Monitoria Criptococosis

Criptococosis
Parasitología y micología
Monitora: Daisy Isabela Cuero Bastidas
Docente Tutor: Jorge Mario Angulo
Agente etiológico
La criptocosis es casusada por dos levaduras oportunistas:

Cryptococcus neofromans
Cryptococcus gattii
Estas levaduras afectan principalmente pulmones, se

disemina a piel y a SNC
Este microorganismo se encuentra en el guano de aves

Vía de entrada
Se han reportado principalmente dos vías de entrada:
Respiratoria (propágulos)
Cutánea (por inoculación)
Esta enfermedad se presenta con frecuencia en

pacientes con padecimientos previos:
Diabetes
Desnutrición
LES
Leucemia
Linfomas
Sarcomas
VIH/SIDA
Patogenia
1. Inhalación de los propágulos
2. Llegan a los alveolos generando el primo-contacto pulmonar
(fase asintomática)
3. C. neoformans prolifera con rapidez si no hay una adecuada
defensa celular
4. Los microorganismos se diseminan por vía linfática y
hematógena (especialmente al SNC)
Las levaduras son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica (lo

logran gracias a la ureasa)
Otra forma es denominada “caballos de troya” donde hace uso de los
monocitos para llegar al SNC
Patogenia
Para tener en cuenta:
C.neoformans actúa como un hongo patógeno oportunista
C.gatti es un patógeno primario
Manifestaciones clínicas
Se clasifican según el sistema que se vea afectado:
Pulmonar
Sistema nervioso
Cutánea
Ósea
Ocular
Diseminada
Criptococosis pulmonar
En un 95% es asintomática
Solo es detectada mediante pruebas diagnósticas
Se localiza de manera bilateral en el lóbulo superior
Simula un cuadro gripal
Hay perdida de peso
Astenia y adinamia
Esputo mucoide y hemoptoico
Murmullo vesicular y estertores
Puede llegar a simular una neuomonía

Criptococosis del SNC
Es la más frecuente y la más diagnosticada
Se origina del foco pulmonar
Neutrofilia en el 80% de los casos (C.neoformans)
Se asocia a meningitis, meningoencefalitis y
criptococomas
Criptococosis cutánea
primaria
Inicia a partir de la inoculación a través de una
solución de continuidad
Se afecta miembros superiores e inferiores
Hay abscesos ulcerados o lesiones papuloides
Criptococosis cutánea
secundaria
Inicia por diseminación hematógena o linfática de
criptococosis pulmonar o meníngea
Es considerada un “signo centinela”
Frecuente en la cara, cuello y extremidades
Pruebas diagnósticas
La toma de la muestra se puede hacer por:
Esputo
Lavado bronquial
LCR
Exudados
Biopsias
El examen directo se realiza con tinta china, es la formas más

sencilla para hacer el diagnóstico de la enfermedad
Tratamiento
El tratamiento más utilizado es la anfotericina B:
Se administra por vía intravenosa
Dosis de 0.7 a 1 mg/kg/día
Aspergilosis
Agente etiológico
La aspergilosis es casusada por especies oportunistas de:

Aspergillus
Se aíslan en en aire, tierra, plantas, materia orgánica en

descomposición y en alimentos contaminados
Vía de entrada
La principal vía de ingreso es respiratoria
También por traumatismos cutáneos
La aspergilosis está asociada a:

Desnutrición
Tuberculosis
Absceso hepático amebiano
Alcoholismo crónico
Carcinomas pulmonares
VIH-SIDA
Leucemias
Patogenia
1. Las esporas de Aspergillus, un hongo común en el ambiente, son
inhaladas por personas susceptibles
2. Las esporas se depositan en las vías respiratorias, donde las
condiciones de humedad y temperatura favorecen su
germinación
3. Las hifas crecen y se invaden el tejido pulmonar, causando daño
tisular y una respuesta inflamatoria
4. La patogenia específica y la forma clínica de la aspergilosis
dependen de la interacción entre el hongo y el sistema
inmunitario del huésped
Las variedades de formas clínicas en las que se manifiesta la aspergilosis
son:
Aspergilosis pulmonar
Aspergilosis alérgica
Aspergilomas
Infección pulmonar invasiva
Apergilosis diseminada
Aspergilosis cutánea
Onicomicosis
Úlceras necroticas
Saprofitación en pacientes quemados
Esputo
Lavado bronquial
Exudados
Biopsias
Las pruebas más utilizadas son:

Cultivos
Serología
Radigrafías y tomografías
Mucormicosis
Agente etiológico
La mucormicosis es causada por Murcomycetes en especial:

Mucorales
Se caracteriza por generar cuadro agudos

rinocerebrales y pulmonares
Se presenta con mayor frecuencia en pacientes diabeticos descompesados e

inmunosuprimidos
Vía de entrada
La principal vía de ingreso es respiratoria
Oral
Cutánea
Los factores de predisposición son los

siguientes:
Diabetes mellitus (rinocerebral)
Enfermedades hematológicas
(hemocromatosis)
VIH/SIDA
Drogas intravenosas
Ocupacionales: construcción, agricultura
Patogenia
1. Las esporas de Mucorales ingresan al cuerpo a través de la
inhalación, la ingestión o la inoculación cutánea
2. En individuos con factores de predisposición, las esporas germinan
y se convierten en hifas, que son la forma filamentosa del hongo
3. Una característica distintiva de la mucormicosis es la
angioinvasión, donde las hifas fúngicas invaden y trombosan los
vasos sanguíneos
4. La infección por Mucorales desencadena una respuesta
inflamatoria intensa. Sin embargo, esta respuesta puede ser
perjudicial y contribuir al daño tisular
5. En casos graves, la infección por Mucorales puede diseminarse a
otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo
Las variedades de formas clínicas en las que se manifiesta la
mucormicosis son:
Rinocerebral
Pulmonar
Gastrointestinal
Cutánea
Diseminada
Miscelánea
La mucormicosis entre más aguda y de rápida progresión tiene un curso

fatal en el 90% de los casos
Mucormicosis rinocerebral
Se presenta en paciente diabéticos descompensados
o con cetoacidodes en un 85% de los casos
Tiene una evolución aguda (2 a 15 días)
Hay afectación del SNC (memingoencefalitis)
1. Sinusitis y edema unilateral periorbital

2. Eritema y zonas necroticas
3. Cefalea intensa y pérdida de la visión
Mucormicosis pulmonar
Se presenta en paciente neutropénicos, leucémicos y
linfomatosos
Es una infección primaria
Se presenta como una bronquitis o neumonía
inespecífica
Provoca trombosis, infarto pulmonar
Mucormicosis cutánea
Puede ser secundaria a la mucormicosis rinocerebral
Casos primarios: después de accidentes, excoriacones,
quemaduras extensas...
Las lesiones son bien delimitadas de color pardo o negro
Estas lesiones son necróticas de crecimiento rápido
Se diseminan por vía hematógena
Esputo
Lavado bronquial
Exudados
Biopsias
Heces
Las pruebas más utilizadas son:

Cultivos
Biopsias
Pruebas inmunológicas
Radigrafías y tomografías
Tratamiento
El tratamiento más utilizado es la anfotericina B:
Se administra por vía intravenosa
Dosis de 0.24 a 0.75 mg/kg/día
Otros medicamentos:
Azólicos 200-400mg/día
Posacaonazol1-4 μg/ml
Voriconazol

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La criptocosis es casusada por dos levaduras oportunistas:

Estas levaduras afectan principalmente pulmones, se

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Las levaduras son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica (lo

Puede llegar a simular una neuomonía

El examen directo se realiza con tinta china, es la formas más

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Se aíslan en en aire, tierra, plantas, materia orgánica en

La aspergilosis está asociada a:

Las pruebas más utilizadas son:

La mucormicosis es causada por Murcomycetes en especial:

Se caracteriza por generar cuadro agudos

Se presenta con mayor frecuencia en pacientes diabeticos descompesados e

Los factores de predisposición son los

La mucormicosis entre más aguda y de rápida progresión tiene un curso

1. Sinusitis y edema unilateral periorbital

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