GUILLERMO LASSO

PRESIDENTE

SOLICITUD DE CALIFICACION DE CONSULTOR AMBIENTAL INDIVIDUAL

Tungurahua - Ambato, 13 de enero 2023.

Señor/a

MSc. Ana Gabriela Manosalvas Ortiz

 S Quien suscribe solicita la Calificación de Consultora Ambiental en el Registro de Consultores Ambientales del Ministerio
ubs del Ambiente, Agua y Transición Ecológica como Consultora Individual categoría II, conforme al Instructivo para la
ecre Calificación y Registro de Consultores Ambientales vigente.
tario
/a Declaro que toda la información proporcionada en la presente solicitud es verdadera y no ha sido adulterada a mi favor ni el
de de terceros; me obligo a aceptar las decisiones de las Autoridades en el caso de comprobarse que la información constante
Cali en mi expediente y en el presente trámite sea falso o haya sido adulterado.
dad Adjunto a la presente la documentación pertinente, indicada en el instructivo.
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Dirección: Calle Madrid 1159 y Andalucia República
Código postal:170525/Quito-Ecuador del Ecuador
Teléfono:+593-2 398 7600
www.ambiente.gob.ec

GUILLERMO LASSO

PRESIDENTE

ANEXO 4.
FORMATO DE HOJA DE VIDA
 Información personal

Nombres y apellidos:

Nro.de cédula:

Fecha de nacimiento:

Teléfono:

Correo:

Provincia:

Ciudad:
Dirección:
Información académica

·Titulo profesional de 3er nivel:

·Titulo profesional de 4to nivel:

Formación continua(capacitación)

·Temática o nombre de la capacitación:

Fecha de la capacitación:

Horas de duración:

Institución/persona natural que emite el certificado:

Institución que avala el certificado (de ser el caso):

Datos de contacto de la institución/persona natural que emite o avala el certificado:

Experiencia

Institución,empresa o proyecto en el que laboró:

Actividades realizadas:
Tiempo de experiencia (día-mes-año de inicio y día-mes-año de fin):

Datos de contacto del jefe inmediato, operador de proyecto o responsable de verificación y/o supervisión del
trabajo realizado:

Ministerio del Ambiente, Agua y Transición Ecológica

Dirección:Calle Madrid 1159 y Andalucia
Código postal:170525/Quito-Ecuador impulsado por 20
Teléfono:+593-2 398 7600 República
www.ambiente.gob.ec del Ecuador
 GUILLERMO LASSO

PRESIDENTE

del Encuentro

ANEXO 5. FORMACIÓN CONTINUA Y EXPERIENCIA PARA

CALIFICACIÓN DE CONSULTOR AMBIENTAL INDIVIDUAL CATEGORÍAS

I,IIYIII FORMACION CONTINUA(CAPACITACIÓN)

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n *La formación continua deberá haber sido realizada en los últimos diez años previo a la fecha de ingreso de la solicitud a
, partir de la emisión del título profesional para títulos nacional y a partir de la fecha de registro en SENESCYT para titulos
p extranjeros y brindada por instituciones públicas o privadas nacionales o extranjeras, las cuales deberán estar avaladas por
a la Entidad Pública competente,Universidad, Instituciones de Educación Superior, o en su defecto,deberán contar con un
r código QR que permita la verificación en una base de datos de la entidad que avala u otorga el certificado, o algún otro
t medio de verificación (páginas web donde se pueda corroborar la información contenida en certificado emitido, registro de
i asistencia,confirmación de inscripción como participante en la capacitación, factura de pago del evento de capacitación,
c entre otros).El mecanismo de verificación o aval de la Entidad pertinente será aplicable para certificados de capacitación
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emitidos a partir de la publicación en el Registro Oficial del presente Acuerdo.Deberán contener el detalle de horas de
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capacitación recibida.
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**Los respaldos de experiencia realizada en los últimos diez años previo a la fecha de ingreso de la partir de la emisión del
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título profesional para títulos nacional y a partir de la fecha de registro en SENESCYT para titulos extranjeros, deberán
n contener al menos: el nombre de la persona a la cual se certifica la experiencia, periodo de tiempo laborado (día-mes-año de
y inicio y dia-mes-año de fin) y tipo de trabajo o actividad realizada.
/
o Para el caso de experiencia en elaboración, participación y/o revisión de estudios ambientales (estudios ambientales
r descritos en el Art. 14), el certificado debe indicar adicionalmente el nombre o listado de proyectos. Se considerará la
e experiencia realizada a partir de la fecha de emisión del título profesional por Institución de Educación Superior.
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i Ministerio del Ambiente, Agua y Transición Ecológica
Dirección:Calle Madrid 1159 y Andalucia
Código postal:170525/Quito-Ecuador impulsado por 21
Teléfono:+593-2 398 7600 República
www.ambiente.gob.ec del Ecuador