2022 Depresion y Conducta Suicida

MICRORED
EDIFICADORES MISTI
Ps. Esp. Jorge Luis Fernández Salguero
Estrategia Servicio de Atención en Salud Mental
GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA EN DEPRESIÓN

RM-648-2006-MINSA
Brinda información general
sobre la depresión, tipos,
causas o factores asociados,
la diferenciación de la misma,
planes de tratamiento por
niveles de atención,
instrumentos a utilizar
ESTAR TRISTE NO ES ESTAR DEPRIMIDO
DEPRESIÓN
• Es un trastorno en el estado de
animo de la persona, que se
traduce en una alteración en el
funcionamiento biológico, • Generada por una disfunción cerebral
cognitivo, emocional, cuyo núcleo es el apagamiento
conductual, social y persistente del ánimo, acompañado
profesional. de otros síntomas psicológicos,
cognitivos, psicofisiológicos y
somáticos, de curso generalmente
recurrente y de buen pronóstico si
existe un diagnóstico y tratamiento
adecuados.
• La depresión es un trastorno mental
caracterizado por humor depresivo,
perdida de la capacidad de
interesarse y disfrutar de las cosas
(anhedonia), cansancio o fatiga, que Definición de
depresión
empobrece la calidad de vida y
genera dificultades en el entorno
familiar, laboral y social de quienes la
sufren
Aspectos
epidemiológicos Depresión Fisiopatología
• La mayoría de los trastornos tienen

una implicancia genética, pero la
mayoría de las personas se deprime
por factores externos (por como
interpretan los eventos y no
necesariamente por el evento) Etiología
Tristeza patológica
CUADRO
Desgano y anhedonia
CLÍNICO
Ansiedad
Insomnio
Alteraciones del pensamiento
Alteraciones somáticas
Alteraciones del comportamiento
Modificaciones del apetito y del peso
Perdida del placer
Culpa excesiva
Pensamiento suicida
Disminución de la energía
Diversidad de la sintomatología de la DEPRESIÓN
Alteraciones Ideas
Ansiedad Ideas
psicomotoras Obsesivas
de suicidio
Tristeza Alteraciones
patológica del sueño
Fobias
Falta de
Sentimientos de
Concentración
culpa/incapacidad
Irritabilidad
Llanto
Anhedonia Excesiva
Dolor
preocupación
Falta de energía
por la salud
Alteraciones
del apetito/peso Síntomas Múltiples
Gastro-I Síntomas físicos
Criterios de diagnóstico
• Las pautas diagnósticas de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades –
Décima Versión de la O.M.S. (C.I.E.-10). Dando énfasis a los síntomas somáticos.
1. Síntomas del Episodio depresivo:
• Humor Depresivo
• Pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de la cosas (anhedonia)
• Disminución de la vitalidad con relación al nivel de actividad y cansancio
exagerado
• Pérdida de la confianza en si mismo y sentimientos de inferioridad
• Pensamientos de culpa y de ser inútil
• Trastornos de sueño (insomnio o hipersomnia)
• Trastornos del apetito (anorexia o hiperorexia)
• Pensamientos y actos suicidas
2 Duración de dos semanas; aunque períodos más cortos pueden ser aceptados si los
síntomas son excepcionalmente graves o de comienzo brusco.
3. Reconocimiento y diagnóstico de la depresión de niños /adolescentes. En los niños,
estos síntomas clásicos a menudo pueden confundirse con otros problemas de
conducta o físicos, características como las que aparecen en el cuadro adjunto. Al
menos cinco de estos síntomas deben estar presentes en tanto interfieran con la vida
diaria por un período mínimo de dos semanas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno
adaptativo con Duelo no
Farmacológicas
estado de ánimo complicado
depresivo
Neurológica Endocrina Infecciosas
Nutricional Neoplásica
TRATAMIENTO INTEGRAL
•Psicoterapia
•Farmacológico
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Estrategia Servicio de Atención en Salud Mental
GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA EN CONDUCTA SUICIDA

RM-648-2006-MINSA
Brinda información
general sobre la
Conducta Suicida
Conceptos, causas o
factores asociados, la
diferenciación de la
misma, planes de
tratamiento por niveles
de atención,
instrumentos a utilizar
Teoría
Neurobiológica
Teoría de la ETIOLOGÍA
Aspectos
Crisis Genéticos
Teorías
Psicológicas
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Género
Edad
Estado Civil
Ocupación
Condiciones Socioeconómicas
Antecedentes familiares de salud mental
Antecedentes familiares de Conducta Suicida
Enfermedades físicas y/o mentales
Consumo de Alcohol y sustancias psicoactivas
Antecedentes de maltrato físico
Conflictos Familiares y/o pareja
Pérdida parental
Carencia de soporte socio-familiar
Intentos suicidas previos
Problemas de identidad sexual
Difusión alarmista o mediática
Muchas Gracias

Especialista en Psicología Forense Criminal y Penitenciaria
Diagnóstico diferencial
• Se debe diferenciar la depresión clínica, que es lo suficientemente grave e

incapacitante como para requerir intervención, de la tristeza o angustia, que
forman parte normal de la experiencia humana.
• Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo. Surge desencadenado

por un estrés claramente identificable que ha tenido lugar en las últimas
semanas. La reacción desaparece bien por desaparecer el suceso
desencadenante o por alcanzar el paciente un nuevo nivel adaptativo en su
funcionamiento.
• Duelo no complicado. Se trata de una reacción normal frente a una pérdida

afectiva importante. A veces pueden aparecer síntomas semejantes a la
depresión mayor,. Sólo si se prolonga un tiempo superior a seis meses o
alcanza una intensidad invalidante se considera que se ha complicado con
depresión y se tratará como tal.
Diagnóstico diferencial
Una variedad de enfermedades y condiciones pueden tener semejanza con un trastorno depresivo:
• Farmacológicas
Corticosteroides; anticonceptivos; reserpina; -metildopa; anticolinesterasas; insecticidas; abstinencia
anfetamínica; cimetidina; indometacina; fenotiazinas; talio; mercurio; cicloserina; vincristina; vinblastina
• Infecciosas
SIDA; neumonía viral; hepatitis viral; mononucleosis infecciosa; tuberculosis
• Endocrina
Hipo-hipertiroidismo; hiperparatiroidismo; postparto; Enfermedad de Cushing (hiperadrenalismo);
Enfermedad de Addison (insuficiencia adrenal), diabetes mellitus Inmunológica, LES; artritis
reumatoidea
• Neurológica
Esclerosis múltiple; Enfermedad de Parkinson; trauma encefalocraneano; crisis convulsivas parciales
complejas (epilepsia del lóbulo temporal); tumores cerebrales; enfermedad cerebrovascular; demencia;
apnea del sueño
• Nutricional
Deficiencias vitamínicas (B12, C, ácido fólico, niacina, tiamina)
• Neoplásica
Cáncer de cabeza de páncreas; carcinomatosis diseminada
CUADRO CLÍNICO : Signos y síntomas
relacionados con la depresión
Tristeza patológica:
• Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de ánimo
normal como la alegría, cuando alcanza un nivel tal que interfiere
negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo
familiar y lo sexual.
• Aparece sin motivos o tras un acontecimiento significativo.
• Es una sensación muy profunda, arrasadora. El paciente se siente
"en baja", tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir.
Se considera incapaz de brindar amor o afecto, lo cual aumenta
sus sentimientos de culpa.
Ansiedad:
• Es la acompañante habitual del deprimido, que
experimenta una extraña desazón, como un trasfondo
constante.
• Cuando la ansiedad prima en el cuadro clínico, estamos
frente a una depresión ansiosa.
• Cuando predomina la inhibición, se trata de una
depresión inhibida; quienes la padecen son personas
malhumoradas, irritables, agresivas.
Desgano y anhedonia:
• El sujeto se torna apático, no tiene ganas de nada (ni
siquiera de vivir) y nada le procura placer.
Insomnio:
• Al paciente le cuesta conciliar el sueño y, además, se
despierta temprano y de mal talante.
• En algunos casos, que constituyen minoría, puede
presentarse la hipersomnia (exceso de horas de sueño).
Alteraciones somáticas:
• Por lo común surgen dolores crónicos o erráticos así como constipación y
sudoración nocturna. Se experimenta una persistente sensación de fatiga o
cansancio.
Alteraciones del comportamiento:

• El paciente tiene la sensación de vivir arrinconado, rumiando sus sinsabores.
Puede estar quieto, de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de
angustia o en ataques de llanto por motivos insignificantes. Le resulta difícil
tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el trabajo.
Alteraciones del pensamiento:

• Imagina tener enfermedades de todo tipo
• Surgen ideas derrotistas.
• Fuertes sentimientos de culpa, obsesiones.
• El pensamiento sigue un curso lento y monocorde
• La memoria se debilita y la distracción se torna
frecuente.
Modificaciones del apetito y del peso:

• La mayoría de los pacientes pierde el apetito y, en consecuencia,
provoca la disminución de peso.
Pérdida del placer:

• En lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la frigidez
en la mujer; también disminuye y tiende a desaparecer el
contento en el trabajo, en el deporte y en los juegos y otras
actividades que anteriormente le eran gratificantes.
Culpa excesiva:
• Siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual puede desembocar
en delirios.
Pensamiento suicida:
• Los pacientes presentan una preocupación exagerada por la muerte y
alimentan sentimientos autodestructivos.
Disminución de la energía:
• Se produce un cansancio injustificado, a veces con variaciones durante el día,
muy a menudo más acentuado por la mañana. Las personas afectadas suelen
sentirse más fatigadas por la mañana que por la tarde.

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• La mayoría de los trastornos tienen

Neurológica Endocrina Infecciosas

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• Se debe diferenciar la depresión clínica, que es lo suficientemente grave e

• Trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo. Surge desencadenado

• Duelo no complicado. Se trata de una reacción normal frente a una pérdida

Alteraciones del comportamiento:

Alteraciones del pensamiento:

Modificaciones del apetito y del peso:

Pérdida del placer:

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