DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA

Ramo: 04

EM
( 729404 ) 04459408000000
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
IRIGOYEN Nro.: 833
( 1913 ) MAGDALENA - BUENOS AIRES
1459408 Entregada por: MALAGAMBA II
Productor Asesor: 729403 - MALAGAMBA, CARLOS IGNACIO Anexo Z
ADVERTENCIAS IMPORTANTES

Para que usted pueda ejercer plenamente sus derechos y nosotros las consecuentes obligaciones, es IMPRESCINDIBLE que
cumpla con el calendario de pago del Premio en las condiciones pactadas y que se estipulan en la Cuponera de Pago que
adjuntamos. Obtendrá información adicional en la Cláusula 1 que se anexa.
EN CASO DE ACCIDENTE

1. Efectúe la exposición en la Comisaría y aporte a la misma todas las pruebas y testimonios que le sea posible obtener
del hecho (Nombre y dirección de los testigos presenciales).
2. Dé aviso a la Cooperativa a mas tardar dentro de los 3 (tres) días corridos siguientes a la fecha de ocurrencia del
accidente.
Si como consecuencia del mismo hay personas lesionadas, dicho aviso debe ser inmediato, en forma
telefónica o mediante fax habilitado durante las 24 horas. Consigne número de póliza y teléfono donde ser localizado.
3. En caso que la cobertura contratada sea “Todo Riesgo”, lleve su vehículo al taller de reparaciones de su confianza y
solicite presupuesto detallado de los trabajos a efectuar (por separado el costo de la mano de obra y el precio de los repuestos).
Avise a la Cooperativa y aguarde el consentimiento de la misma, pues en ningún caso se abonarán reparaciones que no hayan
sido previamente autorizadas e inspeccionadas.
4. Si el accidente afecta a terceros no acepte reclamaciones, no haga transacciones ni reconozca indemnizaciones sin
autorización escrita de la Cooperativa.
5. Comunique a la Cooperativa toda reclamación que le efectúen y haga llegar a la misma, sin pérdida de tiempo,
cualquier carta, documento o notificación que reciba en tal carácter.

- CAJAS DE LA RED RAPIPAGO, PAGOFACIL COBRO EXPRESS Y PROVINCIA NET EN TODO

EL PAIS:
Consulte a su Productor - Asesor

MEDIOS DE PAGO A - EN NUESTRA SEDE CENTRAL, AGENCIAS Y PRODUCTORES-ASESORES:

SU DISPOSICION Efectivo - Cheques propios
Débito Automático en Tarjeta de Crédito: Visa - Mastercard - American Express
Débito Automático en Caja de Ahorro o Cuenta Corriente

- EN NUESTRA SEDE CENTRAL:

Tarjeta de Débito: Visa Electrón - Maestro - Cabal 24 hs.
Tarjeta de Crédito: Visa - Mastercard - American Express - Cabal

LEY 25.246
NOTIFICACION: LE COMUNICAMOS LOS REQUISITOS DE INFORMACION QUE SERAN EXIGIDOS AL MOMENTO DE CUALQUIER
PAGO QUE LA ENTIDAD DEBA REALIZAR EN VIRTUD DEL PRESENTE CONTRATO, CONFORME LO ESTABLECE LA LEY 25.246 Y
LAS RES.UIF 6/2005 Y SSN 30.581/2005.
A) PERSONAS FISICAS: LUGAR DE NACIMIENTO - NOMBRE , APELLIDO Y TIPO/Nº DE DOCUMENTO DEL CONYUGE - DOS
REFERENCIAS PERSONALES QUE PERMITAN CORROBORAR LOS DATOS APORTADOS.
B) PERSONAS JURIDICAS: LISTADO DE MIEMBROS DEL ORGANO DE ADMINISTRACION Y DE SOCIOS QUE EJERCEN EL
CONTROL DE LA SOCIEDAD.
C) EN LOS CASOS A) Y B): DECLARACION JURADA SOBRE LICITUD Y ORIGEN DE LOS FONDOS Y LA CORRESPONDIENTE
DOCUMENTACION RESPALDATORIA (Certificación extendida por Contador Público matriculado que certifique el origen de los fondos -
Copia de Balance certificado por Contador Público y legalizado por el Consejo Profesional de Ciencias Económicas - Documentación
bancaria de donde surja la existencia de fondos suficientes - Cualquier otra documentación que respalde de acuerdo al origen declarado).
DOS REFERENCIAS PERSONALES, COMERCIALES O LABORALES QUE PERMITAN CORROBORAR LOS DATOS APORTADOS.

RAMO POLIZA
Aviso nro.
AUTOMOTORES Y/O REMOLCADOS 1.459.408
Fecha de Recepción:

04459408000000 _____/_____/_______
ACCIDENTES PERSONALES 140.857
SOCIO: 355.948 ASEGURADO: IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Entregada por: 729404 MALAGAMBA II
.........................................................................
Dom. Entrega: Firma del asegurado
IRIGOYEN Nro.: 833 (1913) MAGDALENA - BUENOS AIRES
 POLIZA DE SEGURO
RAMO: AUTOMOTORES Y/O REMOLCADOS
DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA
Matricula: 1753 / Inicio de actividades: 12/1950 SOCIO: 355948 POLIZA: 1459408 SUPLEMENTO: 0
C.U.I.T.: 30-50005192-9 / I.V.A.: Responsable Inscripto
Ingresos Brutos Pcia. Bs. As.: CM.902.082327-2
Entre Copan Cooperativa de Seguros Ltda. (en adelante el Asegurador), y el Asegurado, cuyo nombre y domicilio se indican a continuación, se conviene celebrar de
acuerdo con las Condiciones Generales y Particulares de esta Póliza, que más abajo se especifican y han sido convenidas para ser ejecutadas de buena fe, el
presente contrato de seguro.
ASEGURADO TERMINO: 122 días.
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA VIGENCIA DE LA POLIZA
Desde las 12 Hs. del 8 de Abril de 2024

CUIT/CUIL: 23120434004 Hasta las 12 Hs. del 8 de Agosto de 2024

DOMICILIO: IRIGOYEN Nro: 833

LOCALIDAD: MAGDALENA

PROVINCIA: BUENOS AIRES C.P.: 1913 Periodo Facturado: 1 - -

Cantidad de vehículos asegurados: 1
COBERTURA BASICA: CG-RC Responsabilidad Civil - Seguro Voluntario
CLAUSULAS OBLIGATORIAS:
CG-CO 4.1 Gastos de traslado y estadía --- CG-CO 5.1 Cargas especiales del asegurado --- CG-CO 7.1 Dolo o culpa grave --- CG-CO 8.1
Privación de uso --- CG-CO 9.1 Rescisión unilateral --- CG-CO 10.1 Pago de la prima --- CG-CO 11.1 Caducidad por incumplimiento de
obligaciones y cargas --- CG-CO 12.1 Verificación del siniestro --- CG-CO 13.1 Domicilio para denuncias y declaraciones --- CG-CO 14.1
Cómputos de los plazos --- CG-CO 15.1 Prórroga de jurisdicción --- CG-CO 16.1 Importante - Advertencias al Asegurado --- CG-CO 17.1 Cláusula
de interpretación --- CG-CO 18.1 Preeminencia normativa --- CA-CO 14.1 Prevención de Lavado de Activos y Financiamiento del Terrorismo
LIQUIDACION DEL PREMIO
Prima: $ 31126,93
Financiero: 10,00% (T.E.A. 21%) $ 3112,69
I.V.A.: 21,00% $ 7190,32
Ingresos Brutos: 0,00% $ 0,00
Impuestos Internos: 1,00‰ $ 31,13
S.S.N.: 0,60% $ 205,44
Servicios Sociales: 0,50% $ 155,63
Imp. Sellos Prov.: 1,20% $ 410,88
Cuota Social: $ 13695,58
Tasa ANSV: 1,00% $ 342,40

PREMIO NETO: $ 56271,00

FORMA DE PAGO: Cuota 1 Vence 08/04/2024 $ 14067 Cuota 2 Vence 08/05/2024 $ 14068 Cuota 3 Vence 08/06/2024 $
14068 Cuota 4 Vence 08/07/2024 $ 14068
Más adelante se indican el resto de las Cláusulas y Advertencias al Asegurado, que forman parte del presente contrato de seguro
IMPORTANTE: La entidad Aseguradora dispone de un servicio de atención al Asegurado que atenderá las consultas y reclamos que presenten los tomadores de
seguros, asegurados, beneficiarios y/o derechohabientes. Los responsables a tales efectos son: Stelman Ricardo 410-5800 int. 210 SUPLENTE: Percudani Gerardo
410-5800 int. 261. En caso de no haber sido resuelto el mismo o que haya sido denegada su admisión o desestimado, total o parcialmente, podrá acudir al
Departamento de Orientación y Asistencia del Asegurado (D.O.A.A), dependiente de la Superintendencia de Seguros de la Nación. A tal fin deberá dirigirse a Av. Julio
A. Roca 721, (C1067ABC) Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en el horario de 10:30 a 17:30 hs; o bien comunicándose telefónicamente al 0-800-666-8400 ó 4338-
4000 (líneas rotativas), por correo electrónico a consultasydenuncias@ssn.gob.ar ó vía internet a la siguiente dirección: www.ssn.gob.ar. A través de las mencionadas
vías de comunicación podrá solicitar a su vez información con relación a la Entidad Aseguradora.
Los sistemas habilitados para la cancelación de Premios son establecidos por las Resoluciones Nº 429/2000, 90/2001 Y 407/2001 del Ministerio de Economía que se
detallan a continuación:
a) Entidades especializadas en cobranza, registro y procesamiento de pagos por medios electrónicos habilitados por la Superintendencia de Seguros de la Nación.
b) Entidades financieras sometidas al régimen de la Ley Nº 21.526.
c) Tarjetas de crédito, débito o compras emitidas en el marco de la Ley Nº 15.065.
d) Medio electrónicos de cobro habilitados previamente por la Superintendencia de Seguros de la Nación a cada entidad de seguros, los que deberán funcionar en
sus domicilios, puntos de venta o cobranza. En este caso, el pago deberá ser realizado mediante alguna de las siguientes formas: efectiva en moneda de curso legal,
cheque cancelatorio Ley Nº 25.345 o cheque no a la orden librado por el Asegurado o Tomador a favor de la entidad aseguradora.
Los productores asesores de seguros Ley Nº 22.400 deberán ingresar el producido de la cobranza de premios a través de los sistemas previstos.

NOTIFICACIÓN: De acuerdo a lo que establecido en la Ley 25.246 y Resoluciones de la UIF (Unidad de Información Financiera) vigente, deberá completar
obligatoriamente los formularios que serán exigidos al momento de cualquier pago que la entidad deba realizar en virtud del presente contrato.
PRODUCTOR: MALAGAMBA II (90883) MATRICULA: 90883

COPAN
Cooperativa de
La Plata, 22 de Marzo de 2024 Seguros Ltda. FIRMA AUTORIZADA FIRMA AUTORIZADA
Esta póliza ha sido aprobada por la Superintendencia de Seguros de la Nación por Resolución/Proveído Nº 6.013/36.100
 ORIGINAL

FACTURA
RAMO: AUTOMOTORES Y/O REMOLCADOS
DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA
Matricula: 1753 / Inicio de actividades: 12/1950
SOCIO: 355.948 POLIZA: 1.459.408 RENUEVA: 1.405.446
C.U.I.T.: 30-50005192-9 / I.V.A.: Responsable Inscripto
Ingresos Brutos Pcia. Bs. As.: CM.902.082327-2

ASEGURADO FECHA EMISION: 22 de Marzo de 2024

IACOVONE, GRACIELA ANGELICA VIGENCIA DE LA POLIZA

DNI/CUIT/CUIL: 23120434004 Desde las 12 Hs. del 8 de Abril de 2024

DOMICILIO: IRIGOYEN Nro: 833 Hasta las 12 Hs. del 8 de Agosto de 2024
LOCALIDAD: MAGDALENA
PROVINCIA: BUENOS AIRES C.P.: 1913
CONDICION FRENTE AL IVA
RESPONSABLE MONOTRIBUTO CUIT: 23120434004
Periodo Facturado: 1 - 08/04/2024 - 08/08/2024
RIESGO ASEGURADO: SEDAN FIAT SIENA 1.4 EL 2017 AC103SK

LIQUIDACION DEL PREMIO

Prima: $ 31.126,93
Financiero: 10,00 % (T.E.A. 33,10%) $ 3.112,69
I.V.A.: 21,00 % $ 7.190,32
Ingresos Brutos: 0,00 % $ 0,00
Tasa Seg. e Hig.: 0,00 % $ 0,00
Tasas e Impuestos $ 1145,48
Cuota Social: $ 13.695,58

PREMIO NETO: $ 56271,00

Forma de Pago: Efectivo

El pago del PREMIO NETO indicado precedentemente deberá hacerse efectivo, INDEFECTIBLEMENTE, conforme con los
importes y fechas de vencimiento indicados a continuación:
Vencimiento: 08/04/2024 Importe: $ 14.067
Vencimiento: 08/05/2024 Importe: $ 14.068
Vencimiento: 08/06/2024 Importe: $ 14.068
Vencimiento: 08/07/2024 Importe: $ 14.068

MEDIOS DE PAGO A SU DISPOCIÓN:

- CAJAS DE LA RED RAPIPAGO Y PAGOFACIL EN TODO EL PAIS
- Efectivo - Cheques propios Débito Automático en Tarjeta de Crédito: Visa - Mastercard - American Express
- Debito Automatico en Caja en Ahorro o Cuenta Corriente -
Tarjeta de Débito: Visa Electrón - Maestro - Cabal 24 hs. Tarjeta de Crédito: Visa - Mastercard - American Express - Cabal
 FRENTE DE POLIZA RESOLUCION SSN 36.100/38.066
RAMO: AUTOMOTORES Y/O REMOLCADOS
SOCIO: 355.948 POLIZA: 1.459.408 SUPLEMENTO: 0
ASEGURADO
DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA
Matricula: 1753 / Inicio de actividades: 12/1950
C.U.I.T.: 30-50005192-9 / I.V.A.: Responsable Inscripto IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Ingresos Brutos Pcia. Bs. As.: CM.902.082327-2

ANEXO: 1 Descripción del vehículo, Cláusulas, Suma/s Asegurada/s y Advertencias al Asegurado

Domicilio y/o guarda normal del vehículo: IRIGOYEN Nro.: 833, MAGDALENA, BUENOS AIRES (1913)
Cobertura: Responsabilidad Civil.

Clasificación: SEDAN Origen: NACIONAL / MERCOSUR Uso: COMERCIAL

Modelo Vehículo: FIAT SIENA 1.4 EL Carrocería: SEDAN
Año: 2017 Motor: 310A20113184074 VTV: NO Vence:
Dominio: AC103SK Chasis: 9BD372316J40799574 Asientos: 5 Cilindos: 4
Tonelaje Carga: 0 Lugar de guarda: GARAGE Valor unidad: $ 0 Ruta:
Tipo de carga: TRANSPORTADOS Pesos y medidas: _ILIMITADA
Funcion de Carga: TAXI Radio de acción: _ILIMITADO
Contenido de carga: _SIN CONTENIDO Tipo de conductor: PROPIETARIO Y/O CHOFER
SO-RC 9.1 Seguro Obligatorio Responsabilidad Civil Art.68 Ley 24.449 $ 8.000.000 --- CG-RC Responsabilidad Civil - Seguro Voluntario $ 175.000.000 --- CA-RC 2.1
Unidades tractoras y/o remolcadas (excluidos los vehículos de auxilio) --- CA-RC 5.1 Limitación de la cobertura de Responsabilidad Civil hacia Terceros Transportados y
no Transportados de vehículos automotores que ingresen a Aeródromos o Aeropuertos $ 1.000.000 --- CA-RC 6.1 Vehículos propulsados por Gas Natural Comprimido
(GNC) --- CA-CO 6.1 Cobranza del Premio
El vehículo asegurado deberá contar con el respectivo grabado indeleble del dominio en determinadas partes de la carrocería conforme lo
disponga la normativa de aquellas jurisdicciones en las que el mismo es obligatorio.
( )
Advertencia al Asegurado:
 RECIBO N° ASEGURADO RECIBO N° CAJA
Ramo Socio Poliza Suple. Cuota Ramo Socio Poliza Suple. Cuota
1459408 / 4 / 12 355.948 1459408 / 140857 0 1/4
4 / 12 355.948 0 1/4
140857
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Asegurado
FIAT SIENA 1.4 EL AC103SK
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Vence 08/04/2024 Periodo 1 Total $ 14.667

Riesgo Asegurado Total $ 14.667

Forma de pago:
FIAT SIENA 1.4 EL AC103SK
EFECTIVO

PERIODO 1 Vence 08/04/2024

Productor: MALAGAMBA, CARLOS IGNACIO

USO: TAXI
Próximo
RAPIPAGO PAGOFACIL
Vencimiento
08/05/2024 Fecha de Pago
DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA
/ /
094248355948459408040000001014667080424099

RECIBO N° ASEGURADO RECIBO N° CAJA

Ramo Socio Poliza Suple. Cuota Ramo Socio Poliza Suple. Cuota
1459408 / 4 / 12 355.948 1459408 / 140857 0 2/4
4 / 12 355.948 0 2/4
140857
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Asegurado
FIAT SIENA 1.4 EL AC103SK
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Vence 08/05/2024 Periodo 1 Total $ 14.668

Riesgo Asegurado Total $ 14.668

Forma de pago:
FIAT SIENA 1.4 EL AC103SK
EFECTIVO

PERIODO 1 Vence 08/05/2024

Productor: MALAGAMBA, CARLOS IGNACIO

USO: TAXI
Próximo
RAPIPAGO PAGOFACIL
Vencimiento
08/06/2024 Fecha de Pago
DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA
/ /
094248355948459408040000002014668080524000

RECIBO N° ASEGURADO RECIBO N° CAJA

Ramo Socio Poliza Suple. Cuota Ramo Socio Poliza Suple. Cuota
1459408 / 4 / 12 355.948 1459408 / 140857 0 3/4
4 / 12 355.948 0 3/4
140857
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Asegurado
FIAT SIENA 1.4 EL AC103SK
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Vence 08/06/2024 Periodo 1 Total $ 14.668

Riesgo Asegurado Total $ 14.668

Forma de pago:
FIAT SIENA 1.4 EL AC103SK
EFECTIVO

PERIODO 1 Vence 08/06/2024

Productor: MALAGAMBA, CARLOS IGNACIO

USO: TAXI
Próximo
RAPIPAGO PAGOFACIL
Vencimiento
08/07/2024 Fecha de Pago
DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA
/ /
094248355948459408040000003014668080624079
 RECIBO N° ASEGURADO RECIBO N° CAJA
Ramo Socio Poliza Suple. Cuota Ramo Socio Poliza Suple. Cuota
1459408 / 4 / 12 355.948 1459408 / 140857 0 4/4
4 / 12 355.948 0 4/4
140857
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Asegurado
FIAT SIENA 1.4 EL AC103SK
IACOVONE, GRACIELA ANGELICA
Vence 08/07/2024 Periodo 1 Total $ 14.668

Riesgo Asegurado Total $ 14.668

Forma de pago:
FIAT SIENA 1.4 EL AC103SK
EFECTIVO

PERIODO 1 Vence 08/07/2024

Productor: MALAGAMBA, CARLOS IGNACIO

USO: TAXI
Próximo
RAPIPAGO PAGOFACIL
Vencimiento
08/08/2024 Fecha de Pago
DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA
/ /
094248355948459408040000004014668080724042
 Póliza Nº 1.459.408 NOTA: La posesión de este comprobante obligatorio será prueba
suficiente de la vigencia del seguro obligatorio de automotores exigido por
DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA el artículo 68 de la Ley nº 24449. Conforme el artìculo 2º de la Disposición
SEGURO OBLIGATORIO AUTOMOTOR CONFORME DECRETO 1716/08 nº 70/2009 de la AGENCIA NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL, la falta de
(Reglamentario de la Ley Nacional de Tránsito y Seguridad Vial nº 26363) portación del recibo de pago de la prima del seguro obligatorio por parte
del conductor del vehículo no podrá ser aducida por la Autoridad de
Asegurado: 355.948 IACOVONE, GRACIELA ANGELICA Constatación para determinar el incumplimiento de los requisitos para la
Vigencia de cobertura: desde las 12 hs. del 08/04/2024 circulación.
hasta las 12 hs. del 08/08/2024
Vehículo Asegurado
Tipo: AUTOMOVIL Osvaldo Gustavo Brunazzo - Gerente General
Marca: FIAT SIENA 1.4 EL CASA CENTRAL: Tel. (0221) 410-5800
Dominio: AC103SK Motor: 310A20113184074 ASISTENCIA AL VEHICULO Y VIAJERO
Chasis: 9BD372316J40799574 0800-333-0487
USO: TAXI TEL. ALTERNATIVO: (054)-(011) 5352-9120
 CONSTANCIA DE COBERTURA - Accidentes Personales

DIAGONAL 77 Nº 448 - LA PLATA

CERTIFICAMOS que IACOVONE, GRACIELA ANGELICA , con domicilio en IRIGOYEN Nro.: 833, MAGDALENA,
BUENOS AIRES, ha formalizado en COPAN Cooperativa de Seguros Ltda. un contrato de Seguro con vigencia
desde las 12 horas del 08/04/2024 hasta las 12 horas del 08/08/2024 en las condiciones que seguidamente se
detallan.

Asegurado: IACOVONE, GRACIELA ANGELICA

Poliza Nº 1459408 / 140857

Período de cobertura desde 08/04/2024 00:00:00

hasta 08/08/2024 00:00:00

Se excluye Profesión u Ocupacíon. Se excluye el uso de Motocicletas, Cuatriciclos o Similares.

Cobertura Riesgo Asegurado Sumas Aseguradas

Muerte e incapacidad 900.000
Invalidez Permanente 900.000
Gastos por Sepelio 200.000
Renta Diaria (Total Período) 3.000

BENEFICIARIOS LOS CORRESPONDIENTES HEREDEROS LEGALES DEL ASEGURADO.

La emisión del presente no implica la renuncia del Asegurador a invocar las Cláusulas y Condiciones
del respectivo Contrato.

Lugar y fecha: La Plata, 21/03/2024

FIRMA AUTORIZADA FIRMA AUTORIZADA