LECHE MATERNA

Es el alimento más adecuado y natural para el bebé durante los primeros meses
de vida y se adapta en cada momento a sus necesidades. Proporciona los
nutrientes que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo adaptándose
perfectamente a su función digestiva.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), la

Asociación Española de Pediatría y otras entidades de
prestigio recomiendan alimentación exclusiva con leche
materna hasta los 6 meses y después complementarla
progresivamente con otros alimentos hasta los 2 años o
más.

Tipos de leche
• El calostro: (leche de los primeros días) contiene
gran cantidad de proteínas, vitaminas e
inmunoglobulinas (defensas) que pasan a la sangre a
través del intestino del recién nacido/a. El calostro es
suficiente para alimentar al recién nacido/a, puesto
que su estómago es muy pequeño y sus necesidades
se satisfacen con pocas cantidades y en tomas
frecuentes (de 8 a 12 tomas diarias
aproximadamente).
• La leche madura: varía su composición a lo largo de la toma, la del principio es
más “aguada” (rica en lactosa) para calmar la sed y la cantidad de grasa va
aumentando a medida que sale la leche, concentrándose al final de la toma; cosa
que provoca la saciedad del bebé. Por eso es conveniente vaciar el primer pecho
antes de ofrecer el segundo sin limitar el tiempo de la toma. Durante el primer mes
de vida es posible que se sacie con un solo pecho. Es la succión del bebé
(frecuencia y duración de la toma, un pecho o los dos) lo que determina la
cantidad y composición de la leche.

Ventajas y beneficios
Para el bebé:
• Favorece la liberación de la hormona de crecimiento y un óptimo desarrollo
cerebral, fisiológico e inmunológico.
• Protege frente a gran número de enfermedades: diarrea, infecciones respiratorias
(catarros, bronquiolitis, bronquitis, neumonía, otitis, etc.). La leche materna tapiza
el intestino del bebé protegiéndolo frente a los patógenos.
• Disminuye o retrasa la aparición de problemas de tipo inmunológico: alergias
(dermatitis atópica, asma), leucemia, enfermedades crónicas intestinales.
• Previene enfermedades en la edad adulta: diabetes, hipercolesterolemia,
coronariopatías, cáncer.
• Se relaciona con la inteligencia cognitiva y emocional. Dar de mamar transmite al
bebé seguridad afectiva y esto repercute en su autoestima y en su empatía hacia
las necesidades de las demás personas en el futuro.
• Disminuye el riesgo de muerte súbita, de sobrepeso y obesidad, de enfermedad
celíaca (intolerancia al gluten), de los efectos nocivos de los contaminantes
ambientales, de maltrato infantil.
Para la madre:
• Ayuda a la recuperación tras el parto. El estímulo
hormonal hace que el útero se contraiga más
rápidamente (entuertos), disminuye la pérdida de
sangre en los días posteriores al parto y mejora la
posible anemia. Favorece la recuperación del peso y la
silueta.
• Reduce las necesidades de insulina en madres
diabéticas y normaliza antes el metabolismo de las
madres que han tenido diabetes gestacional. · Reduce
el riesgo de enfermedad cardiovascular.
• Disminuye el riesgo de cáncer de mama
premenopáusico, cáncer de ovario y fracturas de cadera y espinales por
osteoporosis en la postmenopausia.
Para ambos:
• El amamantamiento desarrolla un estrecho vínculo afectivo materno filial,
proporcionando al bebé consuelo, cariño, compañía y seguridad, y ayudando a la
madre en su crecimiento personal.
• La elección de la lactancia materna supone un considerable ahorro económico
en el presupuesto familiar, no sólo derivado del precio que no se habrá de pagar
por la leche artificial y accesorios como biberones, sino también del menor
consumo en consultas médicas, ingresos hospitalarios y medicamentos que se ha
demostrado en los bebés alimentados con leche materna.
Cuidado de las mamas
• La lactancia es un período fisiológico normal, una consecuencia natural de dar a
luz. No existe por tanto ninguna necesidad de “preparar el pecho”, ni durante el
embarazo ni tras el parto. Es más importante conseguir una técnica y postura
correcta al dar de mamar, que la forma o el color de los pechos o los pezones.
• Los pezones planos o invertidos no contraindican la lactancia; aunque en
ocasiones, para iniciar la lactancia se precise de asesoramiento cualificado. No se
recomienda el uso de pezoneras.
• La ducha diaria es la medida higiénica correcta y suficiente. Seca bien las
areolas y pezones para evitar que la zona quede húmeda. No hay que limpiar los
pezones ni antes ni después de las tomas. Guía de Lactancia Materna
• No es recomendable el uso de cremas para el pezón, aunque puedes utilizar
productos naturales que no sea necesario limpiar para dar de mamar (exprimir y
dejar secar la propia leche -que tiene sustancias antisépticas y reparadoras-,
lanolina). Los aceites sirven para hidratar, pero cuando han aparecido grietas
están contraindicados.
• No es imprescindible el uso de sujetador. Existen algunos diseñados a propósito
para dar de mamar. No es necesario utilizarlo por la noche; prioriza siempre tu
comodidad.

El agarre
• Para que el
bebé se agarre
frota el pezón
contra su labio
inferior hasta
que abra bien la
boca y entonces
acércale al
pecho con un
movimiento decidido. Acércate el bebé al pecho y no el pecho al bebé.
• La boca del bebé debe estar muy abierta con los labios evertidos (como una
ventosa), el labio inferior abarcando la mayor parte posible de la areola (inferior),
ya que la succión correcta se hace con la lengua en la areola. Su barbilla pegada
al pecho y la nariz rozándolo ligeramente; esta posición le permite respirar sin
dificultad. Observarás como llena la boca y traga con movimientos rítmicos, más
rápidos y enérgicos al principio de la toma
• No es necesario sujetar la mama, pero si lo haces coloca los dedos y la palma de
la mano debajo del pecho y el pulgar en la parte superior (como una letra C), lejos
de la areola y sin presionar. No hagas la pinza con los dedos porque retrae el
pezón y presiona los conductos resultándole al bebé más difícil sacar la leche.
• Cuando la succión produce más dolor es un signo de agarre incorrecto. Para
corregirlo tira de su barbilla hacia abajo: abrirá más la boca y colocará bien su
labio inferior cogiendo un buen bocado de pecho. Es una maniobra más
recomendable que retirarlo del pecho para que vuelva a agarrar (produce más
dolor). Prueba a cambiar de postura.
• El bebé tiene que soltar el pecho espontáneamente, ofrécele otra vez el mismo
pecho hasta que lo rechace (señal de que lo ha vaciado) y después puedes
ofrecerle el otro pecho si lo quiere.
• Si por cualquier circunstancia necesitas retirarlo del pecho, introduce un dedo en
la comisura de su boca para que se deshaga el vacío y evitar molestias.

Posturas
La postura que adopte la madre dependerá de sus preferencias y de las
circunstancias en las que se alimenta al bebé, pero lo importante es que estés
cómoda y el agarre al pecho sea correcto, para lo cual la cabeza y el cuerpo del
bebé tienen que estar alineados, “barriga con barriga”
• Biológica o natural:
Ponte cómodamente recostada boca arriba (en la cama, sofá o sillón) y coloca el
bebé sobre tu pecho, en contacto piel con piel (tú con el pecho descubierto y
él/ella sólo con el pañal). Deja que busque el pezón y se enganche por sí mismo/a,
de forma espontánea. Guíate del instinto, no lo dirijas, déjale libres manos y
brazos, evita empujarlo por la espalda o dirigirle la cabeza hacia el pecho;
únicamente rodéalo con tus brazos para que no caiga.

• Sentada
Estarás más cómoda sentada en una silla con los pies algo elevados (sobre un
taburete) y un cojín bajo el bebé o en una silla muy baja. Coge al bebé “barriga
con barriga”, con un bracito por encima y el otro por abajo. Pon tu mano en su
espalda (no en su culito), de manera que su cabeza repose en tu antebrazo (no en
el codo). Así estará frente al pecho, colócalo de forma que su nariz roce tu pezón y
cuando abra bien la boca empújalo al pecho. Recuerda que mama exprimiendo la
areola con la lengua (no sólo el pezón) por lo que su boca tiene que estar muy
abierta con los labios evertidos (vueltos hacia fuera) y un buen bocado de pecho
dentro de la boca, cogiendo más areola por abajo que por arriba.

• Acostada
Los dos de lado uno frente a otro “barriga con barriga”. Coloca su nariz rozando tu
pezón y cuando abra bien la boca engánchalo. Esta postura es muy cómoda los
primeros días especialmente después de una cesárea (puedes colocar un cojín
bajo los pies del bebé para que no golpee la herida) y es la postura más adecuada
para las tomas nocturnas. La cabeza del bebé apunta en la dirección del pecho.
Duración de la toma
La lactancia tiene que ser a demanda, siempre que el bebé pida y el tiempo que
quiera.
• No se debe seguir un horario rígido, cada bebé tiene un ritmo diferente. La
cantidad de leche irá aumentando durante los primeros días hasta llegar a
regularse y adaptarse a las necesidades alimentarias del bebé.
• Durante los primeros días es aún más aconsejable que el bebé permanezca
mamando el tiempo que desee, y es muy común que al poco de ponértelo al
pecho se quede dormido, despertándose poco tiempo después para volver a
succionar, a veces medio dormido. Es aconsejable quitarle ropa para mamar
porque el exceso de calor le produce sueño, estimúlale con caricias para que siga
mamando. No cuentes los minutos, dale un pecho hasta que no quiera más y
luego ofrécele el otro, aunque no siempre lo querrá.
• Recuerda que la leche varía su composición a lo largo de la toma, al principio es
más “aguada” y al final más grasa; permitiendo esta leche final que el bebé se
sacie. Es uno de los motivos por lo que es frecuente que durante el primer mes le
baste con un solo pecho en cada toma. La conveniencia de dar uno o los dos
pechos cada vez es algo que debe individualizarse según la cantidad de leche y
las necesidades del bebé, pero lo que sí es importante es que los pechos se
vacíen con frecuencia ya que, si quedan restos de leche, además de producirse
una desagradable sensación de tensión mamaria, puede disminuir la producción
de leche.
• Es aconsejable facilitarle el eructo tras la toma, para lo cual basta con
mantenerlo erguido y apoyado sobre tu hombro dándole un suave masaje sobre la
espalda (no es necesario darle golpecitos). Si la toma ha sido tranquila, sin tragar
aire, es probable que no necesite eructar por lo que, tras dos minutos, no insistas
más.

Problemas que pueden surgir y cómo solucionarlos

• Pechos congestionados (plétora o ingurgitación): tiene lugar durante las
siguientes horas a la subida de leche, entre el 3º y 5º día. Las mamas se hinchan,
se ponen duras y los pezones se aplanan. Se previene poniendo el bebé al pecho
con mucha frecuencia desde el principio, para que lo vacíe bien. Si sientes
molestias, conseguirás alivio si antes de la toma te aplicas calor húmedo (paños
con agua caliente, ducha de agua caliente), masajes manuales, descarga o
vaciamiento manual para ablandar el pecho antes de la succión y disminuir la
tensión mamaria. Te ayudará a calmar el dolor la aplicación después de la toma de
frío seco durante media hora (una bolsa de guisantes congelados envuelta en un
paño o una hoja de col lavada y enfriada en la nevera y colocada dentro del
sujetador). Si a pesar de todo persiste el dolor, puedes tomar un analgésico
(ibuprofeno o paracetamol).
• Pezones dolorosos y grietas: las grietas son fisuras que pueden aparecer en el
pezón o areola. Aunque son dolorosas su aparición no debe suponer un motivo de
abandono de la lactancia. Se evitan y curan con una correcta técnica de postura y
agarre. La boca del bebé tiene que abarcar el pezón y parte de la areola (con un
gran bocado de pecho desde abajo). Mantén seco el pezón entre tomas. Tras la
toma, puedes exprimir unas gotas de leche y dejarla secar sobre el pezón y la
areola (tiene propiedades antisépticas y reparadoras), también puedes aplicar
lanolina y/o usar escudos aireadores. Puedes tomar un analgésico (ibuprofeno,
paracetamol o aspirina). Si son muy dolorosas o no se curan, consulta con tu
matrona o equipo de pediatría, podría tratarse de una infección bacteriana que
necesite diagnóstico por análisis de leche y tratamiento.

• Obstrucción de conducto: se nota como un bulto hinchado, caliente y doloroso en

uno de los pechos. Suele estar causado por un sujetador apretado, por dormir con
sujetador o por saltarse tomas. Se soluciona con masaje (para extraer el “tapón”,
también puedes “peinar” la zona con un peine de púas estrechas), calor húmedo
antes de la toma y frío seco después. Adopta posturas para amamantar en las que
la barbilla del bebé esté próxima al bulto (facilita el vaciado de esa zona).

• Mastitis: es una infección de la mama, causada por un manejo inadecuado de

grietas en el pezón, de una ingurgitación o de una obstrucción de conducto. Se
manifiesta principalmente con dolor profundo en pecho y/o pezones (el dolor
puede ser pulsátil, ardiente, incluso entre toma y toma, con picores, en uno o en
los dos pechos). También se puede manifestar como un síndrome gripal (fiebre,
sudoración nocturna, malestar general, dolor de cabeza, náuseas y vómitos),
dolor, enrojecimiento o bulto en un cuadrante del pecho; el bebé suele estar
inquieto en las tomas. A la aparición de los síntomas consulta con tu matrona o tu
equipo de pediatría para recoger una muestra de leche para análisis
microbiológico e instaurar tratamiento con antibióticos si fuera preciso. Puedes
tomar analgésicos (ibuprofeno, paracetamol o aspirina). Es aconsejable el lavado
frecuente de las manos, sujetadores y discos; evitar la humedad en el pecho (usa
escudos aireadores para los pezones) y hervir los objetos que están en contacto
con la boca del bebé. Haz reposo. No es motivo de abandono de la lactancia.
Continúa amamantando y/o extrayendo la leche. El dolor es un signo de agarre
incorrecto, hay que corregirlo para que no cause más problemas. Consulta con
una persona experta en lactancia.

• Escasez de leche: a lo largo de la lactancia puede haber períodos transitorios en

que se produzca menos leche de la que necesita el bebé. Te darás cuenta porque
el bebé se coge al pecho con ganas, pero pronto se inquieta y llora al no recibir la
cantidad de alimento que necesita, permaneciendo entre las tomas un poco
irritable. Esta situación se resuelve ofreciéndole el pecho más a menudo lactancia
intensiva durante un día o dos, ya que la succión estimula la producción de leche.
Si hay poca leche el bebé mama más y aumenta la producción, y si hay el bebé
mama menos y la disminuye. Descansa y relájate, toma más líquidos y no recurras
a las falsas “ayudas” de leche artificial para solucionar este problema, pues el
bebé mamará menos y se acabará interrumpiendo la lactancia.

Extracción de leche
La extracción de leche puede resultar útil en diversas circunstancias (subida de
leche, separación temporal del bebé, inicio de la actividad laboral, ingurgitación
mamaria). Tanto si vas a extraer la leche de forma manual como con sacaleches
debes primero preparar el pecho para facilitar la extracción, provocando la salida
de leche o reflejo de eyección. Lo normal es que las primeras veces salga poca
cantidad, necesitarás práctica para obtener una buena cantidad de leche. Es más
eficaz sacarse en numerosas sesiones breves que en pocas sesiones largas. El
momento más adecuado para la extracción es:
• si sólo mama de un pecho, extraer del otro (puedes hacerlo al mismo tiempo)
• si no vacía el segundo pecho, vaciarlo
• entre toma y toma
• cuando se salta una toma
• después de la primera toma de la mañana, cuando los pechos están más llenos
Lávate siempre las manos antes de manipular el pecho.

Estimulación del pecho

1. Masajea el pecho oprimiéndolo firmemente hacia la caja torácica (costillas),
usando un movimiento circular con los dedos en un mismo punto, sin deslizar los
dedos sobre la piel. Después de unos segundos cambia hacia otra zona del
pecho.
2.Frota el pecho cuidadosamente desde la parte superior hacia el pezón, de modo
que produzca un cosquilleo. Continúa este movimiento desde la periferia del
pecho hacia el pezón, por todo alrededor.
3.Sacude ambos pechos suavemente inclinándote hacia delante. Procede a
extraer la leche a mano o con sacaleches

Extracción manual.
Técnica de Marmet

Es cómoda, barata y sencilla. Te ahorras la limpieza y esterilización de varios

utensilios. Lávate las manos y estimula el pecho previamente. Inclínate hacia
adelante con el pecho péndulo.
1.Coloca el dedo pulgar y los dedos índice y medio formando una letra C, a unos 3
o 4 cm del pezón (no siempre coincide con el borde de la areola). Evita que el
pecho descanse sobre la mano.
2.Empuja los dedos hacia atrás (hacia las costillas), sin separarlos. Si tienes los
pechos grandes o caídos, primero levántalos y después empuja los dedos hacia
atrás.
3. Comprime hacia el pezón, con movimiento como de rodillo, sin deslizar los
dedos. Es una acción de ordeño (si imaginas que hay como una bolsa detrás del
pezón, en el primer movimiento la sujetas y en el segundo la vacías).
4.Repite rítmicamente para vaciar. Rota la posición de los dedos para vaciar todos
los cuadrantes del pecho. Utiliza ambas manos en cada pecho.
5.Evita maniobras como exprimir, deslizar y estirar. La extracción no debe causar
dolor.
6.Alterna estimulación y extracción en ambos pechos.

Extracción con sacaleches

El procedimiento que debes seguir es el mismo que para la extracción manual, es
decir, comienza con lavado de manos, estimula la bajada de leche y aplica el
sacaleches siguiendo las instrucciones del fabricante. Existen dos tipos de
extractores, los mecánicos o manuales y los eléctricos.
El modelo mecánico
más adecuado es el de tipo palanca. Si vas a tener que extraerte leche de forma
habitual durante un tiempo, te resultará más cómodo utilizar uno eléctrico.
Tiempo de extracción (a modo orientativo)
El procedimiento completo (estimulación y extracción) dura aproximadamente 30
minutos o hasta 2 minutos después que paren de salir gotitas de leche.
1. Extrae la leche de cada pecho de 5 a 7 minutos
2. Masajea, frota y sacude
3. Extrae nuevamente de cada pecho de 3 a 5 minutos
4. Masajea, frota y sacude
5. Extrae una vez más de 2 a 3 minutos
Conservación de la leche
• Temperatura ambiente (hasta 25ºC): 6-8 horas
• Frigorífico: hasta 4 días
• Congelador en interior de nevera: 2 semanas
• Congelador: 3 meses
• Congelador arcón (- 18ºC): 6 meses

Almacenamiento
• Puedes usar recipientes de boca ancha, tamaño adecuado, fáciles de cerrar y de
limpiar y de uso alimentario; además de biberones y bolsas específicas para este
uso. Limpieza de los recipientes: lavado normal y secar, una vez al día esterilizar o
lavar en lavavajillas.
• Puedes mezclar la leche extraída durante el día en el mismo envase, consérvala
en el frigorífico. Es posible que la leche tenga aspecto de “cortada”, agita el
recipiente antes de usarla.
• Para congelar la leche, enfríala antes en nevera y guarda en pequeñas
cantidades (60 –120 cc) para así descongelar lo que el bebé vaya a tomar.
• Etiqueta los envases con la fecha de extracción para usar siempre la leche más
antigua.

Descongelación y utilización de leche congelada:

• Se recomienda, siempre que sea posible, descongelar despacio en la nevera.

Una vez descongelada se puede conservar en la nevera 24 horas, si no se utiliza
hay que tirarla.
• Calentar la leche en un recipiente con agua caliente, fuera del fuego, hasta que
esté tibia (36ºC). Si se ha calentado y no se ha utilizado, hay que tirarla. La leche
no debe hervir ni calentarse en microondas.
• Si necesitas la leche urgentemente, puedes descongelarla introduciendo el
envase de la leche en un recipiente con agua fría, luego tibia y por último caliente
hasta alcanzar la temperatura adecuada.
• Agitar la leche antes de comprobar la temperatura.
• Si se descongela en frigorífico la puedes mantener a temperatura ambiente 4
horas y en la nevera hasta 24 horas. No se puede volver a congelar.
• Tira la leche que sobra de la toma.
• Si fuera necesario, puedes mezclar leche materna fresca, congelada y leche
artificial.
• Es preferible dar la leche extraída con cuchara, jeringa o vasito en vez de
biberón.
• Siempre que puedas evita el biberón para no confundir al bebé en la técnica de
succión.

Cuidados de la madre
Higiene
La lactancia no supone llevar una higiene especial. Es suficiente la ducha diaria
con agua y el jabón habitual y lavarse las manos en cada toma. Antes y después
de las tomas es mejor no lavarse y mucho menos con jabones “especiales”, que
suelen ser muy agresivos y sólo consiguen más humedad en la zona, y mayor
predisposición a grietas. Los pezones deben mantenerse sin humedad, Se pueden
utilizar protectores entre el pecho y el sujetador que empapen el posible goteo y
cuando estén húmedos, cambiarlos. Para prevenir grietas e incluso para
“cerrarlas”, en el caso de que éstas apareciesen, se recomienda después de dar
de mamar exprimir unas gotas de leche y extenderlas sobre el pezón y areola
mamaria.
Alimentación
El embarazo no es momento para adelgazar, pero tampoco hay razón que
justifique el “comer por dos”. Hay que mejorar la calidad de lo que se come y de
eliminar los “extras” y evitar el “picoteo” entre horas, sobre todo alimentos ricos en
grasas y azúcares (bollería y pastelería industrial, refrescos). La dieta debe ser
variada y equilibrada y contener todo tipo de alimentos: leche y derivados, frutas,
verduras, cereales, legumbres, carne, pescado y abundantes líquidos. Es
conveniente aumentar el consumo de alimentos con vitamina A (yema de huevo,
espinacas, zanahorias), hierro (hígado, mejillones o legumbres), calcio (leche y
derivados), yodo (pescado de mar y mariscos), ácido fólico (hígado, legumbres,
verduras de hojas verdes como acelgas y espinacas) y ácidos grasos
poliinsaturados omega-3 (pescados azules, frutos secos), cocinar con aceite de
oliva virgen, realizar cinco comidas diarias y beber agua.
Higiene bucodental
Durante el embarazo conviene revisar la boca, y si fuera necesario realizar el
tratamiento oportuno además de extremar la higiene con pasta fluorada y evitar
consumir productos cariogénicos (que contengan azúcar). La madre no debe
contaminar con su saliva objetos que se pueda llevar el bebé a la boca (chupetes,
tetinas, mordedores, sonajeros…). En el primer trimestre de embarazo la matrona
deriva a la mujer embarazada al Programa de Salud Bucodental.
 Medicamentos
Los medicamentos llegan a la leche materna y pueden ser perjudiciales para el
bebé. Evitar la automedicación y ante la duda preguntar a un profesional sanitario.
En internet hay información actualizada sobre compatibilidad de medicamentos y
otros productos: www.e-lactancia.or
Tabaco, alcohol y drogas

Dejar el tabaco lo antes posible, es lo mejor que se puede hacer por una misma y
por su hijo o hija. Disminuir el número de cigarrillos no es suficiente, ya que no hay
un nivel de consumo seguridad.
Las drogas (cocaína, heroína) llegan a la leche materna y a través de ella pasan al
bebé que sufrirá tanto sus efectos como posteriormente los del síndrome de
abstinencia.
Ejercicio físico
Practicar o realizar ejercicio tiene múltiples beneficios, aumenta el bienestar físico
y psicológico, ayuda en la preparación el parto y, además, crea hábitos de vida
saludables. Conviene consultar previamente con la matrona, ginecóloga o
ginecólogo, y evitar los deportes de contacto y los que entrañan riesgos de golpes,
caídas, etc.
Las actividades físicas más recomendadas durante el embarazo son:
• Caminar treinta minutos diarios por terreno llano y con ropa y calzado
adecuados.
• Natación: las actividades acuáticas para embarazadas ayudan a mantener una
correcta postura corporal, tonificar los músculos sin forzarlos, además de ser un
excelente ejercicio cardiovascular.
• Yoga: mejora la flexibilidad, el equilibrio corporal y la circulación.
• Bicicleta estática: para realizar ejercicio evitando el riesgo de caídas.
• Tai-chi, mejora el ritmo respiratorio, la postura y elimina dolores y tensiones.
Ayuda a mejorar la flexibilidad y a tonificar los músculos de manera progresiva y
natural.
Cuidado del suelo pélvico
El periné o suelo pélvico es un sistema de músculos y ligamentos que cierran la
base de la pelvis y mantienen en posición correcta la vejiga, el útero y el recto. En
el embarazo, el peso del útero con el bebé, placenta, líquido amniótico, etc.,
descansa sobre esta musculatura. Además, en el parto, se dilata para permitir la
salida del bebé. Todo ello puede provocar un debilitamiento de esta zona con
posibles complicaciones: incontinencia urinaria, prolapsos o caídas de vísceras
pélvicas y/o disfunciones sexuales

Anticoncepción
Conviene evitar las relaciones sexuales con penetración durante el primer mes
después del parto. El método de amenorrea de la lactancia (MELA) consiste en el
uso de la lactancia materna como método de planificación familiar temporal, tiene
aproximadamente una protección eficaz del 98% contra el embarazo siempre que
se cumplan los TRES criterios siguientes:
• La madre continúa sin menstruación desde el parto.
• Lactancia materna exclusiva a demanda con varias tomas nocturnas.
• El bebé tiene menos de seis meses de edad.
 BREAST MILK

It is the most suitable and natural food for the baby during the first months of life and
adapts at all times to their needs. It provides the nutrients you need for proper growth
and development adapting perfectly to your digestive function.

The World Health Organization (WHO), the Spanish

Association of Pediatrics and other prestigious entities
recommend exclusive feeding with breast milk until 6 months
and then progressively supplement it with other foods until 2
years or more.

Types of milk
• Colostrum: (milk of the first days) contains a large amount
of proteins, vitamins and immunoglobulins (defenses) that
pass into the blood through the intestine of the newborn.
Colostrum is enough to feed the newborn, since its
stomach is very small and its needs are met with small
amounts and in frequent doses (8 to 12 daily doses
approximately).
• Mature milk: its composition varies throughout the
intake, the beginning is more "watery" (rich in lactose) to quench thirst and the amount of
fat increases as the milk comes out, concentrating at the end of the intake; which causes
the satiety of the baby. That is why it is convenient to empty the first breast before offering
the second without limiting the time of the taking. During the first month of life it is
possible to be satisfied with only one breast. It is the sucking of the baby (frequency and
duration of feeding, one breast or both) that determines the amount and composition of
milk.

Advantages and benefits

For the baby:
• Promotes the release of growth hormone and optimal brain, physiological and immune
development.
• Protects against a large number of diseases: diarrhea, respiratory infections (colds,
bronchiolitis, bronchitis, pneumonia, otitis, etc.). Breast milk lines the baby's intestine
protecting it against pathogens.
• Reduces or delays the onset of immune problems: allergies (atopic dermatitis, asthma),
leukemia, chronic intestinal diseases.
• Prevents diseases in adulthood: diabetes, hypercholesterolemia, coronary heart disease,
cancer.
• It is related to cognitive and emotional intelligence. Breastfeeding transmits emotional
security to the baby and this affects their self-esteem and empathy towards the needs of
other people in the future.
• Decreases the risk of sudden death, overweight and obesity, celiac disease (gluten
intolerance), the harmful effects of environmental pollutants, child abuse.
For the mother:
• Helps recovery after childbirth. The hormonal stimulus
causes the uterus to contract more quickly (wrongs),
decreases blood loss in the days after delivery, and improves
possible anemia. It favors the recovery of weight and
silhouette.
• Reduces insulin needs in diabetic mothers and normalizes
the metabolism of mothers who have had gestational
diabetes earlier. · Reduces the risk of cardiovascular disease.
• Decreases the risk of premenopausal breast cancer,
ovarian cancer and hip and spinal fractures due to
osteoporosis in postmenopause.
For both:
• Breastfeeding develops a close maternal bond, providing the baby with comfort,
affection, companionship and security, and helping the mother in her personal growth.
• The choice of breastfeeding represents a considerable economic saving in the family
budget, not only derived from the price that will not be paid for artificial milk and
accessories such as bottles, but also from the lower consumption in medical consultations,
hospital admissions and medicines that has been shown in breastfed babies.
Breast Care
• Breastfeeding is a normal physiological period, a natural consequence of giving birth.
There is therefore no need to "breastfeed", either during pregnancy or after childbirth. It is
more important to get a correct technique and posture when breastfeeding, than the
shape or color of the breasts or nipples.
• Flat or inverted nipples do not contraindicate breastfeeding; although sometimes, to
start breastfeeding qualified advice is required. The use of teat liners is not recommended.
• Daily showering is the correct and sufficient hygienic measure. Dry the areolas and
nipples well to prevent the area from getting wet. Do not clean the nipples before or after
the shots. Breastfeeding Guide
• It is not recommended to use nipple creams, although you can use natural products that
do not need to be cleaned to breastfeed (squeeze and let dry the milk itself -which has
antiseptic and repairing substances-, lanolin). Oils serve to moisturize, but when cracks
have appeared they are contraindicated.
• The use of a bra is not essential. There are some designed on purpose to breastfeed. It is
not necessary to use it at night; Always prioritize your comfort.

The grip
• For the baby to
grip rub the
nipple against his
lower lip until he
opens his mouth
wide and then
bring him closer
to the breast with
a determined
movement. Bring the baby to the breast and not the breast to the baby.
• The baby's mouth should be wide open with the everted lips (like a suction cup), the
lower lip covering as much of the areola as possible (lower), since the correct suction is
done with the tongue on the areola. His chin stuck to his chest and nose brushing it
slightly; This position allows you to breathe without difficulty. You will observe how he fills
his mouth and swallows with rhythmic, faster and more energetic movements at the
beginning of the shot.
• It is not necessary to hold the breast, but if you do place the fingers and palm of the
hand under the chest and the thumb on top (like a letter C), away from the areola and
without pressing. Do not make the clamp with your fingers because it retracts the nipple
and presses the ducts making it more difficult for the baby to get the milk out.
• When suction produces more pain it is a sign of incorrect grip. To correct it, he pulls his
chin down: he will open his mouth more and place his lower lip well taking a good bite of
chest. It is a more advisable maneuver than removing it from the chest so that it grabs
again (produces more pain). Try changing your posture.
• The baby has to release the breast spontaneously, offer him the same breast again until
he rejects it (a sign that he has emptied it) and then you can offer the other breast if he
wants it.
• If for any reason you need to remove it from the chest, insert a finger in the corner of its
mouth to unravel the vacuum and avoid discomfort.

Positions
The position adopted by the mother will depend on her preferences and the
circumstances in which the baby is fed, but the important thing is that you are comfortable
and the grip on the chest is correct, for which the baby's head and body have to be
aligned, "belly to belly"
• Organic or natural:
Lie comfortably on your back (on the bed, sofa or armchair) and place the baby on your
chest, in skin-to-skin contact (you with the breast uncovered and he/she only with the
diaper). Let it look for the nipple and latch on to itself, spontaneously. Be guided by
instinct, do not direct it, leave hands and arms free, avoid pushing it from behind or
directing your head towards the chest; Just surround it with your arms so it doesn't fall.

•Sitting
You will be more comfortable sitting in a chair with your feet somewhat elevated (on a
stool) and a cushion under the baby or in a very low chair. Pick up the baby "belly to belly,"
with one arm above and the other below. Put your hand on his back (not his ass), so that
his head rests on your forearm (not on his elbow). So it will be in front of the chest, place it
so that its nose rubs your nipple and when it opens its mouth well push it to the chest.
Remember that breast squeezing the areola with the tongue (not only the nipple) so your
mouth has to be very open with the everted lips (turned out) and a good bite of breast
inside the mouth, taking more areola below than above.

•Lying
The two side facing each other "belly to belly". Place his nose rubbing against your nipple
and when he opens his mouth wide, hook him. This position is very comfortable the first
days especially after a cesarean section (you can place a cushion under the baby's feet so
that it does not hit the wound) and is the most suitable position for night feedings. The
baby's head points in the direction of the chest.
Duration of the shot
Breastfeeding has to be on demand, whenever the baby asks and as long as he wants.
• Do not follow a rigid schedule, each baby has a different rhythm. The amount of milk will
increase during the first days until it is regulated and adapted to the baby's nutritional
needs.
• During the first days it is even more advisable for the baby to remain breastfeeding as
long as he wants, and it is very common that shortly after putting it on the breast he falls
asleep, waking up shortly after to suck again, sometimes half asleep. It is advisable to
remove clothes to breastfeed because excess heat makes him sleepy, encourage him with
caresses to continue breastfeeding. Do not count the minutes, give him a breast until he
does not want more and then offer the other, although he will not always want it.
• Remember that milk varies its composition throughout the intake, at first it is more
"watery" and at the end more fat; allowing this final milk for the baby to be satisfied. It is
one of the reasons why it is common that during the first month it is enough with a single
breast in each shot. The convenience of giving one or both breasts at a time is something
that must be individualized according to the amount of milk and the needs of the baby,
but what is important is that the breasts are emptied frequently because, if there are
traces of milk, in addition to producing an unpleasant sensation of breast tension, May
decrease milk production.
• It is advisable to facilitate belching after taking, for which it is enough to keep it upright
and supported on your shoulder by giving it a gentle massage on the back (it is not
necessary to tap it). If the shot has been quiet, without swallowing air, it is likely that you
do not need to burp so, after two minutes, do not insist more.

Problems that may arise and how to fix them

• Congested breasts (plethora or engorgement): takes place during the following hours to
the rise of milk, between the 3rd and 5th day. The breasts become swollen, hard, and the
nipples flatten. It is prevented by putting the baby to the breast very often from the
beginning, so that it empties it well. If you feel discomfort, you will get relief if before the
taking you apply moist heat (cloths with hot water, hot shower), manual massage,
discharge or manual emptying to soften the breast before suction and reduce breast
tension. It will help you soothe the pain the application after taking dry cold for half an
hour (a bag of frozen peas wrapped in a cloth or a cabbage leaf washed and cooled in the
fridge and placed inside the bra). If the pain persists, you can take an analgesic (ibuprofen
or paracetamol).
• Painful nipples and cracks: Cracks are fissures that can appear on the nipple or areola.
Although they are painful, their appearance should not be a reason for abandoning
breastfeeding. They are avoided and healed with a correct technique of posture and grip.
The baby's mouth has to encompass the nipple and part of the areola (with a large bite of
breast from below). Keep the nipple dry between feedings. After taking, you can squeeze a
few drops of milk and let it dry on the nipple and areola (it has antiseptic and restorative
properties), you can also apply lanolin and / or use aerator shields. You can take a pain
reliever (ibuprofen, acetaminophen or aspirin). If they are very painful or do not heal,
consult your midwife or paediatric team, it could be a bacterial infection that needs
diagnosis by milk analysis and treatment.

• Duct obstruction: It is noticed as a swollen, hot and painful lump in one of the breasts. It
is usually caused by a tight bra, sleeping with a bra or skipping shots. It is solved with
massage (to remove the "plug", you can also "comb" the area with a narrow barbed
comb), moist heat before taking and dry cold after. Adopt breastfeeding positions in which
the baby's chin is close to the lump (facilitates the emptying of that area).

• Mastitis: is an infection of the breast, caused by improper handling of cracks in the

nipple, an engorgement or a duct obstruction. It manifests mainly with deep pain in the
chest and / or nipples (the pain can be throbbing, burning, even between feedings, with
itching, in one or both breasts). It can also manifest as a flu-like syndrome (fever, night
sweats, malaise, headache, nausea and vomiting), pain, redness or lump in a quadrant of
the chest; The baby is usually restless in the feedings. At the onset of symptoms, consult
your midwife or paediatric team to collect a milk sample for microbiological analysis and
institute antibiotic treatment if necessary. You can take pain relievers (ibuprofen,
acetaminophen or aspirin). Frequent washing of hands, bras and discs is advisable; Avoid
moisture in the chest (use aerator shields for the nipples) and boil objects that are in
contact with the baby's mouth. Rest. It is not a reason for abandoning breastfeeding.
Continue to breastfeed and/or express milk. Pain is a sign of incorrect grip, it must be
corrected so that it does not cause further problems. Consult with a breastfeeding expert.

• Shortage of milk: throughout breastfeeding there may be transient periods in which less
milk is produced than the baby needs. You will notice because the baby is grasped to the
breast with desire, but soon becomes restless and cries when he does not receive the
amount of food he needs, remaining between the shots a little irritable. This situation is
resolved by offering the breast more often intensive breastfeeding for a day or two, since
sucking stimulates milk production. If there is little milk the baby breastfeeds more and
increases production, and if there is the baby breastfeeds less and decreases it. Rest and
relax, drink more fluids and do not resort to the false "aids" of artificial milk to solve this
problem, because the baby will breastfeed less and will end up interrupting breastfeeding.

Expressing milk
Expressing milk can be useful in various circumstances (milk rise, temporary separation
from the baby, start of work, breast engorgement). Whether you are going to express the
milk manually or with a breast pump, you must first prepare the breast to facilitate the
extraction, causing the exit of milk or ejection reflex. The normal thing is that the first few
times it comes out small, you will need practice to get a good amount of milk. It is more
effective to be taken out in numerous short sessions than in a few long sessions. The most
suitable time for extraction is:
• If you only breastfeed from one breast, remove from the other (you can do it at the same
time)
• If you do not empty the second breast, empty it
• between feeds
• when you skip a shot
• after the first shot in the morning, when the breasts are fullest Always wash your hands
before handling the breast.

Chest stimulation
1. Massage the chest by pressing it firmly towards the rib cage (ribs), using a circular
motion with the fingers at the same point, without sliding your fingers on the skin. After a
few seconds it changes to another area of the chest.
2.Rub the breast carefully from the top towards the nipple, so that it produces a tingling.
Continue this movement from the periphery of the breast to the nipple, all around.
3.Shake both breasts gently by leaning forward. Proceed to express the milk by hand or
with breast pumps

Manual removal.

Marmet Technique
It is comfortable, cheap and simple. You save the cleaning and sterilization of various
utensils. Wash your hands and stimulate your chest beforehand. Lean forward with your
chest pendulum.
1.Place the thumb and index and middle fingers forming a letter C, about 3 or 4 cm from
the nipple (does not always coincide with the edge of the areola). Prevent the chest from
resting on the hand.
2.Push your fingers back (towards the ribs), without separating them. If you have large or
sagging breasts, first lift them and then push your fingers back.
3. Compress towards the nipple, with roller-like movement, without sliding your fingers. It
is a milking action (if you imagine that there is like a bag behind the nipple, in the first
movement you hold it and in the second you empty it).
4.Repeat rhythmically to empty. Rotate the position of the fingers to empty all quadrants
of the chest. Use both hands on each chest.
5.Avoid maneuvers such as squeezing, sliding and stretching. The extraction should not
cause pain.
6.Alternates stimulation and extraction in both breasts.

Breast pump
The procedure you must follow is the same as for manual extraction, that is, start with
hand washing, stimulate the descent of milk and apply the breast pump following the
manufacturer's instructions. There are two types of extractors, mechanical or manual and
electric.
The mechanical model
More suitable is the lever type. If you are going to have to express milk regularly for a
while, you will find it more comfortable to use an electric one.
Extraction time (as a guideline)
The entire procedure (stimulation and extraction) takes about 30 minutes or up to 2
minutes after milk droplets stop coming out.
1. Pump milk from each breast for 5 to 7 minutes
2. Massage, rub and shake
3. Remove again from each breast for 3 to 5 minutes
4. Massage, rub and shake
5. Extract once more for 2 to 3 minutes
Milk preservation
• Ambient temperature (up to 25ºC): 6-8 hours
• Refrigerator: up to 4 days
• Refrigerator freezer: 2 weeks
• Freezer: 3 months
• Chest freezer (- 18ºC): 6 months

Storage
• You can use wide-mouthed containers, suitable size, easy to close and clean and for food
use; in addition to bottles and bags specific for this use. Cleaning the containers: normal
washing and drying, once a day sterilize or wash in dishwasher.
• You can mix the expressed milk during the day in the same container, keep it in the
refrigerator. The milk may look "cut", shake the container before use.
• To freeze the milk, cool it before in a refrigerator and store in small quantities (60 -120
cc) to thaw what the baby is going to drink.
• Label containers with the date of expression to always use the oldest milk.

Thawing and use of frozen milk:

• It is recommended, whenever possible, to defrost slowly in the refrigerator. Once
thawed it can be kept in the refrigerator 24 hours, if not used it must be thrown away.
• Heat the milk in a bowl of hot water, out of heat, until warm (36ºC). If it has been heated
and has not been used, it must be thrown away. Milk should not be boiled or heated in the
microwave.
• If you need the milk urgently, you can defrost it by introducing the milk container in a
container with cold water, then warm and finally hot until it reaches the right temperature.
• Shake the milk before checking the temperature.
• If it is defrosted in the refrigerator you can keep it at room temperature for 4 hours and
in the fridge for up to 24 hours. It cannot be re-frozen.
• Throw away the milk left over from the shot.
• If necessary, you can mix fresh, frozen breast milk and artificial milk.
• It is preferable to give expressed milk with a spoon, syringe or cup instead of a bottle.
• Whenever you can, avoid the bottle so as not to confuse the baby in the suction
technique.

Maternal Care
Hygiene
Breastfeeding does not imply special hygiene. It is enough to shower daily with water and
the usual soap and wash your hands at each shot. Before and after the shots it is better
not to wash and much less with "special" soaps, which are usually very aggressive and only
get more moisture in the area, and greater predisposition to cracks. The nipples should be
kept without moisture, You can use protectors between the chest and the bra that soak
the possible drip and when they are wet, change them. To prevent cracks and even to
"close" them, in the event that they appear, it is recommended after breastfeeding to
squeeze a few drops of milk and spread them on the nipple and breast areola.
Feeding
Pregnancy is not a time to lose weight, but there is also no reason to "eat for two." We
must improve the quality of what is eaten and eliminate the "extras" and avoid "snacking"
between meals, especially foods rich in fats and sugars (pastries and industrial pastries,
soft drinks). The diet should be varied and balanced and contain all kinds of foods: milk
and derivatives, fruits, vegetables, cereals, legumes, meat, fish and plenty of fluids. It is
advisable to increase the consumption of foods with vitamin A (egg yolk, spinach, carrots),
iron (liver, mussels or legumes), calcium (milk and derivatives), iodine (sea fish and
shellfish), folic acid (liver, legumes, green leafy vegetables such as chard and spinach) and
omega-3 polyunsaturated fatty acids (oily fish, nuts), cook with virgin olive oil, Make five
meals a day and drink water.
Oral hygiene
During pregnancy it is advisable to check the mouth, and if necessary perform the
appropriate treatment in addition to extreme hygiene with fluoride paste and avoid
consuming cariogenic products (containing sugar). The mother should not contaminate
with her saliva objects that the baby can put in her mouth (pacifiers, teats, teethers, rattles
...). In the first trimester of pregnancy, the midwife refers the pregnant woman to the Oral
Health Program.
Drugs
Medicines get into breast milk and can be harmful to the baby. Avoid self-medication and
when in doubt ask a health professional. On the internet there is updated information on
compatibility of medicines and other products: www.e-lactancia.or
Tobacco, alcohol and drugs

Quitting tobacco as soon as possible is the best thing you can do for yourself and your
child. Decreasing the number of cigarettes is not enough, as there is no safe level of
consumption.
Drugs (cocaine, heroin) reach breast milk and through it pass to the baby who will suffer
both its effects and later those of the withdrawal syndrome.
Physical exercise
Practicing or exercising has multiple benefits, increases physical and psychological well-
being, helps in preparing for childbirth and, in addition, creates healthy lifestyle habits. It is
advisable to consult previously with the midwife, gynecologist or gynecologist, and avoid
contact sports and those that involve risks of blows, falls, etc.
The most recommended physical activities during pregnancy are:
• Walk thirty minutes a day on flat terrain and with appropriate clothing and footwear.
• Swimming: water activities for pregnant women help maintain proper body posture,
tone muscles without forcing them, as well as being an excellent cardiovascular exercise.
• Yoga: improves flexibility, body balance and circulation.
• Stationary bike: to exercise avoiding the risk of falls.
• Tai-chi, improves breathing rate, posture and eliminates pain and tension. It helps to
improve flexibility and tone muscles progressively and naturally.
Pelvic floor care
The perineum or pelvic floor is a system of muscles and ligaments that close the base of
the pelvis and keep the bladder, uterus and rectum in the correct position. In pregnancy,
the weight of the uterus with the baby, placenta, amniotic fluid, etc., rests on this
musculature. In addition, in childbirth, it is dilated to allow the exit of the baby. All this can
cause a weakening of this area with possible complications: urinary incontinence,
prolapses or falls of pelvic viscera and / or sexual dysfunctions

Contraception
Penetrative sex should be avoided during the first month after childbirth. The lactational
amenorrhea method (LAM) is the use of breastfeeding as a method of temporary family
planning, has approximately 98% effective protection against pregnancy provided the
following THREE criteria are met:
• The mother continues without menstruation since delivery.
• Exclusive breastfeeding on demand with several night feedings.
• The baby is less than six months old.