El documento presenta el examen físico de una paciente de 16 años con tuberculosis pulmonar y erupción cutánea. El examen muestra tos, náuseas, cefalea, vómitos y ganglios cervicales inflamados. La hipótesis diagnóstica es tuberculosis pulmonar con erupción cutánea y hepatitis.
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El documento presenta el examen físico de una paciente de 16 años con tuberculosis pulmonar y erupción cutánea. El examen muestra tos, náuseas, cefalea, vómitos y ganglios cervicales inflamados. La hipótesis diagnóstica es tuberculosis pulmonar con erupción cutánea y hepatitis.
El documento presenta el examen físico de una paciente de 16 años con tuberculosis pulmonar y erupción cutánea. El examen muestra tos, náuseas, cefalea, vómitos y ganglios cervicales inflamados. La hipótesis diagnóstica es tuberculosis pulmonar con erupción cutánea y hepatitis.
El documento presenta el examen físico de una paciente de 16 años con tuberculosis pulmonar y erupción cutánea. El examen muestra tos, náuseas, cefalea, vómitos y ganglios cervicales inflamados. La hipótesis diagnóstica es tuberculosis pulmonar con erupción cutánea y hepatitis.
Palpación. - no doloroso a la palpación superficial ni profunda
Percusión. -Timpanismo gástrico conservado
Región Lumbar. - Puño percusión bilateral de Murphy negativas.
Genitourinario. - Diuresis (+), Catarsis (+)
EXTREMIDADES. -
Superiores. - Tono y trofismo conservado, sin presencia de edema.
Inferiores. - Tono y trofismo conservado, sin presencia de edema.
X. EXAMEN NEUROLOGICO Paciente consciente orientado en tiempo lugar y persona.
Glasgow: 15/15
Respuesta ocular: 4 puntos
Respuesta verbal: 5 puntos
Respuesta motora: 6 puntos
PUPILAS: Isocoricas, fotoreactivas
XI. HIPOTESIS DIAGNOSTICA
TUBERCULOSIS PULMONAR RAFA TIPO ERITRODERMIA Y HEPATITIS EVOLUCION. - Paciente con evolución estacionaria, Glasgow de 15/15, orientada en tiempo espacio y persona, hemo dinámicamente estable, ventilando sin aporte de oxígeno suplementario, afebril. Paciente sin intercurrencia durante la noche.
SUBJETIVO. - Paciente de 16 años, sexo femenino, con antecedente de tuberculosis pulmonar
diagnosticada en enero de 2024, tratada por 22 días con tratamiento específico.
Motivo de consulta: período de descanso de tratamiento específico de 40 días y recaída de tuberculosis.
Presenta rash tipo eritrodermia en miembros superiores, que se diseminó generalizadamente,
acompañado de prurito, náuseas, fiebre, cefalea y hepatitis.
OBJETIVO. - Rash tipo eritrodermia en miembros superiores, con diseminación generalizada.
Prurito, Náuseas, Fiebre, Cefalea, Hepatitis.
ANALISIS. - La paciente presenta una recaída de tuberculosis pulmonar, con un período de descanso de tratamiento específico de 40 días, seguido de la aparición de rash tipo eritrodermia, que se ha diseminado generalizadamente.
La hepatitis podría ser secundaria a la tuberculosis o a la medicación (prednisona y clorfenamina) que
está recibiendo.
PLAN. - Realizar estudios para confirmar la reactivación de la tuberculosis y evaluar la extensión de la
enfermedad (radiografía de tórax, cultivo de esputo, pruebas de sensibilidad a medicamentos antituberculosos).
Continuar el tratamiento antituberculoso según las pautas locales.
Monitorizar la función hepática.
Evaluar la necesidad de ajustar la dosis de prednisona y clorfenamina o cambiar la medicación si se
sospecha una reacción adversa.
Considerar la derivación a un especialista en enfermedades infecciosas si es necesario.
Educación al paciente sobre la importancia de completar el tratamiento y las medidas de prevención de
la tuberculosis para evitar futuras recaídas. GASOMETRIA
Valores de gases en sangre
Ph dentro de los parámetros Normales
pCO2 ligeramente bajo
pO2 Ligeramente elevado
Valores de Oximetría
Todo dentro de los Parámetros Normales
Valores de los Electrolitos
Potasio Normal
Sodio Normal Cloruro ligeramente elevado
Podríamos decir que en la Gasometría mostrándonos y viendo y comparando Está Dentro de los Rangos Normales, pero hay ligeramente algunas alteraciones, pero casi nada.
