PATRON 1_ PERCEPCION MANEJO

DE LA SALUD
PROCEDIMIENTO DE ADMICION
CONCEPTO
Es la aceptación formal de un paciente por la instalación, para su atención médica, que implica
ocupar una cama hospitalaria en cualquiera de las áreas destinadas a hospitalización y el
mantenimiento de una historia clínica, durante el período que dure su internación.
Hospital: Instalación que brinda servicios de internación y que cuenta con facilidades para la
observación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de larga o corta duración de
personas que padecen o que son sospechosas de padecer enfermedades y traumatismo, o de
parturientas (mujeres que van a dar luz). También puede tener servicios de atención
ambulatoria
(urgencias y consulta externa).
Centro de salud (C.S.): Es el establecimiento que, dentro de la organización médico-sanitaria
regional, presta servicio preventivo-curativo en el ámbito local, ya sea
aislado o funcionando conjuntamente con Estación Maternal, Pediátrica o como parte de un
Centro.

OBJETIVOS
El ingreso o admisión hospitalaria es el conjunto de actividades técnico-administrativas que se
realizan en un hospital para admitir al paciente. Su objetivo es ofrecerle atención de acuerdo
con sus necesidades, mediante recursos adecuados y específicos.

PROCEDIMIENTO DE ADMICION HOSPITALARIO

TIPOS DE INGRESO HOSPITALARIO
INGRESOS PROGRAMADOS.
Se realiza exclusivamente desde el ámbito ambulatorio y puede ser para la realización de una
intervención quirúrgica, una prueba diagnóstica o un procedimiento terapéutico. Son
pacientes con solicitud de ingreso previa.
INGRESOS URGENTES.
El paciente en estado crítico es atendido inmediatamente por el médico haciendo uso de todos
los recursos para estabilizar al paciente continuando con el tratamiento o cirugía según
necesite el paciente.

INGRESOS INTRAHOSPITALARIOS.
Es la aceptación formal de un paciente por la instalación, para su atención médica, que implica
ocupar una cama hospitalaria en cualquiera de las áreas destinadas a hospitalización y el
mantenimiento de una historia clínica, durante el período que dure su internación.

INGRESOS DERIVADOS DE OTROS HOSPITALES.

Ingresos derivados de los servicios prestados a enfermos que pagan directamente al hospital
sin que exista la actuación de ningún intermediario, como lnsalud, mutuas, etc. Concertados
con mutuas y otras entidades aseguradoras privadas.
EGRESO HOSPITALARIO
CONCEPTOS
El egreso hospitalario se refiere los procedimientos técnico-administrativos que se efectúan
cuando el paciente abandona el hospital de acuerdo con el tipo de egreso.

OBJETIVOS
 Enseñar al paciente y familiar los conocimientos y habilidades necesarias para continuar
los cuidados en su hogar
 Garantizar los cuidados a domicilio, la comunicación y la interrelación con la atención
primaria
 Entregar la documentación clínica / legal pertinente para la salida del área hospitalaria
PLAN DE ALTA
Tanto el egreso por mejoría como el voluntario, se requiere de un plan de alta que debe
iniciarse desde la admisión a una institución de salud para consolidar autoconfianza e
independencia.
Objetivos plan de alta del paciente por mejoría o voluntario son:
 Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar
 Estimular al paciente en actividades de autocuidado
 Mantener la actividad física del paciente
 Disminuir al máximo reingresos por
 complicaciones secundarias
EQUIPAMIENTO NECESARIO:
 Informe de alta de enfermería y médico.
 impreso para ambulancia (si de precisa)
 medicación (si de precisa)
 medio de traslado (silla de ruedas, camilla etc.)

TIPOS DE EGRESO HOSPITALARIO

EGRESO POR MEJORÍA
Es el alta del paciente de una institución de salud cuando su recuperación es satisfactoria.

PASOS:
1. elaborar plan de alta
 2. registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente
clínico
3. proporcionar ropa para que se vista o ayudarle
4. avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión
5. trasladar al paciente al servicio de admisión llevando el expediente clínico
EGRESO VOLUNTARIO
Este puede darse por motivos económicos, transferencia a otra institución o inconformidad
por la atención prestada o inadaptación en el medio hospitalario.
PASOS:
elaborar plan de alta
registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expediente clínico
verificar la firmar documento de consentimiento y responsiva (para deslindar
responsabilidades)
proporcionar ropa para que se vista o ayudarle
avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión
trasladar al paciente al servicio de admisión llevando el expediente clínico
EGRESO POR FUGA
En la salida del paciente del hospital sin autorización médica. La función del personal de
enfermería consiste en proporcionar la información necesaria sobre los tramites a seguir en
caso de fuga, requiriendo el expediente clínico
PASOS
1. Notificar enseguida
2. Hacer anotaciones de enfermería sobre fecha y hora de fuga del paciente
3. Enviar el expediente al departamento de trabajo social
EGRESO POR DEFUNCIÓN
Es el egreso del paciente que ya ha fallecido.
El personal de enfermaría consiste en proporcionar orientación a los familiares sobre los
trámites administrativos

PASOS
1. Escuchar, orientar o calmar a los familiares para superar el duelo por e fallecimiento
2. Integrar el expediente clínico con las anotaciones correspondientes
3. Proporcionar los cuidados post mortem
 4. Orientar a los familiares sobre los tramites

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3—2012

Esta norma establece los requisitos mínimos que debe tener dicho expediente para su
organización y un contenido adecuado. El expediente clínico debe contener datos personales
del paciente, como su nombre, edad, género, antecedentes heredo-familiares y personales
patológicos.
ORDEN DEL EXPEDIENTE CLINICO
VALORACION DEL PACIENTE
CONCEPTO Y OBJETIVIVO
La valoración es la primera de las fases del proceso enfermero, y consiste en un proceso
planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e interpretación de información
que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y su respuesta a
la misma.

DESCRIPCION DE LA TECNICA
Proceso de valoración de pacientes en atención prehospitalaria
Existe un protocolo establecido cuando una persona necesita cuidados de enfermería. Antes
de que un enfermo ingrese en un hospital, se lleva a cabo un proceso de valoración del
paciente en enfermería para poder elaborar un adecuado plan de cuidados.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico a la práctica
asistencial de la enfermería y permite a los profesionales prestar cuidados a los pacientes de
manera racional, lógica y sistemática.
La primera fase de este proceso es la de valoración de pacientes y consiste, principalmente, en
la recogida y selección de datos relevantes que permitirán después tomar decisiones respecto
a la salud del enfermo.
El PAE deja de ser una herramienta útil en situaciones de urgencia y emergencia; sobre todo en
las más graves, aquellas que ponen en peligro la vida del paciente. En esos casos las
enfermeras utilizan el ABCDE, con las diferentes variantes según el tipo de paciente sea de
causa interna o externa, y el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP)
Una vez superada la primera atención en emergencias y estabilizado el paciente será posible la
aplicación del PAE.
Se conoce así a la primera fase del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) e incluye la
recogida de datos objetivos y subjetivos a través de diferentes fuentes: paciente, familia o
comunidad.
En función de la complejidad del examen, podemos distinguir dos tipos de valoraciones:
Global o inicial, que es la primera valoración que se realiza de un paciente.
Focalizada o continua, que se centra en situaciones clínicas o problemas de salud concretos.
En función de la URGENCIA del examen, podemos distinguir dos tipos de valoraciones:
Valoraciones urgentes, útiles cuando la persona sufre una alteración de salud que requiere una
intervención inmediata por amenaza de su estado vital. Son de tipo biomédico
Valoraciones no urgentes, que se usan para personas que no sufren situaciones urgentes y que
permiten una valoración holística.
Así podemos enumerar hasta ocho tipos de valoraciones de pacientes en enfermería en base al
sistema que se utilice y la urgencia de las afectaciones que presente la persona a valorar.

Las cuatro primeras de esta tabla son específicas de urgencias y emergencias, a partir de la
quinta se usan en personas con alteraciones de salud no urgentes, o cuando las personas con
alteraciones urgentes se han estabilizado lo suficiente para poder hacerlas.
1. TEP para las edades pediátricas
2. ABCDE para pacientes adultos, causas internas.
3. cABCDE para pacientes adultos, causas externas
4. La valoración secundaria en emergencias
5. Siguiendo el orden de cabeza a pies. Puramente físico, muy similar a la anterior.
6. Por sistemas y aparatos.
7. Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon. Son una serie de comportamientos
comunes a la mayoría de las personas que inciden en su salud y su calidad de vida y que
dan muchos datos sobre el paciente de forma clara y organizada.
8. Necesidades de Virginia Henderson. Las funciones y actividades que son responsabilidad
de la enfermería para ayudar al enfermo a desarrollar las actividades que realizaría si
tuviera fuerzas, voluntad o los conocimientos necesarios, tratando de lograr su
independencia lo más pronto posible.
CÓMO SE HACE LA VALORACIÓN DE UN PACIENTE
Independientemente del tipo de valoración que se realice todas tienen en común que se
realizan en cuatro fases principales:
1. Recogida de datos sobre el estado de salud del paciente a través de una entrevista
clínica, de la observación y de la exploración física.
2. Validación de datos, es decir, confirmación de que la información objetiva y subjetiva
que se ha obtenido es verdadera.
3. Organización de datos. Consiste en la agrupación de la información recogida para
facilitar el diagnóstico.
 4. Registro de la valoración de forma correcta para que exista comunicación entre el
personal sanitario, poder extraer conclusiones sobre la efectividad de los cuidados
aplicados al paciente y validar un testimonio legal.

SIGNOS VITALES