UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ANALISI0053 BIOQUIMICA EN ORINA

CURSO:

TUTORIA EN INTERNADO HOSPITALARIO

DOCENTE:

LIC. LUIS ALBERTO CARRERA ANCHANTE

ESTUDIANTES:

AVALOS HUAMANÍ, CARMEN MARIANA

BENDEZU TITO, JOHAN ANDERSSON

CHAVEZ QUISPE, FÁTIMA STEPHANIA

MENDOZA MEDINA, MILAGROS ROSARIO

OSCCO INJANTE, KATHERINE PAOLA

ORMEÑO REYES, ROSALINDA LIZBETH

VARGAS AÑANCA NOEMI LISBET

ICA-PERU

2024
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 GLOSARIO
Bacteriuria asintomática: presencia de bacterias en la orina sin síntomas
evidentes de infección del tracto urinario.

Bacteriuria sintomática: presencia de bacterias en la orina con síntomas

característicos de infección del tracto urinario.

Células epiteliales planas: también conocidas como células epiteliales

escamosas, son células delgadas y planas que recubren las vías y el tracto
urinarios.

Células epiteliales redondas: son células con una forma más esférica en
comparación con las células epiteliales planas. Pueden indicar diferentes
condiciones o situaciones y pueden originarse en los túbulos renales, la uretra, la
vejiga o debido a la irritación, inflamación o infección del tracto urinario.

Cilindros epiteliales: se asocian con el daño renal tubular y pueden ser causados
por condiciones como necrosis tubular aguda o nefritis tubulointersticial.

Cilindros eritrocitarios: se forman cuando los glóbulos rojos se agregan y moldean

en los túbulos renales, siendo un signo de sangrado en el riñón a nivel glomerular.

Cilindros granulosos: pueden formarse debido a condiciones como enfermedad

renal crónica, nefritis intersticial y lesión renal aguda.

Cilindros hialinos: su presencia puede indicar proteinuria y puede formarse por

diversas razones como la exposición a altas temperaturas o después de una cirugía.

Cilindros leucocitarios: se forman cuando los glóbulos blancos se liberan en la

orina como respuesta a la inflamación del tejido renal.

Eritrocitos: glóbulos rojos presentes en la sangre.

Eritrocitos dismórficos: glóbulos rojos con forma anormal o distorsionada,

posiblemente indicativos de daño en los glomérulos renales.

Eritrocitos isomórficos: glóbulos rojos que conservan su forma normal, sugiriendo

sangrado fuera de los riñones.

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 INDICE

CARATULA ………………………………………………………………. 01
GLOSARIO ……………………………………………………………….. 02

ANALISIS BIOQUIMICO DE LA ORINA

1. Componentes de la orina……………………………………….. 04
2. Métodos de recolección de muestra de la orina ……………… 05
3. Examen físico ……………………………………………………. 06
3.1. Color …………………………………………………….. . 06
3.2. Aspectos de la orina …………………………………… . 07
3.3. Densidad de la orina …………………………………… 07
4. Examen químico ……………………………………………….. . 08
4.1. pH ………………………………………………………... 08
4.2. Proteínas ………………………………………………... 09
4.3. Glucosa …………………………………………………. 10
4.4. Cetonas …………………………………………………. 11
4.5. Sangre …………………………………………………… 11
4.6. Pigmentos biliares ……………………………………… 11
4.7. Urobilinógeno …………………………………………… 12
4.8. Nitritos …………………………………………………… 12
5. Examen microscópico …………………………………………. 12
5.1. Eritrocitos ……………………………………………….. 13
5.2. Leucocitos………………………………………………. . 14
5.3. Bacterias ………………………………………………… 15
5.4. Células epiteliales planas……………………………… 16
5.5. Células epiteliales redondas ………………………….. 17
5.6. Cilindros …………………………………………………. 18
6. Bibliografía ………………………………………………………… 22

3
 ANÁLISIS BIOQUÍMICO DE LA ORINA

El análisis de orina, la prueba de orina, puede ser necesario en la evaluación de

trastornos renales y de las vías urinarias y también puede contribuir a evaluar
trastornos sistémicos como la diabetes o los problemas hepáticos. Se recoge una
muestra de orina, normalmente usando el método de micción espontánea u otro
método estéril. Por ejemplo, un método para obtener una muestra de orina no
contaminada consiste en introducir un catéter a través de la uretra y hacerlo llegar
hasta la vejiga.

Los cultivos de orina, que consisten en el crecimiento, en el laboratorio, de las

bacterias presentes en una muestra de orina, se llevan a cabo para diagnosticar
la infección de las vías urinarias. Los cultivos no forman parte de los análisis de
orina habituales o rutinarios. Debe obtenerse la muestra de orina por el método de
micción espontánea (véase el recuadro Cómo obtener una muestra de orina estéril)
o accediendo brevemente al interior de la vejiga mediante una sonda estéril que se
introduce a través de la uretra.

1. Componentes de la orina
En las personas, la orina normalmente es un líquido que puede ser transparente
o de color amarillento. Alrededor de 1.4 litros de orina se eliminan del cuerpo
cada día. Esta orina contiene principalmente agua, que representa
aproximadamente el 95% del líquido, y también contiene sales minerales
(alrededor del 2%) y sustancias como urea y ácido úrico (alrededor del 3%). Por
cada litro de orina, hay aproximadamente 20 gramos de urea, que es el principal
producto de desecho del metabolismo de las proteínas en el cuerpo. Además de
la urea, otros componentes en la orina incluyen nitrógeno, cloruros,
cetosteroides, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico. Estos componentes son
parte de los desechos metabólicos y minerales que el cuerpo elimina a través de
la orina.
• Urea: Niveles elevados de urea en la orina pueden indicar problemas
renales o deshidratación. El resultado normal puede variar según los
estándares de cada laboratorio. De todas maneras, el rango de valores

4
 no patológico se suele situar entre 20 y 45 miligramos de urea por decilitro
de sangre (mg/dL).
• Ácido úrico: Niveles altos pueden estar asociados con la gota u otros
trastornos metabólicos. Los valores normales van desde 250 a 750
miligramos por 24 horas (de 1.48 a 4.43 mmol/por 24 horas)
• Creatinina: La creatinina es un producto de desecho muscular. Los
niveles elevados pueden indicar problemas renales. Los resultados que
indican que los riñones están sanos son los siguientes: Para hombres
adultos, menos de 17 mg/g. Para mujeres adultas, menos de 25 mg/g.
• Electrolitos: Los electrolitos como el sodio, el potasio y el cloruro son
fundamentales para el equilibrio hídrico y la función muscular.
Desviaciones en los niveles de electrolitos pueden indicar desequilibrios
electrolíticos o problemas renales. los valores normales de sodio en la
orina generalmente son de 20 mEq/L en una muestra de orina aleatoria y
de 40 a 220 mEq por día.
• pH de la orina: El pH de la orina puede variar dependiendo de la dieta y
el estado de salud. Los valores normales fluctúan entre 4.6 y 8.0 en el pH.
• Glucosa: La presencia de glucosa en la orina puede ser un signo de
diabetes u otros trastornos metabólicos. Valores normales de 0 a 0.8
mmol/l (0 a 15 mg/dL)
2. Métodos de recolección de muestras de orina:

La recolección adecuada de muestras de orina es fundamental para obtener

resultados precisos en los análisis bioquímicos y microbiológicos. Existen varios
métodos para recolectar muestras de orina, y la elección del método adecuado
depende del propósito del análisis y las necesidades específicas del paciente.

• Muestra de orina al azar: Este es el método más comúnmente utilizado y

consiste en recolectar una muestra de orina en cualquier momento del día,
sin necesidad de preparación especial.
• Muestra de orina de primer chorro: En este método, el paciente comienza a
orinar en el inodoro y luego recoge una porción media del flujo en un
recipiente estéril. Este método se utiliza a menudo para detectar infecciones
5
 del tracto urinario, ya que el primer chorro de orina puede contener
microorganismos que están presentes en la uretra.
• Muestra de orina de 24 horas: En ciertas situaciones, especialmente cuando
se necesita una evaluación precisa de la excreción de ciertos compuestos a
lo largo del día, se puede requerir una recolección de orina durante un
período de 24 horas
• Muestra de orina estéril: Este método implica recolectar una muestra de orina
de forma aséptica para evitar la contaminación con microorganismos
externos.

El análisis de orina consta de:

- Examen físico
- Examen químico y
- Examen microscópico.
3. Examen físico
Incluye la determinación del color, aspecto y densidad de la orina.
Las características físicas que se evalúan son las siguientes:
2.1. Color: La evaluación del color de la orina, aunque una de las más
simples, se presenta como una valiosa ventana hacia el diagnóstico
definitivo. Esta característica física puede ser modificada por la
presencia de ciertas sustancias en la orina o como resultado directo
de la presencia de una enfermedad subyacente. Es importante
destacar que los cambios en el color de la orina pueden ser indicativos
de diversas condiciones médicas, lo que subraya aún más la
importancia de esta evaluación en el proceso diagnóstico.
• El color normal se considera transparente o amarilla clara.
• Sin color o amarilla muy clara, puede ser secundaria a dilución,
consumo abundante de líquidos y/o diabetes insípida.
• Turbia, se considera secundaria a la presencia de fosfatos
amorfos, uratos, células epiteliales abundantes, bacterias y
contaminación con heces.

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 • Lechosa, hace referencia a la alta cantidad de lípidos (grasas) o
puede corresponder a la presencia de pus.
• Amarilla naranja o marrón, puede ser consecuencia de una orina
concentrada, orina con pigmentos biliares, personas que han
estado utilizando el medicamento dipirona o bien por la presencia
de nitrofuranos.
• Roja a marrón, se debe a la presencia de sangre (hematuria),
presencia de hemoglobina (hemoglobinuria), puede ser causada
por las porfirias, uso de rifampicina, teofilina. Y en algunos casos
por los colorantes naturales contenidos en la remolacha y
golosinas.
• Marrón oscuro, se debe a uso de metronidazol e imipenem
(ambos antibióticos) así como por el uso de fenoles.
• Amarilla Verdosa, presencia alta de bilirrubinas.
• Azul verdoso, secundaria a la infección por pseudomonas, medio
de contraste como azul de metileno, clorofila (usado en
dentríficos) y el uso de rivoflavina.
• Rosada, presencia elevada de ácido úrico sobre todo en la
población infantil.
• Negra, puede deberse a la presencia de melanina, enfermos con
alcaptonuria.
2.2. Aspecto de la orina: El aspecto o la apariencia visual de la orina
también es importante en el examen físico. La orina normalmente
debe ser transparente, sin partículas visibles. La presencia de turbidez
o partículas puede indicar la presencia de células sanguíneas,
bacterias u otros materiales que pueden ser indicativos de infección o
enfermedad en el tracto urinario.
2.3. Densidad de la orina: La densidad de la orina, también conocida como
densidad específica, es una medida de la concentración de solutos en
la orina en comparación con el agua pura. Se mide típicamente
utilizando un refractómetro o un uro estimulador. Una densidad

7
 urinaria normal suele estar entre 1.010 y 1.025. Una densidad urinaria
baja puede indicar una dilución excesiva de la orina debido a una
ingesta excesiva de líquidos o problemas renales, mientras que una
densidad urinaria alta puede indicar deshidratación, insuficiencia renal
o concentración de solutos debido a condiciones como la diabetes.
3. Examen químico
El examen químico comprende las siguientes pruebas:
- pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno
y nitritos.
A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen
químico de la misma se ha convertido en un procedimiento simple y rápido.
En el caso de la determinación de glucosa los métodos son los siguientes:
- Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (específico
para glucosa),para este método las interferencias son:
• Falsos positivos: orina contaminada con peróxido de hidrógeno o
con hipocloritos.
• Falsos negativos: ácido ascórbico, cetonas, aspirina, infecciones.
- Las interferencias posibles son:
• Falsos negativos: presencia de ácido ascórbico con pH menor de
5, presencia de nitritos de proteínas, densidad aumentada.
• Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos.
3.1. Características del examen químico
3.1.1. PH
Los valores normales fluctúan entre 4.6 y 8.0 en el pH.

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 SIGNIFICADO CLÍNICO

- Dieta con alto contenido en proteínas de la carne.

- Ingestión de algunas frutas
- Medicamentos como el cloruro amónico, la metionina, el madelato de metenamina y los
ORINA
fosfatos ácidos que se utilizan para acidificar la orina en el tratamiento de litiasis renal.
ÁCIDA pH
- En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis metabólica como en la cetosis
< 7.0
diabética, en la uremia, en diarreas severas y en la inanición.
- Infecciones urinarias por E. coli.
- En déficit de potasio.

- Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente cítricos.

- Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato potásico y la acetazolamida que se
utilizan para el tratamiento de litiasis renal.
- Tratamientos con sulfamidas.
ORINA - En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos.
ALCALINA - Orinas recolectadas en el período post prandial.
pH > 7.0 - En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos)
- En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que desdoblan la urea como Proteus
spp, Pseudomonas spp.
- Muestras contaminadas con bacterias que tardan en procesarse y quedan a temperatura
ambiente. Por ello el pH elevado en una orina en estas condiciones carece de valor.

3.1.2. Proteínas
La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una
alteración renal. Sin embargo luego de actividad física, en estado febril,
estrés y exposición al frío, puede haber un aumento en la excreción de
proteínas en la orina
Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de
proteínas de bajo peso molecular. Esto se debe a que la estructura de la
membrana glomerular no permite el pasaje de proteínas de alto peso
molecular.
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo con su etiología y al
mecanismo involucrado:

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 Proteinuria Significado clínico

Funcional no - Exceso de ejercicio

asociada a - Embarazo
enfermedad - Proteinuria ortostática
renal

Orgánica - Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensión, mixedema,

asociada a proteína de Bence Jones.
enfermedad - Renal: glomerulonefritis, Síndrome nefrótico y lesiones
sistémica o del parénquima
patología renal - Post- renal: infección de la pelvis y de los uréteres,
cistitis, uretritis o prostatitis.

Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamaño

de las proteínas presentes:

Proteinuria Significado clínico

Proteinuria mínima: < - riñones poliquísticos

0.5 g / 24 hs. - pielonefritis crónica
- glomerulonefritis crónica inactiva
- proteinuria ortostática benigna

Proteinuria - nefroesclerosis
moderada: 0.5 – 3.5 - enfermedad del intersticio tubular
g /24 hs. - pre-enclampsia
- mieloma múltiple
- nefropatía diabética
- pielonefritis con hipertensión

Proteinuria grave: - glomerulonefritis

>3.5 g / 24 hs. - nefritis lúpica
- enfermedad amiloidea
- nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar
3.1.3. Glucosa
En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl.
Cuando esto sucede los túbulos renales no pueden reabsorber toda la
glucosa filtrada y se produce la glucosuria.
Las condiciones más importantes asociadas con glucosuria son las
siguientes:

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Proteinuria Significado clínico

Sin - Embarazo
hiperglucemia - Enfermedad renal
- Errores congénitos
- Contacto con sustancias nefrotóxicos (monóxido de carbono,
mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa
(restos de dulce, miel)

Con - Diabetes mellitus

hiperglucemia - Glucosuria alimentaria
- Tumores
- Enfermedades endócrinas
- Síndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma

3.1.4. Cetonas
Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los
ácidos grasos. En un individuo con dieta normal el valor medio es de
20 mg/dl.La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes
mellitus
3.1.5. Sangre
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria.
También se considera hematuria cuando en orinas muy alcalinas o de
muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberación
de la hemoglobina.
Presencia de hematuria:
- Patologías y traumatismos del tracto urinario
- Pacientes anticoagulados
- Litiasis renal
- Consumo de algunos fármacos
- Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
- Infecciones
- Deportistas
3.1.6. Pigmentos biliares
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está presente en
la orina. Aparece en la orina debido a obstrucción del tracto biliar

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 extrahepática (cálculos en colédoco, carcinoma en cabeza de
páncreas) o intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de bilirrubina son
tabletas Ictotest y las tiras reactivas.
3.1.7. Urobilinógeno
Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre
la bilirrubina conjugada. Si bien la detección de urobilinógeno en
orina no forma parte del análisis de rutina de la orina completa, la
utilización de las tiras reactivas sirve para conocer el estado de la
función hepática.
El urobilinógeno está aumentado en las anemias hemolíticas y
hepatopatías (hepatitis, cirrosis).
Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilinógeno.
falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehído.
3.1.8. Nitritos

Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los

nitratos urinarios a nitritos. Esta reacción da color en el área reactiva
de la tira indicando la presencia de bacterias en la orina.
La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es sólo
del 50%. Las tiras reactivas se utilizan como una prueba selectiva que
permite detectar bacteriuria aún en los casos en que no se sospecha
clínicamente.
Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicación para
el cultivo de orina.
Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de
ausencia de infección urinaria, ya que existen bacterias que no forman
nitritos.

4. Examen microscópico
En esta prueba, que a veces se hace como parte de un análisis de orina, se
observan gotas de orina concentrada (orina que se centrifugó en una máquina)

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con un microscopio. Si alguno de los siguientes niveles está por encima del
promedio, puede que necesites más pruebas, entre ellas podemos observar:
4.1. Eritrocitos
Su valor normal es ≤3 por campo (pc) y cuando vemos alteraciones se
pueden dar las siguientes patologías:
4.1.1. Hematuria microscópica/macroscópica glomerular

La hematuria microscópica se refiere a la presencia de glóbulos rojos

en la orina que solo pueden ser detectados mediante un examen
microscópico, ya que no son visibles a simple vista. Este tipo de
hematuria no causa un cambio visible en el color de la orina, pero
puede indicar problemas subyacentes en el tracto urinario.

Hay varias razones por las cuales se puede presentar hematuria

microscópica:

• Infecciones del tracto urinario (ITU): Las infecciones en la vejiga

o en los riñones pueden causar irritación y daño a los tejidos, lo
que lleva a la presencia de sangre en la orina.
• Litiasis renal (cálculos renales): Los cálculos renales pueden
raspar y dañar las paredes de los uréteres y la vejiga, lo que
resulta en la liberación de glóbulos rojos en la orina.
• Traumatismo o lesiones en el tracto urinario: Lesiones en los
riñones, uréteres, vejiga o uretra pueden provocar hemorragias
y, por lo tanto, hematuria microscópica.
• Enfermedades renales: Trastornos como la glomerulonefritis o
el síndrome de Alport pueden dañar los glomérulos, que son los
filtros del riñón, causando la filtración de glóbulos rojos en la
orina.
• Tumores del tracto urinario: Tanto los tumores benignos como
malignos en los riñones, uréteres, vejiga o uretra pueden causar
sangrado y hematuria microscópica.

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 • Enfermedades sistémicas: Algunas enfermedades sistémicas,
como la enfermedad renal poliquística o el lupus eritematoso
sistémico, pueden causar daño renal y resultar en hematuria
microscópica.
4.1.2. Los eritrocitos dismórficos y los eritrocitos isomórficos

Los eritrocitos dismórficos y los eritrocitos isomórficos son términos

utilizados para describir diferentes tipos de glóbulos rojos que pueden
estar presentes en la orina y que pueden indicar distintas condiciones
médicas.

• Eritrocitos dismórficos: Los eritrocitos dismórficos son glóbulos

rojos que presentan una forma anormal o distorsionada cuando
se observan bajo el microscopio. Estos eritrocitos pueden ser
un indicador de daño en los glomérulos, que son las estructuras
responsables de filtrar la sangre en los riñones. Los eritrocitos
dismórficos pueden ser un signo de glomerulonefritis u otras
enfermedades renales que afectan la integridad de los
glomérulos.
• Eritrocitos isomórficos o extraglomerulares: Los eritrocitos
isomórficos, también conocidos como eritrocitos
extraglomerulares, son glóbulos rojos que conservan su forma
normal y no muestran alteraciones morfológicas cuando se
observan bajo el microscopio. Estos eritrocitos pueden indicar
sangrado en el tracto urinario fuera de los riñones, es decir, en
el tracto urinario inferior (uretra, vejiga o uretra). La presencia
de eritrocitos isomórficos puede ser un signo de infección
urinaria, cálculos renales, trauma en el tracto urinario, tumores
u otras condiciones que causen sangrado en estas áreas.
4.2. Leucocitos
Su valor normal es <4 pc y cuando vemos alteraciones se pueden dar
las siguientes patologías:

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 4.2.1. Leucocituria

La leucocituria, también conocida como piuria, es la presencia anormal

de un número elevado de leucocitos (glóbulos blancos) en la orina. Los
leucocitos son células del sistema inmunológico que ayudan a
combatir infecciones y otros agentes extraños en el cuerpo. Su
presencia en la orina puede ser un indicador de inflamación o infección
en el tracto urinario.

Existen varias razones por las cuales se puede presentar leucocituria:

• Infecciones del tracto urinario (ITU): Las infecciones

bacterianas en la vejiga (cistitis), los riñones (pielonefritis) o la
uretra pueden provocar una respuesta inflamatoria en el cuerpo,
lo que resulta en la presencia de leucocitos en la orina.
• Inflamación no infecciosa del tracto urinario: Otras condiciones
médicas, como la presencia de cálculos renales, traumatismos
en el tracto urinario o ciertas enfermedades autoinmunes,
pueden causar inflamación en el tracto urinario y provocar
leucocituria.
• Procesos inflamatorios en otras partes del cuerpo: Algunas
enfermedades inflamatorias sistémicas, como la artritis
reumatoide o la enfermedad de Crohn, pueden causar
inflamación en el tracto urinario y dar lugar a la presencia de
leucocitos en la orina.
4.3. Bacterias
4.3.1. Bacteriuria asintomática: En este caso, hay bacterias presentes
en la orina, pero el individuo no experimenta síntomas de
infección del tracto urinario (ITU). La bacteriuria asintomática a
menudo se detecta durante análisis de rutina de orina en
pacientes que no tienen síntomas urinarios. Puede ser más
común en ciertos grupos de personas, como mujeres
embarazadas o personas mayores, y en aquellos con ciertas

15
 condiciones médicas como diabetes o catéteres urinarios
permanentes.
4.3.2. Bacteriuria sintomática: En contraste, la bacteriuria sintomática
se presenta cuando las bacterias están presentes en la orina y
el individuo también experimenta síntomas típicos de una
infección del tracto urinario, como dolor o ardor al orinar,
necesidad frecuente de orinar, urgencia urinaria y dolor en la
región pélvica o abdominal baja. Esto indica una infección
activa en el tracto urinario.

La bacteriuria, tanto asintomática como sintomática, puede ocurrir

debido a varias razones:

• Infecciones del tracto urinario (ITU): La causa más común de

bacteriuria es la infección bacteriana en el tracto urinario. Las
bacterias pueden ingresar al tracto urinario a través de la uretra y
multiplicarse en la vejiga, uretra, ureteres o incluso los riñones,
causando síntomas y signos de infección urinaria.
• Factores de riesgo: Algunas condiciones o situaciones pueden
aumentar el riesgo de desarrollar bacteriuria, como la presencia
de cálculos renales, obstrucciones urinarias, diabetes, embarazo,
incontinencia urinaria, vejiga neurogénica o uso de catéteres
urinarios.
4.4. Células epiteliales plana
Las células epiteliales planas, también conocidas como células
epiteliales escamosas, son células delgadas y planas que recubren
las vías y el tracto urinarios. Estas células pueden ser exfoliadas
naturalmente del revestimiento de la uretra, la vejiga y la uretra
durante el proceso normal de renovación celular. Por lo tanto, es
común encontrar algunas células epiteliales planas en muestras de
orina, especialmente en muestras recogidas de manera no invasiva,
como la micción normal.

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 Sin embargo, la presencia de un número significativo de células
epiteliales planas en la orina puede indicar una serie de condiciones o
situaciones, que incluyen:
• Contaminación de la muestra: La presencia de células
epiteliales planas en la orina puede deberse a la contaminación
de la muestra con células de la piel o el área genital durante la
recolección.
• Inflamación o irritación del tracto urinario: Infecciones del tracto
urinario, cistitis, uretritis u otras condiciones inflamatorias
pueden provocar la exfoliación de células epiteliales planas en
la orina.
• Obstrucción urinaria: La obstrucción del flujo de orina, como la
presencia de cálculos renales o uretrales, puede provocar
irritación y exfoliación de células epiteliales planas.
4.5. Células epiteliales redondas
Las células epiteliales redondas son células que tienen una forma más
esférica en comparación con las células epiteliales planas. Estas
células pueden encontrarse en muestras de orina y su presencia
puede indicar diferentes condiciones o situaciones, aunque en menor
medida que las células epiteliales planas.
Las células epiteliales redondas pueden ser originadas de diferentes
fuentes, incluyendo:
• Origen renal: Estas células pueden provenir de los túbulos
renales y pueden ser exfoliadas en la orina durante el proceso
normal de renovación celular o como resultado de ciertas
enfermedades renales.
• Origen uretral o vesical: Las células epiteliales redondas
también pueden originarse en la uretra o en la vejiga, y pueden
ser liberadas en la orina debido a la irritación, inflamación o
infección del tracto urinario.

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4.6. Cilindros
4.6.1. Cilindros hialinos
Son estructuras cilíndricas sin células que se forman en los túbulos
renales del riñón y pueden ser liberadas en la orina. Están compuestos
principalmente por proteínas de bajo peso molecular, como la
albúmina, y pueden ser transparentes o ligeramente opacos. A
menudo son difíciles de detectar a simple vista y generalmente se
observan bajo un microscopio.
La formación de cilindros hialinos en la orina puede estar asociada con
varias condiciones médicas, que incluyen:
• Proteinuria: La proteinuria, o presencia de proteínas en la orina,
puede conducir a la formación de cilindros hialinos. Esto puede
ocurrir en condiciones como la enfermedad renal crónica, la
diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la glomerulonefritis,
entre otras.
• Después del ejercicio físico intenso: En ocasiones, después de
un ejercicio físico intenso o durante la fiebre, puede haber un
aumento transitorio de la excreción de proteínas en la orina, lo
que puede conducir a la formación de cilindros hialinos.
• Después de la exposición a altas temperaturas: La exposición
a altas temperaturas, como en saunas o baños calientes, puede
provocar deshidratación y concentración de la orina, lo que
puede aumentar la excreción de proteínas y la formación de
cilindros hialinos.
• Después de una cirugía o traumatismo: El estrés fisiológico
causado por cirugías mayores o traumatismos graves puede
conducir a la formación de cilindros hialinos en la orina.
4.6.2. Cilindros granulosos
Son estructuras cilíndricas formadas en los túbulos renales y que
contienen material granular. Estos cilindros se forman a partir de la
precipitación y acumulación de proteínas y células desprendidas en el

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lumen de los túbulos renales. La presencia de cilindros granulosos en
la orina puede ser un indicador de daño renal parenquimatoso, es
decir, un daño en el tejido renal.
Las causas del daño renal parenquimatoso pueden ser diversas,
incluyendo:
• Enfermedad renal crónica (ERC): La enfermedad renal crónica
es una afección en la que hay una disminución progresiva y
permanente de la función renal. Puede ser causada por
diferentes enfermedades renales, como la glomerulonefritis, la
diabetes mellitus, la hipertensión arterial, entre otras.
• Nefritis intersticial: La nefritis intersticial es una inflamación del
tejido intersticial del riñón, que puede ser causada por
infecciones, reacciones alérgicas, enfermedades autoinmunes,
uso de ciertos medicamentos, entre otras causas.
• Lesión renal aguda (LRA): La lesión renal aguda es una
disminución rápida de la función renal, generalmente como
resultado de una disminución en el flujo sanguíneo hacia los
riñones (como en el caso de la hipoperfusión renal) o una lesión
directa a los riñones (como en el caso de la toxicidad renal).
4.6.3. Cilindros leucocitarios
La presencia en la orina puede ser un indicador de inflamación en el
tracto urinario y, en algunos casos, puede estar asociada con
afecciones como la pielonefritis o la nefritis intersticial.
• Pielonefritis: La pielonefritis es una infección del riñón,
generalmente causada por bacterias que se propagan desde la
vejiga hacia los riñones. En la pielonefritis, los glóbulos blancos
(leucocitos) pueden infiltrarse en los tejidos renales como
respuesta a la infección, y algunos de estos leucocitos pueden
liberarse en la orina, formando cilindros leucocitarios.
• Nefritis intersticial: La nefritis intersticial es una inflamación del
tejido intersticial del riñón, que puede ser causada por diversas

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 razones, como infecciones, reacciones alérgicas,
enfermedades autoinmunes o el uso de ciertos medicamentos.
En la nefritis intersticial, la inflamación puede causar la
liberación de leucocitos en la orina, lo que resulta en la
formación de cilindros leucocitarios.
4.6.4. Cilindros eritrocitarios
En la orina puede ser un indicador de hematuria glomerular, que a su
vez puede ser un signo de glomerulonefritis. La glomerulonefritis es
una inflamación de los glomérulos, que son las unidades de filtración
en los riñones. Cuando los glomérulos están inflamados o dañados,
pueden filtrar sangre y proteínas de manera anormal hacia la orina, lo
que puede resultar en la presencia de glóbulos rojos en la orina.
Los cilindros eritrocitarios se forman cuando los glóbulos rojos se
agregan y se moldean en los túbulos renales. Estos cilindros pueden
ser indicativos de sangrado en el riñón a nivel glomerular.
Es importante destacar que la presencia de cilindros eritrocitarios en
la orina no es específica de la glomerulonefritis y puede estar presente
en otras condiciones que causan hematuria, como infecciones del
tracto urinario, cálculos renales, traumatismos renales, entre otras.
4.6.5. Cilindros epiteliales
Cuando se presentan en la orina puede ser un indicador de daño en
los túbulos renales, una condición conocida como daño renal tubular.
Los túbulos renales son parte de los nefrones, las unidades
funcionales de los riñones que se encargan de filtrar la sangre y formar
la orina. Cuando los túbulos renales están dañados, pueden liberar
células epiteliales en la orina.
El daño renal tubular puede ser causado por una variedad de
condiciones, que incluyen:
• Necrosis tubular aguda (NTA): La necrosis tubular aguda es
una lesión renal aguda que puede ser causada por una
disminución en el flujo sanguíneo renal (como en la
hipoperfusión renal) o por lesiones directas en los túbulos
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 renales (como en el caso de la toxicidad renal por
medicamentos o sustancias nefrotóxicas).
• Nefritis tubulointersticial: La nefritis tubulointersticial es una
inflamación de los túbulos renales y el tejido intersticial que los
rodea. Puede ser causada por infecciones, reacciones
alérgicas, enfermedades autoinmunes, el uso de ciertos
medicamentos, entre otras causas.

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 BIBLIOGRAFÍA

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