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    Informe de La Anamnesis

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    rosa sorianavrro
    El documento presenta el informe de anamnesis de un paciente de 15 años que muestra signos de depresión después de terminar una relación. Los padres notaron cambios en su estado de ánimo, apetito y rendimiento académico. El informe describe el desarrollo del paciente, antecedentes familiares y personales para comprender mejor su situación actual.

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    rosa sorianavrro
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    El documento presenta el informe de anamnesis de un paciente de 15 años que muestra signos de depresión después de terminar una relación. Los padres notaron cambios en su estado de ánimo, apetito y rendimiento académico. El informe describe el desarrollo del paciente, antecedentes familiares y personales para comprender mejor su situación actual.

    Título original

    INFORME DE LA ANAMNESIS (2) (1)

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    INFORME DE ANAMNESIS

    I.- DATOS PERSONALES

    1.1.-Nombres y Apellidos:Manuel Gael Teco

    Flores 1.2.-Edad:15

    1.3.-Sexo:M

    1.4.-Grado de instrucción: Secundaria

    1.5.-Domicilio: Jr Esteban vaca 101 urb los tumis de Tungasuca ,

    Carabayllo 1.6.-Nombre de los padres y edad:

    -Carlos Miguel Teco Navarro -44

    -Ana Maria Flores Cabrera-

    43 1.7.-Número de

    hermanos:1

    1.8.-Lugar que ocupa entre los hermanos:Hermano

    menor 1.9.-Religión :Católica

    1.10.-Procedencia:Lima– Peru

    II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL:


    El ambiente en el que se encontraba era amplio, con una buena iluminación y muy
    ordenado. La persona estaba despeinada, vistiendo un pijama, con una tez morena, ojos
    marrones y cabello corto pero ondulado.

    Inicialmente, mostraba signos de nerviosismo, pero a medida que pasaba el tiempo, se fue
    relajando, encontrando mayor calma en su entorno.

    III.-MOTIVO DE CONSULTA:

    ● Actualmente, la madre de la paciente menciona que ‘’Después de terminar con su


    última novia, lo veo más deprimido. Lo observo más cansado, sin ganas de comer,
    se encierra en su cuarto al llegar a casa y duerme,
    además, en la escuela me llamaron por sus bajas notas, lo que me preocupa’’. Los
    padres y la hermana están preocupados por su situación.

    IV.-PROBLEMA ACTUAL:
    ● Actualmente, la madre de la persona menciona que después de terminar con su
    última novia, la ve más deprimida. Se observa que está más cansada, sin ganas de
    comer, se encierra en su cuarto al llegar a casa y duerme, además, en la escuela le
    llamaron por sus bajas notas, lo que le preocupa. Todo esto fue notado hace una
    semana por su hermana, quien fue la primera en darse cuenta. Los padres y la
    hermana están preocupados por su situación.El paciente se describe como sociable,
    pero recientemente se ha alejado de sus amigos y ya no tiene ganas de salir con
    ellos. También menciona que no ha recibido tratamientos físicos ni psicológicos en
    aproximadamente unos meses ya que ha estado evitando ir por que piensa que él no
    está loco .

    V.-HIPÓTESIS EXPLICATIVAS:

    5.1.- Hipótesis 1:La situación de haber terminado recientemente con su última novia puede haber
    desencadenado una depresión post-ruptura en la persona. Los síntomas de tristeza, falta de apetito,
    aislamiento social, cansancio y falta de interés en actividades que solía disfrutar son comunes en
    casos de depresión post-ruptura.

    5.2.- Hipótesis 2:El bajo rendimiento académico y la preocupación por las bajas notas en la
    escuela podrían estar contribuyendo al malestar emocional de la persona. La presión social y el
    estrés académico pueden haber aumentado su sensación de desesperanza y desmotivación.

    5.3.- Hipótesis 3:La percepción de la persona sobre sí misma y su autoconcepto podrían estar
    afectando su estado de ánimo. La falta de autoestima, la autocrítica excesiva o la sensación de no
    ser lo suficientemente bueno podrían estar influenciando su comportamiento y su bienestar
    emocional.

    VI.-DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR:


    Durante la gestación, la madre dio a luz cuando tenía 28 años y su estado psicológico
    era de 29 años. El parto fue atendido en un entorno privado y nació a término con una
    estatura de 50,3 cm y un peso de 3 kg. Al nacer, lloró y mostró reflejos saludables.En
    cuanto al desarrollo psicomotor, comenzó a
    caminar a la edad de 1 año, lo cual es importante en el desarrollo infantil. Mis primeras
    palabras fueron a los 9 meses, diciendo "MAMA". Afortunadamente, no recuerdo haber
    tenido dificultades en el lenguaje, lo que indica un desarrollo lingüístico sin
    contratiempos.
    Durante los primeros años, su alimentación se basó en leche materna en los primeros
    meses, seguida de la introducción de papillas y continuación con leche materna. Al
    cumplir un año, comencé a incorporar comidas sólidas a mi dieta, lo que marcó una
    transición importante en mi alimentación infantil.
    En cuanto a la crianza, fue cuidado y criado por ambos padres, lo que proporcionó un
    su entorno familiar equilibrado y de apoyo para mi desarrollo. Esta crianza compartida
    contribuyó a su bienestar emocional y desarrollo integral.En relación al juego infantil,
    aunque no era muy sociable, logró tener amigos con los que interactuaba. A pesar de no
    ser muy extrovertido, disfrutaba de la compañía de sus amigos y participaba en
    actividades lúdicas con ellos. No tuvo amigos imaginarios, lo que refleja su enfoque en
    las interacciones reales con otros niños.En cuanto a su carácter y comportamiento en
    los primeros años, fui descrito como un niño tranquilo, lo que sugiere una personalidad
    serena y calmada durante esa etapa de su vida. En términos de relaciones sociales,
    mantenía buenas relaciones con mis padres, hermanos y conocidos, lo que indica una
    conexión positiva y afectuosa en mi entorno cercano. Estas experiencias en la infancia
    contribuyeron a su desarrollo emocional y social en esos primeros años de vida.

    Durante su escolaridad, desde su ingreso a la escuela, se adapto rápidamente a pesar de


    ser inicialmente tímido. A lo largo de su trayectoria escolar, logré integrarme con mis
    compañeros y aunque en un principio fui tímido en el salón de clases, con el tiempo fue
    desenvolviéndose más. Durante las horas de receso, al principio prefería jugar solo,
    pero luego logro interactuar y participar con otros niños, mostrando una progresiva
    sociabilidad.
    Durante los estudios primarios, no enfrento dificultades académicas significativas y
    mantenía una buena relación con mis docentes y compañeros. Destacaba por ser muy
    estudioso y tener interés en el deporte, lo que contribuyó a su desarrollo integral.
    Durante los estudios secundarios, a pesar de su dedicación académica y gusto por el
    deporte, experimento una disminución en mi motivación y desinterés general,
    reflejado en sus bajas notas. Esta situación coincidió con problemas afectivos en la
    pubertad, manifestados en un aumento de irritabilidad y facilidad para enojarse.En
    cuanto a sus valores y estilo de vida, mantiene una perspectiva positiva y no tengo
    hábitos ni intereses en el consumo de alcohol, drogas u otros comportamientos
    perjudiciales. A pesar de los desafíos emocionales en la pubertad, su enfoque se
    mantiene en valores saludables y un estilo de vida equilibrado.
    En cuanto a su historial de enfermedades y accidentes, ha tenido una operación de
    apéndice en el pasado. Esta experiencia quirúrgica fue parte de su historial médico
    desde la niñez hasta la actualidad.
    En relación a mi historia sexual, su primer conocimiento sobre el tema del sexo lo
    adquirí en la escuela, ya que en casa nunca se abordó ese tema. Sus padres mantenían
    una actitud muy reservada respecto al sexo, lo que contribuyó a que su educación
    sexual se diera principalmente en el ámbito escolar.Hasta el momento, no ha tenido
    experiencias sexuales. Su primera experiencia de masturbación ocurrió a los 13 años, y
    en ese contexto, suele imaginar a su novia durante este proceso. Además, no utilizó
    métodos anticonceptivos como medida de prevención.

    VII.-CONCLUSIONES:

    -C1:

    -C2:

    -C3:

    VIII.- RECOMENDACIONES

    -R1

    -R2

    -R3

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