-Para ello necesita un medio acuoso y flexible, por esta razón se aplica un gel entre

la sonda ecográfica y la piel del paciente.

-que es la propiedad de algunos cristales que, al recibir corriente eléctrica, se contraen y
dilatan generando vibraciones con la misma frecuencia que la señal eléctrica aplicada,
es decir energía acústica. Y a la inversa, al recibir las ondas acústicas, convierten esta
energía mecánica en energía eléctrica.
-Cuando nuestra voz viaja por el aire, rebota en una materia y ese rebote vuelve a
nuestros oídos, ese rebote es procesado por el cerebro y convertido en información.
Cuando usamos el ultrasonido en ecografía, estamos haciendo pasar a través del
paciente una onda ultrasónica que rebotará en las diferentes capas del tejido de
dicho paciente y a su paso, esa onda va a sufrir efectos de rebote o ecos de retorno,
que van a ser recogidos por la sonda ecográfica y convertidos en una imagen
ecográfica.
La velocidad de propagación de la onda de ultrasonido en un medio determinado es
constante. La velocidad se modifica cuando la onda pasa de un medio a otro.

Esta velocidad con la que se desplaza la onda, también conocida como ondas de
presión a través de los tejidos que estemos explorando se va a ver potentemente
influenciada por las propias características físicas de los tejidos en cuestión, me
explico, la velocidad de propagación se puede ver alterada por la resistencia que
oponga el medio atravesado, que a la vez, se relaciona irremediablemente con la
densidad del propio medio, su temperatura, la presión y su rigidez o elasticidad.
Longitud de onda y Frecuencia son inversamente proporcionales, si
disminuye la longitud de onda, aumenta la frecuencia
● Las zonas donde se acumulan una gran concentración de moléculas y por tanto
la presión será muy elevada, se conoce como las zonas de compresión y equivale
a los picos de la onda sinusoide.
● Por el contrario, donde las moléculas cuentan con una concentración menor y
donde la presión se reduce, se conoce como zonas de rarefacción y equivalen a
los valles de la onda sinusoidal.
● La alternancia de zonas de compresión y rarefacción a lo largo del paso de la
onda atravesando el tejido oscilan en la dirección de la propagación de la onda y
de un lado a otro.
Por ejemplo, para el agua es 0,002, para la grasa 0,5 y para el hueso es 4-10 dB/
cm por MHz. Por lo tanto, mientras más se absorba una onda, menor será su
posibilidad de penetrar en profundidad. Dado que, los equipos de ultrasonido
utilizan frecuencias de 3 a 12 MHz, su capacidad de penetración en los tejidos es
baja; representando una limitante en el uso clínico del ultrasonido. En términos
prácticos, una onda de 12 MHz perderá 120, 6 y 0,0024 dB por cm recorrido, en
medio óseo, graso y acuoso, respectivamente.
Reflexión: Al encontrar una interfase, parte de la onda de sonido se devuelve en el
mismo medio, sin lograr pasar al siguiente.

Refracción: La parte de la onda que pasa al otro medio, sufrirá un cambio en su

dirección de desplazamiento llamado refracción (Figura 5). Este cambio estará
determinado por el ángulo de incidencia y la relación de impedancia de los medios.
Se describe por la ley de Snell: seno (ángulo de refracción) / seno (ángulo
de incidencia) = impedancia del medio 2 / impedancia medio 1 Por otra parte, tanto
la onda que continúa su trayecto luego de ser refractada, como la onda
reflejada, continuarán atenuándose hasta que su amplitud llegue a cero o se
“encuentren” con el transductor.
Cada medio tiene una resistencia propia al paso del sonido llamado impedancia.

Esos diferentes medios van a oponer una resistencia distinta de transmisión según
su composición ya sea grasa, agua, musculo hueso
Dependiendo de la densidad de cada tejido , unos órganos tendrán mayor
impedancia que otros. Así los solidos tienen una alta impedancia, y los líquidos,
partes blandas y gases, tienen una baja impedancia, es decir transmiten mejor el
sonido ( tienen menor resistencia), pero esto ultimo no es tan cierto.
El gas tiene una impedancia super baja por lo que podríamos deducir que a mas
baja impedancia mejor el paso del haz. Esto pasa por el medio no es acuoso y
flexible para moverse, no cumple con esa característica, por eso en eco abdominal
se pide ayuno para evitar el meteorismo es decir el gas.
Resumen:

Reflexión: Sonido llega a la interfase y choca con ella, una parte es reflejado y otra
continua avanzando. Si la parte es lisa y amplia y las impedancias de los tejidos
que la forman son muy diferentes tendremos que gran parte de ese haz se vera
reflejado hacia el transductor que es desde donde partió el haz incidente.

Refracción: Cuando el haz incidente encuentra una interfase donde la velocidad de

propagación es diferente puede observarse un cambio de dirección en la onda
ultrasónica. A mayor impedancia de los tejidos que separan la interfase, de manera
que a mayor diferencia de impedancia habrá mayor refracción. La refracción puede
ser un problema, a la hora de haber registros erróneos en la imagen, ya que el
equipo puede detectar un eco de retorno que venga de un lugar distinto al que se
representa en la pantalla

Atenuación: Cuando el haz incidente encuentra una interfase donde la velocidad

de propagación es diferente puede observarse un cambio de dirección en la onda
ultrasónica. a medida que atraviesa un tejido el haz ultrasónico se pierde energía
ya que la onda ultrasónica va disminuyendo su amplitud a medida que se separa
de su punto de partida. Además los ecos de retorno serán mucho más débiles en
profundidad que más cerca del transductor. Los medios líquidos atenúan muy poco
o nada, la energía del haz de ultrasonido, pero el gas y el hueso hacen que la
penetración del haz es muy difícil por tanto s u poder atenuador es elevadísimo.
Absorción: en la atenuación que una parte de la energía se transforma en calor, es
decir, que el tejido por donde pasa el haz ultrasónico absorbe en calor, parte de
esa energía
La circonita de titanio de plomo es la cerámica usada como cristal piezoeléctrico y
que constituye el alma del transductor, también el cuarzo.
Zona Fresnel o proximal. Cuando el haz sale del transductor (T, en el dibujo),
podemos decir que energéticamente es heterogéneo, es decir, tiene interferencias
debido a que no todas las ondas producidas en el transductor tienen exactamente
la misma frecuencia o pueden tenerla, pero con distinta fase y pueden anularse en
este caso. Si tienen la misma frecuencia, estas interacción entre las diferentes
ondas puede ser constructiva y destructivas si estuvieran desfasadas y se
anulasen, como ya hemos contado.

Zona Fraunhofer o distal. Debido al comportamiento normal del haz, en esta zona,
el haz es divergente y coincide con el final de la zona fresnel. Esta es una región
inútil del haz porque ya no podemos estudiar estructuras pequeñas.

Pero donde encontramos una zona donde sabemos que el haz es de mayor
utilidad para la técnica es justo donde termina la Fresnel y empieza Fraunhofer y
que se conoce como zona focal. Esta zona es “enfocable”, es decir, como veremos
más adelante, tenemos ajustes electrónicos dependientes del operador, para
modificar o corregir la zona divergente del haz y poder aprovechar mejor el haz y
hacer que mejore la calidad de la imagen, cuestión que veremos cuando hablemos
de parámetros electrónicos.
Conector: Es el encargado de transmitir la señal eléctrica a los cristales, pero sin
entrar en más detalles, la tecnología ha creado ya, sondas que funcionan vía Wifi no
necesitando el cable que una el conector con la sonda…

Cable: Referido con anterioridad, es el encargado de conducir la energía entre sonda

y conector. Debe de llevar 2 cables por cada cristal que contenga la sonda
ecográfica.
El Material de amortiguación controla la vibración del material piezoeléctrico y mejora
resolución axial.

Circuito Flexible: Es el encargado de conectar el equipo y los cristales piezoléctricos.

El Cristal Piezoeléctrico: Es conocido como cristal, pero en realidad es una cerámica

con propiedades piezoeléctricas. Son los encargados de que convierte señal
eléctrica en sonora y viceversa. El cuarzo es un cristal piezoeléctrico natural.

Tierra: Se emplea en las instalaciones eléctricas para llevar a tierra cualquier

derivación indeseada de la corriente eléctrica a aquello que pueda estar en
contacto con los usuarios (carcasas, aislamientos, etc.) y que por un fallo del
aislamiento de los conductores activos, pueda favorecer el paso de electricidad al
usuario o al paciente.

Capa de acoplamiento: La encargada de optimizar la transmisión de la mayor

cantidad de ondas a través del tejido.

Capa de apantallamiento: Evita las señales de radiofrecuencia que puedan intervenir

nocivamente en el circuito, señales de radio y vibraciones no deseadas.

Lente: Zona del transductor que entra en contacto con el paciente y está realizada de
un material especial.
RESUMEN

En la imagen observamos 3 tipos diferentes de sondas, dos lineales y otra cónvex.

1. Cónvex: Tienen una forma ligeramente curva. Trabajan a bajas frecuencias y

tienen profundidades de hasta 30 cms. La ecografía de Abdomen y Obstetricia es
con mucho su uso principal.

Pertenecen a este grupo los microcónvex, con superficie reducida y frecuencias

ligeramente más altas, hasta 9 MHz que consiguen penetrar hasta 15 cms. Son
utilizados habitualmente en pediatría.

Los endocavitarios también forman parte de este grupo, eso si con un diseño
específico y adaptado al tipo de estudios que van a realizar. Mayoritariamente
estudios ginecológicos. Antaño también transrectales para el estudio de la próstata,
hoy es una técnica en deshuso.

2. Lineales: Línea de elementos recta. Pueden ampliar el campo visual gracias a su

imagen trapezoidal. Frecuencias altas hasta 18 MHz.

Partes blandas, músculo, estudios vasculares, ecografía ocular…tienen gran

versatilidad.
3. Sectoriales: Utilizan tecnología phased array. Tienen forma cuadrada y campo
visual estrecho proximalmente y muy ancho distalmente. Cardiología es su uso
común.

Sondas o transductores especiales:

3D-4D, que llevan un motor aunque funcionan como transductores normales

también.

Podemos variar el ángulo de exploración u hacer un barrido (3D) o hacer barridos

continuados generando varios volúmenes por segundo dando lugar a la imagen 4D
muy usada en el estudio de la ecografía prenatal.

Otros:

Biplanos. Dos filas de elementos, lineales y microcónvex, situadas

perpendicularemente.

Lápiz Ciego. No genera imagen, solo captura señal doppler. Muy usados por los
cirujanos vasculares para localización de vasos.

Existen otrás sondas, pero no son de uso cotidiano en las consultas de ecografía
general y son estos:

Transesofágicos, Intracardiacos, Intraoperatorios.

Siempre escogemos la sonda adecuándonos a las características del paciente y del

estudio a realizar. Para un abdomen adulto usaremos una sonda cónvex, pero para
un paciente neonato que queramos estudiar el abdomen usaremos una lineal, para el
adulto necesitamos unos 20 cms de profundidad para estudiar la cavidad abdominal,
y para el bebé apenas 7 cms.
La imagen producida en ecografía clínica es una imagen bidimensional y en escala
de grises gracias al Scan converter, pero puede ser representada de otros modos,
según el uso que le demos.

1.Modo A o modulación de amplitud. Con el modo A mediremos las

crestas o picos de intensidad generados por las interfases. El modo A nos ofrece
información de la distancia a la que se encuentran los objetos con los que se
topa el haz de ultrasonido, por tanto cada pico corresponderá a cada interfase del
objeto u objetos. Se trata de una sola línea de escaneado. En el ejemplo del dibujo,
cada estructura de color sería una interfase y por tanto se representaría en el eje de
amplitud (vertical) y profundidad (Horizontal) como un pico.

2.Modo B o modulación de brillo transformará los picos del modo A en puntos

luminosos. Al principio no había escala de grises. Solo puntos blancos y negros, al
llegar el Scan Converter se llegaron a tener los 256 grises de hoy.

– Más tarde llega el Modo B en tiempo real y que gracias a la tecnología

implementada en los transductores conseguimos introducir la variable tiempo.

Los transductores emiten varios haces ultrasónicos simultáneamente, ya que

disponen de hileras de cristales, por tanto la imagen será la suma de la
información recogido por cada elemento. Alrededor de 28 imágenes por segundo.
Este modo es el más usado en medicina.

3.Modo M o de movimiento, se usa una representación gráfica de la señal a lo

largo de la línea que representa el haz ultrasónico. Se observarán los ecos como
puntos de brillo de distinta intensidad, siendo la distancia también proporcional al
tiempo que tardan en ser recibidos. Esta línea de puntos es presentada en el
monitor de forma continua a lo largo del tiempo.

Pueden seguir con precisión los movimientos de una estructura a lo largo del
tiempo. Ecocardiografía.

4.Doppler: Utiliza los cambios en la frecuencia del sonido producidos por la sangre
en movimiento (permite el estudio del movimiento de las interfases hísticas).
El efecto Doppler se produce cuando un emisor o un reflector del sonido está en
relativo movimiento con respecto al receptor.
Frecuencia de repetición de pulsos (PRF) o escala de velocidades: la
modificaremos en función del flujo que estemos estudiando; para flujos de alta
velocidad la aumentamos para evitar “aliasing”; para bajos flujos la disminuiremos
para tener mayor sensibilidad.

Podremos variar este valor en algún ajuste ecográfico situado en nuestra botonera
o menú
Está establecido que los flujos que se aproximen a la sonda tengan colores rojizos,
mientras que los que se alejan son colores azulados.
Es muy útil para el estudio de los vasos, pero vital para conocer la vascularización
de estructuras sospechosas de patología, desde tendinopatías hasta lesiones
tumorales.
Ganancia: sabremos que tenemos la ganancia adecuada cuando no veamos
artefacto en “confeti” que se produce por exceso de ésta; y cuando veamos el vaso
relleno por completo ya que veremos zonas sin pintar cuando la ganancia es baja.
Par frecuencias bajas , en una eco de abdomen si el paciente es obeso usaremos 3
mhz , es decir mucha profundidad y 5 mhz si el paciente es delgado.
RESUMEN

Anecoico o anecogénico: No devuelve ecos de

retorno, cuando el haz llega a una estructura
anecoica, esta va a dejar pasar todo el tren de
ultrasonidos y es típico comportamiento del
líquido, y donde tenemos líquido en el cuerpo,
Vejiga (Orina), Vesícula (Bilis), Vasos (Sangre),
LCR (Líquido cefalo-raquídeo)…También
estructuras patológicas como los Quistes simples,
que tienen un contenido acuoso…bien todas estas
estructuras se van a ver en la imagen en color
negro. Por tanto, Anecoico=Negro.
Hipoecogénico o Hipoecoico: Estas
estructuras devuelven muy pocos ecos, su aspectos
no es negro, pero tienden a un gris muy oscuro y
son multitud de estructuras las que se ven así,
tanto normales, como patológicas.
Isoecogénico o Isoecoico: Estas estructuras
tienen un comportamiento que identificamos igual
a la estructura con la que la comparamos, es decir,
dentro de la escala de grises de mi equipo, ambas
estructuras, aunque distintas anatómicamente,
tienen que verse igual, es decir, del mismo gris, por
ejemplo, el parénquima hepático y la corteza renal
son isoecogénicas, es decir, iguales, el mismo gris.
Hipercogénico o hiperecoico: Estas
estructuras devuelven muchos ecos en su interfase,
su aspectos no es blanco, pero tienden a un gris
muy claro, casi blanco, es decir, brillan mucho y
son multitud de estructuras las que se ven así,
tanto normales, como patológicas.
Cuando decimos que una estructura es Hipo, Iso, Hiper
– Ecoico, Ecogénico o Refringente – lo hacemos porque
la comparamos, habitualmente, con la estructura que
tenemos al lado…No sé si te ha quedado muy claro
esto, pero te lo explico de otro modo, con
imágenes…verás como lo entiendes.
Los brillos se representan en el monitor con una escala de grises que va dese el
blanco intenso que la máxima brillantez y se corresponde con escasa o nula
transmisión del sonido, hasta el negro (ausencia de ecos, transmisión completa).
De esta forma y conociendo como se comporta el haz de ultrasonido según sean
las densidades y naturaleza de que están hechas las distintas estructuras que
vamos a estudiar, podremos reconocerlas e identificarlas, agua, grasa, hueso,
musculo etc. Menos aire porque provoca ausencia de información.
● Hiperecogénico , flecha azul, porque brilla intensamente, típico de las piedras
vesiculares.
Isocoico, en el rectángulo, porque los bazos accesorios, las dos bolitas que se ven
(flechas amarillas), son del mismo tejido que el órgano grande, que es el bazo
(flecha roja).
●
Estándar de transmisión de imágenes medicas, y datos entre hardware de
propósito medico.
Una imagen medica no aporta suficiente información . Para que sea correctamente
interpretada es necesario que vaya acompañada de datos del paciente y de como
se hizo la adquisición.

● Formatos tradicionales : JPG , TIF , PNG, se quedan cortos.