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    15 Examen Neurologico

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    El documento proporciona información sobre cómo realizar un examen neurológico completo. Explica los objetivos del examen y repasa la anatomía básica del sistema nervioso. Luego describe cada parte del examen neurológico, incluido evaluar el estado mental, niveles de conciencia, nervios craneales, reflejos, función motora y sensorial. El examen es importante para evaluar el funcionamiento del sistema nervioso y detectar cualquier problema neurológico.

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    15 Examen Neurologico

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    El documento proporciona información sobre cómo realizar un examen neurológico completo. Explica los objetivos del examen y repasa la anatomía básica del sistema nervioso. Luego describe cada parte del examen neurológico, incluido evaluar el estado mental, niveles de conciencia, nervios craneales, reflejos, función motora y sensorial. El examen es importante para evaluar el funcionamiento del sistema nervioso y detectar cualquier problema neurológico.

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    El documento proporciona información sobre cómo realizar un examen neurológico completo. Explica los objetivos del examen y repasa la anatomía básica del sistema nervioso. Luego describe cada parte del examen neurológico, incluido evaluar el estado mental, niveles de conciencia, nervios craneales, reflejos, función motora y sensorial. El examen es importante para evaluar el funcionamiento del sistema nervioso y detectar cualquier problema neurológico.

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    El documento proporciona información sobre cómo realizar un examen neurológico completo. Explica los objetivos del examen y repasa la anatomía básica del sistema nervioso. Luego describe cada parte del examen neurológico, incluido evaluar el estado mental, niveles de conciencia, nervios craneales, reflejos, función motora y sensorial. El examen es importante para evaluar el funcionamiento del sistema nervioso y detectar cualquier problema neurológico.

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    Universidad de Puerto Rico en Arecibo Departamento de Enfermera

    ESTIMADO DE ENFERMERIA

    EXAMEN NEUROLOGICO

    Dr. Jorge L. Corchado


    1

    Objetivo General
    Luego de terminada la conferencia el enfermero/enfermera demostrar el examen fsico neurolgico con un 85% de correccin

    EXIT

    Objetivos Capacitantes
    Luego de terminada la conferencia y prctica el/la enfermera: 1. Identificar el propsito del examen mental 2. Mencionar las categoras del examen mental 3. Identificar las partes del cerebro
    3

    Objetivos Capacitantes,
    CONT.

    4. Mencionar las pruebas de examen neurolgico 5. Realizar las pruebas del examen neurolgico

    EXIT

    REPASO ANATOMIA BASICA

    Vista de la Base del Cerebro y Cordn Espinal

    Suplido Arterial al Cerebro

    Lbulos y Fisuras Principales

    Estructuras del Diencfalo y Localizacin de las Races de los Nervios Craneles

    Sistema Nervioso
    Incluye la valoracin de:
    1. Estado mental 2. Niveles de Conciencia 3. Evaluacin de Nervios Craneales 4. Reflejos 5. Funcin Motora 6. Funcin Sensorial

    10

    EXAMEN NEUROLOGICO 1. ESTADO MENTAL

    11

    Categoras del Examen Mental


    Descripcin General
    Apariencia y comportamiento
    Nivel de conciencia (cognoscitivo) Postura y comportamiento motor Vestimenta, arreglo e higiene personal

    Habla y lenguage
    12

    Categoras del Examen Mental, cont.


    Estados Emocionales
    Estado de nimo Afecto

    Percepciones
    Alucinaciones Ilusiones
    13

    Categoras del Examen Mental, cont.


    Pensamiento
    Contenido
    Compulsiones, obsesiones, fobias, ansiedades y delirios

    Proceso
    Circunstancialidad, fuga de ideas, neologismos, bloqueo, incoherencia y ecolalia
    14

    Categoras del Examen Mental, cont.


    Sensorial y cognoscitivo (avanzadas)
    Nivel de conciencia Memoria Nivel de concentracin y clculos Informacin e inteligencia Juicio Introspeccin

    15

    Estado mental
    Este revela la funcin cerebral general del cliente. Una parte se realiza durante la recopilacin del historial y cuando se observa la apariencia general del cliente. Las grandes reas de la valoracin del estado mental son : a. Lenguaje: Cualquier defecto relacionado con la capacidad de expresarse, de escribir o de hablar.
    16

    Estado mental
    b. La orientacin: la orientacin en tiempo, espacio y persona se determina durante la entrevista . c. La memoria: Se valora la memoria inmediata, reciente y remota.
    17

    EXAMEN NEUROLOGICO 2. NIVELES DE CONCIENCIA


    18

    2. Niveles de Conciencia
    Los niveles de conciencia (LOC) puede estar en cualquier parte a lo largo de un continuo desde el estado de alerta hasta la coma. Un cliente completamente despierto responde a las preguntas espontneamente, un cliente comatoso puede no responder a estmulos verbales. Se desarroll la Escala de Glasgow para valorar LOC.
    19

    Conducta Evaluada Ojos Abiertos

    Criterios para Puntuacin Espontneo Ante una oreden verbal Ante el dolor Sin respuesta Orientado Confundido Palabras inadecuadas Incoherente Sin respuesta

    Puntuacin 4 3 2 1 5 4 3 2 1

    Respuesta Verbal

    Obedece instrucciones 6 Respuesta Localiza dolor 5 Motora Se aleja del dolor 4 Flexin (decorticado) 3 Extencin con el dolor (Decerebrado) 2 Sin respuesta 1 NIVELES DE CONCIENCIA Coma = Puntuacin menos de 7 ESCALA DE GLASGOW

    EXAMEN NEUROLOGICO 3. NERVIOS CRANEALS

    22

    3. Nervios Craneal I Olfactorio


    Evalue habilidad para identificar olores conocidos, un lado de la nariz primero, luego el otro. Paciente con los ojos cerrados. El paciente debe discriminar entre olores.

    Nervios Craneal II - Optico


    Se pide al cliente que lea la escala de Snellen, se comprueba la confrontacin de los campos visuales y se realiza un examen oftlmico.

    Nervios Craneal III - Oculomotor

    Se valora la direcciones de la mirada y la reaccin de la pupila.

    Nervios Craneal IV - Troclear

    Se valora la direcciones de la mirada.

    Nervios Craneal V - Trigmino


    Mientras el cliente mira hacia arriba, se tocar levemente la esclera lateral para provocar el reflejo del parpadeo

    Nervios Craneal V - Trigmino

    Para funcin motora: Decirle al cliente que cierre los dientes, luego palpar el msculo sobre la mandbula por tono.

    Nervios Craneal V - Trigmino


    Tocar alrededor de la cara sin un patrn determinado. Utilice una brocha y clip y pregunte al paciente que discrimine entre ellos.

    Para funcin sensorial:

    Nervios Craneal VI - Abducen

    Se valora la direcciones de la mirada.

    Nervios Craneal VII - Facial


    Se pide al paciente:

    Que eleve las cejas

    Que sonra

    Que encoja la mejilla

    Nervios Craneal VII - Facial


    Se pide al paciente:

    Pite

    Ensee los dientes

    Cierre los ojos fuerte

    Nervios Craneal VII - Facial

    Pedirle al paciente que identifique diversos sabores

    Nervios Craneal VIII - Acstico


    Se valora la capacidad de escuchar palabras y las vibraciones del diapasn

    Prueba de Weber

    Prueba de Rinne

    Nervios Craneal VIII Acstico


    La funcin vestibular es evaluada con el Examen de Romberg ( ojos primeros abiertos luego cerrados - que se mantenga de pies, pies juntos y brasos a los lados. Tenga la precaucin que el paciente puede perder el equilibrio. Prdida de balance es un Romberg positivo puede significar ataxia cerebelo, dysfuncin vestibular o prdida sensorial.

    Evaluacin de balance con Romberg Test

    Nervios Craneal IX Glosofarngeo Se utiliza un depresor


    de lengua aplicado en la parte posterior de sta mientras se pide al cliente que trague o diga ah para provocar el reflejo emtico (gag reflex); Se aplican diferentes gustos en la parte posterior de la lengua, se pide al cliente que mueva la lengua hacia los lados y de arriba a abajo.

    Nervios Craneal X - Vago


    Motor sensorial - Sensacin de la faringe y la laringe, deglucin y fonacin. Valorado con el Nervio Craneal IX. Se valora la capacidad de discurso del cliente.
    37

    Nervios Craneal XI - Espinal


    Se pide al cliente que rote la cabeza mientras se aplica resistencia.

    Se evalua el esternocleido mastoideo.

    Nervios Craneal XI - Espinal


    Se pide al cliente que eleve los hombros contra la resistencia de las manos del enfermero(a).

    Nervios Craneal XII Hipogloso


    Se pide al cliente que saque la lengua y que la mueva hacia los lados

    EXAMEN NEUROLOGICO 4. REFLEJOS

    41

    4. Los reflejos
    Un reflejo es una respuesta automtica del cuerpo a un estmulo. Los reflejos de los tendones se activan cuando se estimula un tendn y sus msculos asociados. Se utiliza un martillo de percusin.
    42

    Muestra del arco feflejo

    Escala de graduacin de las respuestas reflejas


    0 +1 +2 +3 +4 No hay respuesta refleja Mnima actividad (hipoactivo) Respuesta normal Ms activo de lo normal Mxima actividad (hiperactivo)

    44

    Reflejo: Bceps

    Permite comprobar la funcin de la columna a nivel C-5, C-6.

    Reflejo: Trceps

    Permite comprobar la funcin de la columna a nivel C-7, C-8.

    Reflejo: Braquioradial
    Permite comprobar la funcin de la columna a nivel C-3, C-6.

    Reflejo Patelar

    Permite comprobar la funcin de la columna a nivel L-2, L-3, L-4

    Reflejo: Aquiles

    Permite comprobar la funcin de la columna a nivel S-1, S-2

    Este reflejo es superficial. Puede estar ausente en los adultos sin que exista ninguna patologa y puede dominarse por control voluntario. Normalmente los cinco dedos se doblan hacia abajo, (negativo). Si la respuesta es anormal, los dedos se extendern hacia arriba (positivo).

    Reflejo: Plantar (Babinski)

    EXAMEN NEUROLOGICO 5. FUNCION MOTORA

    51

    5. Examen de Coordinacin

    Pedirle al paciente que realice movimientos alternados y rpidos

    Pruebas Motoras Finas de las extremidades

    De forma alterna se toca su nariz y el dedo ndice del examinador con el dedo ndice de su mano.
    53

    Pruebas Motoras Finas de las extremidades

    De forma alterna se toca su nariz con el dedo ndice de cada mano

    Rosa el pie sobre el rea de la tibia de la otra pierna.


    54

    Pruebas Motoras y Prueba de Equilibrio

    A) Rosemberg Test B) Prueba de Equilibrio A B

    EXAMEN NEUROLOGICO 6. FUNCION SENSORIAL

    56

    6. Funcin Sensorial

    Sensacin superficial sensorial


    57

    Funcin Sensorial

    Sensacin superficial de dolor


    58

    Funcin Sensorial

    Sensacin de vibracin
    59

    Discriminacin Tactil
    Estereognosis el acto de reconocer objetos mediante el tacto y la manipulacin

    60

    Discriminacin Tactil
    Discriminacin de dos puntos la capacidad de sentir si se presionan una o dos reas de la piel

    61

    Discriminacin Tactil
    Grafestesia dibujar una letra o nmero en la piel y pedirle al paciente que la identifique.

    62

    GRACIAS!

    63

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