Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 10
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Caso clínico Integrantes: Carolina Cocha Alexander Gómez Curso: Cuarto “A” Santiago Hidalgo Docente: Dra. Alexandra Laguapillo Nahomi Paredes Robinson Rea Samantha Sánchez
Marzo - Junio 2024
n i d o te 1. Historía Clínica C o n 2. Datos de Filiación 3. Exámen Físico 4. Maniobras relacionada con el caso clínico 5. Exámenes Complementarios Historia Clínica -Varon de 43 años -Bebedor moderado -Fumador de 40 cigarrillos por día -Trabajador de una empresa de elaboración y procesado de fibra de vidrio -Proceso catarral desde hace dos meses -Disnea con tos escasamente productiva IV O DE Motivos de consulta y síntomas
M OT * Disnea o dificultad para respirar
* Tos crónica
N SU LT A * Expectoración CO * Sibilancias Otros síntomas son: * Síntomas respiratorios en general * Reagudizaciones e ingresos hospitalarios Evolución: * Un enérgico programa de cesación tabáquica * Un estudio familiar que pueda detectar individuos de alto riesgo en fases más tempranas * La posibilidad de iniciar tratamiento sustitutivo con alfa-1 antitripsina (AAT) en los individuos que cumplan los criterios establecidos Exploración Física
Estado General: - Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y persona.
FÍSICO - Colaborador durante la exploración.
- Obesidad evidente sin datos específicos de peso o índice de masa corporal.
AMEN EX Constantes Vitales: - Normales; aunque no se especifican detalles como la presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura o frecuencia respiratoria.
Auscultación Cardíaca: - Ritmo cardíaco regular, sin alteraciones de ritmo ni frecuencia. - No se detectan soplos, roces ni galopes, lo que indica ausencia de anomalías valvulares o pericardiales aparentes.
4Auscultación Pulmonar: Disminución del murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, lo que puede sugerir una restricción en la expansión pulmonar o una disminución del aire en los alvéolos. - Presencia de roncus dispersos, indicativos de secreciones en las vías aéreas que pueden estar asociadas a procesos como el asma o la EPOC.
Abdomen: - Aspecto globuloso, común en pacientes obesos. - Blando y depresible a la palpación, sin dolor a la palpación superficial ni profunda. - Ausencia de visceromegalias palpables y masas, lo que indica no hay agrandamiento de órganos como el hígado o el bazo ni presencia de tumores palpables.
Extremidades Inferiores (EEII):
- Pulsos periféricos presentes y simétricos, lo que indica una buena perfusión distal. - No se observan edemas, que podrían indicar problemas de retención de líquidos o insuficiencia cardíaca. - Ausencia de signos de flebitis o trombosis, como dolor, enrojecimiento o calor localizado. EXPLORACIÓN FÍSICA Auscultación cardíaca
Foco de auscultación de la válvula mitral (M)
Foco de auscultación de la válvula tricúspide (T) Foco de auscultación de la válvula pulmonar (PP) Foco de auscultación de la válvula aórtica (Ao) EXPLORACIÓN FÍSICA Auscultación pulmonar
1. Zona superior izquierda
2. Zona superior derecha 3. Zona intermedia izquierda 4. Zona intermedia derecha 5. Zona inferior izquierda 6. Zona inferior derecha 7. Axila izquierda 8. Axila derecha COMENTARIO
e xamenes l i c i tó a c i en t e se le so Al p l e m e tarios p co m LOS RESULTADOS DE LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Al pasar de los años, el tabaquismo ha crecido de manera abismal, como por ejemplo este caso en el cual revela descompensacion anatomica patológica además de la fisiología pulmonar desarrollando EPOC, lo cual el deterioro bronquial y alveolar ha determinado la dificultad respiratoria por lo cual ha desarrollado alternativas como los broncodilatadores que permiten reducir lo síntomas, mas no la cura BIB L I O G R A F Í A Sulime Diseño de Soluciones, S. L. U. (2010). Mujer de 47 años con cirrosis hepática que consulta por fiebre y hematemesis, detectándose pancitopenia y acidosis metabólica. Sapd.es. https://www.sapd.es/revista/2010/33/4/07 Mendivil de la Ossa, J. A., Universidad Cooperativa de Colombia, & Gómez Duque, L. M. (2021). Exploración del abdomen. Ediciones Universidad Cooperativa de Colombia. https://doi.org/10.16925/gcgp.48 Vidal-González, D., Moreno-Madrigal, L. G., Pérez-López, K. P., & Vera-Nungaray, S. A. (2021). Ascitis: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Org.Mx. https://medicinainterna.org.mx/article/ascitis-fisiopatologia-diagnostico-y-tratamiento/ GRACIAS!
