Suplemento EsSalud A La Carta Ok

EsSalud exámenes a la carta (Suplemento) PLUS MEDIC A
PLUS MEDIC A
EsSalud exámenes a la
carta (Suplemento)
EsSalud exámenes 2004-2006-2007-2008- 2013
1ª Edición
Equipo de PLUS MEDIC A
1
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Examen de EsSalud 2013 PLUS MEDIC A

EsSalud 2013 (1): ¿Cuál de los siguientes
medicamentos se asocia a colitis por clostridium
difficile?
a. Ciprofloxacino
b. Levofloxacino
c. Clindamicina EsSalud 2013 (5): Paciente con sobredosis de
d. Metronidazol sulfato de magnesio, el tratamiento de elección
e. Vancomicina es:
EsSalud 2013 (2): La causa más frecuente de a. Carbonato de cálcio
hemorragia del tercer trimestre secundaria a b. N-acetilcisteina
preeclampsia severa es: c. Flumacenilo
d. Gluconato de cálcio
a. Ruptura uterina
e. Carbono actiado
b. Placenta previa
c. Desprendimiento prematuro de placenta EsSalud 2013 (6): ¿Cuál es el marcador más
d. Ruptura prematura de placenta sensible para diagnosticar anemia ferropénica?:
e. Ruptura cervical
a.Dosaje de transferrina
EsSalud 2013 (3): Recién nacido con b.Dosaje de ferritina
hepatoesplenomegalia, rinitis persistente, c.Saturación de trasferrina
anemia, rash maculopapular y descamación en d.Dosaje de fe sérico
manos y pies ¿Cuál es el diagnóstico más e.CTCH
probable?
EsSalud 2013 (7): Marque cuál es el cariotipo
a. Toxoplasmosis congénita más frecuente del Síndrome de Down:
b. Herpes
c . Sífilis congénita a. Trisomia 21.
d. Infección por citomegalovirus b. Translocación 14-21.
e. Rubeola c. Mosaico.
d. Mosaico+translocación.
EsSalud 2013 (4): Paciente mujer asintomática e. Trisomia más Monosomia 14.
acude a control. Antecedente HIV positivo. PAP
evidencia lesión intraepitelial de bajo grado EsSalud 2013 (8): Proteína más abundante del
(LIE). Señale la conducta más adecuada: suero:
a.Citologia en 1 año a. Ceruloplasmina

b. Citología y colposcopia a los 6 meses b. Albúmina
c. Colposcopia a los 2 años c. Fibrinógeno
d. Cauterización d. Proteína C
e. Cono frio e. Fibronectina
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EsSalud 2013 (9): ¿Cuál es la tumoración que

tiene más riesgo de torsión?:
d. Uveítis
a. Quiste funcional e. Artritis
b. Cistoadenoma seroso
EsSalud 2013 (14): Agente causal de la
c. Quiste lúteo
d. Quiste dermoide bronquiolitis:
e. Teratoma a. Rinovirus
EsSalud 2013 (10): Manejo inmediato de b. Adenovirus
obstrucción intestinal alta no complicada: c. Parainfluenza
d. Mycoplasma
a. Hidratar y colocar una sonda nasogástrica e. VRS
b. Colocación de sonda nasoentérica
EsSalud 2013 (15): El cefalohematoma se
c. Cirugía de emergencia
d. Observación presenta sobre el hueso:
e. Cirugía programada a. Etmoidal
EsSalud 2013 (11): Definición de fase latente b. Frontal
c. Occipital
prolongada de trabajo de parto:
d. Parietal
a. >24 horas en nulíparas, >15 horas en e. Temporal
multíparas
EsSalud 2013 (16): En la forma de comienzo
b. >15 horas en nulíparas, >6 horas en
multíparas más frecuente de la artritis reumatoide, la
c. >31 horas en nulíparas, >14 horas en afección articular es:
multíparas a. Monoarticular
d. >20 horas en nulíparas, >14 horas en b. Poliarticular asimétrica
multíparas c. Oligoarticular
e. >18 horas en nulíparas, >10 horas en d. Migratoria
multíparas e. Simétrica y aditiva
EsSalud 2013 (12): La neumonía atípica tiene EsSalud 2013 (17): Adolescente acude por
como agente causal frecuente: fiebre y cefalea. Examen físico: quemosis y
proptosis Radiografía de senos paranasales :
a. Haemophilus influenzae. sinusitis ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b. Estreptococo neumoniae. a. Infarto cerebral
c. Listeria monocitogenes. b. Celulitis preseptal
d. Mycoplasma pneumoniae. c. Meningoencefalitis aguda
e. Moraxella catarrhalis d. Celulitis orbitaria
e. Trombosis del seno cavernoso
EsSalud 2013 (13): Es una complicación de la
varicela: EsSalud 2013 (18): Se realiza colostomía tipo
Hartmann. Este procedimiento se caracteriza
a. Cerebelitis por:
b. Miocarditis
c. Pleuritis a. Doble boca con puente de piel
b. Doble boca en cañón de escopeta
3
c. Doble jareta en ambas bocas

d. Ser tunelizada a lo Witzel
e. Una boca y cabo distal cerrado
EsSalud 2013 (23): Paciente post operado que
EsSalud 2013 (19): ¿Cuál de las siguientes
presenta fiebre en el 4to día post operatorio. Al
pruebas da diagnóstico preciso de pericarditis:
explorar la herida se observa secreción
a. Punción pericárdica purulenta en espacio subaponeurótico. Señale
b. Electrocardiograma que tipo de infección sería:
c. Radiografía de tórax
a. Infección de sitio operatorio superficial
d. Ecocardiograma
b. Infección de sitio operatorio profunda
e. Tomografía
c. Infección de sitio operatorio de órgano o
EsSalud 2013 (20): Vértebras que poseen espacio
apófisis espinosas bífidas y un agujero en sus d. Peritonitis
apófisis trasversas por el cual transcurre las e. Fasceitis necrotizante
arterias vertebrales
EsSalud 2013 (24): Después de un legrado
a. Cervicales uterino por mola, la prueba de seguimiento es:
b. Dorsales
a. BHCG seriado
c. Lumbares
b. Radiografía pélvica
d. Torácicas
c. Biopsia
e. Sacras
d. Ecografía
EsSalud 2013 (21): Al evaluar un paciente e. TAC
politraumatizado se encuentra que abre los
EsSalud 2013 (25): La clínica del cáncer de
ojos y retira la mano ante estimulos dolorosos.
colon izquierdo se caracteriza por:
Emite sonidos incomprensibles. Le
corresponde un puntaje en la escala de a. Sangrado del derecho
Glasgow de: b. Anemia
c. Disminución del lumen del lado izquierdo
a. 3
d. Diarrea
b. 4
e. Sangrado del recto
c. 6
d. 9 EsSalud 2013 (26): Paciente que presenta
e. 12 náuseas y vómitos. Se evidencia hemiparesia
izquierda. Se encuentra en TAC cerebral
EsSalud 2013 (22): Niño de 7 meses que
presenta sangrado a nivel de ganglios basales.
presentó fiebre de 39.5 °C hace dos días. Inicia
La causa más común es:
con exantema maculo papular no pruriginoso:
a. ACV hemorrágico
a. Eritema infeccioso
b. HTA
b. Sarampión
c. Tromboembolismo
c. Exantema súbito
d. TEC
d. Rubeola
e. HTE
e. Reacción adversa
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EsSalud 2013 (27): El antagonista de la

prolactina se produce en:
a. Tálamo
EsSalud 2013 (32): ¿Cuándo se indica
b. Hipotálamo
antibióticos profilácticos en cirugía?:
c. 3er ventrículo
d. 4to ventrículo a. Antes y durante la cirugía
e. Ganglios basales b. Cuando se conoce el cultivo
c. Cuando se va a drenar
EsSalud 2013 (28): El primer signo puberal
d. Cuando se quiere pasar de una herida sucia a
femenino que suele reconocerse es:
limpia
a. Telarquia e. Después de la cirugía se aplica a nivel tópico
b. Menarquia
c. Pubarquia
exámenes de laboratorio disminuye en una
d. Gonarquia
pancreatitis aguda?:
e. Adrenarquia
a. DHL
EsSalud 2013 (29): ¿Cuál es la complicación
b. AST
más frecuente de un recién nacido
c. Lipasa
macrosómico?
d. Calcio
a. Hiperglicemia e. Amilasa
b. hipotermia
EsSalud 2013 (34): .¿Qué tipo de inmunidad
c. Hipotiroidismo
confiere el traspaso de anticuerpos maternos
d. Hipoglicemia
hacia el feto?
e. Hipertermia
a) Activa natural
EsSalud 2013 (30) ; ENAM 2004-A (27) : La
b) Activa artificial
hernia de Littre se caracteriza por la presencia
c) Pasiva natural
de un saco herniario con:
d) Pasiva artificial
a. Divertículo de Meckel e) Resistencia general
b. Apéndice cecal
EsSalud 2013 (35): Localización más frecuente
c. Colon sigmoides
de la tuberculosis osteoarticular es:
d. Ovario
e. Protrusión por el conducto crural a) La rodilla.
b) La cadera.
EsSalud 2013 (31): Paciente varón, con
c) La columna.
obesidad, tabaquismo 10 cajetillas al mes y
d) El tobillo.
HTA que va a ser sometido a una cirugía. Qué
e) El hombro.
valor en la escala de ASA le corresponde:
EsSalud 2013 (36): ¿Qué maniobra
a. ASA I
obstétrica permite determinar la presentación
b. ASA II
fetal?:
c. ASA III
d. ASA IV A) Primera maniobra de Leopold.
e. ASA V B) Segunda maniobra de Leopold.
5
C) Tercera maniobra de Leopold.

D) Cuarta maniobra de Leopold.
E) Peloteo.
EsSalud 2013 (37): ¿Dónde ser observa la

cianosis central?
a. Neumonitis lupica aguda
a. Labios b. Neumonitis lupica crónica
b. Lengua c. Infección intercurrente
c. Alrededor de la boca d. Reacción adversa a medicamentos
d. Lecho ungueal e. Hemorragia alveolar
e. Manos y pies
EsSalud 2013 (42): En un recién nacido “que
EsSalud 2013 (38): ¿Qué nervio es moja” a través del ombligo, donde observamos
responsable de la sensibilidad de la planta del un tejido de granulación, sospechamos:
pie:
a. Hernia umbilical
a. Safeno interno b. Persistencia del conducto onfalomesénterico
b. Pedio c. Persistencia del conducto uracal
c. Tibial posterior
d. Onfalocele
d. Músculo cutáneo
e. Ciático e. Divertículo de Meckel
EsSalud 2013 (39); EsSalud 2012 (32); EsSalud 2013 (43): Manifestación clínica
EsSalud 2011 (3):: ¿Qué deficiencia característica del síndrome de Cushing:
vitamínica se asocia a las manchas de Bitot?
a. Hirsutismo
a. Vitamina A b. Amenorrea
b. Vitamina c c. Obesidad
c. Vitamina b1 d. Estrías violáceas
d. Vitamina b12 e. Hiperpigmentación
e. Vitamina b3
EsSalud 2013 (44): Hormona responsable de
EsSalud 2013 (40): En la sobredosis de la la elevación de 0.8 a 1 grado en la temperatura
heparina, el efecto heparínico se controla con: luego de la ovulación
a. Quinidina
a. Progesterona
b. Vitamina A b. FSH
c. Sulfato de Protamina c. Estradiol
d. Digital d. Estrona
e. TH
e. Vitamina C
EsSalud 2013 (45): Cirugía de elección para
EsSalud 2013 (41): Paciente con Lupus
un cáncer gástrico Borman I antral:
eritematoso sistémico acude a control y en
radiografia de tórax se observa infiltrados a. Gastrectomía total con D1
pulmonares. Según la frecuencia, señale la b Gastrectomía total con D2
causa más probable: c. Gastrectomía subtotal con D2
6
d. Gastrectomía subtotal con D1

e. Mucosectomía endoscópica
EsSalud 2013 (46): .¿Cuál de las siguientes

EsSalud 2013 (51): ¿Cuál de las siguientes
hernias sigue el camino del cordón espermático
vacunas se asoció a invaginación intestinal?
con el músculo cremáster?:
a. Anti polio oral
a. Hernia femoral
b. Anti pólio IM
b. Hernia inguinal directa
c. Antisarampoñosa
c. Hernia de Spiegel
d. Antirotavirus
d. Hernia intersticial
e. Antiamarílica
e. Hernia inguinal indirecta
EsSalud 2013 (52): Método anticonceptivo de
EsSalud 2013 (47): Causa de sangrado
mayor eficacia:
digestivo bajo más frecuente en lactantes:
A. Diafragma femenino
a. Fisura anal
b. Preservativo
b. Divertículo de Meckel
c. T de cobre (DIU)
c. Enfermedad inflamatoria intestinal
d. Espermicidas
d. Pólipos intestinales
e. Coitus interruptus
e. Tumores
EsSalud 2013 (53) ; EsSalud 2011 (53);
EsSalud 2013 (48): Es considerada la
EsSalud 2012 (24): La causa más frecuente de
principal causa de estenosis mitral:
aborto en el 1er trimestre del embarazo es:
a. Estenosis valvular mitral congénita
a. Deficiencia de ácido fólico
b. Endocarditis infecciosa
b. Incompetencia cervical
c. Fiebre reumática
c. Alteraciones Cromosómicas
d. Mixoma de la aurícula izquierda
d. Vaginosis Bacteriana
e. Lupus eritematoso generalizado
e. Malformaciones Uterinas
EsSalud 2013 (49): ¿Cuál de las siguientes NO EsSalud 2013 (54): El parto pretérmino se define
es considerada causa de hemoptisis?. como aquel que ocurre antes de las:
a. 36 semanas del embarazo
a. Estenosis mitral
b. 37 semanas del embarazo
b. Estenosis aórtica
c. Infarto pulmonar c. 38 semanas del embarazo
d. Bronquiectasias d. 39 semanas del embarazo
e. Micosis pulmonar e. 40 semanas del embarazo
EsSalud 2013 (50): Causa más frecuente de
EsSalud 2013 (55): ¿Cuál es la frecuencia
peritonitis: cardiaca fetal normal?
a. 60
a. Apendicitis
b. 120
b. Diverticulitis
c. Perforación de ulcera c. 120 a 160
d. Colecistitis d. 80 a 120
e. Colangitis
7
e. >180
EsSalud 2013 (56): ¿Qué nervio se afecta en

una fractura que compromete el canal de
torsión del húmero? EsSalud 2013 (61) ; EsSalud 08 : La causa
a. Radial principal de muerte materna en el país es:
b. Cubital
c. Mediano a) lnfecciones
d. Musculo cutáneo b) Toxemia
e. Circunflejo c) Hemorragia
d) Tuberculosis
EsSalud 2013 (57) ; EsSalud 07( 2): ¿Cuál es
e) Cardiopatías.
la manifestación clínica más frecuente de la
fisura anal?: EsSalud 2013 (62): Es el signo de apendicitis en
a.Dolor
el que al presionar la fosa iliaca izquierda se
b.Esfuerzo intenso al defecar
produce dolor en la fosa iliaca derecha:
c.Sangre mezclada con heces
d.Prurito a. Murphy
e.Fiebre b. Mc burney
c. Psoas
EsSalud 2013 (58): El vector transmisor de la
d. Rebote
fiebre amarilla urbana es:
e. Rovsing
A) Anopheles
EsSalud 2013 (63): Paciente con síndrome
B) Lutzomya verrucarum
doloroso abdominal, se le realiza una
C) Aedes aegypti
laparatomia exploradora, sin patología
D) Haemagogus spegazzinil
evidente. El tipo de herida se clasificaría:
E) Triatoma infestans
a. Limpia
EsSalud 2013 (59): Indicador hospitalario de
b. Limpia contaminada
resultados es:
c. Contaminada
a. Intensidad de uso d. Sucia
b. Concentración e. Estéril
c. Productividad
EsSalud 2013 (64): Paciente varón de 30
d. Cobertura
años con antecedente de accidente a quien se
e. Rendimiento
le coloca un catéter venoso central, 30
EsSalud 2013 (60): No es una propiedad del minutos después del procedimiento presenta
agente etiológico infeccioso en relación al disnea, dolor torácico y descompensación
huèsped: vital, cual es la causa mas probable del cuadro:
a. Infectividad a. Embolia pulmonar

b. Mutación b SDRA
c. Susceptibilidad c. Neumotórax
d. Antigenicidad d. Insuficiencia cardiaca
e. Inmunogenicidad e. Neumonía
8
EsSalud 2013 (65): Se recibe a un recién

nacido a término, flácido, no respira. Se le
coloca en una con calor radiante, se le seca y
recibe estimulación táctil pero no responde. La
FC 80x min. ¿Cuál es la conducta a seguir? d. Atelectasia laminar
a. Intubación endotraqueal e. Infiltrado alveolar
b. Administración de drogas
c. Ventilación a presión positiva EsSalud 2013 (70): Paciente varón de 60 años
d. Administacion de oxigeno a flujo libre acude por dolor en el hombro derecho . En el
e. Masaje cardiaco examen físico solo se abduce el hombro
derecho a la movilizacion pasiva .La radiografia
EsSalud 2013 (66): Paciente de 80 años de de hombro es normal.
edad que presenta disminución de la audición a. Sindrome del hombro congelado
bilateral sobre todo cuando está en lugares b. Rotura del manguito de los rotadores
públicos ruidosos ¿Cuál es el disturbio más c. Radiografía de tórax normal
d. Bursitis subacromial
probable que presenta?
e. Artrosis glenohumeral
a. Tinitus
EsSalud 2013 (71): La infección
b. Presbiacusia
c. Hiperacusia intrahospitalaria se presenta luego de ….horas
d. Hipoacusia mixta de haber sido hospitalizado:
e. Hipoacusia central a. 24 horas
b. 48 horas
EsSalud 2013 (67 ): Es necesario para la c. 12 horas
d. 96 horas
absorción de la vitamina B 12:
e. 130 horas
a. Urobilinógeno
EsSalud 2013 (72): Donde se produce la
b. Ferritina
c. Pepsina hormona que antagoniza la prolactina:
d. Factor intrínseco
e. Bilis a.Tálamo
b.Hipotálamo
EsSalud 2013 ( 68): ¿Qué es participación c.Hipófisis anterior
social? d.Hipófisis posterior
a. Subestimar lo colectivo e.Ganglios basales
b. Actuar por el bien común
d. Mal uso de los recursos EsSalud 2013 (73): ¿Cuál de las siguientes
d. No valorar la propia aportación enfermedades no es de notificación inmediata?:
e. No diversificación del trabajo
a. Ántrax
EsSalud 2013 (69): Paciente mujer de 50 años b. Influenza aviar
en su post-operatorio 1er. día presenta disnea y c. Rabia humana.
dolor torácico de inicio brusco. El diagnóstico
d.VIH-SIDA
planteado es tromboembolismo pulmonar. ¿Qué
se espera encontrar en la radiografía de tórax? e. Hanta
a. Radiopacidad triangular de base pleural y
vértice hacia el hilio EsSalud 2013 (74): Se tiene un paciente con
b. Enfisema focal cáncer gástrico a nivel antral Bormann 1, cuál
c. Radiografía de tórax normal es el tratamiento por el cuál optaría:
9
a.Gastrectomía total, D2
b.Gastrectomía total, D1
c.Gastrectomía subtotal antral, D2
d.Gastrectomía subtotal antral, D1 EsSalud 2013 (79): Cuál de las siguientes
e.Tratamiento médico y observación enfermedades se asocia a la presencia de
coilocitos:
EsSalud 2013 (75): ¿Cúal es la arteria que
a.Herpes virus
irriga la planta del pie?:
b.VPH
a.Safena interna d.Sifilis
b.Tibial posterior d.Diabetes
c.Peroneo profundo e.dislipidemia
d.Musculocutáeo
e. Safena externa EsSalud 2013 (80) : Alteración más
frecuente del ritmo cardiaco en niños:
EsSalud 2013 (76): ¿Cuál es la patología que taquicardia sinusal
se asocia más a la preclampsia?: a. Bloqueo AV
b.Taquicardia sinusal
a.Vasa previa d. Taquicardia supraventricular
b.Rotura uterina d. Taquicardia ventricular
c. Desprendimiento prematuro de placenta e. Fibrilación auricular
d. Placenta previa
e. Rotura uterina EsSalud 2013 (81); RM 2014 ; EsSalud 08
(23): Politraumatizado que tiene dolor en flaco
EsSalud 2013 (77): Una mujer gestante de 16 izquierdo con fractura de costillas 11 ¿Qué
semanas según última regla acude a emergencia vviscera podría estar lesionada?
por presentar cefalea, epigastralgia y presión a. Bazo
arterial de 160/100; con una altura uterina de 22 b. Páncreas
c. Riñón
y dosaje de B-HCG por encima del limite normal
d. Estómago
para su edad gestacional, según lo descrito que e. Colon
patología tiene la paciente:
EsSalud 2013 (82): La causa más frecuente
a.Preclampsia leve mecánica de obstrucción intestinal post
b.Preclampsia severa operatoria es:
c.Hipertensión gestacional a) Intususcepción
d.Mola hidatiforme b) Vólvulos
e.Eclampsia c) Bezoares
d) Adherencia
e) Estrechez secundaria a radiación
EsSalud 2013 (78): Se llama
Multidrogoresistente al paciente que es EsSalud 2013 (83): Mujer que presenta desde
resistente a: hace 6 horas dolor abdominal. En el examen
a.Rifampicina y Etambutol de abdomen se palpa una masa umbilical
b.Rifampicina y Pirazinamida dolorosa. En la radiogarfía de abdomen se
c.Rifampicina e Isoniacina observan asas distendidas. ¿Cuál es el
d.Rifampicina, isoniacida y aminoglucósido diagnósyico más probable?
e.Rifampicina , isoniacida y quinolona
10
a. Linfoma intestinal
b. Obstrucción intestinal
c. Hernia umbilical incarcerada
d. Hernia umbilical estrangulada
e. Tuberculosis intestinal A. Absceso tuboovárico
B. Apendicitis aguda
EsSalud 2013 (84): Lesión con menos C. Infección urinaria
probabilidad de malignidad: D. Plastrón apendicular
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
a.Pólipo inflamatorio
b.Pólipo adenomatoso velloso EsSalud 2013 (88): : Mujer de 50 años de edad,
c.Pólipo tubular velloso obesa acude por presentar sangrado vaginal
d.Pólipo adenomatoso de mas d 3.5cm hiperplasia endometrial de 20mm. PAP: AGUS:
e.Pólipo otra de mas de 3cm ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
EsSalud 2013 (85): Paciente multigesta de 40 a. Endometriosis

semanas en expulsivo, es mejor sacar el b. Endometritis
segundo gemelar dentro de 5 a 10 minutos del c. Hiperplasia endometrial
nacimiento porque... d. Miomatosis uterina
a) El segundo gemelo es más probable de e. Cáncer de endometrio
empezar su respiración intrautero
b) La placenta puede separarse a medida que la
musculatura se contrae EsSalud 2013 (89): En el Perú actual, el
c) Puede ocurrir parto precipitado cuidado de la salud está en los primeros lugares
d) El parto precipitado es inminente de la agenda política del Acuerdo Nacional, al
e) Es poco probable que la placenta se separe
mismo tiempo el Ministerio de Salud sólo ha
EsSalud 2013 (86): Una mujer gestante con podido desarrollar precariamente su rol rector y
antecedentes de parto gemelar a las 36 semanas, conductor sensorial. La combinación de estos
un aborto, óbito a las 26 semanas ,un embarazo dos factores en una matriz FODA permite
molar, un embarazo ectópico; acude a consulta identificar la siguiente estrategia:
para su control; según esto, cuál es la fórmula
a.Desafío
obstétrica :
b.Limitación
a.G6 P0 2 3 2 c.Potencialidad
b.G6 P2 0 3 2 d.Restricción
c.G6 P2 1 2 2 e.Riesgo
d.G6 P2 2 1 2
EsSalud 2013 (90): Si se quiere evaluar
e.G5 P0 2 3 2
asociación entre el tabaco y variables , ¿cuál es
EsSalud 2013 (87): Multípara de 30 años de el mejor diseño?
edad, usuaria de DIU desde hace un año.
Presenta dolor abdominal localizado en a. Cuasiexperimental
hipogastrio y fosa ilíaca derecha de 7 días de b. Experimental
evolución, sin fiebre. Al examen: flujo genital c. Casos y control
purulento y dolor a la movilización del cuello d. Cohortes
uterino. ¿ Cuál es el diagnóstico más e. Ensayo clinico controlado
probable?:
11
EsSalud 2013 (91): Mujer de 30 años de

edad, presenta retraso menstrual de 7 días.
Para diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál
es el examen confirmatorio?:
A. Estrógenos EsSalud 2013 (96): Puérpera de 40 años con
B. Progesterona parto eutócico y retención de membranas
C. HCG- beta amnióticas. ¿Cuál es la conducta a seguir?:
D. LH A. Control puerperal
E. FSH B. Legrado uterino
C. Extraer con pinza y gasa
EsSalud 2013 (92): La ototoxicidad es una D. Administrar oxitócicos
respuesta adversa de : E. Control posterior en consultorio
a. Macrólidos EsSalud 2013 (97): La letalidad es un indicador

b. Fluorquinolonas indirecto de
c. Aminoglucósidos a. La infectividad
d. Oxazolidinonas b. La potogenicidad
e. Tetraciclinas c. Capacidad antigénica del agente
d. La virulencia
EsSalud 2013 (93): Lactante de 6 meses con e. La transmisibilidad
anemia . Hb: 5 g/dl , reticulocitos 10% y
hepatoesplenomegalia ¿Cuá es la causa más EsSalud 2013 (98): En que enfermedad se
probable? suele encontrar punteado basófilo en los
b. Anemia ferropénica glóbulo rojos:
c. Anemia henolítica a.Linfoma
d. Anemia por enfermedad crónica b.Intoxicación por plomo
e. Anemia carencial c.Malaria
s Sindrome mielodisplásico d.Leucemia
e.Anemia hemolítica
EsSalud 2013 (94): El mecanismo principal en
shock séptico es : EsSalud 2013 (99): Lactante de 1 mes
a.Pérdida de liquidos hipoactividad y llanto ronco. En el examen
b.Disminución de la resistencia vascular físico se encuentra la piel áspera y seca y
periférica macroglosia.¿Cuál es el diagnóstico más
c.Disminución del gasto cardiaco probable?
d.Hemorragias internas
a.Sindrome nefrótico
e.Disminución de los factores de coagulación
b.Insuficiencia suprarrenal
c.Hipotiroidismo congénito
EsSalud 2013 (95): Paciente diabético con d.Anemia perniciosa
microalbuminuria ,colesterol en 200 mg/dl y e.Sindrome nefrítico
creatinina sérica en 0.9 ¿Cuál es el tratamiento
más adecuado? EsSalud 2013 (100) ; EsSalud 08 (70) : ¿Cuál es el
principal factor de riesgo para el cáncer de cuello
a. Dieta uterino?:
b. Losartan A. Múltiples compañeros sexuales
c. Dieta , Losartan y atorvastatina B. Inicio temprano de relaciones sexuales
d. Dieta y atorvastatina C. Bajo nivel socioeconómico
e. Dieta y Losartan D. Infección por papiloma virus humano
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix
12
CLAVES
EsSalud 2013 (1):
c. Clindamicina
EsSalud 2013 (21): d. 9 (es la clave más
EsSalud 2013 (2):
cercana porque la respuesta es 8 puntos)
c. Desprendimiento prematuro de placenta
Glasgow:
EsSalud 2013 (3): AO = 2
c . Sífilis congénita RV= 2
RM = 4 (en el libro por error de tipeo se
EsSalud 2013 (4): b. Citología y colposcopia consideró como 5)
a los 6 meses Total = 8 puntos
EsSalud 2013 (5): d. Gluconato de cálcio EsSalud 2013 (22): c. Exantema súbito
EsSalud 2013 (6): b.Dosaje de ferritina EsSalud 2013 (23): e. Fasceitis necrotizante
EsSalud 2013 (7): a. Trisomia 21. EsSalud 2013 (24): a. BHCG seriado
EsSalud 2013 (8): b. Albúmina EsSalud 2013 (25): c. Disminución del lumen
del lado izquierdo
EsSalud 2013 (9): c. Quiste luteo
EsSalud 2013 (26): b. HTA
EsSalud 2013 (10): a. Hidratar y colocar una
sonda nasogástrica EsSalud 2013 (27): b. Hipotálamo
EsSalud 2013 (11): d. >20 horas en nulíparas, EsSalud 2013 (28): a. Telarquia
>14 horas en multíparas
EsSalud 2013 (29): d. Hipoglicemia
EsSalud 2013 (12): d. Mycoplasma
pneumoniae EsSalud 2013 (30): a. Divertículo de Meckel
EsSalud 2013 (13): a. Cerebelitis EsSalud 2013 (31): b. ASA II
EsSalud 2013 (14): e. VRS EsSalud 2013 (32): a. Antes y durante la

cirugía
EsSalud 2013 (15): d. Parietal
EsSalud 2013 (33): d. Calcio
EsSalud 2013 (16): e. Simétrica y aditiva
EsSalud 2013 (34): c) Pasiva natural
EsSalud 2013 (17): d. Celulitis orbitaria
EsSalud 2013 (35): c) La columna.
EsSalud 2013 (18): e. Una boca y cabo distal
EsSalud 2013 (36): c) Tercera maniobra de
cerrado
Leopold.
EsSalud 2013 (19): d. Ecocardiograma
EsSalud 2013 (37): a. Labios
EsSalud 2013 (20): a. Cervicales
EsSalud 2013 (38): c. Tibial posterior
¡Talento a tu servicio! EsSalud 2013 (39); a. Vitamina A
13
EsSalud 2013 (40): c. Sulfato de Protamina

EsSalud 2013 (41): c. Infección intercurrente
EsSalud 2013 (42): c. Persistencia del EsSalud 2013 (61): c) Hemorragias

conducto uracal
EsSalud 2013 (62): e. Rovsing
EsSalud 2013 (43): d. Estrías violáceas
EsSalud 2013 (63): a. Limpia
EsSalud 2013 (44): a. Progesterona
EsSalud 2013 (64): c. Neumotórax
EsSalud 2013 (45): c. Gastrectomía subtotal
con D2 EsSalud 2013 (65): c. Ventilación a presión
positiva
EsSalud 2013 (46): e. Hernia inguinal
indirecta EsSalud 2013 (66): b. Presbiacusia
EsSalud 2013 (47): a. Fisura anal EsSalud 2013 (67 ): d. Factor intrínseco
Fisura anal: Es la causa más común de de EsSalud 2013 ( 68): b. Actuar por el bien
HDB en los primeros 2 años de vida. común
Divertículo de Meckel: es la causa más EsSalud 2013 (69): c. Radiografía de tórax

normal
frecuente de HDB severa en los lactantes.
Pediatr Emerg Care 2002; 18(4):319-323 EsSalud 2013 (70): b. Rotura del manguito de
los rotadores
EsSalud 2013 (48): c. Fiebre reumática
EsSalud 2013 (71): b. 48 horas
EsSalud 2013 (49): b. Estenosis aórtica
EsSalud 2013 (72): b.Hipotálamo
EsSalud 2013 (50): a. Apendicitis
EsSalud 2013 (73): d.VIH-SIDA
EsSalud 2013 (51): d. Antirotavirus
EsSalud 2013 (74): c.Gastrectomía
EsSalud 2013 (52): c. T de cobre (DIU)
subtotal antral, D2
EsSalud 2013 (53) c. Alteraciones Cromosómicas
EsSalud 2013 (75): b.Tibial posterior
EsSalud 2013 (54): b. 37 semanas del embarazo
EsSalud 2013 (55): c. 120 a 160 EsSalud 2013 (76): c. Desprendimiento

prematuro de placenta
EsSalud 2013 (56): a. Radial
EsSalud 2013 (77): b.Preclampsia severa
EsSalud 2013 (57): a.Dolor
EsSalud 2013 (78): c.Rifampicina e
EsSalud 2013 (58): C) Aedes aegypti
Isoniacina
EsSalud 2013 (59): d. Cobertura
EsSalud 2013 (79): b.VPH
EsSalud 2013 (60): b. Mutación
EsSalud 2013 (80): b.Taquicardia sinusal
14
EsSalud 2013 (81) ; RM 2014 : a. Bazo
Traumatismo abdominal cerrado

Los órganos más frecuentemente lesionados En el caso clínico tenemos:
son: G (gestaciones) : 6
-Bazo 40-55% (Gemelar a las 36 sem (2) , ectópico (1) ,
-Híagdo 35-45% aborto (1) , mola (1) , óbito a las 26
-Intestino delgado 5-10% semanas (1) )
P (Paridad ) : 0 2 3 2
El hígado, como el órgano intra-abdominal y
A término : 0
subdiafragmático sólido de mayor volumen es,
después del bazo, el que más frecuentemente PREtérmino : 2
resulta lesionado por trauma cerrado o (Gemelar a las 36 sem (1) y óbito a las 26
penetrante, tanto del abdomen como del tórax. sem (1) )
ABORTOS: 3
Gutiérrez Samper L. Trauma de hígado y vías (Aborto (1) , ectópico (1) ,mola (1) )
biliares. Universitas Médica (Bogotá) 28:29, VIVOS: 2
1986 (Gemelar a las 36 sem (2) )
Nota: llama la atención que en la clave del RM EsSalud 2013 (87): e. Enfermedad
2014 la respuesta sea el hígado. inflamatoria pélvica
EsSalud 2013 (82): d) Adherencia EsSalud 2013 (88): : e. Cáncer de endometrio
EsSalud 2013 (83): c. Hernia umbilical EsSalud 2013 (89): a.Desafío

incarcerada
EsSalud 2013 (90): d. Cohortes
EsSalud 2013 (84): a.Pólipo inflamatorio
EsSalud 2013 (91): C. HCG- beta
EsSalud 2013 (85): b) La placenta puede
EsSalud 2013 (92): c. Aminoglucósidos
separarse a medida que la musculatura se
contrae
EsSalud 2013 (93): c. Anemia henolítica
EsSalud 2013 (86): b.G6 P0 2 3 2
EsSalud 2013 (94): b.Disminución de la
G (gestaciones) resistencia vascular periférica
P (Paridad ) :
A término – Pretérmino – Abortos – Vivos EsSalud 2013 (95): c. Dieta , Losartan y
atorvastatina
A término : > 38 semanas
No importando si son gemelos o trillizos EsSalud 2013 (96): B. Legrado uterino
( 1 parto gemelar se toma como P 1 )
PREtérmino : >20 y < 38 semanas
EsSalud 2013 (97): d. La virulencia
ABORTOS: Embarazos que terminan en
EsSalud 2013 (98): b. Intoxicación por plomo
menos de 20 semanas .
Incluye: aborto, embarazo ectópico o EsSalud 2013 (99): c.Hipotiroidismo
embarazo molar (es necesario describir de
congénito
cual se trata)
VIVOS:Número de hijos vivos que la paciente EsSalud 2013 (100): D. Infección por papiloma
tiene. virus humano
15
EsSalud 2010 sistematizado PLUS MEDIC A

EsSalud 2010 (1): Chofer que sufre accidente EsSalud 2010 (4): Se presenta un sindrome de
de tránsito (choque) es llevado a la emergencia intestino corto cuando:
porque presenta dolor abdominal. Al examen A) Cuando se reseca más del 7.5% del total del
clínico presenta PA: 80/60 mmhg. Pulso :105 intestino
pulsaciones/min. Despierto ,con dolor B) Cuando se reseca todo el yeyuno
abdominal difuso a la palpación, reacción C) Cuando se reseca todo Ileon
peritoneal dudosa, ruidos hidroaéreos escasos. D) Cuando en la resección se incluye la válvula
SU CONDUCTA A SEGUIR SERA: ileocecal
A) Hospitalizar al paciente y programar a sala E) Al resecar el 70% o mayor
de operaciones por tratarse de un
traumatismo abdominal cerrado. EsSalud 2010 (5): En mujeres jóvenes con
B) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca
que regrese si empeora derecha y fiebre ¿ Cuál debe ser la técnica de
C) Mantener al paciente en observación con imagen inicial ?
hidratación parenteral, sonda Foley,
control de hematocrito seriado. A) La tomografía computarizada con contraste
D) Colocar vía parenteral, aplicar endovenoso
antiespasmódico y solicitar TAC abdominal B) La ecografía abdominal
E) Realizar paracentesis diagnóstica para C) La radiografía simple de abdomen
determinar si es traumatismo. D) La ecografía transvaginal
E) La tomografía computarizada sin contraste
EsSalud 2010 (2): La laparoscopia como endovenoso
técnica de rutina se introdujo por especialistas
en: EsSalud 2010 (6): Paciente de 37 años que
desde hace 4 dias presenta dolor en región anal
A) Urología y desde hace dos días fiebre. En urgencias se le
B) Ginecología observa una zona indurada, tumefacta y
C) Cirugía enrojecida en la zona perianal derecha. A la
D) Obstetricia presión es muy dolorosa. Se le prescriben
E) Neurocirugía antibióticos y se le recomienda consulta en
cirugía a las 48 horas. ¿ Cuál es el origen más
EsSalud 2010 (3): Cuando hay ruptura de probable de su patología actual ?
víscera hueca se pierde la matidez hepática y es
producto de la interposición de aire en el A) Fisura anal
espacio hepatofrénico convirtiéndose en B) Hemorroides internas
sonoridad a la percusión. Este signo es C) Rectocele
patognomónico de ruptura de vísceras huecas D) Prolapso rectal
se denomina signo de: E) Abasceso perianal
A) Murphy EsSalud 2010 (7): La prioridad en la atención

B) Jobert de un politraumatizado es evaluar la lesión de
C) Mc burney
D) Winston A) Piel
E) Blumberg B) Vasos sanguíneos
¡Talento a tu servicio! C) Músculos
www.plus-medica.com D) Huesos
E) Nervios
16
EsSalud 2010 (8): En un paciente con

antecedentes de traumatismo abdominal,
hemorragia digestiva alta y dolor tipo cólico, la
posibilidad diagnóstica es:
EsSalud 2010 (12): En el caso en que se realice
A) Laceración de páncreas y pancreatitis una colectomia programada y se deje un dren,
B) Hemólisis en que tipo de herida es:
C) Perforación duodenal
D) Úlcera de estrés A) Sucia
E) Ruptura vesicular B) Limpia contaminada
C) Contaminada
EsSalud 2010 (9):¿Cuál de las siguientes D) Limpia
medidas se considera menos apropiada en el E) Estéril
tratamiento preoperatorio del abdomen
agudo? : EsSalud 2010 (13): Dentro de las
complicaciones de la tiroidectomía subtotal,
A) Búsqueda de enfermedades extr- aquella que puede condicionar una
abdominales asociadas reintervención quirúrgica es:
B) Reposición hidro-electrolítica
C) Analgesia A) Lesión del nervio laríngeo recurrente
D) Corrección ácido -base B) Dehiscencia de la herida
E) Corrección de situación de shock C) Absceso de la herida operatoria
D) Hemorragia
EsSalud 2010 (10): Essalud 10 (16): En nuestro E) Tempestad tiroidea
medio, la obstrucción del intestino grueso tiene
como primera causa : EsSalud 2010 (14): ESTA INDICADA LA
ESPLENECTOMIA EN:
A) Neoplasia de colon izquierdo
B) Diverticulitis A) Hiperesplenismo
C) Vólvulo sigmoides B) Trombocitopenia idiopática inmune
D) Hernias C) Traumatismo esplénico
E) Invaginaciones D) Esferocitosis
E) Caso de linfoma intestinal
EsSalud 2010 (11): Para un paciente con
trauma abdominal. En la cirugía de control de EsSalud 2010 (15): La coexistencia de gastritis
daños la primera etapa ( laparotomía inicial ) atrófica y anemia macrocitica por malabsorcion
tiene por objetivos: de vitamina B12 debida a falta de secreción de
A) Estabilizar al paciente y corregir la factor intrínseco se denomina :
coagulopatía
B) Control de hemorragia, control de A) Anemia refractaria
contaminación B) Anemia perniciosa
C) Reparación y anastomosis en lesiones C) Anemia sideropénica
intestinales múltiples D) Síndrome de malabsorción de vitamina B12
D) Control de hemostasia, reparación intestinal E) Gastritis anemizante
y colgajos para cerrar pared abdominal
E) Empaquetamiento y cierre definitivo de la EsSalud 2010 (16): En el tratamiento de la
pared embolia arterial se usa :
¡Talento a tu servicio! A) Catéter de Foley

www.plus-medica.com B) Catéter de FolingWu
administrador@plus-medica.com C) Catéter de Fogarty
17
D) Sonda de Kehr
E) Sonda de Sengstaken
EsSalud 2010 (17): ¡ Paciente de 40 años con

disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de D) Concentración de arsénico en el suero
decúbito, pulso con arritmia completa, E) Concentracion de cadmio en el suero
frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastólico de
tonalidad grave en área mitral PA 115/80 EsSalud 2010 (21): Los criterios de Ranson en
mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares pancreatitis aguda establecen:
¿ Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Evolución de la enfermedad
A) Insuficiencia aórtica B) Complicaciones
B) Coartación de aorta C) Pronóstico
C) Estenosis mitral D) Diagnóstico
D) Insuficiencia mitral E) Tipo patológico
E) Estenosis aórtica
EsSalud 2010 (22): No es signo de la
EsSalud 2010 (18): ¿Cuál será entre los colestasis:
siguientes el fármaco antihipertensivo de
elección en un paciente con diabetes mellitus A) Ictericia
tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria ? B) Diarrea
C) Coluria
A) Bisoprolol D) Hipocolia
B) Losartan E) Prurito
C) Amlodipino
D) Hidroclorotiacida EsSalud 2010 (23): Paciente mujer de 45 años
E) Furosemida con enfermedad de Crohn y una pequeña fistula
intestinal desarrolla tetania durante la 2da
EsSalud 2010 (19): ¿Cuál es la causa más semana de nutrición parenteral. Los resultados
común de embolias de origen cardiaco?: del laboratorio incluyen del Ca 8.2 meq/L ; Na
135 meq/L ; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L ; PO4 2.4
A) Enfermedad mitral con fibrilación auricular meq/L ; albúmina 2.4 ; PH: 7.48; bicarbonato 25
B) Disección de aorta meq/L. La causa más probable de la tetania del
C) Endocarditis protésica precoz paciente es:
D) Miocardiopatia dilatada
E) Endocarditis protésica tardia A) Hipomagnesemia
B) Hiperventilación
EsSalud 2010 (20): Un varón de 35 años lleva C) Hipocalcemia
varios años trabajando de pintor y ahora D) Deficiencia esencial del acido graso
presenta cefalea de varios meses de evolución, E) Convulsiones focales
dificultad de concentración y artralgias. En la
exploración física neuropatía periférica. EsSalud 2010 (24): Un paciente cirrótico con
Laboratorio: anemia normocitica ¿ cual de estas estudios normales de la coagulación pero con
pruebas de laboratorio confirmaría el disfunción de la síntesis hepática ,requiere una
diagnóstico ? colecistectomia urgente. Una transfusión de
plasma fresco congelado se plantea para
A) Concentración de plomo en el suero reducir al mínimo el riesgo de sangrar debido a
B) Concentración de plomo en la sangre la cirugía. La sincronización óptima de esta
C) Concentración de arsénico en la sangre transfusión será:
18
A) El día antes de la cirugía

B) La noche antes de la cirugía
C) Intraoperatoriamente
D) Al ingresar a sala de operaciones
E) En el cuarto de la recuperación post- cirugía A) Embolia pulmonar
B) Oclusión coronaria aguda
EsSalud 2011 (25): Un varón de 30 años ha C) Ansiedad
experimentado dificultades para la deglución D) Neumotórax
tanto de sólidos como de liquidos en los últimos E) Neumonía
6 meses ¿ Cuál es el diagnóstico más probable ?
EsSalud 2010 (28): Paciente varón de 18 años
A) Carcinoma esofágico que presenta limitación funcional y dolor en
B) Anillos de Schatzki región de columna dorsal, tiene como
C) Acalasia antecedente haber sufrido de “pleuresia” y
D) Estenosis esofágica benigna enfermedad venérea. Es consumidor de queso
E) Esófago de Barret fresco. Radiográficamente se evidencia lesión
en columna D12 con destrucción de la vértebras
EsSalud 2010 (25): Según la clasificación de contiguas con preservación de pedículos. El
Forrest para los los signos de sangrado en diagnóstico más probable seria :
hemorragia digestiva alta, la descripción de “
coagulo adherido ” corresponde a : A) Brucelosis
B) Neoplasia
A) Ia C) Espondilitis anquilosante
B) Ib D) Mal de Pott
C) IIa E) Sd de Reiter
D) IIb
E) IIc EsSalud 2010 (29): Con respecto a la apoptosis
¿cuál de estas afirmaciones es correcta?
EsSalud 2010 (26): Varón de 18 años de edad,
presenta un forúnculo en la cara y a los pocos A) Afecta a pequeños grupos celulares
días aparece edema con signos de inflamación B) Es una necrosis fisiológica
en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 C) Se presenta pocos cambios morfológicos
dias aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre nucleares
elevada y signos de toxicidad sistémica. Una D) La rotura de la membrana celular produce
radiografia de torax muestra multiples cuerpos apoptoticos
infiltrados nodulares y neumatocele. El agente E) No produce inflamación circundante
etiológico mas probable es:
EsSalud 2010 (30): Es una causa de acidosis
A) Staphylococcus aureus con hiato anionico elevado:
B) Peptostreptococcus magnus
C) Streptococcus pyogenes A) Cetoacidosis diabética
D) Pseudomonas aeruginosa B) Diarrea
E) Mycobacterium tuberculosis C) Aines
D) Inhibidores de la enzima convertidora de
EsSalud 2010 (27): Media hora después de la angiotensina
inserción de un catéter intravenoso en la vena E) Hipopotasemia
subclavia derecha el paciente presenta disnea y
opresión torácica. La causa más probable es ¡Talento a tu servicio!
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19
EsSalud 2010 (31): Cual es la causa más

frecuente de insuficiencia renal aguda :
A) Glomerulonefritis
B) Necrosis tubular por tóxicos EsSalud 2010 (36): Que tipo de virus es el de la
C) Nefritis intersticial alérgica parotiditis:
D) Necrosis tubular post isquémica
E) Vasculitis A) Paramixovirus
B) Herpesviridae
EsSalud 2010 (32): Paciente con antecedente C) Adenoviridae
de haber tenido impetigo luego hipertensión, D) Papovaviridae
edema de párpados, oliguria, ictéricia, hígado E) Hepadnaviridae
aumentado de tamaño ¿Cuál es el diagnostico
más probable? EsSalud 2010 (37): Paciente portador de
prótesis cardiaca metálica, alérgico a la
A. Enfermedade de Berger penicilina, al que se le va a realizar
B. Glomerulonefritis post estreptocócica broncoscopia diagnóstica. ¿Qué profilaxis
C. GMN rápidamente progresiva antibiótica utilizaría?
D. Vasculittis de Wegener
E. Sindrome de Good pasteur A) Cefalexina
B) Eritromicina
EsSalud 2010 (33): El vector transmisor de la C) Clindamicina
fiebre amarilla urbana es: D) Vancomicina
E) Gentamicina
A) Anopheles
B) Lutzomyaverrucarum EsSalud 2010 (38): El mecanismo de acción de
C) Aedes aegypti las quinolonas es:
D) Haemagogusspegazzinil A) Inhibe la RNA polimerasa
E) Triatoma infestans B) Inhibe la DNA girasa para los Gram( -)
C) Inhibe el DNA y RNA
EsSalud 2010 (34): Paciente de 54 años de D) Inhibe la subunidad 30 S
edad, procedente de Pucallpa. Acude a hospital
de la capital porque tiene fiebre intermitente y EsSalud 2010 (39) : Niño que es cogido de las
palidez ¿ Cuál es el diagnóstico más probable ? manos hacia arriba para subir una escalón, se
pone a llorar y luego ultiliza sólo el brazo
A) Hepatitis C derecho, que paso:
B) Fiebre tifoidea A. Fractura cubital
C) Malaria B. Luxación del hombro
D) Brucelosis C. Desgarro muscular
E) Bartonelosis D. Subluxación de la cabeza del radio
E. Fractura de Colles
EsSalud 2010 (35): Mujer de 32 años llega a
consulta por cefalea intensa, vómitos y rigidez EsSalud 2010 (40): Anciana de 70 años sin
de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria antecedente de DM es llevada a emergencia por
¿ Cual es el diagnóstico mas probable ? presentar estado mental alterado, cuadro de
deshidratación severa, el familiar solo informa
A) Meningitis por hongos que días antes presentó polidipsia, poliuria. El
B) Meningitis viral diagnóstico planteado seria.
C) Meningitis bacteriana
D) Hemorragia subaracnoidea www.plus-medica.com
E) Meningitis por VIH
20
A) DM tipo 1
B) DM tipo 2
C) Cetoacidosis diabética
D) Coma hiperosmolar no cetósico EsSalud 2010 (44): ¿ Cuál de los siguientes
E) Hipoglicemia hallazgos permite establecer el diagnóstico de
aborto inevitable :
EsSalud 2010 (41): Un hombre asintomático A) Sangrado vaginal mas cuello uterino
presenta en dos análisis de sangre rutinarios dilatado y membranas rotas
glucemias basales de 132 y 130mg/dl ¿ Cuál será B) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado
la actitud correcta ? C) Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado
y membranas integras
A) Se le pide una curva de glucemia para D) Sangrado vaginal mas cuello dilatado y
diagnóstico restos placentarios
B) Se inicia tratamiento con antidiabéticos E) Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado
orales con producto de la concepción retenido durante
C) Se inicia tratamiento con dosis de insulina dos meses
NPH
D) Se le pide nuevos análisis dentro de un año EsSalud 2010 (45): Después de un expulsivo
E) Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se normal y tras 60 minutos de periodo de
le inicia tratamiento con dieta alumbramiento no se aprecian signos de
desprendimiento placentario a pesar de
EsSalud 2010 (41): Tiempo en que se produce haberse aplicado masaje uterino y de haber
el pico de la insulina LISPRO: incrementado moderadamente la dosis de
A) 20 min oxitocina. Se indica una extracción manual de
B) 60 min placenta y la pared uterina ¿ Cual es el
C) 30 min diagnóstico más probable?
D) 40 min A) Placenta incarcerada
E) 50 min B) Engatillamiento placentario
C) Placenta adherente por acretismo
EsSalud 2010 (42): La forma clínica más placentario
frecuente de la esquizofrenia es D) Placenta succenturiada con cotiledón
A) Paranoide aberrante
B) Catatónica E) Placenta circunvalata
C) Hebefrenica
D) Simple EsSalud 2010 (46): En el manejo de parto
E) Infantil prolongado no se puede utilizar :
A) Estimulación de pezones
EsSalud 2010 (43): La zona del intestino que B) Inducción con oxitocina
se afecta con más frecuencia en la enfermedad C) Induccion con protaglandina
de Crohn es D) Cesárea
E) Inducción con ergotaminas
A) Recto
B) Colon derecho EsSalud 2010 (47): ¿ Cuál de las siguientes
C) Duodeno afirmaciones sobre la enfermedad pélvica
D) Yeyuno inflamatoria es incorrecta ?
E) Ileon terminal A) La mayoría de las veces se origina por via
ascendente
B) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo
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de padecer la enfermedad
administrador@plus-medica.com C) Puede tener como secuela la esterilidad
21
D) Los gérmenes causantes de la enfermedad

más frecuente son Neisseria gonorrhoeae y
Chlamydia trachomatis
E) Para el diagnostico es imprescindible la toma a)Mentón
de cultivo por laparoscopia b) Bregma
c) Frente
EsSalud 2010 (48): A una mujer de 49 años de d) Nariz
edad se le realiza un Papanicolaou y el e) Occipucio
resultado se informa como neoplasia
intracervical III o lesión intraepitelial escamosa EsSalud 2010 (53) : Niño que tenia diarrea,
de alto grado, usted indicaría el siguiente pérdida de peso y estaba entre el quintil 75 y
procedimiento : 90, el diagnóstico es:
A) Colposcopia y biopsia dirigida
B) Cono frio diagnostico a) Marasmo - kwashiorcor
C) Histectomia total b. Marasmo
D) Inspección visual con acido acético c.-Kwashiorcor
E) Aplicación del test de schiller d.-Raquitismo
e.-Parasitosis intestinal
EsSalud 2010 (49): T de cobre de 308 por
cuanto tiempo se puede usar EsSalud 2010 (54) : Neoplasia maligna más
frecuente en niños?
A)2 años A)Astrocitoma
B)5 años B)Leucemia linfoblastica aguda
C)8 años C)Linfoma
D)10 años D)Cáncer de estómago
E)12 años E) Cáncer de tiroides
EsSalud 2010 (50): Feto en presentación EsSalud 2010 (55) : Principal causa de
podálica que maniobra, la maniobra que faringitis congestiva en niños?
consiste en retirar los miembros inferiores del A) Virus
estribo y flexionarlo recibe el nombre de: B) Estreptococo beta hemolítico del grupo A
A) Kristeller C) Haemophilus influenzae
B) Hamilton D) Klebsiella pneumoniae
C)Mc Robert E) Pseudoma aeruginosa
D)Mauriceau
E)Barnum EsSalud 2010 (56) : Neonato de 1700 gramos
con sufrimiento fetal con episodios repetidos
EsSalud 2010 (51): Embarazada a quien le de apnea, presenta vómitos y deposiciones
terminan embarazo por manifestaciones sanguinolentas, ¿Cuál es el diagnostico?
clínicas de mola, el tejido resecado tenia A)Intusucepcion,
vesículas? B)Enterocolitis necrotizante
A) Mola C)Suboclusión intestinal
B) Coriocarcinoma, D)Obstrucción intestinal
C) Enfermedad infiltrante E) Úlcera gástrica
D) Hidatídicas
E) Adenoma EsSalud 2010 (57): Niño con diarrea infecciosa
y vómitos .Luego de una semana se agrega
EsSalud 2010 (52) : Al tacto vaginal ¿Cuál es debilidad, irritabilidad, disminuye la diuresis y
el punto de referencia en la presentación de presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su
cara del feto? primera posibilidad diagnóstica?
a) Púrpura Trombocitopénica ldiopática.
22
b) Leucemia aguda.
c) Tifoidea.
d) Anemia hemolítica.
e) SÍndrome urémico hemolítico
23
1.EsSalud 08 : En un niño de 3 años ¿Qué

porcentaje ocupa el agua corporal?
A) 30%
B) 50% D.Dosaje de T4
C) 65% E.Dosaje de insulina.
D) 75%
6.EsSalud 08 : Vector de la bartonelosis
E) 85%
2.EsSalud 08 : En donde se encuentra la mayor A.Aedes

B.Anopheles
concentración de Na+ en el organismo
C.Lutzomia
A) Intracelular D.Leishmania
B) Insterstical E.Bartonella
C) Vascular
7.EsSalud 08 : Fármaco de elección para
D) Renal
gérmenes gram(-) anaerobios
E) Peritoneal
3.EsSalud 08 : Paciente con hemorragia a.Ceftriaxona

b.Cefoxitina
digestiva alta por úlcera duodenal , se decide
c.Caftazidima
tratamiento quirúrgico ¿ cual es la mejor
d.Cefadroxilo
conducta?
e.Cefuroxima
A)Parche de la lesión sangrante
8.EsSalud 08 : Mujer campesina de 30 años, sin
B)Antrectomia +vagotomia troncular
antecedente de intoxicación presenta en una
C)Vagotomia selectiva más piloroplastia
radiografía de tórax un patrón instersticial
D)Vagotomia ultraselectiva
difuso con un pequeño derrame pleural. La
E)Resección parcial del estómago + billrot II
mejor posibilidad diagnóstica es:
4.EsSalud 08 : ¿Cuál es la mejor manera de
A.Sarcoidosis
determinar la desnutrición global? :
B.Neumonitis alérgica
A.Peso/talla
C.Histiocitosis X
B.Relación peso para la edad
D.Neumonía
C.Relación talla para la edad
E.Artritis reumatoide
D.Relación IMC para la edad
E.Relación Perímetro cefálico para la edad 9.EsSalud 08 : Tratamiento de elección para la
5.EsSalud 08 : El mejor método para llegar al forma intracelular hepática del Plasmodium
vivax :
diagnóstico en un niño con talla corta es:
a.Quinina
A.Edad ósea
b.Primaquina
B.Curva de crecimiento
c.Piramitamina
C.Dosaje de GH
24
d.Cloroquina
e.Mefloquina
10.EsSalud 08 : Germen causal de

osteomielitis en pacientes con depranocitosis:
14.EsSalud 08 : Varón de 40 años con ascitis
a.Pseudomona spp.
b.Stafilococos epidermidis severa y encefalopatía con VHC+ y tumoración
c.E.coli única de 3cm en lóbulo derecho compatible con
d.Serratia hepatocarcinoma ¿cuál es el tratamiento de
e.Bartonella henselae. elección?:
11.EsSalud 08 : Paciente varón de 30 años con A.Transplante hepático

antecedente de accidente a quien se le coloca B.Resección de tumor
C.Hepatectomia derecha
un catéter venoso central, 30 minutos después
del procedimiento presenta disnea dolor D.Derivación esplenorenal
torácico, y descompensacion vital cual es la E.Interferon.
causa más probable del cuadro: Hepatocarcinoma
A.Neumotórax Transplante hepático
B.Embolismo pulmonar
C.SDRA El trasplante parece especialmente indicado en:
D.Shock
-HC únicos centrales o periféricos inferiores a 5
E.Insuficiencia cardiaca
cm, o múltiples (más de 3 nódulos inferiores a 3
12.Essalud 08 : Primera causa del síndrome cm de diámetro), unilobulares o bilobulares, sin
distrés respiratorio del adulto invasión vascular
A.Neumotórax -En pacientes cirróticos con cualquier estadio

B.Sepsis Child-Pugh.
C.Insuficiencia cardiaca -El HC debe estar limitado al hígado, por lo que es
D.Derrame pleural necesario descartar invasión linfática o metástasis
E.Neumonía. a distancia
13.EsSalud 08 : Paciente mujer de 20 años de Cir Esp 2001; 70: 42-47)
edad acude a emergencia por palpitaciones
intensas de inicio brusco ,regular, con duración Indicaciones de resección del tumor
de pocos segundos. Tiene antecedente del hepático
mismo episodio ,la primera posibilidad
Hoy día, se acepta que los mejores candidatos a
diagnóstica es:
resección quirúrgica son aquellos con:
A.Extrasistole supraventricular -Buena función hepática (Child-Pugh A)
B.Taquicardia sinusal
-Sin hipertensión portal (gradiente de presión
C.Taquicardia paraxistica supraventricular
hepática < 10 mmHg)
D.Bradicardia sinusal
E.Bloqueo AV - Con tumores únicos bien delimitados, periféricos
y de diámetro inferior a 5 cm.
25
Santoyo J, Marín R, Bondia JA et al. Resección

quirúrgica del hepatocarcinoma. ¿Es éste el mejor
tratamiento actual? Cir Esp 2000; 67: 123-128
15.EsSalud 08 : El virus de la rabia tiene un

periodo de incubación y agresividad variable 19.EsSalud 08 : Tiempo de incubación del
esto depende de: sarampión:
a.Es más agresiva si la mordedura es en el A.5 dias
miembro inferior B.10 a 14 dias
b.Si la mordida es en la cara C.15 a 20 dias
c.Es mordido por cepas de vampiros D.21 a 28 dias
d.La lesión está en miembro superior E.30 a 45 dias
e.Depende del tipo de animal que muerda
20.EsSalud 08 : El mejor parámetro para evaluar
16.EsSalud 08 : Tratamiento de elección de
LES:
Neumocystis Jiroveci:
A.Anti Smith
A.Penicilina B.ANCA-P
B.Cloranfenicol C.ANA
C.Sulfametoxazol-trimetropin D.Anticuerpo anticardiolipina
D.Claritromicina E.ANCA-C
E.Doxiciclina
21.EsSalud 08 : En el manejo de un paciente
UROLOGÍA
politraumatizado ¿Cuál de los siguientes
17.EsSalud 08 : ¿Qué fármaco se utiliza por via problemas es el que tiene prioridad?:
intravesical para tratamiento de cáncer de
a)Examen neurológico inicial para TEC
vejiga?
b)Tratar el shock
a.Alopurinol c)Permeabilizar vías aéreas
b.BCG d)Tratar las fracturas expuestas
c.Metrotrexate e)Observar pupilas.
d.Bleomicina 22.Essalud 08 : En el signo de Gray - Turner en
e.Rifampicina
una pancreatitis hemorrágica la lesión
C básicas equimótica se observa en
18.EsSalud 08 : ¿Cuál se considera como a) Flancos subcostal

respuesta vaso vagal? b) Periumbilical
c) Hipogastrio
A.Taquicardia,diaforesis,hipertensión d) Fosa iliaca
B.Náuseas, bradicardia,hipertensión e) Hipocondrio derecho
C.Diarrea, nausea,taquicardia
Traumatismo abdominal cerrado
D.Sudoración, taquicardia, hipotensión
E.Bradicardia, incontinencia de esfínter, 23.EsSalud 08 : En el traumatismo cerrado
hipotensión abdominal ¿Cuál es el órgano que más
¡Talento a tu servicio! fácilmente se rompe?:
26
a.Higado
b.Páncreas
c.Estómago
d.Bazo
e.Riñón
Janjan NA, Lin EH, Rectal Cancer. In: M.D.
Coledocolitiasis Anderson Cancer Care Series. Springer New York
2005; 10:137-164.
24.EsSalud 08 : Complicación más común de la
coledocolitiasis: Tjandra JJ, Kilkenny JW, Buie WD, et al. Practice
parameters for the management of rectal cancer.
a.Ileo biliar Dis Colon Rectum 2005;48:411–23.
b.Colecistitis
c.Pancreatitis Cistoadenocarcinoma de páncreas
d.Perforación
27.EsSalud 08 : A un paciente se le encuentra
e.Colangitis.
una imagen en la TAC de páncreas: gran
25.EsSalud 08 : Ubicación más frecuente del tumoración liquida con zona sólida, la primera
tumor carcinoide: posibilidad diagnóstica será:
A.Duodeno A) Pseudoquiste
B.Yeyuno B) Pseudoquiste complicado
C.Ileon C) Cistoadenoma
D.Sigmoides D) Cistoadenocarcinoma
E.Valvula cecal E) Adenocarcinoma
26.EsSalud 08 : ¿Cuál es la conducta a seguir Heridas

primariamente en un paciente con diagnóstico 28.EsSalud 08 : En la exploración de vias biliares
de cáncer rectal? con derrame de contenido que tipo de heridas
a.Radiografía de abdomen es:
b.Rectoscopia a)Limpia contaminada
c.Tacto rectal b)Limpia
d.Sigmoidoscopia c)Contaminada
e.Colonoscopia d)Sucia
Cáncer de colon e)Infectada
Hernia abdominal
Los primeros síntomas son sangrado y cambios
en el hábito intestinal, manifestados como 29.EsSalud 08 : Tipo de hernia que desciende
diarrea con moco o constipación. por el conducto espermático paralelo al
En estos pacientes se debe realizar una cremaster:
rectosigmoidoscopía rígida para determinar
a) Inguinal directa
la distancia del tumor al borde anal, así b) Inguinal indirecta
como una colonoscopia para evaluar c) Crural
la presencia de tumores sincrónicos en el d) Umbilical
colon (2% a 9%). e) Skene.
27
30.EsSalud 08 : La fiebre , dolor en

hipocondrio derecho, ictericia , es conocido
como triada de Charcot , esto es característico
de:
a) Pancreatitis 34.EsSalud 08 : Cuál de lo siguiente es

b) Coledocolitiasis indispensable antes del parto:
c) Colangitis esclerosante
d) Colangitis A.Rasurar el periné
e) Colecisititis B.Instrumentos estériles
C.Enema evacuante
31.EsSalud 08 : Cual es el orden de mayor a D.Episiotomia.
menor de la potencia estrogénica: E.Analgesia
A.Estriol,estrona,estradiol. 35.EsSalud 08 : La contracción UTERINA EN

B.Estrona,estradiol,estriol. EL PARTO ES:
C.Estradiol,estrona,estriol
D.Estradiol estriol,estrona A.La actividad de la contracción es mayor en el
E.Estriol,estradiol,estrona fondo
B.La contracción uterina es mayor en el
32.EsSalud 08 : Causa más común de segmento y fondo uterino
infertilidad femenina: C.La contracción se inicia en el cuello uterino
D.La contracción es ascendente
A.Gonorrea
E.La contracción es sincrónica y mayor en el
B.Enfermedad inflamatoria pélvica
reposo.
C.TBC
D.Malformación uterina 36.EsSalud 08 : Cuando está indicado el
E.Cervicitis tratamiento de bacteriuria asintomática en una
mujer:
33.EsSalud 08 : Cual debe ser la característica
del control prenatal. A.En la menopausia
B.Cuando existe cálculos renales e
A.Todos los 9 meses, con seguimiento
hidronefrosis
mensual.
C.Cuando existe atrofia vaginal e infección
B.Temprano, continuo, periódico
vaginal
C.Sobre todo el 3er trimestre, para detectar
D.Cuando existe antecedente de infección
patología materna
urinaria ,presentada hace 2 años atrás
D.Debe ser equitativa, y derivar al especialista
E.Cuando se usa profilaxis por largo tiempo.
cuando se detecta una patología.
E.Debe hacerse un seguimiento con charlas, 37.EsSalud 08 : ¿Qué diámetro es el de mayor
signos de alarma sobre todo en gestantes con medida en el feto?:
alto riesgo obstétrico entre las 28 sem a 40
sem. A.Suboccipitobregmatico
B.Suboccipitomentoniano
¡Talento a tu servicio! C.Occipitofrontal
www.plus-medica.com
D.Bitrocantereo
E.Bi acromial
28
38.EsSalud 08 : ¿Cuál es el paso a seguir en una

paciente de 37 años , G4P4004 con resultado de
PAP NIC III?.
A.Repetir el PAP
B.Dar tratamiento con metronidazol y repetir 39.EsSalud 08 : Método anticonceptivo de
PAP mayor eficacia:
C.Conización
D.Colposcopia A.Condón
E.Histerectomia radical B.Diafragma
C.DIU
NIC II, NIC III D.Espermicidas +óvulos vaginales
E.Método ritmo.
(Displasia moderada, displasia severa,
carcinoma in situ) 40.EsSalud 08 : Método de detección temprana
LEEP o conización para cáncer de mama usado como screeenig:
Para las lesiones de displasia moderada, A.Tomografia

displasia severa o carcinoma in situ por biopsia B.Mamografía
o curetaje endocervical se recomienda el LEEP C.Rx torax
o la conización como procedimientos de D.Examen médico
elección. E.Autoexploración mensual.
LEEP: procedimiento de extirpación electro- 41.EsSalud 08 : Mujer de 30 años con

quirúrgico de lazo . antecedente de método anticonceptivo de
ampollas trimestrual en el 2006, acude a
Nivel de Evidencia Ia – Grado de
Recomendación A consulta por presentar dolor en fosa iliaca
derecha, fecha de ultima regla 20 de abril, con
Histerectomía abdominal formula G2P1011. Al examen presenta útero de
9 cm , dolor al movilizar cuello uterino, y se
O ampliada a vagina es preferible cuando:
palpa masa de 3x2x1 mm en trompa derecha
-La anatomía genital o extensión de la ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
enfermedad no permita realizar LEEP ni la
conización. A.Embarazo tubarico + EPI
B.Embarazo tubárico a pediculo torcido
-El seguimiento pueda fracasar. C.Embarazo tubárico
D.Gestación molar
-Requieran histerectomía por otra indicación.
E:Apendicitis más embarazo ectópico.
Nivel de Evidencia Ia – Grado de
42.EsSalud 08 : Mujer de 20 años acude a
Recomendación A
consulta por dolor en hipogastrio tipo cólico ,
American Cancer Society.: Cancer Facts and refiere regla con retraso de dos ciclos , en regular
Figures 2009. Atlanta, Ga: American Cancer cantidad, diferente a las que normalmente
Society, 2009. presenta. Al examen : útero de 8cm con cuello
cerrado, largo, sin masa en trompa., ovario
¡Talento a tu servicio! derecho de 4x3x2 cm .El diagnóstico más
probable es:
29
A.Aborto inminente
B.Gestación de 8 semanas
C.Amenaza de aborto
D.Hemorragia uterina disfuncional A.Anencefalia
E.Ovario poliquístico. B.Atrofia renal
43.EsSalud 08 ; ENAM 04-A (99); RM 2014 C.Atresia de esófago
: ¿Qué tipo de mioma se presenta como D.Hipoplasia pulmonar
sangrado vaginal? E.Diabetes insípida
A.Submucoso 48.EsSalud 08 : Agente causal de bronquiolitis y

B.Subseroso neumonía en lactantes:
C.Degeneracion roja A.Rinovirus
D.Degeneracion hialina B.VRS
E.Miometrial C.Adenovirus
44.EsSalud 08 : Cantidad de sangre pérdida en D.Parainfluencia
el parto considerada ya como hemorragia: E.Micoplasma.
A.350ml 49.EsSalud 08 : El tratamiento de elección de

B.500ml las perlas de Ebstein es:
C.750ml A.Nitrato de plata al 1%
D.1000ml B.Solucion yodada por 7 dias
E.1500ml C.Eritromicina por 7 dias
45.EsSalud 08 : Primera causa de mortalidad D.Observación
materna global E.Tratamiento quirúrgico si falla el médico.
A.Sepsis 50.EsSalud 08 : Lactante asintomático que de

B.Eclampsia manera súbita presenta distensión abdominal
C.Hemorragia difusa, llanto, con heces en bolo de color rojizo,
D.Aborto el diagnóstico más probable es
E.Cesárea A.Disentería
B.Intusucepción
46.EsSalud 08 : La mortalidad materna se C.Vólvulo
considera toda muerte de causa obstétrica D.Apendicitis
hasta: E.Hipertrofia Pilorica
A.El parto 51.EsSalud 08 : El tratamiento de elección de la

B.2 primeras horas post parto hipertrofia congénita del piloro
C.24horas posparto
D.7 dias post parto A.Piloromiotomia
E.42 dias post parto B.Pirolotomia
C.Antrectomia
47.EsSalud 08 : Causa más común relacionado D.Papilotomia
con hidramnios: E.Observación
30
52.EsSalud 08 : En un niño de 3 años con

tumefacción y dolor en miembros inferiores,
acompañado de lesiones pápulo-equimóticas
simétricas en miembro inferior y superior. ¿Cuál población general es 15 por ciento
seria el diagnóstico clínico?: D. se encuentra a 100 cm del la región
A Púrpura trombocitopénica idiopática mesentérica.
B. Púrpura de Henoch Schönlein E. se encuentra a 100cm del colon transversal
C. Hemofilia en su borde antimesentérico.
D. Tromboastenia de Glazman 54.EsSalud 08 : Cual no es parámetro del test
E. Glomerulonefritis de apgar:
Púrpura de Henoch Schönlein A. Frecuencia cardiaca
Manifestaciones cutáneas B. Esfuerzo respiratorio
C. Presión arterial
Exantema palpable eritematoso violáceo de D. Color
tipo urticarial simétrico (80-100%). E. Reactividad refleja
Localización: en miembros inferiores y 55.EsSalud 08 : Cuantos mEq contiene un litro

nalgas preferentemente de cloruro de sodio en una solución normal
Puede afectar cara, tronco y extremidades A.134 meq

superiores. B.100meq
C.154meq
Suele reproducirse al iniciar la deambulación. D.0.09meq
En niños menores de dos años se puede
E.14.5meq
encontrar angioedema de cara, cuero 56.EsSalud 08 : ¿Cual es el aumento de
cabelludo, dorso de manos y pies.
volemia en una gestación?
En lactantes se ha llamado a este cuadro
A.15%
"edema agudo hemorrágico" o "vasculitis
B.30%
aguda leucocitoclástica benigna". Son
C.45%
cuadros eminentemente cutáneos con escasa
participación renal o digestiva. D.75%
E.95%
D. B. Nebreda, F. C. Vicente, A. A. Muntañola.
Púrpura de SchönleinHenoch. Piel. 2006; 57.EsSalud 08 : Se tiene un recién nacido con
21:484-92. madre con VHB+ sin tratamiento ¿Cual seria la
conducta a seguir?:
53.EsSalud 08 : Con relación al divertículo de
Meckel, marque lo CORRECTO: A.Aplicar la vacuna VHB inmediatamente
B.Aplicar inmunoglobulina inmediatamente
A. Por lo general se origina en el íleo a unos 90 junto con la vacuna VHB
cm de la válvula ileocecal C.Aplicar solo inmunoglobulina inmediatamen-
B. El divertículo de Meckel se debe a la te y dentro de 7 días vacuna VHB
obliteración del conducto vitelino
C. La frecuencia del divertículo de Meckel en la ¡Talento a tu servicio!
31
D.Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después

vacuna contra VHB si se mantiene positivo.
E.Aplicar vacuna contra VHB y 30 días después
inmunoglobulina.
58.EsSalud 08 : Cuando se considera falla de 62.EsSalud 08 : Las manifestaciones clínicas

tratamiento en un paciente con TBC pulmonar como, náuseas, vómitos, dolor abdominal,
polidipsia y poliuria en paciente diabético, es
A.Paciente que haya recibido medicamentos diagnóstico de:
contra TBC pero abandona el tratamiento. A. Cetoacidosis diabética
B.Paciente que recibe medicamentos con TBC B. Hipoglicemia
MDR C. Hiperglicemia
C.Paciente que recibe medicamentos D. Coma hiperosmolar
completando tratamiento pero continua E. Insulino resistente
positivo para TBC.
63.EsSalud 08 : La hemorragia epidural, es
D.Paciente que recibe tratamiento completo
consecuencia de una fractura del cráneo que
estando negativo pero que se vuelve positivo provoca la rotura de…
luego de 3 meses. A. Una arteria meníngea
E.Paciente sintomático respiratorio que no B. Los vasos de la sub aracnoides
recibe tratamiento alguno. C. Los vasos corticales
D. Un aneurisma cerebral
59.EsSalud 08 : La persona que inicia la cadena E. Seno venoso
de una enfermedad epidemica se considera:
64.EsSalud 08 : Varón de 52 años, sufrió
A.Agente causal traumatismo moderado de miembro inferior. Se
B.Portador le inmoviliza por sospecha de fractura, luego
C.Causa primaria presenta dolor intenso y desproporcionado en la
D.Reservorio zona afectada. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Síndrome compartimental
E.Patogeno
B. Hemartrosis
60.EsSalud 08 : El inicio de la ablactancia se C. Fascitis necrotizante
realiza a los: D. Tromboembolia
E. Disrrupción vascular
A.4 meses
B.6 meses 65.EsSalud 08 : La cianosis de la mucosa
vaginal y del cérvix es un signo presuntivo de
C.8 meses
embarazo y se le denomina signo de:
D.12 meses A. Godell
E.3 meses B. Hegar
C. Noble Budin
61.EsSalud 08 : ¿Cuál de las siguientes D. Chadwick
alternativas corresponde a nivel de prevención E. Mac Donald
secundario?
a. Inmunizaciones. 66.EsSalud 08 : Una característica de los
b. Eliminación de factores de riesgo. estudios de cohortes es que:
c. Cloración de agua. A. Son útiles en enfermedades frecuentes
d. Realización de cribado. B. Necesitan pocos sujetos para la
e. Charlas educativas. conformación de grupos
C. No permiten estimar el riesgo relativo
32
D. Están indicados para las enfermedades raras

E. La determinación del factor de riesgo está
sujeto a error
67.EsSalud 08 : El músculo oponente del

pulgar está inervado por el nervio:
A. Cutáneo
B. Radial
C. Cubital
D. Humeral
E. Mediano
68.EsSalud 08 : En un paciente diagnosticado

de hipertrofia benigna de próstata, se puede
utilizar:
a.- Agonistas alfa 1
b.- Agonistas beta 2
c.- Bloqueadores alfa 1
d.- Bloqueadores beta 2
e.- Bloqueadores beta 1
69.EsSalud 08 ; RM 2012-A (10) : ¿Dónde se

localiza la tumoración de una hernia crural?
A.Debajo del ligamento inguinal
B.Encima del ligamento Cooper
C.Por el anillo inguinal profundo
D. Triángulo de Hesselbach
E. Por el anillo inguinal superficial
70.EsSalud 08: ¿Cuál es el principal factor de riesgo

para el cáncer de cuello uterino?:
A. Múltiples compañeros sexuales
B. Inicio temprano de relaciones sexuales
C. Bajo nivel socioeconómico
D. Infección por papiloma virus humano
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix
33

EsSalud 07( 1): Señale lo CORRECTO del
Divertículo de Meckel:
a)Falla en la formación intestinal y se presenta

en el 5% c) S. faecalis
b)Persistencia del uraco. Presente en el 2% EsSalud 07( 5): Señale la afirmación correcta.
la equinococosis es una infestación primaria
c)Persistencia del conducto Onfalomesentérico, de:
presente en el 8%
a)Ganado vacuno y ovino
d)Persistencia del conducto onfalomesentérico,
presente en el 2% b)Hombre
e)Anomalía congénita en el desarrollo del c)Cerdo

apéndice. Presente en el 5%
d)Todos ellos
EsSalud 07( 2): ¿Cuál es el síntoma más
e)Ninguno
característico de la Fisura anal?:
Essalud 07( 6): Paciente con dolor epigástrico
a)Secreción seropurulenta
y en la espalda con shock intenso, distensión
b)Dolor intenso post defecación abdominal y ligera rigidez muscular
abdominal. ¿cuál es el diagnóstico más
c)Sangrado persistente probable?
d)Prolapso de la mucosa a)Apendicitis aguda
e)Estrechez del canal anal b)Pancreatitis aguda
EsSalud 07( 3): El absceso rectoanal más c)Disección aórtica

frecuente es:
d)Cólico renal
a)Extraesfinteriano Grado IV
e)Colecistitis aguda
b)Transesfinteriano Grado III
EsSalud 07( 7): Dato más característico de la
c)En herradura gangrena gaseosa es:
d)Interesfintérico Grado II a)Edema
e)Absceso glúteo b)Fiebre
EsSalud 07( 4): Son causa de ITU: c)Necrosis muscular extensa
a) E. coli d)Shock séptico
b) S. aureus e)Insuficiencia renal aguda
34
EsSalud 07( 8): Es la segunda complicación

más importante de la úlcera péptica que
requiere tratamiento quirúrgico de urgencia:
a)Hemorragia b)Caverna tuberculosa
b)Perforación c)Neumotórax
c)Obstrucción d)Neumonía
TRAUMATOLOGÍA
d)Ninguna
EsSalud 07( 12): Es característica de la
e)Infección
luxación de cadera:
EsSalud 07( 9): Paciente varón de 35 años con
a)Abducción y rotación externa
dolor perianal después de defecar más
tumoración dura en ano y dificultad para b)Acortamiento
sentarse. ¿cuál es el diagnóstico más probable?
c)Adducción, rotación interna y flexión de
a)Fisura anal rodilla
b)Absceso perianal d)Abducción y flexión de rodilla
c)Fístula perineal e)No hay respuesta
d)Trastorno vascular perianal (hemorroides EsSalud 07(13): Son factores que aumentan la
trombosada) incidencia de infección de incisión quirúrgica,
excepto:
e)Pólipo rectal prolapsado
EsSalud 07( 10): Es falso respecto a la a)Edad avanzada

nutrición y metabolismo en los ancianos: b)Diabetes
a)Se altera el metabolismo, hay pérdida de c)Uso de corticoides
masa magra, etc. sin alteración de la
composición corporal. d)Obesidad
b)Los fármacos alteran la absorción de algunos e)Infección de sitio lejano

nutrientes y pueden producir anorexia.
EsSalud 07(14): En relación a la adolescencia,
c)Hay un aumento en la incidencia de señale lo falso:
enfermedades degenerativas del aparato
a)El primer signo puberal visible en las niñas es
digestivo, respiratorio, del sist. nervioso como el desarrollo del botón mamario,alrededor de
la demencia. los 8 años
EsSalud 07( 11): El soplo tubárico es b)El estirón del crecimiento se inicia
característico de: distalmente por manos, pies y extremidades
a)Derrame pulmonar extenso c)Los cambios puberales de las fases 1 y 2 de

Tanner coinciden con la adolescencia temprana
35
d)En la adolescencia tardía se prefiere la

relación de grupo a la relación con personas del
sexo opuesto
e)La activación neurohormonal para el inicio de

la pubertad es dependiente de los factores d)Esofagitis por cáusticos
culturales
e)Dispepsia no ulcerosa
MEDICINA EN BASE A PROBLEMAS
NEFROLOGÍA
DOLOR TORÁCICO
EsSalud 07( 16): Paciente de 78 años con T.E:
EsSalud 07( 15): Señale la alternativa 2 días, presenta deposiciones líquidas 3 v/día,
verdadera ante un paciente con dolor torácico volumen de ½ taza por vez, s/s, con PA: 100/60
que llega a emergencia: mmhg, FC: 100x’, FR: 22x’; presión ocular
disminuida, además tiene Na: 120 mmol/l, k:
a)Es un probable síndrome coronario y hay que
3,5 mmol/l, Cl: 100 mmol/l. Respecto al estado
tratarlo como tal hasta que se demuestre lo
hidroelectrolítico de la paciente, podemos
contratio.
afirmar que presenta:
b)Los problemas esofágicos son tan
a)Hiponatremia hiperosmolar.
infrecuentes que se deben descartar de plano.
b)SIHAD
c)Si hay costocondritis, se debe descartar que
sea un síndrome coronario. c)Hiponatremia con hipovolemia
d)Si es menor de 50 años, lo más probable es d)Hiponatremia con normokalemia
que se trate de un ataque de pánico.
e)Hiponatremia con hipervolemia
EsSalud 07(23): Es la causa más frecuente de
dolor abdominal crónico: CIRUGÍA
a)Parasitosis intestinal
HERNIAS
b)Estreñimiento
EsSalud 07(17): ¿Cuál de las siguientes es una
c)Ca colon hernia congénita?
d)Causas funcionales a)H. inguinal directa
e)TBC intestinal b)H. epigástrica
EsSalud 07(24): Es la causa más frecuente de c)H. inguinal indirecta

dolor epigástrico en la práctica clínica:
d)H. crural
a)Úlcera gástrica
e)H. obturatriz
b)Úlcera duodenal
c)Colecistitis www.plus-medica.com
36
EsSalud 07(18): ¿Cuál es el orden de aparición

de los signos de la triada del fenómeno de
raynaud?
a)Rubor, cianosis, palidez
b)Palidez, cianosis, rubor e)Colangitis esclerosante primaria
EsSalud 07(22): ¿Cuál de los siguientes

c)Cianosis, palidez, rubor
fármacos no se usa en sepsis abdominal para
d)Rubor, palidez, cianosis bacteroides fragilis?:
e)Cianosis, rubor, palidez a)Penicilina
EsSalud 07(19): ¿Cuál de las siguientes, es b)Vancomicina

causa de hipertensión portal postsinusoidal?
c)Clindamicina
a)Fasciola hepática
d)a+b
b)Hepatoma
e)Cefoxitina
c)Oclusión venosa hepática
EsSalud 07(25): Paciente de 17 años que es
d)Enfermedad de Wilson llevada a la emergencia por su padre por
hallarla inconsciente en el baño con
e)Estrongiloidosis antecedente de haber vomitado y habérsele
EsSalud 07(20): Las principales acciones de encontrado un vaso de agua con un sobre de
control de la rabia urbana son: “campeón” al lado. ¿cuáles son las
posibilidades diagnósticas y actitud a seguir?:
a. Eliminación masiva de perros y vacunación a
toda persona mordida a)Intoxicación por organofosforados,
heparinización, lavado gástrico e
b. Educación sanitaria y eliminación masiva de internamiento.
perros
b)Intoxicación por atropínicos, lavado gástrico,
c. Vacunación de perros y gatos interconsulta con psiquiatría.
d. Atención de personas mordidas y vacunación c)Intoxicación por organofosforados, intento

canina' de suicidio, lavado gástrico, atropinización y
ampliación de anamnesis.
e. Ninguna
d)Intoxicación por anfetaminas, lavado gástrico
EsSalud 07(21): No es causa de hemobilia:
e internamiento.
a)Fasciola
e)Intoxicación porbenzodiazepinas, lavado
b)Ascaris gástrico e internamiento.
c)Coledocolitiasis EsSalud 07(26): Es la causa más frecuente de

distrés respiratorio del adulto:
d)Hepatoma
a)Politraumatismo
37
b)Sepsis
c)pancreatitis aguda
d)Broncoaspiración e)suelen presentar abscesos, fístulas, cicatrices

fibróticas
e)NA
EsSalud 07(30): La sepsis monobacteriana se
EsSalud 07(27): ¿Cuál es el signo radiográfico
observa en:
que se encuentra en la enfermedad intersticial
del pulmón? a)Infección de vesícula biliar
a) Signo de la doble burbuja b)Peritonitis bacteriana espontánea en

cirróticos
b) Líneas de kerley B
c)Peritonitis bacteriana espontánea en
c) Signo del doble contorno síndrome nefrótico en niños
d) Borramiento costofrénico
d)a+b
e) Elevación diafragmática e)Todas
EsSalud 07(28): Señale cuál es la falsa: EsSalud 07(31): El evento fisiopatológico
a)La alcalosis respiratoria crónica aumenta el inicial en la colecistitis es:
potasio sérico. a)Formación de cálculo de colesterol
b)El salbutamol disminuye el potasio sérico. b)Infección de la vesícula
c)La hipokalemia crónica produce alcalosis
c)Obstrucción del colédoco
metabólica.
d)Obstrucción del cístico
d)La hipomagnesemia produce hipokalemia.
e)Aumento de la colecistoquinina
e)La hipokalemia produce paro cardíaco en
sístole. EsSalud 07(32): Varón de 60 años con anemia
microcítica, hipocrómica que presenta astenia,
EsSalud 07(29): En relación a la hidradenitis
adelgazamiento y examen de Thevenon
supurativa ¿cuál de las siguientes afirmaciones positivo en heces. ¿Cuál es el diagnóstico más
no es correcta? probable?
a)Proceso supurativo localizado en las a)Cáncer de vesícula
glándulas sudoríparas apocrinas
b)Cáncer de páncreas
b)Se presenta más frecuentemente en los niños
antes de la pubertad c)Cáncer del píloro
c)Es producida por staphylococcus aureus d)Cáncer de colon derecho
d)Nódulos eritematosos muy inflamatorios y e)NA

dolorosos
38
EsSalud 07(33) : Un hombre de 55 años

presenta rectorragia. la rectosigmoidoscopía
revela una tumoración a 20 cm. del margen
anal, que al estudio histológico corresponde a EsSalud 07(36 ): El principal dato patológico
un adenocarcinoma. el resto del la exploración de la polineuropatía inflamatoria aguda
hasta los 60 cm es normal. La valoración (síndrome de Guillain Barré) es:
adecuada en esta etapa debe incluir:
a)Pérdida de las células del asta anterior
a)Colon por enema
b)Destrucción del axón de la primera neurona
b)Colonoscopía del movimiento voluntario
c)Colon por enema seguido de colonoscopía c)Inflamación de ganglios sensitivos
d)Tomografía computarizada de abdomen d)Degeneración walleriana
e)Cirugía e)Desmielinización
EsSalud 07(34): Mujer de 32 años refiere haber EsSalud 07(37): Indique la respuesta falsa en
presentado un episodio de fiebre reumática relación con las hemorragias intraparen-
durante su niñez. presenta disnea con los quimatosas:
esfuerzos asociada con hemoptisis en algunas
ocasiones; al examen se ausculta un chasquido a) Una cuarta parte aproximadamente tienen
de apertura. en el estudio ecocardiográfico lugar en el tronco y cerebelo
oelectrocardiográfico, se esperaría encontrar:
b) Los hematomas de ganglios basales son los
a) Hipertrofia del ventrículo izquierdo más frecuentes
b) Aumento del diámetro del ventrículo c) La angiopatía amiloide es una causa a

izquierdo al final de la diástole considerar en los pacientes ancianos
c) Aumento del diámetro de la aurícula d) La causa hipertensiva es más frecuente en las

izquierda hemorragias lobares
d) Bloqueo completo de rama izquierda del haz e) Las causas secundarias, excluídas las
de hiss en el electrocardiograma postraumáticas, constituyen una minoría
e) Todas las anteriores EsSalud 07(38 ): De las afirmaciones con

respecto al empiema subdural; señale la
EsSalud 07(35): Han demostrado reducir la incorrecta:
morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (ICC):
a) Puede asociarse a sinusitis
a)Enalapril
b )La clínica puede consistir en deterioro sin
b)Enalapril, carvedilol focalidad
c)Enalapril, carvedilol, furosemida c) La punción lumbar está contraindicada
d)Enalapril, carvedilol, furosemida, digitálicos d) El diagnóstico se hace siempre por TAC
e)Enalapril, carvedilol, diugitalicos

39
e) Precisa tratamiento médico además de

drenaje quirúrgico
EsSalud 07(39): En un paciente con

osteoporosis sin insuficiencia renal, el
complemento de calcio que contiene carbonato EsSalud 07(42): Un niño de 8 años sufre una
de calcio ¿en qué momento se debe dar? caída de un columpio golpeándose la frente
contra el piso. En Emergencia se constata un
a)1 hora antes de los alimentos
desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco
b)Junto a los alimentos superciliar derecho. La herida luce limpia.
Después de controlar el sangrado, la conducta
c)1 hora después de los alimentos más apropiada es:
d)2 horas después de los alimentos A. Lavar la herida con jeringa y suero
fisiológico, afrontando los bordes con cinta
EsSalud 07(40): Mujer con infertilidad de hace
adhesiva
4 años, presenta oligomenorrea, dermatitis
seborreica, obesidad y a la ecografia de ovario B. Dejar que cicatrice por segunda intención
con quistes :
C. Suturar la herida y aplicar antibiótico tópico
a) Hiperprolactinemia
D. Limpiar con yodo povidona y alcohol al 70%
b) Hiperandrogenismo severo
E. Afeitar la ceja para suturar la herida
c) Poliquistosis ovárica
EsSalud 07(43): Mujer de 45 años refiere
d)Cáncer de ovario episodios de dolor paroxístico en la arcada
dentaria superior derecha desde hace dos
e) Hipotiroidismo
meses que ha ido aumentando en frecuencia e
EsSalud 07(41): Lactante de 8 meses, que intensidad. El dolor es como si recibiera
desde hace 3 días presenta T° de 39 °C, descargas eléctricas que desde la región malar
irritabilidad, diarreas con moco e hiporexia. Al descienden y terminan en las encías. NO cede
examen: palidez, signos de deshidratación con analgésicos comunes. Fue evaluada en
moderada, leve congestión faríngea y odontología y no encontraron alteraciones. Al
membranas timpánicas opacas con movilidad examen no presenta defectos sensitivos, pero
disminuida. El murmullo vesicular pasa bien en el dolor se desencadena al tocar las encías o la
ambos campos pulmonares; se auscultan región geniana derecha. Según su criterio
algunos roncantes y subcrepitantes. El posible clínica, ¿cuál es el tratamiento inicial que debe
diagnóstico es: recibir la paciente?:
A. Otitis media aguda A. Carbamazepina
B. Bronconeumonía B. Amitriptilina
C. Rinofaringitis C. Tramadol
D. Diarrea aguda infecciosa D. Ketorolaco
E. Bronquitis E. Codeína
40
EsSalud 07(44): Neonato que nace con

anencefalia, en que momento del desarrollo se
produjo la alteración ?
A) 2do mes E) Molares
EsSalud 07(48): ¿Cual de los siguientes

B)3er mes
antibióticos se asocia con mayor frecuencia a
C) 4to mes reacciones dérmicas?:
D) 5to mes A) Quinolonas
E) 6to mes B) Betalactámicos
EsSalud 07(45): El diagnóstico de neurosífilis C) Cotrimoxazol

se realiza con:
D) Eritromicina
A) FTA en LCR
E) Cloranfenicol
B) VDRL en LCR
EsSalud 07(49): El retardo de crecimiento
C) Campo oscuro intrauterino asimétrico está en relación a :
D) Cultivo de LCR A) Cromosomopatias
E) Visualización del treponema en LCR B) Rubeola
EsSalud 07(46): Niña menor de 5 años que está C) Insuficiencia placentaria

padeciendo parotiditis , en los días siguientes
presenta cefalea intensa y fiebre, cual es el D) Tabaquismo materno
diagnóstico ? E) Desnutrición crónica severa de la madre
A) Pancreatitis EsSalud 07(50): La principal causa de DPP es:
B) Vestibulitis A) Idiopática
C) Meningoencefalitis B) HTA
D) Todas C) Multiparidad
E) Ninguna D) Gestación múltipla
EsSalud 07(47): Los primeros dientes en brotar E) Cordón corto
en el niño son :
EsSalud 07(51): Se llama "sinclitismo" a los
A) Incisivos centrales maxilares siguiente:
B) Incisivos centrales mandibulares a) La equidistancia de la sutura interparietal de
C) Caninos maxilares las espinas isquiaticas
b) La equidistancia de la sutura futura de las

D) Caninos mandibulares
espinas bisciaticas
41
c) LA situación medial de la sutura coronal del

promontorio y el pubis
d) La posicion de la sutura interparietal del

Esta técnica consiste en la resección de la
promontorio y el pubis
mucosa prolapsada, la fijación de las
e) NA estructuras mucosas del canal anal y la
posterior fibrosis de éstas.
EsSalud 07(52): Varón de 30 años eutrófico
con hemorroides de IV grado prolapsadas, cual Hemorroidectomía abierta (Milligan-
es el tratamiento : Morgan) frente a hemorroidectomía
cerrada (Ferguson)
A) Hemorroidectomía máximo de tres paquetes
Ningún estudio mostró diferencias
B) Operacion de Milligan (todos los paquetes) significativas en la duración de la estancia
en el hospital.
C) Operación de Milligan (máximo tres
paquetes) Los 2 estudios que compararon las
recurrencias a un año no encontraron
D) No requiere tratamiento diferencias entre las dos técnicas, aunque
incluyeron pacientes con hemorroides de
E) Ninguna grados I-IV.
Hemorroides grado IV
Con la técnica cerrada se obtuvo menos
Técnicas quirúrgicas dolor tras la intervención en tres de los siete
ECA (estudios de tratamiento [1b-2b].
Milligan-Morgan
Hemorroidectomía escisional
Se conoce también como hemorroidectomía (abierta o cerrada) frente a
abierta. El resultado de la escisión se hemorroidopexia circunferencial
grapada (Longo)
deja expuesto para su cicatrización por
segunda intención.
Los pacientes intervenidos con la técnica de
FERGUSON Longo presentaron más recurrencias al
final del seguimiento (6-39 meses) que tras
Una variante de esta técnica es la
hemorroidectomía (abierta o cerrada) ( odds
hemorroidectomía cerrada o de Ferguson, en la
ratio [OR] = 3,85; IC del 95%, 1,47-10,07).
que el resultado de la escisión es cerrado
mediante sutura quirúrgica. Los síntomas de prolapso fueron más
lONGO frecuentes con la técnica de Longo (OR =
2,96; IC del 95%, 1,33-6,58) en comparación
Dado que la técnica no realiza una escisión con la hemorroidectomía.
propiamente dicha, se encuentra
frecuentemente descrita como hemorroido- Cochrane Database Syst Rev. 2006;
pexia circunferencial, hemorroidopexia grapada 4:CD005393
o con grapas, anopexia grapada o con grapas de ¡Talento a tu servicio!
Longo, o mucosectomía circunferencial. www.plus-medica.com
42
En la revisión sistemática de Lan et al (10 ECA,

799 pacientes) la técnica de Longo mejoró
los resultados de dolor tras la cirugía,
tiempo quirúrgico y estancia D.TC
hospitalaria en comparación con la técnica
convencional de Milligan-Morgan. E.PET
Int J Colorectal Dis. 2006;21:172-8 EsSalud 07(55): A que se debe el

estreñimiento y la retención urinaria, que
En ocho ECA, la
hemorroidopexia causan los antidepresivos triciclos, a su efecto
circunferencial se asoció, de sobre los receptores:
forma general, a mejores resultados en
comparación con la técnica convencional en A.Dopaminergicos
términos de dolor y tiempo de intervención, y
B.Serotoninergicos
permitieron una incorporación más temprana
del paciente a su actividad cotidiana (estudios C.Muscarínicos
de tratamiento [1b-2b]).
D.Nicotinicos
La hemorroidopexia circunferencial
grapada es una técnica especializada y Antidepresivos tricíclicos
requiere un entrenamiento específico,
Síntomas y signos anticolinérgicos por
por lo que sólo deberían llevarla a cabo
bloqueo de los receptores
cirujanos entrenados. muscarínicos
BMJ. 2000;321:582-3. Sequedad de boca, visión borrosa, glaucoma,

EsSalud 07(53): La causa más frecuente de déficit cognitivo, enlentecimiento del tránsito
metástasis hepática, después del cáncer de gastrointestinal, constipación, retención
mama y próstata es: urinaria, dilatación del tracto urinario,
a) Tiroides hipertermia y taquicardia sinusal .
Richelson E. Are receptor studies useful for

b) Intestino
clinical practice? J Clin Psychiatry 1983;44:4-9.
c) Renal Medline
d) Testículo EsSalud 07(56): El test más confiable para

determinar maduración pulmonar en el feto es:
e) Hueso
a..Fofsfatidilglicerol
EsSalud 07(54): Un niño de 2 años de que se
cree que no escuchaba bien, como se puede c..Lecitina /esfingomielina
confirmar la hipoacusia:
c..Determinación de surfactante pulmonar fetal
A.Audiometría
d.Test de Clements.
B.Potenciales evocados auditivos
C.RMN ¡Talento a tu servicio!

43
EsSalud 07(57): ¿Qué exámenes nos dan

mayor certeza de cáncer de próstata?
a.Tacto rectal y tomografía

D) Estimulación del reflejo de Herin-Breuer
b.Ecografía abdominal y tacto rectal
E) Uso de anticolinérgicos
c.Ecografia transrectal y tacto rectal
CB_-Anatomia
d.Tacto rectal y PSA
EsSalud 07(61): Para llegar al espacio epidural
e.Cistografia y tacto rectal señale la estructura que no se atraviesa:
EsSalud 07(58): La tasa de mortalidad A) Piel y tejido celular subcutáneo

materna en el 2004 por 100 000 nacidos vivos
B) Ligamentos supraespinosos
A.185
C) Ligamentos interespinosos
B.175
D) Ligamento amarillo
C.147
E) Duramadre
D.150
EsSalud 07(62): La medida que permite medir
E. 130 la asociación entre la incidencia en expuestos
con los no expuestos es:
EsSalud 07(59): Con respecto a la artritis
reactiva todo lo siguiente es correcto, excepto: a.- Odds ratio
A) Puede ocurrir después de una infección b.- Riesgo relativo

intestinal
c.- Riesgo absoluto
B) Puede ocurrir después de una infección
d.- Riesgo relativo porcentual
“venérea”
e.- Riesgo relativo poblacional
C) El antígeno de histocompatibilidad HLA-B27
está frecuentemente involucrado EsSalud 07(63): En el Análisis Situacional de
Salud (ASIS) de un Centro de Salud Tipo I – 4,
D) Salmonella, Yersinia y Chlamydia están
con población asignada de 80,000 habitantes,
implicados
se identifica que solo atiende en el turno
E) Campylobacter no está implicado con la mañana ¿Qué tipo de barrera de accesibilidad
artritis reactiva existe?
EsSalud 07(60): La producción de apnea en un a. Administrativa

paciente con tubo endotraqueal se debe a:
b. Geográfica
A) Hipoventilación
c. Económica
B) Aumento de CO2
d. Cultural
C) Hiperventilación
44
e. Disponibilidad
EsSalud 07(64): Puérpera de 7 días, regresa al

hospital presentando fiebre de 39,5 °C, cefalea,
dolor de bajo vientre, útero subinvolucionado
con loquios purulentos y fétidos. ¿Cuál es el e. Colon
diagnóstico más probable?:
EsSalud 07(68): Edad en la que un niño se
A. Infección urinaria aguda sienta sin apoyo.
B. Endometritis puerperal a. 3 meses
C. Vulvovaginitis mixta b. 4 meses
D. Vaginosis bacteriana c. 5 meses
E. Infección pélvica aguda d. 6 meses
EsSalud 07(65): En varones adultos con e. 9 meses

anemia ferropénica ¿Cuál es la dosis (mg/día) de
EsSalud 07(69): Niño de 5 años que presenta
hierro elemental?
deposiciones con moco y sangre en escasa
A. 300 cantidad acompañado de pujo y tenesmo
desde hace 2 días ¿cual es la etiología más
B. 150 probable?
C. 100 a. Entamoeba histolitica
D. 400 b. Yersinia enterocolitica
E. 50 c. Shigella flexneri
EsSalud 07(66): Agente causal de la d. Entamoeba coli

bronquiolitis:
e. E.coli enteropatogenica
a. Rinovirus
b. Adenovirus EsSalud 07(70): En que hueso del miembro
c. Parainfluenza superior son más frecuente las fracturas:
d. Mycoplasma
a. Radio
e. VRS
b. Humero
EsSalud 07(67) El tumor carcinoide del tubo
c. Escápula
digestivo es más frecuente en:
d. Acromion
a. Duodeno
e. Escafoides
b. Apéndice
c. Yeyuno
www.plus-medica.com
d. Ileon administrador@plus-medica.com
45
MEDICINA INTERNA
EsSalud 06 (1): En el Perú la brucelosis es
EsSalud 06 (5): Con respecto al VHB y a la
fundamentalmente producida por :
respuesta inmune el primer marcador en
a) Brucella bovis aparecer es:
b) Brucella abortus
c) Brucella melitensis a) Anticuerpo contra el core IgG
d) Brucella canis b) Anticuerpo contra el antígenos de superficie
e) Brucella suis c) Anticuerpo contra el core IgM
Rpta. C d) Anticuerpo contra el antígeno e
e) Antígeno de superficie
EsSalud 06 (2): El pulso paradójico se produce Rpta C
en:
EsSalud 06 (6): Señale lo correcto con
a) Fibrosis pulmonar respecto a la cirrosis Biliar primaria:
b) Infarto de miocardio
c) Miocardiopatía restrictiva a) No produce fatiga
d) Insuficiencia cardiaca derecha b) Se asocia a CREST
e) Pericarditis c) No produce ictericia
Rpta E d) Es poco frecuente la hiperpigmentación
e) No es una enfermedad autoinmune
EsSalud 06 (3): La mayoria de casos de cáncer Rpta B
de esofago son de tipo:
Se asocia a CREST
a) Epidermoide
(Calcinosis, Fenomeno de Raynaud,
b) Cáncer escamoso
c) Adenocarcinoma Hipomotilidad esofagica, esclerodactilia y
d) Sarcomas telangiectasias)
e) Linfomas
EsSalud 06 (7): El carcinoma anal más
Rpta C
frecuente es:
EsSalud 06 (4): Señale lo falso con respecto a
a) Linfoma
carcinoma colorrectal:
b) Carcinoma de células basales
a) Hay antecedente familiar c) Carcinoma epidermoide
b) La aspirina disminuye el riesgo d) Enfermedad de Paget perianal
c) La ingesta abundante de residuos y verduras e) Melanoma maligno
aumentan de riesgo Rpta. C
d) Produce trastornos del ritmo evacuatorio
EsSalud 06 (8): El cuadro de Ileo biliar es
e) Produce de disminución de peso
Rpta C cuadro de tipo:
a) Infeccioso
¡Talento a tu servicio! b) Obstructivo intestinal
c) Colangitis
d) Vascular
46
e) Maligno
Rpta. B
EsSalud 06 (9): El mecanismo más frecuente

de ictericia en un paciente con colelitiasis es: D. Ototoxicidad
E. Hiperuricemia
a) Disminución de la excreción canalicular Rpta. C
b) Compresion de la via biliar principal producto
de la inflamación EsSalud 06 (14): 06 : No se observa en la
c) Obstrucción del colédoco distal embolia pulmonar:
A. Disnea
d) Ictericia hemolítica
B. Dolor torácico
e) Colangitis C. Hemoptisis
D.Convulsiones
Rpta. B
e. Palpitaciones
EsSalud 06 (10): La variedad de porfiria que Rpta. D
no cursa con hipersensibilidad cutánea la luz es: EsSalud 2006 (15): La trombosis pulmonar
tiene su etiología más frecuente en:
a) Porfiria eritropoyética A. Arterioesclerosis
b) Porfiria variegata B. Catéter venoso central
c) Porfiria cutánea tarda
C. Trombosis venosa profunda
d) Porfiria aguda intermitente (PAI)
D. Sindrome antifosfolípido
e) Porfiria eritropoyética congénita E. Venoclisis
Rpta D Rpta. C
EsSalud 06 (11): Señale la definición correcta EsSalud 06 (16) ; EsSalud 08 : 09; 10 (22) ;
de diarrea aguda: Media hora después de la inserción de un
catéter intravenoso en la vena subclavia
a) Tiempo de duración es inferior a 14 dias derecha el paciente presenta disnea y opresión
b) Tiempo de duración es inferior a 7 dias torácica.
c) Tiempo de duracion es inferior a 5 dias La causa más probable es :
A) Embolia pulmonar
d) Tiempo de duracion es inferior a 10 dias
B) Oclusión coronaria aguda
e) Tiempo de duracion es inferior a 21 dias
C) Ansiedad
Rpta. A D) Neumotórax
E) Neumonía
EsSalud 2009 ; 06 (12): La dosis diaria de
Rpta. D
Rifampicina diaria en adultos con TBC
pulmonar: EsSalud 06 (17): Las bacterias predominantes
A) 5 mg/kg
en el colon del adulto normal son:
B) 20 mg/kg
C) 25 mg/kg a) Peptococos
D) 10 mg/ kg b) Cocos gram positivos aerobios
E) I30 mg/kg c) Bacteroides
Rpta. D d) Cocos gram negativos aerobios
e) Fusobacterium
EsSalud 2006 (13): El efecto adverso más Rpta. C
importante de la isoniacida es:
A. Neuritis óptica ¡Talento a tu servicio!
B. Neuritis periférica www.plus-medica.com
C. Hepatitis
47
EsSalud 06 (18): Cursa con anemia

megaloblástica:
a) Infeccion por Diphylobotrium Latum

b) Infección por tricocéfalos a) N. hipogástrico
c) Amebiasis b) N. cutáneo lateral
d) Infección por blastocystis hominis c) N. intercostal
e) Helmintiosis d) Nervio frénico.
Rpta. A e) Nervio subcostal
Rpta. D
EsSalud 06 (19): El defecto cardiaco congénito
EsSalud 06 (23): ¿Cuál es el principal estímulo
más común en el Perú es:
para que la vesícula realice la secreción biliar ?:
a) CIA
a) Glutamato
b) Comunicacion interventricular-CIV
c) Tetralogía de Fallot b) Aspartato
d)Transposisción de grandes vasos c) Colecistocinina.
e)Anomalía de Ebstein d) Glicina
e) Lecitina
Rpta. B
Rpta. C
EsSalud 06 (20): Se produce por pérdida de
CB-Anatomía
células pigmentadas (Locus ceruleus):
EsSalud 06 (24): El conducto de secreción de
a) Miastenia gravias
la glándula parótida es :
b) Hidrocefalia normotensiva
c) Esclerosis múltiple a) Foramen caecum
d) Enfermedad de Parkinson b) Conducto de Stenon.
e) Esclerosis lateral amiotrófica c) Foramen incisivo
Rpta. D d) Conducto de Wharton
EsSalud 06 (21): Las infecciones respiratorias e) Conducto sublingual
Rpta. B
de vías aéreas superiores en pediatría son más
frecuentemente causadas por : EsSalud 06 (25): La vaginosis bacteriana se
caracteriza por :
a)Virus
b)Bacterias aerobias a) Ph < 4.5 y secreción espumosa amarillenta
c)Hongoas espesa
d)Mycobacterium b) Ph < 4.5 y secreción espumosa color gris
e) Bacterias anaerobias espesa
Rpta. A c) Ph > 4.5 y secreción espumosa color gris
CB-Anatomía espesa
d) Ph > 4.5 y secreción espumosa rosada espesa
EsSalud 06 (22): La inervación del diafragma e Ph > 4.5 y secreción espumosa blanquecina
está dado por : espesa
¡Talento a tu servicio! Rpta. C
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48
EsSalud 06 (26): No está en el carné de

crecimiento y desarrollo:
a) Desarrollo y psicomotor
b) Peso CIRUGÍA
c) Talla
d) Alimentación EsSalud 06 (30): ¿Cuál sería su actitud
e) Perímetro cefálico. inmediata ante una persona quemada con
Rpta. E ácido?
CB-Anatomía a) Aplicar sulfadiazina

b) Lavar abundantemente con agua.
EsSalud 06 (27): La válvula de Heister forma
c) Cobertura antibiótica
parte del: d) Vía EV periférica
a) Estómago e) O2 por cánula binasal
b) Hígado Rpta. B
c) Páncreas EsSalud 06 (31): El Ph vaginal se situa entre:
d) Fosa vesicular
e) Conducto Cístico. a) 2.5-3.5
Rpta. E b) 3.5-4.5
c) 4.5-5.5
EsSalud 06 (28): Mujer de 35 años, secretaria
d) 4-4,5
que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias e) 5.5-6.5
nocturnas en dedos pulgar, índice y medio. Rpta. D
¿Cuál es el nervio periférico comprometido?
EsSalud 06 (32): Se realizó un estudio para
A.Cubital relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la
B.Mediano existencia/no existencia posterior de cáncer de
C.Radial próstata en adultos mayores de 40 años. La
D.Axilar observación duró 10 años. ¿Cual es el tipo de
E.Torácico largo estudio de la investigación?
Rpta. B
a)Casos y controles
b)Ecológica
enunciados no es un parámetro del test de c)Cohortes
Capurro? : d)Experimental
a) Signo de la bufanda e)Transversal
b) Forma de la oreja Rpta. C
c) Textura de la piel EsSalud 06 (33): Enfermedad hipertrofica de
d) Pliegues plantares piloro (no es cierto):
e) Formación del pezón
a) Vómitos postprandiales no biliosos
Rpta. B b) Pérdida de peso
Signo de la bufanda ( por que forma parte del c) Vómitos biliosos
Test de Ballard ). d) Deshidratación
49
e) Ictericia
Rpta. C
EsSalud 06 (30): Tipo de hernioplastia "s Rpta.

EsSalud 06 (43): ¿Cuál sería el menos
in tensión":
indicado para usarlo como tocolitico?
a) Bassini
a)Ritodrina
b) Mc Vay
b)Sulfato de magnesio
c) Stoppa
c)Terbutalina
d) Bassini
d)Nifedipino
e) Lichtenstein
e)Indometacina
Rpta. E
Rpta. E
Indometacina
epistaxis en niños:
a) Resecamiento de la mucosa nasal Produce muchas complicaciones: cierre del

b) Traumatismo nasal ductus, hipertension pulmonar y
c) Abuso de descongestionantes oligohidramnios.
d) Enfermedad de Rendu - Osler - Webe EsSalud 06 (44): Es una caracteristica tipica
e) Trombocitopenia del coriocarcinoma:
Rpta. B
a) Amenorrea
EsSalud 06 (41): Complicación más frecuente b) Astenia
del catéter endovenoso central: c) Invasión de la pared uterina
a) Neumonia aspirativa d) Hemoptisis
b) Derrame pleural e) Ocurre durante el embarazo
c) Tromboembolismo pulmonar Rpta. C
d) Neumotórax Invasion de pared uterina ( No solo a través de
e) Hemorragia alveolar sus elementos vasculares sino del miometrio,
Rpta. D provocando necrosis, coagulación y
hemorragia)
GINECO
EsSalud 06 (45): El tumor vaginal menos
OBSTETRICIA frecuente es:
EsSalud 06 (42): Las mujeres embarazadas a)Metastasis de cáncer de recto

con bacteriuria asintomática sin tratamiento b)Metastasis de cáncer de vejiga
desrrollan pielonefritis en : c)Metastasis de cáncer de ano
d)Tumor primario de vagina
a) 15-25% de los casos e)Metástasis de cáncer de sigmoides
b) 25-35% de los casos Rpta. D
c) 10-20% de los casos
d) 35-45% de los casos EsSalud 06 (46): La mayor parte de las
e) 45-55% de los casos mujeres con miomas uterinos :
Rpta. B
50
a) Se encuentran asintomaticas
b) Son sintomáticas
c) Presenta anemia
d) Presentan fiebre a).Preeclampsia leve
e) Presentan amenorrea b)Hipertensión gestacional severa
Rpta. B c)Hipertensión gestacional leve
(Entre 50-80% son asintomásticas a diferencia d)Preeclampsia sobreagregada
de la endometriosis que mayormente presenta e)Preeclampsia severa
sintomas) Rpta. E
EsSalud 06 (47): Las mujeres que presentan EsSalud 06 (51): La localización más frecuente
Leiomiomas se quejaran con mayor frecuencia de los embarazos ectópicos es:
de: a) Cérvix
a)Metrorragias b) Ovario
b)Dismenorrea c) Ampular
c)Amenorrea d) Itsmica
d)Fiebre e) Intesticial
e)Astenia Rpta. C
Rpta. A Embarazo ectópico
La más frecuente la tubarica (98%)
hiperandrogenismo e hirsutismo en las mujeres
es debido a: Dentro de estos:
a) Hiperplasia suprarrenal congénita -Ampular(60%)

b) Sindrome de Cushing -Istmica (35%),
c) Sindrome de Ovarios Poliquisticos (SOP) -Intersticial (3%)
d) Hipertecosis
Siguen en frecuencia: ovario (0,5-1%), cavidad
e) Uso de glucocorticoides
abdominal (1/3000) y cérvix.
Rpta. C
EsSalud 06 (49): Son factores de riesgo de la
Ruptura prematura de membranas:
enfermedad inflamatoria pelvica, excepto:
a) Embarazo con DIU
a)Edad joven (< 25 años)
b) Embarazo gemelar
b)Enfermedades de transmision sexual
c) Conización previa
c)Histerectomia
d) Consumo de cigarrillo
d)Histerosalpingografía
e) Infección
e)Especuloscopìa
Rpta. E
Rpta. C
EsSalud 06 (53): Gestante de 38 semanas con
EsSalud 06 (50): Gestante de 37 semanas con
PA: 160/110 mmHg y Albuminuria (+++). ¿Cuál
dolor en epigastrio, PA: 140/90 mmHg,
es la alternativa terapéutica más apropiada?
albuminuria (+), ponderado fetal 1 500gr. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ¡Talento a tu servicio!
51
a.Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2gr EV

x hora
b.Betametasona 12mg EV c/12 horas
c.Misoprostol 200ug vía vaginal d 6 horas a.Mastopatia fibroquística
d.Sulfato de magnesio 2gr IM en cada glúteo b.Adenomatosis erosiva del pezón
e.Sulfato de magnesio 1gr EV en bolo y 1gr EV x c.Carcinoma inflamatorio
hora d.Papiloma intraductal
Rpta. A e. Tumor filoides
EsSalud 06 (54): El metodo anticonceptivo Rpta. D
más barato a largo plazo es: EsSalud 06 (58): No es antimicótico sistémico:
a) DIU a) Anfotericina B
b) Implante subcutáneo b) Fluconazol
c) Anticonceptivos orales c) Flucitosina
d) Vasectomía d) Econazol
e) Inyección trimestral e) ketoconazol
Rpta. D Rpta. D
EsSalud 06 (55): Señale lo menos probable en EsSalud 06 (59): Fármaco que no causa
una mujer embarazada infectada con Sifilis: hipopotasemia:
a) RCIU a)Corticoides
b) Aborto en el primer trimestre b)Furosemida
c) Parto pretérmino c)Betabloqueadores
d) Infección congénita d)B-2 agonistas
e) Muerte neonatal e)Insulina
Rpta. B Rpta. C
EsSalud 06 (56): La vacuna que está EsSalud 06 (60): La Epidemiología es la ciencia
contraindicada durante el embarazo por que estudia:
suponer riesgos para el producto es:
a) Enfermedades endémicas
a)Tétanos b) Enfermedades infecciosas
b)Hepatitis B c) Enfermedades no transmisibles
c)Antidiftérica d) Enfermedades transmisibles
d)Rubeola e) Enfermedades transmisibles y no
e)Antineumocócica transmisibles.
Rpta. D Rpta. E
EsSalud 06 (57): Mujer de 65 años con G:0, P:0 EsSalud 06 (61): En relación con la
acude por presentar sangrado escaso y cuantificación de los problemas de salud:
espontáneo por pezón de mama derecha, a)En la matriz para construir un indicador debe
acompañado de dolor tipo hincada. ¿Cuál es el considerarse un estándar referencial.
diagnóstico más probable?
52
b) Los indicadores no son necesarios para poder

objetivar una situación determinada
c) Los indicadores no son son instrumentos de
evaluación EsSalud 06 (65): Los valores extremos de la
d) Los indicadores son sensibles solo a una Escala de Glasgow son:
situación
e) Los indicadores no son una aproximación de a) 1-13
una situación real b) 5-17
Rpta. A c) 2-14
d) 4-16
EsSalud 06 (62): El ASA evalúa: e) 3-15
Rpta. E
a) Severidad de la enfermedad
b) Riesgo neumológico EsSalud 06 (66): El tumor más sensible a la
c) Riesgo cardiológico sadioterapia es:
d) Riesgo quirúrgico en todo paciente
e) Necesidad de antibióticos a) Tumor de Wilms
Rpta. D b) Linfoma
c) Sarcoma de Ewing
EsSalud 06 (63): La complicacion más severa d) Plasmocitoma
de la apendicitis es: e) Cáncer de testículo
Rpta. C
a) Perforación
b) Peritonitis EsSalud 06 (67): La interrupcion de la
c) Atelectasia transmision colinérgica producida por la toxina
d) Hemorragia digestiva tetanica de Clostridium a nivel central es mejor
e) Pileflebitis tratada con:
Rpta. E
a)Isofluorofosfato
PILEFLEBITIS (Trombosis séptica de la Vena b)Pilocarpina
porta y Ramas) c)Neostigmina
d)Betanecol
Es la compliación más grave de la apencicitis
e)Curare
gangrenosa. Se desarrollan émbolos sèpticos
Rpta. C
al hígado , originando una troboflebitis
séptica que asciende por la vena Porta, lo De todas ellas, la única que actúa a nivel
que puede dar lugar a abscesos hepáticos. central es la neostigmina cuyo mecanismo de
acción es la inactivación de la
EsSalud 06 (64): La hernia del anciano es de
acetilcolinesterasa, produciendo un incremento
tipo:
de ACh en la hendidura sináptica.
a) Hernia directa
EsSalud 06 (68): ¿Qué cantidad de sodio lleva
b) Hernia indirecta
una solución salina fisiologica normal
c) Hernia femoral
d) Hernia de Litre a)124 meq/l
e) Hernia por deslizamiento b)134 meq/l
Rpta. A
53
c)144 meq/l
d)154 meq/l
e)164meq/l
e) La equimosis
EsSalud 06 (69): En el lactante hijo de madre Rpta. A
infectada por el HIV, las siguientes
EsSalud 06 (72): En países en vías de
afirmaciones son correctas EXCEPTO:
desarrollo, la pancreatitis crónica denominada
a)Si la madre no tiene TBC se le debe colocar al pancreatitis tropical se relaciona con:
nacer la vacuna BCG y contra la hepatitis B.
b) Debe iniciarse profilaxis contra Peumocistis a)Traumatismo pancreático
Carinii a partir del segundo mes a 5mg/Kg/dia, b)Deficiencias nutricionales
tres veces por semana y suspender al sexto mes c)Hiperparatiroidismo
d)Alcoholismo
de vida independiente de su categoria clinica o
inmunológica e)Páncreas dividido
c) Si es hijo de madre tambien tuberculosa es Rpta. B
iniciara quimioprofilaxis con isoniacida a
5mg/Kg/dia durante 6 meses sino está
infectada por el virus
d) Los lactantes pertenecientes a la clase N1 o
A1 deben recibir la primera dosis de vacuna
triple virica tras cumplir su primer año
e) El lactante sera considerado serorrevertor si
tiene 2 o más pruebas de ELISA negativo entre
los 6 a 18 meses de edad.
Rpta. B
EsSalud 06 (70): ¿Qué evalúa el test de

Capurro?
a)Dificultad respiratoria
b)Madurez neuromuscular
c)Grado de depresión al nacer
d)Déficit neurológico
e)Edad gestacional
Rpta. E
EsSalud 06 (71): En la triada sintomatologica

del aparato locomotor siempre están presente
el dolor, la disfuncion y....
a)La deformidad
b)La hinchazón
c) El hematoma
d) La herida
54

MEDICINA
NEUROLOGÍA
MEC
EsSalud 2004 (1): ¿Qué diagnóstico
consideraría para el cuadro clínico siguiente: Marque lo correcto.
cefalea constante, náuseas, vómitos, a) Sexo femenino
somnolencia, diplopia, parálisis del sexto par b) Instrumentación de la Vía Urinaria
craneal, midriasis, edema de papíla, distress c) Diabetes Mellitas
respiratorio, coma?. d) Litiasis Urinaria.
a) Hemorragia subaracnoidea e) 'Todas.
b) Trombosis de senos venosos cerebrales Rpta E
c) Meningoencefacitis aguda
d) Hipertensión Intracraneal EMERGENCIA
e) Hemorragia intracerebral EDEMA ANGIONEURÓTICO
Rpta D EsSalud 2004 (3): En el edema angioneurótico
el tratamiento preferencial es:
Hipertensión intracraneal a) Antihistaminicos
En la HIC hay : b) Epinefrina parenteral
Cefalea c) Corticosteroides
Por la noche por aumento de la pCO2, d) Gluconato de calcio EV
intensa por la mañana y aumenta con la
maniobra de valsalva. e) Aminotilina
Rpta A
Papiledema bilateral
Náuseas, vómitos (escopetazo) NEUMOLOGÍA
Diplopía NAC
Por lesión del VI PC. EsSalud 2005 (4) : La presencia de un soplo
tubárico le indicaría:
Si la HIC es moderada-grave se presenta la a)Un derrame pleural
triada de Cushing: b) Un derrame metaneumónico
HTA, bradicardia y alteraciones
del ritmo respiratorio. c) Un absceso pulmonar
Otros: úlceras gástricas de Cushing, d) Un pneumotórax a tensión
trastornos de la conciencia, signos focales e) Una neumonía
neurológicos.
INFECTOLOGÍA
Hemorragia subaracnoidea VIH-SIDA
En la hemorragia subaracnoidea hay parálisis EsSalud 2004 (5): ¿Cuál de las siguientes
del III PC ( aneurisma de la comunicante complicaciones neurológicas del SIDA es
anterior), parálisis del VI PC (aneurisma de espontáneamente reversible?
la carótida interna), hay defectos del campo a) Demencia
visual. b) Leucoencefalopatía multifocal progresiva
c) Síndrome de Guillían-Barre
INFECTOLOGÍA d) Mielopalia vacuolar
ITU e) Toxoplasmosis cerebral
EsSalud 2004 (2): En relación a la Infección
urinaria. Indique cual de los siguientes ¡Talento a tu servicio!
enunciados son factores predisponentes
55
ANTIBIÓTICOS
6. Los siguientes son fármacos activos contra
pseudomanas auriginasa excepto: (1)
a) Aztrenarn
b) Cefoperazona INFECTOLOGÍA
c) Ceftriaxona
d) Piperacilina / Tazobatam EsSalud 2004 (10): ¿Qué diagnóstico
e) Imipenen / Cilastatina. consideraría para el siguiente cuadro clínico:
Fiebre, escalofríos, trastorno mental, artralgias,
GEL mialgias, anemia severa, lesiones cutáneas
purpureas:
HD OCULTA
a) Septicemia
7. Los siguientes alimentos se deben evitar
b) Sepsis por S. Aureus
durante la preparación para una prueba de
c) Brucellosis
thevenon en heces, excepto:
d) Malaria
a) Arroz.
e) Bartonelosis
b) Carnes rojas
c) Melon
d) Rabano y nabo GEL
e) Brocoli
NEUMOLOGÍA hemorragia digestiva alta es:
a) Várices polo superior del estómago
ASMA
b) Tumores
c) Traumatismo
fármacos no tiene propiedades bronco-
d) Ulcera péptica
dilatadores:
e) Prolapso de mucosa gástrica
a) Salbutamol
b) Bromuro de Ipratropio
c) Terbutalina HEMATOLOGÍA
d) Ácido cromoglicico
e) Fenoterol EsSalud 2004 (12): Son causa de anemia
hemolítica, excepto una (marque lo falso):
Rpta D: Es un preventivo no un a) Esferocitosis hereditaria
broncodilatador, inhibidor de la degranulación b) Reacciones transfusionales
de mastocitos y células cebadas. c) Eritroblastosis fetal
d) Hemofilia
CARDIOLOGÍA e) Anemia de células falciformes
Rpta. D
PERICARDITIS
EsSalud 2004 (9): Marque lo incorrecto en el
EsSalud 2004 (13): Son criterios para definir
dolor por pericarditis:
Síndrome de Respuesta Inflamatoria sistémica:
a) Se produce por inflamación o infiltración del
a)Temperatura. >38 °C ó < 36°C, FC> 90 por
pericardio parietal
minuto y FR >20 por minuto.
b) Puede identificarse un frote
b)Temperatura >38.5 °C, FC > de 100 porminuto
c) Puede irradiarse a los hombros, cuello y
y FR >.20 por minuto.
región dorsal
c)Temperatura >38.5 °C. FC> de 120 por minuto
d) Mejora con el decúbito y se incrementa al
y FR > 24 por minuto.
sentarse
d)Temperatura >38 °C, FC> de 100 por minuto y
e) Puede causar taponamiento cardíaco
FR > 24 por minuto.
e)Temperatura >38.5 °C FC> de 100 por minuto
¡Talento a tu servicio! y FR. > 32 por minuto.
56
Rpta. D
SIRS:
1.Tº >38ºC ó <36ºC
2.FC: >90 lat/min d) La transmisión a mano portada es forma
3.FR:>20 resp/min frecuente de transmisión en el personal de
4.Leucocitos: >12,000 ó <4,000 ó más de 10% salud
de formas inmaduras e) En la esterilización se emplean temperaturas
de 160 a 180 °C de calor seco por 1, 2 o más
EsSalud 2004 (14): Un paciente de 40 años horas.
con delusiones auditivas y de persecución
desconfiado y celoso, es un paciente: EsSalud 2004 (17): La causa más frecuente de
a) Histérico pielonefritis aguda es:
b) Paranóico a) Cocos Gram positivos
c) Obsesivo compulsivo b) Estafilococos
d) Maníaco depresivo c) Estreptococos
e) Fóbico d) Enterococos
e) Bacilos entéricos Gram negativos
Rpta B : El paranoico es egoísta, sentimental,
sospechoso, irritable ,introvertido, presionado, EsSalud 2004 (18): Con respecto al, síndrome
obstinado, antisocial, de hiperfunción adrenal (síndrome de Cushing)
Señale lo incorrecto:
NEUMOLOGÍA a) La piel es engrosada y pálida
b) Cursa con hipertensión arterial
EsSalud 2004 (15): ¿Cuál de las siguientes c) Presencia de estrías blanco nacaradas
pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de superficiales
asma en un paciente con clínica de episodios d) Hirsutismo
recurrentes de broncoespasmo e) Obesidad centrifuga
a) Reacción dermica positiva a determinados
alergenos EsSalud 2004 (19): Señale la respuesta
b) Eosinofilia en esputo' correcta en relación al dolor torácico por
c) Aumento de la IgE en suero isquemia miocárdica:
d) Hiperinsuf1acion pulmonar en la radiografía a) La angina de pecho es un dolor de
de torax localización retroesternal opresivo e irradiado
e) Obstrucción reversible en la espirometría al precordio, al cuello y a la región maxilar
b) La angina inestable se presenta durante el
Rpta:E. En el diagnóstico de asma la ejercicio y calma con el reposo
espirometria forzada es una prueba que explora c) La angina de pecho se diferencia del infarto al
la función pulmonar, que pone en evidencia miocardio por presentar síntomas
obstrucción bronquial reversible. neurovegetativo como diaforesis palidez y
taquicardia
EsSalud 2004 (16): En relación a las Normas d) La angina de pecho estable suele durar más
de Bioseguridad, marque la respuesta de 30 minutos
incorrecta: e) Todas son correctas
a)El lavado de manos es una norma sencilla y Rpta:A. La angina inestable aparece en reposo,
eficaz no hay elevación del ST y dura más de 30
b)El uso de guantes reduce el número de veces minutos,por lo que la rpta B es incorrecta.
de lavado de manos
c)El uso de mascarillas disminuye la transmisión ¡Talento a tu servicio!
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57
EsSalud 2004 (20): No actúa contra

bacteroides fragilis: (1.2)
a) Cefoxitima
b) Vancomicina e) No producen hemoptisis.
c) Clindamicina Rpta:B.
d) Metronidazol
e) Cloranfenicol EsSalud 2004 (25): Podagra es la inflamación
Rpta. B. de:
a) Muñeca
EsSalud 2004 (21): Las pruebas analíticas para b) Primera metacarpofalángica
el diagnóstico de anemia son, excepto: c) Primera metatarsofalángica
a) Recuento de Hematíes. d) Primera inlerfalángica distal
b) Recuento de Linfocitos e) Primera interfalángica proximal
c) Indices Eritrocitarios.
d) Recuento de Plaquetas.
e) Recuento de reticulocitos.
PEDIATRÍA
Rpta:B.
EsSalud 2004 (26): En el asma infantil señale
EsSalud 2004 (22): La deformidad más lo correcto:
a) Se inicia luego de los dos años
frecuente que se ve en la artritis reumatoide es:
b) No presenta eosinofilia en el esputo
a) Deformidad en cuello de cisne
c) La farmacoterapia no constituye la base del
b) Dislocación de la articulación
tratamiento
metacarpofalángica
d)No es necesario el tratamiento de rescate
c) Desviación cubital de los dedos
e)Sule presentarse el asma no controlada
d) Deformidad en botón de camisa
e) Ruptura por atricción del extensor largo del
EsSalud 2004 (27): Señale cuál es la
pulgar
deficiencia que produce acrodermatitis
enteropática
Rpta:B. La deformidad más frecuente que se ve
a) Cobre
en la artritis reumatoide es a nivel de:
b) Tiamina
1ºMCF 2ºIFP,MTF y muy raro IFD, esqueleto axial
c) Vitamina A
(excepto región cervical)
d) Vitamina C
EsSalud 2004 (23): En la neumonía adquirida e) Zinc
en la comunidad el germen implicado con
mayor frecuencia es: NEUROLOGÍA
a) Haemofilus Influenza
b) Micoplasma EsSalud 2004 (28): El patógeno intestinal que
c) Stafilococus Aureus puede asociarse al síndrome de Guillían Barré
d) Legionella es:
e) Ninguno a) Criptosporidium
Rpta:E b) Shigella
c) Salmonella
EsSalud 2004 (24): En lo referente a d) Yersinia
bronquiectasias, marque lo correcto: e) Campylobacter
a) Son dilataciones anormales y permanentes
de los bronquiolos. Rpta:E. Campilobacter yeyuni es el más
b) Pueden ser focales o difusas frecuente. Otros: CMV, H.influenza, Epstein
c) Siempre son secundarias a infecciones virales Barr, M.pneumoniae, enterovirus, hepatitis A y
d) Nunca se infectan B, Herpes simple, clamidofila pneumoniae.
58
VACUNAS
EsSalud 2004 (29): Son vacunas de
microorganismos vivos atenuados. Excepto:
a) Polio oral
b) Hepatitis A
c) Sarampión e) El uso de sonda nasogástrica para dar TRO
d) Rubéola está indicado en pacientes deshidratados con
e) Todas las anteriores vómitos persistentes
Rpta B Rpta A. El SRO contiene:110 meq/L de
glucosa (20 g de glucosa anhidra), 90 meq/L
EMERGENCIAS de Na (3.5g de cloruro de sodio), 20meq/Lde K
(1.5g de cloruro de potasio), 80meq/L de Cl,
EsSalud 2004 (30): En el tratamiento de 30meq/L de citrato).Como podemos ver es 30
ingestión de kerosene está contraindicado: meq de citrato y no 10meq/L como esta en la
a) Uso de antibióticos alternativa “a”.
b) Oxígenoterapía
EsSalud 2004 (33): La vacunación BCG
c) Fisioterapia
durante la infancia en relación a la TBC del
d) Anticonvulsivantes
adulto:
e) El lavado gástrico
a) Lo protege adecuadamente
Rpta:E. En el tratamiento de ingestión de
b) Influye en la cadena de transmisión
kerosene está contraindicado el lavdo gástrico
c) Lo protege en zonas endémicas
por el peligro de aspiración.
d) Tiene poco efecto sobre la incidencia final de
TBC en adultos
PEDIATRÍA e)Tiene gran efecto sobre la incidencia final de
TBC en adultos
EsSalud 2004 (31): Con relación al Test de Rpta C. La vacuna BCG es una vacuna atenuada,
Apgar, señale la respuesta incorrecta: puesta en recién nacidos disminuye la
a) Mide cinco parámetros: Respiración, meningitis tuberculosa y la enfermedad
frecuencia cardiaca, color, tono e irritabilidad diseminada en niños.
refleja.
b) Se realiza al 1 er. y 5 to. minuto después del EsSalud 2004 (34): Síndrome urémico
parto hemolítico:
c) La valoración del Apgar no interfiere con la a) Es la causa más frecuente de insuficiencia
reanimación neonatal renal aguda en niños
d) Un puntaje menor a 7 requiere que al b) La enfermedad generalmente va precedida
neonato se le de asistencia probablemente con de una infección respiratoria
oxigenoterapia c) Las lesiones iniciales es a nivel de los túbulos
e) No valora el grado de asfixia renales
Rpta C d) Es más frecuente en niños mayores de 4 años
e) La anemia se debe a hemólisís por
EsSalud 2004 (32): En relación a Terapia de autoanticuerpos
Rehidratación oral (TRO) señale lo incorrecto:
a) La, solución de rehidratación oral (SRO) EsSalud 2004 (35): Los requerimientos de
contiene en mmol/L: sodio 90, cloruro 80, potasio agua por vía oral de un niño de 9 meses es el
20, citrato 10 y glucosa 110. siguiente:
b) El plan B de tratamiento es para niños con a) 90 cc/kg/día
diarrea y deshidratación sin shock b) 80 cc/kg/día
c) La presencia de distensión abdominal es c)70 cc/kg/día
contraindicación absoluta de TRO. d)60cc/kg/día
d) La osmolaridad de la SRO es de 310 mmol/L e)50 cc/kg/día
59
EsSalud 2004 (36): La propagación máxima

del virus del sarampión se hace a través de las
gotitas que expulsa el niño en:
(a) El periodo de incubación
(b) La fase eruptiva
(c) El inicio de la desaparición de la erupción EsSalud 2004 (40): En un niño con HIV, está
(d) Periodo post-erupción contraindicado la aplicación de:
(e) El estadio prodrómico o fase catarral a) DPT
b) Varicela
EsSalud 2004 (37): Un lactante de 9 Kg. con c) DPT acelular
diarrea, luce moderadamente deshidratado, el d) Polio intramuscular
déficit de líquidos probablemente sea del orden e) Todas pueden administrarse
de:
a) 1800 mI. EsSalud 2004 (41): Señale lo falso en medidas
b) 1350 mI. de urgencia:
c) 1900 mI. a) Neumotorax abierto debe convertirse en
d) 450 mI. cerrado.
e) Ninguna de las anteriores. b) Tórax batiente debe fijarse externamente
c) El taponamiento cardiaco aumenta la presión
EsSalud 2004 (38): Paciente de 8 años de edad arteria
con diagnóstico de Fiebre tifoidea se encuentra d) El enfisema debe drenarse
en la primera semana de enfermedad ¿Cuál es e) Neumotórax a tensión es urgencia que debe
son los exámenes auxiliares que están más tratarse en el lugar.
indicados solicitar?
a) Hemocultivo - Hemograma. GEL
b) Aglutinaciones - Coprocultivo.
c) Hemocultivo - Coprocultivo. EsSalud 2004 (42): 42. Entre los pacientes con
d) Mielocultivo – Coprocultivo. mayor riesgo de carcinoma gástrico, están los
e) Reacción en cadena de polimerasa – siguientes, excepto:
Aglutinaciones a) Los sometidos a resección gástrica por ulcera
duodenal
EsSalud 2004 (39): En un niño de 3 años con b) Los que tienen anemia perniciosa
tumefacción y dolor en miembros inferiores, c) Los que se someten a derivación gástrica por
acompañado de lesiones pápu!o-equimóticas obesidad mórbida
simétricas. Cuál seria el diagnóstico clínico: d) Los del grupo sanguíneo “A”
a) Púrpura trombocitopénica idiomática e) Aquellos que consumen grandes cantidades
b) Púrpura de Henoch Schoenlein de pescado ahumado
c) Hemofilia
d) Tromboastenia de Glazman CIRUGÍA
e) Ninguno de los anteriores
Rpt B. La Púrpura de Henoch Schoenlein es una
EsSalud 2004 (43): Cuáles son las
vasculitis IgA, frecuente entre 3-15 años. En la
características clínicas que clasifican como una
mitad de los casos se da por infección
obstrucción intestinal alta.
respiratoria alta, infección estreptocócica,
picadura de insectos, vacunas. Se da la tétrada: a) Gran distensión, vómitos tardíos
1.purpura palpable sin trombocitopeia ni b) Vómitos precoces y distensión en el
coagulopatía epigastrio
2.artritis, artralgia. c) Vómitos precoces con distensión difusa del
3.dolor abdominal. abdomen
4.Enf. renal. d) Vómito fecaloideos Y distensión moderada
e) NInguna de las anteriores
60
EsSalud 2004 (44): En cuál de los siguientes

procedimientos, se considera que la herida
operatoria es limpia contaminada:
a) Exploración de las vías biliares:
b) Tiroidectomía e) La mucosa gástrica es el tejido ectópico mas
c) Apendicectoma por apendicitís aguda común que se encuentra en un divertículo de
perforada Meckel
d) Drenaje de absceso subfrénico
e) Mastectomía EsSalud 2004 (49): El músculo ocular oblicuo
mayor es inervado por:
EsSalud 2004 (45): Se denomina felón a: a) Motor ocular común: Resto de músculos
a) La inflamación del tarso extraoculares.
b) La onicomicosis b) Motor ocular externo: Recto lateral
e) La infección de los pliegues ungueales c) Patético
d) La infección del pulpejo del dedo c) Óptico
e) La infección muscular d) Oftálmico: da ramas sensitivas
Rpta D. Panadizo o felón: es infección del lacrimal,nasal, frontal.
pulpejo del dedo de la falange distal.
Paroniquia: infección tisular que rodea la uña EsSalud 2004 (50): Qué cambios en su
equilibrio ácido – base sufre un paciente con
EsSalud 2004 (46): El dren en T (Kehr) se obstrucción Pilórica con cuadro de vómitos de
coloca: varios días de evolución:
a) Después de una coledocotomía a) Acidosis respiratoria
b) Después de una colecistectomía b) Alcalosis metabólica
c) Después de una colecistastomía c) Acidosis metabólica
d) Después de una gastrectomía total d) No sufre ningún cambio
e) Ninguna de las anteriores e) Depende de la causa de la obstrucción.
Rpta A. Si en la colangiografía hay calculo biliar Rpta B. En los vómitos por obstrucción alta hay
se hace coledocotomía más su extracción y se pérdida de agua, HCl y K.
coloca el dren en T(kehr)
EsSalud 2004 (51): En un paciente adulto el
EsSalud 2004 (47): El tratamiento quirúrgico tratamiento de elección para el absceso
del paciente con íleo biliar consiste en: hepático amebiano es:
a) Descompresión nasogástrica a) Emetina
b) Ileocolectomia b) Metronidazol: 750 mg 3 veces por día por 10
c) Enterotomia y extracción del cálculo días
d) Colecistectomia c) Metronidazol: 250 mg 3 veces por día por 10
e) Derivación bilio digestiva días
d) Paromomicina: 2 diarios por 1 día
EsSalud 2004 (48): Con relación al divertículo e) Oxitetraciclina: 2 diarios por 10 días
de Meckel marque lo incorrecto:
a) Por lo general se origina en el ileo a unos 90 EsSalud 2004 (52): El gas que habitualmente
cm de la vávula ileocecal se usa para la creación de1 pneumoperitoneo
b) El divertículo de Meckel se debe a falta de en cirugía laparoscópica es:
obliteración del conducto vitelino a) Oxido Nitroso
c) La frecuencia del divertículo de Meckel en la b) Oxigeno
población general es 5 por ciento c) Anhídrido carbónico
d) Es un divertículo verdadero que tiene todas d) Aire ambiental
las capas de la pared intestinal e) Argón
Rpta C
61

apendicitis:
a) Coprolitos
b) Hiperplasia linfoide
c) Parásitos
d) a y b b)Examen físico, biopsia de endometrio
e) Ninguna de las anteriores ecografía pélvica e historia clínica
Rpta B c)Sólo con ecografía pélvica
d)Sólo con biopsia de endometrio
EsSalud 2004 (53): Según la segmentación e)Por el método de supresión de progestágenos
hepática actual la vesícula biliar se encuentra previo dosaje de hormonas
entre los segmentos:
a) 1 y 2 EsSalud 2004 (58): Ante una paciente con
b) 2 y 3 amenorrea de 9 semanas, que presenta
c) 3 y4 metrorragia profusa y persistente, de dos días
d) 4 y 5 de evolución. Al examen presenta: útero
e) 5 y 6 blando aumentado de tamaño cuello
Rpta D permeable dilatado en sus dos orificios. ¿Cuál
es el diagnóstico presuntivo?
EsSalud 2004 (53): En relación a la sonda de a) Aborto incompleto
Sengstaken - Blakemore: b) Amenaza de aborto
a) Es un tipo de sonda vesical para prostáticos c) Aborto completo
b) Se utiliza para comprimir várices esofágicas d) Muerte embrionaria precoz
sangrantes e) Ninguno ge los anteriores
c) Sirve para alimentación yeyunal Rpta:A. En el aborto incompleto quedan el
d) Mide la presión de la aurícula derecha producto o restos ovulares, generalmente entre
e) Es una sonda intestinal que se utiliza en 12-20ss, hay hemorragia profusa y persistente.
cuadros de obstrucción intestinal En la amenaza de aborto el OE esta cerrado
Rpta B ocurre entre 0-20ss, en el aborto completo
luego de acmé doloroso y hemorrágico cesa el
G-OBSTETRICIA dolor y el sangrado, el OCI se cierra y el útero
disminuye de volumen.
EsSalud 2004 (56): Los cambios EsSalud 2004 (59): Si en una presentación de
hematológicos durante la gestación incluyen: vértex la fontanela menor ocupa el diámetro
a) Leucopenia, desviación izquierda, aumento transverso del estrecho superior y se localiza en
de fibrinógeno el lado izquierdo, la variedad de posición de la
b) Leucocitosis, disminución de fibrinógeno cabeza fetal es:
disminución del factor de coagulación VII-VIII- a. OIIA
IX-X b. OITD
c) Leucocitosis, neutrofila, aumento de c. OITI
fibrinógeno aumento de los factores VII-VIII-IX- d. OIOD
X e. OIDP
d) Todos los anteriores Rpta. C
e) Ninguno de los anteriores
EsSalud 2004 (57): La confirmación de la corresponde al periodo perinatal?
hemorragia uterina disfunción se realiza a) 22 a 28 semanas de gestación
principalmente por: b) 22 a 34 semanas de gestación
a) Examen ginecológico solamente c) 20 a 40 semanas de gestación
d) 20 semanas de gestación a 4-semanas post
62
parto
e) Solamente a los 8 días post parto
Rpta. NA
Definiciones:
Período perinatal: 22ss hasta los 7dias de
vida post natal; neonato: niño que proviene de CB- ENDOCRINOLOGÍA
una gestación de 22ss o más desde que es EsSalud 2004 (64): La hipófisis produce todo
separado de la madre hasta 28 días de vida lo siguiente, excepto:
extrauterina. a) FSH-LH-ACTH
RNPT:<37ss b) FSH-TSH-Prolactina
RNAT:37-42ss, c) GnRh-ACTH-Prolactina
RNPostT:>42ss, d) FSH-LH-TSH
RNBP: 2500g, RNmuyBP:1000g, e) Todas las anteriores
RN extremoBP:1000g Rpta C. La hipófisis produce
GH,PRL,ACTH,TSH,FSH,LH.
mortalidad perinatal es: EsSalud 2004 (65): La disminución de
a) Prematuridad estradiol, causa lo siguiente, excepto:
b) Infecciones a) Bochornos
c) Malformaciones b) Atrofia vaginal
d) NEC c) Aumento de la densidad ósea
e) Asfixia d) Aumento del LDL – colesterol
e) Todas son correctas
EsSalud 2004 (62): Segúndigesta, primipara
Rpta C. La disminución de estradiol más
que luego del parto eutócico de R.N. de 4100 gr característica es la menopausia.
y alumbramiento normal, presenta sangrado
vaginal rutilante de considerable cantidad, EsSalud 2004 (66): ¿Cuál es el tratamiento
útero contraído por debajo de la cicatriz para el polihidramnios?
umbilical, vulva y periné normales. La primera a) Reposo
posibilidad diagnóstica sería: b) Diuréticos
a) Atonía uterina c) Régimen hiposódico
b) Laceración cervical d) Amniocentesis más Indometacina
c) Rotura uterina e) Ninguna de las anteriores
d) Retención de restos placentarios
e) Subinvolución uterina EsSalud 2004 (67): Durante el parto en
presentación de vertex el polo cefálico recorre
EsSalud 2004 (63): En un hospital, con el canal del parto, ofreciendo su diámetro:
recursos insuficientes y opción a solo 3 a) Biparieta
controles pre natales por paciente, escoja usted b) Bitemporal
uno de los siguientes esquemas, como el más c) Súboccipitobregmático
apropiado: d) Occipitomentoniano
a) Primer control precoz y luego 2 controles en e) Ninguno de los anteriores
el 3 er trimestre Rpta:D Vertex es la parte más alta, la corona de
b) Agrupar los 3 controles en las últimas la cabeza. El polo cefálico está formado por 4
semanas de gestación huesos 1 frontal,2 parietales, 1 occipital.
c) Primero y segundo controles precoces y el
tercero al final de la gestación EsSalud 2004 (68): Al examinar las mamas de
d) Los 3 controles precoces una mujer de 68 años de edad, se detecta la
e) Ninguna de las anteriores presencia de una masa dura. fija, mal
¡Talento a tu servicio! diferenciada, ¿cuál seria el diagnóstico más
www.plus-medica.com probable?
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a) Fibroadenama
b) Necrosis grasa
c) Carcinoma ductal infiltrante
d) Enfermedad quistica benigna
e) Absceso mamario d) Urea
e) Glucosa
EsSalud 2004 (69): De los siguientes tipos de
pelvis, cual es la más distócica: Rpta.A: Tienen mayor facilidad de atravesar la
a) Ginecoide membrana celular el Na+ y el K+.
b) Platipeloide
c) Androide SALUD PÚBLICA
d) Gineco platipeloide
e) Ninguna de las anteriores
EsSalud 2004 (74): La epidemiología estudia:
RPTA:B. Platipeloide y antropoide no permiten
a) La historia natural de las enfermedades
partos normales.
b) Descripción del estado de salud de la
población
EsSalud 2004 (70): La lesión renal
c) Valoración de la intervención
característica que se produce en la pre-
d) a + c
eclampsia es:
e) Todas son verdaderas
a) Glomerulonefritis
b) Glomerulonefrosis
EsSalud 2004 (75): Es un problema en el
c) Endoteliosis glomerular
análisis de la mortalidad: (marcar la opción
d) Necrosis cortical
correcta)
e) Ninguna de las anteriores
a) Subregistro
NEUMOLOGÍA-C BÁSICAS b) Procesos Patológicos poco incidentes
EsSalud 2004 (71): En cuál de las siguientes c) La codificación CIE – 10
d) Muertes registradas por accidentes
situaciones mencionadas: a continuación, hay
e) Mortalidad hospitalaria sin autopsia
mayor probabilidad que se presente una
retención de CO2?
EsSalud 2004 (76): Sobre incidencia (marcar la
a) En intoxicación por monóxido de carbono
opción correcta):
b) Al escalar una montaña alta
a) Es el número de casos nuevos en una
c) En insuficiencia pulmonar
población en riesgo, en un periodo de tiempo
d) En hiperventilación histérica
determinado.
e) En insuficiencia ventilatoria
b) Forma menos de común de medir frecuencia
CB c) Mide la magnitud de una enfermedad
EsSalud 2004 (72): El ciclo de Krebs se lleva a d) Es utilizada sólo para fines de programación
cabo en el: epidemiológica
a) Citosol e) Sólo mide casos por año calendario
b) Núcleo
c) Mitocondria
d) Retículo endoplásmico
e) Aparato de Golgi
EsSalud 2004 (73): ¿Cuàl de los siguientes

compuestos es el que tiene mayor facilidad
atravesar la membrana celular?:
a) Sodio
b) Cloro
c) Agua
64
MEDICINA EsSalud comentada

(adicional)
Shock séptico
Tratamiento
EsSalud 2013 (94): El mecanismo principal en Hipotensión arterial

shock séptico es : -Por la vasodilatación producida por el TNF-α,
a.Pérdida de liquidos el PAF, la bradikinina, la histamina, la serotonina,
b.Disminución de la resistencia vascular los leucotrienos y la PGE2.
periférica
-Caída del gasto cardíaco originada por el PAF y
c.Disminución del gasto cardiaco
por factores depresores miocárdicos entre
d.Hemorragias internas
los que están el NO, el TNF-α, la IL-1 y la IL-6.
e.Disminución de los factores de coagulación
A) RESUCITACIÓN INICIAL Y MANEJO
Shock sèptico DE LA INFECCIÓN
Sepsis severa pesar de un

que a Resucitación inicial (Primeras 6 horas)
adecuado aporte de fluidos (20-30 ml/kg/
Iniciar la resucitación
de expansor de volumen o 40-60 ml/kg de inmediatamente en pacientes con
solución cristaloide):
hipotensión o lactato sérico > 4 mmol/lt, sin
Persiste la hipotensión esperar que el paciente sea admitido a la UCI
(1C).
(PAM < 60mm Hg
Metas
En pacientes con hipertensión PAM < 80 mm
Hg- -PVC de 8 a 12 mmHg
PAS < 90 mm Hg (12 a 15 mmHg es recomendable en presencia de

ventilación mecánica o compliance ventricular
O una reducción > 40 mm Hg con respecto a la disminuido)
basal)
-PAM > 65 mmHg
Y los signos de hipoperfusión
periférica - Gasto urinario > 0.5 ml/k/h
Requiriendo tratamiento con agentes - Saturación venosa central O2 > 70% (1C).
inotrópicos o vasopresores (Dopamina
B) SOPORTE HEMODINÁMICO Y
> 5 μg/kg/min o Noradrenalina > 0,10
TERAPIA ADYUVANTE
μg/kg/min)
Fluidoterapia y vasopresores
FISIOPATOLOGÍA
Taquicardia sinusal
Debido a la PGE2, a la prostaciclina y al
TxA2.
65
La resucitación con fluidos puede realizarse con

cristaloides o coloides (1B) .
Objetivo
Colitis pseudomembranosa (CP)
Llevar la PVC >8 mmHg usando retos de 1000 ml
La administración de agentes antimicrobianos
(cristaloides) ó 300-500 ml (coloides) en 30
como la clindamicina y beta-
minutos (1D).
lactámicos aumenta el riesgo de CP debido
La PAM debe ser llevada > 65 mmHg (1C). a que suprime la flora intestinal normal,
proporcionando por lo tanto un “nicho” para que
florezca la C. difficile.
Definición de caso por CDI (Clostridium

difficile)
Presencia de sıntomas (generalmente

diarrea) y ya sea:
-Un análisis de materia fecal positivo para

Vasopresina (0.03 U/min)
toxinas de C. difficile o C. difficile toxigénico
Puede ser posteriormente agregada en
O
pacientes refractarios a otros vasopresores.
-Hallazgos colonoscópicos o histopatológicos
Dobutamina que revelen colitis pseudomembranosa.
Puede iniciarse en pacientes con disfunción Cuadro clínico

miocárdica cuando el gasto cardiaco
permanece bajo a pesar de la resucitación con Las manifestaciones clínicas varían desde los
fluidos y el uso combinado de portadores asintomáticos, a diarrea leve a
inotrópicos/vasopresores. moderada y a colitis pseudomembranosa
fulminante.
No se recomienda el uso de dopamina a dosis
bajas para protección renal (1ª) ¿Luego de cuánto tiempo de recibir el
antibiótico aparecen los síntomas?
Dellinger P, et al. Surviving Sepsis Campaing:
Internacional guidelines for management of severe -14 días previos a la aparición de la diarrea (96%)
sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008;
36:296-327. -Dentro de los 3 meses anteriores a sus síntomas
(100%)
Colitis pseudomembranosa
EsSalud 2013 (1): ¿Cuál de los siguientes Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15:371–381.
medicamentos se asocia a colitis por
Los síntomas comienzan poco después de la
clostridium difficile?
colonización, con un tiempo promedio de inicio
de 2 a 3 días.
a. Ciprofloxacino
b. Levofloxacino ¿LA DIARREA ES SIEMPRE CON SANGRE?
c. Clindamicina
d. Metronidazol La diarrea por C. difficile puede ser asociada con
e. Vancomicina la evacuación de mucosa o sangre oculta en
66
las heces, pero la melena o la hematoquezia

(sangre en las heces) son poco comunes.
La fiebre, los calambres, las molestias

abdominales y la leucocitosis periférica son
comunes pero se encuentran en menos de la
mitad de los pacientes. La restricción del uso de cefalosporinas
y clindamicina (excepto por la profilaxis
DIAGNÓSTICO de antibióticos durante la cirugía) puede ser
particularmente beneficioso (C-III).
Cultivo de heces
tratamiento
-Identificación de una cepa aislada toxigénica
(es decir, cultivo toxigénico) Metronidazol
Realizado por un laboratorio con experiencia, Es el fármaco de elección para el episodio

proporciona el estándar contra el cual inicial de la CDI leve a moderada.
deben compararse otros resultados de pruebas
clínicas (B-III). La dosis es de 500 mg por vía oral 3 veces por día
durante 10 a 14 días (A-I).
No es práctico desde el punto de vista clínico
debido a la lentitud del tiempo de obtención de Vancomicina
resultados.
Es el fármaco de elección para un episodio
inicial de CDI severa.
La dosis es de 125 mg por vía oral 4 veces por día

durante 10 a 14 días (B-I).
Riggs MM, Sethi AK, Zabarsky TF, et al.

Asymptomatic carriers are a potential source for
transmission of epidemic and nonepidemic
Clostridium difficile strains among long-term care
facility residents. Clin Infect Dis 2007; 45:992–998
Chang HT, Krezolek D, Johnson S, et al. Onset of

Prueba de reacción en cadena de polimerasa symptoms and time to diagnosis of Clostridium
(PCR) difficile–associated disease following discharge from
an acute care hospital. Infect Control Hosp
Es rápida, sensible y específica y en definitiva
Epidemiol 2007; 28:926–931.
Prevención
Ototoxicidad
-Minimizar la frecuencia y la duración de la EsSalud 2013 (92): La ototoxicidad es una
terapia antimicrobiana, y la cantidad de agentes respuesta adversa de :
antimicrobianos prescritos (A-II).
a. Macrólidos
-Implementar un programa de administración b. Fluorquinolonas
racional de antimicrobianos (A-II). c. Aminoglucósidos
d. Oxazolidinonas
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67
Aminoglucósisdos
Efectos adversos
Nefrotoxicidad Toxicidad vestibular
Incidencia : 5 y el 25% Suele seguir un curso paralelo a la auditiva y se

manifiesta por vértigo, náuseas, mareo y
Mecanismo: es debida a la reabsorción nistagmo, aunque es frecuente que quede
parcial de los aminoglucósidos por las encubierta por los mecanismos compensatorios
células del epitelio del túbulo proximal. visuales y propioceptivos.
En la mayoría de los pacientes se manifiesta Los síntomas se acentúan en la oscuridad o con

como una insuficiencia renal no los ojos cerrados y pueden atenuarse con el paso
del tiempo.
oligúrica. La lesión tubular es
reversible. Bloqueo neuromuscular
Ototoxicidad Poco frecuente, suele ser grave y en ocasiones

fatal.
En ocasiones, es irreversible.
C clínico: Se manifiesta como debilidad
Mecanismo: es consecuencia de la
de la musculatura respiratoria, parálisis
destrucción de las células ciliadas
flácida y midriasis.
externas del órgano de Corti y de las
lesiones causadas en las células ciliadas de la Hipomagnesemia, hipocalcemia y los
cúpula de las crestas ampulares radicadas en los bloqueantes de los canales del calcio aumentan
conductos semicirculares.. el riesgo.
En el estadio inicial de la toxicidad auditiva, el Enferm Infecc Microbiol Clin 2003; 21(2):105-15
daño se limita a los niveles más altos de
Celulitis orbitaria
frecuencia (4.000 a 8.000 Hz) .El paciente puede Diagnóstico
referir sensación de ruido y embotamiento
auditivo. Los cambios tóxicos son generalmente EsSalud 2013 (17): Adolescente acude por
reversibles en esta fase. fiebre y cefalea. Examen físico: quemosis y
proptosis. Radiografía de senos paranasales :
Si la toxicidad continúa se afectan las células sinusitis ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ciliadas internas del ápex coclear, y se afectan a. Infarto cerebral
b. Celulitis preseptal
entonces los niveles más bajos de frecuencia y la
c. Meningoencefalitis aguda
audición conversacional. En esta fase tardía el d. Celulitis orbitaria
déficit suele ser permanente o sólo e. Trombosis del seno cavernoso
parcialmente reversible.
Se trata de una celulitis orbitaria por varias razones:
-Se debe a una sinusitis
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68
Celulitis periorbitartia
El término celulitis periorbitaria hace referencia

a un proceso inflamatorio en los tejidos de la
La proximidad de los senos paranasales (el seno
órbita, siendo utilizado muchas veces como
frontal, seno etmoidal y seno maxilar
sinónimo de celulitis preseptal
forman parte constituyente de la órbita) y la
Clasificación existencia de un
sistema de drenaje venoso común
Las celulitis periorbitarias se clasifican en carente de válvulas para ambas estructuras,
preseptales (CP) y orbitarias (CO) facilitan la diseminación hematógena de los
dependiendo del grado de extensión de la microorganismos en caso de infección.
enfermedad con relación al septo orbitario.
La sinusitis etmoidal es el
La clasificación y nomenclatura se basa en origen más común de la infección
la extensión anatómica del proceso orbitaria al estar separado de ésta,
infeccioso-inflamatorio en relación al septo únicamente por una estructura porosa o
orbitario. lámina papirácea.
Esta lámina fibrosa, que se CP

extiende desde el periostio de la
La infección del tejido ocurre con más frecuencia
órbita hasta los párpados, constituye
por una lesión directa del párpado, debida a un
una barrera protectora que evitaría la
traumatismo, picadura de insecto u otras lesiones
extensión de la infección desde las cutáneas (varicela, mordeduras, etc.).
estructuras adyacentes hasta el interior.
Etiología
Epidemiología
CO/CP
En la actualidad, los agentes causantes de celulitis

orbitaria/preseptal que se señalan con más
frecuencia son especies de Staphylococcus y
Streptococcus.
Cuadro clínico
CP
La infección es superficial, por lo que estos

Etiopatogenia
pacientes presentan una agudeza visual normal,
CO ausencia de proptosis, movimientos
oculares normales y ausencia o dolor leve
Se produce como consecuencia de la extensión con los movimientos oculares.
por contigüidad a partir de una sinusitis,
identificándose esta vía en más del 60% de los CO
casos.
Además del edema y eritema palpebral,
aparecen edema conjuntival, alteración de los
movimientos oculares, proptosis,
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diplopía y disminución de la agudeza visual
69
Grupo 5
) Presentan trombosis del seno cavernoso

asocian afectación muy importante del estado
general, fiebre elevada, cefalea,
Clasificación
hipoestesia y parestesia facial, dolor
Grupo 1 ocular intenso, edema periorbitario y deterioro,
con desarrollo de meningitis, sepsis e incluso la
Se presentan únicamente con edema y eritema muerte
palpebral de grado variable.
Tratamiento
Grupo 2
Celulitis preseptal (CP)
Se produce la inflamación del contenido de
la órbita con grados variables de edema CP leve- moderada
(disminución del tamaño de la hendidura
conjuntival, dolor, limitación de la movilidad
palpebral <50%)
ocular, disminución de la agudeza visual y
-Amoxicilina-ácido clavulánico
proptosis, según la severidad del
Dosis altas por vía oral x 7-10 días
proceso. Se debe considerar el tratamiento intravenoso si existe
una mala respuesta al tratamiento oral, tras 24-48 horas
Grupo 3 de su inicio.
Recomendado por la Academia Americana de
Se presentan con grados variables de edema Pediatría (AAP)
conjuntival, dolor, oftalmoplejía,
disminución de la agudeza visual y proptosis. ¿Cuándo se debe hospitalizarlos?
En pacientes con afectación del estado general o
Grupo 4 inmunodeprimidos.
A los niños menores de un año, si la exploración
Se produce el acúmulo de pus en los tejidos de es dificultosa debido al tamaño del edema.
la órbita, presentando los pacientes, edema
Celulitis orbitaria
conjuntival, proptosis, oftalmoplejía
S. pneumoniae resistente a penicilina
por afectación de los pares craneales
S. aureus resistente a meticilina
II, III, IV, V, VI, y pérdida de Esquema x 2 semanas
visión moderada o severa. -Vancomicina
más
-Ceftriaxona, ampicilina/ sulbactam o
piperacilina /tazobactam.
Recomendado por la Academia Americana de
Pediatría (AAP)
70
¿Cuándo se debe realizar el Virulencia

tratamiento quirúrgico?
El tratamiento quirúrgico está indicado en Es la capacidad del agente de producir
absceso subperióstico si se presentan las casos graves o fatales.
siguientes condiciones:
Transmisibilidad
Indicaciones:
• Absceso mayor de 10 mm. Propiedad que tiene el microorganismo
• Si el absceso no está en localización de pasar de un organismo a otro
medial.
• Si hay asociada complicación intracraneal. Antigenicidad
• Niños mayores de 9 años
Capacidad para inducir respuesta
(para algunos autores mayores de 6 años).
• Proptosis mayor de 2 mm. inmunitaria específica y duradera en el
• Presencia de gas en la órbita. huésped
• Infección dental.
Baring DE, Hilmi OJ. An evidence based review of Toxigenicidad
periorbital cellulitis. Clin Otolaryngol.
2011; 36(1): 57-64. Capacidad de producir toxinas (difteria,
tétanos)
Microbiología
Inmunogenicidad
Agente etiológico
Propiedades Capacidad de inducir inmunidad específica
y duradera
EsSalud 2013 (60): No es una propiedad del
agente etiológico infeccioso en relación al CA gástrico
huèsped: Tratamiento quirúrgico
a. Infectividad EsSalud 2013 (45): Cirugía de elección para un

b. Mutación cáncer gástrico Borman I antral:
c. Susceptibilidad
a. Gastrectomía total con D1
d. Antigenicidad
b Gastrectomía total con D2
e. Inmunogenicidad
c. Gastrectomía subtotal con D2
Infectividad. d. Gastrectomía subtotal con D1
e. Mucosectomía endoscópica
Es la propiedad del agente de poder
alojarse y multiplicarse dentro de un CA gástrico
huésped.
Indicaciones de gastrectomía subtotal
Patogenicidad
a)Cáncer incipiente: Antral, medio o superior
Se refiere a la capacidad de un agente (Margen proximal libre de al menos 2 cm).
infeccioso de producir enfermedad dentro b) Cáncer avanzado: Antral de crecimiento
de un huésped susceptible. lento, Borman I a III localizado.
(Margen proximal de 5 cm).
71
Fig. 1 Gastrectomía subtotal con

D2
En todos los casos se debe efectuar biopsia TIEMPOS OPERATORIOS (Fig 1)
contemporánea de los bordes de resección.
1ro.Decolamiento coloepiploico e
Preferentemente, reconstitución con investigación de los grupos ganglionares de la
gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux. arteria e hilio esplénico y vasos mesentéricos..
Indicaciones de gastrectomía total 2do.Tratamiento de los ganglios infrapilóricos

y ligadura de la arteria gastroepiploica derecha
a) Cáncer incipiente alto o multifocal.
3ro.Liberación y ligadura de la arteria gástrica
b) Cáncer avanzado: que no permita un margen
derecha o pilórica resecando los ganglios
libre de 5 cm entre borde superior y cardias.
suprapilóricos.
McCulloch P, Nita ME, Kazi H, Gama-Rodrigues J.
4to. Maniobra de Kocher e investigación de
Extended versus limited lymph nodes dissection
ganglios retropancreáticos. Sección y cierre
technique for adenocarcinoma of the stomach.
Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;( duodenal.
4):CD001964. Review.
5to. Curetaje anterior de la arteria hepática en
GASTRECTOMÍA SUBTOTAL el pedículo y la común hasta el tronco celíaco.
DISTAL D2
6to. Ligadura de la coronaria estomáquica en
Es una de las operaciones más frecuente junto su origen y extirpación
con la gastrectomía total.
7mo. Sección del estómago y reconstrucción del
Está indicada en tumores de antro y del tercio tránsito.
medio del estómago mientras dejen irrigación
8vo.) Examen de la pieza operatoria
del tercio superior gástrico que viene por los
vasos cortos.
www.plus-medica.com
¡Talento a tu servicio! administrador@plus-medica.com
72
G-Obstetricia EsSalud comentada (adicional)

Intoxicación por sulfato de magnesio
Tratamiento
EsSalud 2013 (5): Paciente con sobredosis de

sulfato de magnesio, el tratamiento de elección e. Teratoma
es:
Torsión anexial
a. Carbonato de cálcio
La torsión de los anexos corresponde a un 2,7%
b. N-acetilcisteina
de todas las emergencias ginecológicas.
c. Flumacenilo
d. Gluconato de cálcio En la mitad de los anexos en que hay torsión, se
e. Carbono actiado observan neoplasias del ovario de hasta 10 a 12
cm de diámetro
Intoxicación por sulfato de
nagnesio Serie chilena
Las intoxicaciones severas por sulfato de -Período: 2006-2009
magnesio de acuerdo a las publicaciones de la
última década se debieron al inyectar dosis -Población : 51 pacientes con torsión anexial.
muy altas por manipulación equivocada de las Edad promedio : 35,5 ± 2 años (rango: 8-80 años).
soluciones .
Edad fértil : 32 casos (62,8%) (15 y 45 años)
En pacientes no embarazadas con
insuficiencia renal Edad pe-rimenopáusica: 4 casos (7.8%) (46-52
años)
Las manifestaciones tóxicas aparecen a
concentraciones más bajas que las señaladas en Edad postmenopáusica: 10 casos (19,6%)
pacientes normales y que la hipermagnesemia
-Localización: más frecuente en el anexo
inducida, aunque moderada, puede producir
alteraciones en el electroencefalograma, derecho (55% de los casos).
depresión en el sistema nervioso central,
-Tamaño: El diámetro promedio fue de 9,3 ± 5,3
coma y paro cardíaco
cm (rango: 3-25 cm).
Tratamiento
-Tipo: El más frecuente es el quiste
Antídoto: sulfato de magnesio simple/seroso (25.5%)
-Suspender sulfato de magnesio -Tratamiento: El 72,6% de los casos fue

abordado por laparoscopia y en 60,7% de los
-Administrar gluconato de calcio 10% casos se realizó anexectomía.
EsSalud 2013 (9): ¿Cuál es la tumoración ovárica que
tiene más riesgo de torsión?:
a. Quiste funcional www.plus-medica.com
b. Cistoadenoma seroso administrador@plus-medica.com
c. Quiste lúteo
d. Quiste dermoide
73
Manejo conservador de la torsión anexial: ¿una

alternativa o una obligación frente a un posible Fig 1 Quiste folicular: rara vez son
error de apreciación por parte del cirujano? Rev mayores de 5 cm
chil obstet ginecol 2011; 76(4): 248 - 256
Quistes foliculares
-Origen: de un folículo preovulatorio (sin

luteinización de la pared), de uno
postovulatorio (con luteinización de la teca o
granulosa) o de uno atrésico.
-Características: contenido líquido

seroso, superficie interna lisa, pared delgada y
constituida por granulosa y teca interna, con o
sin luteinización, a veces la pared es hialina
(quiste del folículo atrésico).
-Producción de hormonas:
Quiste folicular preovulatorio : estrógenos (por

sobreestimulación de hormona folículo
estimulante).
Quiste de granulosa luteínica : progesterona (se

origina de folículos que no alcanzaron a
romperse al ovular).
De teca luteínica : andrógenos (Por

sobreestimulación de (LH) o (HCG), endógenas
o exógenas).
-Complicaciones: hemorragia intraquística y

ruptura al peritoneo
74

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EsSalud 2010 sistematizado PLUS MEDIC A

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