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    Atención Inmediata Del Recien Nacido

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    Atención Inmediata Del Recien Nacido

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    ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

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    ATENCIÓN INMEDIATA DEL

    RECIÉN NACIDO

    Dr. Eduardo Jerez


    Curso: 4to año. 1er Sem. 2024
    Universidad Del Alba
    INTRODUCCION

    OMS exige condiciones obstétricas y neonatales


    esenciales que deben cumplirse en todos los
    servicios que asisten partos:

    ● Evaluación del riesgo materno - feto -


    neonatal
    ● Asistencia neonatal inmediata
    ● Reanimación

    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en servicios de
    Obstetricia y Ginecología, 2013
    RECURSO HUMANO

    Disponibilidad de personal especializado 24/7

    Médico y/o matrona deberán atender todos los partos y un neonatólogo o médico y/o
    matrona entrenada, entregará la atención y/o reanimación al recién nacido si se
    requiere
    Embarazos de edad gestacional menor a 32 semanas y malformaciones mayores:
    ● Derivación a Hospital con Unidad Paciente Crítico neonatal.
    ** La reanimación oportuna del Recién Nacido deprimido es uno de los principales desafíos que
    enfrentan las y los profesionales que asisten el parto, ya que con una oportuna y adecuada
    intervención, se pueden prevenir complicaciones permanentes o la muerte **

    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en
    servicios de Obstetricia y Ginecología, 2013
    NORMATIVA

    Normas de procedimientos para la atención del recién nacido:


    ● Reanimación
    ● Identificación del RN
    ● Vacunación
    ● Manejo del cordón umbilical
    ● Prevención de cuadros hemorrágicos
    ● Examen físico y antropometría (peso, longitud y perímetro
    cefálico)

    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en servicios
    de Obstetricia y Ginecología, 2013
    Definiciones habituales

    Cuidado que recibe el paciente al momento de nacer


    Objetivo: detectar y evaluar oportunamente las situaciones de
    emergencia vital
    Complicación más frecuente: Depresión cardiorrespiratoria
    Disponer de un lugar contiguo o en la misma sala de partos, el cual debe
    tener condiciones de temperatura, iluminación y equipamiento necesario
    para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos
    Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del
    recién nacido
    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en servicios de
    Obstetricia y Ginecología, 2013
    EVALUACIÓN

    Niño respira o llora adecuadamente - Tono muscular - Gestación a término


    Ligadura y sección de Cordón: Debe realizarse después de 30 – 45 segundos
    Apego: Contacto piel a piel sobre abdomen o tórax de la madre, dejando libre
    interacción entre ambos. Evaluar la respuesta materna.
    Identificación del Recién Nacido: se debe colocar brazalete en brazo izquierdo.
    Datos: nombre de madre, fecha y hora de nacimiento, sexo. Se debe confirmar la
    información con acompañante.

    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en servicios de
    Obstetricia y Ginecología, 2013
    Aspiración de secreciones orofaríngeas

    Objetivo: Mantener la vía aérea superior permeable. No se realiza aspiración de


    secreciones como procedimiento de rutina
    Presión de aspiración no debe sobrepasar los 80 -100 mm Hg (8 -10 cm de agua)
    Tamaño de sonda N° 6F RN prematuros - N° 8 a 10F RN de término.
    Si meconio N° 12 o 14 F
    Introducir la sonda en cavidad orofaríngea con el sistema de aspiración destapado,
    retirar la sonda aspirando suavemente. Repetir procedimiento si es necesario. NO se
    recomienda el paso rutinario de una sonda a estómago
    Secuencia de aspiración: boca, faringe, fosas nasales y estómago, si corresponde

    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en servicios de
    Obstetricia y Ginecología, 2013
    Ligadura y sección del cordón umbilical

    Objetivo: Separar al RN de su madre


    después del nacimiento favoreciendo la
    adaptación a la vida extrauterina
    ● Clamp 2-3 cm desde base y luego
    estrujar hacia la placenta y colocar
    segunda pinza
    ● Realizar la profilaxis del cordón con
    alcohol desde el corte hacia la base del
    muñón
    ● Verificar que el cordón no tenga
    desgarros o ruptura de vasos sanguíneos
    Ligadura y sección de cordón umbilical II

    Ligadura antes de los 30 segundos en caso de:


    ● Sufrimiento fetal agudo y con recién nacido deprimido, con
    bradicardia y con incapacidad de adaptarse al medio
    extrauterino
    ● Recién Nacido no vigoroso y con presencia de líquido
    amniótico con meconio espeso.
    ● Madre con anestesia general y que el recién nacido nace
    deprimido.
    ● Circular de cordón al cuello irreducible, a pesar de
    adecuadas maniobras para intentar reducirla.
    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en servicios de
    Obstetricia y Ginecología, 2013
    Ligadura y sección de cordón umbilical III: Antes de
    30 segundos

    ● RCIU severo y/o con Doppler alterado.


    ● Desprendimiento de Placenta normo inserta y/o
    metrorragia severa
    ● Paciente con Síndrome de Down
    ● Hijo de madre diabética mal controlada
    ● Hijo de madre RH (-)
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    Obstetricia y Ginecología, 2013
    Profilaxis del Recién Nacido en Atención Inmediata

    1.- Prevenir la infección ocular bacteriana en el


    recién nacido
    Limpiar el párpado desde el ángulo interno hacia
    el externo en forma suave y eliminar la tórula en la
    bolsa de desechos. Repetir en otro ojo
    Bajar el párpado inferior y aplicar ungüento a lo
    largo del saco conjuntival Masajear los
    párpados suavemente

    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en servicios de
    Obstetricia y Ginecología, 2013
    Profilaxis del Recién Nacido en Atención Inmediata

    2.- Prevenir infección umbilical en


    el recién nacido

    Humedecer una tórula con alcohol


    Limpiar el cordón comenzando por
    la zona distal ( identificando vasos
    sanguíneos), luego los bordes y
    finalmente la base del cordón
    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en servicios de
    Obstetricia y Ginecología, 2013
    Profilaxis del Recién Nacido en Atención Inmediata
    3.- Prevenir enfermedad hemorrágica del recién nacido por
    déficit de vitamina K
    Verificar dosis de vitamina K, según peso del recién nacido y
    cargar la jeringa de tuberculina con la dosis indicada
    Dosis de vitamina K: > o igual 2000 g = 1mg IM
    Menor a 2000 g 0,5 mg

    Pincelar con 1 tórula con alcohol al 70% el tercio medio


    borde externo o lateral del muslo y dejar secar • Fijar
    extremidad inferior a puncionar sosteniendo con una mano
    (la mano menos diestra)
    Puncionar en el tercio medio anterior del muslo en ángulo
    de 90°C - Aspirar e inyectar solución - Si fluye sangre, retirar
    un poco la aguja, aspirar nuevamente
    ANTROPOMETRÍA DEL RECIÉN NACIDO

    Realizar medición de talla, perímetro cefálico y peso


    Colocar a recién nacido en la balanza sobre el pañal. Verificar peso
    según la balanza que esté usando. Registrar
    Colocar a recién nacido sobre podómetro apoyando la cabeza en el tope
    cefálico. Estirar suavemente ambas extremidades inferiores, sujetando las
    rodillas y colocar tope distal. Registrar
    Colocar la cinta métrica alrededor de la cabeza pasando por la región
    occipital y frontal, por encima del reborde ciliar, ajustar, verificar
    medición. Registrar
    Manual de Procedimientos para la atención del Recién Nacido en el período Inmediato y puerperio en servicios de
    Obstetricia y Ginecología, 2013
    Antropometría del recién nacido: TABLA DE FENTON
    PUNTAJE DE APGAR

    Committee on Obstetric Practice. American Academy of Pediatrics—Committee on Fetus and Newborn, reaffirmed 2021
    PUNTAJE DE APGAR
    Committee on Obstetric Practice. American Academy of Pediatrics—Committee on Fetus and Newborn, reaffirmed 2021

    ● No se utiliza para evaluar necesidad de reanimación


    ● Apgar 0 > 10 minutos, considerar detener maniobras de
    reanimación
    ● Repetir cada 5´si menor a 7 hasta 20 minutos
    ● Apgar 0-3 a los 5´se correlaciona con disfunción neurológica
    futura
    ● Si Apgar < 5 a los 5´-> GSA cordón
    ● Factores que lo influyen: Sedoanalgesia materna,
    malformaciones congénitas, trauma, variabilidad
    interobservador, edad gestacional

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