FICHA DE ENTREVISTA (Bustos) 2024

FICHA DE ENTREVISTA 2.
024
1. DATOS DEL ALUMNO GRADO:
APELLIDO Y NOMBRE
DNI
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD ACTUAL
NACIONALIDAD
OBRA SOCIAL- NOMBRE
GRUPO SANGUINEO
PESO ALTURA
Posee CUD SI NO
Cuenta con medios SI NO ¿Cuáles?
digitales
DOMICILIO
BARRIO
MOVILIDAD
CONVIVIENTES(con quién
vive el niño)
SALARIO FAMILIAR SI NO
ASIGNACIÓN SI NO
CONDICIONES DE LA
VIVIENDA EN QUE VIVE PROPIA………. ALQUILADA……… PRESTADA………
(MARQUE CON UNA X LO
QUE CORRESPONDA) MUY BUENA……. BUENA……….REGULAR…………….
2. DATOS DEL PADRE DEL ALUMNO/A:
APELLIDOS Y NOMBRES:
D.N.I.
OCUPACIÓN:
HORARIO DE TRABAJO:
ESCOLARIDAD (MARQUE CON UNA X LO QUE CORRESPONDA, ESCOLARIDAD ALCANZADA)
NUNCA ASISTIÓ A LA ESCUELA:……………. TERCIARIO INCOMPLETO:………………………….
PRIMARIO INCOMPLETO:……………………. TERCIARIO COMPLETO:…………………………….
PRIMARIO COMPLETO:………………………. UNIVERSITARIO INCOMPLETO:…………………..
SECUNDARIO INCOMPLETO:……………….. UNIVERSITARIO COMPLETO:………………………
SECUNDARIO COMPLETO:…………………..
CORREO ELECTRÓNICO:
1
3. DATOS DE LA MADRE DE ALUMNO/A:
D.N.I.
OCUPACIÓN:
HORARIO DE TRABAJO:
COMPLETAR AQUÍ SI EL NIÑO/A NO CONVIVIERA CON SUS PROGENITORES
4. DATOS DEL ADULTO RESPONSABLE DEL ALUMNO/A:

D.N.I.
OCUPACIÓN:
HORARIO DE TRABAJO:
5. A CONTINUACIÓN, SI ES NECESARIO, ESCRIBA ALGUNA INFORMACIÓN O DATO

RELEVANTE, REFERENTE A SU HIJO/A (CARACTERÍSTICAS, DIFICULTADES DE SALUD
O APRENDIZAJES, CUD, SITUACIÓN FAMILIAR, NECESIDAD DE ROPA, CALZADO,
ÚTILES, ETC.), QUE CONSIDERE IMPORTANTE QUE SEPAN LOS DOCENTES QUE
ACOMPAÑARÁN ESTE CICLO LECTIVO A SU HIJO/A
.........................................................................................................................................................
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2
EL ESTUDIANTE ESTÁ AUTORIZADO A RETIRARSE SOLO AL HORARIO DE SALIDA ESCOLAR
(ENCIERRE la opción que corresponda).
SI NO
Si autoriza al niño a retirase solo complete esta autorización:
AUTORIZACIÓN PARA RETIRARSE SOLO EN EL HORARIO DE SALIDA
El/La que suscribe:_______________________________________________________________________________(nombre y apellido),

D.N.I.N°____________________________, Progenitor o Responsable Legal (tacharlo que no
corresponde)de____________________________________________________________________________________________(nombre del estudiante),
D.N.I. N°_______________________, del curso: ____________de la Escuela Nº 1-718 “Prof. Nicolás Bustos Dávila”
de Malargüe, provincia de Mendoza, AUTORIZO A MI HIJO/A RETIRARSE SOLO DEL ESTABLECIMEITNO
ESCOLAR en el horario de salida.
Asumiendo íntegramente, a partir de su retiro, las responsabilidades que como padre/
tutor/curador me compete; (Artículo 26, Inciso b) del Artículo 101 Artículo 644 y Artículo 645 y
concordantes Código Civil y Comercial de la Nación), tanto por los daños que cause, como los que sufra;
renunciando a todo reclamo de cualquier naturaleza y por cualquier motivo a la Escuela y la Dirección
General de Escuelas, por hechos producidos a partir de la salida autorizada.
En caso de no estar autorizado especifique quién será el adulto responsable de retirarlo.
1- PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR (recuerde que no podrá retirarlo

ninguna persona que no figure en el siguiente listado).
VÍNCULO CON
NOMBRE Y APELLIDO DNI FIRMA ACLARACIÓN
EL NIÑO
EN CASO DE NO ESTAR AUTORIZADO A RETIRARSE SOLO, PODRÁN RETIRARLO UNICAMENTE

PADRE, MADRE, TUTOR O LOS AUTORIZADOS EN EL PUNTO NÚMERO 6.
Si ninguno de los mencionados anteriormente no puede retirarlo y el padre, madre o tutor
desea que lo retire otro adulto, deberá enviar foto vía WhatsApp de una autorización
firmada y escrita en papel por puño y letra de los tutores.
LA ESCUELA SE DESLINDA DE TODA RESPONSABILIDAD.
3
AUTORIZACIÓN DE USO Y CESIÓN DE IMAGEN
Mendoza _______________ de ___________de 2022.
A quien corresponda.
Dado que el derecho a la imagen está reconocido en la Constitución Nacional, en el
artículo 31° de la Ley de
Propiedad Intelectual, en el artículo 1071 bis del Código Civil y hallándose también
protegido en la Ley de
Protección de Derechos de los Niños, Niñas y Adolescentes, la Dirección General de
Escuelas, solicita a
través de la escuela Nº__________ “______________________________________________”, la
autorización del padre, madre
o tutor legal a los fines de hacer uso gratuito de la imagen y voz de su
hijo/a_______________________________________, con DNI Nº __________________ para su
utilización, reproducción y/o
exhibición de la misma, en su formato original o editado, a través de cualquier medio
(gráfico, radial y/o
televisivo), por cualquier formato de emisión/reproducción y/o difusión existente o
futuro (incluido
Internet), sin limitación territorial y/o geográfica y/o temporal alguna, cuantas veces
se estime necesario
y/o conveniente a su solo y exclusivo criterio.
Se garantiza la protección del derecho al honor, a la intimidad, a la propia imagen, así
como a la
confidencialidad de la información obtenida, de acuerdo con la legislación estatal
vigente.
FIRMA: (Padre, Madre o Tutor legal) ____________________________________
ACLARACIÓN: ______________________________________________________
TIPO Y Nº DE DOCUMENTO: __________________________________________
En la ciudad de_____________________________ a los_________________ del mes de
______________de
2022.
SI NO
PADRE
FIRMA ACLARACIÓN DNI
MADRE
TUTOR
4
5
6
7

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COMPLETAR AQUÍ SI EL NIÑO/A NO CONVIVIERA CON SUS PROGENITORES

4. DATOS DEL ADULTO RESPONSABLE DEL ALUMNO/A:

5. A CONTINUACIÓN, SI ES NECESARIO, ESCRIBA ALGUNA INFORMACIÓN O DATO

Si autoriza al niño a retirase solo complete esta autorización:

AUTORIZACIÓN PARA RETIRARSE SOLO EN EL HORARIO DE SALIDA

El/La que suscribe:_______________________________________________________________________________(nombre y apellido),

En caso de no estar autorizado especifique quién será el adulto responsable de retirarlo.

1- PERSONAS AUTORIZADAS A RETIRAR AL MENOR (recuerde que no podrá retirarlo

EN CASO DE NO ESTAR AUTORIZADO A RETIRARSE SOLO, PODRÁN RETIRARLO UNICAMENTE

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