Conservacion - de - La - Salud - Del - Cuerpo Ana C

Revista Prolegómenos - Derechos y Valores - pp.
231 - 245, 2011 - I
CONSERVACIÓN DE LA SALUD DEL CUERPO COMO ESTRATEGIA DE

VIGILANCIA Y CONTROL DEL DERECHO EN LO CONCERNIENTE A LO
HIGIÉNICO Y SANITARIO DESDE LAS REFORMAS BORBÓNICAS
Ana Cecilia Becerra Pabón*

Wilmar Peña Collazos**
Fecha de Recepción: 29 de Octubre de 2010

Fecha de Aceptación: 1 de diciembre de 2010
Artículo Reflexión.
Resumen
Se presenta este ensayo como una indagación en el proceso y evolución del arte de
la medicina y los orígenes de la enfermería dentro de un período que cubre el final
del gobierno bajo el dominio de los Austrias a los Borbones. Así mismo, interpreta el
arte liberal de gobernar con sus leyes y regulaciones de control, coacción y coerción
que van a constituir la contrapartida y el contrapeso de las libertades durante este
período. Esas grandes técnicas disciplinarias que se hacen cargo del comportamiento
de los individuos, de los cuerpos y su salud, diariamente y hasta en lo más fino de
los detalles son contemporáneas en su desarrollo y evolución, en su esparcimiento
en la sociedad. Si bien es cierto que el mundo contemporáneo o el mundo moderno
desde el siglo XVIII, fue intervenido por cierta cantidad de fenómenos que podemos
llamar críticos, se suman a la crisis del liberalismo en íntima conexión con la crisis
del derecho y la economía del capitalismo. Se trata de la crisis del dispositivo general
de gubernamentalidad, la que – de acuerdo con Michel Foucault - va a dar origen al
nacimiento de la biopolítica.
Palabras clave
Biopolítica, biopoder, liberalismo, medicina, enfermería, botánica, control, gubernamentali-
dad, salud, técnicas disciplinarias, agenciamiento, vigilancia, probanzas de sangre.
* Docente – Investigadora Universidad Santiago de Cali, y Universidad Libre (Cali). Pregrado en Enfermería Fundación
Universitaria Ciencias de la Salud, Especialización en Enfermería materno perinatal Universidad del Valle, especialización
en docencia universitaria Universidad Militar Nueva Granada, C. Ph.D en Educación con énfasis en pedagogía Universidad
del Cauca. anabecerra74@hotmail.com
** Docente T.C. Universidad Militar Nueva Granada – Departamento de Humanidades. Licenciado en Filosofía de la
Universidad Javeriana. Especialización en Artes y Folclor - Universidad El Bosque - Escuela Colombiana de Medicina.
Especialización Docencia Universitaria - Universidad El Bosque - Escuela Colombiana de Medicina. Especialización
Planificación del desarrollo regional y municipal. Maestría en filosofía latinoamericana Universidad Santo Tomás De
Aquino – Sede Bogotá. Maestría en Historia - Universidad Nacional De Colombia - Sede Bogotá. C- Ph.D en Filosofía –
Pontificia Universidad Javeriana. wilmar.peña@unimilitar.edu.co; pc.wilmar@gmail.com
Bogotá, D.C. Colombia - Volúmen XIV - No. 27 - Enero - Junio 2011 - ISSN 0121-182X 231
CONSERVACIÓN DE LA SALUD DEL CUERPO Prolegómenos - Derechos y Valores
PHYSICAL HEALTH CONSERVATION AS A SURVEILLANCE AND LAW

CONTROL STRATEGY CONCERNING HYGIENE AND SANITATION
ON THE BOURBON REFORMS
Abstract
This essay is presented as an inquiry into the process and evolution of medical art and
the origin of nursing in a period between the end of the rule of the Austrians and the rule
of the Bourbons. Also, It seeks to interpret the liberal art of ruling within a closed set of
laws, control regulations, compulsion and coercion that will become the counterpart of
freedoms during this period.
Those great disciplinary techniques that take care of the behavior of the individuals,
the bodies end their health, daily, to the more minute details, are contemporary in their
development and evolution, in its spreading trough society.
The contemporary or modern world since the fifteenth century was influenced by a
certain amount phenomena that we could refer of as critical, added to the crisis of
liberalism in close connection with crisis in law and capitalist economy.
This is a crisis of the general power device, that – according to Michel Foucault- will give
birth to biopolitics.
Keywords
Biopolitics, biopower, liberalism, medicine, nursing, botany, control, government, health,
disciplinary techniques, surveillance, blood proofs.
CONSERVAÇÃO DA SAÚDE DO CORPO COMO ESTRATÉGIA DE

VIGILÂNCIA E CONTROLE DO DIREITO NO QUE CONCERNE AO
HIGIÊNICO E SANITÁRIO DESDE AS REFORMAS BOURBÔNICAS
Resumo
Este ensaio é apresentado como uma indagação no processo e evolução da arte da medicina
e as origens da enfermagem dentro de um período que cobre o final do governo sob domínio
dos Áustrias até os Bourbons. Da mesma forma, interpreta a arte liberal de governar com
suas leis e regulamentos de controle, coação e coerção que irão constituir a contrapartida e
o contrapeso das liberdades durante este período. Essas grandes técnicas disciplinares que se
encarregam do comportamento dos indivíduos, dos corpos e sua saúde, diariamente e até o
mínimo detalhe, são contemporâneas em seu desenvolvimento e evolução, em sua dispersão
na sociedade. Ainda que seja certo que o mundo contemporâneo, ou o mundo moderno a
partir do século XVIII, tenha sofrido a intervenção de um certo número de fenômenos que
podemos chamar críticos, eles se somam à crise do liberalismo, em íntima conexão com a crise
do direito e a economia do capitalismo. Trata-se da crise do dispositivo geral de governabilidade,
que – de acordo com Michel Foucault – vai dar origem ao nascimento da biopolítica.
Palavras-chave
Biopolítica, biopoder, liberalismo, medicina, enfermagem, botânica, controle, governabilida-
de, saúde, técnicas disciplinares, “agenciamento”, vigilância, provas de sangue.
232 Bogotá, D.C. Colombia - Volúmen XIV - No. 27 - Enero - Junio 2011 - ISSN 0121-182X
ANA C. BECERRA PABÓN / WILMAR PEÑA COLLAZOS Prolegómenos - Derechos y Valores
Debemos analizar la manera en la cual antecedentes con la Inquisición, tanto él como

los fenómenos, las técnicas, los procedi su familia, por varias generaciones, llegando en
mientos de poder funcionan en los niveles algunos casos hasta siete.
más bajos; mostrar cómo estos proce
dimientos se trasladan, se extienden, se Más aún, los Estatutos de Limpieza de Sangre,
modifican, pero sobre todo mostrar cómo los requerimientos y listados de este proceso,
fenómenos más globales los invisten y que reposan en los archivos de los colegios
se los anexionan y cómo poderes más y universidades de mayor tradición (Colegio
generales o poderes económicos pueden Mayor de San Bartolomé y Colegio de Nuestra
insertarse en el juego de estas tecnologías Señora del Rosario), moldearon el espíritu
de poder relativamente autónomas e del pueblo español en el sentido de otorgarle
infinitesimales (FOUCAULT: 1992: 40) importancia suprema a la genealogía, a los
linajes, a la noble cuna, al matrimonio católico
y al nacimiento de las personas. El exagerado
A MODO DE INTRODUCCIÓN aprecio por los títulos de nobleza, los blasones
y escudos de armas, son demostración de este
Del dispositivo biojurídico de la proban- dominio. Más aún, esta fue la forma de ejercer
za de limpieza de sangre a los controles el control sobre la población. Se generó un
sanitarios connotado desprecio por las personas que no los
poseyeran y eran considerados inferiores y por
El imperio español generó un discurso biopo- medio de los Estatutos se negaba todo tipo de
lítico1 con una carga afectiva de dominación honores, la capacidad de ocupar cargos públicos,
muy fuerte a partir del sistema impuesto en el de ejercer algunas artes y oficios y la posibilidad
Nuevo Mundo, reconocido como “limpieza de cualquier ascenso social en una institución.
de sangre”2, el cual consistía en una probanza
o demostración con testigos reconocidos por Fue así como se configuró un imaginario
su fe y demostraban ser “cristianos viejos” aristocrático de la españoleidad, anclado en
ante la corona española, quienes daban sus el habitus del mundo criollo, lo cual constituyó
declaraciones firmadas ante un escribano públi- la base ideológica sobre la que un grupo
co y manifestaban abiertamente dar fe de la privilegiado legitimó su dominio sobre todas
calidad de raza del joven dispuesto a emprender las castas, descendientes de negros, indios,
un proceso de inserción en el mundo productivo. gitanos, judíos, moros o berberiscos. El discurso
Y normalmente cinco testigos debían dar fe del ilustrado de los Borbones pronto se convirtió en
conocimiento del solicitante, de su buen nombre una amenaza contra el poder de la elite criolla
y de su pureza de sangre, además de no poseer que defendió el predominio de la raza blanca
del español. Pero en realidad, buena parte de la
elite de criollos ilustrados consideró las reformas
1
Por “biopolítica” se tendría que entender la manera en borbónicas como un complemento del discurso
que, a partir del siglo XVIII, se buscó racionalizar los
problemas planteados a la práctica gubernamental por
colonial de la pureza de sangre que defendía
los fenómenos propios de un conjunto de ciudadanos el postulado fisiocrático sobre la defensa de
en cuanto población: salud, higiene, natalidad, las tierras3, desde “la pretensión ilustrada de
longevidad, morbilidad, raza, resistencias somáticas.
2
Desde el inicio del descubrimiento de América comenzaron
3
a establecerse distintas disposiciones que impidieron en Las doctrinas de los fisiócratas, que literalmente se
primer término a los judíos y moros y a sus descendientes, refería a la administración de la Physis o naturaleza,
asumir posiciones importantes en el Nuevo Continente. pretende fundarse bajo leyes naturales mecanicistas,
Más aún las restricciones no se hicieron esperar, se que le dan preponderancia a la agricultura como
impartieron muchos edictos en las Leyes de Indias que fuente de las riquezas de la Nación. Los fisiócratas
impedían a los conversos, a sus descendientes y a los y terratenientes franceses habían encontrado en la
reconciliados por la Inquisición, trasladarse a América. agricultura un medio para regenerar a Francia. Con el
colocarse como observadores imparciales del criollos ilustrados como la ciencia moderna y en
mundo- lo que aquí (dice Santiago Castro) he particular las ciencias de la salud sirvieron como
denominado la “hybris del punto cero”-, será instrumento de consolidación de las fronteras
para ellos el motivo perfecto para fortalecer étnicas que aseguraban su dominio en el espacio
su imaginario habitual de dominio sobre las social de un Estado liberal que se abría paso en
castas”(CASTRO, 2005 p.141). la constitución de una propuesta política social4.
El hospital y en general toda la estructura de
Uno de los requisitos para entrar a la Universidad salud durante el siglo XIX, fueron concebidos y
y para poder ser examinado como doctor diseñados idealmente como máquinas de guerra,
consistía en pasar la prueba de “probanza o mejor aún como “máquinas de vigilancia” (al
de sangre”, lo cual significaba estar libre de decirlo con M. Foucault)5 para controlar la salud,
ancestros musulmanes, judíos o berberiscos la curación y el retorno de los individuos a la
e implicaba que tanto mulatos, como negros, vida productiva, laboral; su objetivo primordial
indios y raizales, así como todos aquellos que fue contabilizar a todos los enfermos, llevar
hubieran tenido vínculos con la esclavitud, estadísticas de los que se podían recuperar,
se sumaban a los que no tenían derecho a dejar morir a los que no tenían otra opción y
estudiar y recibir títulos. La medicina era una devolverle pronto las facultades corporales a los
carrera que se había envilecido desde siglos más aptos para continuar sirviendo a la sociedad
pasados por la influencia del neoplatonismo que en las transacciones de la vida laboral.
proclamaba al cuerpo como la cárcel del alma
y tanto las pasiones, las emociones y deseos de Tanto el sexo como la raza funcionaron como eje
la carne fueron envilecidos. Pero la medicina articulador de las dos direcciones en las que se
fue alcanzando un estatus en la medida en desplegaron del biopoder, como son la disciplina
que se privilegió el cuidado como fundamento y la biopolítica. Cada una de las cuatro grandes
de salvación. Así pues, la historia natural, la políticas del sexo que se han desarrollado en la
medicina y la astronomía pronto se convirtieron modernidad ha sido una manera de componer
en la profesión de hombres no europeos. El las técnicas disciplinarias del individuo con los
Sabio Mutis y otros científicos enseñaron historia procedimientos reguladores de la población.
natural a los americanos y realizaron prácticas Dos de ellas se han apoyado en la problemática
de higiene, salud preventiva e intervención de la regulación de las poblaciones (tales
curativa; además, fundaron instituciones como como el tema de la descendencia y de la salud
jardines botánicos, museos, observatorios colectiva) y han producido efectos en el nivel de
astronómicos y cátedras universitarias. Así se la disciplina: la sexualización de la infancia y la
convirtieron en satélites de un proyecto de histerización del cuerpo de la mujer. Las otras
ordenamiento territorial bajo el control de una dos, inversamente, se apoyan en las disciplinas
nueva élite de hombres “civilizados” nacidos en y obtienen efectos en el nivel de la población:
América, pero de sangre europea. control de los nacimientos y psiquiatrización
El control estadístico para la vigilancia del

4
restablecimiento de la salud física fue parte No se puede disociar el nacimiento de la biopolítica del
cuadro de racionalidad política dentro del cual surgió,
fundamental del proyecto de reformas borbó- es decir, del liberalismo.
nicas de racionalizar la estructura económica, 5
La formación del biopoder, según Foucault, puede ser
productiva y administrativa del imperio español abordada a partir de las teorías del derecho y de la teoría
en el Nuevo Mundo. Fue en manos de los política. Así pues, los juristas del siglo XVII y del XVIII han
planteado la cuestión del derecho de vida y de muerte, la
relación entre la preservación de la vida, el contrato que
apoyo de los savants, protegidos del Jardin du Roi, se da origen a la sociedad y a la soberanía o en el nivel de
apropiaron de las teorías económicas que basaron la los mecanismos, de las técnicas y de las tecnologías del
riqueza del Estado en el cultivo de las tierras (…). poder. Foucault se sitúa en esta última perspectiva.
de las perversiones. Por otra parte, la sangre y curaba lo hacía con el interés de poder salvar
sexualidad fueron los nuevos procedimientos su propia alma; en tal momento los religiosos
del poder puestos en funcionamiento en el siglo eran los que habitaban y ejercían la labor de
XIX y que, de acuerdo con Michel Foucault, enfermería, más como una vocación religiosa
han hecho que nuestras sociedades pasaran que aseguraría más en sentido apologético
de una sociedad simbólica de la sangre a una la salvación de sus propias almas, que el pre-
sociedad analítica de la sexualidad. Es decir, lo dominio de una labor de carácter profesional.
que está del lado de la ley, de la muerte, de la
transgresión, de lo simbólico y de la soberanía, Al normalizar las visitas del médico a estos
fue la sangre y la manera como se controló la pacientes hospitalizados, se empezó a cambiar
sociedad fue a partir de su raza y de su sexo. Así el paradigma y el poder pasó de manos de
pues, la sexualidad está del lado de la norma, del los religiosos a manos de los médicos que con
saber, de la vida, del sentido de las regulaciones. un saber científico de por medio, decidían las
conductas y los tratamientos de los pacientes;
Los principios de una sociedad liberal bajo los cuales ya no iban al hospital únicamente a
la ley y la norma, constituyó una sociedad morir, sino tenían la alternativa de la curación.
normalizadora. Así, el principio ‘poder matar
para poder vivir’, que sostenía la táctica de los Este ritual codificado de la visita, que señala
combates, se convirtió –según Foucault- en la implantación del poder médico se encuentra
principio de estrategia de los Estados; pero la en los reglamentos de hospitales del siglo XVIII,
existencia en cuestión no es aquélla, jurídica, en donde se indica dónde debe colocarse
de la soberanía, sino aquélla, biológica, de una cada persona, que la presencia del médico
población. Por ello la importancia creciente de la debe ser anunciada con una campanilla, que
norma y, consecuentemente, de la normalidad, la enfermera debe estar en la puerta con un
en detrimento del sistema jurídico de la ley. La cuaderno en la mano y acompañar al médico
norma se aplica tanto a un cuerpo que se quiere cuando entre, etc. (FOUCAULT: 1990: 169)
disciplinar como a una población que se quiere
regularizar. La sociedad de normalización no es La historia de la educación en enfermería
una sociedad disciplinaria generalizada, cuyas empezó con Florence Nightingale6 (1860 -
instituciones disciplinarias habrían colonizado y Escuela de Enfermería del Hospital Santo
finalmente recubierto todo el espacio. Más aún, Tomás, Londres). Ella misma sostenía que
la sociedad de normalización es una sociedad la enfermería era un llamado o vocación y
en la que se cruzan la norma de la disciplina los valores de este ideal tendían a inhibir el
y la norma de la regulación. La sexualidad es desarrollo de puntos de vista profesionales.
un ejemplo mayor de este cruce ortogonal de (SHYOCK: 1959) Fue ella quien hizo las
disciplina y biopolítica. En ese sentido, una
sociedad normalizadora es el efecto histórico de 6
Florence Nightingale se considera la precursora de la
una tecnología de poder centrada sobre la vida. enfermería. Su nombre se popularizó gracias a sus
Esta forma del poder, a la vez individualizante aportes en la guerra de Crimea (Turquía), ella se dedicó
y totalizante, es para Foucault la característica a la atención de muchos heridos, incluso de enemigos.
fundamental del poder moderno. Desarrolló un propósito o modelo de enfermería que
se basa en brindar un medio saludable que rodee al
paciente. Los componentes del medio o entorno, serán
Antes del siglo XVIII los hospitales eran con- controlados desde la función de la enfermería, tales como:
siderados sitios para morir, no para curar. Al 1) Ventilación equilibrada, 2) Luz adecuada, 3) Calor
respecto Foucault menciona: “El personal que suficiente, 4) Control de efluvios (enfermedades de aire,
olores), 5) Control de ruidos. Lo importante es el entorno
trabajaba en el hospital no estaba destinado que rodea al paciente, la enfermería debe propiciar y
a curar al enfermo sino a conseguir su propia proporcionar un entorno adecuado o saludable para
salvación”. (FOUCAULT: 1990: 156) Quien permitir o dejar actuar las leyes de la naturaleza.
primeras contribuciones a la teorización de Durante este período la enfermería asumió

la enfermería, identificando a la persona y a una fuerte tendencia de doble vía: la religiosa
su entorno7 como base y mantenimiento de y la maternal femenina. Durante el siglo XVII
la salud. A su vez, Marriner no establece una las fundaciones sanitarias a cargo de órdenes
diferenciación precisa entre los aspectos físico, y grupos religiosos se establecieron con cons-
emocional y social, pues asume que todos tituciones propias en hospitales, como centros de
estos aspectos están incluidos y relacionados caridad y cuidado de ancianos o minusválidos,
mutuamente para explicar en su conjunto la con una función de carácter religioso y con una
profesionalización de la teoría, lo cual no fue orientación propiamente filantrópica. Allí se
producto del azar. (MARRINER: 1994: 75) procuraba que los barberos desempeñaran bien
su oficio (sajar, sangrar o “echar ventosas”, sacar
Florence Nightingale afirmaba que “la enfer- muelas y “echar” sanguijuelas). Así mismo, no
mería es la más bella de las artes”8; ella todo el mundo podía ser barbero puesto que para
estableció las bases de la enfermería moderna desempeñarse laboralmente se debía aprender
con su forma de tratamiento de los enfermos previamente el oficio y presentar un examen,
y heridos durante la guerra de Crimea (1853- estipulado con rigor por ley para este gremio.
1856). Una vez concluida la guerra y ya de En la segunda vía, habría que advertir que la
regreso a Londres, fundó allí la Escuela y Hogar enfermería se desarrolló bajo el sentido de la tutela
para Enfermeras, con el fin de capacitar a las o de los cuidados, lo cual se podría denominar
mujeres que habrían de servir a los enfermos en tendencia maternal doméstica, por ser la mujer
esta noble labor. La enfermería no es la técnica en cada hogar la encargada de este aspecto
en el cuidado, sino un proceso que incorpora el de la vida; el objetivo prioritario de atención
desarrollo del alma, la mente y la imaginación, de la mujer cuidadora es el mantenimiento de
pues implica poner todos los sentidos, la la vida frente a las condiciones adversas del
mente, la razón y todo el ser para ser creativos medio. En torno a cada mujer en la familia
con una profesión que evoluciona, al tiempo se entrelazan y elaboran las prácticas rituales
que evoluciona el ser humano. La esencia de que tienden a asegurar la vida, su promoción y
la enfermería reside en la imaginación para su continuidad; la mujer utiliza elementos que
ser creativos y reinventar la enfermería como son parte de esa misma vida natural, como el
función humana y social, en ella se asume el agua para la higiene, las pieles para el abrigo,
espíritu sensible y la comprensión inteligente, las plantas y el aceite para la alimentación y las
que constituyen el fundamento real de los manos, elemento muy importante de contacto
cuidados de enfermería más eficaces para maternal, para transmitir bienestar.
propiciar la sanación física y el equilibrio.
Fueron las monjas, destinadas a esta labor de
7
El concepto de entorno no aparece como tal en sus
cuidado, quienes desempeñaron una labor
escritos, pero los conceptos como ventilación, luz, pionera de la enfermería asumida como una labor
calor, limpieza y ruido están como idea principal en la evangélica, pues no se desligaba la salvación
influencia de la salud de las personas. del cuerpo de la salvación del alma, así como
8
Las artes se subdividían en Liberales y Mecánicas. Las tampoco se podía deslindar el sentido del pecado
primeras se referían al ejercicio del entendimiento y el de la enfermedad corporal. En consecuencia, los
espíritu bajo determinadas reglas y bajo el rigor de un cuidados van encaminados a ese mantenimiento
aprendizaje controlado por un maestro; las segundas,
se referían a artes que involucraban más el predominio de la vida a través de la promoción de la higiene,
del cuerpo bajo la mecánica de un aprendizaje la adecuada alimentación, el vestido y, en general,
que requería destreza más física que mental. En un las buenas costumbres de rezar, asumir un control
comienzo el arte de curar se asignaba a sacamuelas, moral y todas las medidas que hacen la vida más
barberos y sangradores, pero con el correr de los
siglos la profesión se fue depurando hasta alcanzar el agradable, algunas de las cuales se han dado en
profesionalismo en la universidad. llamar en nuestros días cuidados básicos.
La enfermería en tanto cuidado de la salud, de caridad o socorro, que administraban los

preservación y defensa del paciente para el man- curas y las monjas para brindar “hospital-idad”
tenimiento de la vida saludable y equilibrada, a los menesterosos, con el objeto de brindarles
recayó en la mujer y en el sanador. Sobre todo en por igual asistencia espiritual y salud a los
la mujer cuidadora, puesto que el protagonismo enfermos y desvalidos. En los hospitales era
de los cuidados fue adjudicado a las mujeres, ellas menester encontrar no sólo enfermos, sino
mujeres devotas guiadas por un fuerte grupo de ancianos, niños, viudas, inválidos y personas
monjas que se enlistaron como seguidoras de sin trabajo, todos aquellos que por incapacidad
Cristo para ayudarle a sanar los enfermos del alma productiva o física, no podían proveer su propio
y el cuerpo. Son las mujeres quienes han asumido sustento (QUEVEDO: 1993: 51). Fue así como
y desempeñado en cada familia las prácticas los hospitales, al igual que los colegios y lazaretos,
encaminadas al mantenimiento de la vida, a tuvieron una manifiesta finalidad evangélica y
través de elementos naturales como la higiene, el apologética, pues mediante la caridad que allí se
vestido, la alimentación y todos aquellos cuidados administraba se defendían los principios de la fe y
que favorecen el bienestar. La práctica de este tipo se afianzaba la adhesión a la santa madre iglesia.
de cuidados se entremezclaban con actividades
rituales para la protección, la promoción y la En los comienzos no había un sistema público
continuación de la vida. Los elementos empleados de salud, propiamente la asistencia pública y
por la cuidadora formaban parte de la propia rural carecía de base o fundamentos, pues
naturaleza; así pues, había un elemento para cada la higiene pública era mínima o no existía,
función: para la higiene, el agua; para el abrigo, todo el mundo botaba los desperdicios en las
las pieles; para la alimentación, las plantas, y para fuentes de agua, no había sanitarios públicos y
transmitir bienestar afectivo, el contacto físico a tanto ríos como acequias eran utilizadas como
través de la caricia y la ternura femenina. botadero de toda clase de residuos orgánicos;
en fin de cuentas, no había disposiciones
Durante el período de los Austrias, el cristianismo de control que establecieran los principios
introdujo en la propuesta de salud un ingrediente: del cuidado y la higiene. A partir de Carlos
la caridad, en cuanto en ella se proclamaba el III se dispuso algún avance en el control de
deber de atender al enfermo “solo por amor”, la sanidad con disposiciones y leyes sobre
el dinero no era tenido en cuenta, la asistencia establecimientos de desagües, la prohibición de
médica y los cuidados de recuperación eran arrojar desperdicios por las ventanas a las vías
totalmente gratuitos. Además, los cuidados públicas o abandonarlos en plazas públicas,
para el proceso de recuperación lo asumían con caminos vecinales y mercados; también, el rey
infinita paciencia mujeres que dedicaban todo dispuso ordenamientos para la iluminación de
su tiempo a los enfermos por devoción a Cristo plazas, barrios y calles que antes permanecían
y con el ánimo de su propia salvación. Así, la en penumbras o apenas eran iluminados
filantropía se asumió como “amor al hombre”, tenuemente por la luz de los serenos. Así
bajo el propósito de caridad operativa para con el mismo, intentó reducir la embriaguez y ordenó
paciente necesitado del perdón y de la sanación, el embaldosamiento alrededor de las casas y
conferida y asumida por el mismo Cristo. La algunos solares importantes.
caridad médica se evidenciaba en la creación de
hospitales con recursos de donativos y de caridad. Antes del siglo XVIII, la medicina europea
había tenido un impacto más bien insig
Cambios sustanciales en la administración nificante en la colonia, y los curanderos
de la salud: de los Austrias a los Borbones nativos “charlatanes”, “hierbateros” o
“parteras” constituían los agentes de salud
Desde el período que dominaron los Austrias, más importantes de la población ame
el hospital era concebido como una institución ricana compuesta por indígenas, mestizos
y españoles. Con el siglo XVIII, la medicina las dueñas del conocimiento y de la medicina
ilustrada comenzaría a dominar en las tradicional; hechiceras, brujas y comadronas
ciudades coloniales, pero las prácticas se ocupaban de preparar bebedizos, hacer y
populares y aborígenes seguirían siendo aplicar emplastos, atendían los partos y las
muy importantes, particularmente en afecciones femeninas, entre otras actividades.
el campo. La medicina y la farmacia Con la llegada de los españoles, este rol, ejercido
constituyeron un interés primordial del principalmente por mujeres, fue rechazado y
gobierno español durante el período de atacado por el cristianismo, ya que el estilo de
los Borbones. (NIETO: 2000: 141). mujer nativa indoamericana se alejaba de la
concepción de mujer sumisa y silenciosa que
Con la llegada del cristianismo y sus valores suponía el modelo de María Madre de Dios.
morales y patriarcales, los cuidados concebidos
como la ayuda al prójimo, pasaron a ser un Las mujeres generaron fuerte influjo en la
instrumento de salvación y el ingreso seguro para historia de la salud pública en Colombia. Por
la vida eterna. Esta idea de servicio al prójimo ejemplo, el oficio de las parteras fue una de las
y camino para la santidad, llevó a muchos prácticas sociales más reconocidas y difundidas,
cristianos, especialmente mujeres a dedicar su como práctica médica aceptada en diferentes
vida al cuidado de los pobres y enfermos. Así, estratos sociales. Con la idea de la creación de
“los cuidados de Enfermería” se institucionalizan institutos de formación en enfermería a finales
basándose en un “concepto de ayuda” que del siglo XIX se generó un distanciamiento entre
podríamos denominar “vocacional-cristiano-ca- los estudios de obstetricia y las tradicionales
ritativo”, en el que las necesidades humanas es- prácticas de las parteras, que por lo general eran
pirituales se anteponen a las necesidades físicas, mujeres adultas, respetadas en su oficio; a ellas
psíquicas y sociales; (HERNÁNDEZ: 1995: 78) se les restringió su labor en algunos sectores de
es en este momento cuando la mujer asocia sus la sociedad. Por otra parte, en las instituciones
cuidados con santidad y humildad y, entonces, hospitalarias también hubo un importante
surgen asociaciones femeninas religiosas cuya movimiento de mujeres que se desempeñaron
principal motivación era el cuidado y entrega como organizadoras de brigadas de salud e
al prójimo por vocación y amor a Cristo. Tal higiene y como enfermeras, auxiliares que es-
articulación con la religión marcó una pauta taban al pie de los enfermos para suministrarles
muy importante en la concepción del cuidado, las medicinas y hacer curaciones; pero este
ya que al estar desempeñado por religiosas, fue un oficio que se impartió con absoluta
enmarcaba no sólo una vocación sino una informalidad. Existían propuestas de parte de
actitud de castidad, pobreza y obediencia, lo cual un grupo médico a finales del siglo XIX (1897)
produjo desde entonces y hasta la actualidad y principios del siglo XX, consistentes en la
una jerarquización de roles con el resto del formación de comadronas y enfermeras. Fue en
equipo de salud y una marcada devaluación la Universidad de Cartagena en 1903, cuando
salarial. Los cuidados de enfermería, desde su de forma empírica se iniciaron los primeros
perspectiva “caritativa” no podían continuar la procesos de formación de las enfermeras,
dinámica hacia la constitución de gremio, por seguida por la Escuela de Enfermeras del
poseer una dimensión exclusivamente espiritual, Hospital Santa Clara en Bogotá en 1924.
sin connotaciones de aprendizaje, calidad y
salarios. (HERNÁNDEZ: 1995: 108) Para el año de 1920, la medicina en el
mundo entero había experimentado una
Las prácticas de cuidado de la salud en América serie de cambios debido a las experien
Latina y en Colombia, estaban asociadas a las cias vividas durante la primera guerra
mujeres de las comunidades. Por medio de la mundial. Se presentaron desarrollos tec
medicina popular, la magia y la hechicería, eran nológicos para el diagnóstico, el trata
miento y la rehabilitación: los Rayos adelantos científicos de la revolución científica

X, las prótesis y la cirugía reparadora. y posterior revolución microbiológica9. En este
(CASTRILLÓN: 1985: 132) sentido, fue propiamente con las Reformas
Borbónicas como se inició la configuración del
Con la introducción de las Reformas Borbónicas Sistema de salud en Colombia10.
las instituciones paraestatales administradas por
órdenes religiosas, como hospitales, lazaretos Así pues, el cambio fue no sólo cuantitativo sino
y colegios, les quitó el privilegio a los señores cualitativo, se dio el paso de una “visión inma-
curas de continuar controlando, sin la vigilancia nente” y geocéntrica de la salud y la enfermedad,
del gobierno central, estas instituciones; fue a una visión científica y antropocéntrica, se
necesario darle el poder pleno al Estado, como dio el paso de una representación teológica a
único administrador de la vida, la salud y la una representación económica de la salud y la
muerte de los ciudadanos. Es decir, enfermedad, con lo cual la reforma de la política
hospitalaria de los Borbones proporcionó un
La política borbona ya no parte de Dios nuevo concepto de las ciencias médicas, ya
como garante de un orden cósmico que éstas al modernizarse contribuían con la
eterno, sino de la actividad humana (el recuperación de la fuerza laboral disponible
trabajo productivo) como único medio y, por consiguiente, con la producción de la
para ordenar la naturaleza y someterla a riqueza. Es decir, la enfermedad dejó de ser un
los dictados inmanentes de la razón. La problema del orden religioso y pasó a concebirse
enfermedad y la pobreza dejan de ser un prioritariamente como un problema de cálculo
destino que se acepta con resignación, económico, de productividad de la Nación, lo
para ser vistas ahora como disfunciones cual se direcciona con el derecho positivo. De
que pueden ser domesticadas por la una visión de las epidemias11 donde se concebía
racionalidad científicotécnica. Esto ex que los neogranadinos deberían más bien
plica por qué razón el Estado Borbón arrepentirse para evitar el contagio, se pasó a
intentó quitar a la iglesia el control sobre una concepción higiénica y preventiva, con el
la dispensación del sentido de la salud y consiguiente desarrollo del censo, la estadística y
la enfermedad. Tales fenómenos debían las matemáticas dentro de las ciencias de la salud.
recibir ahora una nueva significación
legitimada por el Estado absolutista y su
organum cognitivo: la ciencia moderna. 9
Es de destacar investigadores como: Jenner con la
(CASTRO: 2004: 146) vacuna antiviruela, Pasteur con la vacuna antirrábica,
Koch descubrió el bacilo de TBC y los microbios del
cólera y finalmente, Lister descubrimiento y aplicación
En esta época de las Reformas Borbónicas de los primeros antisépticos.
con la introducción de nuevos inventos y bajo 10
El sistema de salud es una organización que pretende
el impulso del desarrollo tecnológico propio atender las necesidades de salud de la población, con
de la Revolución Industrial, se incorporaron base en dos criterios característicos como recursos,
elementos fundamentales que propiciaron ele- normas, leyes y políticas públicas de salud.
vadas repercusiones para la salud, así mismo 11
“Las diferencias entre el edicto virreinal de 1782 y
las primeras técnicas estadísticas y matemáticas el bando de 1802 con respecto al significado de la
sirvieron para codificar y estratificar las ciu- epidemia son evidentes. Las medidas para evitar el
contagio ya no pasan por las rogativas públicas y el
dades de acuerdo con la incidencia de las arrepentimiento individual, sino por la inspección
enfermedades, la morbilidad y las tasas de médica y la higiene”. Francisco Gil. Disertación físico-
natalidad y, también el recurso de mano de obra médica para la preservación de los pueblos de las
útil para la producción. Frente a la proliferación viruelas. En: CASTRO-GÓMEZ, S. (2004). La hybris
del punto cero: ciencia, raza e ilustración en la Nueva
de las enfermedades se generó una gran Granada (1750-1816). Bogotá. Colombia: Pontificia
Revolución en la Salud, por medio de los Universidad Javeriana / Instituto Pensar. p. 153
Fue así como la erradicación de las enfermedades efectuaron programas de control y erradicación
se convirtió, entonces durante el s. XIX, en un de enfermedades como el paludismo, la viruela,
asunto de biopolítica. la tuberculosis y la fiebre amarilla, que estuvieron
relacionadas con la expansión del capitalismo y
Se iniciaron censos sistemáticos de la po- la prioritaria necesidad de recuperar y reproducir
blación en las principales ciudades, se procesó la fuerza laboral.
estadísticamente la información sobre enfermos
terminales, intermedios y enfermos leves, todo En el antiguo sistema político soberano exis-
con el fin de sistematizar el cuidado y proponer las tía entre el súbdito y el soberano una serie
normas adecuadas para cada nivel de gravedad; de relaciones jurídicas y económicas que
así mismo, se reorganizó administrativamente comprometían y hasta obligaban al rey y sus
cada ciudad dependiendo de su capacidad instituciones a brindar protección y seguridad
laboral; se crearon nuevas leyes sanitarias, a los súbditos; pero, en cierto sentido como lo
dirigidas más a la prevención que a la curación, advierte Foucault, esa protección era exterior.
con lo cual se enfatizaba en la administración El súbdito podía pedir a su soberano que lo
de las buenas costumbres, la higiene y usos protegiera contra el enemigo externo, pero en el
adecuados de diferentes artefactos y lugares caso del liberalismo las cosas cambiaron; lo que
públicos, que conllevaban a la promulgación de debe asegurarse ya no es únicamente la suerte
nuevas leyes y multas para los infractores, etc. de una protección exterior al individuo, pues el
liberalismo participa en el arbitramento de la
La revolución liberal en el origen libertad y la seguridad de los individuos en torno
de la biopolítica a un imaginario que se va a imponer en el siglo
XIX y es la noción de peligro, el miedo al peligro
La ruptura política con el dominio español y afectación del cuerpo. El liberalismo es un arte
feudal y la consiguiente introducción de las de gobernar que en lo fundamental manipula
ideas radicales del liberalismo en Colombia los intereses de los ciudadanos y al mismo
implicaron cambios en los conceptos de salud, tiempo se constituye en el administrador de los
sanidad, higiene, enfermedad y muerte, pues peligros, en el propagador de la información
se abandonaron las ideas religiosas que regían sobre el peligro y en el administrador que brinda
los comportamientos frente al conflicto de las las respuestas de seguridad y libertad para
enfermedades y se implementaron ideas más que tanto individuos como colectividades se
ligadas a las explicaciones científicas de la salud. expongan lo menos posible a los peligros.
Ésta dejó de asumirse como consecuencia
de un don divino y la enfermedad dejó de ser “Como es natural, esto entraña una serie de
considerada como consecuencia del castigo consecuencias. Puede decirse que, después
por los pecados cometidos, sino como efecto de todo, la divisa del liberalismo es “vivir peli-
del abandono en las medidas sanitarias o grosamente”. “Vivir peligrosamente”, esto
por descuido en el cuidado de sí. Así pues, se es, que los individuos se vean a perpetuidad
tomaron medidas para expandir normas de en una situación de peligro o, mejor, estén
higiene destinadas a limitar la presencia de condicionados a experimentar su situación, su
enfermedades infectocontagiosas; además, se dio vida, su presente, su futuro, como portadores
paso a la higienización de las ciudades mediante del peligro; y esa especie de estímulo del peligro
la provisión de agua potable y servicio de va a ser una de las principales implicaciones del
alcantarillado en las ciudades importantes12. Se
12
En 1877 se empezaron a construir los primeros acue- se reglamentó la salud pública con la Junta Central
ductos y alcantarillados, cuyos sistemas se desarrollan de higiene en lo concerniente al manejo de aguas y
completamente a inicios del siglo XX y hacia 1886 medidas preventivas de enfermedades epidémicas.
liberalismo. En efecto, en el siglo XIX aparece y reactivar la producción económica de la

toda una educación del peligro, toda una cultura nación. Los seis censos que se organizaron
del peligro que es muy diferente de esos grandes durante el siglo XIX estuvieron orientados a
sueños o esas grandes amenazas apocalípticas brindar información sobre la recuperación
como la peste, la muerte, la guerra, de las de la mano de obra laboralmente activa13.
que se alimentaba la imaginación política Degeneración del individuo, de la familia,
y cosmológica de la Edad Media e incluso de la raza, de la especie humana. Por
del siglo XVII. Desaparición de los jinetes del último, vemos en todas partes esa esti
Apocalipsis y, al contrario aparición, surgi- mulación del temor al peligro que en
miento, invasión de los peligros cotidianos, cierto modo es la condición, el correlato
peligros cotidianos perpetuamente animados, psicológico y cultural interno del libera
reactualizados, puestos en circulación, enton- lismo. No hay liberalismo sin cultura del
ces, por lo que podríamos llamar la cultura peligro. (FOUCAULT: 2008: 87)
del peligro en el siglo XIX y que tiene toda
una serie de aspectos. Tómense, por ejemplo La otra institución que también cambió fue el
(…) todas las campañas relacionadas con la hospital; de ser un lugar para hospedar gente
enfermedad y la higiene; miren también todo lo inválida, pasó a ser un centro de investigación
que pasa en torno a la sexualidad y del miedo a y de enseñanza, un lugar de paso para la
la degeneración: (FOUCAULT: 1999: 297-300) cura y recuperación de los enfermos que
debían retornar a la vida productiva y útil, en
Más aún, con el cambio de concepción beneficio del Estado. Entonces, los hospitales
de la enfermedad entre el s. XVIII y XIX, no sólo debían tener cuartos y salas para
también cambió el imaginario respecto a atender enfermos, sino también espacios
la pobreza. Antes la pobreza se asumía abiertos, amplios, salones de clase suficientes
como la victimización de muchas per para implementar una escuela de medicina
sonas que recibían caridad fraterna, que incluyera el jardín botánico, el gabinete
necesaria para ganar indulgencias y la de zoología y el observatorio astronómico. El
bendición del cielo; luego, la pobreza dejó hospital fue diseñado como una máquina de
de ser vista como una eventualidad del vigilancia y curación, pues su objetivo además
individuo, objeto de la caridad cristiana, de restablecer la salud a los enfermos, debía
para convertirse en un estorbo, en una garantizar el seguimiento de la recuperación
anomalía o disfunción de la sociedad, de las facultades corporales hasta la inserción
lo cual es objeto de continua corrección en la vida laboral útil a la economía nacional.
por parte del Estado. Este ya no se ocupó (CASTRO-GÓMEZ: 2004: 163)
de cuidar a los pobres como antes, sino
más bien procuró integrar a toda esta Con respecto a los esclavos negros e indios
población a la vida productiva; se trataba se cambió el concepto. Con los Austria se
de convertir al “inválido” en persona había generado la mala política de permitir
“válida”, al ocioso en persona útil, amante que los criollos miraran a los negros e indios
del trabajo. Así pues, instituciones como como si fueran propiedad privada, entonces
los hospicios cambiaron radicalmente no se preocupaban por su educación, por
su configuración, de ser sitios destinados su cualificación en oficios, menos por su
a albergar jóvenes desprotegidos, pasó salud y buenos cuidados de higiene. Con los
a ser un centro de enseñanza de artes y
oficios, donde clasificaban y resocializaban 13
El censo de 1870 presenta una sobreestimación
a los mendigos y jóvenes de la calle para, de la proporción de población menor de 20 años y
finalmente, devolverlos a la sociedad una subestimación de la población adulta, que se
como personas útiles, capaces de trabajar articulaba con los objetivos tributarios de enumeración
de la población de la época.
Borbones esta política cambió y fue necesario frenado los avances sobre los estudios del
que el Estado, poco a poco, asumiera la cuerpo, y produjo fuertes influencias sobre la
responsabilidad social de cuidar la salud de enseñanza, los nuevos planes y programas de
esta población, pues bajo este principio se estudio en las facultades de medicina15.
asumió que:
Las enseñanzas de Mutis sobre Newton era su
A mayor cantidad de individuos sanos, idea de que el método correcto en filosofía natural
mayor será la tasa de crecimiento pobla conducía tanto a Dios como al desarrollo o
cional y “mayores serán las ganancias que progreso del hombre. Uno de los textos que Mutis
deriven de su trabajo”. Y si el segmento de presentó en la Universidad del Rosario, donde la
la población que sostiene la economía es el filosofía natural se presenta como fundamento
de los indios, negros y mestizos, entonces para la fe y la religión, fue: “Elementos de filosofía
el deber del Estado es velar por su salud y natural que contienen los principios de la física,
proporcionar los medios adecuados para demostrados por las matemáticas y confirmado
curarlos cuando se enferman. (CASTRO- con observaciones y experiencias: Dispuestos para
GÓMEZ: 2004: 167) instruir la juventud en la filosofía newtoniana”.
Pero Mutis no fue la única fuente de la mecánica
Dentro de las doctrinas fisiocráticas de los fran- moderna en América, pues a lo largo del XVIII
ceses se difundió la idea que la riqueza de una las colonias recibieron publicaciones europeas
nación la constituye la producción de recursos que incluían las obras más representativas del
naturales, producto de la explotación de las momento; Sin embargo no sería sino hasta 1820,
tierras y la propiedad se debe entender como cuando Félix Restrepo publicó sus lecciones de
consecuencia del trabajo. Este argumento pudo física, que la gente de la Nueva Granada tuvo
legitimar la apropiación de tierras habitadas por acceso a un texto en lengua castellana para
otros que no las trabajaran. El “cultivar” la tierra el estudio de la ciencia newtoniana. (NIETO
fue atributo de la sociedad civilizada que asegu- OLARTE: 2000: 244-245)
raba su sustento alimenticio y el gobierno era
quien debía proteger esa propiedad; éstas pronto En su ensayo de 1801 titulado: “Estado de
se convirtieron en principio y base para las nuevas la medicina y la cirugía en el Nuevo Reino
políticas del Rey de España y sus ministros, como de Granada en el siglo XVIII y medios para
Campomanes, Floridablanca, Aranda y Roda. remediar su lamentable atraso, José Celestino
Por esta razón, se introdujeron reformas que le Mutis afirma que
dieron prioridad al desarrollo de la medicina,
la estadística poblacional, la historia natural, la 15
En la Edad Media la cirugía estaba en sus albores por
geografía física y los viajes de exploración. la falta de conocimientos anatómicos. En la antigüedad
se hacían muchas operaciones y suponemos que una
Bajo las reformas borbónicas, las ciencias de de las primeras fue la trepanación del cráneo, que
se practicaba en la mayoría de las culturas arcaicas.
la salud se desarrollaron y se incorporó la La cirugía ortopédica y traumatológica fue una
racionalización matemática, física y química, necesidad para remediar las enfermedades producidas
como componentes fundamentales de su por los traumatismos. Una de las operaciones
evolución. Bajo la influencia de los adelantos de más importantes en el mundo antiguo fue la “talla
perineal”, utilizada para extraer cálculos localizados en
Newton y otros científicos se fue imponiendo en la vejiga o en la porción inicial de la uretra. Desde la
los círculos intelectuales una visión mecanicista época hipocrática se habló de ella; en “el juramento”
del mundo y de la naturaleza que rompió con está proscrita la intervención, debido probablemente
los esquemas del neoplatonismo14 que habían a la alta moralidad. En la obra de Celso (año 30 DC)
están descritas muchas operaciones, entre ellas la
“talla” vesical. DE ZUBIRÍA, Roberto. La medicina en
14
Al ser considerado el cuerpo como cárcel del alma y el Descubrimiento de América. Instituto Colombiano
oprobio por los pecados de la carne. de Cultura Hispánica. Bogotá. 1992. p. 89
Todas las naciones bárbaras, aunque la incorporación paulatina de los aparatos de

privadas de las luces de las ciencias medición, instrumentos que permitieron medir
útiles, conocen la necesidad de una no sólo el comportamiento de cada uno de
medicina empírica, que ejercen casi por los órganos y sistemas, sino la frecuencia y
instinto socorriendo a sus semejantes; sintomatología de las enfermedades. Además,
pero contentarse con tales socorros una se incorporaron las estadísticas poblacionales16
nación civilizada y culta desde su con como una herramienta fundamental para
quista, sería confundirse con aquéllas cuantificar los problemas de salud por regio-
apartándose del común consentimiento nes y poder controlar el desplazamiento y
de todo el mundo racional. (MUTIS, J. propagación de las enfermedades virales. Nació
C.: En: NIETO, M. 2000: 35) así el interés por la aplicación de la estadística
sobre las ciencias de la salud como componente
Sólo se dieron ingentes proyectos para refor- fundamental del control poblacional º17, ciencias
mar en las universidades los programas de necesarias para el buen gobierno.
medicina, pues se pensó que mejor era traer
los médicos formados desde España. A los Así mismo, con la incorporación de los nuevos
intentos como el de Francisco Moreno (1789), conceptos científicos sobre las ciencias de la
quien valoraba la necesidad de fundar una salud, se profesionalizó el ejercicio de médicos,
universidad pública con la idea de reemplazar cirujanos y boticarios, desde las Reformas
la dominación religiosa y aristotélica de los Borbónicas se impartieron instrucciones, leyes
colegios, se sumaba la de un plan de estudios y reglamentos que prohibieron el ejercicio
elaborado por el virrey Caballero y Góngora, médico a personas que no contaran con la
pero con fuerte influencia del sabio Mutis quien “debida licencia para curar” (RUÍZ: 1946).
había pensado en la posibilidad de un nuevo El estudio del cuerpo humano se empezó a
programa para profesionalizar la medicina, en él desmembrar, ya no era “científico” verlo desde
se incluiría química, botánica, dibujo, anatomía la integralidad del ser, sino desde la parcelación
y matemáticas; además, se planteó la necesidad de los conocimientos y los saberes.
de un nuevo anfiteatro, más higiénico, para las
disecciones de cadáveres. Pero ninguno de esos Como si se tratara de una alegoría de las
proyectos tuvo éxito sino hasta 1801 cuando el estrategias modernas, la formación replica los
mismo Rey aprobó y ordenó el restablecimiento mecanismos de control y demarcación espacial
del currículum de las facultades de medicina sobre los cuerpos, los enfermos y las pautas
para el nuevo reino. Estos planes propuestos por de enseñanza. Analizando de esta manera
Mutis se implementaron en la Nueva Granada podemos entender cómo desde un comienzo se
entre 1802 y 1805; Mutis afirmaba que un
médico competente debía saber los secretos que
confiere el conocimiento de la naturaleza y sus 16
En realidad muchos estudios advierten la inestabilidad
leyes y según él “sería imposible llamarse médico en los datos poblacionales en la Colombia del
el que careciera de la suficiente instrucción de siglo XIX sin llegar a un consenso, debido a la falta
de información confiable y completa, además se
las ciencias matemáticas, física experimental, presentaban muchos errores en los censos de población
botánica y química”. (NIETO: 2000: 251) debido principalmente a las condiciones de guerra y de
inestabilidad política.
17
El inicio de la demografía demarcó las características
A MODO DE CONCLUSIONES de la población, sus recursos humanos y materiales,
la estratificación laboral, las prioridades y necesidades
de salud, con lo cual se sistematizó el procedimiento
El cuerpo humano se estudió desde la mecánica
de carácter público con cobertura del 100% de la
y había que interpretar las leyes de los distintos población, dependiendo de la gestión de un poder
sistemas y órganos con un rigor tal que aseguró controlado por el gobierno.
asumió la educación de las enfermeras desde un

paradigma positivista, en donde se considera la A finales del XVIII y durante el XIX, la perspectiva
enfermedad como un estado individual, cerrado, de la medicina cambió y la mayoría de médicos y
limitante, discontinuo, descontextualizado y sin enfermeras de la época coincidieron en explicar
historia, en el que es más importante el control las enfermedades como consecuencia de las
de la enfermedad y no el cuidado de la salud. Al bajas costumbres y malos comportamientos
respecto Riveros menciona: en materia de higiene. Con frecuencia muchas
enfermedades eran directamente consecuencia
La ciencia de la enfermería deberá ex del contacto con plagas, de falta de disciplina
perimentar, descubrir, medir, observar e o limpieza de las gentes. Las enfermeras
inventar teorías que expliquen el ¿cómo? se convirtieron en protectoras del cuerpo
Y el ¿por qué? de los fenómenos de enfermo, vigilantes constantes de los pacientes,
enfermería e inventar técnicas y he vinculadas al cuidado afectivo de las personas
rramientas, proponer y disponer, hacer que necesitaban palabras de consuelo. En
hipótesis y ensayar, crear conjeturas, un comienzo la medicina no tenía un estatus
refutar, confirmar o no confirmar, separar social demasiado importante y la enfermería
lo verdadero de lo falso, lo que tiene era inexistente como disciplina. El interés del
sentido de lo que no lo tiene. Así diremos Estado por promover y mejorar la educación
cómo llegar a donde queremos y en médica llegaría con las Reformas Borbónicas
definitiva cómo llegar a donde queremos de la Ilustración; tales reformas, tanto en
llegar y, lo más importante cómo hacer las universidades como en los hospitales,
cuanto queremos hacer. Será el impulso el reflejaron las políticas de fortalecimiento
que moverá la ciencia de enfermería para de la administración estatal para reducir el
seguir avanzando (RIVEROS: 1982: 82). poder administrativo del clero. A pesar de
haber expulsado a los jesuitas en 1767, desde
Ante todo es importante recordar el papel el gobierno central se constataba que las
central que jugó la medicina y el inicio de la órdenes religiosas todavía seguían con mucho
enfermería como disciplina entre los siglos poder gracias al control sobre la educación
XVIII al XIX y su relación con la presencia y la salud. Poder que en la actualidad aún
europea en América. De manera similar al mantiene algún remanente que se evidencia
papel que desempeñaron los sacerdotes y mi- no sólo por la fuerte presencia de entidades
sioneros que cristianizaban a los nativos y ci- de educación y de salud lideradas por órdenes
vilizaban a los salvajes para salvar sus almas, religiosas, sino además por la fuerte influencia
el médico tenía la misión de salvar el cuerpo. de la iglesia católica en la toma de decisiones
Durante el siglo XVIII los médicos desarrollaron y deliberaciones en el ámbito legislativo en
una fuerte autoridad moral y con frecuencia, cuestiones de salud pública o sexualidad, en
tanto médicos como religiosas enfermeras muchas ocasiones desconociendo dispositivos
se convertían en los agentes centrales de un e injerencias que competen a la mujer y a su
control estatal configurado desde la religión y la proceso reproductivo.
fe en Cristo. Y así como Foucault ha señalado,
durante el siglo XVIII la salud fue uno de los BIBLIOGRAFÍA
objetivos esenciales del poder político, no sólo
por el interés de mantener la fuerza laboral ACSADI, G. Y. (1970). Et al. History of human
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Paris, Francia: Gallimard/Seuil, col Hautes Études involved. Filadelfia, EE.UU.: W.B. Saunders Co

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