciente por falla cardíaca agudamente descompensada.

Antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, falla cardiaca con FEVI preservada manejada con
metformina, empagliflozina y furosemida si congestión. Tuvo dos hermanos que murieron
por IAM a los 50 años. Presión arterial 132/86 mmhg, asintomática. ¿Cuál es la conducta
más apropiada?

1. MAPA
2. Solicitar medición de Metanefrina sérica
3. Iniciar Sacubutril valsartan
4. Iniciar Espironolactona
44.📚Paciente con antecedente de Artritis reumatoide en tratamiento con prednisolona a
dosis altas, dolor abdominal cuadrante inferior izquierdo y fiebre. En la TAC presenta
burbujas pericólicas en sigmoides y absceso pericólico de 5cm. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?

1. Antibiótico
2. Drenaje percutáneo + antibiótico
3. Sigmoidectomía y colostomía terminal

45.📚Niño con amputación limpia de primer dedo con 4 horas de evolución, su padre lleva
el dedo envuelto en pañuelo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

1. Poner en bolsa con solución salina cubierto con gasa

2. Cubrir con gasas en SSN en bolsa con cinta aislante y está dentro de una bolsa con hielo
y remitir para reimplante.
3. Cubrir con gasas humedecidas con SSN, meter en bolsa con hielo seco y remitir para
reimplante.
4. No tiene indicación de reimplante, remodelar el muñón

46.📚Paciente masculino Adulto mayor con dolor abdominal en hipocondrio derecho,

ictericia, fiebre, leucocitosis, ecografía de abdomen evidencia absceso hepático en zona III
de 3 cm. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

1. Antibióticos IV
2. Antibióticos IV y drenaje percutáneo
3. Drenaje quirúrgico + antibióticos
4. Antibiótico oral

47.📚Paciente femenina de 35 años con diagnóstico de neumonía lobar, le tomaron VIH

ELISA de cuarta generación el cual resultó positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir?

1. Realizar ELISA 3ra generación

2. Realizar Antígeno P24
3. Realizar Western Blot
4. Realizar Carga viral
48.📚Grafica de forrest plot de un metaanálisis de azitromicina en relación al bajo peso al
nacer, I2 0.00 RR overall 0.79 IC 95% , estudios homogéneos entre si (RR 0 - 1) único estudio
de Ankioku RR 2. Se puede confirmar los siguiente:

1. Todos los estudios incluidos muestran una disminución del 25%

2. El único estudio que muestra un riesgo ponderado es el de ankioku
3. Los estudios que lo componen son muy heterogéneos y no se puede tener una
conclusión
4. La azitromicina favorece en un 79% para los pacientes con bajo peso al nacer

49.📚Paciente femenina con astenia, adinamia, malestar general, parestesias en

extremidades. dolor epigástrico hace varios años. Refiere antecedentes de vitíligo e
hipotiroidismo. Paraclínicos con 8.0 g/dL, un RDW del 17%, un VCM de 113 fL, leucopenia,
neutropenia y trombocitopenia. Además, la LDH está elevada a 1500 U/L, la bilirrubina total
es de 2 mg/dL y la bilirrubina indirecta es de 1.6 mg/dL, reticulocitos 2%, frotis de sangre
periférica con neutrófilos hipersegmentados, macrocitos y pancitopenia ¿Que estudio
indicaría para continuar el estudio del paciente?

1. Solicitar niveles Vitamina B12

2. Solicitar niveles Ácido fólico
3. Solicitar Coombs directo y directo fraccionado
4. Solicitar TSH y niveles de T4 libre

50.📚Paciente femenina de 35 años con dolor en fosa renal. Al examen físico con
puñopercusión positiva y uroanálisis con hematuria microscópica. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?

1. Ecografía de vías urinarias

2. TAC de abdomen y pelvis simple
3. Urografía intravenosa
4. Urotomografía con fase de excreción

51.📚Una Adolescente de 16 años con aparición de lesiones papulares, comedones y

pústulas. Refiere que se automedicada con productos cosméticos sin mejoría. ¿Cuál es la
conducta más apropiada?

1. Doxiciclina un mes + hidrocortisona 2% tópica

2. Ácido salicílico al 2% cada noche y cefalexina 500 mg cada 12 horas 7 días
3. Peróxido de benzoilo 2.5% y adapaleno 0.1% en gel en las noches
4. Acido retinoico 5 % en crema tópico

52.📚Paciente masculino de 70 años con alteración del estado de conciencia de forma

súbita, cefalea, hemiplejia derecha, monoplejía de extremidad inferior izquierda. Al examen
físico reflejo bicipital y tríceps izquierdo +/+++, afasia global, signo de Babinski bilateral
positivo. ¿Cuál es la localización más probable?

1. Uncal
2. Subfalcina
3. Transtentorial

53.📚Paciente cursando con su segundo embarazo a término con trabajo de parto activo,
dilatación 8cm que presenta monitoreo fetal desaceleraciones variables recurrentes, y
disminución variabilidad. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

1. Cesárea urgente
2. Reanimación y reevaluar
3. Vigilancia

54. 📚Lactante de 18 meses con desnutrición aguda severa con 6 días de diarrea,
intolerancia oral, fiebre y mucosa seca. Estaba en Shock. Glucometría 80mg/ dL

1. Dextrosa 5% 5 cc/kg continuar dextrosados y glucometría

2. Bolo 30 cc/kg, suplementar oxígeno y antiemético
3. Bolo 20 cc/kg continuar basales y solicitar coprológico y coprocultivo, inicio antibiótico IV
4. Lactato de ringer Bolo 15 cc/kg, continuar basales, administrar oxigeno e iniciar
antibioticoterapia

55.📚Paciente de 3 años, desde hace 3 meses de deformidad en pie derecho en varo, llave
de pie y disminución de fuerza muscular, pie izquierdo normal. ¿Cuál es la conducta más
apropiada?

1. Solicitar resonancia cervical, abdomen y lumbar

2.Solicitar electromiografía miembros inferiores
3. Solicitar electromiografía de 4 extremidades

56.📚¿A cuál de los siguientes NO se le solicita una electromiografía y neuroconducción?

1. Mujer diestra, con ardor en cara lateral de antebrazo
2. Niño con dolor en cintura escapular y pélvica, trendelemburg derecho, caídas a
repetición y trastorno de la marcha
3. Paciente femenina con parestesia en manos bilateral y dolor en el tercer dedo de ambas
manos “síndrome de túnel carpiano” fuerza y trofismo conservado
4. Paciente masculino en quien se realizó reducción de una fractura de Cadera y
posteriormente presenta monoparesia.

57.📚Paciente de 80 años con cefalea desde hace 1 mes, sin antecedentes. Se realizó una
resonancia magnética que evidenció un aneurisma de 3mm sin signos de ruptura. ¿Cuál es
la conducta más apropiada?

1. Realizar cirugía urgente

2. Iniciar ASA para prevenir trombos
3. Realizar resonancia de control en un año
4. Indicar manejo endovascular urgente

58.📚Paciente con antecedente de padecer cefaleas en manejo con haloperidol 2mg IV.
Refiere como manejo infiltraciones de lidocaína en cuero cabelludo, manejo profiláctico
ambulatorio con ácido valproico, es encontrada con rigidez sin rueda dentada, hipertermia,
diarrea, hiperreflexia. Desde hace 4 años consume duloxetina, le realizan paraclínicos
normales incluido valproemia y detección de drogas de abuso. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

1. Síndrome neuroléptico maligno

2. Síndrome serotoninérgico
3. Hipertermia maligna

59.📚 Acude a su consulta adolescente de 13 años con embarazo de 10 semanas, solicitando

interrupción voluntaria de su embarazo. Sin embargo, madre se niega. ¿Cuál es la conducta
más apropiada?

1. Dar salida y control prenatal en un mes

2. Indicar psicología para asesoría
3.Explicarle a la madre que la adolescente es quién decide.
4. Notificar al defensor de la familia
60.📚Paciente cursando embarazo se encuentra en primer trimestre, sin antecedentes
personales. Paraclínicos con TSH 1.9ulU/ml , T4 libre dentro de límites normales y antiTPO
positivos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

1. No requería estudio, observación, no dar tratamiento

2. Si requiere estudio, iniciar levotiroxina 25
3. Si requiere estudio, iniciar levotiroxina 50
4. Si requería estudio, mantener observación de perfil tiroideo, no dar tratamiento ahora.

61. 📚Niño de 3 años con trastorno en el lenguaje, presenta inversión del orden de las
palabras, omisiones y antecedentes familiares similares por parte del padre. En el examen
físico, se observa paladar profundo y angosto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Disfasia evolutiva
2. Disartria cerebelosa
3. Disglosia dispráxica
4. Dislalias múltiples

62.📚Paciente con trauma en inversión de pie derecho, imposibilidad para el apoyo por
dolor en robillo y pie, con dolor a la palpación en área de base de 5ta metatarsiano, región
de tendón fíbula talar y maléolo lateral derecho, edema en región maleolar externa. ¿Cuál
es el diagnóstico y conducta más probable?

1. Fractura de peroné y 5ta metacarpiano, hacer radiografía Ap, lateral y mortaja de tobillo
y Ap, lateral y oblicua de pie

2. Esguince 3, hacer radiografía de tobillo

3. Fractura de peroné. Hacer radiografía tobillo

4. Fractura de 5to metatarsiano y hacer radiografía del pie

63. 📚Paciente masculino de 4 años, con 2 días de evolución de dolor en cadera derecha. Al
examen físico, presenta limitación para la rotación interna de la cadera derecha (-10°),
mientras que la rotación interna de la cadera izquierda es de -40°. El leg roll test muestra
limitación para la rotación interna de la cadera afectada y presenta marcha en
Trendelenburg. Además, tiene fiebre (T 38°C) y en los paraclínicos se observa leucocitos
11.000, neutrófilos 80%, VSG 20 mm/hr, PCR 1.5. ¿Cuál es la conducta más apropiada?
1. Solicitar Ecografía de cadera derecha
2. Solicitar Radiografía de pelvis y posición de rana
3. Dar antiinflamatorios y vigilar signos de alarma

64.📚Paciente el cuál sufre trauma toracoabdominal en calidad de conductor de

motocicleta, empalamiento con objeto vegetal, índice de choque 1.02, normotenso y
taquicárdico ¿Cuál es la conducta a seguir?

1. AcQvar código trauma, cirugía y UCI

2. AcQvar código trauma, realizar TAC corporal contrastado, iniciar paquete de trauma y
trasladar a UCI
3. AcQvar código trauma, acQvar código de transfusión masiva y realizar cirugía
4. Realizar TAC corporal total, iniciar paquete de trauma y observar

65. 📚Paciente femenina de 18 años, previamente sana, sin antecedentes, con un cuadro
clínico de 12 horas de evolución caracterizado por somnolencia y bradipsiquia. Al examen
físico se encuentra desorientada, con midriasis y mucosas secas. El EKG de ingreso muestra
un QRS en 100 ms, con R en aVR y S en DI. Posteriormente, se evidencia una taquicardia
ventricular con pulso y la paciente pierde la consciencia de forma súbita. ¿Cuál es la
conducta correcta para tratar la arritmia?

1. Amiodarona EV
2. Bicarbonato de sodio
3. Sulfato de magnesio
4. Desfibrilación eléctrica

66.📚Se trata de una paciente con antecedente de hipertensión, que ingresa con dolor en
fosa renal izquierda, 8/10 según la escala análoga del dolor, manejada con acetaminofén IV
y diclofenaco 75 mg sin obtener mejoría. Luego se administra tramadol 50 mg con mejoría
del dolor, 4/10 según EAD. Se realiza UroTAC que evidencia un cálculo el cual es candidato
a Litotricia extracorpórea de forma ambulatoria. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

1. Hidrocodona + Acetaminofén 325mg/5mg cada 6 horas por 3 días

2. Parches de fentanilo 25 mcg

3. Oxicodona 20 mg liberación prolongada

4. Morfina 10 miligramos VO e ibuprofeno 400 mg cada 8 horas por 5 días

67.📚Paciente masculino con dolor lumbar con irradiación a miembros inferiores,
especialmente a la pierna cara lateral derecha, con paresia para dorsiflexión del hallux
derecho, signo de Trendelenburg derecho y reflejos osteotendinosos normales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

1. Atrapamiento de nervio fibular

2. Radiculopatía L5
3. Radiculopatía S1
4. Polineuropatía

68.📚Un hombre de 60 años presenta un cuadro de mareo que se desencadena con cambios
de posición y nistagmo torsional característico durante la maniobra de Dix-Hallpike. ¿Cuál
es la fisiopatología de la enfermedad?

1. Otolitos cambian de posición al canal semicircular

2. Cambios en la endolinfa
3. Pérdida de recubrimiento óseo
4. Inflamación del nervio

69.📚Un hombre de 27 años presenta un día de evolución de ojo rojo, visión borrosa, miosis,
lagrimeo, fotofobia, cefalea frontal, dolor ocular, tonometría digital media alta. Al examen
físico, el ojo afectado muestra hiperemia ciliar, con una agudeza visual de 20/50, mientras
que el otro ojo es normal, con una agudeza visual de 20/20 y sin lesiones en la córnea. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?

1. Uveítis aguda
2. Glaucoma por cierre angular agudo
3. Conjuntivitis aguda
4. Queratoconjuntivitis herpética

70.📚Paciente de 85 años presenta cefalea de inicio súbito, con antecedente de

hipertensión arterial bien controlada. Al ingreso, su presión arterial es de 150/90 mmHg. En
la evaluación radiológica se evidencia un hematoma intraparenquimatoso parietooccipital
derecho subcortical que desplaza 1 cm la línea media. ¿Cuál es la causa probable de este
hallazgo?

1. Hematoma hipertensivo
2. Angiopatía amiloide
3. Angioma cavernoso
4. Ruptura de aneurisma

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